Тремор рук: причины у взрослых, медикаментозное лечение тремора в Москве по доступным ценам

Тремор рук: причины у взрослых, медикаментозное лечение тремора в Москве по доступным ценам

Тремором рук называют заболевание, характеризующееся быстрыми подергиваниями верхних конечностей. Недуг возникает при сокращении мышечных тканей. Непроизвольные движения обладают различной длительностью, частотой, силой. Тремору больше подвержена эмоциональная категория людей. На развитие влияет множество факторов. Болезнь требует консультации врача.

Поделиться:

Тремор рук: причины у взрослых, медикаментозное лечение тремора в Москве по доступным ценам

Причиной возникновения тремора рук могут стать:

  • остеохондроз, сопровождающийся сжиманием нервных окончаний;
  • болезни щитовидной железы, например сахарный диабет;
  • нарушения гормонального фона;
  • интоксикация организма, например при передозировке спиртосодержащими напитками;
  • заболевания головного мозга;
  • сильные эмоциональные потрясения, стрессовые ситуации;
  • депрессия;
  • наследственный фактор;
  • дисфункция сердечно-сосудистой системы;
  • болезнь Паркинсона вызывает дрожь в пальцах, сопровождающую пациента во время отсутствия движений;
  • дегенеративные изменения мозжечка, его травмирование;
  • изменения нервной системы, происходящие с достижением преклонного возраста;
  • склероз рассеянного характера, которому сопутствует тремор не только рук, но и всего тела.

Важно не путать тремор, возникающий по физиологическим причинам, с заболеванием. Если дрожание верхних конечностей было замечено после длительного пребывания на холоде, интенсивной физической нагрузки и проходит спустя полчаса, то не нужно беспокоиться.

Булацкий Сергей Олегович Ортопед • Травматолог • стаж 14 лет

  • 24 Марта 2021 года
  • Дата проверки: 24 Марта 2021 года
  • Дата обновления: 03 Ноября 2021 года

Главный признак тремора рук — дрожание верхних конечностей. Интенсивность, длительность, частота движений зависит от разновидности и степени заболевания.

Встречается 4 вида тремора верхних конечностей:

  1. Доброкачественный подразумевает подергивание рук по причине нагрузки на нервную систему. Распространен у детей и подростков. Лечится при помощи успокоительных препаратов.
  2. Заболевание интенционного характера диагностируется реже других видов. Сопровождается размашистым дрожанием, возникающим при двигательной активности. В состоянии покоя тремор отступает. Развивается по причине дисфункции головного мозга, почек и печени.
  3. Постуральному тремору характерны частые движения малой амплитуды. Можно выявить посредством вытягивания вперед верхних конечностей с растопыренными пальцами. Причина возникновения — отравление или стресс.
  4. Болезнь Паркинсона распространена среди людей преклонного возраста. Характеризуется большей интенсивностью дрожания рабочей руки.

Для выявления причины тремора рук врач собирает анамнез, проводит функциональные тесты. При подозрении на тремор не физиологического характера пациенту требуется пройти осмотр невролога.

Чтобы уточнить диагноз больному назначают прохождение инструментальных и лабораторных исследований. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография нужны для обозначения состояния головного мозга.

Анализы позволяют определить наличие или отсутствие заболеваний эндокринной системы.

Тремор рук: причины у взрослых, медикаментозное лечение тремора в Москве по доступным ценам
Тремор рук: причины у взрослых, медикаментозное лечение тремора в Москве по доступным ценам
Тремор рук: причины у взрослых, медикаментозное лечение тремора в Москве по доступным ценам
Тремор рук: причины у взрослых, медикаментозное лечение тремора в Москве по доступным ценам
Тремор рук: причины у взрослых, медикаментозное лечение тремора в Москве по доступным ценам
Тремор рук: причины у взрослых, медикаментозное лечение тремора в Москве по доступным ценам

Врач назначает следующие медикаменты:

  • противосудорожные препараты позволяют устранить мелкую дрожь;
  • чтобы остановить приступ применяют бензодиазепины;
  • для снижения частоты и силы дрожания, улучшения состояния пациента используют бета-адреноблокаторы;
  • при лечении тремора причина которого — заболевания нервной системы, требуется принимать ингибиторы карбоангидразы.

Для борьбы с тремором верхних конечностей в качестве дополнительных препаратов можно использовать народные средства. Перед их применением следует проконсультироваться с врачом. Распространены следующие рецепты:

  • настойка пустырника;
  • отвар из овсяных зерен;
  • употребление цветов пижмы.

На усиление заболевания влияет рацион больного. Для ускорения лечения пациенту назначается диета, сокращающая или исключающая приём сладкого, кофе и жирной пищи. На скорость выздоровления также влияет лечебная физическая культура.

Лечебная физическая культура при треморе верхних конечностей подразумевает комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц и улучшение координации:

  • поочередно требуется сжимать и разжимать ладонь;
  • сложив в замок пальцы, нужно оставить свободными большие и крутить ими вокруг друг друга;
  • при положении пальцев в замке свободные большие пальцы упереть друг в друга, двигая ими в обе стороны по очереди;
  • нужно соединить между собой указательные пальцы и постараться, не разрывая их, вытянуть руки вперёд. Выполнить упражнение для каждой пары пальцев.

Последствиями дрожания верхних конечностей станут невозможность выполнять мелкую работу руками, сложности с социализацией, нужда в постоянном уходе, так как самостоятельно держать столовые приборы станет проблематично.

Полностью исключить возможность развития тремора невозможно. При помощи соблюдения профилактических мер можно снизить шанс возникновения недуга:

  • заболевания требуется лечить при появлении первых симптомов;
  • избавиться от пристрастия к алкоголю, табаку и наркотическим препаратам;
  • соблюдать режим;
  • следовать правильному рациону питания;
  • ежедневно заниматься физической культурой;
  • снизить количество употребляемого чая и кофе;
  • при наличии тремора у ближайших родственников нужно ежегодно проходить обследование;
  • стараться избегать стресса;
  • отслеживать показатели артериального давления;
  • соблюдать рекомендации врача во время лечения заболевания.

К вопросу об идентичности параметров физиологического тремора рук у мальчиков и девочек 9-10 лет С.В. Комин, А.Я. Рыжов, 2006

Что мы знаем о треморе? Завялова З., 2011

Москалева В. В. Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Диагностика и лечение тремора

Тремор рук: причины у взрослых, медикаментозное лечение тремора в Москве по доступным ценам ✓ Статья проверена медицинским экспертом

Тремор рук: причины у взрослых, медикаментозное лечение тремора в Москве по доступным ценам

Тремор- это неврологическое нарушение, связанное с рефлекторным сокращением мышц отдельных частей тела. Дословный перевод тремора- это дрожание. Колебание мышц является непроизвольным процессом и плохо контролируется. Легко диагностируется, но сложно поддается лечению. Важно определить, к какой разновидности относится недуг.

Виды нарушений

Тремор бывает физиологическим и патологическим. Первая разновидность возникает, как результат занятий спортом, сильного переутомления, ситуаций стресса, употребления спиртных напитков.

Кроме того, непроизвольные колебания появляются у слишком впечатлительных людей, которые беспокоятся по любому поводу и тревожатся по пустякам.

Такой тремор излечивается посредством устранения причины нарушения.

Вторая разновидность является фактором или последствием неврологического заболевания. Недуг остается с больным пожизненно.

Физиологический тремор классифицируют по следующим типам:

  1. Тремор покоя – контролируемое дрожание мышц, находящихся в состоянии спокойствия. При совершении активных действий дрожание уменьшается или полностью исчезает.
  2. Инерционный – колебание мышц при движении, усиливается по мере ускорения.
  3. Постуральный – сокращение мышц при долгом пребывании в одной позе.

Патологический тремор делится на несколько видов:

  1. Эссенциальный – генетическое и возрастное нарушение.
  2. Дистонический – расстройство, связанное с одной из форм вегетососудистой дистонии. Обычно наблюдается в части тела, пораженной дистоническим гиперкинезом.
  3. Паркинсонический – характерен для пациентов с Болезнью Паркинсона. Чаще всего – это обычный тремор покоя.
  4. Первичный ортостатический – редкое нарушение, проявляющееся, если больной встает из позы сидя или лежа. При переходе в вертикальное положение наблюдается колебание во всем теле, преимущественно в мышцах бедер и голени. Расстройство является причиной отклонений в психике.
  5. Мозжечковый – дрожание, связанное с нарушениями мозжечка. Данный вид тремора характеризуется очень низкой амплитудой колебания тела или головы.
  6. Психогенный – характеризуется внезапным появлением и ремиссиями. Проявляется при пассивных движениях. Обусловлен наличием у пациента неврологического заболевания.
  7. Токсический – характеризуется длительным приемом препаратов и алкоголя. Непроизвольные колебания принимают патологическую форму и имеют необратимые процессы.

Этиология нарушений предусматривает отклонение во взаимодействии центральных и периферических механизмов. У больных тремором существует наследственная недостаточность тормозных процессов, оказывающая влияние на мозжечковую систему. Дисбаланс между скоростью сокращения и расслабления мышц данной структуры, является основным фактором дрожания тела.

Причины и симптомы

Тремор протекает безболезненно, но значительно снижает качество жизни. Нарушение сказывается на работоспособности человека. Больной ощущает комплекс неполноценности, что приводит к психологическим расстройствам.

Причины физиологического недуга:

  • побочное действие лекарственных средств;
  • частое курение и употребление наркотиков;
  • генетическая предрасположенность;
  • физические нагрузки;
  • резкая отмена алкоголя;
  • повышение температуры тела.
Читайте также:  Узловатая эритема: фото, причины, симптомы, код МКБ 10, диагностика и лечение в Москве

Причины патологического недуга:

  • поражение отдельных участков мозга;
  • неврологические расстройства;
  • дисфункция эндокринной системы;
  • вегетососудистая дистония;
  • проблемы психического характера;
  • паническая атака;
  • болезнь Паркинсона.

Симптоматика тремора ярко выражена колебаниями рук, лица, тела в целом. Если дрожание мышц затягивается на длительное время, нужно срочно посетить специалиста.

Какой врач лечит?

Если возникли колебания непроизвольного характера, вам поможет только невролог. Врач определит тип дрожания, причины и назначит лечение. Хотя тремор практически не поддается терапии, существуют процедуры, которые значительно улучшают качество жизни. Создается индивидуальная программа реабилитации, согласно персональным качествам пациента.

Диагностика и лечение

Тремор рук: причины у взрослых, медикаментозное лечение тремора в Москве по доступным ценам

Обследование направлено на выявление факторов, влияющих на сокращение мышц. Диагностика причин тремора построена на лабораторных и инструментальных методах:

  • дифференцированный анализ крови;
  • генетическое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ангиография.

Лечение тремора проводят индивидуально, исходя из причины нарушений. Немаловажное значение имеют физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и массаж. В редких случаях назначается хирургическое вмешательство – стимуляция мозжечка с помощью электрических сигналов. Оперативные методы очень эффективны, но представляют опасность для жизни.

Рекомендации специалиста

Дрожание тела – это нарушение организма, которое практически не лечится. Нужно смириться с синдромом и научиться жить полноценно. Тремор протекает безболезненно и не сказывается на физической активности пациента. Чтобы устранить психологические волнения по этому поводу, следуйте определенным правилам:

  • Проходите аутотренинги. Психологическая разгрузка поможет на первых этапах справиться с комплексом неполноценности.
  • Оздоровительные процедуры. Плавание, массаж и лечебная физкультура помогут уменьшить частоту и амплитуду колебания тела.
  • Методика релаксации. Осуществляйте расслабляющие упражнения каждый день, преимущественно – перед сном. Релаксационные действия – это основа полноценной жизни.
  • Избегайте стресса. Создайте благоприятные условия дома и на работе. Не угнетайте и не давайте себя в обиду!
  • Рационально питайтесь. Жирная и острая пища оказывает негативное влияние на работу мозга.
  • Избавьтесь от вредных привычек. Здоровый образ жизни – это показатель отличного настроения.

Обязательно посещайте невролога время от времени. Не допускайте развития более серьезного заболевания.

Реабилитация и образ жизни

Восстановление после терапии предусматривает уменьшение физических нагрузок и избавление от факторов, провоцирующих нарушение. Соблюдайте все пункты реабилитационной программы и вы почувствуете облегчение. Большое значение имеет физическая активность. Занимайтесь легкими видами спорта, больше отдыхайте, создавайте положительные эмоции!

Медицинский центр Prima Medica

Тремор рук: причины у взрослых, медикаментозное лечение тремора в Москве по доступным ценам

Состояние, когда трясутся руки, знакомо многим из нас. Такая дрожь – не редкость после сильного стресса, испуга, длительных переживаний или при резком выбросе адреналина в кровь (например, при экстремальных ситуациях).

Можно чувствовать дрожь и тогда, когда организм расслаблен: это может быть связано с возрастом или с некоторыми заболеваниями.

Почему трясутся руки

Руки могут трястись по многим причинам:

  • депрессивные состояния, подавленное настроение, состояние безысходности;
  • прием некоторых медикаментов, в большинстве своем воздействующих на центральную нервную систему;
  • алкоголизм;
  • злоупотребление крепким чаем или кофе;
  • чрезмерные физические нагрузки, переутомление;
  • переохлаждение, воздействие низких температур;
  • отравления, интоксикация организма.

На самом деле перечисленные причины являются основными, но не единственными факторами появления дрожи в руках.

Особого внимания требует дрожь конечностей, которая повторяется и продолжается более 2-х недель: это может быть результатом какого-либо заболевания или нарушения в организме.

Обязательно следует посетить врача, пройти ряд дополнительных обследований, чтобы выяснить причину и провоцирующие факторы появления дрожи в руках.

Если причины того, что трясутся руки, являются физиологическими, то такое состояние должно пройти само по себе. Если дрожь не проходит, или, более того, нарастает, то это может указывать на присутствие каких-либо патологических процессов в организме.

Почему трясутся руки у молодых

Если у пожилых людей руки могут трястись от возрастных процессов в организме, то у молодых это может быть связано со многими причинами. Наиболее часто такое состояние развивается в ответ на раздражения нервной системы: стрессовые ситуации, связанные с учебой, отношениями с одноклассниками или противоположным полом.

Немаловажную роль играет и состояние гормонального фона. Например, в переходном возрасте, когда уровень гормонов в молодом организме постоянно изменяется, может развиться депрессия, возникают перепады настроения, усталость, раздражительность, что вполне может сопровождаться дрожью в конечностях.

Слабая нервная система, большие учебные нагрузки, возможное непонимание со стороны учителей, родителей или противоположного пола, переживания по поводу самоопределения в жизни – эти факторы могут обозначиться на самочувствии и состоянии молодого организма.

У подростка трясутся руки – что делать? Для начала попробуйте поговорить с ним: возможно, его что-нибудь беспокоит, присутствуют какие-либо страхи или переживания, волнует учеба или не ладится общение со сверстниками.

Хуже, если все эти стрессовые ситуации подросток пытается заглушить сигаретами или спиртными напитками. Конечно, вряд ли он вам в этом признается.

Однако ваша задача – не давить на подростка, а продемонстрировать ему свою любовь, переживания и готовность помочь в любую минуту.

Если же с психологической точки зрения с подростком все в порядке, и причина дрожи в руках по-прежнему неизвестна, то, скорее всего, потребуется консультация специалиста.

Попробуйте обратиться к участковому врачу, который сможет выписать направление к невропатологу, терапевту или эндокринологу.

Заболевания, которыми занимаются врачи данных специальностей, могут обнаруживать себя именно появлением дрожи в руках. Поэтому не теряйте времени и обследуйтесь.

Почему трясется рука у пожилого человека

Зачастую дрожь в руках у пожилых воспринимается окружающими относительно адекватно: что поделаешь, возраст… Действительно, возрастные изменения в организме играют здесь немаловажную роль.

Однако возраст – причина неполная, ведь существует конкретный фактор, который спровоцировал дрожь в руке. Это может быть нарушение мозгового кровообращения, болезни сердца и сосудов.

Наиболее распространенные факторы мы выделили в следующий список:

  • профессиональная деятельность, когда на руки приходилась большая доля физической нагрузки, что, в конце концов, спровоцировало нарастающее мышечное переутомление;
  • длительные стрессы, переживания, которые могли повлиять на работу вегетативной нервной системы или мозговое кровообращение;
  • длительная интоксикация организма, что может быть вызвано продолжительным употреблением алкогольных напитков, курением на протяжении многих лет, продолжительной работой на вредном производстве, проживанием вблизи оживленных трасс или больших промышленных объектов;
  • прочие заболевания, такие как болезнь Паркинсона, инсульт или патологии эндокринной системы (гипертиреоз, сахарный диабет и пр.).

В любом случае, истинная причина может быть установлена только в ходе специальных обследований у специалиста. Самостоятельно выяснить причину такого состояния удается редко.

Симптомы дрожи в руках

Казалось бы, какими могут быть симптомы дрожи в руках? Тем не менее, дрожь тоже может быть разной, и зачастую по её характеру можно определить приблизительную причину такого состояния. Далее мы рассмотрим наиболее частые признаки самых распространенных патологий, которые сопровождаются тремором конечностей.

  • Если сильно трясутся руки, то это может быть признаком интоксикации организма: человек находится в состоянии нервного паралитического шока. Связано это с тем, что при интоксикации токсические вещества оказывают влияние на мозговые функции, что незамедлительно отражается на координации движений. При интоксикации наблюдается очень мелкая дрожь в конечностях, причем, иногда трясутся ноги и руки одновременно. Пациент ощущает мелкую вибрацию, зачастую невидимую для окружающих. Если человек отравился лекарственными средствами или химикатами, то тремор будет носить более яркий характер. При отравлении пищей дрожь малозаметна. Состояние может сопровождаться слабостью, потерей ориентации, диспептическими расстройствами. Кожные покровы чаще бледные, возможен гипергидроз.
Читайте также:  Детский хоспис – что это, где есть, как попасть, в чем помощь

Как снять тремор после запоя

Алкогольный тремор — непроизвольное высокочастотное дрожание конечностей или всего тела, которое наблюдается при резком отказе от алкоголя после длительного злоупотребления. Состояние опасно для жизни и нередко является осложнением синдрома Вернике—Корсакова. Своевременная терапия помогает спасти жизнь пациента и снизить риск развития серьезных осложнений.

Причины

Алкоголь — положительный аллостерический модулятор рецепторов γ-аминомасляной кислоты типа А (ГАМК-А), который относится к группе депрессантов. Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) — это ингибиторный нейротрансмиттер в центральной нервной системе (ЦНС), тогда как глутамат — возбуждающий.

Острый прием алкоголя приводит к депрессии ЦНС, вторичной по отношению к усиленной ГАМКергической нейротрансмиссии и сниженной глутаматергической активности. Стимуляция рецепторов ГАМК-А и ингибирование рецепторов N-метил-D-аспартата (NMDA) — наиболее известные механизмы действия алкоголя.

Хроническое воздействие алкоголя на ЦНС вызывает адаптивные изменения в нескольких нейротрансмиттерных системах, включая ГАМК, глутамат и норэпинефриновые пути, которые направлены на компенсацию когнитивных, мышечных и других расстройств. Адаптивный ответ приводит к долговременному снижению воздействия алкоголя на ЦНС — толерантности.

Резкое прекращение употребления алкоголя приводит к острому дисбалансу нейромедиаторов из-за снижения активности ГАМК. Уже через несколько часов после отказа от этанолсодержащих напитков у пациентов появляется психомоторное возбуждение и другие симптомы гиперактивности вегетативной нервной системы.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Алкогольный тремор возникает через 2—5 суток после последнего употребления алкоголя, хотя может начаться даже через 10 дней спустя. Состояние достигает максимума в среднем на 3 день и продолжается до 10—14 дней.

Делирий, психоз, галлюцинации, гипертермия, злокачественная гипертензия, судороги и кома — наиболее распространенные сопутствующие симптомы выраженного алкогольного абстинентного синдрома.

Примерно у 1–5% пациентов абстинентный синдром заканчивается летальным исходом.

Основная цель лечения — минимизация выраженности симптомов с целью предотвращения более тяжелых проявлений абстинентного синдрома: судорог, делирия и смерти. Эффективное лечение направлено на повышение мотивации пациента к продолжительному воздержанию от этанола.

Немедикаментозное лечение

Чтобы снять трясучку после запоя, рекомендуется минимизировать влияние стрессовых факторов на пациента — яркого света, шума или других раздражителей. Поддерживающая терапия должна быть направлена на профилактику обезвоживания, пониженного сахара в крови и водно-солевого дисбаланса.

Если тремор после запоя является частью синдрома Гайе — Вернике, добавки с тиамином и витаминами группы В (включая фолиевую кислоту) быстро улучшают состояние пациентов. Тиамин следует применять до любой капельницы с глюкозой, поскольку она ускоряет начало энцефалопатии Вернике.

За исключением пациентов с сердечной аритмией, электролитный дисбаланс не следует лечить добавками с магнием, поскольку отсутствуют доказательства эффективности. Они также неэффективны в предотвращении или лечении дрожания конечностей.

Фармакологические препараты

Пациентов, страдающих от алкогольного тремора легкой и средней степени тяжести, можно лечить медикаментозными средствами амбулаторно, тогда как более тяжелые формы — контролировать и лечить в стационарных условиях.

Бензодиазепины

Бензодиазепины — «золотой стандарт» в лечении трясучки после алкоголя, который имеет доказанную клиническую эффективность. Бензодиазепины стимулируют рецепторы ГАМК-A, что снижает возбудимость мышечных и нервных волокон.

Ни одно исследование не показало явного превосходства какого-либо бензодиазепина над другим. Более убедительные доказательства существуют для препаратов длительного действия (хлордиазепоксид и диазепам), учитывая их способность смягчать абстинентный синдром из-за более длинного периода полувыведения. Если сильно и долго трясутся руки после запоя, чаще всего назначают диазепам.

Альфа-2-агонисты и бета-адреноблокаторы

Бета-блокаторы (пропанол, атенолол) смягчают тремор, тахикардию и артериальную гипертонию. Медикаменты должны приниматься только в сочетании с бензодиазепинами. Парентеральное введение клонидина (альфа-2-агонист) уменьшает тахикардию и артериальную гипертонию, но не влияет на интенсивность дрожания конечностей.

Использование бета-блокаторов и альфа-2-агонистов отдельно от бензодиазепинов не рекомендуется, поскольку монотерапия связана с повышенной смертностью и более высокой частотой осложнений.

Тремор рук: причины у взрослых, медикаментозное лечение тремора в Москве по доступным ценам

Карбамазепин — противосудорожное средство, которое блокирует NMDA-рецепторы. В клинических исследованиях было показано, что лекарственный препарат помогает убрать тремор после запоя и другие симптомы абстинентного синдрома не хуже бензодиазепинов короткого и длительного действия.

Побочные эффекты, связанные с длительным применением — тошнота, рвота, дерматит, синдром Стивена-Джонсона, агранулоцитоз — ограничивают широкое применение карбамазепина.

Баклофен

Баклофен — агонист ГАМК-В рецептора, который используется для лечения преимущественно мышечных спазмов и тремора. Лекарственный препарат уменьшает возбудимость мышечных и нервных волокон путем стимуляции рецепторов ГАМК-B, что компенсирует связанную с абстинентным синдромом дисфункцию NMDA-рецепторов.

Баклофен не вызывает значительных неблагоприятных эффектов в предписанных дозах. Медикамент эффективен в профилактике рецидивов алкоголя; он может использоваться для лечения симптомов абстинентного синдрома и предотвращения запоя.

Габапентин

Габапентин — препарат, структурно сходный с ГАМК, который одобрен для дополнительного лечения частичных эпилептических приступов. Механизм действия заключается в усилении синтеза ГАМК в головном мозге.

Данных об эффективности габапентина при лечении алкогольного дрожания конечностей слишком мало. Когортные исследования выявили незначительный эффект в снижении частоты судорог и тремора верхних конечностей.

Топирамат

Топирамат — противосудорожное средством с несколькими механизмами действия: стимуляция рецептора ГАМК-А вызывает торможение ЦНС, а блокада АМРА- и NDMA-рецепторов уменьшает высвобождение дофамина в прилежащем ядре. Вышеуказанные эффекты снижают гиперактивность вегетативной нервной системы и, как следствие, уменьшают тремор.

Выводы

Алкогольный тремор — следствие резкого отказа от алкоголя при длительной истории злоупотребления.

Терапия первой линии — уменьшение влияния стресогенных факторов на пациента, предотвращение обезвоживания, гипогликемии и водно-солевого дисбаланса. Бензодиазепины — золотой стандарт медикаментозного лечения.

Своевременное лечение помогает снизить риск рецидива запоя и улучшить психическое и физическое состояние.

Эссенциальный тремор: диагностика и лечение | Медичний часопис

Резюме. Рекомендации исследователей Национального института неврологических расстройств и инсульта 2018 года

Тремор рук: причины у взрослых, медикаментозное лечение тремора в Москве по доступным ценамЭссенциальный тремор — синдром, характеризующийся изолированным двусторонним тремором действия верхних конечностей, продолжительностью не менее 3 лет, который может сочетаться с тремором в голове, гортани (тремор голоса) или нижних конечностях.

Патология затрагивает приблизительно 1% населения во всем мире.

Заболеваемость увеличивается с возрастом, при этом в большинстве исследований не выявлено различий в распространенности среди мужчин и женщин.

Начальные проявления могут возникнуть еще в раннем детстве или во 2–6-м десятилетии жизни. Анамнез эссенциального тремора характеризуется медленным прогрессированием интенсивности с возрастом.

В связи с высокими показателями распространенности эссенциального тремора, трудностей диагностики и отсутствием полной медикаментозной коррекции патологии ученые провели сбор данных относительно диагностического маршрута и оптимального курса лечения пациента с эссенциальным тремором, результаты которого опубликованы в «Журнале медицины Новой Англии» («The New England Journal of Medicine») 10 мая 2018 г.

Этиология и патогенез

Эссенциальный тремор часто носит семейный характер с типичным аутосомно-доминантным паттерном.

Исследования геномной ассоциации показали, что несколько однонуклеотидных полиморфизмов связаны с эссенциальным тремором, например ген, который кодирует LINGO-белок, который, по-видимому, ингибирует дифференцировку клеток во время развития, а также регенерацию аксонов и синаптическую пластичность.

Вопрос о существовании определенных патофизиологических особенностей эссенциального тремора является спорным. Тем не менее несколько свидетельств указывают на дисфункцию мозжечка.

Магнитно-резонансная спектроскопия показала снижение уровня N-ацетиласпартата в мозжечке, что указывает на дисфункцию нейронов.

Некоторые из патогистологических исследований показали потерю клеток Пуркинье в мозжечке; дисфункция γ-аминомасляной кислоты также отмечалась в мозжечке людей с эссенциальным тремором.

Читайте также:  Ночная сиделка: особенности, обязанности, оформление

Патофизиология эссенциального тремора включает ритмическую активность в кортикально-понто-церебелло-таламокортикальной петле, хотя происхождение колебаний неизвестно. Метаболизм мозжечка в покое высокий, увеличивается при разгибании рук и уменьшается при введении этанола (который подавляет эссенциальный тремор).

Диагностический маршрут пациента

  • Рутинное лабораторное обследование, включая измерение уровня тиреотропного гормона и электролитов в крови, а также исследование функции печени и почек, являются неотъемлемыми компонентами.
  • Сбор анамнеза должен включать информацию о возрасте начала симптомов, семейном анамнезе и любом воздействии, потенциально вызывающих тремор, лекарств (например вальпроата натрия, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, симпатомиметиков или лития) и токсинов (например ртути, свинца или марганца).
  • Неврологическое обследование должно оценить топическое распределение тремора и состояние активации (тремор покоя или интенционный), включать оценку диапазона частот тремора (низкая [8 Гц]) и оценку любых признаков, свидетельствующих о системном заболевании или другом неврологическом заболевании.
  • Необходимо оценивать состояние пациента при первичном и последующих обследованиях для оценки эффекта терапии с помощью Шкалыоценкиэссенциальноготремора (The Essential Tremor Rating Assessment Scale — TETRAS).
  • Дополнительные электрофизиологические исследования, в том числе поверхностная электронейромиография и акселерометрия для оценки характеристик активации мышц, ритмичности и частоты, могут помочь отличить эссенциальный тремор от кортикального, функционального и усиленного физиологического тремора.

Дифференциальный диагноз


Тремор
Состояние
активации тремора
Область
патологического вовлечения
Частота
Критерии
1 Эссенциальный Постуральный и кинетический

Нервный тик у взрослых: лечение и диагностика

Первичный прием врача невролога: 1850 р.

Основными причинами возникновения тиков являются:

  • хронический стресс,
  • наследственные факторы,
  • психотравмирующие обстоятельства,
  • травма головы,
  • инсульт,
  • инфекции,
  • прием лекарственных препаратов,
  • отравление угарным газом.

Временами мы замечаем у себя или близких заметное дрожание рук. Обычно это происходит при переживании приступов страха или переутомлении, стрессе. Подобное состояние может наблюдаться вследствие приема каких-либо фармакологических препаратов.

Особенно заметны непроизвольные телодвижения, когда человек поднимает какую-то вещь или протягивает руку, указывая на что-либо. Данное конверсионное расстройство может оказаться первым симптомом болезни Паркинсона.

А значит, тремора рук лечение необходимо доверять только квалифицированным специалистам!

В чем причина возникновения подобной патологии? Существует множество ответов на этот вопрос. Вот некоторые из них: депрессия, чрезмерные физические (или эмоциональные) нагрузки, поражение структур подкорки головного мозга, генетическая предрасположенность. Потеря контроля над отдельными группами мышц может возникать при злоупотреблении кофе, чаем, алкогольными напитками.

МЦ «Пульс» поможет Вам избавиться от тремора рук и нервного тика. Лечение проходит в кратчайшие сроки: ведь его проводят лучшие врачи с применением новейшего оборудования и проверенных методик. Мы вернем Вам здоровье!

Если Вы наблюдаете у себя тремор рук, лечение необходимо начать как можно скорее! Квалифицированный специалист поможет разобраться в причине подобного расстройства, и Вы забудете об этой проблеме!

Другой тип непроизвольного сокращения мышц — нервный тик. Он возникает из-за ошибочных команд головоного мозга. Согласно статистике, чаще всего встречаются нервные тики у взрослых.

Лечение таких патологий зависит от зоны подергивания и факторов возникновения болезни. Подергивание мышц лица и неконтролируемые движения век требуют разных методов терапии.

Нервного тика лечение направлено преимущественно на восстановление баланса нервной системы.

Медицинский центр «Пульс» более десяти лет занимается исцелением разного рода конверсионных расстройств.

Профессиональные психотерапевты практикуют новейшие методы обследований и терапии, позволяющие добиваться максимальных результатов! Они диагностируют нервные тики у взрослых, лечение пройдет быстро и эффективно! К Вашим услугам – гомеопатия, SPA-процедуры, массаж, фармакотерапия. Нервный тик (лечение), тремор — эти конверсионные расстройства больше не будут Вас беспокоить!

Звоните нам или записывайтесь онлайн прямо сейчас!

Международные рекомендации по лечению эссенциального тремора от 2019 года — Центр Экстрапирамидных Заболеваний

Рекомендации Международного общества болезни Паркинсона и расстройств движений по лечению эссенциального тремора от 2019 года

Тремор является распространенным клиническим симптомом, характеризующимся непроизвольными, ритмичными, колебательными движениями тела. Под эссенциальным тремором (ЭТ) часто понимают хронический двусторонний тремор рук, головы, голосовых складок, реже других частей тела.

ЭТ является одним из самых частых двигательных расстройств, с распространенностью в популяции около 0,9% (Joaquim J. Ferreira, MD.,2019). У кого-то он проявляется лишь незначительно, а для кого-то значительно ухудшает качество жизни.

В крупном системном обзоре, проведенном в 2019 году при поддержке Международного общества болезни Паркинсона и расстройств движений, были проанализированы варианты медикаментозного и хирургического лечения ЭТ.

Пропранолол

Одним из наиболее часто применяемых препаратов при ЭТ был пропраналол. В исследованиях Пропранолол применяли в различных суточных дозах от  240 до 360 мг. В основном он применялся при треморе рук, также было несколько исследований его применения при треморе головы.

Он показал высокую эффективность у разных групп пациентов, но в силу своих побочных эффектов (брадикардия, артериальная гипотония) его применения в указанных  дозах у пожилых людей ограничено.

Также при его применении возможны такие побочные реакции, как бронхоспазм, общая слабость, головную боль, снижение сексуальной активности.

Примидон

Примидон применяли в различных суточных дозах от 150 до 750 мг. Он также, как и пропранолол, показал высокую эффективность в ряде исследований, но при его применении значительно чаще возникали побочные реакции (общая слабость, головокружение, неустойчивость, сонливость), даже при применении в начальной дозе 62,5 мг/день.

Проводились также исследования сочетания препаратов примидона (250 мг/сутки) и пропранолола (80 мг/сутки). Эффективность этой комбинации была выше, чем каждого из препаратов отдельно, но крупных исследований, показавших безопасность и переносимость такой комбинации не предоставлено.

Топирамат

Топирамат изучался в четырех плацебо-контролируемых исследованиях у 322 пациентов с ЭТ в качестве мототерапии или дополнительного лечения. Среди побочных реакций, которые приводили к отмене препарата, отмечались такие, как парестезии, снижение концентрации внимания, аппетита, головокружение, тошнота. Следует отметить, что препарат является весьма эффективным в дозировке 200 мг/сутки.

  • Алпразолам
  • Также является эффективным препаратом при лечении ЭТ в дозе от 0,7535 и 1,542 мг, но стоит учитывать возможные побочные реакции, такие как сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, дезориентация, неустойчивость походки, замедление психических и двигательных реакций и возникновение лекарственной зависимости.
  • Применение ботулинического токсина

Применение ботулинического токсина при ЭТ до сих пор вызывает ряд вопросов, его применение можно рассматривать при неэффективности медикаментозного лечения.

Он показал свою эффективность при изолированном треморе верхних конечностей, без дистонического компонента, тогда как при треморе головы без дистонического компонента его эффективность не доказана. Доза варьировалась от 50 до 100 ЕД.

Основным побочным эффектом стоит считать дозозависимую слабость рук, частота развития которой составила от 30% (для 50 ЕД) до 69% пациентов (для 100 ЕД).

Хирургическое лечение ЭТ

Применение радиочастотной одно- или двусторонней таламотомии, а также применение нового метода МРТ- направленной сфокусированной ультразвуковой таламотомии (MRgFUS) показали высокую эффективность при фармако-резистентном ЭТ верхних конечностей. Эти методы, особенно MRgFUS, требуют проведения дополнительных исследований с большими группами пациентов  и изучения нежелательных реакций, но возможно это станет новой эрой в лечении ЭТ.

Источник: Ferreira JJ, Mestre TA, Lyons KE, Benito-León J, Tan EK, Abbruzzese G, Hallett M, Haubenberger D, Elble R, Deuschl G; MDS Task Force on Tremor and the MDS Evidence Based Medicine Committee. MDS evidence-based review of treatments for

essential tremor. Mov Disord. 2019 Jul;34(7):950-958.

М. В. Шаповалова

для специалистовэссенциальный тремор

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector