Эозинофильная пневмония – лечение в Москве, симптомы и причины у взрослых, запись на прием и консультацию

Пневмония (воспаление легких) — инфекционное заболевание, которое поражает легочную ткань (альвеолы). Вызвать патологию могут грибки, вирусы и бактерии. Бактериальная пневмония должна лечиться под контролем врача.

В «Клинике Здоровья» на Курской работают опытные специалисты, имеется самая современная диагностическая база (УЗИ, КТ, МРТ), и пациент может не покидая стен клиники пройти всю необходимую диагностику и получить консультацию врача.

Что такое бактериальная пневмония?

Бактериальная пневмония — это легочное заболевание, которое провоцируется бактериями, проникающими в дыхательную систему. Воспалительный процесс развивается при попадании внутрь очень агрессивных бактерий, которые могут противостоять сопротивлению организма.

Виды

Эозинофильная пневмония - лечение в Москве, симптомы и причины у взрослых, запись на прием и консультацию

  • пневмококковая;
  • стрептококковая;
  • стафилококковая;
  • менингококковая;
  • пневмония, вызванная гемофильной палочкой, легионелллой, синегнойной палочкой и так далее.

По течению и клинике бактериальная пневмония подразделяется на:

  • очаговую (бронхопневмония) — воспаление касается некоторых участков легких и прилегающих к ним бронхов;
  • долевую (крупозная) — в воспалительный процесс включатся вся легочная доля. В большинстве случаев поражаются нижние отделы легкого.

Пневмония может быть:

  • односторонняя;
  • двусторонняя;
  • если поражается плевральная полость, говорят от плевропневмонии.

По патогенетике бактериальная пневмония может быть:

  • внебольничная;
  • госпитальная — инфекция развивается через 2–3 суток после поступления больного в стационар.

Течение бактериальной пневмонии может быть:

  • легкое;
  • среднее;
  • тяжелое течение.

Причины возникновения

Бактерии, которые взывают пневмонию, являются частью дыхательных путей, то есть это условно-патогенная микрофлора. Когда иммунная система работает хорошо, эти бактерии никак организму не вредят. При ослабленном иммунитете они становятся опасными.

Факторы риска:

  • Эозинофильная пневмония - лечение в Москве, симптомы и причины у взрослых, запись на прием и консультациюгрипп, ОРВИ;
  • курение и другие вредные привычки;
  • авитаминоз;
  • переутомление и стрессы;
  • возраст старше 70 лет;
  • неблагоприятная экологическая ситуация;
  • ХОБЛ;
  • диабет;
  • гайморит;
  • сердечные патологии.

Симптомы и признаки

Типичными проявлениями бактериальной пневмонии являются:

  • повышение температуры тела;
  • потливость, озноб;
  • кашель с обильной мокротой зеленоватого цвета;
  • боль в грудине, особенно при глубоком дыхании;
  • слабость, головная боль, миалгия;
  • бледность;
  • пониженное давление, учащенный пульс;
  • одышка, частое дыхание, хрипы.

Диагностика

  • Врач осматривает пациента, узнает о симптомах, после чего назначает лабораторные исследования крови, мочи, мокроты.
  • Из инструментальных диагностических процедур используют:
  • Все процедуры можно пройти в нашей клинике, которая оснащена диагностическим оборудованием последнего поколения.

Какой врач лечит?

Лечением бактериальной пневмонии занимается врач-пульмонолог. В Клинике Здоровья на Курской ведут прием специалисты, которые помогут разработать правильное лечение.

Методы лечения

При легкой форме течения болезни лечение проводится дома под контролем врача, тяжелые формы — повод для госпитализации пациента.

Больному показан постельный режим, обильное питье, основным лечением являются антибиотики. Подбирать лекарственный препарат может только врач, отталкиваясь от результатов анализов.

Как правило, назначаются пенициллины, макролиды или цефалоспорины. Это антибиотики широкого спектра действия. В некоторых случаях врач подбирает узконаправленные препараты. Медикаменты принимаются перорально или внутримышечно.

В тяжелых случаях показаны внутривенные инъекции.

В качестве дополнения назначают:

  • жаропонижающие;
  • витамины;
  • отхаркивающие средства;
  • короткие курсы гормональной терапии;
  • кислородная терапия.

Результаты

  1. При своевременном и грамотном лечении прогноз благоприятный.
  2. Реабилитация и восстановление образа жизни
  3. После того как состояние пациента начнет улучшаться, врач добавляет:
  • массаж;
  • физиотерапию;
  • ЛФК;
  • дыхательную гимнастику;
  • рекомендует санаторную реабилитацию.

Образ жизни при бактериальной пневмонии

Образ жизни при бактериальной пневмонии рекомендуется следующий:

  • здоровое питание;
  • достаточное количество белковой пищи;
  • достаточный питьевой режим;
  • включение в рацион овощей и фруктов;
  • введение в рацион жирных кислот Омега-3 — содержатся в жирной рыбе, орехах, растительных маслах;
  • исключение курения и алкоголя.

В качестве профилактики рекомендуется укрепление иммунной системы и ведение здорового образа жизни. Без лечения бактериальная пневмония может привести к опасным осложнениям — хронический бронхит, бронхиальная астма, инфаркт легкого, плевриты, пиопневмоторакс, дыхательная недостаточность.

Наименование услуги Цена в рублях Цена до 10.11.
КТ органов грудной клетки 4 990 2 890

Если вы не нашли услугу в прейскуранте, пожалуйста, позвоните нам по телефону +7 (495) 961-27-67, Вам сообщат необходимую информацию.

Эозинофильная пневмония - лечение в Москве, симптомы и причины у взрослых, запись на прием и консультацию

Врач-терапевт, иммунолог

Жемчугов Владислав Евгеньевич

Публикации в СМИ

Эозинофильные пневмонии — группа заболеваний, характеризующихся эозинофильной инфильтрацией лёгочной ткани и эозинофилией в периферической крови и/или ликворе.

Преобладающий возраст — 16–40 лет • Маграсси–Леонарди синдром (Маграсси–Леонарди пневмония, пневмония эозинофильная моноцитарная) — долевая пневмония или бронхопневмония инфекционно-аллергической природы, сопровождающаяся значительной эозинофилией и моноцитозом • Эозинофилия тропическая (тропическая лёгочная эозинофилия, филяриатоз, Уэйнгартена синдром, эозинофилия лёгочная субтропическая) • Синдром Черджа–Стросс •• Бронхиальная астма •• Эозинофилия •• Аллергия в анамнезе •• Мононевропатия или полиневропатия •• Мигрирующие лёгочные инфильтраты •• Синуситы •• Периваскулярная эозинофильная инфильтрация по данным биопсии.
Этиология • Приём ЛС (пенициллины, производные нитрофурана, изониазид, хлорпропамид, сульфаниламиды, аминосалициловая кислота, ацетилсалициловая кислота, препараты золота, гидралазин • Паразиты •• Филярии •• Нематоды (аскариды, Toxocara larvae) • Aspergillus fumigatus (аспергиллёз лёгких) • Часто этиология неизвестна при наличии реакций гиперчувствительности I, III и возможно IV типов.

Факторы риска • Бронхиальная астма • Проживание или путешествия в определённые географические районы (Индия, Малайзия, Индонезия, тропическая Африка, Южная Америка, южные районы тихоокеанского побережья).

Патоморфология • Инфильтрация альвеол и межальвеолярных перегородок эозинофилами, плазматическими клетками, большими и малыми мононуклеарными клетками • Слизистые пробки в бронхиолах • Инфильтрация сосудов.

Клиническая картина (изменения могут быть минимальными с быстрым выздоровлением) • Лихорадка • Анорексия • Кашель сухой или со слизистой мокротой • Бронхиальная астма (типично для аспергиллёза лёгких, синдрома Черджа–Стросс) • Аускультация: крепитация, сухие хрипы (при сочетании с бронхиальной астмой) • Эндокардит.

Лабораторная диагностика • Лейкоцитоз • Повышение СОЭ • Эозинофилия • Повышение уровня IgЕ • Филяриоз — положительная РСК с Аг филярий • Гельминты в кале (аскариды). Специальные исследования • Рентгенограмма органов грудной клетки — мигрирующие транзиторные лёгочные инфильтраты, небольшой плевральный выпот • Биопсия лёгких.

Дифференциальная диагностика • Туберкулёз • Саркоидоз • Лимфогранулематоз • Лимфопролиферативные заболевания • Десквамативный интерстициальный фиброз • Гранулематоз Вегенера.

Читайте также:  Грудной остеохондроз: симптомы и лечение заболевания

ЛЕЧЕНИЕ • При подозрении на лекарственный генез — отмена ЛС • ГК •• При синдроме Черджа–Стросс — преднизолон по 40–60 мг/сут в течение 1–2 нед, затем в течение 2 нед постепенно снизить дозу до 20 мг/сут, дальнейшее снижение дозы с отменой через год.

При недостаточной эффективности преднизолон сочетают с циклофосфамидом, азатиоприном или хлорамбуцилом •• При аспергиллёзе лёгких — преднизолон 7,5–15 мг/сут.

Фунгицидные средства не показаны •• При хроническом течении — преднизолон по 40–60 мг/сут 1–2 нед, затем в течение 2 нед постепенно снизить дозу до 20 мг/сут, далее снижать на 2,5 мг/нед до полной отмены • При паразитарной этиологии •• Аскаридоз — пиперазина адипинат •• Филяриоз — диэтилкарбамазин 6–8 мг/кг/сут в 3 приёма внутрь в течение 10–14 сут •• Токсокароз — диэтилкарбамазин • Для отхождения мокроты •• Дыхательная гимнастика •• Отхаркивающие препараты • Лечение сопутствующей бронхиальной астмы.
Осложнения • Рецидивы • Лёгочный фиброз.
Синонимы • Синдром Лёффлера • Эозинофильный летучий инфильтрат лёгкого • Инфильтрат лёгочный летучий

МКБ-10 • J82 Лёгочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках

Эозинофильная пневмония - лечение в Москве, симптомы и причины у взрослых, запись на прием и консультацию Эозинофильная пневмония - лечение в Москве, симптомы и причины у взрослых, запись на прием и консультацию

Пневмония (воспаление лёгких) | Медицинский центр «Президент-Мед»

Пневмония или воспаление лёгких – инфекционный недуг воспалительного характера, негативно влияющий на все структуры легких. Особенно сильно патология поражает интерстициальную ткань органа и альвеолы. Развиваться воспаление может на одном или обоих легких.

Пневмония является опасным заболеванием, при отсутствии своевременного и правильного лечения возможен летальный исход. В группе риска прогрессирования болезни люди 50-летнего возраста и старше, часто встречается и у пациентов средних, а также молодых лет. Развитие воспаления легких провоцирует бактериальная инфекция, заразиться которой можно даже воздушно-капельным путем.

Возбудители пневмонии:

  • Вирусные инфекции: аденовирусы, вирусы герпеса, парагриппа, а также гриппа.
  • Грамположительные микроорганизмы: стрептококки, пневмококки и стафилококки.
  • Грибковые инфекции и микоплазмы.
  • Грамотрицательные микроорганизмы: кишечная палочка, энтеробактерии, протей и т. п.

Способствуют прогрессированию патологии и факторы, не связанные с бактериальной природой, например, частое вдыхание человеком аллергенов. К первопричинам также относят ожоги дыхательных путей, онкологические болезни, травмы грудной клетки и иммунодефицит.

Симптомы пневмонии

Признаки воспаления напрямую зависят от формы болезни и типа возбудителя. Наиболее опасна пневмония, которая протекает бессимптомно, в этом случае пациенты довольно поздно обращаются за медицинской помощью и патология вызывает много осложнений.

Общая симптоматика пневмонии:

  • Высокая температура (37-40 градусов).
  • Кашель и отделение мокроты.
  • Боль в груди.
  • Одышка и озноб.
  • Хрипы различного характера.
  • Головная боль, лихорадка.
  • Головокружение или потеря сознания.

В некоторых случаях в отделяемой мокроте может быть кровь. У детей так ярко симптомы не проявляются, при пневмонии у них может появиться вялость, лихорадка или потеря аппетита.

Диагностика и лечение воспаления лёгких (пневмонии)

Выявить пневмонию врач может во время физикального осмотра, но для подтверждения диагноза и определения локализации очага воспаления он должен отправить пациента на рентгеноскопию легких.

Кроме обследования посредством рентгена, больному нужно также сдать для анализа собранную при откашливании мокроту, это позволит выявить возбудителя болезни. Не обходится диагностика воспаления легких без лабораторного исследования крови.

При вирусной и бактериальной форме патологии увеличивается количество белых кровяных тел.

Самой неприятной из всех вариаций обследований является бронхоскопия, однако, эта процедура позволяет досконально осмотреть бронхи и точно поставить диагноз.

Во время исследования специальная тонкая трубка вставляется больному в рот, после чего врач осматривает орган, при необходимости проводит забор слизи с очага воспаления для анализа.

Если в легких диагностируется плевральный выпот (лишняя жидкость), то производят его удаление посредством специальной тонкой иглы или с помощью хирургического вмешательства.

Терапия пневмонии обязательно включает в себя антибиотики. Поскольку вирусы и бактерии в теперешнее время стали устойчивыми к пенициллину, то при лечении воспаления легких часто назначаются антибиотики второго, а также третьего поколения. Если заболевание прогрессирует медленно, врачи выписывают пациентам серосодержащие антибактериальные средства.

В случае, когда развитие пневмонии спровоцировали вирусы гриппа или аденовирусы к схеме лечения антибиотиками могут добавляться противовирусные препараты. При борьбе с грибковыми вариациями воспаления легких (бластомикоз, криптококкоз, гистоплазмоз) назначаются фармакологические средства, действующие на определенный вид гриба.

К сожалению, пневмония это болезнь, которая страшна своими осложнениями. У пациентов вместе с воспалением органов дыхания могут развиться внелегочные патологии, такие как отит, менингит, анемия, сепсис и другие.

Диагностироваться ухудшение состояния может и в легких: гангрена органов, пневмосклероз, парапневмонический экссудативный плеврит.

Поэтому при проявлении симптомов недомогания следует быстро обратиться к врачу, без правильной терапии возможен летальный исход, самолечение тут ни в коем случае недопустимо.

Чтобы не допустить развитие пневмонии и последующих осложнений, обращайтесь для своевременной диагностики  в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве и в Видном

Эозинофильная пневмония - лечение в Москве, симптомы и причины у взрослых, запись на прием и консультацию

Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Татьяна

Роман Евгеньевич хороший,грамотный специалист.Я разбираюсь в медицине и могу полностью доверять доктору.Спасибо.[…]

Светлана

Выражаю благодарность Роману Евгеньевичу Бачурину. Доктор провел УЗИ брюшной полости на высшем уровне, проконсультировал по всем беспокоившим меня вопросам, показал на мониторе проблемные области и порекомендовал дальнейшие действия. Осталась очень довольна и отношением врача, и его работой. При необходимости буду вновь к нему обращаться.[…]

Пневмония – симптомы, диагностика и лечение в Москве

Эозинофильная пневмония - лечение в Москве, симптомы и причины у взрослых, запись на прием и консультацию

Пневмония – воспалительное заболевание легких инфекционного характера. Воспаление ведет к нарушению функции альвеол в пораженном участке органа и сопровождается отеком легочной ткани. Все эти патологические процессы становятся основой развития клинической картины пневмонии и потенциальных осложнений.

Заболевание принято разделять по площади поражения легочной ткани:

  1. Очаговая форма
  2. Сегментарная форма
  3. Крупозная или долевая форма
  4. Субтотальная и тотальная (поражения 2/3или всего легкого) формы.

Пневмония может протекать изолированно, в одном легком, или сразу в обоих (двусторонняя пневмония). По очагу поражения и степени вовлеченности органа в инфекционный процесс врач может оценить потенциальную степень опасности данного заболевания и определить лечение.

Читайте также:  Токсический мегаколон кишечника - симптомы, причины и признаки, лечение в Москве

Выделяют негоспитальную и госпитальную пневмонию. Госпитальная болезнь возникает вне медицинских учреждений, госпитальная возникает через 3-5 суток после госпитализации в медицинское учреждение. Такое разделение позволяет врачу определиться с предположительным спектром возбудителей пневмонии и назначить более эффективное лечение.

Воспаление легочной ткани – это процесс, который зачастую требует госпитального лечения и наблюдения врача. Специалисты клиники «САНМЕДЭКСПЕРТ» всегда помогут Вам с лечением и профилактикой заболеваний дыхательной системы.

Симптомы типичной пневмонии:

  1. Резкий подъем температуры тела до 40,0° Цельсия.
  2. Кашель с выделением мокроты гнойного характера.
  3. Боль в грудной клетке в покое и при кашле со стороны развития патологического процесса.

Но не всегда пневмония протекает с яркой симптоматикой. Могут быть и атипичные формы, проявляющиеся незначительным подъемом температурны и длительным, малобеспокоящим кашлем.

При этих формах риск осложнений особенно высок.

Причины возникновения пневмонии

  • бактерии рода пневмококков, стафилококков, стрептококков, гемофильной палочки, легионеллы, кишечная палочка и др.,
  • грибки рода аспергиллы, кандида,
  • вирусы,
  • простейшие (хламидии и т.д.),
  • переохлаждение, физическое перенапряжение,
  • курение, употребление наркотиков,
  • синдром иммунодефицита.

Лечение пневмонии

Диагностику заболевания врач-пульмонолог начинает с общего осмотра. Он слушает дыхание пациента, отмечает наличие или отсутствие хрипов, шумов. Затем пациента отправляют на рентгенографию грудной клетки, которая позволяет точно диагностировать болезнь.

Лечение пневмонии проводят следующими группами препаратов:

  1. Антибиотики широкого спектра действия.
  2. Муколитики и отхаркивающие средства.
  3. Жаропонижающие средства.
  4. Препараты, расширяющие бронхи.
  5. Растворы для внутривенного вливания, которые снижают интоксикации.

Если развивается дыхательная недостаточность, врачи назначают постуральный дренаж и кислородотерапию.

Лечение пневмонии у детей отличается выбором используемых жаропонижающих и антибактериальных препаратов. Они должны относится к тем группам, которые не нанесут дополнительного вреда из-за потенциальных побочных действий.

Профилактика пневмонии

Избежать развития пневмонии можно, выполняя несколько простых рекомендаций. Поддерживайте высокий уровень активности иммунной системы, избегайте переохлаждения, перегревания и переутомления.

В период эпидемий вирусных болезней (гриппа, ОРВИ и т.д.) носите индивидуальную медицинскую маску.

Если у человека развилось бактериальное заболевание, грамотное и вовремя начатое лечение антибактериальными средствами по назначению врача предотвратит развитие осложнений, к которым относится пневмония.

Стоимость лечения пневмонии

Прием врача-пульмонолога первичный 3700
Прием врача-пульмонолога повторный 3500

Эозинофильная пневмония

Это аллергическое заболевание характеризуется «летучими инфильтратами с эозинофилией», которые могут появляться при аллергии к лекарственным препаратам, пыльце растений (липы, лавра, ландыша, плюща), грибам, продуктам жизнедеятельности глистов и др.

Этиопатогенез

Эозинофильные инфильтраты, регистрируемые в легких, практически могут определяться в различных органах и тканях, в стенках сосудов. Гистоморфологически это могут быть инфильтративные или гранулематозные изменения.

Для длительной легочной эозинофилии больше характерен гранулематозный тип изменений, при простой легочной эозинофилии инфильтраты имеют изолированный характер, при астматическом варианте отмечаются распространенные эозинофильные инфильтраты в легком, включая и эозинофильные гранулемы в паренхиме легкого и бронхиальной стенке.

Клиническая картина

При простой легочной эозинофилии (синдром Леффлера), при пыльцовой эозинофилии, возникающей в сезон цветения растений, или при сенсибилизации к пищевым продуктам клинические проявления заболевания имеют более благоприятный прогноз – регрессирование на фоне отстранения от контакта с аллергеном. При сенсибилизации к гельминтам у больных с глистной инвазией, при сенсибилизации к аспирину и др. может возникнуть астматическая легочная эозинофилия, различные другие расстройства -нарушение мозгового кровообращения вследствие развития эозинофильных инфильтратов в сосудистых структурах головного мозга, нарушение центральной гемодинамики при развитии эозинофильных инфильтратов в межжелудочковой перегородке и т.д. В периферической крови определяется существенное повышение эозинофилов, в мокроте находят кристаллы Шарко-Лейдена, эозинофилы.

Диагностика

Важными критериями диагностики являются аллергологический анамнез, клинические данные.

Наряду с исследованием эозинофилов в периферической крови крайне важно определить клеточный состав отпечатков слизистой оболочки носа (при рините), в мокроте, бронхиолоальвеолярном лаваже (при бронхиолоальвеолите, бронхиальной астме), мочевом осадке (при нефропатии).

Важным диагностическим исследованием является определение биологически активных веществ эозинофилов (большого основного протеина, эозинофильного протеина X, эозинофильного катионного протеина).

Лечение

Отстранение от контакта с аллергеном весьма важно при лечении. Проводятся антиаллергическая, антипролиферативная терапия глюкокортикоидами, симптоматическая, общеукрепляющая терапия.

Для записи на приём к специалистувоспользуйтесь формой записи на приём.
На сайте используются cookie-файлы, которые помогают показывать Вам самую актуальную информацию. Продолжая пользоваться сайтом, Вы даете согласие на испльзование ваших Метаданных и cookie-файлов. Подробнее о правилах использования cookie

Легочные эозинофилии

Лёгочные эозинофилии — группа заболеваний, характеризующихся накоплением в ткани лёгкого и в дыхательных путях эозинофильных гранулоцитов (эозинофилов). Легочные эозинофилии впервые описаны W. Loffler в 1932 г. Наиболее частыми причинами их возникновения являются гельминтозы, микозы и реакции на медикаменты.

Выраженность клинической картины варьирует от бессимптомных «летучих» инфильтратов в лёгких, до угрожающих состояний — тяжёлой дыхательной недостаточности и множественных поражений других органов.

Эозинофильные гранулоциты образуются в костном мозге и циркулируют в крови около суток, далее распределяются в тканях организма, а через 10 дней подвергаются апоптозу (самоуничтожению). Эозинофилы участвуют в воспалительных процессах, в процессе фагоцитоза.

Нормальное содержание эозинофилов в крови человека — 0,05-0,25х109/л (1-5% лейкоцитов), в БАЛ (бронхо-альвеолярный лаваж) здоровых людей отсутствуют. Наряду с накоплением эозинофилов в лёгких обычно происходит увеличение их содержания в крови >1х109/л и в БАЛ до 25% и более.

Простая лёгочная эозинофилия (синдром Лёффлера) может ассоциироваться с гельминтозами (глистами), микозами (грибковыми заболеваниями), сенсибилизацией к растительным и пищевым аллергенам, приёмом медикаментов, воздействием соединений никеля.

Симптомы заболевания (кашель, свистящее дыхание, повышение температуры тела) слабо выражены, сохраняются в течение нескольких дней либо отсутствуют вовсе. Заболевание характеризуется наличием мигрирующих инфильтратов в лёгких на рентгенограммах, выраженной эозинофилией (до 22х109/л), сохраняющейся несколько недель и наличием эозинофилов в БАЛ.

Признаки васкулита, гранулематоза, некроза отсутствуют. При гельминтнозной этиологии процесса необходимо исследование мокроты и кала.

Читайте также:  Подагра на руках: симптомы с фото, причины, диагностика и лечение в Москве

Острая эозинофильная пневмония – может быть идиопатической (без установленной причины), либо ассоциированной со СПИДом, приёмом медикаментов, ингаляцией бытовых и промышленных поллютантов (продукты жизнедеятельности человека токсического характера), табачного дыма.

Чаще всего развивается у мужчин 20-30 лет. Характеризуется острым началом с лихорадкой, выраженной одышкой, кашлем без мокроты. В тяжёлых случаях возможно развитие дыхательной недостаточности. На рентгенограммах, на КТ легких определяется диффузная инфильтрация с обеих сторон.

Эозинофилия в крови часто отсутствует, но всегда обнаруживается в БАЛ.

Диагностические признаки идиопатической острой эозинофильной пневмонии:

  • отсутствие инфекции или какой-либо другой причины заболевания;
  • острое начало;
  • диффузные инфильтративные изменения в обоих лёгких;
  • гипоксемия (малое содержание кислорода в крови);
  • лёгочная эозинофилия ;
  • продолжительность заболевания не более 1 мес.

Лечение системными кортикостероидами приводит к улучшению состояния больного, рассасыванию инфильтрации в лёгких и излечению. Известны случаи спонтанного выздоровления. Рецидивы для этого варианта заболевания не характерны.

Хроническая эозинофильная пневмония – может вызываться медикаментами, ассоциироваться с гельминтозами, микозами, ревматоидным артритом, Т-клеточными лимфомами, саркоидозом, атипичными микобактериозами или быть идиопатической.

Заболевание обычно развивается в возрасте 40-50 лет, у женщин вдвое чаще, чем у мужчин.

Большинство пациентов имеют в анамнезе аллергические заболевания: бронхиальную астму, аллергический ринит, атопический дерматит.

Клиническая картина — кашель, одышка, удушье, лихорадка или субфебрилитет, ночные поты, артралгии (боли в суставах), слабость, утомляемость, недомогание, потеря аппетита, похудание.

На рентгенограммах и КТ определяются участки инфильтрации различной плотности, расположенные по периферии, как правило, в верхних долях лёгких.

В анализах крови выявляются значительное увеличение общего IgE, воспалительные изменения: повышение СОЭ, С-реактивного белка. Эозинофилия в крови определяется не всегда, но в БАЛ превышает 25%.

В отличие от острой эозинофильной пневмонии длительность заболевания более 2 мес., возможны рецидивы.

Синдром Черджа-Стросс

Гиперэозинофильный синдром был описан M.J. Chusid и соавт. в 1975 г.

как заболевание неизвестной природы, для которой характерны эозинофилия крови более 1,5х109/л, сохраняющаяся дольше 6 мес, и полиорганность патологического процесса: гепато-спленомегалия, застойная сердечная недостаточность вследствие поражения сердца (в 60% случаев), диффузное или локальное поражение центральной нервной системы, легких (в 40% случаев), лёгочный фиброз, лихорадка, похудание и анемия. В большинстве случаев наблюдается у мужчин в возрасте 20-50 лет. Многообразие симптомов обусловлено поражением сердца, тромбоэмболиями в головной мозг, периферической нейропатией и кожными проявлениями (папулами, эритемой, крапивницей, ангионевротическим отёком). Поражение органов дыхания характеризуется плевральным выпотом, интерстициальной инфильтрацией и тромбоэмболиями ветвей лёгочной артерии. Поражение сердца проявляется развитием эндомиокардиального фиброза, который приводит к кардиомегалии и застойной сердечной недостаточности. Наиболее частыми общими симптомами являются слабость и повышенная утомляемость. Гиперэозинофильный синдром характеризуется очень высокой эозинофилией крови (20-100х109/л). В БАЛ она выражена умеренно. Прогноз в настоящее время значительно улучшился, 10 летняя выживаемость составляет 70%.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез

Бронхоцентрический гранулематоз – продуктивный воспалительный процесс, вызываемый плесневыми гриба­ми.

В большинстве случаев ассоциируется с бронхиальной астмой и аспергиллезом, характеризуется образованием в стенках бронхиол гранулём из гистиоцитов и эозинофилов, которые разрушают слизистую оболочку и стенку бронхиол и распространяются на окружающую лёгочную ткань. Диагноз требует гисто­логического подтверждения. Прогноз благоприятный. Отмечается склонность к рецидивированию.

Тропическая эозинофилия – впервые описана R.Weingarten как заболевание, характеризующееся тяжёлым спастическим бронхитом, лейкоцитозом и высокой эозинофилией в крови.

Это эндемическое заболевание, распространённое в тропических и субтропических регионах побережья Азии, островов Тихого океана, Африки, Южной и Центральной Америки, которое вызывается сенсибилизацией к гельминтам-микрофиляриям Wuchereria bancrofti и Brugia malayi. Отложение личинок паразита в коже (заражение) происходит при укусе москита. В течение 6-12 мес.

личинки трансформируются во взрослых гельминтов, которые затем попадают в кровоток и лимфатические пути. Развивается хронический лимфангиит, лимфостаз, слоновость. В случае же развития тропической эозинофилии микрофилярии фиксируются в сосудах лёгких и вызывают специфическую сенсибилизацию. Формируется эозинофильная пневмония с участками абсцедирования и образования гранулём.

Длительное течение заболевания формирует диффузный пневмофиброз. Основные симптомы — упорный сухой кашель в ночные и предутренние часы, свистящее дыхание, экспираторная одышка, наподобие бронхиальной астмы. Лихорадка, похудание, потеря аппетита.

Другие легочные эозинофилии

В конце прошлого века были описаны два эпизода свое­образных форм легочной эозинофилии, вызванных приёмом аллергенных продуктов и пищевых добавок. Массовая вспышка синдрома токсического масла произошла в 1981 г. в Испании.

Причиной её явилось употребление в пищу рапсового масла, предназначенного для промышленных целей, но маркированного как оливковое. Пострадали около 20 000 человек.

Заболевание характеризовалось полиорганностью поражений, развитием васкулита и эозинофилии, проявлялось лихорадкой, кашлем, одышкой, кожной сыпью, миалгией. Эозинофилия крови достигала 20х109/л. Смертность составила более 1,5%, основная причина – дыхательная недостаточность.

Хроническое течение характеризовалось формированием диффузного интерстициального пневмосклероза, лёгочной гипертензии, сухого синдрома, полинейропатии, сгибательных контрактур, склеродермоподобными изменениями кожи, мышечной слабостью, отёками конечностей.

Синдром эозинофилии-миалгии был впервые описан в 1989 г. в США. Во всех случаях развитию заболевания предшествовал длительный приём аминокислоты L-триптофана в качестве седативного средства. Заболевание вызывали аллергенные примеси в препарате, поставлявшемся одним и тем же производителем.

Отмечалось множественное полиорганное поражение: эозинофильный фасциит, пневмония, миокардит, восходящая полинейропатия. Респираторные нарушения наблюдались у 67% больных, изменения в лёгких на рентгенограммах и КТ были обнаружены в 13% случаев.

Заболевание проявлялось сухим кашлем, одышкой, болью в груди, генерализованной миалгией, мышечной слабостью, парестезиями, артралгиями, кожной сыпью, отёками, повышенной утомляемостью. Уровень эозинофилии в крови мог достигать 5х109/л.

Повышение содержания эозинофилов в лёгочной ткани может наблюдаться также при:

  • идиопатических интерстициальных пневмониях,
  • саркоидозе,
  • лангерганс-клеточном гистиоцитозе,
  • узелковом периартериите,
  • экзогенном аллергическом альвеолите,
  • радиационном пневмоните,
  • после трансплантации лёгких, как паранеопластическая реакция, однако патогенетическая роль эозинофилов в этих случаях не является первостепенной.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector