Холодноплазменная абляция аденомы простаты: показания, проведение плазменной абляции предстательной железы и цены на лечение в Москве

Гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – является доброкачественной опухолью предстательной железы, развивающейся из железистого эпителия, либо из стромального компонента предстательной железы.

В норме размеры предстательной железы до 25 см3, а согласно последним рекомендациям европейского общества урологов (EAU) до 28 см3.  Согласно статистике, половина мужчин старше 45-50 лет обращаются к урологу по поводу ДГПЖ.

Вероятность развития аденомы простаты у мужчин более молодого возраста крайне мала. С увеличением возраста риск заболевания ДГПЖ значительно увеличивается. Считается, что с возрастом данное заболевание развивается у 80 % мужчин.

Тем самым, аденома простаты является самым распространённым урологическим заболеванием мужчин пожилого возраста. Показанием к операции у всех пациентов является неэффективность предшествующей консервативной терапии ДГПЖ.

Холодноплазменная абляция аденомы простаты: показания, проведение плазменной абляции предстательной железы и цены на лечение в Москве

На сегодняшний день золотым стандартом хирургического лечения инфравезикальной обструкции, вызванной доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), принято считать трансуретральную резекцию гиперплазии простаты (ТУРП).

Применение плазменной аблации аденомы простаты

Холодноплазменная абляция аденомы простаты: показания, проведение плазменной абляции предстательной железы и цены на лечение в МосквеБиполярная или плазменная аблация аденомы простаты представляется еще одним перспективным методом лечения ДГПЖ. Использование биполярной энергии позволяет избежать рисков монополярного воздействия: «ТУР-синдрома», или синдрома водной интоксикации, ожогов и электроповреждений, также стоит отметить ее эффективное использование в лечении больных с любыми электрокардиостимуляторами и токопроводящими металлоконструкциями. Кроме того, применение биполярной хирургии сводит к минимуму вероятность повреждения наружного сфинктера, ЭД, ожоги уретры из-за отсутствия пассивного электрода; меньшая вероятность развития послеоперационных стриктур уретры и склероза шейки мочевого пузыря. Так же стоит отметить, что при плазменной аблации аденомы простаты практически отсутствуют геморрагические осложнения и раннее (12-24) часа удаление уретрального катетера после операции, а так же возможности эндорезекции больших размеров.

Из клинических преимуществ биполярной или плазменной аблации аденомы простаты стоит отметить возможность морфологам оценить качественный гистологический материал за счет меньшей глубины коагуляционного некроза.

Холодноплазменная абляция аденомы простаты: показания, проведение плазменной абляции предстательной железы и цены на лечение в Москве Холодноплазменная абляция аденомы простаты: показания, проведение плазменной абляции предстательной железы и цены на лечение в Москве

Биполярный тур

Холодноплазменная абляция аденомы простаты: показания, проведение плазменной абляции предстательной железы и цены на лечение в Москве

Биполярный тур — Госпиталь ММТ — урологический центр Гурама Каразанашвили — высокие технологии и высоко квалифицированные специалисты!

Биполярный тур на сегодняшний день в лечении аденомы простаты признан золотым стандартом. Тур и для Грузии не является новым. Уже давно слышим-сделали тур, хотя многие не знают, в реальности , что это означает, чем отличается монополярный тур от биполярного и вообще, как проводится эта операция.

Тур – это трансуретральная резекция, когда с помощью специальной эндовидеоаппаратуры через мочеиспускательный канал (уретру) удаляются соответствующие патологические ткани.

Операция такого типа, то есть тур, может проводиться в частности на мочеиспускательном канале, простате и мочевом пузыре.

Тур осуществляется трансуретральным резектоскопом («резекция» — означает удаление, отсечение, «скопео» -вижу), который является специальным инструментом, с маленьким диаметром, без проблем проходящий через мочевой канал.

На конце у него оптическая часть,которой она передает изображение соответствующей видеокамере, а та в свою очередь на монитор. Оборудование дает возможность для максимального увеличения тканей и создает лучшую визуализацию при сложнейшем хирургическом вмешательстве.

В конце инструмента прикреплена петля. Так называемый электронож, которым и происходит отсечение ткани.

Примечательно, что в госпитале ММТ- урологическом центре Гурама Каразанашвили-лечение аденомы простаты осуществляется аппаратурой системы «олимпас» (лидер в мире, производства японской компании), которая обеспечивает утонченную визуализацию высокого уровня. В этой клинике специалисты высокой квалификации и большого практического опыта и они применяют биполярный тур , а не традиционный монополярный!

Обсудим, чем отличаются эти два тура.

Монополярный тур и его недостатки

При монополярном туре (который традиционно проводится во многих клиниках) применяется стандартный монополярный нож, который реально представляет один полюс, а тело человека – второй полюс. Фактически, электронный разряд происходит между электроножом и телом человека (т.е.

между двумя полюсами), на основании чего ткани отсекаются.

Для проведения электрических импульсов, необходимо между ножом и телом создать электропроводящую среду, для чего инструментом вводится и при операции постоянно циркулирует специальная жидкость — изотонический раствор сорбисола.

Этот последний наполняет мочевой канал, область простаты и мочевого пузыря. У него два назначения: вместе с наполнением областей, расширяет поле зрения, помогает хирургу лучше увидеть целевой объект – ткань для удаления и с другой стороны – представляет электропроводящую среду.

При монополярном туре применяемая жидкость содержит сорбисол в «приемлемой» концентрации для организма, но у нее есть и большая отрицательная сторона, попав в организм в большом количестве,

через определенное время становится источником серьезных проблем; в частности, турсиндром, который характеризуется гиперволемией, нарушением функционирования сердца, развитием отечности и другими осложнениями.

Самый большой минус монополярного тура именно названная жидкость, из-за отрицательного влияния сорбисола монополярный тур продолжать больше одного часа не рекомендуется! В противном случае, во время операции следом за удалением тканей в циркулирующую кровь в открытых венах под высоким давлением переходит жидкость в большом количестве и это вызывает осложнения.

Следовательно, проведение операции монополярным туром ограничено во времени! Поэтому современными руководствами («гайдлайнами») рекомендуется применение монополярного тура при простате меньше 80 грамм.

Естественно , что при оперировании аденомы большего размера, то есть для манипулирования над простатой большего веса нужно больше времени ( за один час невозможно успеть ликвидировать полностью патологическую ткань), соответственно, больше вероятности того, что жидкость в большом количестве собирается в организме и разовьется турсиндром.

Второй недостаток монополярного тура – меньший потенциал остановки кровотечения (у биполярного тура этот потенциал намного выше).

Легко представить, из-за сильного кровотечения вся область поля зрения заполняется кровью, хирург практически ничего не видит, это увеличивает продолжительность операции, есть большая вероятность неправильной манипуляции, повреждения здоровых тканей, из-за чего часто вынуждены прекратить операцию.

Обратите внимание, в госпитале ММТ -урологический центр Гурама Каразанашвили – специалисты с этими трудностями не сталкиваются! Здесь при операции применяют новейшие технологии и современную аппаратуру в соответствии с мировыми стандартами! В этой клинике команда избранных профессионалов!В госпитале ММТ-урологический центр Гурама Каразанашвили-лечат аденому простаты биполярным туром, плазменной вапоризацией и энуклеацией!

Биполярный тур и его преимущества

Биполярный тур более новая, совершенная и утонченная технология. Она вместе с вапоризацией и энуклеацией дает возможность для преодоления всех проблем, которые характерны при монополярном туре.

Что подразумевает биполярный тур:операция технически проводится также, как и при монополярном туре, в этом случае подход с мочевого канала, то есть трансуретрально, применяется эндовидео аппаратура, нужна жидкость для расширения поля зрения, хотя, радикально отличается по всем аспектам. Во время биполярного тура электрический разряд происходит между двумя полюсами ножа (а не между ножом и телом), соответственно, очень высокая местно-развитая температура обеспечивает эффективную коагуляцию. Это означает, что степень остановки кровотечения высока, а главное, вместо изотонического раствора сорбисола применяется обыкновенный физиологический раствор, который организмом легко «переваривается», и даже при попадании в организм в большом количестве не вредит, при условии нормального функционирования почек, беспроблемно выходит из организма.

Учитывая все факторы, у биполярного тура огромный плюс-врач не ограничен по времени, длительность операции может продолжаться час и дольше, смело работать над большими размерами (весом) простаты.

При биполярном туре коагуляция-визуализация на много лучше, чем при монополярном, следовательно, параллельно отсечения тканей, эффективно протекает остановка кровотечения (коагуляция) и хирург проводит манипуляции практически в чистом пространстве.

Именно из-за этих свойств на сегодняшний день во всем мире биполярный тур признан золотым стандартом в лечении аденомы простаты. У него наибольшее преимущество перед криодеструкцией, лазерными, высокочастотными, ультразвуковыми, радиоволновыми и др. аблациями.

Биполярный тур успешно применяется не только при доброкачественной гиперплазии простаты, но и для удаления образований на поверхности мочевого пузыря, так же в гинекологической практике, для ликвидации узлов в матке гистерорезектоскопией.

Так что, посетите госпиталь современных технологий! Получите высококвалифицированную помощь! Проведите себе лечение по мировым стандартам! Ведь госпиталь ММТ- центр Гурама Каразанашвили ведущая и лучшая клиника!

Что означает плазменная вапоризация

Вапоризация — последующее развитие биполярного тура. И при этой технологии применятся электронож, только другой разрядки. Во время вапоризации нож настолько сильно разогревается, что образуется плазма (как пламя огня), который расщепляет ткани на воду и углекислый газ, фактически патологическая ткань испаряется и растворяется в веденом (циркулирующем) физиологическом растворе.

Вапоризация применяется как отдельно, самостоятельно, так и в комплексе с биполярным туром и энуклеацией.

Читайте также:  ЛФК при ДЦП - подбор комплекса упражнений с инструктором в центре реабилитации в Москве

Она особенно удобна при сильном кровотечении во время операций:

  • когда у пациента ослаблена коагуляция (свертываемость крови); по разным причинам большими дозами применяет антикоагулятивные препараты;
  • во время рака простаты, когда невозможно провести радикальную (открытым способом) операцию и нужна палиатическая операция (обычно, в отличии от аденомы, злокачественное образование-рак, гораздо кровоточащий, соответственно процесс коагуляции в это время очень сложный)Вапоризация незаменима при мультифокальных опухолях мочевого пузыря, когда в мочевом пузыре множество мелких образований. Обычно, их резекция (отсечение) по отдельности очень сложна, в это время удобнее их испарение (вапоризация) без крови.

Что подразумевает энуклеация

При энуклеации фактически делается то, что делают при открытом способе операции. В резектоскопе, который предназначен для тура, меняют электрод, вводят устройство с двумя головками, у одной роль электроножа, а у второй механическая функция.

Опытный умелый хирург вводит электрод в точно соответствующий слой, между капсулой простаты и ткани аденомы и в сопутствующем режиме коагуляции производит разделение тканей, то есть вырезание аденомы.

Процедуру часто сравнивают с процессом отслойки каждой корки спелого апельсина (для наглядности, корка апельсина или капсула простаты реально прессованная ткань предстательной железы, а мякоть апельсина аденома-гиперплазированная ткань).

Холодноплазменная абляция аденомы простаты: показания, проведение плазменной абляции предстательной железы и цены на лечение в Москве

Биполярная энуклеация

Вырезанная и изъятая аденома расщепляется морселатором на части и выносится.

Энуклеация особенно удобна при больших простатах, так как в случае аденом большого размера много порезов создает опасность повреждения здоровых тканей, отклонение от капсулы, поэтому целесообразно и рекомендовано выталкивание из капсулы аденомы большого размера и впоследствии, его разрез и расчленение. При условиях хорошей визуализации на фоне энуклеации возможно лечение аденом 120, 140, 190 и 200 гр.

Холодноплазменная абляция аденомы простаты: показания, проведение плазменной абляции предстательной железы и цены на лечение в Москве

Биполярный электрод

Таким образом, биполярный тур дает возможность комбинации всех трех методов (резекция, вапоризация, энуклеация).

С помощью современных технологий у хирурга есть возможность свободных манипуляций, может в соответствии с размером простаты, состоянием пациента, учитывая особенности протекания операции, менять электроды, перейти с одной технологии на другую, при надобности применить все три технологии и вырезать патологическую ткань с максимальной точностью, полноценно, без осложнений. Главное умелость и опыт профессионалов, современные совершенные технологии, верность и отзывчивость к пациентам.Все это представлено в госпитале ММТ!

Госпиталь ММТ-урологический центр Гурама Каразанашвили-ведущая клиника в Грузии! Не переносите визит, обращайтесь в госпиталь ММТ: Тбилиси, ул. Любляна №5, 9-этаж. Тел +995 32 2 23 40 23; Whats APP +995 555 293 267

Плазменная технология лечения ДГПЖ Olympus Plasma (TURis) | Уромед М

Система Plasma для лечения ДГЖП (энуклеация, вапоризация, резекция) показывает сопоставимые результаты с монополярной ТУР, при этом повышая безопасность, особенно в возникновении ТУР-синдрома и окклюзии мочевыводящих путей сгустками.

Холодноплазменная абляция аденомы простаты: показания, проведение плазменной абляции предстательной железы и цены на лечение в Москве

Для каждого пациента Plasma позволяет подобрать наиболее оптимальный способ терапии благодаря широкому ассортименту электродов для лечения предстательной формы любого размеры и анатомической формы: резекционных петель различных размеров и углов наклона, овальных и круглый пуговчатых электродов и специальной петли для энуклеации. 

«С помощью системы Plasma каждый хирург сможет предложить своим пациентам наиболее оптимальный вариант лечения: резекцию, вапоризацию или энуклеацию в зависимости от потребностей и особенностей пациента, и даже изменять методику прямо во время операции.»

Резекция системой Plasma: ткань мочевого пузыря или предстательной железы выпаривают плазменной короной, создающейся на биполярном ВЧ-электроде, подключенном к блоку ESG-400.

  Использование специальных электродов и режимов аппарата ESG-400 дают высокую скорость абляции тканей, точное рассечение и коагуляцию по сравнению с монополярной ТУР, возможность сохранения половой функции, высококачественные образцы для гистологического исследования.

Система позволяет применять различные хирургические техники (по Несбиту, Барнсу или др.). Для них разработаны следующие электроды:

  • малые петлевые электроды для лечения плоских опухолей мочевого пузыря.
  • стандартные средние петлевые электроды.
  • большие петлевые электроды для работы с большим объемом ткани для ускорения работы.
  • угловые электроды для доступа к передней стенку мочевого пузыря. 

Плазменная вапоризация: патологическая ткань удаляется выпариваем заряженным газом.

Новая оптимизированная овальная форма электрода в сочетании с «методикой зависания» дает быструю абляцию с практически бескровным и равномерным выпариванием тканей.

Это решение идеально подходит для работы с предстательной железой небольшого или среднего размера. Рекомендуется использовать электрод Plasma-OvalButton. 

Энуклеация системой Plasma: в этой технике для «вылущивания» тканей ПЖ из капсулы используются естественные особенности строения органа. После обнаружения нужных слоев, каждую долю железы вылущивают отдельно целиком.

Доли выталкиваются в мочевой пузырь и разбиваются морцеллятором. Данная методика позволяет проводить лечение железы любого размера с сохранением тканей для гистопатологии и обеспечивает надежный гемостаз.

Для работы рекомендуется проволочная петля электрода TUEB и черная петля-толкатель (лопатка).

Система Plasma рекомендована Европейской ассоциацией урологов как метод лечения первой линии. Ее можно использовать для железы любого размера.

В состав системы Plasma входят следующие позиции:

Холодноплазменная абляция аденомы простаты: показания, проведение плазменной абляции предстательной железы и цены на лечение в Москве

  1. Специальные ВЧ-электроды Olympus, оптимизированные под конкретные процедуры: Plasma-Needle для биполярного рассечения, Plasma-OvalButton для вапоризации, Plasma-Loop для резекции предстательной железы небольшого или среднего размера, Plasma-LargeLoop, Plasma-TUEBLoop для бескровной энуклеации предстательной железы от среднего до большого размера.

  2. Рекомендовано: длинный резектоскоп серии OES, совместимый с системой TURis.

  3. ВЧ-генератор ESG-400 от Olympus для работы в физиологическом растворе. 

Принцип работы Plasma: в отличие от монополярного воздействия воздействие на ткань происходит между двумя электродами, являющимися частью одного инструмента. В качестве ирригационной жидкости система использует физиологический раствор, который обладает меньшим полным сопротивлением (по сравнению с окружающими тканями).

Электрический ток проходит между электродами через физраствор и возращается на электрод и резектоскоп, выбирая путь наименьшего сопротивления. Большая площадь нейтрального электрода обеспечивает крайне малую плотность тока, что повышает уровень безопасности системы Plasma.

Это основное отличие от монополярной резекции, где электрический ток, движущийся к нейтральному электроды, проходит через ткани тела пациента.

Узнать больше или заказать систему Olympus PLASMA для лечения ДГПЖ вы можете в компании «Уромед М» по телефону +7 495 783 68 11 или отправив заявку на почту info@uromed-m.ru

Эмболизация артерий предстательной железы (ЭПА)

Эмболизация предстательной железы (ЭПА)- иновационный подход в лечении аденомы простаты.

Холодноплазменная абляция аденомы простаты: показания, проведение плазменной абляции предстательной железы и цены на лечение в МосквеАденома простаты (ДГПЖ) – заболевание, характеризующееся наличием доброкачественного новообразования в области предстательной железы вокруг мочеиспускательного канала, которое вызывает сдавливание мочевого пузыря и, как следствие, расстройство процесса мочеиспускания:

  • вялая струя мочи (нередко она вообще выделяется каплями),
  • частые позывы,
  • чувство переполненности мочевого пузыря.
  • Аденома простаты имеет ряд осложнений :
  • -Острая задержка мочи :ощущается распирание внизу живота, боль.
  • -Инфицирование органов в следствии  нарушения оттока мочи.
  • -Формирование камней в мочевом пузыре.

-Дивертикул мочевого пузыря. Данная патология заключается в растяжении стенок органа мочой и их истончении (угроза разрыва мочевого пузыря).

-Повреждение почек, возникновение кровотечения.

Холодноплазменная абляция аденомы простаты: показания, проведение плазменной абляции предстательной железы и цены на лечение в МосквеОдним из методов удаления аденомы предстательной железы является метод эмболизации артерий предстательной железы (ЭПА). Эмболизация артерий простаты является малоинвазивной операцией. Ее суть заключается в закупорке артериальных сосудов, которые обеспечивают кровоснабжение увеличенной железы. В результате операции происходит ее уменьшение.

  1. Преимущество проведения ЭПА:
  2. -Минимум дискомфорта.
  3. -Быстрое восстановление трудоспособности.
  4. -Небольшой срок госпитализации.
  5. -Отсутствие  необходимости перевязок.
  6. Показания для проведения ЭПА:
  7. -Объемы образования более 80 см3.
  8. -Наличие тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний.
  9. -Нарушение свертываемости крови.
  10. -Кровотечения из расширенных вен железы.
  11. -Наличие цистостомы.

ЭПА является альтернативой полноценному хирургическому вмешательству. Методика применяется как дополнительная или альтернативная, когда консервативная терапия не дала результатов либо привела к возникновению побочных эффектов.

От вмешательства следует отказаться при аномалиях развития подвздошных сосудов, их окклюзионных поражениях; флотирующих тромбах в бассейне вен ног.

Радиочастотная катетерная абляция (РЧА)

Радиочастотная катетерная абляция или РЧА – это малоинвазивный метод лечения нарушений сердечного ритма (аритмии). Процедура начала применяться в кардиологических стационарах с 1980-х годов. Этот метод стал эффективной альтернативной и лекарственной терапии, и сложным хирургическим операциям.

Устранить патологический очаг, который вызывает сбои в нормальной работе сердца, возможно с помощью физического воздействия. Поэтому существует несколько видов абляции:

  • радиочастотная – проводится с помощью высокочастотных токов. Является наиболее эффективной, т.к. при проведении здоровые ткани не травмируются, а рубцуются, миокард регенерируется самостоятельно;
  • ультразвуковая – процедура очень распространенная, во время проведения пациент не чувствует боль. Воздействие на пораженный участок происходит с помощью ультразвука;
  • лазерная – патологический очаг устраняют с помощью луча, который вызывает ожог и приводит к формированию рубца. Иногда требуется повторное проведение для стабилизации работы миокарда;
  • криоабляция – воздействие на пораженный участок с помощью жидкого азота. Измененные ткани замораживают с помощью низких температур до -80 °С.
Читайте также:  Капсулярная контрактура: признаки и симптомы, причины. Лечение и реабилитация в Москве

К основным преимуществам радиочастотной катетерной абляции относят:

  • минимальные риски. Операция проводится при помощи эндоваскулярного катетера под контролем рентгеноскопии и, при необходимости, системы 3D-реконструкции сердца. Риск осложнений при РЧА практически отсутствует, так как операция выполняется через маленькие проколы в магистральных венах или артериях с применением миниинвазивных хирургических технологий.
  • высокая эффективность. При абляции эффект достигается с помощью точечного воздействия высокочастотного тока на аритмогенные зоны сердца. В результате патологические импульсы, который посылал аритмогенный субстрат сердца, блокируются, нормализуется ритм сердца. По статистике, многие нарушения сердечного ритма удается ликвидировать на 100%. Радиочастотная катетерная абляция также позволяет нейтрализовать повреждения и достичь полного выздоровления.
  • максимальный комфорт. Вне зависимости от метода РЧА и технологий операции каждому пациенту во время лечения обеспечивается максимальный комфорт и безопасность.

Показания к радиочастотной абляции

Основными показаниями к проведению радиочастотной катетерной абляции являются следующие патологии:

  • аритмия (желудочковая, наджелудочковая, мерцательная);
  • тахикардия;
  • сердечная недостаточность;
  • фибрилляция предсердий;
  • снижение сердечного выброса;
  • экстрасистолия;
  • сидром WPW;
  • увеличение сердца (кардиомегалия);
  • нарушения работы сердца.

Противопоказания для проведения РЧА

У операции нет абсолютных противопоказаний: радиочастотная катетерная абляция проводится при аритмии и других вышеперечисленных патологиях даже у пожилых людей и детей. Однако проведение РЧА нежелательно при таких патологиях, как:

  • тяжелое состояние пациента;
  • воспаления в сердце;
  • нарушения работы почек;
  • дыхательная недостаточность;
  • беременность;
  • патологии свертываемости крови;
  • запущенная артериальная гипертензия;
  • повышенная температура;
  • стадия активного эндокардита;
  • тромбы в отделах сердца;
  • высокое артериальное давление.

Подготовка к радиочастотной катетерной абляции

Для того чтобы операция РЧА прошла успешно, пациенту важно подготовиться к абляции:

  1. сдать все необходимые анализы. Перед абляцией необходимо сдать биохимию (общий белок, креатинин, мочевина, общий билирубин, прямой билирубин, глюкоза, панкреатическая амилаза), общий клинический анализ крови, общий анализ мочи, исследование на группу крови, резус-фактор, анализ на ВИЧ, сифилис и гепатит, развёрнутая коагулограмма, АДФ агрегация тромбоцитов, Pro-BNP, СРБ, тропонин;
  2. пройти стресс-тест, ЭХО-КГ, холтеровское мониторирование, ЭКГ в 12-ти отведениях и МРТ сердца с контрастированием, чтобы найти очаг аритмии, рентген органов грудной клетки, ЭГДС, УЗДС брахиоцефальных артерий, УЗДС артерий нижних конечностей, УЗДС вен нижних конечностей, ФВД, УЗИ внутренних органов, коронарография;
  3. отказаться от лекарств. За 2-3 суток до операции следует отказаться от приема гормональных, сахароснижающих и противоаритмических средств;
  4. провести гигиенические процедуры. Обязательно побрить волосы на участках, в которые будет вводиться катетер – в паху или подмышечной впадине;
  5. за 12 часов до абляции пациенту нельзя есть, за 8 часов стоит отказаться от воды. Перед операцией необходимо сделать очистительную клизму.

С 2013 года в Федеральном научно-клиническом центре ФМБА России работает кардиологическое отделение лечения нарушений ритма сердца (аритмии).

Мы оказываем высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь пациентам и делаем все возможное, чтобы как можно скорее больной смог вернуться к полноценной жизни.

Центр оснащен медицинским и диагностическим оборудованием последнего поколения для максимально точных результатов. Поэтому все предоперационные исследования и анализы вы можете сделать в нашей клинике.

Проведение РЧА

Радиочастотная катетерная абляция проводится с применением либо местной, либо комбинированной анестезии.

После выполнения анестезии прокалываются вена или артерия, через которые к сердцу больного подводятся диагностические катетеры. С помощью этих катетеров выполняется электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ). При ЭФИ удаётся установить локализацию аритмогенного субстрата сердца и поставить больному точный диагноз.

Затем тем же способом в сердце проводится «лечебный» катетер, на кончик которого подаётся высокочастотный ток для точечного воздействия на очаг аритмии.

В ряде случаев для облегчения работы хирурга и для диагностики аритмии выполняют 3D-реконструкцию камер сердца, по которой можно визуально оценить, как проходят электрические сигналы в сердце, а также учесть анатомические особенности камер сердца.

Холодноплазменная абляция аденомы простаты: показания, проведение плазменной абляции предстательной железы и цены на лечение в Москве

или

Холодноплазменная абляция аденомы простаты: показания, проведение плазменной абляции предстательной железы и цены на лечение в Москве

В настоящее время появляются новые технологии для лечения аритмий сердца. Например, несколько лет назад в привычную практику внедрен метод криоабляции легочных вен при мерцательной аритмии.

Отличительной особенностью этой процедуры является то, что вместо точечного катетера в сердце вводится катетер-баллон, внутрь которого подаётся закись азота, охлаждающая ткань до -80 °С. Тем самым происходит криодеструкция тканей сердца.

Данный способ абляции зарекомендовал себя как более быстрый и безопасный метод лечения фибрилляции предсердий.

В отделении работают опытные врачи, многие кардиологи являются кандидатами и докторами медицинских наук. Наши специалисты постоянно развиваются, принимают участие в международных конференциях, публикуют результаты исследований в ведущих научных журналах.

После операции

После проведения радиочастотной абляции пациента переводят в палату. Первые 24 часа больному обеспечивают покой и рекомендуют постельный режим.

Это необходимо, чтобы сердце перестроилось на новый лад, а также не открылись раны в области проведения катетера. В первые сутки каждые 6 часов пациенту проводят ЭКГ для контроля состояния.

На вторые сутки разрешается медленно передвигаться по палате, нагрузка должна увеличиваться постепенно.

В стационаре пациент наблюдается первые три дня и находится под постоянным присмотром наших специалистов. Если осложнений нет, пациента отпускают домой на амбулаторное восстановление. Перед выпиской врач-кардиолог осматривает пациента, выписывает ему назначения и выдает памятку о том, что необходимо делать в период реабилитации.

В первую неделю важно, чтобы пациент находился в полном покое и не занимался привычными делами, требующих концентрации внимания. Лучше всего, когда в этот период с пациентом находятся родственники или нанятый медицинский работник.

Полный период восстановления длится около 2-3 месяцев. В это время необходимо:

  • избегать физических нагрузок (нельзя бегать, прыгать, носить тяжелые сумки более 10 кг);
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • избегать перепадов температур (нельзя принимать долгие горячие ванны, ходить в баню, закаляться);
  • придерживаться диеты (исключить из рациона соль, сахар, жирные и жаренные продукты. Включить в меню вареную пищу, рыбу, нежирное мясо, свежие овощи и фрукты);
  • отказаться от вредных привычек;
  • принимать медикаментозные препараты при назначении врачом (в редких случаях могут быть выписаны противоаритмические средства и антикоагулянты).

Следующий прием у кардиолога должен быть через 3 месяца после проведенной операции, затем через 6 и 12 месяцев.

Восстановление после РЧА полностью зависит от пациента. Не забывайте следовать указаниям в памятке и своевременно посещать кардиолога.

Стоимость РЧА

Стоимость проведения РЧА зависит от индивидуальных особенностей пациента, необходимости дополнительных исследований и выбора программы реабилитации.

Радиочастотная абляция при синдроме WPW правосторонние локализации

99 000 ₽

Радиочастотная абляция при атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии (АВУРТ)

99 000 ₽

Радиочастотная абляция, создание блокады атриовентрикулярного узла

49 500 ₽

Радиочастотная абляция типичного трепетания предсердий

99 000 ₽

Радиочастотная абляция предсердной экстрасистолии

77 000 ₽

Радиочастотная абляция при желудочковой экстрасистолии (ЖЭ) из правого желудочка

99 000 ₽

Радиочастотная абляция при желудочковой экстрасистолии (ЖЭ) из левого желудочка

99 000 ₽

Радиочастотная абляция при желудочковой тахикардии

145 000 ₽

Радиочастотная абляция при пароксизмальной фибрилляции предсердий

115 000 ₽

Радиочастотная абляция персистирующей формы фибрилляции предсердий

155 000 ₽

Выбирая нас, вы будете уверены, что лечение аритмий сердца будет выполнено в соответствии с высочайшими медицинскими стандартами. Специалисты ФНКЦ ФМБА России гарантируют, что любая операция будет выполнена качественно, а ваше пребывание в стационаре будет комфортным и недолгим.

Биполярная плазменная вапоризация предстательной железы: опыт клиники Цюрихского университета

Pure bipolar plasma vaporization of the prostate: the Zürich experience

Benedikt Kranzbühler, Marian Severin Wettstein, Christian D. Fankhauser, Nico C. Grossmann, Oliver Gross, MD, Cédric Poyet, MD, Remo Largo, MD, Boris Fischer, MD, Matthias Zimmermann, MD, Tullio Sulser, MD, Alexander Müller, MD, and Thomas Hermanns, MD.

Department of Urology, University Hospital Zürich, Zürich, Switzerland

Цель

Биполярная плазменная вапоризация (БПВ) была предложена в качестве альтернативы трансуретральной резекции (ТУР) предстательной железы.

После появления на рынке первого поколения систем для биполярной вапоризации в литературе были представлены многообещающие краткосрочные результаты данной операции, но в среднесрочной перспективе ее результаты уступали результатам после ТУР.

По мнению авторов в литературе недостаточно данных о результатах оперативного лечения после появления на рынке второго поколения систем для БПВ. Целью данного исследования было оценить интра- и послеоперационные результаты БПВ на современном уровне развития технологии в условиях центра с многолетним опытом выполнения лазерной вапоризации предстательной железы.

Методы

Читайте также:  Функциональные расстройства

Выполнено проспективное изучение последовательной серии из 83 пациентов, которым была выполнена БПВ в специализированном медицинском центре.

Исследуемые показатели результатов оперативного лечения включали в себя определение максимальной скорости потока мочи (Qmax), объема остаточной мочи, оценки по опроснику «Международная шкала оценки простатических симптомов (IPSS)/качество жизни (Qol)» и уровня простат-специфического антигена (ПСА).

Обследование больных в периоде последующего наблюдения проводили через 6 недель, 6 месяцев и через 12 месяцев после операции. Для сравнения до- и послеоперационных показателей использовали знаковый ранговый критерий Уилкоксона.

Результаты

Средний объем предстательной железы до операции составил 41 мл (от 17 до 111 мл). Предоперационные показатели IPSS, Qol, Qmax и объема остаточной мочи составили 16 (2-35), 4 (0-6), 10,1мл/сек (3-19,3 мл/сек) и 87 мл (0-1000 мл), соответственно. Треть пациентов получала терапию ингибиторами агрегации тромбоцитов (ИАТ).

Не было отмечено ни одного случая развития интраоперационных осложнений. В послеоперационном периоде 13 (15,7%) пациентам потребовалась повторная катетеризация уретры. У трех (3,6%) пациентов была отмечена ретенция сгустка и 28 (34%) пациентов сообщали о наличии дизурии разной степени выраженности.

Через 6 недель все исследуемые показатели значительно улучшились и оставались на достигнутом уровне в течение 12-месячного периода наблюдения[IPSS: 3 (0–2); Qol: 1 (0–4); Qmax: 17,2 мл/сек (3,2–56 мл/сек); объем остаточной мочи 11 мл (0–190 мл)]. Снижение уровня ПСА достигло к концу исследования 60%.

У трех (3,6%) пациентов развилась стриктура уретры, а у четырех (4,8%) пациентов развился склероз шейки мочевого пузыря. Ни в одном случае не было выявлено показаний для повторного вмешательства.

Заключение

БПВ на современном уровне развития технологии является безопасным и эффективным способом лечения, даже для пациентов, получающих терапию ИАТ.

Развитие задержки мочеиспускания в раннем послеоперационном периоде и временное сохранение дизурических явлений, наиболее вероятно, являются специфическими побочными эффектами данной операции. Интра- и послеоперационные кровотечения являются редкими осложнениями.

Для подтверждения полученных многообещающих краткосрочных результатов необходим более длительный период последующего наблюдения.

J Endourol (Эндоурология) 2013 Октябрь; 27(10)

Лечение и диагностика аденомы предстательной железы – Медицинский центр "Мирт" в Москве

Аденома предстательной железы — это доброкачественное образование, характеризующееся гиперплазией парауретральных желез.

Патология встречается у мужчин в зрелом возрасте начиная с 40 лет (у каждого четвёртого) и после 50 лет (у каждого второго) и без должного лечения может переходить в раковый процесс.

Симптомы

Симптомы аденомы простаты связаны с нарушением процесса мочеиспускания. Прогрессирование заболевания имеет 3 стадии отличающиеся выраженностью проблем с актом мочеиспускания.

На первой стадии происходит учащение дневных и ночных позывов к мочеиспусканию; во время первого утреннего мочеиспускания мужчине приходится напрягать пресс, появляются внезапные позывы с выделением небольших порций мочи, струя мочи становится вялой, почти вертикальной.

Вторая стадия характеризуется неспособностью полностью опорожнить мочевой пузырь, позывы к мочеиспусканию учащаются, а количество выделяемой мочи, напротив, уменьшается; выделение мочи становится проблематичным, постоянно требуется напрягать мышцы брюшного пресса, струя становиться прерывистой и волнообразной.

На третьей стадии возникают критические нарушения, характеризующиеся «парадоксальной задержкой мочи», опорожнение становится невозможным даже при усилиях со стороны передней брюшной стенки.

Диагностика

  • Диагностикой заболевания занимается врач-уролог, он собирает анамнез и просит пациента заполнить дневник мочеиспусканий.
  • Первичная постановка диагноза осуществляется на основе пальпации железы через анальное отверстие пальцевым способом.
  • Для объективной оценки изменений в предстательной железе дополнительно назначают:
  • трансректальное ультразвуковое исследование (трузи), которое выполняется через прямую кишку при помощи высокочастотного ультразвукового датчика и позволяет оценить объем, структуру железы и степень сужения мочеиспускательного канала;
  • уродинамические исследования мочевыводящих путей для оценки их функциональных свойств;
  • анализ крови на онкомаркеры (простат-специфический антиген, вырабатываемый предстательной железой) для исключения ракового процесса;
  • биопсию, когда есть сомнения относительно наличия злокачественной опухоли.

Лечение

  1. На ранних этапах развития болезни возможно применение консервативного медикаментозного лечения.
  2. На 2 и 3 стадиях развития болезни и при высоком риске ракового перерождения лечение проводят хирургическим способом. Для этого и могут использоваться следующие виды операций:
  • трансуретральная резекция простаты — эндоскопическая операция по удаление всего органа или части железы, препятствующей нормальному мочеиспусканию;
  • аденомэктомия — удаление доброкачественной опухоли вместе с капсулой для облегчения мочеиспускания;
  • лазерная вапоризация аденомы простаты — это испарение патологических тканей лучом лазера; она позволяет сохранить половую функцию, что важно для молодых пациентов;
  • лазерная энуклеация — это иссечение узлов гиперплазированной ткани при помощи луча лазера, что особенно актуально при опухолях больших размеров.

Малоинвазивные методы лечения рака простаты

В данную группу операций входят методы лечения рака простаты, которые не требуют полного удаления самого органа.

При этом происходит уничтожение либо всего органа, либо исключительно пораженных онкологическим процессом участков. Последнее носит название – фокальная терапия или фокальная абляция.

Главным показанием для малоинвазивных методов лечения является локализованный рак простаты низкой степени онкологического риска.

Выбор конкретного метода зависит от множества факторов:

  • Возраст пациента
  • Объем простаты
  • Распространенность онкологического процесса
  • Патология прямой кишки
  • Сохранность эректильной функции
  • Предшествующие операции на простате и др

1. Брахитерапия   Брахитерапия- это, так называемая, «внутренняя» лучевая терапия, при которой источник излучения находится непосредственно внутри предстательной железы, а его действие не распространяется за пределы органа.

Данная операция проводится трансперинеально, то есть через промежность, под спинномозговой анестезией.

Суть метода заключается в том, что при помощи ультратонких игл, внутри которых содержатся высокоактивные радиоактивные зерна, происходит установка последних в простату.

Манипуляция проводится под ультразвуковым контролем при помощи высокочувствительного датчика, установленного в прямую кишку. 

Выделяют два вида брахитерапии:

Низкодозная брахитерапия – это, так называемая, постоянная брахитерапия, при которой радиоактивные источники устанавливаются на постоянной основе, а излучение высвобождается постепенно в течение нескольких месяцев.

Высокодозная брахитерапия: во время данной операции радиоактивные источники устанавливаются временно, при этом обеспечивается доставка высоких доз радиации в пораженный орган. После воздействия в течение нескольких минут источники удаляются. Процедура может проводиться в несколько сеансов.

2. Криоаблация

Криоабляция — это малоивазивный метод лечения рака предстательной железы, при котором осуществляется замораживание пораженной онкологическим процессом простаты или какой-то отдельной ее зоны при помощи специальных газов

3. HIFU-терапия (high intensive focused ultrasound)

HIFU-терапия—минимально-инвазивный метод лечения рака простаты, при котором осуществляется воздействие на пораженную опухолевым процессом простату при помощи высокоинтенсивных сфокусированных ультразвуковых волн. 

Операция выполняется под спинальной анестезией на специально оборудованном столе. Через прямую кишку устанавливается ультразвузовой датчик, с помощью которого происходит сканирование простаты и планирование лечения.

Далее осуществляется воздействие на ткань предстательной железы высокоинтенсивными ультразвуковыми волнами, что приводит к разрушению опухолевых клеток. Зона разрушения при каждом воздействии контролируется в реальном времени сверхчувствительными датчиками, что позволяет обеспечить безопасное и точное воздействие на ткань.

Поэтапным воздействием на всю простату достигается гибель железы с последующим замещением ее соединительной тканью, что позволяет ликвидировать патологический процесс.

4. Необратимая электропорация (нано-нож)

Необратимая электропорация — малоинвазивный метод лечения рака простаты, при котором осуществляется воздействие электрическими разрядами на ткань простаты, ведущее к гибели клеток, попавших в возникающее при этом электрическое поле. 

Данная операция проводится трансперинеально, то есть через промежность, под общим эндотрахеальным наркозом.

В пораженную зону простаты под ультразвуковым контролем вводятся тонкие игольные электроды, через которые проводятся сверхэффективные импульсы тока высокого напряжения.

Перед операцией врач рассчитывает точное число необходимых электродов согласно размеру и особенностям тканей простаты. Разряды тока способствуют необратимой гибели раковых клеток, после чего они уничтожаются иммунной системой организма.

Если у вас возникли дополнительные вопросы по данной операции, можете связаться с нами онлайн или по телефону, указанному в шапке профиля, а также записаться на консультацию к одному из наших специалистов.

Выбирая нас, вы выбираете опытных специалистов, высококачественное обследование и хирургическое лечение по мировым стандартам.

Перед госпитализацией вы можете познакомиться с сотрудниками нашего отделения, которые специализируются на малоинвазивных методах лечения рака простаты: Рапопорт Л.М.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector