Знания патогенеза развития аденомы простаты и достижения фармакологии привели к созданию медикаментозных средств для лечения гиперплазии предстательной железы, обладающих патогенетическими механизмами действия.
Их можно разделить на три группы:
α1-адреноблокаторы для лечения аденомы простаты без операции
Развитие гиперплазии способствует увеличению количества и функциональной активности α1-адренорецепторов предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатического отдела уретры (рис 1)
Рис 1.
С целью ликвидации динамического компонента обструкции воздействуют на α1- адренорецепторы. Данные препараты улучшают кровообращение стенки мочевого пузыря, тем самым улучшая сократительную активность детрузора.
К α1-адреноблокаторам, для лечения аденомы простаты без операции, можно отнести (рис 2, рис 3): омник, кардура, урорек, сетегис.
Рис 2.
Рис 3.
Стоит отметить, что данные препараты вызывают такой побочный эффект, как ретроградная эякуляция, что немаловажно для мужчин, планирующих в ближайшее время иметь детей.
Ингибиторы 5α-редуктазы для лечения аденомы простаты без операции
В патогенезе гиперплазии предстательной железы наиболее доказана важнейшая роль усиления метаболизма андрогенов в клетках простаты.
Повышение активности 5α -редуктазы в эпителии простатических желез приводит к интенсификации путей внутриклеточного метаболизма тестостерона в 5α -дигидротестостерон.
Последний, воздействуя через андрогенные рецепторы и ДНК ядер клеток простаты, определяет активизацию функционирования тканевых факторов роста (фибробластического, инсулиноподобного, трансформирующего альфа).
Они, в свою очередь, и стимулируют пролиферацию стромальных клеток простаты, приводя к развитию ее гиперплазии (рис 4).
Рис 4.
Ингибиторы 5а-редуктазы (финастерид, аводарт) блокируют 5а-редуктазу клеток простаты и прерывают звено метаболизма тестостерона в 5а-дигидротестостерон. Именно этот механизм ответственен за процессы собственно клеточной пролиферации (рис 5, рис 6).
Рис 5.
Рис 6.
Препараты растительного происхождения для лечения аденомы простаты без операции
К препаратам растительного происхождения для лечения аденомы простаты без операции можно отнести: липидостероловый экстракт сереноа репенс, липидостероловый экстракт пигеум африканум и др.
Препараты растительного происхождения обладают сложными патогенетическими механизмами воздействия при гиперплазии предстательной железы (рис 7).
Основными из них являются ингибирование активности 5а-редуктазы, противоотечное и противоспалительное действие и блокирование тканевых факторов роста.
Комбинированная медикаментозная терапия (например, ингибиторами 5а-редуктазы и α1-адреноблокатерами) позволяет более эффективно использовать патогенетически направленные свойства препаратов различных групп, воздействующих на различные патогенетические механизмы.
К сожалению, медикаментозная терапия не позволяет излечить больного от гиперплазии простаты. Однако зачастую эффективность лекарственной терапии позволяет столь значительно повысить качество жизни пациента, что он и не помышляет об операции. Эффект, достигнутый при консервативной терапии, необходимо поддерживать повторными курсами медикаментозного лечения.
В случае неэффективности консервативной терапии (прогрессирующее ухудшение качества мочеиспускания вплоть до острой задержки мочеиспускания) больному показано хирургическое лечение.
Аденома простаты и инновационные методы лечения
- Что приводит к гиперплазии простаты?
- Какова клиническая картина?
- Какие стадии заболевания выделяют при аденоме простаты?
- Первая стадия
- Вторая стадия
- Третья стадия
- Возможные осложнения
- Как диагностировать?
- С чем проводить дифференциальную диагностику?
- Как лечить данное заболевание?
- Медикаментозное лечение
- Хирургическое лечение
- Можно ли предотвратить развитие аденомы простаты?
Аденома простаты (в настоящее время используется термин «гиперплазия простаты») – увеличение простаты за счет разрастания преимущественно клеток из ее транзиторной зоны.
Данное заболевание является наиболее встречаемым у мужчин старшего возраста. В группе риска мужчины после 50 лет. И с возрастом количество пациентов с данной проблемой только увеличивается. К 80 годам практически 90% мужчин имеют симптомы этого заболевания.
Что приводит к гиперплазии простаты?
До сих пор точные причины данного заболевания не известны. Нет четкой взаимосвязи между возникновением аденомы простаты и чрезмерно высокой или низкой половой активностью, злоупотреблением алкоголем и курением. Основную роль отводят нарушению баланса уровня андрогенов и эстрогенов.
С возрастом на фоне гормонального дисбаланса в центральной зоне простаты разрастаются парауретральные железы. Гистологически (под микроскопом) может увеличиваться количество не только самих желез, но и соединительной ткани, поэтому гистологи выделяют железистую, стромальную и железисто-стромальную формы аденомы простаты.
Макроскопически в предстательной железе образуется узелок (или множество узелков), который растет и постепенно деформирует не только саму предстательную железу, но и сдавливает уретру. При этом от количества узлов и их направления роста в простате формируются средняя и боковые доли.
Поэтому основным симптомом заболевания является в первую очередь ухудшение качества мочеиспускания. Сама по себе гиперплазия простаты – доброкачественный процесс. Она не метастазирует, не прорастает в другие органы, как рак простаты. Однако, так или иначе, риск перерождения клеток внутри нее в злокачественные существует.
Поэтому необходимо контролировать уровень ПСА и обязательно регулярно обследоваться у уролога.
Какова клиническая картина?
Все симптомы при данном заболевании принято называть симптомами нижних мочевых путей (СНМП) и подразделять на симптомы накопления и симптомы опорожнения.
Симптомы накопления:
- Ургентные (неотложные) позывы к мочеиспусканию;
- Учащенное мочеиспускание в ночное время (ноктурия);
- Учащенное мочеиспускание в дневное время (полиурия);
Симптомы опорожнения:
- Вялая струя мочи;
- Задержка при начале мочеиспускания;
- Необходимость напряжения мышц передней брюшной стенки для начала мочеиспускания;
- Прерывистое мочеиспускание («мочеиспускание в несколько заходов»);
- Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Препятствие нормальному оттоку мочи ведет к перенапряжению мышцы мочевого пузыря, которая участвует в изгнании мочи (детрузор). Это приводит сначала к его гипертрофии (утолщении мышечного слоя), затем, когда его возможности «иссякают», пузырь перестает адекватно изгонять мочу и со временем его стенка может стать тонкой, как «папирусная бумага».
По типу роста различают:
- Внутрипузырную форму (опухоль растет в сторону мочевого пузыря).
- Ретротригональную форму при которой опухоль расположена под треугольником мочевого пузыря.
- Подпузырную форму (опухоль растет в сторону прямой кишки).
На выраженность той или иной симптоматики большую роль оказывает именно тип роста аденомы, а не ее размер. Также при наличии аденомы и практически бессимптомном ее течении, погрешности в питании (злоупотребление острым и алкоголем), переохлаждение или чрезмерный перегрев может спровоцировать резкое ухудшение симптоматики, вплоть до острой задержки мочеиспускания.
Какие стадии заболевания выделяют при аденоме простаты?
Первая стадия
К сожалению, только небольшой процент мужчин обращаются к урологу на начальной стадии заболевания.
Вялая струя при мочеиспускании, особенно с утра, частые походы в туалет в ночное время – мужчины воспринимают как естественный процесс старения и стараются «жить с этим».
Благодаря большим компенсаторным возможностям детрузора (мышца, которая участвует в изгнании мочи из мочевого пузыря), мочевой пузырь практически полностью опорожняется. Функция почек, как правило, не страдает.
Вторая стадия
При исчерпании компенсаторных возможностей, мочевой пузырь перестает полноценно опорожняться. Его стенка становится гипертрофированной (утолщенной), возможно образование дивертикулов («грыжи мочевого пузыря»).
При этом мужчины ощущают неполное опорожнение мочевого пузыря. Частота походов в туалет увеличивается и в дневное время. Часто в утренние часы больным приходится мочиться в 2-3 приема.
Струя мочи становится отвесной, прерывается каплями, больной вынужден тужиться, что может привести к образованию грыжи или выпадению прямой кишки.
При гипертрофии стенки пузыря образуется грубая складчатость, препятствующая притоку мочи из верхних мочевыводящих путей, из-за чего она застаивается в мочеточниках и почках. Постепенно наступает истончение, атония мышечных волокон детрузора.
Свободная от мышечных волокон часть стенки мочевого пузыря вытягивается, образуя мешки – ложные дивертикулы мочевого пузыря. Остаточная моча составляет 100-200 мл, а иногда до литра и более. Развиваются признаки нарушения функции почек: сухость во рту, повышенная жажда и др.
Третья стадия
Количество остаточной мочи значительно увеличится. Мочевой пузырь сильно расширяется. Пациент жалуется на прерывистое мочеиспускание, чаще крайне малыми порциями. Выраженное утолщение стенки мочевого пузыря деформирует устья мочеточников, нарушая тем самым адекватный отток мочи из почек. Также большой объем остаточной мочи способствует развитию очага хронической инфекции.
На данной стадии крайне высокий риск развития острой задержки мочи, которая требует немедленного оказания квалифицированной медицинской помощи. Ведь нарушенный отток мочи из организма отравляет его и может привести к смерти пациента.
Возможные осложнения
Самолечение, игнорирование ранних симптомов заболевания, пренебрежение рекомендациями врача – ведут не только к ухудшению качества жизни, но и могут значительно повлиять на функции множества систем организма.
- Острая задержка мочи возможна и в I и II стадии заболевания. Чаще всего, она провоцируется «перенакоплением» мочи в мочевом пузыре (когда он уже не в силах адекватно сокращаться), чрезмерным переохлаждением или перегревом, погрешностями в диете (алкоголь, острое).
- Дивертикулы мочевого пузыря, гидронефроз (расширение чашечно-лоханочной системы почки, что ведёт к прогрессированию почечной недостаточности).
- Гематурия (примесь крови в моче) обусловлена повреждением варикозно-расширенных вен в области шейки мочевого пузыря (встречается у 20-30% пациентов).
- Камни мочевого пузыря образуются в результате постоянного большого количества остаточной мочи.
Как диагностировать?
Беседа с пациентом, включая заполнения специальных опросников:
- IPSS (InternationalProstaticSymptomScore – Международная шкала оценки простатических симптомов);
- QoL – оценка качества жизни;
- МИЭФ 5 – Международный индекс эректильной функции;
- Пальцевое ректальное исследование: у пациентов с гиперплазией простаты она обычно увеличена, со сглаженной продольной бороздкой, эластической или плотноэластической консистенции, безболезненная;
- Анализ крови на ПСА, с целью ранней диагностики рака предстательной железы;
- Трансректальное ультразвуковоеисследование (ТРУЗИ) простаты позволяет оценить размеры, объем железы, наличие «подозрительных» очагов;
- УЗИ мочевого пузыря позволяет оценить толщину стенок, наличие камней мочевого пузыря, опухолей, измерить объем остаточной мочи после мочеиспускания;
- Общий анализ мочи и посев мочи необходимы для определения наличия патогенной микрофлоры при неполноценном опорожнении мочевого пузыря;
- Урофлоуметрия оценивает скорость мочеиспускания.
С чем проводить дифференциальную диагностику?
В первую очередь при диагностике аденомы простаты необходимо исключить рак простаты. Для этого необходимо выполнить пальцевое ректальное исследование, анализ крови на ПСА, ТРУЗИ простаты.
Также необходимо исключить простатит, стриктуру уретры, склероз шейки мочевого пузыря, гиперактивный мочевой пузырь.
Для исключения данных заболеваний иногда необходимо выполнить ряд обследований (уретрограмму, комплексное уродинамическое исследование).
Как лечить данное заболевание?
Лечение аденомы предстательной железы разделяется на две большие группы – хирургическое и консервативное (лекарственными препаратами).
Вне зависимости от размеров аденомы, при наличии хороших результатов (маленький объем остаточной мочи, высокая скорость мочеиспускания, отсутствие жалоб на мочеиспускание) возможна длительная медикаментозная терапия.
Медикаментозное лечение
К основным лекарственным препаратам, назначаемым для лечения аденомы простаты, относят:
- Альфа-адреноблокаторы – расслабляя мышечный компонент простаты и уретры, уменьшают симптоматику, но не влияют на объем простаты. Однако эти препараты могут снижать артериальное давление и вызывать ретроградную эякуляцию («сухой оргазм»).
- Ингибиторы 5 aльфа-редуктазы – блокируя данный фермент, предотвращают переход тестостерона в его более активную форму (дегидротестостерон), который оказывает влияние на рост аденомы. Данный препарат применяется при объеме простаты от 40 до 80 см3. Однако, данная группа препаратов снижает либидо (половое влечение).
- Наиболее часто назначают комбинированную терапию aльфа-адреноблокаторы + ингибиторы 5 aльфа-редуктазы.
- Растительные препараты, чаще производные растений из семейства «Пальмы». Механизм данных препаратов схож с группой ингибиторов 5 альфа-редуктазы.
Хирургическое лечение
Проводится при неэффективности консервативной терапии или ее непереносимости.
Показанием к оперативному лечению являются:
- Острая или хроническая задержка мочи;
- Гематурия (наличие крови в моче);
- Камни мочевого пузыря;
- Гидронефротическая трансформация почек (при большом количестве остаточной мочи и нарушенном оттоке мочи из почек);
- Большой дивертикул мочевого пузыря;
- Прогрессирующая почечная недостаточность.
В настоящее время золотым стандартом лечения аденомы простаты являются эндоскопические методы лечения:
- Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП). В отличии от эндоскопической энуклеации данная операция показана при объеме простаты до 80 см3.
- Трансуретральная эндоскопическая энуклеация гиперплазии простаты. Выполнение данной операции возможно с помощью тулиевого, гольмиевого лазеров (лазерная вапоризация аденомы простаты), биполярной электроэнергии. Выполнение эндоскопической энуклеации возможно при любом объеме простаты. Также возможна одномоментная цистолитотрипсия (дробление камней в мочевом пузыре). Весь период госпитализации занимает в среднем 3 дня.
- При больших размерах аденомы простаты возможно выполнение открытой/лапароскопической аденомэктомии. Однако данные операции, хотя и имеют хорошие послеоперационные результаты, уступают эндоскопическим методам в скорости послеоперационной реабилитации.
Можно ли предотвратить развитие аденомы простаты?
К сожалению, эффективная профилактика гиперплазии простаты отсутствует.
Возможно лишь рекомендовать профилактические осмотры у уролога мужчинам старше 45 лет.
Лечение аденомы простаты в Москве, описание, цены — клиника «Евромедпрестиж»
Первичный прием врача-оториноларинголога
НА ПРИЕМ ТЕРАПЕВТА В ВОСКРЕСЕНЬЕ
Всегда выполняем работу как для себя, поэтому максимально
уверены в результате.
Наши доктора готовы помочь решить абсолютно все вопросы, с которыми
вы пришли к нам.
Мы окружаемвас вниманием! Максимально внимательно и детально разбираемся в каждом конкретном
случае болезни.
Команда докторов – только эксперты своего дела, использующие самые передовые методы
лечения и диагностики.
Тарасова Екатерина Валерьевна Уролог-андролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук.
Курашов Дмитрий Викторович
Аденома простаты относится к доброкачественному заболеванию, характеризующемуся образованием узлов в предстательной железе.
С течением времени новообразования разрастаются и начинают давить на мочеиспускательный канал, что влечет за собой проблемы с оттоком мочи и острую задержку мочеиспускания.
Развитие осложнений на фоне болезни требует обязательной медицинской помощи и квалифицированного лечения аденомы простаты, которое позволит мужчине избежать появления такой серьезной патологии, как рак предстательной железы.
Специалисты клиники «Евромедпрестиж» имеют многолетний опыт в урологической практике и проводят лечение гиперплазии простаты на любых ее стадиях. Использование новейших методик и инновационного оборудования позволяет нам эффективно справляться с болезнью, обеспечивая пациентам минимум дискомфорта и высокую результативность предоставляемой терапии.
Симптомы аденомы простаты
Как и при любом заболевании, лечение аденомы простаты требует выяснения причин, которые привели к ее развитию. Однако этиология гиперплазии до сих пор достоверно не установлена. Известно только, что недуг обычно проявляется после 40 лет и служит одним из признаков мужского климакса. Кроме того, установлено, что риск возникновения аденомы простаты повышают два фактора:
- возраст;
- дисбаланс между эстрогенами и андрогенами.
Врачи не видят прямой связи аденомы с курением, чрезмерным употреблением спиртных напитков или венерическими заболеваниями, однако считается, что исключение этих факторов позволяет снизить вероятность развития патологии. Кроме того, при лечении аденомы простаты благоприятный эффект нередко дает диетотерапия, что доказывает роль продуктов питания в здоровье мужчин.
Во многих случаях доброкачественные опухоли появляются в центральной части железы и охватывают ее боковые отделы. Собственная ткань простаты постепенно замещается гиперплазированными тканями, которые сдвигают отверстие мочевого пузыря, удлиняют мочеиспускательный канал и вызывают следующие симптомы:
- задержка мочеиспускания (струя мочи становится прерывистой и слабой);
- частые позывы к мочеиспусканию;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- непроизвольное мочевыделение;
- кровь в моче.
При лечении аденомы простаты в запущенной стадии врачи нашей клиники часто сталкиваются с жалобами мужчин на сильные боли внизу живота, которые проявляются как результат полного пережатия опухолью мочеиспускательного канала. К основному заболеванию присоединяется почечная недостаточность, сопровождающаяся слабостью, сухостью во рту, головными болями, раздражительностью.
Методы диагностики
Заболевание распознается на основании жалоб больного и комплекса диагностических мероприятий, включающих в себя осмотр пациента, лабораторные и инструментальные исследования:
- Пальпация. Ректальное пальцевое обследование простаты позволяет врачу выявить наличие узлов, оценить их размеры и степень болезненности.
- Урофлоуметрия. Диагностика выполняется перед лечением аденомы простаты и предусматривает оценку характеристик струи мочи – период между мочеиспусканиями, скорость потока, общее время каждого мочеиспускания.
- УЗИ. Ультразвуковое исследование направлено на определение направления роста узлов, оценку размеров почек, наличие других урологических заболеваний. Дополнительно выполняют трансректальное УЗИ, позволяющее выявить патологию на ее ранних стадиях.
- Цистография. Исследуется мочевой пузырь посредством контрастной жидкости.
- Цистоманометрия. Пациента обследуют на предмет давления в мочевом пузыре.
- КТ или МРТ. Диагностика позволяет получить детальную информацию о гиперплазии.
В клинике «Евромедпрестиж» используются передовые методики диагностики аденомы простаты, благодаря чему урологи могут с высокой достоверностью определить степень болезни и выявить любые отклонения в структуре ткани предстательной железы.
Способы лечения аденомы простаты
В зависимости от тяжести недуга лечение аденомы простаты предполагает несколько вариантов терапии, выбираемых врачом на основании диагностики. Наибольшую эффективность показывают медикаментозный и хирургический метод лечения, но дополнительно уролог может назначить физиотерапию, аппаратное воздействие, диетотерапию.
Медикаментозные методы лечения
Консервативное лечение используется на ранних стадиях, когда появляются первые симптомы патологии. Терапия направлена, в первую очередь, на улучшение кровотока в малом тазу, замедление роста пораженной ткани, устранение воспаления простаты и мочевого пузыря. Параллельно с лечением основной болезни лечат осложнения, такие как пиелонефрит, простатит.
Показания к медикаментозной терапии
Показаниями к применению лекарственных средств служат следующие причины:
- гиперплазия простаты I–II степени;
- преклонный возраст мужчины, препятствующий проведению хирургического вмешательства;
- повторное появление узлов после проведенной операции.
Препараты для медикаментозного лечения
Медикаментозное лечение развившейся аденомы простаты предусматривает назначение широкого спектра лекарственных препаратов, выбираемых с учетом возможных побочных действий и индивидуальной непереносимости. По своей классификации все используемые лекарства можно разделить на несколько групп:
- Блокаторы альфа адренорецепторов – устраняют спазмы гладкой мускулатуры, расслабляют ее и способствуют лучшему выведению мочи.
- Ингибиторы 5 альфа редуктаза – уменьшают выработку гормонов, оказывающих влияние на рост клеток простаты.
- Антибиотики и противовоспалительные препараты – применяют, если к аденоме присоединяется бактериальная инфекция.
Хирургические методы лечения аденомы простаты
Хирургические способы лечения аденомы простаты условно делят на две группы – классические и малоинвазивные. Какие из них подходят конкретному пациенту, решает врач на основании возраста, проведенного обследования и степени патологии.
Классические методы
Основным способом лечения является трансуретральная резекция, при которой выполняют удаление пораженных участков простаты.
Операция обычно проводится под эпидуральной анестезией и предусматривает использование резектоскопа, который вводят в уретру и под действием электротока «срезают» гиперплазированные ткани.
В крайних случаях применяют метод аденомэктомии, когда гиперплазию удаляют через разрез в брюшной полости.
Малоинвазивное вмешательство
С появлением современных медицинских технологий в клиниках все чаще используются малоинвазивные методы лечения возникшей аденомы простаты. Они менее травматичны, чем классическое хирургическое вмешательство, и имеют меньший период реабилитации. Как правило, для устранения гиперплазии применяют следующие методики:
- Лазерная вапоризация – выпаривание воды из поврежденных тканей железы. Способ является эффективным при небольших поражениях и отличается быстрым восстановлением пациента после операции.
- Лазерная коагуляция – прижигание гиперплазии лазером. Как и вапоризация, характеризуется низкой трамватичностью и небольшой вероятностью осложнений.
- Игольчатая абляция – воздействие на ткани высокочастотными радиоволнами. Показана при незначительных разрастаниях и предусматривает применение специального аппарата – цитоскопа, оснащенного электродом с иголками на конце.
- Баллонная дилатация – расширение просвета мочеиспускательного канала посредством специального баллончика. Баллон вводят через уретру к месту сужения простаты и надувают, после чего просвет расширяется.
- Эмболизация артерии – закупорка артерии простаты с целью нарушить кровообращение в опухоли. Снижение кровотока препятствует питанию опухоли, в результате чего она разрушается.
- Стентирование – размещение специального стента в мочеиспускательном канале. При помощи стента удается расширить просвет канала и сохранить его в таком увеличенном виде.
Диетотерапия
Наряду с медикаментозной и хирургической терапией, лечение аденомы простаты предусматривает правильный подбор питания, который положительно сказывается на гормональном фоне пациента.
Рацион подбирается таким образом, чтобы избежать запоров, появления излишнего веса и почечных патологий. Мужчинам рекомендуют исключить жирную пищу, кислое и соленое, консервацию, красное мясо.
Предпочтение следует отдавать фруктам и овощам, рыбе, блюдам с богатым содержанием клетчатки, цинка, полиненасыщенных жирных кислот.
Нетрадиционные методы лечения аденомы простаты
В отдельных случаях пациентам назначают препараты растительного происхождения или нетрадиционные методы лечения, направленные на замедление роста аденомы, укрепление иммунитета и улучшение общего качества жизни:
- народные средства (отвары, настойки);
- голодание (считается, что периодический отказ от пищи снижает боль, уменьшает давление на мочевой пузырь, способствует уменьшению размеров узлов);
- йога-терапия (упражнения укрепляют мышцы и устраняют давление на мочевой пузырь);
- аюрведа – оказывает оздоровительное воздействие организм, дарит телу гармонию.
Стоит учитывать, что нетрадиционные методы лечения могут использоваться только как вспомогательная терапия.
Профилактика аденомы
Как известно, любое заболевание проще предупредить, чем лечить. Чтобы избежать лечения аденомы простаты, врачи клиники «Евромедпрестиж» рекомендуют мужчинам выполнять профилактику патологии, придерживаясь следующих правил:
- обязательное посещение уролога хотя бы раз в год;
- отказ от вредных привычек;
- увеличение двигательной активности (регулярные физические упражнения, прогулки, занятия в бассейне);
- постоянный контроль веса (не следует допускать появления жировых отложений);
- поддержка позитивного психологического состояния;
- соблюдение правильного рациона питания.
Если вы все же столкнулись с недугом и нуждаетесь в квалифицированном лечении аденомы простаты, специалисты нашей клиники помогут избавиться от урологических проблем с гарантией точной диагностики и неизменно положительного терапевтического результата.
| Наименование услуги | Стоимость |
| Только до 31 октября скидка 30 % на прием врача уролога-андролога ( первичный) лечебно-диагностический, амбулаторный | 1 750₽ |
| Прием врача уролога-андролога ( первичный) лечебно-диагностический, амбулаторный | 2 500 ₽ |
| Прием врача уролога-андролога (повторный) лечебно-диагностический, амбулаторный | 2 000 ₽ |
| Только до 31 октября скидка 30 % на прием врача уролога-андролога (первичный), К.М.Н., лечебно-диагностический, амбулаторный | 1 890₽ |
| Прием врача уролога-андролога (первичный), К.М.Н., лечебно-диагностический, амбулаторный | 2 700 ₽ |
| Прием врача уролога-андролога (повторный), К.М.Н., лечебно-диагностический, амбулаторный | 2 160 ₽ |
| Прием врача уролога-андролога с назначением схемы лечения | 2 700 ₽ |
| Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 2 степень сложности | 1 050 ₽ |
| Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 3 степень сложности | 1 550 ₽ |
| Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 4 степень сложности | 2 050 ₽ |
| Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 5 степень сложности | 2 450 ₽ |
| Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 6 степень сложности | 2 850 ₽ |
| Анестезия местная / Эмла, до 5мл | 1 000 ₽ |
| Анестезия местная / Лидокаин, Ультракаин | 350 ₽ |
| Анестезия местная / Акриол Про, до 5 мл | 700 ₽ |
| Инстилляция уретры / без стоимости препарата | 1 500 ₽ |
| Инстилляция мочевого пузыря /без стоимости препарата | 1 500 ₽ |
| Купирование острой задержки мочи с дальнейшей катеризацией мочевого пузыря. | 2 300 ₽ |
| Массаж предстательной железы лечебный | 1 550 ₽ |
| Массаж предстательной железы диагностический | 950 ₽ |
| Ударно-волновая терапия (консервативная ) при эректильной дисфункции , болезни Пейрони, хроническом простатите и синдроме хронической тазовой боли ( Storz Duolith ) / 1 процедура | 4 950 ₽ |
| Удаление кондилом / за 1 зону 0.5см * 0,5см | 1 000 ₽ |
| Удаление кондилом на слизистой / за одну зону 0,5см * 0,5см | 1 000 ₽ |
| Урофлоуметрия | 2 200 ₽ |
| Фалодекомпрессия / один сеанс | 1 000 ₽ |
Смотреть далее Индивидуальный подход к лечению каждого пациента
Использование инновационного оборудования и аппаратуры
Лечение эректильной дисфункции (импотенции) ударно-волновым методом
Полный спектр лабораторной и функциональной диагностики
О клинике «евромедпрестиж»
Специально для сохранения и восстановления здоровья людей в 2000 году была основана многопрофильная клиника «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ», в которой работают лучшие специалисты из 25 областей медицины. Наши врачи, в совершенстве владеющие своим ремеслом, готовы бороться с любым Вашим недугом!
Мы заботимся о вашем здоровье с вниманием и любовью и поэтому нас рекомендуют друзьям Тертичная Светлана Петровна, Главный врач клиники «Евромедпрестиж»
Не затягивайте с лечением — обратитесь к врачу! Дата и время приёма подтверждается обратным звонком от сотрудника клиники.
Лучшая команда врачей-специалистов высшего уровня со стажем работы от 10 до 30 лет Тарасова Екатерина Валерьевна
Врач уролог-андролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук.
Уважаемые пациенты! Помните, самолечение и бесконтрольный прием любых лекарственных средств затрудняет установление правильного диагноза и ведет к прогрессированию заболевания.
Относитесь внимательнее к себе и своему здоровью, ведь оно является залогом Вашего благополучия и долголетия. Не забывайте, что при появлении любого дискомфорта связанного с мочеиспусканием, правильный совет Вам может дать только уролог!
С уважением, врач уролог — андролог, Тарасова Е.В.
Курашов Дмитрий Викторович
Врач уролог-андролог
Имею навыки работы на современном урологическом физиотерапевтическом оборудовании: вибромагнитолазерная терапия (ВМЛТ), экстракорпоральная магнитная стимуляция, ударно-волновая терапия в лечении хронического простатита и эректильной дисфункции, локальное лазерное отрицательное давление (ЛЛОД).
Лечение аденомы простаты | Важная информация
Аденома простаты – это разрастатние железистой ткани предстательной железы, которое приводит к нарушениям в мочевыделительной системе мужчины.
Более современный термин в обозначении болезни – доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). При аденоме не происходит злокачественного перерождения клеток, аденома является доброкачественным образованием.
Болезнь на начальных стадиях не представляет критической угрозы для здоровья, однако значительно ухудшает качество жизни, а при отсутствии лечения может привести к развитию тяжелых осложнений: острой задержке мочи, мочекаменной болезни, пиелонефриту и другми заболеваниям мочеполовой системы.
НОРМА
Нормальный объем предстательной железы взрослого мужчины составаляет до 25 кубических см, вес – около 20 гр.
Факторы риска развития дгпж
- генетическая предрасположенность (наличие аденомы у близких родственников);
- абдоминальное ожирение приводит к нарушению метаболизма);
- недостаток двигательной активности;
- несбалансированное питание;
- запоры;
- чрезмерные физические нагрузки.
Симптомы дгпж
Под влиянием возрастных изменений железа увеличивается в размерах, сдавливая мочеиспускательный канал и снижая функции мочеполовой системы. Специфика и время появления симптомов зависят от направления роста новообразования, наличие простатита в аденоматозноизмененной железе и индивидуальных физиологических особенностей мужчины.
Стадия I (компенсации): аденома увеличивается до 30-50 кубических см, отмечается небольшое расстройство мочеиспускания. Стадия может длится от года до 15 лет, мочевой пузырь опорожняется полностью, но постепенно меняется динамика мочевого оттока:
- учащение мочеиспускания (особенно по ночам);
- ослабление напора струи;
- задержка мочеиспускания.
Стадия II (субкомпенсации): аденома разрастается до 60 кубических см, мочеиспускание нарушается, появляется остаточная моча (остатки от 50 мл и более) и болезненность, начинается дистрофия стенок мочевого пузыря, постепенно увеличивается сдавливание мочеточников:
- напряжение брюшных мышц перед опорожнением;
- слабый напор и прерывистость струи;
- неполное опорождение мочевого пузыря;
- ложные позывы;
- задержка мочи при переохлаждении, стрессе, злоупотреблении алкоголем;
- боль в области лобка;
- ощущение распирания в промежности.
Стадия III (декомпенсацции): аденома достигает 100-120 кубических см, мочевой пузырь постоянно переполнен, но моча выделяется по каплям, общее состояние ухудшается, симптоматика нарастает:
- болезненное мочеиспускание;
- неполное высвобождение мочи из мочевого пузыря;
- самопроизвольное подтекание мочи;
- отсутствие аппетита, рвота,
- слабость;
- запоры;
- запах мочи изо рта.
Кстати это очень важно!
При появлении первых признаков ДГПЖ необходимо как можно скорее обратиться к врачу-урологу.
Частое мочеиспускание – это сколько? Для человека, который соблюдает нормальный питьевой режим и не принимает мочегонные препараты, в норме количество мочеиспусканий составляет от 4 до 7 в день.
Учащенное мочеиспускание в дневное время называется поллакиурией и составляет свыше 7 до 15-20 раз в день. Ночью в норме человек может спать, не вставая, чтобы опоржнить мочевой пузырь. Никтурия – учащенное количество мочеиспусканий ночью.
Проявляется до 3 раз и болеке за ночь.
Диагностика дгпж
Диагностика в нашей клинике проводится в несколько этапов и включает различные виды исследований.
До визита к урологу. Упростить постановку диагноза может сам мужчина, если за несколько дней (не менее 3) до предстоящего визитаначнет вести дневник мочеиспускания. В него нужно записывать объемы выпитой жидкости и выделенной мочи, количество мочеиспусканий, ночные позывы и другие симптомы. Ваши записи очень помогут нашем специалисту.
На приеме у врача-уролога.
Наш специалист соберет анамнез и попросит Вас заполнить стандартный опросник, позволяющий оценить выраженность симптомов по специальной шкале от 0 до 35 баллов (чем выше баллы, тем тяжелее стадия заболевания).
После общего осмотра и отсутствия острого заболеваниянаш специалист проведет пальцевое ректальное обследолвание простаты, чтобы выявить изменение размеров железы и дифференцировать аденому от простатита и других патологий.
Лабораторная диагностика. Включает в себя:
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Биохимический анализ крови;
- Анализ крови на уровень ПСА (простатспецифический антиген – онкомаркер) – для оценки риска рака простаты.
Как подготовиться: перед сдачей крови на ПСА в течении недели необходимо избегать сильного перегшрева – нельзя принимать горячую ванну, париться в бане и сауне и т.п. На это время надо дать жедезе покой – нельзя проходить пальцевое исследование предстательной жедезы, рекомендуется так же воздеожание от сексуальных контактов.
Инструментальные методы исследования:
- УЗИ аденомы предстательной железы трансабдоминальный способ (через переднюю брюшную стенку) – позволяет диагностировать разрастание тканей органа, провести обследование мочевого пузыря и почек, определить остаточную мочу;
- ТрУЗИ трансректальный способ – датчик вводится в прямую кишку, что дает возможность увидеть более детальную картину, обследовать мягкие ткани, оценить кровоснабжение железы и стпень сдавленности уретры аденоматозными узлами.
- Как подготовиться: за два дня до процедуры рекомендуется исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование (все бобовые, все виды капусты, редис, репа, редька, китайский салат, лук, артишоки, грибы, цельнозерновые продукты, хлеб, все каши кроме рисовой, виноград, груши, яблоки, персики, топинамбур (земляная груша), газировки и соки, молоко и молочные продукты, включая мороженное). Перед исследованием наобходимо сделать клизму;
- Урофлоуметрия – для измерения скорости , времени и объема мочи и других параметров мочеиспускания.
Лечение дгпж
Мы в нашей клинике распологаем арсеналом средств, позволяющих остановить прогрессирование патологии и предотвратить необходимость операционного вмешательства, если лечение начато на ранних стадиях заболевания.
На раннем этапе, когда отмечаются самые первые легкие симптомы, мы придерживаемся выжидательного наблюдения, контролируя течение болезни.
Мы регулярно 2 раза в год проводим обследование и в этот период делаем акцент на коррекцию образа жизни и немедикаментозном лечении.
Медикаментозная терапия применяется нами на начальных стадиях заболевания при умеренно выраженной симптоматике, а так же при наличии у пациента абсолютных противопоказаний к оперативному лечению. Период приема лекарственных средств довольно длительный – до нескольких месяцев. Препараты подбираются исходя из индивидуальных особенностей пациента и эффективности ожидаемого лечения.
Хирургическое лечение проводится по экстренным показаниям в случае кровотечения, угрожающего жизни, и при острой задержке мочеиспускания. Плановые операции назначаются в запущенных случаях и при осложнениях, вызванных аденомой простаты.
Загрузка...
