Если у вас возникают приступы височной эпилепсии или вы подозреваете наличие у себя этого непростого заболевания, запишитесь на прием по телефону 8(969)060-93-93. Мы проведем обследование и подберем эффективную терапию.
Особенности эпилепсии височных долей
Эпилепсия височной области — разновидность заболевания, из названия которого становится ясно, какая именно структурная область головного мозга поражена. При недуге случаются эпи-припадки парциального характера. Они бывают простыми или сложными.
По мере прогрессирования нарушения могут развиваться психические расстройства или проявляться вторично-генерализованные приступы. Чтобы понять, что происходит с пациентом, врач изучает жалобы и проводит комплексную диагностику. В ходе терапии в обязательном порядке используются фармакологические препараты. Без них стабилизировать состояние больного невозможно.
Общая информация о височной форме эпилепсии
Многие ученые пытались досконально исследовать это расстройство. Прорыв в диагностической работе удалось совершить, когда стала повсеместно распространенной магнитно-резонансная томография. Сегодня доктора знают, почему возникает это заболевание, какие у него последствия и как его правильно лечить. Все, что требуется от пациентов, — своевременно обратиться за врачебной помощью и строго следовать всем назначениям.
Причины возникновения
Существует множество факторов, вызывающих заболевание. Среди них: 
- Наследственная предрасположенность. В этом случае принято говорить об идиопатической форме. Замечено, что если один из родителей страдает от эпилептических припадков, то риск их возникновения у детей также очень высокий.
- Нарушения, возникшие в период внутриутробного развития, или родовые травмы. Установлено, что дети чаще болеют эпилепсией, если их мать курила и употребляла алкоголь во время беременности, принимала долгое время сильнодействующие препараты. Огромную опасность для работы мозга несут и травмы, полученные в ходе родового процесса.
- Постнатальные осложнения. К этой группе относятся все причины, которые могут влиять на человека после появления на свет. Сифилис, синдром приобретенного иммунодефицита, корь, ВИЧ, кислородное голодание, поражения центральной нервной системы — все это негативные факторы. Не стоит забывать и об инсульте, нейроинфекциях типа бруцеллеза, клещевого энцефалита, полученных черепно-мозговых травмах.
Эпилептические симптомы у взрослых и детей могут появляться из-за воспаления мозга, опухолевых новообразований, локализующихся в черепе. Если причину не удается установить, врачи говорят о криптогенной этиологии.
Примерно 50% случаев височной эпилепсии наблюдаются у людей с мезиальным склерозом. Но до сих пор не установлено, склероз является причиной или следствием описываемого заболевания.
Классификация
Сегодня болезнь по месту точного расположения пораженного очага классифицируют на классы: 
- амигдалярный;
- гиппокампальный;
- латеральный;
- оперкулярный.
Иногда можно встретить информацию о двухсторонней форме аномального происхождения. Это значит, что разрушающие реакции захватили сразу две доли.
Признаки нарушения
Первые симптомы болезни обычно проявляются в возрасте от полугода до шести лет. Потом на протяжении около двух-пяти лет патология может никак себя не проявлять. За периодом затишья следует этап явных афебрильных приступов. Они могут быть:
- Простыми. Сознание сохраняется. При моторной симптоматике человек начинает поворачивать голову и глаза в сторону эпилептического очага. Наблюдая за протеканием этого симптома, врач может понять, где именно находится область поражения. Сенсорные аномалии затрагивают вкусовые и обонятельные ощущения, способствуют проявлению зрительных и слуховых галлюцинаций, головокружений. При простых приступах нередко возникают вестибулярные атаксии. Они сочетаются с иллюзией изменения окружающего мира. Иногда возникают кардиальные, респираторные и эпигастральные соматосенсорные пароксизмы. Столкнувшись с ними, больной жалуется на распирание/сдавливание в области груди, комок в горле, удушье, затрудненное дыхание, необъяснимый страх. Возможны явления дереализации и деперсонализации. В первом случае человек воспринимает знакомые вещи, как «никогда не виденные», во втором — отождествляет себя с каким-нибудь вымышленным героем и начинает вести себя очень странно.
- Сложными парциальными. Сознание отключается, реакции на внешние раздражители временно блокируются. Может останавливаться двигательная активность. Тогда пациент замирает, а потом медленно падает (без судорог). Накануне приступа некоторые больные причмокивают, совершают необычные сосательные и глотательные движения. Они также могут хмуриться, неестественно смеяться, топтаться на месте, хлопать в ладоши, шипеть, всхлипывать, повторять много раз нечеткие звуки.
- Вторичными генерализованными. Диагностируются, если височная эпилепсия быстро прогрессирует. Для них характерны потеря сознания, клонико-тонические судороги во всех группах мышц.
Часто эпилепсия височной зоны приводит к нейроэндокринным сбоям. Так, у женщин могут быть нарушения менструального цикла, снижение фертильности, у мужчин — импотенция, проблемы с эякуляцией. В редких случаях диагноз обуславливает проявление симптомов остеопороза, гипотиреоза.
Диагностика
Распознать заболевание в самом начале его развития врачам практически никогда не удается. Это связано с тем, что люди привыкли списывать возникающие необычные ощущения на переутомление, стресс. К доктору они идут лишь тогда, когда эпилептические симптомы мешают нормальной жизни.
Больному назначают пройти: 
- электроэнцефалограмму;
- магнитно-резонансное сканирование;
- позитронно-эмиссионную томографию головного мозга;
- полисомнографическое тестирование.
На основе полученных диагностических данных доктор принимает решение о дальнейшем лечении.
Как лечат височную эпилепсию
Основная задача терапии — снижение частоты приступов и достижение устойчивой длительной ремиссии. Для этого пациенту выписывают противоэпилептические лекарства, нормотимики, нейрометаболические стимуляторы, производные гидантоина.
Доктора клиники «Лето» борются с височной эпилепсией консервативными способами. Подбирая современные препараты и комбинируя их с физиопроцедурами, они добиваются длительной ремиссии. Обычно после лечения в нашем центре прогноз при височной эпилепсии оказывается благоприятным, необходимость в операции отпадает.
Если вы хотите записаться на прием к врачам клиники «Лето», звоните по номеру 8(969)060-93-93. Мы будем рады вам помочь. Подарите себе шанс вернуться к нормальной жизни.
Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.
Несмотря на то, что лечение платно, мы делаем все от нас зависящее, чтобы услуги были доступны большинству нуждающихся.
Вы можете обратиться в любой время дня и ночи, работаем 24/7
Её можно пройти на дому, амбулаторно или в стационаре.
В случае необходимости, мы введем необходимые препараты на дому или сами осуществим доставку больного в клинику.
О возникших у вас проблемах узнают только те, кому вы скажете сами.
Мы придерживаемся международных протоколов лечения в психиатрической клинике.
Кошель Наталья Александровна
Врач психиатр-нарколог
Височная эпилепсия
Височная эпилепсия — одна из форм эпилепсии, при которой очаг эпилептической активности локализуется в височной доли головного мозга. Височная эпилепсия характеризуется простыми и сложными парциальными эпи-приступами, а при дальнейшем развитии заболевания вторично-генерализованными припадками и психическими расстройствами. Установить диагноз «височная эпилепсия» позволяет сопоставление жалоб, данных неврологического статуса, ЭЭГ, полисомнографии, МРТ и ПЭТ головного мозга. Лечится височной эпилепсия путем моно- или политерапии противоэпилептическими препаратами. При их неэффективности применяются хирургические методики, заключающиеся в удалении клеток той области височной доли, где располагается эпилептогенный очаг.
Височная эпилепсия является наиболее часто встречающейся формой эпилепсии. Она занимает почти 25% случаев эпилепсии вообще и до 60% случаев симптоматической эпилепсии.
Следует отметить, что клиническая картина височной эпилепсии не всегда свидетельствует о расположении эпилептогенного очага в височной доли мозга.
Известны случаи, когда патологический разряд иррадиирует в височную долю из очага, локализующегося в других областях головного мозга.
Изучение височной эпилепсии было начато еще во времена Гиппократа.
Однако до внедрения в неврологическую практику методов прижизненной визуализации головного мозга причины, по которым возникает височная эпилепсия, удавалось установить менее, чем в 1/3 случаев.
С применением в неврологии МРТ этот показатель вырос до 62%, а при дополнительном проведении ПЭТ и стереотаксической биопсии головного мозга он достигает 100%.
Височная эпилепсия
Височная эпилепсия может быть спровоцирована целым рядом факторов, которые подразделяют на перинатальные, воздействующие в период внутриутробного развития и во время родов, и постнатальные.
По некоторым данным примерно в 36% случаев височная эпилепсия так или иначе связана с перенесенным перинатальным поражением ЦНС: гипоксией плода, внутриутробной инфекцией (корь, краснуха, цитомегалия, сифилис и пр.
), родовой травмой, асфиксией новорожденного, фокальной кортикальной дисплазией.
Височная эпилепсия при воздействии постнатальных этиологических факторов может развиться в результате перенесенной черепно-мозговой травмы, нейроинфекции (бруцеллеза, герпетической инфекции, нейросифилиса, клещевого энцефалита, гнойного менингита, японского комариного энцефалита, поствакцинального энцефаломиелита), геморрагического или ишемического инсульта. Ее причиной может стать туберозный склероз, опухоль (ангиома, астроцитома, глиома, гломусная опухоль и др.), внутримозговая гематома, абсцесс, аневризма сосудов головного мозга.
В половине случаев височная эпилепсия наблюдается на фоне медиального (мезиального) височного склероза. Однако до сих пор нет однозначного ответа на вопрос является ли медиальный височный склероз причиной височной эпилепсии или он развивается как ее следствие, особенно при большой длительности эпи-приступов.
По локализации очага эпилептической активности в пределах височной доли височная эпилепсия классифицируется на 4 формы: амигдалярную, гиппокампальную, латеральную и оперкулярную (инсулярную). Для большего удобства в клинической практике используют деление височной эпилепсии на 2 группы: латеральную и медиобазальную (амигдалогиппокампальную).
Некоторыми авторами выделяется битемпоральная (двусторонняя) височная эпилепсия. С одной стороны, она может быть связана с одновременным поражением обеих височных долей, что чаще наблюдается при перинатальной этиологии височной эпилепсии. С другой стороны, «зеркальный» эпилептогенный очаг может сформироваться по мере развития заболевания.
В зависимости от этиологии височная эпилепсия дебютирует в различном возрастном диапазоне.
Для пациентов, у которых височная эпилепсия сочетается с медиальным височным склерозом, характерен дебют заболевания с атипичных фебрильных судорог, появляющихся в детском возрасте (наиболее часто в период с 6 месяцев до 6 лет).
Затем в течение 2-5 лет отмечается спонтанная ремиссия височной эпилепсии, после которой возникают психомоторные афебрильные приступы.
Виды эпилептических приступов, которыми характеризуется височная эпилепсия, включают: простые приступы, сложные парциальные (СПП) и вторично-генерализованные (ВГП) приступы. В половине случаев височная эпилепсия протекает со смешанным характером приступов.
Простые приступы отличаются сохранностью сознания и часто предшествуют СПП или ВГП в виде ауры. По их характеру можно судить о расположении очага височной эпилепсии.
Моторные простые приступы проявляются в виде поворота головы и глаз в сторону локализации эпилептического очага, фиксированной установке кисти, реже — стопы.
Сенсорные простые приступы могут возникать в виде вкусовых или обонятельных пароксизмов, слуховых и зрительных галлюцинаций, приступов системного головокружения.
Могут отмечаться приступы вестибулярной атаксии, которые часто сочетаются с иллюзией изменения окружающего пространства. В ряде случаев височная эпилепсия сопровождается кардиальными, эпигастральными и респираторными соматосенсорными пароксизмами.
В таких случаях пациенты жалуются на ощущение сдавления или распирания в области сердца, боли в животе, тошноту, изжогу, чувство комка в горле, приступ удушья.
Возможно появление аритмии, вегетативных реакций (озноб, гипергидроз, бледность, ощущение жара), чувства страха.
Простыми эпи-приступами с нарушением психической функции с явлениями дереализации и деперсонализации сопровождается чаще медиобазальная височная эпилепсия.
Явления дереализации заключаются в состоянии «сна наяву», ощущении ускорения или замедления времени, восприятии привычной обстановки как «никогда не виденного» или новых событий как «ранее пережитого».
Деперсонализация проявляется отождествлением пациентом себя с каким-либо вымышленным персонажем; чувством, что мысли пациента или его тело ему на самом деле не принадлежат.
Сложные парциальные приступы представляют собой выключение сознания с отсутствием реакции на внешние раздражители. При височной эпилепсии такие приступы могут протекать с остановкой двигательной активности (пациент как бы застывает на месте), без остановки и с медленным падением, которое не сопровождается судорогами.
Как правило, СПП составляют основу клинической картины медиабазальной формы височной эпилепсии. Зачастую они сочетаются с различными автоматизмами — повторяющимися движениями, которые могут быть продолжением начатых до приступа действий или возникать de novo.
Ороалиментарные автоматизмы проявляются причмокиваниями, сосанием, облизыванием, жеванием, глотанием и т. п. Мимические автоматизмы представляют собой различные гримасы, нахмуривание, насильственный смех, моргание.
Височная эпилепсия может также сопровождаться автоматизмами жестов (поглаживание, почесывание, похлопывание, топтание на месте, оглядывание и пр.) и речевыми автоматизмами (шипение, всхлипывание, повторение отдельных звуков).
Вторично-генерализованные приступы возникают обычно при прогрессировании височной эпилепсии. Они протекают с потерей сознания и клонико-тоническими судорогами во всех мышечных группах.
Вторично-генерализованные приступы не носят специфический характер.
Однако предшествующие им простые или сложные парциальные приступы свидетельствуют в пользу того, что у пациента отмечается именно височная эпилепсия.
С течением времени височная эпилепсия приводит к психическим эмоционально-личностным и интеллектуально-мнестическим нарушениям. Пациенты, у которых имеется височная эпилепсия, отличаются медлительностью, чрезмерной обстоятельностью и вязкостью мышления; забывчивостью, снижением способности к обобщению; эмоциональной неустойчивостью и конфликтностью.
Во многих случаях височная эпилепсия сопровождается разнообразными нейроэндокринными нарушениями.
У женщин наблюдается нарушение менструального цикла, поликистоз яичников, снижение фертильности; у мужчин — снижение либидо и нарушение эякуляции.
Отдельные наблюдения указывают на случаи, когда височная эпилепсия сопровождалась развитием остеопороза, гипотиреоза, гиперпролактинемического гипогонадизма.
Следует отметить, что височная эпилепсия представляет определенные диагностические трудности как для рядовых неврологов, так и для эпилептологов. Ранняя диагностика височной эпилепсии у взрослых зачастую не удается, поскольку пациенты обращаются за медицинской помощью только при возникновении вторично-генерализованных приступов.
Простые и сложные парциальные приступы остаются незаметными для пациентов или не расцениваются ими как повод для обращения к врачу.
Более своевременная диагностика эпилепсии у детей связана с тем, что на врачебную консультацию их приводят родители, обеспокоенные приступами «отключения» сознания, особенностями поведения и автоматизмами, наблюдаемыми у ребенка.
Височная эпилепсия часто не сопровождается какими-либо изменениями в неврологическом статусе.
Соответствующие неврологические симптомы отмечаются лишь в тех случаях, когда причиной эпилепсии является очаговое поражение височной доли (опухоль, инсульт, гематома и пр.).
У детей возможна микроочаговая симптоматика: легкие нарушения координации, недостаточность VII и XII пар ЧМН, повышение сухожильных рефлексов. При длительном течении заболевания выявляются характерные мнестические и личностные расстройства.
Дополнительные диагностические трудности связаны с тем, что височная эпилепсия достаточно часто протекает без изменений на обычной электроэнцефалограмме (ЭЭГ). Выявлению эпилептической активности может способствовать проведение ЭЭГ во время сна, что осуществляется в ходе полисомнографии.
Установить причину, по которой возникла височная эпилепсия, во многих случаях помогает МРТ головного мозга. Наиболее частой находкой при ее проведении является медиальный височный склероз.
С помощью МРТ также можно диагностировать кортикальные дисплазии, опухоли, сосудистые мальформации, кисты, атрофические изменения височной доли.
ПЭТ головного мозга при височной эпилепсии обнаруживает снижение обмена веществ в височной доли, зачастую затрагивающее таламус и базальные ганглии.
Основной задачей терапии является снижение частоты приступов и достижение ремиссии заболевания, т. е. полного отсутствия приступов. Лечение пациентов, у которых диагностирована височная эпилепсия, начинают с проведения монотерапии.
Препаратом первого выбора при этом является карбамазепин, при его неэффективности назначают вальпроаты, гидантоины, барбитураты или препараты резерва (бензодиазепины, ламотриджин).
Если височная эпилепсия не поддается лечению монотерапией, то переходят к политерапии различными сочетаниями препаратов.
В случаях, когда височная эпилепсия оказывается резистентной к проводимой противоэпилептической терапии, рассматривается возможность ее оперативного лечения. Наиболее часто нейрохирурги производят височную резекцию, реже — фокальную резекцию, селективную гиппокампотомию или амигдалотомию.
Течение височной эпилепсии и ее прогноз во многом зависят от ее этиологии. Медикаментозной ремиссии удается достичь лишь в 35% случаев. Зачастую консервативное лечение приводит только к некоторому урежению приступов.
После хирургического лечения полное отсутствие приступов наблюдается в 30-50% случаев, а у 60-70% пациентов отмечается их значительное урежение.
Однако операция может привести к развитию таких осложнений, как нарушения речи, гемипарез, алексия и мнестические расстройства.
Височная эпилепсия
- Отделения и центры
- Методы лечения
- Методы диагностики
- Заболевания и симптомы
Височная эпилепсия – особая форма эпилепсии, которая характеризуется локализацией эпилептического очага в височной области головного мозга. Этот тип патологического процесса является одним из наиболее распространенных. Согласно статистике, височная форма эпилепсии составляет порядка 25% случаев этого тяжелого заболевания.
Особенности заболевания
В медицинской практике эпилепсией называют сложное неврологическое заболевание, сопровождающееся внезапными судорожными припадками, приступами. Для болезни характерен тот факт, что в течение приступа человек не осознает, что с ним происходит. В результате пациенты не помнят припадков, не представляют степени их интенсивности и не способны описать, что с ними происходило.
Височная эпилепсия – одна из наиболее распространенных форм заболевания. Этот вид болезни сопровождается парциальными эпилептическими приступами различной степени тяжести. Прогрессирование патологии при отсутствии адекватной терапии грозит возникновением генерализованных припадков, а также развитием различных психических расстройств и деформаций.
Также существует классификации височной эпилепсии, согласно которой выделяют 4 вида патологии, в зависимости от локализации эпилептического очага:
- амигдалярная;
- гиппокампальная;
- латеральная;
- оперкулярная.
Причины возникновения височной эпилепсии
Как и в случае с другими формами заболевания, основной причиной развития височной эпилепсии является формирование в головном мозгу эпилептического очага. В данном случае патологической областью является определенный участок височной доли. Эпилептический припадок провоцируется резким всплеском избыточной активности нейронов в височной доле головного мозга.
Сегодня медики выделяют массу факторов, предрасполагающих развитию височной эпилепсии, разделяя их на две обширные группы:
- Перинатальные – оказывают негативное воздействие на мозг в процессе внутриутробного развития или родовой деятельности. К группе перинатальных факторов относятся различные формы гипоксии плода, травмы, полученные в процессе родов, перенесенные матерью в процессе беременности инфекционные заболевания, асфиксия у новорожденных и т.д.
- Постнатальные – приобретенные факторы постнатального характера гораздо более многочисленны и разнообразны. В числе наиболее распространенных выделяют черепно-мозговые травмы, последствия ишемического или геморрагического инсульта, опухоли мозга, абсцессы, аневризмы и различные нейроинфекции).
Клиническая картина
Основным клиническим признаком височной эпилепсии являются эпилептические припадки. Они возникают внезапно, выражаются в неосознанности пациента, потери ориентации, мышечных судорогах и т.д. При этом характерной особенностью является тот факт, что во время припадка больной поворачивает голову и скашивает глаза к тому виску, в котором сосредоточена область эпилептической активности.
В числе прочих симптомов височной эпилепсии выделяют:
- учащенные, даже систематические головокружения;
- головные боли и мигрени;
- галлюцинации зрительного и слухового типа;
- обонятельные пароксизмы;
- сдавливающее или распирающее ощущение в области сердца;
- нарушения координации;
- различные формы психических отклонений;
- автоматизация жестов и звуков;
- искажения личности и т.д.
Диагностика
Для постановки точного диагноза врач должен сопоставить массу факторов. Первичная диагностика височной эпилепсии включает фиксацию симптомов, частоты приступов, составление подробного анамнеза болезней, выяснение возможных причин или факторов развития заболевания.
На основе полученных в ходе первичной диагностики данных врач определяет необходимые лабораторные и аппаратные исследования:
- МРТ головного мозга;
- ПЭТ КТ;
- электроэнцефалография;
- полисомнография.
Лечение
Полноценного выздоровления пациента, то есть полного отсутствия эпилептических припадков в течение всей жизни добиться крайне тяжело, а в некоторых случаях невозможно. Прибегая к консервативной терапии, главная задача, которую перед собой ставят врачи – свести частоту приступов и прочие проявления заболевания к минимуму.
Консервативное лечение височной эпилепсии предполагает назначение и прием противоэпилепических препаратов.
В течение медикаментозной терапии врач систематически отслеживает состояние пациента, прогресс от приема назначенного лекарства. В случае возникновения нежелательных побочных эффектов лечение корректируется, препарат заменяется или проводится дополнительная симптоматическая терапия.
Если в течение длительного времени положительной динамики от консервативной терапии не наблюдается, может потребоваться хирургическое лечение височной эпилепсии. Для этого привлекаются опытные нейрохирурги, операции при височной эпилепсии проводятся следующие:
- височная резекция;
- фокальная резекция;
- селективная гиппокампотомия;
- амигдалотомия.
В нашей клинике есть все необходимое для точной диагностики, эффективного и комфортного лечения пациентов с эпилептическими приступами. Приём пациентов с приступами потери сознания вдет врач невролог-эпилептолог Палагин Максим Анатольевич.
- Руководитель центра эпилепсии и пароксизмальных состояний. Врач – невролог. Эпилептолог. Озонотерапевт. Врач – физиотерапевт Стаж: 7 лет.
- Детский невролог высшей категории. Эпилептолог. Нейрофизиолог (врач ЭЭГ – диагностики). Стаж: 24 года.
- Руководитель Центра паркинсонизма и экстрапирамидных заболеваний. Врач – невролог высшей категории. Эпилептолог. Озонотерапевт. Врач – физиотерапевт. Стаж: 26 лет.
- Руководитель центра диагностики и лечения нарушений сна. Врач – невролог высшей категории. Вертебролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач – физиотерапевт. Стаж: 23 года.
- Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени. Руководитель центра лечения боли и рассеянного склероза. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач – невролог высшей категории. Врач – физиотерапевт.Доктор медицинских наук. Стаж: 23 года.
- Врач – невролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач – физиотерапевт. Стаж: 6 лет.
Записаться на прием в Самаре:
В соответствии с Международной статистической классификацией болезней, разработанной Всемирной организацией здравоохранения, алкоголизм рассматривается как «синдром зависимости» и входит в раздел поведенческих,…
Подробнее
Это эпилептические припадки, которые возникают повторно вне зависимости от какой-то причины и связаны с хроническим нездоровьем коры головного мозга. Эпилепсия очень часто встречающееся заболевание. Приблизительно…
Подробнее
Как проявляется эпилепсия? Самым «известным» эпилептическим приступом является судорожный, как наиболее «яркий», данный приступ включает в себя общие тонико-клонические судороги, посинение лица, слюноотделение,…
Подробнее
«Откуда у меня возникли приступы? У нас в семье нет эпилептиков!» – самая частая фраза на приеме, мы расскажем Вам о причинах эпилепсии. Действительно, генетически предопределены до 70% всех эпилепсий,…
Подробнее
Терапия эпилепсии является длительным процессом и требует взаимодействия врача-эпилептолога и пациента. В настоящее время остановить приступы и добиться ремиссии реально в 60%! Как это сделать? Основной…
Подробнее
Введение пациентов с эпилепсией и беременностью невероятно сложная и непростая задача. Каковы же особенности течения беременности у пациенток с эпилепсией? В 1-2% случаях есть вероятность развития эпилептического…
Подробнее
Височная эпилепсия у детей – лечение в клинике
Эпилепсия – заболевание, известное в медицине очень давно. Далеко не всем известно, каким огромным количеством форм и симптомов обладает данная патология. Одним из наиболее распространенных является височная эпилепсия (ВЭ).
Определение височной эпилепсии
Височная эпилепсия – особая форма эпилепсии, при которой центр заболевания имеет четкое расположение, так называемая фокальная форма, локализованная в одной из височных долей головного мозга.
Симптомы и признаки височной эпилепсии
К клиническим проявлениям височной эпилепсии относят разнохарактерные приступы, вид которых зависит от того, в какой части височной доли расположен очаг: простые фокальные, сложные парциальные и вторично-генерализованные припадки.
Больше чем у половины пациентов эпиприступу предшествует аура – состояние, по которому пациент может догадаться о надвигающемся припадке. Проявления ауры, так же как и форма приступа, зависит от местонахождения патологического очага.
Выделяют следующие виды ауры:
- зрительная – искажение визуального восприятия мира (искры, временная слепота или ухудшение зрения, зрительные галлюцинации);
- вкусовая – больной может чувствовать разнообразные вкусы во рту;
- обонятельная – пациент ощущает запахи, которых нет на самом деле;
- слуховая – в виде слуховых галлюцинаций.
Припадки не одинаковы в своих проявлениях. Наиболее интересными с точки зрения науки являются простые парциальные приступы, при которых больной остается в относительно ясном сознании, во время и после приступа может описать свое состояние. Классифицируют следующие разновидности приступов:
- моторные в виде судорог;
- сенсорные – сумма слуховых, вкусовых и тактильных галлюцинаций.
Как правило, пациенты из раза в раз испытывают одинаковые ощущения, т.е. один и тот же запах, вкус и т.д., с характерной негативной окрашенностью, например, запах гари.
В иных случаях сами пациенты описывают свои чувства во время эпиприступов как сон наяву: мир кажется искаженным, присутствует характерная для сна нереальность происходящего, нарушается восприятие времени и пространства.
Во время сложных парциальных приступов сознание отсутствует. На первый план выходят автоматизмы – однообразные движения: потирание ладоней, перебирание пальцами, комканье одежды. Возможны и более сложные случаи, когда больной в состоянии самостоятельно одеться или даже уйти из помещения.
Причины височной эпилепсии
Височная эпилепсия возникает, как правило, по двум причинам. К ним относятся перинатальные, то есть страдание головного мозга плода во время беременности, и постнатальные причины, то есть повреждение центральной нервной системы в первые годы жизни ребенка.
К перинатальным причинам так же относится:
- Гипоксия плода;
- Внутриутробная инфекция;
- Нарушения в формировании коры головного мозга.
К постнатальным причинам относится:
- Нарушения кровообращения мозга;
- Реакция на вакцины;
- Опухоли;
- Нейроинфекции (энцефаломиелит, энцефалит);
- Черепно-мозговые травмы.
Из-за своего расположения височная доля претерпевает наибольшее воздействие при родах. Во время конфигурации головы, в родовом канале происходит сдавливание гиппокампа. В этих защемленных участках может развиться ишемия и склероз. Это и становится причиной патологической электрической активности мозга.
Диагностика височной эпилепсии
Диагноз эпилепсия подтверждается с помощью видео-ЭЭГ-мониторинга. При проведении электроэнцефалографии фиксируется судорожная активность от патологического участка головного мозга.
Во время ремиссии результаты ЭЭГ могут быть «здоровыми». Также уместно будет применить методы, которые позволяют диагностировать повреждения мозга. Например, на МРТ можно обнаружить структурные сдвиги у половины пациентов.
Для расшифровки снимков МРТ необходимо обратиться к эпилептологу.
Развитие детей с височной эпилепсией
При височной эпилепсии затрагиваются отделы лимбико-ретикулярного комплекса, которые отвечают за интеллектуальную мозговую деятельность. Постепенно снижается память и способность к абстрактному мышлению. Ребенок становится эмоционально неустойчив, испытывает сложности в усвоении учебного материала. Мышление больного становится медлительным.
Подросток находится как будто в депрессии: часто плачет или наоборот становится агрессивным. Височная эпилепсия сопровождается гипоталамическими расстройствами, которые проявляются в виде нарушений полового созревания и появлений вегето-сосудистой дистонии. Эпиприступам характерны одышка, излишняя потливость, частое сердцебиение, боль в животе.
Лечение височной эпилепсии
Терапия височной эпилепсии осуществляется лекарственными препаратами. При фокальных приступах назначают карбамазепин (финлепсин). Врачи-эпилептологи придерживаются принципам монотерапии, постепенно увеличивая дозировку лекарства. Если финлепсин неэффективен, то его отменяют, и назначают депакин из группы производных вальпроевой кислоты.
Но, к сожалению, встречаются такие формы височной эпилепсии, которые устойчивы к препаратам. В этом случае применяется оперативное лечение, которое заключается в разрушении эпилептического очага в головном мозге. Уменьшения частоты припадков удается добиться у 2/3 пациентов.
Если хирургическое вмешательство противопоказано, то можно попробовать кетогенную диету.
Височноя Эпилепсия у ребенка: лечение | НейроСпектр
Эпилепсию височной доли определяют по эпилептическим приступам, спровоцированным сосудистыми патологиями и новообразованиями в головном мозге. Риск развития заболевания повышается при родовых травмах, ушибах головы и герпетической инфекции. У височной эпилепсии причина зачастую кроется в генетической предрасположенности.
Существуют этиологические факторы, способствующие развитию заболевания:
- черепно-мозговые травмы в анамнезе;
- инфекционные заболевания ЦНС: бруцеллез, поствакцинальный энцефаломиелит, вирус герпеса, клещевой энцефалит, сифилитическое поражение головного мозга, японский комариный энцефалит, гнойный менингит;
- ишемический или геморрагический инсульт.
Спровоцировать развитие эпилепсии способны другие патологии — ограниченное гнойное расплавление вещества мозга, внутримозговое кровоизлияние, туберозный склероз (болезнь Бурневилля), аневризма сосудов головного мозга, различные опухолевые образования — астроцитомы, ангиомы, глиомы, гломусные новообразования.
Признаки патологии
У височной эпилепсии признаки проявляются по-разному. Это зависит от области, в которой расположен очаг патологии. Специалисты выделяют три вида приступов: простые, сложные, вторичные.
Простые фокальные припадки проявляются ощущением дежавю. Постепенно ребенок перестает узнавать родителей и предметы. Он может слышать, ощущать запахи и прикасаться к тому, что не является реальным. Возникают панические атаки, беспричинный страх или наоборот — внезапное чувство счастья, восторга.
Сложные эпилептические припадки проявляются в виде изменений в поведении и сознании — неконтролируемые движения рта, конечностей и странные слова. При височной эпилепсии приступы продолжаются не более 2 минут.
Вторичные генерализованные тонико-клонические припадки вначале проявляются в форме простых или сложных парциальных приступов. При височной эпилепсии симптомы усиливаются: появляются подергивания и судороги, по мере того как болезнь распространяется, постепенно охватывая весь головной мозг.
Диагностика заболевания
Эпилепсия височных долей диагностируется с применением высокотехнологичных методик, способных выявить самые серьезные патологии. Обычно назначают следующие обследования:
- анализы крови и мочи;
- электроэнцефалографию;
- КТ и МРТ — помогают обнаружить изменения структуры головного мозга, новообразования, сосудистые аномалии, атрофию тканей в лобно-височной доле;
- полисомнографию с пробой депривации — обнаруживает патологическую активность отделов головного мозга в состоянии сна.
У детей эпилепсия диагностируется своевременно только благодаря участию родителей. Они первые обнаруживают у своих детей отклонения в поведении и самочувствии, связанные с «отключениями» сознания, и незамедлительно обращаются к врачу.
Как лечат эпилепсию височной доли
Прогноз при фокальной височной эпилепсии в основном благоприятный. Снижение показателей качества жизни, потеря трудоспособности и инвалидизация встречаются редко.
Благодаря грамотной медикаментозной терапии можно добиться устойчивой ремиссии. Методы нейрохирургии показали свою эффективность в 70% случаев.
Их используют, если болезнь не поддается лечению медикаментозными препаратами, а также, если патология возникла сравнительно недавно. Существуют следующие виды операций:
- передняя височная лобэктомия с удалением областей с морфологическими изменениями тканей;
- селективная амигдалогиппокампэктомия применяется при мезиальном височном склерозе или новообразовании, локализующемся на этом участке;
- стимуляция блуждающего нерва.
При височной эпилепсии лечение усилия специалистов нашего Центра направлены на уменьшение количества приступов и их полное прекращение. Первоначально пациенту назначают один препарат. Если прогресс в лечении отсутствует, то применяют комбинацию из нескольких антиэпилептических препаратов.
При высокой резистентности к моно-и политерапии осуществляется височная резекция. Реже хирург проводит операцию по разрушению миндалевидного тела, удалению единичного эпилептогенного очага, резекции или разрушению парагиппокампальной извилины головного мозга.
Загрузка...
