Киста надпочечника: симптомы и лечение кисты в москве

Содержание

  • Что такое киста надпочечника?
  • Строение надпочечников
  • Симптомы
  • Диагностика
    • Визуализация образования
    • Гормональное обследование
    • Биопсия образования
  • Лечение
  • Вопросы врачу
    • К какому врачу мне следует обратиться после обнаружения образования надпочечника?
    • Что мне делать после того, как образование обнаружено?
    • Можно ли вылечить кисту таблетками?
    • Когда мне следует делать операцию?
    • Опасна ли подготовка к операции и
  • Источники

Киста надпочечника (или инциденталома надпочечника) – это случайно выявленное образование надпочечника. Как правило, кисты надпочечника обнаруживают при выполнении пациенту ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), которые проводятся пациенту не по поводу заболевания надпочечников, а по другим причинам.

  • Распространенность в популяции образований надпочечников в среднем составляет от 1,5 до 9%.
  • Число выявления кист увеличивается с возрастом пациентов: среди лиц старше 50 лет их частота составляет 3—7%, тогда как у лиц до 30 лет меньше 1%.
  • Двусторонние образования надпочечника встречаются в 2—10% всех случаев.

Киста надпочечника: симптомы и лечение кисты в Москве

Надпочечники человека – это парные эндокринные железы человека, расположенные над верхней частью почек и продуцирующие жизненно важные гормоны. Поэтому при выявлении образования надпочечника размером более 1 см в первую очередь врачу и пациенту необходимо ответить на два главных вопроса:

  1. Не является ли это образование гормонально активным? (иными словами: не вырабатывает ли киста дополнительные гормоны?)
  2. Не является ли это образование злокачественным?

В этой статье мы рассмотрим доброкачественные образования надпочечника, которые не являются гормонально активными (то есть не продуцируют гормоны) – собственно кисты, и доброкачественные образования надпочечника, которые являются гормонально активными (то есть продуцируют дополнительные гормоны) – аденомы.

Строение надпочечников

Наши надпочечники состоят из двух структур:

  • Корковое вещество (в котором выделяют три зоны):
    • клубочковая зона
    • пучковая зона
    • сетчатая зона
  • Мозговое вещество.

Какие гормоны вырабатываются каждой зоной:

В клубочковой зоне коры надпочечника вырабатываются минералокортикоиды (главным образом – альдостерон). Альдостерон регулирует концентрацию натрия и калия в нашем организме, влияет на уровень артериального давления. Образование надпочечника, дополнительно вырабатывающее альдостерон называется альдостеромой.

В пучковой зоне коры надпочечника вырабатываются глюкокортикоиды (главным образом –кортизол). Кортизол стимулирует образование глюкозы (то есть повышает уровень «сахара» крови), угнетает воспалительные и аллергические реакции, а также повышает возбудимость нервной системы. Образование надпочечника, дополнительно вырабатывающее кортизол называется кортикостеромой.

В сетчатой зоне коры надпочечника вырабатываются андрогены – половые гормоны. Недостаток этих гормонов вызывает выпадение волос; избыток ведёт к вирилизации или феминизации — появлению у человека черт, характерных для противоположного пола.

Образования надпочечников, дополнительно вырабатывающие половые гормоны называются эстрогенпродуцирующие (вырабатывающие женские половые гормоны) и андрогенпродуциирующие (вырабатывающие мужские половые гормоны) опухоли надпочечника.

В мозговом веществе надпочечников вырабатываются катехоламины (главным образом –адреналин). Адреналин заставляет сердце сокращаться чаще и сильнее, расширяет просвет бронхов, стимулирует образование глюкозы (то есть повышает уровень «сахара» крови). Образование надпочечника, дополнительно вырабатывающее адреналин называется феохромоцитомой.

Если образование надпочечника является доброкачественным и гормонально не активным, то есть это просто существующая, ничем себя не проявляющая киста – то и симптомов ее наличия у человека, как правило, никаких нет.

Если образование надпочечника является доброкачественным, но гормонально активным, то есть это аденома, вырабатывающая дополнительно какой-либо из выше перечисленных гормонов: альдостерома, кортикостерома, феохромоцитома или опухоли, синтезирующие половые гормоны – то у человека возникает ряд симптомов, которые зависят от функций дополнительно вырабатываемого гормона.

Симптомы

Какими симптомами могут проявлять себя доброкачественные, но продуцирующие гормоны аденомы надпочечника?

Киста надпочечника: симптомы и лечение кисты в Москве

АЛЬДОСТЕРОМА:

  • повышенное артериальное давление;
  • гипокалиемия – состояние при котором в крови человека возникает дефицит калия;
  • мышечная слабость, судороги, ощущение «мурашек» на коже – следствие нарушения нервно-мышечной проводимости из-за гипокалиемии;
  • учащение мочеиспускания, частые ночные позывы – следствие поражение почек из-за гипокалиемии.

КОРТИКОСТЕРОМА:

  • избыточный вес (особенность ожирения: перераспределение подкожно-жировой клетчатки в верхнюю половину туловища при сравнительно тонких конечностях; «лунообразное лицо»);
  • изменение кожных покровов: появление багровых растяжек;
  • повышенное артериального давления;
  • возникновение сахарного диабета;
  • остеопороз: повышенная «ломкость» костей.

ФЕОХРОМОЦИТОМА:

  • головная боль;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенная потливост;.
  • повышенное артериальное давление, трудно поддающееся лечению.

ЭСТРОГЕНПРОДУЦИРУЮЩАЯ ОПУХОЛЬ НАДПОЧЕЧНИКОВ – у взрослых мужчин подавляет функцию половых желез и вызывает бесплодие.

АНДРОГЕНПРОДУЦИРУЮЩАЯ ОПУХОЛЬ НАДПОЧЕЧНИКОВ – у взрослых женщин вызывает нарушение менструального цикла (вплоть до полного прекращения менструаций), уменьшение размеров молочных желез и половых органов, угревую сыпь, повышенное оволосение лица и тела.

Диагностика

  1. Так как образования надпочечника выявляются случайно, как правило, при проведении УЗИ, КТ или МРТ, очень важно знать некоторые характеристики, которые помогут условно определить, каким, вероятнее всего, это образование является – доброкачественным или злокачественным.

  2. По статистике около 95-97% процентов случайно выявленных образований оказываются доброкачественными и только в 2-5% случаев выявленное образование оказывается злокачественной опухолью.

  3. Условные критерии доброкачественного образования:
  • размер до 4 см в диаметре;
  • форма доброкачественных образований в большинстве случаев округлая, с ровными четкими краями;
  • структура доброкачественных образований однородная, одинаковой плотности;
  • рост в динамике доброкачественных образований в динамике медленный: до 1 см в год.

АЛЬДОСТЕРОМА: основное исследование – определение альдостерон-рениного соотношения (АРС).

Методика проведения: АРС производится в утренние часы, после пребывания пациента в вертикальном положении не более 2 часов (до 10 часов утра). Перед забором крови пациент должен сидеть (лежать) в течение 5–15 минут.

  • По рекомендациям Международного эндокринологического общества диагностическим критерием для первичного гиперальдостеронизма является величина АРС ≥ 30.
  • КОРТИКОСТЕРОМА: основное исследование – ночной дексаметазоновый тест.
  • Методика проведения: в 23 ч пациент принимает 1 мг Дексаметазона, в 8 ч утра следующего дня определяют кортизол в крови.
  • В норме кортизол снижается менее уровня 1,8 мкг/дл (50 нмоль/л).
  • ФЕОХРОМОЦИТОМА: основное исследование – определение в суточной моче, а также в плазме крови свободных фракций метанефрина и норметанефрина.
  • Методика проведения: перед забором крови пациент должен находиться 30 минут в горизонтальном положении, далее, также в положении лежа проводится сам забор крови.

При превышении допустимых верхних границ значений метанефринов более чем в 3 раза проведения подтверждающего теста не требуется. При увеличении уровня метанефринов менее, чем в 3 раза требуется дополнительное проведение сцинтиграфии.

ОПУХОЛЬ НАДПОЧЕЧНИКОВ, ПРОДУЦИРУЮЩАЯ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ: основное исследование – определение уровней стероидных гормонов (андрогенов и эстрогенов).

Пункционная биопсия образований надпочечников достаточно трудна и не показана как метод дифференциальной диагностики доброкачественного и злокачественного образования надпочечников. Проведение биопсии оправдано только у пациентов с подозрением на метастатическое поражение надпочечника.

Лечение

  1. В случае обнаружения доброкачественного образования надпочечников по данным УЗИ, КТ, МРТ, до 4 см в диаметре, не продуцирующего гормоны, следует придерживаться тактики наблюдения: желательно повторить КТ с контрастированием в период от 12 до 24 месяцев после выявления образования для оценки динамики образования.

  2. В случае обнаружения сомнительного образования надпочечников по данным УЗИ, КТ, МРТ, до 4 см в диаметре, не продуцирующего гормоны, следует придерживаться тактики наблюдения: желательно повторить КТ с контрастированием через 3 месяца после выявления образования для оценки динамики образования.

  3. В случае обнаружения доброкачественного или сомнительного образования надпочечников по данным УЗИ, КТ, МРТ, более 4 см в диаметре, не продуцирующего гормоны, следует придерживаться тактики проведения адреналэктомии – удаление надпочечника.

  4. В случае обнаружения доброкачественного или сомнительного образования надпочечников по данным УЗИ, КТ, МРТ, до или более 4 см в диаметре, продуцирующего гормоны, следует так же придерживаться тактики проведения адреналэктомии – удаление надпочечника.

  5. Адреналэктомия (удаление надпочечника) проводится под общей анестезией (наркозом) двумя способами: традиционно (полостная операция) и эндоскопически (через небольшие проколы).

  6. При полостной операции делается небольшой разрез кожи и мышц сбоку в поясничной области (если размер опухоли небольшой) или довольно широкий разрез со стороны живота (если размер опухоли большой).

Эндоскопическая адреналэктомия выполняется с помощью специальных инструментов, которые вводятся через маленькие разрезы (до одного сантиметра). Причем разрезы могут быть выполнены на спине, боку (в поясничной области) или на животе (лапароскопическая адреналэктомия).

В данный момент эндоскопическая хирургия все чаще вытесняет полостные оперативные вмешательства.

Вопросы врачу

После выявления опухоли первым делом необходимо обратиться к врачу-эндокринологу – именно этот врач занимается заболеваниями органов эндокринной системы, к которым относятся надпочечники.

Необходимо оценить ее характеристики после выполненного УЗИ, КТ, МРТ и пройти гормональное обследование.

Нет, к сожалению, это невозможно. Нужно только внимательно следить за ней в динамике и при необходимости выполнить хирургическое удаление.

Однозначно это рекомендовано, когда размер образования больше 4 см и оно обладает сомнительными характеристиками по данным УЗИ, КТ или МРТ, а также в том случае, если является продуцирующим гормоны.

Так как зачастую удаление надпочечника происходит из-за доброкачественных образований с чрезмерной гормональной активностью, то главная задача врача – скорректировать при помощи доступных лекарственных препаратов гормональные нарушения, спровоцированные опухолью, после чего спокойно можно провести операцию.

Основным осложнением, а, скорее даже, последствием операции является назначение пациенту дополнительной гормональной терапии. В основном это происходит в случае двустороннего удаления надпочечников в результате двустороннего их поражения.

Источники

1. The adrenal incidentaloma – данные uptodate. William F Young, Jr, MD, MSc, Electron Kebebew, MD, FACS

2. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по дифференциальной диагностике инциденталом надпочечников. Бельцевич Д.Г., Мельниченко Г.А., Кузнецов Н.С., Трошина Е.А., Платонова Н.М., Ванушко В.Э., Юкина М.Ю., Молашенко Н.В

3. Инциденталома надпочечников (диагностика и дифференциальная диагностика) Методические рекомендации для врачей первичного звена. Дедов, Мельниченко

Лечение кисты предстательной железы

Киста предстательной железы может быть приобретенной или врожденной. Методика лечения кисты предстательной железы определяется специалистом в соответствии с выявленной клинической картиной и основными причинами, вследствие которых в организме мужчины возникло данное образование. Наиболее часто в медицинской практике встречаются приобретенные кисты предстательной железы.

Кисты предстательной железы диагностируются у мужчин, находящихся в преклонном возрасте. Такие кисты предстательной железы являются следствием сдавливания или закрытия опухолью протоков органа у мужчин. Сдавливание протоков простаты также может возникнуть у мужчин вследствие разрастания ткани фиброзного типа.

Читайте также:  Может ли киста яичника рассосаться: может ли сама исчезнуть эндометриоидная и функциональная киста яичника, консультация врача в Москве

Такие кисты предстательной железы практически всегда одиночные и редко в диаметре бывают более 2,5 см.

Независимо от размера образования в кисте всегда находится жидкость. Данная жидкость, которой наполнена киста, имеет вязкую структуру и может быть бесцветной, серо-желтой либо бурой. Если рассматривать кисту с точки зрения строения, внутри ее стенки выстланы уплотненным кубическим либо цилиндрическим эпителием.

Сами стенки кист простаты образованы фиброзной тканью. Если киста простаты в организме мужчины находится длительное время, внутри эпителий может отсутствовать. Если на фоне кисты предстательной железы проходит инфекционное заболевание, это может повлечь за собой абсцесс, а также разрастание тканей.

Значительные по размеру образования способны привести к атрофии или склерозу простаты.

Врожденная киста предстательной железы

Если киста простаты врожденная, она может быть в виде капли либо характеризоваться веретенообразной формой. Как правило, такие образования располагаются у основания простаты. Структура таких кист может быть многокамерной, а размеры – до 4 см. Врожденные опухоли редко встречаются в медицинской практике и могут быть выявлены в различном возрасте.

Причины возникновения кист и симптомы заболевания

Специалисты различают причины образования кисты предстательной железы ложного и истинного характера. При возникновении образования по истинной причине оно является цельным и наполненным жидкостью.

Как правило, образование располагается между дольками железы. При ложной причине у мужчин в железе происходит расширение дольки.

Практически в 90 % случаев возникновение новообразования происходит на фоне таких заболеваний, как хронический простатит и пр.

Киста может располагаться не только непосредственно в простате. Образование часто находится вдоль периферии узлов, а также может находиться около внутреннего отверстия уретры.

Симптомами, свидетельствующими о кисте простаты, являются:

  • болевые ощущения в области прямой кишки,
  • болезненное либо преждевременное семяизвержение,
  • учащенное мочеиспускание, также сопровождающееся болями.

При наличии одного из перечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к профильному специалисту. Любые симптомы обуславливают необходимость консультации и качественной диагностики. При диагностических исследованиях кисты простаты используются:

  • анализ мочи,
  • пальпация,
  • ультразвуковое исследование,
  • спермограмма,
  • компьютерная томография и пр.

Симптомы кисты предстательной железы могут быть слабовыраженными. Наличие образования может не доставлять дискомфорта. Часто обнаружение кист происходит случайно. При выявлении нагноения либо образования значительных размеров назначается хирургическое лечение – иссечение.

Киста простаты может иметь различные клинические проявления – все зависит от величины образования, его локализации и типа. Если киста простаты имеет маленькие размеры, течение заболевания происходит, как правило, бессимптомно.

Лечение кисты простаты

Выбор лечения полностью зависит от клинической картины и данных, полученных в ходе диагностических обследований. Профильный специалист может назначить лечение консервативное или хирургическое:

  • наблюдение – избирается, если киста простаты обнаруживается случайно, заболевание протекает бессимптомно, размеры образования не должны превышать пары миллиметров;
  • прием медикаментозных препаратов – лечение, при котором специалист в соответствии с причинами возникновения образования подбирает препараты;
  • пункция – разновидность лечения образования, которая используется при его значительных размерах, обуславливающих проблемы с мочеиспусканием;
  • склеивание – лечение, при котором в образование вводят специальное вещество;
  • хирургическое лечение – применяется исключительно для больших по размеру образований, а также при наличии нагноений.

Киста надпочечника: симптомы и лечение кисты в Москве

Не допустить возникновения новообразования позволят следующие профилактические меры:

  • при достижении сорокалетнего возраста следует ежегодно проходить профилактический осмотр;
  • своевременно обращаться к специалистам для лечения половых инфекций;
  • при наполненном мочевом пузыре не поднимать тяжести;
  • ограничить употребление кофе и алкоголя.

Периневральная киста: причины возникновения, симптоматика, методы терапии

Киста надпочечника: симптомы и лечение кисты в Москве

Чаще всего заболевание затрагивает крестцовый и поясничный отделы позвоночника, однако в редких случаях киста может развиваться и в области шейных позвонков. 

Причины заболевания

Для начала нужно отметить, что периневральная киста в большинстве случаев возникает вследствие различных травм, но иногда патология развивается в процессе внутриутробного развития эмбриона и называется врожденной.

Как правило, о наличии кисты человек может не подозревать достаточно длительное время, до тех пор, пока новообразование не начнет увеличиваться и воздействовать на спинномозговые нервные окончания.

По этой причине, периневральная киста обнаруживается на последних стадиях своего развития и лишь в редких случаях обнаружить нежелательную патологию на ранних сроках удается в процессе медицинского обследования. 

Основные симптомы

Исходя из всего вышесказанного, следует, что на начальном этапе формирования новообразования ни о каких конкретных симптомах и речи быть не может, поскольку киста никак не дает о себе знать. И только по мере увеличения и в зависимости от формы проявляются признаки, которые свидетельствуют о проблемах со здоровьем:

  • нарушение работы пищеварительного тракта;
  • болевые ощущения в пояснично-крестцовой области (боль в спине);
  • парестезия;
  • сильные боли в верхних и нижних конечностях;
  • нарушение функции кишечника.

Наличие периневральной кисты нередко является сопутствующим фактором для развития осложнений, среди которых отдельно нужно отметить аппендицит, аднексит и желудочные или печеночные колики. Согласно статистике, новообразование очень часто встречается у больных остеохондрозом. 

Принципы лечения

Чтобы назначить эффективную терапию, для начала необходимо установить точное месторасположение кисты. С этой целью проводится ряд медицинских исследований, в числе которых присутствует МРТ и компьютерная томография.

В том случае, когда размеры новообразования находятся в пределах допустимой нормы (не более 1,5 см), то, как правило, надобность в лечении отпадает, однако необходимо периодически проходить осмотр у нейрохирурга и выполнять все врачебные рекомендации.

Если киста начала увеличиваться и ее размеры превышают предельно допустимую норму, то назначается комплексная медикаментозная терапия. Из числа противовоспалительных лекарственных препаратов очень часто используются диклофенак и диклоберл.

При наличии выраженного болевого синдрома применяются проверенные временем препараты – анальгин или баралгин.

При необходимости лечащий врач может назначить различные лекарственные средства, которые способствуют нормализации обмена веществ и предотвращают развитие дистрофических патологий. 

Оперативное медицинское вмешательство показано только в том случае, когда периневральная киста достигает гигантских размеров и приводит к различным нарушениям работоспособности жизненноважных органов или затрагивает мягкие ткани в области позвоночника, что является причиной сильных болей. Хирургическая операция состоит из нескольких основных этапов. Сначала необходимо откачать из полости спинномозговую жидкость, а затем заполнить образовавшуюся пустоту специальным склеивающим веществом. 

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Киста надпочечника, опухоль надпочечника

Швейцарская клиника в Москве ¦ ЭНДОКРИННАЯ ХИРУРГИЯ ¦ Кисты и опухоли надпочечников

Киста надпочечника: симптомы и лечение кисты в Москве

Киста надпочечников является заболеванием надпочечников, встречается довольно редко. В большинстве случаев киста закладывается в эмбриональном периоде и на протяжении многих лет не дает о себе знать, не диагностируется. Выявиться она может тогда, когда пациенту проводят расширенное ультразвуковое обследование органов брюшной полости.

Кисты надпочечников случаются как одиночные кистозные поражения (чаще бывают односторонние), очень редко их можно наблюдать в виде множественных или двухсторонних изменений. Как правило, киста безболезненна и ее не сопровождают какие-либо специфические симптомы. Кисты фактически всегда являются гормонально-неактивными.

При крупных кистах могут быть частичные нарушения функций почек по причине сдавления. Если будет сдавление почечной артерии, может развиться стойкая артериальная гипертензия.

Аденома надпочечников – доброкачественная опухоль. Аденомы надпочечников не склонны к злокачественному перерождению, но обладают гормональной активностью.

По причине существенного влияния опухоли даже небольшого размера(1-2 миллиметра) на уровень гормонов коркового вещества надпочечников, аденома требует обязательно провести хирургическое лечение.

Карцинома надпочечников – злокачественная опухоль, требующая неотложно провести клиническое лечение. Карциномы имеют высокую склонность к развитию метастазов.

Данные заболевания излечиваются только с применением хирургического вмешательства. Специалисты отделения эндокринной хирургии Швейцарской клиники в Москве в данном случае применяют операцию лапароскопии, которая проводится через небольшие разрезы, а также позволяет сделать операцию быстрой и безопасной.

Главным принципом в лечении данных заболеваний является органосохраняющий принцип. Уже в первый день после операции пациенту разрешается пить и есть. Пациент может выписаться из медицинского учреждения уже в течение четырех дней.

Отделение эндокринной хирургии Швейцарской клиники в Москве обладает всем необходимым анестезиологическим оборудованием. Врачи отделения применяют как классические, так и инновационные методики в лечении данных заболеваний. Пациент получает не только эффективный результат и полное излечение, но и застрахован от возникновения рецидива заболевания.

  • Лечение кист, аденом и карцином надпочечников
  • Преимущества хирургического лечения заболеваний надпочечников в Швейцарской клинике
  • Записаться на консультацию в Швейцарскую клинику можно:
  • (495) 506-61-01 информация о швейцарской клинике в Москве
  • ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Сделать операцию на шее в сети клиник Поликлиника.ру, операция кисты шеи в Москве

Киста шеи представляет собой – это доброкачественное новообразование, внутри которого имеются пустоты, заполненные жидкостью. Кисты могут находиться в различных участках шеи. В большинстве случаев киста не поддается консервативному лечению, поэтому чаще всего кисты подлежат хирургическому удалению. Операция может проводиться как детям, так и взрослым.

Как правило, кисты шеи возникают в процессе эмбрионального развития. Это может произойти, если во время беременности будущая мать пила сильные медикаментозные препараты, вела нездоровый образ жизни (курила, употребляла алкоголь, принимала наркотики) или слишком часто пребывала в состоянии стресса. Также специалисты утверждают, что развитие кисты на шее может быть наследственной патологией.

В медицинской практике кисты на шее подразделяют на несколько видов, основные из них:

  • Киста на шее может длительное время не доставлять неудобств. Но по мере разрастания она становится заметной визуально, к тому же, могут наблюдаться следующие симптомы:
    • Невозможно полностью согнуть шею;
    • При пальпации новообразования возникает болезненное ощущение;
    • При пальпации можно отметить, что опухоль подвижна под кожей;
    • Незначительное покраснение кожных покровов;
    • Возможно повышение температуры тела до 37-37,2 oC.

    Если киста воспаляется, могут появиться более заметные симптомы:

    • Жар;
    • Острая боль в области кисты;
    • Гиперемия и отечность тканей;
    • Вытекание жидкости, заполняющей кисту.

    В большинстве случаев кисты шеи не вызывают боли или дискомфорта, поэтому иногда её обнаруживают случайно – например, при пальпации лимфатических узлов в области шеи. При отсутствии факторов, провоцирующих рост кисты, человек может прожить с ней до старости.

    Читайте также:  ЛФК для спины - лечебная физкультура в Москве по доступным ценам

    Но в некоторых случаях новообразование начинает воспаляться и гноиться. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу. Отсутствие своевременного лечения нагноения чревато опасными для здоровья и жизни последствиями, такими как: гнойный абсцесс, флегмона и т.д.

    Киста на шее у ребёнка

    Врожденная киста может быть совершенно не заметна – но в некоторых случаях ее можно наблюдать невооруженным глазом. У детей киста часто сопровождается сопутствующей симптоматикой, зависящей от расположения и размера кисты.

    Если у ребенка диагностирована срединная киста шеи, врачи рекомендуют прибегнуть к её удалению, даже если размер образования невелик. Такая манипуляция называется кистэктомией. Специалисты не советуют проводить хирургическое вмешательство детям до 3 лет, за исключением ситуаций, когда опухоль мешает ребенку дышать и есть.

    Предотвратить появление кист невозможно. Единственное, что могут сделать родители, -своевременно посещать узких специалистов и бдительно следить за самочувствием ребенка.

    В развитии болезни важную роль играет генетическая предрасположенность. Если кистозные образования встречались у родителей, то риск их развития у ребенка будет повышенным – особенно в случае, если от недуга страдали оба родителя.

    Диагностика

    Перед тем, как приступить к хирургическому лечению кисты на шее, очень важно пройти диагностику. В первую очередь врач проведёт сбор анамнеза: узнает, как давно вы заметили кисту, какие симптомы при этом беспокоят. Затем врач осмотрит шею и проведёт пальпацию новообразования.

    Дополнительно могут быть назначены следующие виды диагностики:

    • Пункция кисты для взятия экссудата – это необходимо для гистологического исследования;
    • Ультразвуковое исследование шеи – оно применяется в случае недостаточных данных или подозрении на какие-либо осложнения дополнительно могут назначить КТ или МРТ.

    При необходимости проведения хирургического вмешательства назначают дополнительные исследования, чтобы исключить противопоказания к операции: общий и развернутый анализ крови и мочи, флюорография, электрокардиограмма и т.д.

    Как проходит операция

    Операция по удалению кисты проводится под общим наркозом. Врач-хирург делает небольшие надрезы в области кисты, после чего проводит удаление новообразования вместе с её оболочками. Процесс хирургического вмешательства может происходить по-разному, в зависимости от размеров и расположения кисты.

    В некоторых случаях (например, при срединных кистах) может потребоваться удаление новообразований через рот. Пациентам, имеющим осложнения или сопутствующие патологические процессы, может потребоваться аспирация (отсос) содержимого кисты с последующим промыванием ее полости антисептическими средствами.

    После оперативного вмешательства в обязательном порядке проводится гистологическое исследование. Оно позволяет определить характер новообразования.

    По окончании операции врач накладывает небольшие косметические швы в области разрезов. Для скорейшего рассасывания рубца дополнительно подбираются специальные мази.

    После операции

    Как правило, после операции пациенту требуется в течение 1-2 дней находиться в стационарных условиях под внимательным присмотром медицинских работников. При удовлетворительном самочувствии и отсутствии осложнений пациента выписывают домой.

    Реабилитационный период составляет 2-3 недели. В течение этого времени запрещено принимать горячие ванны, посещать баню, сауну и т.д. Для исключения осложнений врач может назначить антибактериальную или противовоспалительную терапию.

    Спустя месяц после операции требуется сделать контрольное УЗИ.

    Лечение кисты яичника бесплатно по полису ОМС — мсз.рф

    Что делать, если на УЗИ обнаружили кисту яичника? В чем заключается опасность этого заболевания для женщин? И какие сегодня методы лечения кисты яичника по ОМС может предложить отечественная медицина?

    Что такое киста яичника?

    Киста яичников — это доброкачественное новообразование. Представляет собой плотный пузырь с различным содержимым (слизь, кровь, жир), который по мере роста сильно увеличивается в размере.

    Причины образования кист яичника до конца науке не известны. Чаще всего в основе заболевания лежит нарушение гормональных процессов. Также пусковым механизмом может послужить различные гинекологические заболевания, эндокринные нарушения, хирургические и медикаментозные аборты, в ряде случаев генетическая предрасположенность.

    Симптомы заболевания

    О существовании кисты яичника указывают следующие симптомы:

    • – увеличение размера живота без видимых на то причин;
    • – боль в его нижних отделах тянущего характера;
    • – дискомфорт во время полового акта;
    • – нарушение менструального цикла;
    • – маточные кровотечения.

    Однако часто о том, что возникла киста, пациентка узнает случайно на очередном осмотре у врача-гинеколога, поскольку кисты яичника длительное время могут протекать бессимптомно.

    К сожалению, специфической профилактики для кист яичника на данный момент нет. То есть, мы не можем сказать пациентке: «Пропейте такие-то таблетки в таком-то возрасте, и кисты у вас не будет».

    От данного заболевания не застрахован никто.

    К тому же у кист яичника есть один неприятный «сюрприз»: после удаления они могут снова начать расти через некоторый временной промежуток, пока у женщины сохраняется менструальная функция.

    Меры профилактики направлены на раннее выявление заболевания, чтобы исключить риск развития осложнений и сохранить репродуктивную функцию. Для этого необходимо дважды в год проходить профилактический осмотр гинеколога.

    Какие бывают виды кист?

    Существует несколько классификаций кисты. Может быть как одна, так и множественные кисты. В зависимости о того, где она расположена, выделяют кисту правого и левого яичника.

    Также кисты бывают функциональными (образующимися из структур яичника), органическими (возникающими на этапе внутриутробного развития) или кистозными (чье развитие не связано с нарушением физиологического цикла).

    Разновидность функционального образования. Чаще всего встречается у молодых женщин, когда созревшая яйцеклетка не может покинуть фолликул яичника по причине не произошедшей овуляции.

    Киста желтого тела

    Еще одна разновидность функциональной кисты. Формируется из оболочек желтого тела. Часто не достигает больших размеров и может исчезнуть сама, по мере рассасывания ее содержимого.

    Параовариальная

    Развивается из надъяичниковых придатков, отсюда и ее название. Другие ткани яичника в процесс не вовлекаются. Такие кисты могут быть гигантского размера.

    Эндометриоидная

    Состоит из частичек слизистой матки (эндометрия) при ее патологическом разрастании на яичниках. Содержимое эндометриодной кисты — старая кровь.

    Муцинозная

    Состоят из густой слизи (муцина), который вырабатывает внутренняя слизистая оболочка кисты. Часто перерождается в злокачественное образование.

    Дермоидная

    Врожденное образование, возникающее из эмбриональных зачатков. Может содержать в себе зубы, хрящи, волосы и другие фрагменты тканей организма.

    Киста яичника может быть обнаружена врачом-гинекологом при осмотре. Иногда для постановки диагноза достаточно жалоб пациентки и собранного анамнеза. Однако окончательно диагноз устанавливается после инструментальной диагностики: УЗИ органов малого таза, реже — МРТ и в исключительных случаях — компьютерной томографии.

    К дополнительным методам диагностики относится определение онкомаркера СА-125 и проведение теста на беременность, если женщина находится в репродуктивном возрасте.

    Лечение кисты яичника* может быть как консервативным (медикаментозным), так и оперативным (хирургическим). Выбор тактики зависит от множества составляющих факторов в каждом отдельном случае: возраста, вида кисты, степени выраженности клинических проявлений у пациентки.

    *Обращаем внимание на то, что решение о выборе того или иного метода лечения принимается врачами, в зависимости от индивидуальных показаний и противопоказаний конкретного пациента.

    Если есть подозрения на раковую опухоль, проводится биопсия — взятие материала ткани яичника на гистологическое исследование.

    Восстановительный период после операции, в среднем, составляет от 10 дней до 1 месяца. В течение месяца после оперативного лечения рекомендуется воздержаться от ведения половой жизни, занятий спортом и физических нагрузок.

    Наиболее часто встречаемый вопрос среди пациенток звучит так: что будет с кистой яичника без операции? Однозначно ответить на него нельзя, все крайне индивидуально. Одни виды кист яичников могут исчезать самостоятельно, другие требуют проведения курса медикаментозного лечения, третьи нуждаются в оперативном лечении.

    Различные виды физиотерапии используют только в качестве дополнительного метода после операции. Сами по себе они не помогут устранить кисту, их цель — нормализовать эндокринные функции женских половых органов, предупредить образование инфильтратов и спаек.

    Хочу обратить внимание, что лишь правильно проведенное хирургическое лечение и грамотно подобранная гормональная терапия позволяют избежать повторного появления кист

    Если отсутствует надлежащее лечение, кисты яичников могут вызывать различные осложнения.

    Внезапный разрыв тканей яичника. Характеризуется кровотечением, выраженным болевым синдромом, резкой слабостью, головокружением.

    Проявляется резкими болями в животе, высокой температурой, рвотой. Если перекрут происходит вместе с маточной трубой и яичником, требуется экстренная операция.

    Перерождение в злокачественное образование (рак). Предрасположенность к нему зависит от вида опухоли. Наименьшую вероятность имеют дермоидные кисты, в то время как серозные и муцинозные озлокачествляются часто.

    Материал подготовлен совместно с экспертом: Ануш Степаевной Овакимян, врачом акушер-гинекологом ГКБ имени С.И. Спасокукоцкого.

    Источник: информационный проект «Москва — столица здоровья»

    Киста головного мозга – всегда опасный диагноз?

    Субстанция человеческого мозга тонкая и нежная. Любые посторонние образования, будь то опухоль или жидкость, ведут к нарушению функционирования этого органа, порой угрожая жизнедеятельности человеческого организма.

    Что такое киста головного мозга и насколько она опасна? Всегда ли необходима операция при кисте головного мозга или можно обойтись без хирургического вмешательства? Эти вопросы беспокоят многих. Ответы на них узнаем у исполнительного директора и главного врача ООО «МРТ Эксперт Липецк» Волковой Оксаны Егоровны.

    – Оксана Егоровна, что такое киста головного мозга?

    Киста (в переводе с греческого – пузырь) – одно из самых распространённых патологических образований, которое может возникнуть в любом месте нашего организма. Действительно, киста похожа на воздушный шарик, заполненный водой, увеличивающийся по мере поступления жидкости.

    Такая патология действительно довольно часто появляется в головном мозге. Если говорить прицельно о кисте головного мозга, то чаще это – полость, заполненная спинномозговой жидкостью (ликвором), омывающей головной и спинной мозг.

    Симптомы кисты головного мозга весьма разнообразны и зависят от месторасположения и сдавливания зоны черепной коробки. Однако, в течение долгого времени пузырь, наполненный жидкостью, может не доставлять беспокойства и обнаружиться только при проведении МРТ головного мозга.

    Записаться на МРТ головы можно здесь

    • – Чем киста отличается от абсцесса?
    • Абсцессы на МРТ выглядят как крупные или мелкие кисты, но заполнены гнойным содержимым и окружённые зоной выраженного отека вещества мозга.
    • – Какими бывают кисты головного мозга и по каким причинам они возникают?
    • Кисты подразделяются на врождённые и приобретённые.
    Читайте также:  Виды лапароскопических операций при раке желудка

    Врождённые кисты головного мозга являются результатом нарушения внутриутробного развития оболочек головного мозга. Чаще такого рода кисты локализуются в височных областях, в задней черепной ямке, так называемой пинеальной области (или области эпифиза). Врождёнными бывают и внутрижелудочковые кисты.

    Приобретённые кисты, как правило – опухолевые кисты, и в таком случае киста – это «продукт» роста опухоли. Местами локализации таких кист являются доли мозга: лобная, височная, теменная, затылочная; полушария мозжечка.

    Приобретённые кисты могут носить и посттравматический характер и возникать после излечения очагов ушиба головного мозга.

    Также в своей практике мы встречаемся с кистами, возникающими после инсультов. В этом случае отмечается трансформация ишемического очага.

    Если ишемический инсульт был обширным и по локализации произошёл ближе к коре, его исходом являются кистозно-глиозные изменения, представляющие несколько мелких или крупных кист, как виноградная гроздь.

    Отмечу, что подобные изменения могут быть и последствием травм головного мозга, в том числе у детей.

    Чем отличаются инсульт ишемический и геморрагический? Узнать здесь 

    В некоторых районах нашей страны, эндемичных по ряду инфекционных заболеваний, распространены паразитарные кисты, например, эхинококковые. Такие кисты заполнены жидкостью, представляющей продукт жизнедеятельности данного паразита.

    – Кистозно-глиозные изменения бывают случайной находкой?

    Да, если человек перенёс инсульт «на ногах». Не так давно в наш центр обратилась молодая пациентка, которую в течение трёх недель лечили от гипертонической болезни. Она жаловалась на шаткость походки, головокружение, слабость, головные боли и высокое давление. Участковый врач, решив, что симптоматика указывает на гипертонический криз, назначил соответствующее лечение.

    Решение пройти МРТ головного мозга пациентка приняла самостоятельно. Мы выявили достаточно обширную зону недавних кистозно-глиозных изменений, что позволило сделать вывод, что в тот момент, когда у женщины произошёл резкий скачок давления, случился инсульт. Следовательно, и тактика лечения должна была быть иной.

    От серьёзных последствий пациентку спасло то, что инсульт произошёл в той области мозга, в которой нет жизненно важных центров. Можно сказать, что она «родилась в рубашке». Но так бывает не всегда. Поэтому если вы неважно себя чувствуете – скачет давление, кружится и болит голова, вы испытываете слабость – не тяните с обращением в центр МРТ-диагностики.

    Основываясь только на симптомах, поставить правильный диагноз зачастую бывает сложно.

    – С какими типами так называемых «неопасных кист» головного мозга врачи центров «МРТ Эксперт» сталкиваются чаще всего?

    Нередко мы находим у наших пациентов, как вариант врождённых образований, арахноидальные ликворные кисты. На снимках мы видим, что одна из долей мозга больше другой, а свободное место заполнено ликвором. Такие кисты появляются по причине того, что во время внутриутробного развития мозг формировался несимметрично и не влекут за собой никаких проблем для здоровья человека.

    Я встречала пациентов, у которых с одной стороны не хватало четвёртой части мозга. Но при этом такая арахноидальная ликворная киста никак не отразилась на их самочувствии и мыслительной деятельности. Это происходит потому, что компенсаторные возможности центральной нервной системы высоки.

    Поэтому говорить о размерах, являющихся нормой для такого вида кисты, не совсем корректно. Из случая, который я описала, видно – даже огромная арахноидальная ликворная киста может не доставлять человеку никакого дискомфорта, кроме головных болей в случае повышения внутричерепного давления.

    Назначение лекарственных препаратов с целью нормализации оттока ликвора помогает таким пациентам снять головную боль.

    Микрокисты эпифиза – другой вид неопасных кист, достаточно часто выявляемых при МРТ-исследованиях. Их размер обычно составляет от 3 до 5 мм. Если образование больше указанных параметров, мы рекомендуем провести МРТ с контрастным усилением. Это необходимо для того, чтобы исключить онкологию.

    1. Когда применение контраста при МРТ – необходимость? Узнать здесь 
    2. Крупные кисты эпифиза нужно наблюдать в динамике, микрокисты не требуют такого внимания.
    3. – Какими симптомами проявляют себя кисты головного мозга?

    Что касается врождённых, то это, в основном, «молчащие» кисты, крайне редко увеличивающиеся в размерах и приводящие к какой-то симптоматике. Этот вид кист не представляет никаких угроз и в плане озлокачествления.

    Вторичные кисты могут давать симптомы, порой достаточно грозные. Чаще это – головные боли, при нарушении ликвородинамики бывает тошнота и рвота, возможно появление фокальных судорог – в лице, руке или ноге. Если размер кисты настолько велик, что приводит к смещению определённых структур головного мозга, это может привести к парезам, параличам, угнетению сознания.

    Как снять головную боль напряжения? Узнать здесь 

    – МРТ позволяет определить вид кисты?

    МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием на аппарате мощностью не менее 1,5 Тесла позволяет определить тип кисты с высокой точностью. Каждый вид кисты по-своему накапливает контрастное вещество.

    – Диагноз «киста головного мозга» – это всегда показание для операции?

    Нет. При врождённых кистах, не дающих симптоматику, операции не проводятся. Эти кисты показано наблюдать с выполнением МРТ-исследования раз в 6 или 12 месяцев.

    При приобретённых кистах, если речь идёт о кистозных формах метастатических опухолей, первичных глиальных опухолях, паразитарных кистах или абсцессах, нейрохирург часто принимает решение в пользу хирургического вмешательства. А коллоидные кисты третьего желудочка представляют собой ургентные ситуации, требующие срочного оперативного вмешательства.

    – При проведении хирургического вмешательства по поводу кист головного мозга всегда проводится трепанация черепа?

    Нет. Это зависит от локализации и типа кисты. При некоторых видах кист показано кистоперитонеальное шунтирование или микрохирургическая фенестрация базальных цистерн.

    – К врачу какой специальности необходимо обратиться за консультацией, если в заключении после проведения магнитно-резонансной томографии указан диагноз «киста головного мозга»?

    К неврологу или нейрохирургу. Как правило, в рекомендациях, как письменных, так и устных, мы указываем, консультация врача какой специализации нужна пациенту.

    • На фото: Волкова Оксана Егоровна
    • Другие статьи по теме:
    • Что показывает МРТ гипофиза?
    • Чем отличается открытый и закрытый томограф?

    Киста надпочечника — причины, симптомы, диагностика и методы лечения

    Кисты надпочечников – собирательный термин, основанный на описательных характеристиках объемного образования, а не диагноз. Выделяют истинные кисты надпочечников, паразитарные кисты, псевдокисты, кистозные опухоли.

    Большинство истинных кист представляют собой лимфангиомы, имеющие эндотелиальную выстилку; кисты, выстланные эпителием, встречаются крайне редко. Такие кисты имеют тонкую стенку и содержат простую жидкость.

    Псевдокисты обусловлены предыдущим кровоизлиянием в надпочечник, имеют толстую стенку и содержимое (продукты распада крови). Паразитарные кисты чаще всего обусловлены эхинококком.

    Этиология

    Кисты могут быть врожденными – обычно это истинные кисты с эндотелиальной или эпителиальной выстилкой; приобретенными – в результате воспаления или кровоизлияния (псевдокисты); паразитарными – вследствие развития паразита внутри ткани надпочечника; опухолевыми – на фоне кистозной дегенерации и некроза новообразований надпочечников. Кисты могут возникать в любом возрасте, но чаще всего в промежутке между 20 и 50 годами. Чаще болеют женщины (до трех раз).

    Частота встречаемости при вскрытиях достигает 0,18% (данные для США).

    Классификация

    Псевдокисты образованы фиброзной стенкой и не имеют эндотелиальной выстилки. Такие кисты являются осложнением травмы или операции на надпочечниках, но могут быть связаны с опухолями (карциномой, феохромоцитомой, миелолипомой, аденомой) надпочечника. В таких кистах часто обнаруживается неравномерно утолщенная стенка и перегородки с кальцинатами.

    Эндотелиальные кисты могут представлять собой лимфангиоматозные или гемангиоматозные объемные образования, имеющие выстилку из эндотелиальных клеток. Возникают такие кисты на фоне сосудистой мальформации или обструкции лимфатических каналов с последующим их расширением. Для эндотелиальных кист типичны кальцинаты в виде «ободка».

    Эпителиальные кисты встречаются крайне редко. Предполагается, что они происходят из мезотелиальных клеток, внедрившихся в надпочечник во время эмбрионального развития.

    Клинические проявления

    Во многих случаях кисты надпочечников бессимптомны. По мере увеличения размеров могут возникать симптомы, связанные с объемным воздействием кисты на окружающие ткани, кровоизлиянием. Неспецифическим симптомом является боль в животе. Могут также появляться симптомы, связанные с изменением гормонального статуса.

    Кисты надпочечников могут осложняться резким повышением системного давления (гипертоническим кризом), присоединением инфекции, кровотечением внутрь кисты или вне ее (в забрюшинное пространство). Прогноз для большинства доброкачественных кист крайне благоприятный.

    Прогноз для опухолевых кист и псевдокист во многом зависит от гистологии опухоли и типа патологического состояния, ставшего причиной возникновения кисты.

    Лучевая диагностика

    Компьютерная томография (КТ) без контрастного усиления позволяет выявить одно- или многокамерное объемное образование, заполненное содержимым, по плотности аналогичным воде (в случае простой кисты). Осложненные кисты (кровоизлияние, дебрис) выглядят более плотными, внутренняя структура их неоднородна.

    Простые кисты обычно имеют тонкую стенку, осложненные – стенку неоднородной толщины. В стенке и перегородках могут обнаруживаться включения извести в виде «ободка», центральные или точечные.

    После введения контраста может наблюдаться повышение плотности периферической части, в то время как плотность центральных отделов не изменяется.

    На МРТ органов (Т1 ВИ) простая киста выглядит однородным объемным образованием с низкой интенсивностью сигнала. Интенсивность сигнала повышается при кровоизлиянии внутрь кисты. На Т2 ВИ простые кисты выглядят гиперинтенсивными и имеют однородную структуру, осложненные кисты обладают сигналом смешанной интенсивности, зависящим от содержания извести, мягкотканного компонента и воды.

    На УЗИ обнаруживается киста над верхним полюсом почки (простая или с перегородками), с кальцинатами, дающими акустическую тень. На УЗИ сложно отличить кисту надпочечника от кисты верхнего полюса почки или кисты поджелудочной железы (при локализации в левом надпочечнике).

    Лечение

    Хирургическое вмешательство (резекция) при больших, осложненных, симптоматических кистах (лучше эндоскопическим способом). При маленьких и бессимптомных кистах в лечении нет необходимости, для таких кист показано долговременное наблюдение с использованием компьютерной томографии или сонографии.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector