Хроническая анальная трещина – лечение в Москве, запись на прием и консультацию к проктологу

Узнайте, как излечиться от анальной трещины всего после 2 приемов у проктолога к.м.н. Багдасаряна Л. К.

Консультация, осмотр и назначение лечения за 1 прием в день обращения.

44Года стаж75Операции в месяц876Операций в год179отзыв73Автор научных трудов9Патентов6 900Обращений в месяц

Узнайте, на какой день нужно записаться, чтобы пройти консультацию без очереди+7(495) 374-03-73

Запоры, поносы, беременность и роды, тяжелая физическая работа, длительное сидение, прием острой пищи, алкоголя, анальный секс и многое другое

Трещина — это по сути небольшая рана в анальном канале, и она вызывает спазм сфинктера заднего прохода. Спазм в свою очередь не дает трещине зажить. Возникает «порочный круг». Человек лечится. Постепенно боли уменьшаются.

Жить становиться легче, но … до очередного обострения.

После жесткого стула, поноса, тяжестей, возлияний и многих других причин трещина опять обостряется, снова боли, кровь … и так по кругу пока не наступят осложнения (парапроктиты и свищи, сужение анального канала и др.).

При сроках до 1-1,5 месяцев речь обычно идет об острой трещине (фото 1).

Затем трещина «уплотняется», прорастает фиброзной тканью, формируются внешние (сторожевые) бугорки и внутренние сосочки (фиброзные полипы). Трещина в этих случаях переходит в хроническую (фото 2-4).

Иногда встречаются сразу 2 трещины на передней и задней стенке, т.н. «целующиеся трещины» (фото5). Не редко трещины сочетаются с геморроем (фото 6).

Показать фотографии

Фото 1

Острая анальная трещина

Фото 2

Хроническая анальная трещина

Фото 3

Хроническая анальная трещина

Фото 4

Хроническая анальная трещина

Фото 5

Передняя и задняя трещина

Фото 5

Задняя трещина в сочетании с геморроем

Для того, чтобы правильно поставить диагноз и начать лечение, нужно чтобы пациент «дошел» до врача. На практике при сильных болях пациенты боятся идти к врачу из-за страха пальцевого осмотра. Оттягивают время, пока боли не уменьшатся.

На самом деле диагностику можно и нужно проводить совершенно без боли, достаточно лишь внешнего осмотра анальной зоны, слегка прираскрыв края ануса. Никакого пальцевого осмотра, не говоря уже об аноскопии и ректороманоскопии! Для правильной диагностики этого бывает более, чем достаточно.

При сомнениях в диагнозе осмотр мы проводим под каудальной или местной анестезией, что полностью избавляет человека от болей во время осмотра

1В первую очередь необходимо наладить работу кишечника, «размягчить» каловые массы. Диета с повышенным содержанием пищевых волокон, акцент на овощи, фрукты, клетчатку, жидкие масла, салаты, винегреты. Прием воды — до 2-3 литров в сутки. Исключается острая пища и алкоголь

2Не должно быть ни запора, ни поноса. Каловые массы должны быть консистенции сметаны. При запорах можно использовать слабительные типа дюфалака, мукофалька, фитомуцина, форлакса, экспортала и многие другие *. Слабительных средств на сегодняшний день множество и каждому больному необходимо «подбирать» свой препарат

3Но даже на фоне приема слабительных самый нижний комочек кала бывает плотным, и он травмирует трещину (симптом первого комка). Потому мы широко назначаем т. н. «встречные» масляные микроклизмы.

Перед каждым стулом осторожно делается небольшая клизма — груша на 200 мл с 50 мл подсолнечного масла и 150 мл теплой воды ежедневно 10-15 дней, что позволяет размягчить первый плотный комок и уменьшить боли

4Сразу после стула – подмывание теплой водой, бумага не желательна. После чего – ванна 40-45 градусов на 10-20 минут. Тепловые процедуры полезны во всех видах: ванны лежачие, сидячие, грелки на промежность. Тепло расслабляет мышцы, уменьшается спазм сфинктера, боли стихают. После ванны используются свечи, в состав которых должны входить обезболивающие и ранозаживляющие компоненты

Важно знать общее правило: перед употреблением свечу желательно размять в руках и после введения в задний проход сразу не проталкивать, а задержать её на уровне ануса на 2-3 минуты и лишь затем остаток свечи протолкнуть в анальный канал. В этих случаях она успеет лучше «поработать» в анальном канале

1Сильные боли при анальной трещине связаны со спазмом сфинктера. Ликвидация спазма дает хорошие шансы на заживление трещины. Снимается спазм сфинктера медикаментозными препаратами (т. н. медикаментозная сфинктеротомия). Используются различные препараты: 0,2-0,4% нитроглицериновая мазь, 2% нифедипиновая мазь, дилтиаземовая мазь – сложно, но в аптеках достать можно

2Инъекции ботулотоксина в проблемную зону. Дорого и, к сожалению, не всегда можно получить прогнозируемый результат

3Блокады под трещину, особенно при сильных, нестерпимых болях. Под трещину подводится раствор лидокаина и один из стимуляторов регенерации тканей (типа солкосерила). Блокада повторяется несколько раз с периодичностью раз в неделю. Необходимые условия для блокады — это отсутствие геморроя. В противном случае последний может обостриться и тогда можно получить боль еще и от острого геморроя

4Примерно у половины наших пациентов трещину удалось залечить вышеуказанными консервативными методами

С 2013 года мы начали использовать для лечения трещин кровь самого пациента. Методика лечения больных аутокровью и её фракциями известна достаточно давно и в настоящее время используется во многих странах «старого света» и РФ: в косметологии (плазмолифтинг), в стоматологии, гинекологии, хирургии, травматологии и во многих других разделах медицины.

Фото 7Пробирка с аутоплазмой пациента

У больного берется 8 кубиков крови в специальную пробирку, центрифугируется и из неё извлекается плазма, содержащая высокое число тромбоцитов (фото 7). Такая плазма содержит целый ряд полезных факторов белковой природы, которые восстанавливают ткани, улучшают трофику, активизируют функцию клеток, в том числе соединительной ткани, что ускоряет заживление ран.

Фото 8Озонатор – источник озона

Мы несколько модифицировали методику. Полученную плазму обрабатываем, насыщаем озоно-кислородной смесью (фото 8), в термостате переводим в гелевую форму для пролонгации лечебного эффекта (фото 9) и подкалываем под трещину.

Фото 9Термостат

На курс лечения бывает достаточно от 1-й до 3-х процедур с интервалом в 1 неделю. Свыше половины пациентов обошлись одной инъекцией. У ряда пациентов введение аутоплазмогеля под трещину сочетали с обкалыванием всей перианальной зоны озоно-кислородной смесью.

Озонотерапия относится еще к одному методу немедикаментозного лечения и имеет достаточно широкое распространение в РФ, Германии, Италии, Испании, США, Кубе и многих других странах

Больным, у которых трещина не поддается лечению, показана операция. В классическом варианте это иссечение трещины с помощью радиоволны, лазера, скальпеля и сфинктеротомия. Последняя означает частичное рассечение сфинктера тем или иным путем (боковая подкожная) с целью снятия спазма.

Но сама сфинктеротомия, как показывает опыт отечественных и зарубежных коллег является далеко не безопасной. Избыточное рассечение может привести к недостаточности (слабости) сфинктера заднего прохода.

Недостаточная сфинктеротомия полностью спазм не снимает и приводит к рецидиву болезни

Применяемая методика лечения анальных трещин была апробирована, усовершенствована и внедрена в ГНЦ колопроктологии и ряде других медицинских учреждений.

Согласно резолюции III Всероссийского съезда колопроктологов России «При лечении анальных трещин операцией выбора следует считать баллонную пневмодивульсию анального сфинктера с иссечением дефекта анодермы.

Данная методика эффективно ликвидирует спазм внутреннего сфинктера без повреждения его мышечной ткани, что практически исключает риск развития анальной инконтиненции». Ж-л колопроктология, 2011, № 4 (38), стр. 5.

Мы упростили операцию и вместо сфинктеротомии производим дозированное, контролируемое растяжение анального сфинктера специальными пневмобаллонами (т.н. пневмодивульсия), что позволяет снять спазм анального сфинктера.

С этой целью во время операции под каудальной анестезией в анальный канал вводится пневмобаллон диаметр которого четко соответствует диаметру анального канала больного.

Пневмодивульсия продолжается 6-7 минут, после чего баллон удаляется и затем производится бескровное иссечение трещины, либо её выпаривание (фульгурация) радиоволновым скальпелем или лазером. Сама операция не сложная, легко переносится больными

В настоящее время с целью снятия спазма анального сфинктера мы вместо пневмобаллона используем специальный конус (конусодивульсия), который имеет определенные преимущества перед пневмобаллонном.

Во-первых, упрощен поиск соответствия диаметра вводимого устройства диаметру канала больного, что делает данную процедуру еще более безопасной. Кроме того, методика способствует профилактике отека перианальной зоны особенно при сопутствующем геморрое.

Контроль степени спазма сфинктера до и после операции проводится сфинктерометром WMP Solar G1 (MMS, Голландия), а также трансректальным УЗИ.

Наименование услуги	Цена в рублях
Фульгурация (выпаривание) анальной трещины радиоволновым методом (Сургитрон)	13 000
Иссечение анальной трещины радиоволновым методом (Сургитрон)	15 000
Иссечение анальной трещины с дозированной циркулярной конусодивульсией анального сфинктера (авторская методика)	29 430
Фульгурация анальной трещины с дозированной циркулярной конусодивульсией анального сфинктера (авторская методика)	28 750
Иссечение анальной трещины с дозированной пневмодивульсией анального сфинктера (авторская методика)	25 800
Фульгурация анальной трещины с дозированной пневмодивульсией анального сфинктера (авторская методика)	25 450
Консервативное лечение острой анальной трещины	1 300
Консервативное лечение анальной трещины (аутоплазмогель) авторская методика (1-я процедура)	5 000
Консервативное лечение анальной трещины (аутоплазмогель) авторская методика (2-я процедура)	3 500
Консервативное лечение анальной трещины (аутоплазмогель) авторская методика (3-я процедура)	2 500
Обкалывание перианальной зоны озоно-кислородной смесью	1 000
Купирование болевого синдрома (Блокада под анальную трещину)	1 500
Конусодивульсия циркулярная дозированная (авторская методика)	11 850
Пневмодивульсия циркулярная дозированная (авторская методика)	11 950
Боковая подкожная сфинктеротомия	13 650
Чрезраневая сфинктеротомия	12 360

Для специалистов нашей клиники диагноз «геморрой» подразумевает проведение точной диагностики и определение оптимальной тактики терапевтических процедур. Цены на лечение геморроя в Москве конкурентоспособны: при минимальной инвазивности и быстрой реабилитации.

Послеоперационное течение

Операция переносится легко, часто отсутствует необходимость в приеме обезболивающих таблеток. Снижение интенсивности болей и отсутствие спазма больные отмечают уже во время первого после операции стула.

Потеря трудоспособности обычно от 1 до 3-5 дней, если работа носит офисный характер. Окончательное заживление раны происходит за 25-30 дней. За последние годы произведено свыше 1500 операций по этой методике.

Такие серьезные осложнения как слабость сфинктера заднего прохода, стриктура имели место в единичных случаях на начальном этапе работы.

На сегодняшний день практически единственная проблема с которой приходиться нам сталкиваться (впрочем, и после любой другой проктологической операции) – это длительное заживление раны.

У примерно 5% оперированных раны заживали медленно — до 2, 3-х а иногда и более месяцев после операции.

Ситуация, когда после операции нет прежних болей, человек чувствует улучшение, но есть определенный дискомфорт во время стула и есть вяло гранулирующая рана (а чаще – ранка) в анальном канале не доставляет удовольствия ни пациенту, ни врачу. При этом спазм сфинктера, как правило, отсутствует.

Одно из объяснений этому было найдено в исследовательской работе в ГНЦ колопроктологии, где группой авторов во главе с проф. Шелыгиным Ю.А.

у пациентов с длительно незаживающими ранами после иссечения анальной трещины была обнаружена инфекция, передающаяся половым путем.

Патогенные и условно патогенные микроорганизмы поддерживают воспалительный процесс, и раны плохо заживают. Курс (ы) соответствующей антибактериальной терапии помогают решать данную проблему.

Ликвидации инфекции (в т. ч. ИППП) в послеоперационных ранах и в целом заживлению ран способствует также и озонотерапия (обкалывание ран озоно-кислородой смесью), инъекции аутоплазмы и аутоплазмогеля под рану, лазерное сканирование ран (см. ЛЕЧЕНИЕ ДЛИТЕЛЬНО НЕЗАЖИВАЮЩИХ РАН АНАЛЬНОГО КАНАЛА).

В целом же предложенный нами упрощенный вариант операции анальной трещины, проводимой без сфинктеротомии, обеспечивает легкую переносимость операции, минимизирует послеоперационные осложнения, способствует быстрой реабилитации людей

Автор статьиБагдасарян Лев КарапетовичКандидат медицинских наук, врач высшей категории, член Ассоциации колопроктологов России.Записаться на приём

Анальная трещина

Анальная трещина – заболевание, которое может иметь как острое, так и хроническое течение. Во втором случае речь идет о запущенных случаях, когда пациент не обратился своевременно к проктологу.

В зависимости от локализации дефекта слизистой оболочки в анальном канале трещины бывают:

• задние;
• передние;
• боковые.

В большинстве случаев заболевание протекает со спазмом анального сфинктера, который существенно затрудняет заживление дефекта слизистой.

Анальная трещина – медицинская проблема, которая сопровождается болевым синдромом в области анального канала. На ранних этапах заболевания боль возникает непосредственно в момент дефекации и может оставаться еще несколько минут после опорожнения кишечника. При прогрессировании заболевания дискомфорт становится более продолжительным и присутствует практически постоянно.

Кроме боли, анальная трещина сопровождается следующими симптомами:

• Запоры. Нарушение дефекации может выступать как первопричиной болезни, так и ее следствием из-за постоянного страха появления боли во время похода в туалет.
• Кровь в кале, которая остается на туалетной бумаге.
• Нарушение ритма сна из-за ночного дискомфорта. Хроническая форма заболевания характеризуется увеличением тонуса анального сфинктера. В таком случае пациент практически постоянно ощущает пульсирующий дискомфорт и зуд в области трещины.

Боль при анальной трещине настолько интенсивная, что в большинстве случаев способствует раннему обращению к проктологу и началу правильного лечения.

В норме слизистая оболочка анального канала не разрывается и не трескается самостоятельно. Ключевым механизмом, ведущим к появлению проблемы, является нарушение локальной микроциркуляции.

Из-за этого ухудшаются эластические и регенераторные способности тканей, что создает благоприятные условия для образования дефекта слизистой оболочки.

Нарушение микроциркуляции в этой области возникает на фоне хронического повышения тонуса внутреннего анального сфинктера. Спазмированные мышцы пережимают сосуды, увеличивая риск развития патологии.

Непосредственной причиной появления анальной трещины в таких неблагоприятных условиях может стать:

• травматическое повреждение слизистой оболочки твердыми каловыми массами;
• перенапряжение гладкой мускулатуры сфинктера при диарее;
• повреждение слизистой оболочки некачественной и твердой туалетной бумагой;
• инструментальные методы диагностики прямой кишки, выполняемые без надлежащей подготовки;
• потуги во время рождения ребенка;
• тяжелая физическая нагрузка.

Кроме повышения тонуса анального сфинктера важным фактором, увеличивающим риск появления трещин в прямой кишке, является неправильное питание. Нехватка пищевых волокон делает кал твердым. Появляются запоры. Каловые массы становятся еще тверже.

При дефекации резко увеличивается давление, и слизистая оболочка не выдерживает – образуется трещина. Из-за боли пациент боится испражняться, что также ведет к снижению количества походов в туалет и провоцирует прогрессирование заболевания. Таким образом замыкается «порочный круг».

Разорвать его под силу только грамотному проктологу, причем чем раньше пациент обратиться к врачу, тем более короткий и менее инвазивным будет лечение.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться на приём

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Анальная трещина – проблема, которую проктолог может легко заподозрить по характерным жалобам пациента. Типичный болевой синдром и кровянистые выделения во время дефекации свидетельствуют в пользу этого диагноза. Однако для дифференциации трещины с другими патологиями врач проводит:

• пальцевое исследование прямой кишки;
• ректороманоскопию;
• аноскопию.

Указанные процедуры позволяют точно установить наличие дефекта слизистой оболочки, его локализацию и состояние регенераторного потенциала тканей.

Как проктолог, могу сказать, что анальная трещина – довольно распространенная патология, которая хорошо поддается лечению. Устранить проблему в каждом втором случаев удается без хирургического вмешательства. Главное – не терпеть боль, а обращаться за помощью.

Если же вовремя не провести лечение, то могут развиться серьезные осложнения, существенно ухудшающие качество повседневной жизни. Также стоит понимать, что в запущенных случаях устранение трещины практически всегда предусматривает операцию.

Лавриненко Андрей Викторович, врач-проктолог, к.м.н.

Лечение анальной трещины может быть консервативным и хирургическим. Каждый из методов имеет свои показания и условия.

Консервативное лечение

Консервативная терапия позволяет избавиться от анальной трещины в 50-60% случаев. Чем раньше пациент обратится за помощью к проктологу, тем выше шанс на успех лечения. Терапия направлена на решение сразу нескольких ключевых задач:

• Снижение тонуса анального сфинктера. С этой целью используются спазмолитики, блокаторы кальциевых каналов, инъекции ботулотоксина.
• Стимуляция регенераторных способностей тканей. Для этого проктолог назначает специальные заживляющие мази, суппозитории (свечи), кремы.
• Устранение болевого синдрома и локального воспаления. Чаще всего используются традиционные нестероидные противовоспалительные средства на фоне теплых ванночек.
• Нормализация пищеварения. Борьба с запорами проводится путем увеличения в рационе пищевых волокон и воды. Также используются слабительные средства.

Консервативная терапия при анальных трещинах всегда предусматривает комплексный и индивидуальный подход к каждому пациенту. Врач предварительно оценивает особенности жизнедеятельности человека и старается подобрать оптимальный набор медикаментов для быстрой нормализации его самочувствия.

Еще одним методом лечения проблемы без использования скальпеля является дивульсия заднего прохода. Суть методики заключается в уменьшении спазма анального сфинктера за счет дозированного раздувания баллона, введенного в прямую кишку. Такая процедура демонстрирует хорошие терапевтические результаты в сочетании с традиционными мазями и свечами.

При неэффективности консервативной терапии или наличии запущенных случаев анальных трещин лечение включает хирургическое иссечение дефекта и дозированное рассечение анального сфинктера. Это устраняет спазм, улучшает микроциркуляцию и, тем самым, способствует заживлению слизистой.

Операция выполняется под регионарным обезболиванием малоинвазивным (лазер) или традиционным методом с помощью скальпеля.

Несмотря на радикальное удаление зоны дефекта, пациент после хирургического вмешательства должен следить за рационом, вести борьбу с запорами и гиподинамией, чтобы предупредить рецидивы.

Профилактика образования анальной трещины предусматривает борьбу с гиподинамией, полноценное питание с достаточным количеством клетчатки, своевременное посещение врача при появлении любых неприятных симптомов. Если же у пациента есть другая проктологическая патология, то важно регулярно посещать врача, чтобы избежать сопутствующего появления анальной трещины.

После малоинвазивного иссечения анальной трещины больной может в день операции отправиться домой.

Первые 2-3 дня проктолог проводит перевязки в амбулаторном режиме и обучает пациента уходу за прооперированной областью. Швы снимаются на 7-10-й день. Полное восстановление занимает до одного месяца.

В этот период рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок и следить за стулом (он должен быть мягким и ежедневным).

Врублевский В.А., Милитарев Ю.М. Распространенность болезней прямой и ободочной кишок у взрослого населения Москвы. Проблемы проктологии (выпуск 4). М., 1983, с. 6-10.

Phillips B., Ball C., Sackett D., et al. Oxford Center for Evidence-based Medicine — Levels of evidence. 2009

Hoffmann J.C., Fischer I., Höhne W., Zeitz M., Selbmann H.K. Methodische Grundlagen für die Ableitung von Konsensusempfehlungen [Methodological basis for the development of consensus recommendations]. Z Gastroenterol. 2004;42(9):984-6

Воробьев Г.И. Основы колопроктологии. Ростов-на-Дону, 2001, 413 с

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Иссечение анальной трещины

Анальная трещина – это дефект слизистой оболочки анального канала, нередко данная патология сочетается с геморроем. Диагностика анальной трещины производится при пальцевом ректальном исследовании пациента на консультации у проктолога.

Почему образуются анальные трещины?

Основным механизмом в возникновении анальной трещины является спазм внутреннего сфинктера, который приводит к появлению длительно незаживающего язвенного дефекта анального канала.

Способствовать развитию заболевания могут нарушение кровообращения в прямой кишке, нарушение иннервации прямой кишки, длительные запоры, травмы прямой кишки плотными каловыми массами, воспалительный процесс в прямой кишке и др.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-проктолога.

• Первичная консультация – 3 000
• Повторная консультация – 2 000

Записаться на прием

Иссечение анальной трещины – 85 000 – 120 000 руб.

В стоимость входит:

В стоимость услуги включены: оперативное вмешательство, консультация анестезиолога и анестезиологическое пособие, пребывание в двухместной палате с питанием в течение 2-3 дней, медикаментозное лечение, перевязки.

20-30 минут

(продолжительность операции)

Показания

• Отсутствие эффекта от консервативной терапии, включая фармакологическую сфинктеротомию с помощью нитроглицериновой мази.
• Формирование свища прямой кишки, как осложнения хронической анальной трещины.
• Сочетание анальной трещины с геморроем и другими серьезными патологиями, которые невозможно вылечить без хирургического вмешательства.
• Сужение анального канала ригидного типа из-за продолжительных спазмов.
• При разрастании рубцовой и гиперпластической ткани по краям и при переходе патологии в хроническую форму (консервативное лечение не приносит результат).

Противопоказания

Нельзя выполнять операцию при наличии следующих противопоказаний:

• Симптомы онкологических заболеваний.
• Острое воспаление в оперируемой зоне.
• Плохая свертываемость крови.
• Хронические заболевания в стадии обострения.
• Инфицирование и интоксикация организма.
• Аллергия на антибиотики и противовоспалительные средства.

Симптомы и лечение анальной трещины

Основной симптом заболевания — боли в заднем проходе, которые возникают во время акта дефекации. В стуле появляются примеси крови. Во многих случаях анальная трещина лечится консервативно. Если анальная трещина возникает на фоне геморроя, то его симптомы усиливаются: боль становится более интенсивной, узлы чаще выпадают, в стуле обнаруживается большее количество крови. Так проявляется острая форма заболевания. Если трещина заднего прохода существует более 3-х месяцев — она считается хронической и, как правило, подлежит хирургическому лечению.

Диагностика

Проктолог обнаруживает патологию в ходе визуального осмотра. Внешне трещина выглядит как небольшая язва с шириной и длиной не более 1 см.

При острой форме края не деформируются, а при хронической они покрыты плотной рубцовой тканью. Нередко патология появляется вместе с геморроидальными узлами и находится в задней части ануса.

Дополнительно специалист отправляет пациента на колоноскопию и ректоскопию.

Практикуется 3 метода лечения:

• Хирургический – удаление рубцовой ткани и ускорение заживления.
• Малоинвазивный – механическое расширение или ботокс (минимальная травматичность).
• Консервативный – применение свечей, ванночек, мазей, медикаментов.

Отсутствие лечения свежей трещины приводит к переходу патологии в хроническую форму с образованием рубцовой ткани. В будущем это может спровоцировать развитие следующих заболеваний:

• Острый парапроктит.
• Малокровие из-за кровотечений.
• Хронический парапроктит с появлением гнойных свищей.
• Проктосигмоидит.
• Проктит.

Подготовка к операции

В течение 3 суток до хирургического вмешательства нужно соблюдать строгую диету для исключения усиленного газообразования. Дополнительно диета позволит сдерживать дефекацию в течение 5 дней после операции. Перед процедурой все волосы в зоне операции удаляются. Заранее специалисты назначают слабительное и клизму вечером и утром. Для обезболивания используется локальная анестезия или общий наркоз короткого действия.

Как проходит операция по поводу хронической анальной трещины в ЦЭЛТе?

1. Предоперационное амбулаторное обследование занимает один день.
2. Операция выполняется в день госпитализации, через 1-2 часа после поступления пациента в стационар.

3. Пациент размещается в стационаре в одно- или двухместной палате.
4. Операции выполняются под общим обезболиванием или спинальной анестезией. Анестезиологическое пособие оказывается опытнейшими анестезиологами.

5. Длительность операции составляет 20-30 минут.

Какие операции выполняются при хронических анальных трещинах?

«Золотым стандартом» является операция — иссечение анальной трещины с боковой открытой или закрытой сфинктеротомией.

Иссечение анальной трещины – проводится на кресле, по конструкции напоминающем гинекологическое. Выполняется анестезия и вводится ректальное зеркало.

После расширения канала проводится иссечение краев раны с застарелой рубцовой тканью. Это позволяет упростить реабилитацию и заживление тканей при верном уходе.

Процедура занимает 15-20 минут и выполняется с помощью электрической коагуляции, так как это позволяет избежать кровопотерь.

Сфинктеротомия – проводится рассечение внутреннего сфинктера в нескольких направлениях. При закрытом методе глазной скальпель аккуратно вставляется в область между внешним и внутренним сфинктером.

Инструмент вставляется до зубчатой линии, после чего внутренний сфинктер резко иссекается.

При открытой операции выполняется овальный разрез тканей в зоне ануса, а затем выполняется отделение от слизистой оболочки анального прохода внутреннего и внешнего сфинктера (рассечение до зубчатой полосы). Для успешной реабилитации проводится наложение хирургических швов.

Боковая сфинктеротомия – основным минусом этого метода является то, что хирург делает разрез практически вслепую. Это может привести к излишнему или слабому рассечению и снижению точности.

Пневмодивульсия – хирург плавно вставляет в анальный проход баллончик, внутрь которого далее накачивается воздух. Это приводит к расширению баллона и сфинктера. Благодаря этому достигается стабильное расслабление мышц.

Если течение анальной трещины осложняется формированием свища прямой кишки, то выполняется операция в объеме иссечения трещины, свища прямой кишки и открытой сфинктеротомии.

Нельзя вставать с постели 48 часов после хирургического вмешательства. Каждый день в стационаре проводится перевязка с применением анестезии и лечебных мазей. Разнообразие в рационе появляется лишь на 3 день, чтобы не было задержек дефекации.

При возникновении задержек на 4-5 день делается клизма. После дефекации нужно подмыться (использовать туалетную бумагу запрещено из-за сильного раздражения ануса). Вернуться домой можно спустя 10 дней, а полная регенерация тканей проводится максимум через месяц.

Появляются осложнения по следующим причинам:

• Подъем тяжестей и физический труд во время реабилитации.
• Несбалансированное питание и запоры.
• Сохранение спазма сфинктера при иссечении анальной трещины.
• Низкая квалификация хирурга.
• Несоблюдение личной гигиены во время восстановления.

Все это может привести к тяжелым осложнениям:

• Рецидив.
• Недержание газов и кала.
• Скопление гноя.
• Интоксикация и инфицирование.
• Кровотечения и анемия.

Анальная трещина хроничекая – причины, симптомы, методы лечения и удаления анальной трещины (операция) – Врач-проктолог в Москве – Клиника ЦКБ РАН

Трещина анального отверстия – одна из самых частых причин обращения к проктологу. Возникает этот неприятный симптом по разным причинам, но на первом месте стоит травмирование слизистой оболочки вследствие прохождения плотных каловых масс.

Анальной трещиной называется внезапное нарушение целостности слизистой заднего прохода. Обычно этот небольшой вертикальный разрез возникает на задней стенке и составляет в длину 1-2 см.

Чаще болеют женщины. Встречаются проявления заболевания у детей. Обычно в этом случае длина дефекта не превышает нескольких миллиметров.

С течением времени края трещины становятся плотнее, и избавиться от нее уже сложнее. При отсутствии своевременно оказанной медицинской помощи существует вероятность увеличения количества трещин.

При надлежащем подходе к лечению заболевание полностью излечивается.

Факторы, вызывающие анальную трещину

Причины могут быть следующими:

• Длительный запор;
• Интенсивный физический труд;
• Увлечение спиртными напитками;
• Наличие инородного тела;
• Длительное нахождение в сидячем положении;
• Большое количество специй в пище;
• Травмирующие факторы;
• Инфекции кишечника;
• Геморрой в острой форме;
• Осложнение после родов;
• Неправильно поставленная клизма;
• Глисты (наиболее вероятная причина заболевания в детском возрасте);
• ВИЧ-инфекция;
• Механическое повреждение.

Основные симптомы

• Болезненность, усиливающаяся во время дефекации.
• Алая кровь.
• Затруднение дефекации из-за спазма наружного сфинктера прямой кишки.

Виды проявлений заболевания

• Острая фаза, когда трещина анального прохода появилась не более месяца назад. Возникает жжение, переходящее в боль. Обычно этот период занимает до полутора месяцев.
• Хроническая анальная трещина существует длительное время. Характерны скудные кровотечения.

Форму заболевания можно установить самостоятельно, ориентируясь на его проявления.

Болезненность:

• Продолжительная (до 20 мин.), интенсивная, возникающая при дефекации – острая форма анальной трещины;
• При хронической форме анальной трещины боль не превышает трех минут, постоянный дискомфорт независимо от дефекации.

Спазмы:

• При хронической форме отсутствуют;
• При острой с оттенком пульсации, увеличивают боли.

Кровотечение – характерно для каждой формы заболевания с разницей в количестве выделяемой крови:

• При острой форме – концентрация относительно высокая;
• При хронической менее выражена.

Повторяемость признаков:

• Нехарактерна для острой формы;
• При хронической форме трещины анального прохода – имеет место.

Если анальная трещина появляется у грудного ребенка, то проявления несколько иные:

• Плач при выделении кала;
• Повышенная плотность испражнений и наличие слизи;
• Отсутствие газов;
• Беспокойный сон и общая тревожность;
• Температура.

Ребенок старшего возраста:

• Старается задержать кал, присутствует боязнь дефекации;
• Жалуется на дискомфорт;
• Ощущает присутствие постороннего предмета в заднем проходе.

Родителям следует внимательно относиться к поведению ребенка, так как детям присуща стеснительность в озвучивании своих проблем.

Возможные осложнения

Последствия анальной трещины для здоровья у взрослого и у ребенка связаны с тяжестью формы заболевания. Это могут быть:

• Постоянные выделения крови, вне зависимости от дефекации;
• Инфицирование слизистой кишечника;
• Воспаление жировых клеток вокруг прямой кишки;
• У мужчин возможно появление простатита.

Как проводится диагностика

• Диагностические мероприятия включают:
• Медицинские анализы необходимо проводить, чтобы отличить другие заболевания со схожими проявлениями и наличие глистов.
• Какие инструментальные исследования поводятся:

• Аноскопия – дополнительны осмотр с использованием пальцев;
• Ирригоскопия – с целью определения поражения кишечника;
• Ретроскопия – чтобы исключить болезни прямой кишки;
• УЗИ.

Как лечить заболевание

Анальные трещины в острой форме характеризуются кратковременной болью и минимальными временем выделения крови. Заживление проходит относительно быстро при условии своевременного обращения к врачу и правильно проводимой терапии.

Использование мазей и лекарственных препаратов позволит без операции:

• Устранить боль;
• Прекратить спазмы;
• Нормализовать дефекацию;
• Восстановить целостность слизистой оболочки.

Исключить запоры помогут легкие слабительные средства. Если болезнь перешла в хроническую фазу, то использование консервативных мероприятий не даст положительных результатов, лечение проводят хирургическими методами – при помощи операции. Эффективный и малоинвазивный метод лечения – операция удаления трещины анального отверстия лазером.

При использовании радиоволновой терапии лечение может занимать минимальное время – одни сутки, при минимальном дискомфорте.

Послеоперационный период

Пациенту после операции следует соблюдать диету, при которой исключены спиртные напитки, острые и жареные блюда.

В меню должны входить:

• Продукты с высоким содержанием клетчатки;
• Овощи и фрукты;
• Сухофрукты;
• Кисломолочные продукты.

Больному следует много пить – чистую воду и чай без сахара. Положительные результаты дает одновременное лечение народными средствами. Чтобы трещина зажила, используются мази, настойки и отвары трав, сидячие ванны. ВАЖНО! Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом. Не занимайтесь самолечением!

Профилактика

Чтобы предотвратить заболевание, важно придерживаться нескольких правил:

• Исключить курение и спиртное;
• Обеспечить полноценное питание с достаточным содержанием витаминов и клетчатки;
• Соблюдать правила гигиены; своевременно лечить анальные патологии;
• Обеспечить умеренные физические нагрузки;
• Не проводить на унитазе длительное время;
• Ежедневно уделять внимание ходьбе;
• Ограничить потребление бобовых, хлебные изделия, нерафинированное подсолнечное масло;
• Не употреблять слишком горячую и холодную пищу.

Как избавиться от анальной трещины?

Врачи-проктологи в центральной клинической больнице РАН, в Москве, проведут точную диагностику и окажут эффективную помощь. Лечение проводится с использованием нескольких методов. Большой клинический опыт специалистов позволяет выбрать наиболее щадящий и эффективный метод лечения.

Новейшие методики проведения хирургических операций позволяют эффективно устранить проблему и сделать реабилитационный период быстрым и комфортным.

Цену лечения можно узнать по указанным на сайте телефонам.