Субхондральный склероз суставных поверхностей: симптомы и лечение. Лечение склероза суставов, цены

Субхондральный склероз суставных поверхностей: симптомы и лечение. Лечение склероза суставов, цены

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний суставов. Читайте подробнее на странице Лечение суставов.

Консультация ортопеда-травматолога

Записаться

Поделиться:

Субхондральный склероз суставных поверхностей: симптомы и лечение. Лечение склероза суставов, цены

Субхондральный склероз шейного отдела позвоночника представляет собой утолщение кости под хрящом в фасеточных суставах. Патологические изменения связаны с разрушением хрящевой ткани и формированием костных наростов — шпор.

Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков является одним из признаков спондилоартроза при системном дегенеративно-дистрофическом процессе. Диагностика опирается на рентгеновские способы исследования, магнитно-резонансную томографию.

Лечение коррелирует со стадией, для стабилизации состояния и сохранения биомеханики центральной оси костно-мышечного аппарата важно регулярно проходить реабилитацию.

Булацкий С.О.

Ортопед • Травматолог • стаж 14 лет

15 Июля 2021 года

Дата проверки: 11 Октября 2021 года

При остеоартрите (спондилоартрозе) истончается и разрушается хрящ в суставе, что приводит к повреждению субхондральной кости под ним. В процессе ремоделирования при отсутствии лечения и сохраненной двигательной активности происходит постоянное избыточное продуцирование остеоцитов.

Кость утолщается, изменяет конфигурацию, “обрастает” солями кальция — подобные признаки субхондрального склероза характерны для поздней стадии заболевания.

Остеофиты (костные наросты) и замещение хряща соединительной тканью уменьшают диапазон движений в сочленениях, поддерживают воспаление.

Склероз позвоночника имеет множество факторов риска:

  • генетическую предрасположенность
  • пожилой возраст
  • ожирение
  • искривления позвоночника
  • метастатическое поражение
  • хроническую никотиновую интоксикацию
  • нарушение обменных процессов (подагра)
  • травмы/выполненную операцию
  • смещение, аномальную форму фасеточных (дугоотросчатых) суставов, артрит, остеохондроз
  • физическую работу, связанную с подъемом тяжестей
  • гиподинамию

Клинические проявления субхондрального склероза замыкательных пластинок позвонков выражены:

  • болью в заинтересованном отделе, которая усиливается при активности, стихает во время отдыха, развивается при вращательных движениях и разгибании позвоночного столба
  • утренней скованностью, исчезновением блокирующих ограничений, болезненности через час после подъема с постели, выполнения гимнастики, разминаний, поглаживаний проблемной зоны
  • усиление болевого синдрома вечером и в статичных положениях — при однообразной позе (длительной работе на компьютере, вязании и пр)
  • Склероз замыкательных пластинок поясничного отдела позвоночника может проявляться иррадиирующими (отраженными ) болями в ногу, ягодичную мышцу, при шейной локализации — в лоб, затылочную область, лопатку, плечи

Наиболее часто используют систематизацию с учетом признаков аппаратной визуализации, рассматривают стадии:

  • 0 — видимые изменения отсутствуют
  • I — при рентгеновских способах диагностики нарушений в межпозвонковых суставах нет. МРТ позвоночника показывает ранние изменения тканей, выстилающих внутреннюю поверхность сочленения (синовия), могут обнаруживаться единичные остеофиты
  • II — имеет место небольшое сужение суставной щели, костные наросты, уменьшение количества синовиальной жидкости
  • III — прогрессирование описанных ранее изменений, начальные признаки деформации костных структур
  • IV — множественные остеофиты больших размеров, явное сужение межсуставного пространства, выраженные изменения конфигурации костей, уплотнение, что говорит о тяжелом остеосклерозе

При осмотре в пользу субхондрального склероз замыкательных пластинок тел позвонков шеи свидетельствует:

  • спазмирование мышц
  • усиление болевых ощущений при надавливании на пораженный фасеточный сустав
  • появление/усиление боли с иррадиацией в верхнюю конечность при пассивном сгибании и ротации шеи в больную сторону и одновременном осевом надавливании на голову говорит о фораминальной компрессии нервного корешка, отражение в лопатку свидетельствует о фасеточном синдроме

Диагноз подтверждают результатами:

  • рентгенографии в нескольких проекциях
  • остеоденситометрии для измерения минеральной плотности кости
  • мультиспирального компьютерного сканирования (МСКТ)
  • магнитно-резонансной томографии (МРТ)

Методы нейровизуализации позволяют обнаружить источник хронической боли, диагностировать неврологические осложнения — радикулопатии, плексопатии, определить тактику ведения пациента.

С нарушением функций позвоночника, болевым синдромом в шее, спине или крестце больные приходят к неврологу, вертебрологу, ортопеду. Если диагноз известен, и операция не требуется, помогут специалисты восстановительной медицины — физиотерапевты, врачи ЛФК, массажисты и др.

Врач высшей категории

Субхондральный склероз суставных поверхностей: симптомы и лечение. Лечение склероза суставов, цены

Субхондральный склероз суставных поверхностей: симптомы и лечение. Лечение склероза суставов, цены

Главный врач ЦМРТ

Субхондральный склероз суставных поверхностей: симптомы и лечение. Лечение склероза суставов, цены

Врач высшей категории

Субхондральный склероз суставных поверхностей: симптомы и лечение. Лечение склероза суставов, цены

Врач первой категории

Субхондральный склероз суставных поверхностей: симптомы и лечение. Лечение склероза суставов, цены

Врач первой категории

Субхондральный склероз суставных поверхностей: симптомы и лечение. Лечение склероза суставов, цены

Субхондральный склероз суставных поверхностей: симптомы и лечение. Лечение склероза суставов, цены

Врач высшей категории

Врач высшей категории

Тактика терапии зависит от стадии заболевания, осложнений, клиники, сопутствующей патологии. Субхондральный склероз замыкательных пластинок позвонков в начальных проявлениях можно лечить консервативно, назначают НПВС, миорелаксанты, хондропротекторы, анальгетики.

Если дугоотростчатые межпозвонковые суставы претерпели выраженные изменения, болевой синдром не удалось купировать медикаментозно, возможно использование современных малоинвазивных способов лечения:

  • блокады ветвей спинномозгового нерва
  • радиочастотной денервации (абляции)

оперативных вмешательств:

  • артродеза пораженных суставов
  • пульсовой радиочастотной аблации
  • криодеструкции

Для улучшения самочувствия, замедления прогрессирования дегенеративного заболевания используют:

  • лечебную физкультуру (необоснованная иммобилизация часто приводит к хронизации болевого синдрома)
  • йогатерапию
  • массаж
  • кинезитерапию
  • иглорефлексотерапию
  • плавание

Реабилитационно-восстановительная терапия играет значимую роль, при комплексном воздействии на все звенья патогенеза склероза позвоночника можно добиться хороших результатов — исчезновения боли, стабилизации процесса, повышения качества жизни. Пациент с хронической дегенеративно-деструктивной патологией должен проходить реабилитацию регулярно, 2-3 раза в год.

К существенной пользе восстановительного лечения относят возможность уменьшения дозы/полного отказа от приема нестероидных противовоспалительных средств, инициирующих серьезные побочные эффекты при длительном использовании- язвенную болезнь желудка, почечную недостаточность и пр.

При необращении за медицинской помощью ожидаемы:

  • стойкий болевой синдром
  • кривошея
  • компрессионный перелом
  • анкилоз
  • корешковые синдромы с развитием неврологической симптоматики

Профилактические мероприятия подразумевают:

  • посильную физическую активность
  • отказ от курения
  • нормализацию веса
  • приверженность правильному питанию с достаточным количеством витаминов и минералов

Клиники ЦМРТ созданы для пациентов, страдающих заболеваниями опорно-двигательной системы. К нам можно обратиться за помощью в самых сложных случаях при неясном диагнозе — в медцентрах установлено экспертное диагностическое оборудование

  • магнитно-резонансные и компьютерные сканеры
  • УЗ-системы с возможностью оценки сосудистых патологий и пр

Доступны консультации неврологов, ортопедов-травматологов, физиотерапевтов, индивидуальные занятия с врачами ЛФК.

Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника / Рамешвили Т.Е., Труфанов Г.Е., Гайдар Б.В., Парфенов В.Е. – 2011

Бердяев, А. Ф. Болезни и повреждения суставов и костей / А.Ф. Бердяев. – М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010.

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы

Коксартроз

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Коксартроз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Коксартроз — наиболее частая и тяжелая форма остеоартроза тазобедренных суставов, которая обычно приводит к прогрессирующему нарушению функции сустава вплоть до полной ее потери. В общей структуре суставной патологии коксартроз стабильно занимает второе место после гонартроза по частоте заболеваемости и первое по срокам временной и стойкой нетрудоспособности.

Коксартроз бывает односторонним или двусторонним и характеризуется деградацией хрящевой ткани, костным ремоделированием, образованием остеофитов (патологических наростов), воспалением и т.д. Таким образом, коксартроз рассматривается как органное заболевание всего сустава, при котором в процесс вовлекаются хрящ, субхондральная кость, синовиальная оболочка, связки, капсула, мышцы. Различают первичный (идиопатический) коксартроз и вторичный, возникающий на фоне различных заболеваний. Первичный коксартроз относится к числу наиболее распространенных дегенеративно-дистрофических патологий тазобедренного сустава. У некоторых пациентов он сопровождает процесс естественного старения организма.

Субхондральный склероз суставных поверхностей: симптомы и лечение. Лечение склероза суставов, цены Причины появления коксартроза

Факторы риска коксартроза подразделяют на генетические, приобретенные (негенетические) и внешнесредовые. Развитие коксартроза расценивают как следствие влияния различных биологических и механических факторов, таких как дегенеративно-дистрофические заболевания тазобедренного сустава, врожденный вывих бедра, асептический некроз головки бедренной кости, воспалительный процесс, перенесенная травма (ушиб, вывих, перелом, микротравмы), метаболические расстройства, генетическая или наследственная предрасположенность, возраст, аномалии развития сосудов, избыточный вес и неблагоприятные условия труда.

Читайте также:  Боли после удаления вен на ногах при варикозе - запись в Москве на прием и консультацию

Хотя при коксартрозе в патологический процесс вовлекаются все ткани сустава, ведущими признаками заболевания являются дегенерация и деструкция суставного хряща.

Воспалительный процесс затрагивает практически все структуры сустава с формированием хондрита, синовита и остеита. Классификация заболевания Наиболее распространенной и широко применяемой считается классификация по Н.С. Косинской (1961): I стадия – незначительное ограничение движений, небольшое, неотчетливое, неравномерное сужение суставной щели, легкое заострение краев суставных поверхностей (начальные остеофиты). II стадия – ограничение подвижности в суставе, грубый хруст при движениях, умеренная амиотрофия, выраженное сужение суставной щели в 2-3 раза по сравнению с нормой, значительные остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные просветления в эпифизах. III стадия – деформация сустава, тугоподвижность, отсутствие суставной щели, деформация и уплотнение суставных поверхностей эпифизов, обширные остеофиты, суставные «мыши», субхондральные кисты.

  • Существует еще четырехстадийная классификация Kellgren и Lawrence:
  • Классификация Tonnis:
  • Симптомы коксартроза

I стадия – определяются незначительные краевые остеофиты без изменения высоты суставной щели. II стадия – определяются значительные краевые остеофиты без изменения высоты суставной щели. III стадия – определяются значительные краевые остеофиты с умеренным снижением высоты суставной щели. IV стадия – определяются значительные краевые остеофиты, субхондральный остеосклероз, значительное сужение высоты суставной щели. I стадия – увеличивается склероз головки и вертлужной впадины, небольшое сужение суставной щели и незначительное заострение краев суставной щели. II стадия – небольшие кисты в головке или вертлужной впадине, умеренное сужение суставной щели и умеренная потеря сферичности головки бедренной кости. III стадия – крупные кисты в головке или вертлужной впадине, суставная щель отсутствует или значительно сужена, тяжелая деформация головки бедренной кости, признаки некроза. Клиническая картина заболевания соответствует внутренним изменениям в тканях сустава. Симптомы нарастают постепенно, и на первых стадиях пациент не уделяет им должного внимания. Это опасно, ведь именно в начале дегенеративного процесса лечение приносит больший эффект.

Первые клинические симптомы (боль, ограничение объема движений) появляются при отсутствии рентгенологических изменений сустава, они обусловлены мышечным спазмом.

Боль в тазобедренном суставе в случае первичного коксартроза возникает при нагрузке или движении и усиливается после ходьбы.

При коксартрозе боль в начале заболевания часто локализуется не в области пораженного сустава, а в коленном суставе, по наружной поверхности бедра, ягодице, в поясничной области, что затрудняет диагностику.

Постепенно нарастает ограничение объема движений в суставе, у ряда больных возникает симптом «блокады» сустава. У таких пациентов определяются ограничение движений в суставе, боль при внутренней ротации в согнутом положении, болезненность при пальпации паховой области латеральнее места пульсации бедренной артерии.

При длительном течении заболевания появляется атрофия мышц бедра и ягодичных мышц. Конечность принимает вынужденное положение – небольшое сгибание в тазобедренном суставе с нарушением ротации и отведения, возникают компенсаторный поясничный лордоз, наклон таза в сторону пораженного сустава и сколиоз. Все это может обусловливать появление боли в спине.

Диагностика коксартроза

Для постановки диагноза «коксартроз» необходимо наличие боли в тазобедренном суставе и хотя бы двух из следующих трех признаков:

  • наличие остеофитов головки бедренной кости или вертлужной впадины;
  • сужение суставной щели.
  • Функцию сустава рекомендовано оценивать по степени ежедневной активности, которая включает возможность подъема по лестнице, свободное передвижение, необходимость использования дополнительной опоры при ходьбе, способность надевать носки и ботинки.

    При оценке походки обращают внимание на степень опоры пациента на ногу, наличие хромоты, расстояние, которое может пройти больной.

    Рентгенография тазобедренного сустава является наиболее простым и традиционным методом обследования больных с подозрением на коксартроз. Для правильной рентгенологической диагностики и интерпретации коксартроза рекомендуется:

    • рентгенологическая характеристика вертлужной впадины;
    • рентгенологическая характеристика проксимального отдела бедренной кости;
    • рентгенологические признаки соотношения вертлужной впадины и головки бедренной кости.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет визуализировать практически все структуры сустава. Данная методика обладает целым комплексом достоинств: хорошее контрастирование мягких тканей, свободный выбор плоскости изображения, трехмерный характер получаемой информации, отсутствие лучевой нагрузки и артефактов от костных структур. МРТ обеспечивает контрастность изображения хрящевого слоя, позволяет идентифицировать поверхностные изменения различных размеров. Лабораторные исследования проводят в следующих ситуациях:

    • для дифференциальной диагностики (факторы воспаления – СОЭ и С-реактивный белок, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, концентрация мочевой кислоты);

    С-реактивный белок (СРБ, CRP)

    С-реактивный белок – белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме.  Синонимы: Анализ крови на СРБ; С-реактивный белок сыворотки крови. C-reactive Protein (CRP), quantitative; C-reactive protein test; CRP test.  Краткое описание опред…

    Мочевая кислота (в крови) (Uric acid)

    Исследование мочевой кислоты применяют в диагностике и контроле лечения подагры, оценке риска мочекаменной болезни. Синонимы: Анализ крови на мочевую кислоту; Пурин-2,6,8-трион; Тригидроксипурин; 2,6,8-триоксипурин; Гетероциклический уреид мочевины.  UA; Uric A. Крат…

  • перед началом лечения общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови: креатинин, глюкоза, общий билирубин, трансаминазы с целью выявления возможных противопоказаний для назначения лекарственных средств;
  • Креатинин (в крови) (Creatinine)

    Синонимы: Анализ крови на креатинин; Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки, оценка СКФ. Сreat; Сre; Blood Creatinine; Serum Creatinine; Serum Creat. Краткая характеристика определяемого вещества Креатинин
    Креатинин – низкомолекулярное азотсодержащее вещество, продукт метаболизма креа…

    Глюкоза (в крови) (Glucose)

    Материал для исследования  Сыворотка или плазма крови. Если нет возможности центрифугировать пробу через 30 минут после взятия для отделения сыворотки/плазмы от клеток, пробу берут в специальную пробирку, содержащую ингибитор гликолиза (флюорид натрия). Синони…

    Билирубин общий (Bilirubin total)

    Синонимы: Общий билирубин крови; Общий билирубин сыворотки. 
    Totalbilirubin; TBIL.  Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин общий 
    Билирубин – пигмент коричневато-желтого цвета, основное количество которого образуется в результате метаболизма гемовой части гемоглобина при дест…

    АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)

    Синонимы: Глутамино-щавелевоуксусная трансаминаза; Глутамат-оксалоацетат-трансаминаза сыворотки крови (СГОТ); L-аспартат 2-оксоглутарат аминотрансфераза; ГЩТ.  Aspartateaminotransferase; Serum Glutamicoxaloacetic Transaminase; SGOT; GOT.  Краткая характеристика определяемого вещества АсАТ  …

    К каким врачам обращаться В зависимости от характера и течения заболевания могут потребоваться консультации следующих специалистов:

    • врача-терапевта или врача общей практики (при сопутствующей соматической патологии);
    • хирурга (с целью исключения хирургической патологии, требующей оперативного вмешательства);
    • фтизиатра (с целью исключения туберкулеза костей);
    • онколога (для исключения злокачественных образований);
    • генетика (при наличии наследственных отягощающих факторов и заболеваний);
    • эндокринолога (при сопутствующей эндокринной патологии);
    • реабилитолога.

    Лечение коксартроза Варианты лечения включают консервативные и хирургические методы, выбор которых зависит от выраженности клинических проявлений, то есть стадии процесса. Консервативную терапию рекомендуют при I–II стадии (по Н.С. Косинской). Ее цель – стабилизация дегенеративно–дистрофического процесса и перевод его в фазу клинической компенсации.

    Медикаментозные методы терапии делятся на две основные группы: симптоматические препараты быстрого действия и симптоматические препараты замедленного действия.

    Симптоматические препараты быстрого действия — это простые анальгетики, являющиеся препаратами первого выбора для купирования болевого синдрома и нестероидные противовоспалительные препараты. К симптоматическим препаратам замедленного действия относят хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат, гиалуроновую кислоту, неомыляемые соединения авокадо/соевых бобов. Широко применяются структурные аналоги хрящевой ткани — глюкозамина гидрохлорид и хондроитина сульфат.

    Читайте также:  Лакунарный ишемический инсульт головного мозга: причины и прогноз заболевания. Лечение лакунарного инсульта в Москве по низким ценам

    Хирургическое лечение рекомендовано пациентам с артрозом I-II стадии при неудовлетворительном эффекте комплексной консервативной терапии, а также на поздних стадиях заболевания.

    Операция эндопротезирования тазобедренного сустава (артропластика) позволяет быстро купировать болевой синдром, восстановить биомеханику пораженного сустава и в короткие сроки осуществить бытовую и профессиональную реабилитацию пациента. Выживаемость эндопротезов зависит от возраста, пола и типа фиксации компонентов протеза. Субхондральный склероз суставных поверхностей: симптомы и лечение. Лечение склероза суставов, цены Осложнения На поздних стадиях заболевания возникает тугоподвижность, контрактура конечности, функциональные нарушения приводят к снижению самообслуживания и продолжительности ходьбы. Коксартроз меняет походку — вначале становится заметным прихрамывание, затем отмечается укорочение конечности и выраженная хромота. При двустороннем поражении у больных коксартрозом формируется «утиная походка».

    Профилактика коксартроза

    Рекомендуется регулярное диспансерное наблюдение пациентов с жалобами на боли в области тазобедренного сустава и соблюдение ортопедического режима при выполнении бытовых и трудовых физических нагрузок. После эндопротезирования выполняется рентгенография тазобедренных суставов через 3, 6 и 12 месяцев, затем один раз в пять лет. Для профилактики венозных тромбоэмболических осложнений примененяют прямые и непрямые антикоагулянты.

    Источники:

    1. Алексеева Л.И., Таскина Е.А., Кашеварова Н.Г. Остеоартрит: эпидемиология, классификация, факторы риска и прогрессирования, клиника, диагностика, лечение. Современная ревматология, журнал. № 2, 2019. С. 9-21.
    2. Коксартроз первичный. Клинические рекомендации. Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР). 2016.
    3. Клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза. Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России». 2013. С. 19.
    4. Шостак Н.А. Коксартроз и периартикулярная патология области бедра — особенности клинических проявлений, диагностика, подходы к терапии. Современная ревматология, журнал. № 1, 2012. С. 15-21.

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Существует ли лечение субхондрального склероза позвоночника?

    Субхондральный склероз суставных поверхностей: симптомы и лечение. Лечение склероза суставов, цены

    Что делать, если невропатолог или мануальный терапевт говорят о субхондральном склерозе позвоночника? На этот вопрос можно найти ответ в данной статье.

    Такой диагноз можно услышать при аномалии позвоночных суставов, заключающихся в недостаточном кровоснабжении структур костей. Как самостоятельное заболевание такой вид патологии не рассматривается. Он входит в признак, проявляющийся в нескольких группах заболеваний, к примеру – артроз и остеохондроз.

    Склероз позвоночника данной природы характеризуется повышением плотности костных тканей, которое в дальнейшем приведет к разрастанию соединительной ткани. 

    Пути приобретения

    Данное заболевание распространенно среди людей старшего возраста, исключения раннего возраста возможно. Также заболеванию больше подвергается мужская половина. Выделяют 2 большие группы возникновения.

    Экзогенные факторы (внешние):

    • Малоподвижность;
    • Неправильное развитие суставной ткани;
    • Недостаток суставной ткани с рождения;
    • Нарушение некоторых обменных процессов;
    • Избыточная масса;
    • Переломы внутри сустава;
    • Травмы незначительной величины, которые не проявлялись.

    Эндогенная природа (внутренняя):

    • Болезненное изменение сосудов;
    • Патологии иммунологического характера (ревматизм, красная волчанка);
    • Наследственность и предрасположенность;
    • Возраст;
    • Патологии эндокринной системы (часто – сахарный диабет);
    • Суставные травмы, незажившие до конца.

    Признаки и диагностика

    Главный симптом – болевые ощущения, осложнена работа шеи, позвоночного столба. Присутствие дополнительных симптомов может быть не замечено, так как они имеют зависимость от времени и тяжести патологии.

    Такая болезнь диагностируется врачом – невропатологом или мануальным терапевтом. 

    Дополнительно возможно ощущать:

    • Частичное ухудшение слухового аппарата;
    • Проявление слабых форм амнезии;
    • Угнетенное состояние;
    • Слабость мышц;
    • Тремор;
    • Дезориентация;
    • Затрудненная работа дыхательной системы;
    • Затекание и бессилие в области верхних и нижних конечностей;
    • Невозможность фокусирования внимания;
    • Неконтролируемый процесс похудения.

    Диагностика:

    • Рентген-исследование (основной метод);
    • Магнитно-резонансная томография;
    • Компьютерная томография;
    • Определение плотности костей.

    Чтобы исключить данную патологию возможно пройти дополнительные анализы в форме генетического теста и др.

    Терапия 

    Лечение назначается после оценки общего состояния больного, имеющихся патологий, а также степени прогрессирования субхондрального склероза. Для этих целей выработан комплекс из нескольких направления.

    1. Перемены в стиле питания;
    2. ЛФК (лечебная гимнастика);
    3. Прием лекарственных препаратов.

    Группы лекарств при рассматриваемой патологии:

    • Средства для обезболивания;
    • Лекарства, содержащие хондратин или глюкозамин;
    • Миорелаксанты
    • Иммуномодуляторы;
    • Средства против воспаления нестероидной природы.

    Также на практике применяются:

    • Иглоукалывание;
    • Физиотерапия;
    • Лечебная гимнастика; 
    • Водные процедуры в бассейне;
    • Растяжка; 
    • Апитерапия;
    • Массажный кабинет;
    • Консультация у мануального терапевта;
    • Строгая диета.

    Нежелательно при таком заболевании злоупотреблять физическими занятиями и спортом. Излишнее нагрузки на позвоночник могут обострить боль и ухудшить состояние патологии.

    Диетический рацион

    Продукты, желательные в употребление:

    • Фруктовые и овощные культуры;
    • Морепродукты;
    • Диетическое мясо.

    Самое важное помнить, какой бы не была терапия, болезнь не лечится, хотя уместное по времени посещение специалиста и раннее обнаружение, дает возможность своевременно назначить комплексную терапию. Это купирует развитие патологии. Во время терапии будет исправлена мобильность позвоночника, что приведет больного к подвижному образу жизни. 

    К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

    Артроз плечевого сустава

    СОДЕРЖАНИЕ

    Артроз плечевого сустава – это хроническое заболевание, в основе которого лежит поражение хрящевой ткани с последующим появлением костных разрастаний и ограничением подвижности. Чаще всего страдают пожилые люди, однако тяжелый физический труд и воспалительные процессы способствуют раннему развитию патологии. Без своевременного лечения движения в пораженном суставе полностью блокируются.

    Общие сведения

    Хрящевая ткань – это гладкая прослойка между соприкасающимися участками костей. Она обеспечивает их легкое скольжение друг относительно друга, гарантируя свободную и безболезненную работу сустава. Чрезмерная нагрузка, воспаление или травма могут запустить дистрофический процесс, который постепенно распространяется по всей поверхности.

    В результате гладкость суставных поверхностей нарушается, а движения начинают причинять боль. Одновременно по краям сустава начинают появляться костные разрастания, заменяющие собой пораженный хрящ.

    По мере прогрессирования дегенеративного процесса в него вовлекаются не только кости, но и окружающие ткани. Конечность деформируется, мышцы спазмируются, а связки становятся слабыми и теряют эластичность.

    Без лечения человек теряет способность двигать рукой.

    Записаться на прием

    Виды

    В зависимости от причины развития, выделяют первичный и вторичный артроз. Первичная форма возникает сама по себе, чаще всего на фоне чрезмерной перегрузки сустава. Вторичная провоцируется сторонней патологией, например, травмой, интенсивным воспалительным процессом, нарушением обмена веществ и т.п. Обе формы заболевания сходны по симптомам.

    Причины

    В отличие от коленного, голеностопного и тазобедренного суставов, плечо не испытывает значительных нагрузок при ходьбе, вот почему эта форма артроза возникает значительно реже. Патологию могут вызывать:

    • регулярная чрезмерная физическая нагрузка: подъем тяжестей, профессиональный спорт, вибрация;
    • врожденные патологии строения плечевого сустава и расположенных рядом структур;
    • ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие аутоиммунные заболевания;
    • врожденная слабость соединительной ткани, сопровождающаяся гипермобильностью суставов;
    • травмы: вывихи, растяжения и разрывы связок, внутрисуставные переломы костей;
    • гормональные перестройки и сбои (в том числе, беременность, климакс);
    • воспалительные заболевания сустава и околосуставных структур (артриты, бурситы и т.п.);
    • нарушения обмена веществ, в том числе, подагра, сахарный диабет.

    Важную роль в предрасположенности к артрозам имеет наследственность.

    Степени

    Врачи выделяют 3 степени деформирующего артроза плечевого сустава, определяющие его симптомы и выбор тактики лечения:

    • 1 степень характеризуется минимальными проявлениями: боль возникает только при интенсивной или длительной нагрузке и быстро проходит после отдыха, а на рентгене обнаруживается субхондральный склероз суставных поверхностей;
    • при артрозе 2 степени боли становятся намного сильнее, человеку приходится использовать обезболивающие препараты для облегчения самочувствия; на рентгенограмме видно выраженное сужение суставной щели, обширные участки разрушения хряща, а также костные разрастания (остеофиты);
    • 3 степень заболевания сопровождается постоянными интенсивными болями, подвижность сустава значительно ограничена, а на снимке видно полное разрушение хрящевой ткани, деформация костных структур и большое количество остеофитов.
    Читайте также:  Лимфедема - что это? Причины, симптомы и признаки, лечение лимфедемы руки и нижних конечностей в Москве

    Симптомы

    Основные симптомы плечевого артроза включают:

    • боль: возникает из-за снижения гладкости суставных поверхностей, разрастания остеофитов и деформации костей; интенсивность, длительность и характер ощущений зависит от степени поражения;
    • хруст: один из характерных симптомов заболевания, появляющихся на ранних стадиях; отличается от физиологического более грубой тональностью, а также нередко сопровождается болью;
    • ограничение подвижности: связано с появлением внутри сустава патологических разрастаний и частичек разрушенного хряща; на первых этапах представлено небольшой утренней скованностью, в дальнейшем нарастает вплоть до полной неподвижности (анкилоз);
    • деформация: изменение контуров сначала только сустава, а затем и руки возникает на поздних стадиях болезни и свидетельствует о полном разрушении хряща и вовлечении в патологический процесс костей, мышц и связок.

    Прогрессирование симптоматики может происходить годами и даже десятилетиями, но в конечном итоге артроз плечевого сустава приводит к невозможности двигать рукой и сильным болям.

    Диагностика

    Диагностика артроза плечевого сустава требует комплексного подхода. Чтобы точно определиться с диагнозом и определить степень поражения, врач использует следующие методы:

    • опрос и сбор анамнеза: фиксируются жалобы пациента, определяются обстоятельства возникновения тех или иных симптомов; в обязательном порядке уточняются сведения о перенесенных заболеваниях и травмах, наличии поражения суставов у родителей;
    • осмотр: врач оценивает сустав визуально, определяет объем движений, зону наибольшей болезненности и т.п.;
    • рентгенография и КТ: основной метод диагностики, позволяющий увидеть характерные симптомы остеоартроза (сужение суставной щели, дегенерация хряща, костные разрастания и деформации);
    • УЗИ: дает возможность оценить состояние хряща, костей, связок, суставной сумки и мышц;
    • МРТ: позволяет получить виртуальные срезы всех структур пораженной области;
    • лабораторная диагностика: анализ крови выявляет активный воспалительный процесс, часто сопровождающий артроз;
    • артроскопия: осмотр сустава изнутри с помощью камеры, которую вводят через небольшой прокол.

    Если заболевание носит вторичный характер, в обязательном порядке назначаются обследования и консультации узких специалистов по основной патологии.

    Лечение артроза плечевого сустава

    Лечение артроза плечевого сустава зависит от степени поражения: на 1 и 2 стадии заболевание может быть успешно остановлено или замедленно правильным подбором препаратов. При обширном разрушении единственным способом восстановить подвижность и полностью прекратить боли является хирургическая операция- артроскопия с «чисткой» сустава.

    Медикаментозное лечение

    Медикаментозное лечение артроза плеча направлено на снижение симптомов и восстановление хрящевой ткани. Для этого используются следующие группы препаратов:

    • нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен, нимесулид, мелоксикам и их производные): блокируют воспалительные реакции и снижают болевые ощущения; выпускаются в виде таблеток, мазей, свечей и в инъекционной форме;
    • гормональные средства (кортикостероиды): используются при неэффективности НПВС, обладают сходным действием; хороший эффект оказывают препараты пролонгированного действия, введенные непосредственно в полость сустава;
    • спазмолитики, витамины группы В: применяются для уменьшения спазма мышц, неизбежно сопровождающего запущенный артроз;
    • хондропротекторы (хондроитин, глюкозамин и их комбинации): предназначены для длительного приема, направлены на восстановление хрящевой ткани;
    • препараты, улучшающие микроциркуляцию (никотиновая кислота, пентоксифиллин и другие): опосредованно стимулируют процессы регенерации за счет улучшения кровоснабжения пораженной области;
    • блокаторы ферментов (контрикал, гордокс): частично замедляют разрушение хрящевой ткани.

    Подбор конкретных препаратов, их дозы, кратности приема и длительности курса осуществляется только врачом! Важно помнить, что самолечение может стать причиной ускорения дегенерации сустава и вызвать другие побочные эффекты.

    Физиотерапия

    Физиотерапевтические методики и лечебная физкультура значительно облегчают течение заболевания и усиливают действие лекарственных препаратов. Доказан хороший эффект от следующих процедур:

    • магнитотерапия: обезболивает, снимает воспаление, улучшает микроциркуляцию и стимулирует регенерацию хрящевой ткани;
    • ударно-волновая терапия: воздействие акустических волн определенной частоты способствует разрушению остеофитов, что облегчает движения в пораженном суставе;
    • электрофорез, фонофорез: введение лекарственных средств (обезболивающих, хондропротекторов) в ткани с помощью электрических импульсов или ультразвука; способствует лучшему усвоению препаратов;
    • массаж и лечебная физкультура: дозированные нагрузки на сустав и интенсивное мануальное воздействие стимулируют кровообращение в тканях.

    Как и лекарственные препараты, физиотерапия, массаж и ЛФК должны назначаться и проводиться под контролем специалиста. Если в спокойный период они пойдут на пользу, то воздействие на фоне острого воспалительного процесса может стать причиной усиления болей.

    Хирургическое лечение

    Последняя стадия артроза плеча сопровождается выраженными симптомами и требует хирургического лечения.

    Большинство изменений, произошедших в результате дегенерации, является необратимыми, вот почему единственным способом вернуть человеку подвижность является эндопротезирование.

    Пострадавший сустав заменяется современным протезом, который полностью берет на себя его функции. Эта операция особенно эффективна в молодом и среднем возрасте, поскольку позволяет годами жить без боли.

    Записаться на прием

    Профилактика

    Как и любые заболевания суставов, артроз плеча проще предупредить, чем лечить. Ортопеды рекомендуют придерживаться следующих правил:

    • исключить или минимизировать профессиональные факторы риска (вибрация, подъем тяжести);
    • не допускать гиподинамии, но и не стремиться к спортивным рекордам: лучше выбрать умеренный вариант тренировок;
    • контролировать питание и вес;
    • регулярно проходить обследование для выявления возможных проблем.

    Диета

    При артрозе плеча любой степени важно следить за питанием:

    • не допускать переедания и избыточного веса;
    • минимизировать вредные продукты: жирное, острое, соленое, алкоголь, консервы, копчености;
    • употреблять достаточное количество продуктов с высоким содержанием коллагена (холодцы, заливное) и омега-3 (жирная рыба, оливковые масла);
    • отдавать предпочтение отварной, паровой или тушеной пище, а не жареным блюдам;
    • сократить количество быстроусваиваемых углеводов.

    Рацион должен быть полноценным и включать необходимое количество витаминов, минералов и питательных веществ.

    Последствия и осложнения

    Даже небольшая боль и хруст в плече могут обернуться малоприятными последствиями. Без лечения артроз приводит к:

    • значительному ограничению подвижности вплоть до анкилоза (сращивания костей между собой);
    • сильным болям даже в покое;
    • выраженной деформации плеча и всей руки.

    Чтобы избежать этих проблем, важно не искать в интернете, как лечить артроз плечевого сустава народными средствами, а просто обратиться к ортопеду для подбора терапии.

    Лечение в клинике «Энергия здоровья»

    Ортопеды клиники «Энергия здоровья» предлагают пациентам комплексные методы лечения артроза плеча:

    • современные схемы лекарственной терапии, сочетающие высокую эффективность и минимум побочных эффектов;
    • проверенные временем и новые физиотерапевтические методики;
    • PRP-терапия;
    • лечебная физкультура и массаж для снятия ограничения движений сустава.

    При необходимости проводятся лечебные пункции сустава с введением обезболивающих препаратов или искусственной синовиальной жидкости, облегчающей движение.

    Мы наблюдаем пациента на протяжении всего лечения, чтобы держать заболевание под контролем.

    Преимущества клиники

    Клиника «Энергия здоровья» предлагает своим пациентам:

    • комплексные программы проверки здоровья;
    • расширенные обследования для точной постановки диагноза;
    • консультации узких специалистов различного профиля;
    • современные схемы лечения, включающие не только препараты, но и физиотерапию, массаж и ЛФК;
    • доступные цены на все услуги.

    Артроз плечевого сустава – это проблема, которая может полностью изменить жизнь человека. Не дайте заболеванию перейти в необратимую стадию, приходите на консультацию к ортопеду «Энергии здоровья».

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector