Практически у каждого, кто достиг 45–50 лет, есть патологические изменения в коленных суставах.
По мере прогрессирования они сопровождаются нарушением подвижности, болью и снижением качества жизни пациентов, вплоть до утраты трудоспособности и инвалидности.
На поздних стадиях единственный способ их лечения — это операция эндопротезирования коленного сустава, когда производят его замену на искусственный эндопротез.
Сегодня во всем мире ежегодно проводят сотни тысяч таких операций. Но несмотря на высокий профессионализм хирургов, у многих прооперированных пациентов долго сохраняются нарушения функций суставов. А в некоторых случаях они вовсе не восстанавливаются. Причина этого — отсутствие грамотной реабилитации после замены разрушенных болезнью суставов.
В этой статье специалисты клиники «Качество жизни» расскажут о показаниях и противопоказаниях к операции, особенностях реабилитационной программы после нее, а также современных методах, которые помогут пациентам быстро вернуться к привычному образу жизни.
Это один из самых сложных суставов в теле человека. Он образован бедренной и большеберцовой костями, надколенником и несколькими связками.
В норме головки костей покрыты хрящом, а напряжение связок и окружающих мышц четко сбалансировано. Это способствует легкому, безболезненному скольжению костей друг относительно друга. Только при слаженной работе всех структур коленного сустава возможна его нормальная работа:
- – сгибание ноги;
– разгибание ноги; - – в согнутом положении вращение вокруг оси.
При заболевании или травме хрящ истончается или совсем стирается, на нем появляются неровности и наслоения. В результате движения сопровождаются болью, уменьшается их объем, вплоть до полной неспособности человека ходить.
При серьезных повреждениях, когда консервативные методы уже неэффективны, только с помощью эндопротезирования можно избавить пациента от боли и восстановить нормальный объем движений.
Сустав образован многими мышцами и связками, которые повреждаются в ходе операции. Это серьезно осложняет процесс его послеоперационного восстановления. Особенно плохо восстанавливаются пациенты, у которых мышцы ослаблены.
Поэтому перед операцией нужно заранее укрепить свои мышцы, выполняя комплексы специальных упражнений. Тогда восстановление пройдет быстро и легко.
Показания и противопоказания к эндопротезированию
Рассмотрим заболевания и состояния, при которых показана операция по замещению коленного сустава эндопротезом:
– Дегенеративно–дистрофические поражения;
– Ишемические поражения головок бедренной и большеберцовой костей;
– Онкологические заболевания;
– Изменения в результате системных заболеваний (сахарный диабет, ревматоидный артрит, болезни крови и т.д.);
- – Тяжелые травмы и их последствия.
- Противопоказания к операции:
- – неспособность пациента к самостоятельному передвижению;
– гемипарез на стороне операции;
– наличие острого воспалительного и/или инфекционного процесса в организме;
– хронические заболевания в стадии обострения;
– острый тромбофлебит;
– невозможность разгибательных движений в колене из–за выраженной дисфункции мышц;
– неподвижность в результате артродеза (операция, при которой сустав закрепили специальными конструкциями в наиболее выгодном положении и он окостенел);
– выраженная остеопения;
– лишний вес;
– иммунодефицит;
– печеночная недостаточность; - – психические заболевания.
Среди перечисленных противопоказаний есть абсолютные, а есть относительные. Решение о целесообразности операции может принять только врач после оценки всех возможных рисков и пользы от нее.
Возможные осложнения после эндопротезирования
- Любая операция связана с риском развития осложнений после нее. В случае установки эндопротеза это могут быть:
- – инфицирование мягких тканей;
– отторжение эндопротеза из–за несовместимости его материалов с тканями организма пациента;
– вывих эндопротеза;
– перелом эндопротеза;
– укорочение ноги;
– нарушение походки; - – боль в спине.
- Но, как показывает практика, чаще всего с осложнениями сталкиваются те пациенты, которые недобросовестно относятся к подготовке к операции и реабилитации после нее.
Этапы и принципы физической реабилитации
- Реабилитация помогает пациентам полностью восстановится после операции и избежать осложнений. Ее ключевые задачи:
- – восстановить функцию колена;
– вернуть человеку способность самостоятельно передвигаться; - – дать ему возможность трудиться и вести социально–активный образ жизни.
- Для решения этих задач она должна соответствовать определенным принципам:
— Реабилитация должна начинаться как можно раньше — уже в первые сутки после операции, и продолжаться до стойкого, положительного результата.
В ней выделяют первый этап (его пациент проходит в условиях стационара) и второй этап (его пациент проходит после выписки из отделения в специализированном учреждении).
— Важное отличие грамотной реабилитации от неэффективных и даже опасных программ — это поэтапность. Т. е. степень нагрузки должна строго соответствовать возможностям пациента. Она не должна быть чрезмерной или слишком легкой. Иначе это приведет к осложнениям или не даст результата.
— Она должна включать в себя разнообразные методы: упражнения, массаж, физиотерапию и т. д.. Это обеспечит комплексное воздействие и в то же время не надоест пациенту. Процесс полного восстановления длится несколько месяцев, поэтому важно, чтобы он не потерял к нему интерес.
Эти принципы реабилитации едины для всех операций — как при эндопротезировании коленного, так и любого другого.
Программа восстановления после установки эндопротеза преследует одну цель — вернуть подвижность коленному суставу, чтобы пациент мог жить полноценной жизнью. В открытом доступе вы можете найти массу упражнений и других советов для этого.
Но исходное состояние сустава, объем операции и другие особенности могут внести коррективы в программу — какие методы оптимальны для данного пациента, с какой интенсивностью он должен заниматься, как часто и т.п.
Многие пациенты заблуждаются, что могут пройти второй этап без участия специалистов. Они выполняют комплексы упражнений, которые сами себе подобрали. Но они не могут адекватно оценить, насколько эти упражнения им подходят, а также правильность их выполнения. Поэтому часто попытки самостоятельного восстановления заканчиваются осложнениями.
«Качество жизни» — это клиника восстановительной медицины, в которой можно пройти второй реабилитационный этап. Наши специалисты после оценки состояния пациента составят ему индивидуальную программу, в которую кроме упражнений входят другие эффективные методы.
Теперь остановимся подробнее на методах реабилитации, которые показывают наибольшую эффективность и успешно применяются в клинике «Качество жизни».
Лечебная физкультура
Это обязательный элемент программы восстановления после эндопротезирования. Причем при грамотном подходе специальные комплексы упражнений пациенту назначают еще на этапе подготовки к операции.
- Такие упражнения способствуют:
- — Укреплению мышц;
— Сохранению движений;
— Контролю болевых ощущений;
— Улучшению сна;
— Снижению веса; - — Отработке правильной техники выполнения, что очень важно после операции.
После операции пациент продолжает выполнять физические упражнения. Врач подбирает ему разные по сложности комплексы упражнений, в зависимости от того, сколько времени прошло после вмешательства.
- Важно, чтобы упражнения соответствовали физическим возможностям пациента и решали следующие задачи:
- — Уменьшали послеоперационный отек и боль;
— Улучшали сон;
— Профилактировали развитие пролежней, запора, тромбов и других осложнений;
— Повышали мышечную силу и подвижность; - — Восстанавливали правильный стереотип ходьбы.
Кроме физических упражнений, в восстановлении послеоперационных пациентов хорошо зарекомендовали себя занятия на подвесной установке Redcord. Они способствуют укреплению глубоких мышц и правильному распределению нагрузки на прооперированную конечность.
Остеопатия
- Ее техники помогают гораздо быстрее восстановить функцию прооперированного коленного сустава, поэтому мы обязательно включаем остеопатию в реабилитационную программу наших пациентов наряду с физическими упражнениями.
- Суть метода заключается в целостном воздействии на организм пациента. Врач–остеопат:
- – снимает чрезмерное напряжение в органах и тканях;
– восстанавливает нормальный кровоток, нервную проводимость и чувствительность;
– улучшает отток лимфы и выведение продуктов обмена из тканей;
– обеспечивает физиологическую подвижность органов и структур; - – восстанавливает симметрию и баланс в теле.
- Все это ускоряет процесс выздоровления пациента и препятствует развитию возможных осложнений.
Также помощь остеопата незаменима на этапе подготовки к операции. Он способствует мобилизации собственных резервов организма и устраняет нарушения, которые могут осложнить процесс восстановления.
Например, спаечная болезнь после операций на органах брюшной или грудной полости, последствия давних травм, плоскостопие, нарушение осанки и другие проблемы со здоровьем могут осложнить процесс восстановления. Остеопат корректирует их, поэтому после его посещения пациенты переносят установку эндопротеза намного легче.
Кинезиотейпирование
Еще один метод, который использую врачи клиники в комплексном восстановлении пациентов.
Наложение эластичных тейпов оказывает мягкое обезболивающее и противоотечное действие, поддерживает колено, улучшает местное кровообращение и отток лимфы. При этом тейпы не сковывают движения пациента и не заметны под одеждой.
После наложения кинезиотейпы можно носить до 7 дней и даже принимать с ними душ. А благодаря гипоаллергенному составу они не раздражают кожу и безопасны для здоровья.
Лучших и скорейших результатов добиваются пациенты с активной позицией и позитивным настроем на процесс восстановления, готовые соблюдать рекомендации врачей.
В клинике «Качество жизни» работают квалифицированные реабилитологи, остеопаты, врачи ЛФК, методисты. Они составят для вас реабилитационную программу, сочетающую самые действенные методы. Благодаря ей вы быстро восстановитесь и сможете вернуться к полноценной жизни.
Результат после эндопротезирования коленного сустава непосредственно зависит от подготовки к операции и реабилитации после нее. Без этого невозможно полноценное восстановление функции прооперированного сустава и ноги в целом.
Определить все возможные ограничения, составить грамотную программу, подобрать комплекс упражнений и другие методы может только врач. Поэтому восстанавливаться после операции следует под наблюдением специалистов, а не заниматься самолечением. Иначе есть риск не вернуть утраченные функции и спровоцировать развитие тяжелых осложнений.
В клинике «Качество жизни» есть все для полноценного восстановления после операций на суставах. Мы применяем ЛФК, остеопатию, кинезиотейпирование и другие методы. Индивидуальный подход и забота помогут вам восстановиться легко и без осложнений.
А если вам или вашим близким только предстоит операция, то наши специалисты помогут правильно к ней подготовиться, чтобы ее результат гарантированно оправдал все ваши ожидания.
Реабилитация после операции на коленном суставе в Москве: цены | Открытая Клиника
Реабилитация после операции на коленном суставе в Москве
Реабилитологи выделяют 4 этапа реабилитации колена после хирургических процедур.
Этап №1 – Послеоперационный. Первые 3-5 дней после операции пациенту показан постельный режим и строгое ограничение физических нагрузок. На протяжении 12 часов ногу полностью иммобилизуют при помощи плотного бинта. Если операция сопровождалась пластикой капсульно-связочного аппарата, нога должна оставаться неподвижной на протяжении 10 дней.
Пациент обычно испытывает сильную боль и не может управлять мышцами бедра. Для восстановления утраченного тонуса мышц специалисты рекомендуют как можно раньше приступать к простым упражнениям ЛФК. В этот период показаны изометрические упражнения в положении лежа, позволяющие безопасно разрабатывать ногу, не нагружая при этом сустав.
Главная задача пациента поочередно сокращать и расслаблять мышцы бедра и ягодиц, не совершая сгибательных и разгибательных движений коленом. Также допускается поднятие прямой ноги.
Этап №2 – Раннее заживление. Продолжается 3-4 недели. Реабилитационные мероприятия в это время направлены на то, чтобы пациент мог самостоятельно вставать и передвигаться при помощи костылей или трости.
В это время мышцы бедра еще не восстановили свой тонус, в связи с чем специалист разрабатывает комплекс лечебной гимнастики, направленной на укрепление и разработку мышц.
Пациент начинает сгибать колено до 90⁰, что может сопровождаться некоторой болезненностью и умеренным нагноением.
Второй этап реабилитации предполагает регулярные изометрические нагрузки и общее увеличение объема движения. Комплекс ЛФК включает упражнения на проработку четырехглавой мышцы бедра, ахиллова сухожилия, подъёмы прямых ног, планку с упором на лопатки и стопы, сгибания и разгибания колена в положении сидя.
В этот период программу упражнений дополняют короткими занятиями на велотренажере без нагрузки и умеренной механотерапией. Также очень полезен для скорейшего заживления раны и восстановления подвижности лечебный массаж.
Реабилитация после операции на коленном суставе 3 этап
Этап №3 – Позднее заживление. Период позднего заживления продолжается примерно до 12 недели. В это время пациент уже не испытывает боли и атонии мышц, а сгибание колена возможно до 120⁰. Это самый активный период реабилитации после операции на коленном суставе.
Физические нагрузки на колено увеличиваются, к ЛФК добавляются регулярные занятия на велотренажере с нагрузкой, плавание, аквагимнастика, массаж и процедуры физиотерапии. Последние чаще всего включают электромиостимуляцию, грязелечение, лазеротерапию и магнитотерапию, направленные на усиление кровообращения и микроциркуляции в зоне хирургического вмешательства.
Этап №4 – Полное восстановление. Полноценная двигательная активность обычно восстанавливается через 4-5 месяцев, но даже в случае успеха пациенту показано продолжать регулярные тренировки, массажи и физиопроцедуры.
Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава
Восстановление после замены коленного сустава проходит в несколько этапов, с последовательным увеличением нагрузки на сустав и мышцы ноги, что приводит к их укреплению и постепенному приживанию трансплантата.
0 этап. Информирование
Непосредственно до операции врач подробно рассказывает пациенту о сроках и программе реабилитации, заранее демонстрирует правильную технику перемещения на костылях для предотвращения падения и получения повторной травмы. Общие рекомендации по восстановлению после эндопротезирования коленного сустава включают:
- До операции, убрать дома с пола все вещи, о которые можно запнуться: ковры, провода;
- сразу после замены коленного сустава не сгибать ногу в колене больше, чем на 90 градусов (увеличение угла сгибания будет контролировать специалист);
- по согласованию с врачом — носить компрессионные чулки (до трех месяцев после операции) для профилактики заболевания венозных сосудов (тромбофлебита);
- первые шесть недель после операции следует избегать приема горячей ванны и мыться в теплом душе, в первое время — с подстраховкой;
- ходить на низком каблуке;
- избегать длительных нагрузок на прооперированную конечность;
- половая жизнь возможна не ранее чем через 4 – 6 недель после операции, при условии, что восстановление идет хорошо;
- начинать водить машину следует не раньше, чем через 3 месяца после операции.
На этом же этапе, в комфортной обстановке, пациента учат грамотному выполнению физических упражнений, которые пригодятся на начальных этапах восстановления после операции. Упражнения направлены на профилактику атрофии мышц-стабилизаторов бедра и мышц кора.
1 этап. Восстановление
1-4 недели:
- Снижение болевого синдрома и отека;
- профилактика постоперационной атрофии мышц;
- постепенное увеличение амплитуды движения в суставе до полного разгибания ноги в колене;
- самостоятельное перемещение.
Уже через несколько часов после операции пациента учат плавно переносить вес на новый сустав: вставать с кровати, ходить, используя ходунки или костыли. Выполнение ряда легких двигательных упражнений нацелено на предотвращение ограничения подвижности нового колена образующейся рубцовой тканью (артрофиброз).
Для избавления от отека и улучшения питания прилегающих тканей осуществляется ручной массаж.Постепенно, пациент возвращается к своему привычному режиму. Под наблюдением специалиста, костыли заменяют тростью, а затем учатся обходиться и без нее. К этому же моменту возвращается способность ходить по лестнице.
Когда домой?
Пациент может вернуться домой, если он в состоянии свободно проделать ряд рутинных процедур: встать с кровати, пройти до 25 метров на костылях или ходунках, воспользоваться ванной комнатой, подняться и спуститься по лестнице. Однако, наиболее эффективно пройти начальные этапы реабилитации в специализированном реабилитационном центре, под наблюдением терапевта.
Прохождение реабилитации в специализированной клинике позволяет составить индивидуальную программу реабилитации, в которую входят:
Механотерапия (аппарат АРТРОМОТ ACTIVE-K).
Упражнения на лечебном аппарате, которые можно начинать уже через несколько часов после операции, под контролем специалиста по реабилитации. Работа на аппарате направлена на раннее безболезненное восстановление подвижности колена и оказывает положительное влияние на координацию движений, способствует увеличению объема мышц.
Индивидуально подобранный комплекс упражнений.
Обучение пациента комплексу щадящих упражнений для выполнения как в пределах клиники, так и для регулярных занятий дома. Эти простая тренировка направлена на профилактику осложнений после операции (скованности, отечности, нарушения питания тканей), усиление мышц и улучшение подвижности колена. Например, в нее могут входить следующие упражнения лечебной физкультуры:
- Напряжение четырехглавой мышцы. Напрячь мышцы бедра и попробовать выпрямить колено. Держать от 5 до 10 секунд. Повторять 10 раз в течение двух минут, отдохнуть одну минуту, затем снова повторить. Продолжать, пока бедро не почувствует усталость.
- Поднятие прямой ноги. В лежачем или сидячем положении напрячь мышцы бедра так, чтобы колено было полностью выпрямлено на кровати. Поднять ногу на несколько десятков сантиметров. Держать от 5 до 10 секунд. Медленно опустить. Повторять, пока бедро не почувствует усталость.
- Сгибание колена в положении лежа. Подтянуть стопу к ягодице, удерживая пятку на кровати и сгибая колено. Держать колено максимально согнутым в течение 5-10 секунд, затем выпрямить. Повторить несколько раз, пока нога не почувствует усталости или пока вы не сможете полностью согнуть колено.
Сложность и интенсивность упражнений будет увеличиваться постепенно, по ходу укрепления мышц и разработки сустава.
Нейромышечная электростимуляция.
Через кожу пациента подаются электрические импульсы, стимулирующие нервные окончания к передаче сигналов определенной группе мышц. Мышцы отвечают на импульс вибрацией или сокращением – так же, как при нормальной мышечной активности, например, при ходьбе или тренировке в спортзале. Это позволяет оптимизировать силу и тонус мышц, ослабить болевой синдром.
Кинезиологическое тейпирование.
Накладывание на кожу вокруг сустава специальных эластичных хлопковых лент на акриловой клеевой основе. Тейпы стабилизируют сустав и мышцы, увеличивая их диапазон движения и оказывая противоотечное действие.
2 этап. Возвращение к повседневным делам
4-12 недели:
- Увеличение амплитуды движений;
- развитие силы и выносливости мышц;
- улучшение чувства положения тела в пространстве.
К началу второго этапа, пациенты, строго придерживаются графика реабилитационных упражнений, наблюдают значительное улучшение в подвижности и стабильности колена. Угол пассивного сгибания колена достигнет 90 градусов — угла, необходимого для комфортной ходьбы и поднимания по лестнице.
Происходит постепенное увеличение физической нагрузки, и к методикам, применяемым на 1 этапе, добавляются современные тренажеры (велотренажер, эллиптический тренажер, беговая дорожка, силовые тренажеры).
К силовым и мобилизационным упражнениям добавляются упражнения на балансировочных платформах.
На 7-9 недели реабилитации пациенты могут:
- Пройти километр или больше без каких-либо вспомогательных устройств;
- заниматься основными видами деятельности, которые требуют физических усилий, включая вождение, ведение домашнего хозяйства и покупки.
К 12 неделе диапазон движения в КС полностью восстанавливается и сустав укрепится достаточно, чтобы пациент мог без труда заниматься домашним хозяйством, ходить на работу и водить машину.
Однако, если после эндопротезирования коленного сустава, есть желание не останавливаться на достигнутом, вести активный образ жизни и вернуться к занятиям спортом, то курс реабилитации необходимо продолжить.
Реабилитация после замены коленного сустава
Эндопротезирование – хирургическое лечение, направленное на восстановление сустава, поврежденного дегенеративно-дистрофическими процессами.
Реабилитационные мероприятия после замены коленного сустава порой оказываются более важными для здоровья пациента, чем сама операция. От реабилитации зависит успех хирургического вмешательства, полноценность двигательных способностей сустава и качество дальнейшей жизни.
Для ускорения процесса восстановления подвижности сустава важно, чтобы лечащий доктор или инструктор ЛФК обладали знаниями принципов биомеханики и онтогенеза, согласно которым тело человека — это единый механизм, и при регулярном систематическом воздействии на определенные точки или органы, улучшается состояние ранее поврежденного и прооперированного колена, пациент обучается новым движениям.
Виды эндопротезирования
Операция по замене коленного сустава – основной способ избежать инвалидного кресла. Хирургическое вмешательство проводится, когда сложную патологию уже невозможно устранить путем. В зависимости от объема повреждений различают следующие виды эндопротезирования:
-
Тотальное – полное замещение коленного сустава протезом. Операция проводится в случае повреждения тканей на 70%.
-
Частичное – замена имплантом определенного участка. Щадящую методику применяют, если сустав поврежден менее чем на 50%.
Причиной поражения коленного сустава может стать прыжок с высоты, хронический артроз, артрит, гонартроз, удар в колено. Костная и хрящевая ткань разрушается из-за нарушения кровотока и трофики.
Предоперационная подготовка
Основные осложнения эндопротезирования – развитие контрактур, атрофия мышц, тромбоз вен или синовит (скопление лишней жидкости в суставной сумке). Причиной их появления считается отсутствие подготовки к операции. Дело в том, что манипуляцию по замене коленного сустава чаще всего проводят пожилым людям, здоровье которых подорвано хроническими болезнями.
Чтобы предупредить развитие осложнений в период реабилитации, к операции нужно готовиться. Пациент должен пройти курс физиопроцедур, ЛФК и массажа. Они улучшат кровообращение в коленном суставе и повысят мышечный тонус.
В результате реабилитация после операции пройдет успешнее. Кроме того, необходимо улучшить работоспособность рук, поскольку именно они возьмут на себя основную нагрузку после операции.
Рекомендованы такие виды физической активности:
- плавание;
- аквагимнастика;
- скандинавская ходьба;
- езда на велосипеде или занятия на велотренажере.
Реабилитация после эндопротезирования
Главная задача восстановительного периода после операции – постепенное возвращение пациенту возможности самостоятельно передвигаться.
Реабилитация после замены коленного сустава состоит из трех этапов: раннего (3 недели), позднего (до 6 месяцев) и отдаленного (до года). Послеоперационное восстановление ускоряют физиотерапевтическими процедурами и лечебной физкультурой.
Программа реабилитации разрабатывается индивидуально с учетом причины замены коленного сустава, возраста и состояния здоровья пациента.
Реабилитация после эндопротезирования выполняет следующие задачи:
- снятие болевого синдрома и отека;
- улучшение кровообращения и трофики тканей;
- налаживание подвижности протеза;
- купирование воспалительного процесса;
- укрепление мышц;
- восстановление амплитуды движений.
СРМ-терапия в ранний послеоперационный период
С первого дня после эндопротезирования для пассивной разработки коленного сустава используют аппараты механотерапии Artromot или Kinetec.
Они позволяют контролировать интенсивность физической нагрузки: индивидуально подбирается амплитуда, скорость и частота. Ежедневно угол сгибания увеличивают на 10°, пока не достигнуто 90° при самостоятельном сгибании.
Электронный пульт позволяет легко устанавливать скорость и паузы в растяжении сустава. На дисплее отображается достигнутое значение разгибания и сгибания.
Конструкция СРМ-тренажеров анатомически правильная, основанная на физиологии функционирования коленного сустава. Постоянное движение способствует быстрому восстановлению травмированных тканей, сводит к минимуму вероятность образования контрактур и тугоподвижности. Во время сеанса пациенты отмечают полное расслабление мышц и отсутствие болевых ощущений.
Преимущество механического аппарата – возможность разрабатывать сустав 3-4 раза в день, чего нельзя сделать путем упражнений ЛФК. Далее искусственный сустав разрабатывают на специальных установках — ортотиках. Они восстанавливают баланс и координацию движений. Комплекс позволяет оценить функциональное состояние суставов и мышц.
В аппарате Biodex реализованы такие возможности:
- пассивный режим – предусмотрено изменение скорости для преодоления рефлекса растяжения и дальнейшей помощи в движении;
- изометрический режим – для повышения статической силы мышц при наличии болевого синдрома;
- изотонический режим – для активной тренировки костно-суставного аппарата.
С помощью панели управления можно контролировать или изменять различные параметры: скорость, вращающий момент, амплитуду движения. Реабилитационный комплекс Biodex позволяет сочетать динамические и статические мышечные нагрузки.
Лечебная физкультура
Программа ЛФК направлена не только на разработку колена, но и возобновление нейронных связей. Инструктор контролирует продолжительность и интенсивность занятий.
Применяются фитнес-мячи, гантели, эспандеры и другой спортивный инвентарь. Миофасциальный релиз (кинезитерапия) проводится с использованием специальных роликов. Упражнения выполняются на стропах.
Они сочетают одновременную разгрузку одних мышц и точечную проработку других.
Курс лечебной физкультуры послеоперационной реабилитации должен поочередно затрагивать все участки нижней конечности и включать такие упражнения:
-
Сгибание и разгибание голеностопного сустава. Сначала носок тянут на себя, а затем – в противоположную сторону. Упражнение повторяют 10 раз. Его рекомендуется делать каждые 10 минут в течение дня.
-
Отведение ноги в сторону, лежа в постели. Конечность отводят в бок, скользя по поверхности, затем возвращают на место. При этом носок стопы должен быть направлен вверх.
-
Сгибание колена до 90° с последующим разгибанием. Упражнение выполняется в горизонтальном положении. Ногу плавно тянут на себя, пока не достигнут в колене прямого угла. Затем конечность возвращают в исходное положение – вытягивают вперед, скользя по поверхности. Начинают с малой амплитуды, постепенно ее увеличивая.
-
Напряжение четырехглавой бедренной мышцы и активизация конечности. В лежачем положении ногу приподнимают вверх до уровня 30 см от поверхности. В таком положении ее задерживают 5-8 секунд. Делают 10 подходов с интервалом 2 минуты.
-
Попеременное сокращение ягодичных, задних и передних мышц бедра. Такой гимнастический прием нормализует трофику тканей, повышает мускульный тонус.
Через 5-6 дней после операции начинают осваивать ходьбу на брусьях, беговой дорожке или ступенчатому тренажеру. Применяют велоэргометр, оснащенный электронной системой для контроля над ходом тренировки. Встроенный компьютер позволяет настраивать скорость движения, время и дистанцию. Количество подходов определяется врачом. Постепенно увеличивают длительность нахождения на ногах.
Для повышения эффективности лечебной физкультуры назначают физиотерапевтические процедуры: ударно-волновую терапию, ультразвук, электростимуляцию мышц, магнито- и лазеротерапию.
В центре реабилитации проводятся занятия в воде, курс массажей, грязетерапия и бальнеолечение. Физиопроцедуры улучшают кровоснабжение, стимулируют обменные процессы, успокаивают нервную систему.
Для улучшения регенерации используется мануальная терапия, классический ручной и лимфодренажный массаж.
Реабилитация позднего периода
После выписки пациент пользуется костылями 5-7 недель, затем начинает учиться ходить самостоятельно. В лежачем положении можно выполнять следующее:
- сгибать ноги в коленях, расположившись на животе;
- лечь на спину и сделать планку, опираясь на здоровую стопу и лопатки.
В положении сидя рекомендуется делать такие упражнения:
- одновременное сгибание и разгибание пальцев ног;
- вращение стопами за и против часовой стрелки;
- поднятие ноги, не сгибая колена;
- раскачивание конечностей в воздухе в течение нескольких секунд.
Упражнения, выполняемые стоя:
- сгибание ноги вперед и назад, облокотившись на стул;
- подъемы на носочки;
- «сползание» по стене;
- полуприседания с опорой;
- выпады назад;
- перекаты с пятки на носок.
Интенсивность упражнений увеличивают постепенно. Количество повторов – не более 15 раз. Врач-реабилитолог С. Бубновский, разработавший комплекс упражнений, рекомендует делать все медленно, избегать резких движений. Главное условие – не должно быть болей и отека. Через 1,5 месяца после операции по замене сустава можно приступить к занятиям ЛФК.
Отдаленный восстановительный период
Цель завершающего этапа реабилитации – полное восстановление движений и подготовка к полноценной жизни. На отдаленном этапе разрешается посещать тренажерный зал.
Можно заняться видом спорта с умеренными нагрузками: скандинавской ходьбой, плаванием, ездой на велосипеде.
Реабилитация на завершающем этапе включает такие ежедневные упражнения: «ножницы», «велосипед», хождение на полусогнутых ногах с помощью опоры.
Нельзя поднимать тяжести, подвергать сустав высоким физическим нагрузкам. Запрещено играть в футбол, баскетбол или волейбол. При соблюдении рекомендаций врача работоспособность возвращается через 1,5-3 месяца после операции.
Возможные осложнения послеоперационного периода
Эндопротез – кинематическая конструкция из керамики или металла с полимерными вставками.
Использовать его необходимо грамотно и бережно, чтобы материалы не износились раньше времени, а подвижные элементы не вышли из строя из-за чрезмерных нагрузок.
Протезом управляют мышцы и связки, и пока они не восстановятся, не обретут прежнюю эластичность, обновленный коленный сустав полноценно не заработает. Однако при невыполнении рекомендаций ортопеда возможны серьезные послеоперационные осложнения:
- нагноение;
- скопление эксудата в суставной сумке;
- воспаление мягких тканей;
- закупорка вены тромбом;
- вывих эндопротеза;
- развитие спаечного процесса.
Первый раз нужно посетить ортопеда спустя 8-10 недель после операции, даже при отсутствии жалоб. В дальнейшем специалиста посещают 1 раз в 2-3 года.
Людям, перенесшим эндопротезирование коленного сустава, необходимо регулярно выполнять упражнения. Именно нагрузки продлевают срок службы нового сустава, отвечают за его слаженную работу.
При соблюдении рекомендаций врача эндопротезы колена прослужат 20-25 лет, а движение будет свободным и естественным.
В МАМР разработаны практические курсы по реабилитации колена на основе принципов биомеханики. Вы сможете изучить современные реабилитационные технологии, которые используют в своей практике врачи Европы и прогрессивные российские эксперты физиотерапии и ортопедии.
Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава – цены на услуги в клинике «Мать и дитя» в Москве
Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава обеспечивает возвращение полноценного функционала конечности. Проводиться восстановление должно опытными специалистами, учитывающими особенности пациента и другие факторы. В нашей клинике имеются все возможности для полноценной реабилитации.
Успешность замены коленного сустава во многом зависит от эффективности восстановительных мероприятий.
Они направлены на:
- развитие достаточного диапазона движений колена;
- восстановление силы мышц;
- обеспечение функциональной независимости;
- возвращение способности к занятиям спортом.
Полное восстановление после протезирования является длительным процессом. Обычно реабилитация занимает от 3 до 12 месяцев и зависит от особенностей пациента и скорости прогресса.
Реабилитация в раннем периоде
Восстановление на раннем этапе обычно длится до 4 недель.
В это время проводимые манипуляции направлены на:
- Снятие отека и снижение болевого синдрома.
- Профилактику атрофии мышц после вмешательства.
- Постепенное увеличение амплитуды движений в суставе.
- Обеспечение самостоятельных передвижений пациента.
Уже в 1-2 день после эндопротезирования пациента обучают плавно переносить вес на новый сустав, вставать и даже ходить с опорой на костыли или ходунки. Легкие двигательные движения необходимы для предотвращения ограничения подвижности сустава. Для устранения отека и обеспечения питания тканей проводятся сеансы ручного массажа. Постепенно костыли заменяют тростью.
Комплекс упражнений лечебной физкультуры подбирается для пациента индивидуально и обычно включает:
- напряжение мышц бедра и выпрямление колена;
- поднятие прямой ноги;
- сгибание колена в положении лежа.
Интенсивность и сложность упражнений постепенно повышается.
Реабилитация в позднем периоде
Восстановление в позднем периоде обычно длится с 4 по 12 недели после вмешательства.
Оно включает:
- увеличение амплитуды движений;
- развитие выносливости и силы мышц;
- улучшение чувства положения тела в пространстве.
Постепенно угол сгибания колена достигает 90 градусов. Этого достаточно даже для подъема по лестнице и спуска с нее. Физические нагрузки постепенно увеличиваются. Обычно пациенту рекомендуют переходить к занятиям на тренажерах (беговых дорожках, силовых, эллиптических и др.). При необходимости проводятся упражнения на специальных балансировочных платформах.
Уже на 8-9 неделе восстановления пациенты обычно могут:
- Пройти до километра без вспомогательных приспособлений.
- Водить автомобиль, вести домашнее хозяйство.
К 12 недели диапазон движений, как правило, восстанавливается полностью, а сустав укрепляется. После 12 недели возможно полное восстановление и даже возвращение в спорт. Как правило, в это время пациенты не испытывают боли и выраженного дискомфорта при ходьбе и физических нагрузках.
Преимущества услуги в клинике
В клинике “Мать и дитя” есть все условия для успешной профессиональной реабилитации пациентов после эндопротезирования коленного сустава.
К основным преимуществам восстановления относят:
- Возможности для проведения индивидуальных и групповых занятий. Группы лечебной физкультуры подбираются с учетом физической подготовки, возраста пациентов и наличия у них сопутствующих заболеваний. Благодаря этому все занятия проводятся не только в эффективном, но и в безопасном режиме.
- Опыт и высокий уровень квалификации врачей-реабилитологов. Они располагают необходимыми знаниями и навыками и составляют индивидуальные программы и схемы восстановления для каждого пациента. При этом врачи учитывают его состояние, а также объем вмешательства и иные факторы.
- Комплексный подход к восстановлению и полноценное оснащение клиники. В рамках реабилитации задействуются как стандартные снаряды и инструменты, так и новейшие тренажеры известных брендов. Это позволяет повысить эффективность выполнения различных упражнений. Физиотерапия также проводится с применением современного оборудования. Процедуры отличаются высоким уровнем продуктивности и безопасности.
- Современный подход к реабилитации. В процессе реабилитации мы задействуем лучшие из мировых методик и достижений специалистов восстановительной медицины. Кроме того, специалисты применяют и собственные авторские наработки, которые уже заслужили признание коллег и пациентов.
- Скорейшее восстановление пациентов и возвращение их к привычной жизни и даже занятиям спортом. Даже в сложных случаях реабилитация после эндопротезирования коленного сустава занимает всего несколько месяцев. Длительность зависит от особенностей пациента, проводимых упражнений и иных факторов. При этом при регулярных занятиях и посещении всех рекомендованных процедур можно полностью восстановить функциональность конечности.
Чтобы узнать о всех особенностях реабилитации после эндопротезирования коленного сустава в нашей клинике и воспользоваться услугами, следует записаться на прием к врачу по телефону или с помощью специальной формы на сайте.