Болит вена на ноге – что делать и как лечить

После занятий фитнесом у вас возникает тянущая боль в ногах, как будто болят вены? Это может быть симптомом варикоза. Рассказываем, почему возникают подобные ощущения и как тренироваться, чтобы дискомфорта избежать.

Если вы тренируетесь недавно, то, возможно, пока еще не привыкли к подобным ощущениям в мышцах. Вероятно — тянущая боль в ногах у вас не связана с заболеваниями вен.

«Не стоит забывать о том, что умеренная послетренировочная боль считается нормой, — отмечает Григорий Башкирцев, невролог, мануальный терапевт, реабилитолог GMS Clinic. — Боль в мышцах вызвана образованием микротравм в мышечных тканях.

Чтобы утилизировать метаболиты мышечной активности, организм нагнетает туда повышенное количество лимфатической жидкости. Так возникает „отечная подушка“, защитная реакция нашего организма на полученную микротравму, чтобы обезопасить травмированную зону.

Поэтому послетренировочная боль связана с раздражением болевых рецепторов межтканевого пространства, где скапливается лимфатическая жидкость».

Для снижения этих ощущений бывает достаточно ношения компрессионного белья и легкого массажа после занятий.

Тренируетесь давно, а тянущая боль в конечностях носит ярко-выраженный характер? Возможно, у вас варикозное расширение вен.

«У людей с венозной недостаточностью (у большинства она носит начальный характер) затруднен лимфатический отток, что приводит к повышенному отеку по сравнению со здоровым человеком. Соответственно болевые ощущения после тренировок будут интенсивнее и могут иметь различные проявления: не только боль в травмированных мышцах, но и тянущие, ноющие боли», — добавляет Григорий Бакширцев.

В целом занятия фитнесом полезны для здоровья сосудов и вен.

«Спорт укрепляет сосуды, — напоминает Алена Грибанова, эксперт направления групповых программ X-Fit в России. — Но если нагрузка будет чрезмерной и/или есть предрасполагающие факторы (наследственность, гормональные изменения) риск развития варикоза существенно возрастет».

Почему болят вены при тренировках

Сами по себе вены болеть не могут.

«Неприятные ощущения, которые нередко испытывают пациенты с варикозом, обусловлены нарушением лимфатического и венозного оттока в нижних конечностях, — говорит Григорий Башкирцев.

— Повышенное количество жидкости скапливается в межклеточном пространстве и раздражает болевые рецепторы, что и приводит к появлению тянущей боли при варикозе.

Если у пациента уже воспалена вена, то воспалительный процесс будет сопровождаться другими симптомами».

При некоторых видах нагрузок боли после тренировок возникают чаще.

«Ударные тренировки (высокоинтенсивная аэробика и степ-аэробика, бег с высокой интенсивностью), поднятие больших весов, особенно в положении стоя, прыжки на скакалке, запрыгивания на тумбу, берпи, некоторые статические асаны из йоги — все это создает дополнительную нагрузку на вены и приводит к появлению неприятных болевых симптомов», — говорит Алена Грибанова.

Варикозное расширение вен: факторы риска

Считается, что женщины чаще страдают данным заболеванием.

«Как подтверждают эпидемиологические исследования Великобритании, России, США, варикозной болезнью страдают как женщины, начиная с молодого возраста, так и мужчины.

Однако у женщин это заболевание встречается на 15-20% чаще, чем у мужчин, — говорит Алена Грибанова.

— Предполагаю, это связанно с тем, что соединительная ткань у женщин от природы не такая плотная, гормональный фон, особенно в период беременности, изменяется, а так как количество циркулирующей крови в этот период увеличивается, нагрузка на вены возрастает».

У мужчин это заболевание тоже встречается, но несколько реже.

«Развитию варикозного расширения вен могут способствовать гормональные нарушения, сердечно-сосудистые заболевания, гиподинамия, ожирение», — добавляет Григорий Башкирцев.

К факторам риска варикозного расширения вен также относят:

• Пожилой возраст. «С годами мышечный корсет ослабевает, он не способен должным образом помпажировать (не обладает насосной функцией, необходимой для проталкивания венозной крови) и эластичность вен снижается», — говорит Григорий Башкирцев.
• Образ жизни. «Это, во-первых, питание: нехватка растительных волокон в пище тоже приводит к варикозу. Они необходимы для построения венозной стенки, их недостаток приводит к разным гастроэнтерологическим дисфункциям, которые могут влиять на внутрибрюшное давление, а оно — на качество тока венозной жидкости, — отмечает Григорий Башкирцев. — Во-вторых, сидячий и малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в стоячем положении также могут негативно влиять на здоровье вен». Плюс к тому, при недостатке тренировок слабеет и мышечный корсет нашего тела. У венозных сосудов нет своей мышечной оболочки в отличие от артерий. «Венозная кровь поступает от периферии к центру посредством сложной клапанной системы, а также с помощью мышц, которые выполняют насосную функцию, проталкивая венозную кровь выше, — напоминает Григорий Башкирцев. — Если какие-то мышцы не работают и не осуществляют помпаж должным образом, другая мускулатура слишком напряжена. Ток венозной крови через них ухудшается, что приводит к ее застою и расширению вен».
• Употребление алкоголя и курение также негативно сказываются на качестве венозной стенки.

Болят вены: как выстроить тренировки

Как мы писали выше, пациентам с варикозом не стоит отказываться от фитнеса — гиподинамия может только ухудшить самочувствие. Чтобы после тренировок не болели вены, имеет смысл пересмотреть свой фитнес-план и продолжать регулярные заниматься спортом.

Что рекомендуют врачи?

• Перед началом занятий проконсультируйтесь с флебологом. Он подберет подходящее вам компрессионное белье нужной компрессии, которым не следует пренебрегать во время тренировок.
• Постарайтесь исключить все упражнения из положения сидя или стоя. «В тех упражнениях, которые исключить невозможно, мы стараемся максимально высоко выставлять голени и ноги (например: ставить на платформу или возвышенность)», — говорит Григорий Башкирцев. Некоторые движения можно просто заменить. «При варикозном расширении вен не стоит выполнять приседания со штангой и выпады с утяжелениями, но можно делать жим ногами и изолированные упражнения для мышц нижних конечностей (упражнения на сгибания и разгибания)», — добавляет Григорий Башкирцев.
• Выполняйте стретчинг ахиллова сухожилия и стоп. «Особенное внимание нужно уделить камбаловидной мышце. Здоровье стоп напрямую влияет на согласованную работу мышц голени и ног, рекомендовано заниматься в ортопедических стельках», — напоминает Григорий Башкирцев.
• Выбирайте более легкие виды нагрузок. «На первых стадиях варикоза можно гулять, бегать трусцой, заниматься на велотренажере, эллипсоиде, плаванием, аквааэробикой, пилатесом, растяжкой, — комментирует Алена Грибанова. — Аэробные виды тренировок улучшат тонус стенок сосудов, бег и ходьба будут способствовать сокращению икроножных мышц, задействуя в работе мышечно-венозную помпу голени, и нормализуют циркуляцию крови в сосудах за счет сокращения мышц голени. Во время плавания и аквааэробики уменьшается нагрузка на нижние конечности, расслабляется мускулатура, что обеспечит массажный эффект. Растяжка помогает расслабить мышцы и нормализовать кровоток. Перевернутые асаны из йоги препятствуют застою крови в нижних конечностях». Таким образом, все выше перечисленные виды двигательной активности помогут значительно улучшить состояние при варикозном расширении вен.
• Отдайте предпочтение упражнениям в положении лежа или в наклоне. Постарайтесь составить из них целую тренировку.
• Правильно отдыхайте между подходами. Не ходите по залу, а посидите с вытянутыми ногами (или расположите их на возвышении), выполните специальную гимнастику. «Я рекомендую до тренировки, во время и после нее выполнять следующие упражнения: поднимать ноги вверх или делать упражнение „велосипед“, лежа на полу, — советует Григорий Башкирцев. — Во всех этих движениях ноги будут находиться на возвышении, что способствует оттоку венозной крови с помощью силы тяжести. Также мы немного активируем мышцы, чтобы улучшить их насосную функцию».
• Тренируйте мышцы тазового дна и пресс. «Это поможет сформировать правильное внутрибрюшное давление. Нормальное внутрибрюшное давление влияет на качество венозного и лимфатического оттока», — добавляет Григорий Башкирцев.
• Следите за техникой дыхания. «При правильном дыхании брюшная диафрагма будет работать адекватно и формировать корректное внутрибрюшное давление, — напоминает Григорий Башкирцев. — Также будет полезно практиковать брюшное или диафрагмальное дыхание, когда при вдохах и выдохах грудная клетка не двигается, участвует только живот».
• Заботьтесь о здоровье стоп. Плоскостопие и дисфункция стоп влияет на тонус мышц нижних конечностей, что также может оказывать негативное влияние на варикозную болезнь. Поэтому имеет смысл делать гимнастику для этой области.
• Правильную выбирайте экипировку. «Надевайте на тренировку одежду, которая не стесняет движений, без плотных резинок, пережимающих ноги и препятствующих нормальному кровотоку в нижних конечностях. Подошвы обуви должны создавать хорошую амортизацию. Носите компрессионный трикотаж (лосины, гольфы)», — добавляет Алена Грибанова.
• Соблюдайте питьевой режим. «На состояние сосудов влияет водно-солевой баланс организма, во время занятия спортом важно пить воду. Это поможет восполнить расход жидкости, которую вы теряете при активных занятиях спортом», — говорит Алена Грибанова.

Болят вены после тренировок: как облегчить состояние

Чтобы убрать дискомфорт после занятий, врачи рекомендуют отдохнуть в положении лежа, приподняв ноги вверх (например, расположив стопы на стене). Также полезны будут теплые ванночки для ног.

Однако это симптоматическое лечение.

«Чтобы избежать неприятных ощущений после тренировок, нужно сделать так, чтобы в нижних конечностях не возникал венозный застой», — комментирует Григорий Башкирцев.

Для этого рекомендуется:

• Носить компрессионное белье;
• Исключить вредные привычки;
• Следить за весом — снижать массу тела, если она повышена;
• Корректировать гормональный дисбаланс и пр.

«При грамотном соблюдении всех рекомендаций, болевые ощущения вас беспокоить не будут», — добавляет Григорий Башкирцев.

После тренировки болят вены: когда пора к врачу?

В некоторых ситуациях не стоит тянуть с визитом к врачу.

«Когда появляются темно-синие внутрикожные вены (особенно, если они сильно выступают над поверхностью кожи голени), отеки, распирающая боль в ногах и икрах, ночные судороги, изменение кожи, незаживающие язвы, обязательно нужно обращаться к флебологу», — предупреждает Григорий Башкирцев.

Флеболог проведет УЗИ нижних конечностей и определит дальнейшую тактику лечения.

При варикозе полезны упражнения стретчинга и йоги. Попробуйте занятия этими дисциплинами в формате онлайн-уроков.

ИсточникЖиви!

Постковидный синдром или «долгий ковид» затрагивает порядка 20% людей, перенесших коронавирусную инфекцию. Многим требуется серьезная реабилитационная программа в стационарах. Рассказываем, почему важно восстановление и как это уже делают.

Читать статью

Помимо аносмии, в числе проявлений коронавирусной инфекции и постковидного синдрома врачи выделяют головные боли, психические расстройства, плаксивость, нарушения сердечного ритма, давления и функции кишечника и др.

Читать статью

Рассказываем, что нужно знать о суставах и развеиваем популярные мифы.

Читать статью

Боли в спине, онемение пальцев рук после долгой сидячей работы или другие поводы заставляют задуматься о выборе массажиста или мануального терапевта. Рассказываем, чем они отличаются, как выбрать специалиста и чего опасаться.

Читать статью

Универсальный способ укрепить свое здоровье — спорт. Физическая активность может снизить риск хронических заболеваний, улучшить координацию, помочь сбросить вес, улучшить сон и самооценку. Но если резко и без подготовки начать делать изнурительные упражнения или попытаться пробежать марафон, итог будет один — травма. Разбираемся как начать заниматься спортом по уму.

Читать статью

В аптеках доступны тысячи биологически активных добавок к пище. Разбираемся, кому и когда стоит их принимать и что скрывают производители.

Читать статью

Ноющая боль в ногах в состоянии покоя

Как известно, нога анатомически состоит из бедра, голени и стопы. Болеть может любая из трех частей, а есть случаи, когда человек не может с уверенностью сказать, где именно локализуется болевой синдром. 

Причины неприятных ощущений в ногах по ночам 

Боль в ногах в состоянии покоя, когда человек находится в горизонтальном положении, периодически беспокоит не только людей пожилого возраста, но и детей. Этот симптом напрямую связан с образом жизни. 

Есть несколько причин, провоцирующих боль:

• слишком интенсивные физические упражнения во время занятий спортом, или связанные с трудовой деятельностью;
• «сидячая» работа;
• проблемы с избыточным весом;
• период вынашивания ребенка.

Есть состояния, которые служат катализатором для появления болевых ощущений в ногах. Это:

• различные болезни позвоночника, суставов или костного мозга, механические повреждения дисков и ущемление нерва, остеохондроз, пояснично-крестцовый радикулит, грыжа поясничного отдела позвоночника и другие;
• ревматизм, ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания;
• варикозное расширение вен, другие сосудистые заболевания;
• хронические и системные заболевания, как диабет, нейропатия, провоцирующие нарушение психофизиологических функций организма;
• физические травмы ног;
• дефицит минералов и витаминов, магния, кальция, витамина Д3;
• синдром Экомба. 

В последнее время отмечается резкий рост жалоб пациентов на синдром беспокойных ног. Это неприятное ощущение появляется в спокойном состоянии, как правило, перед сном. СБН характерно тем, что не является заболеванием, но доставляет массу неудобств.

В положении лежа возникает покалывание в нижней части конечностей, сопровождаемое непреодолимым желанием встать с постели и пройтись. В вертикальном положении тела ощущение пропадает, но в постели возвращается снова.

В большинстве случаев больным удается уснуть, но во сне беспокоят хаотичные подергивания ног, что мешает нормально отдохнуть и восстановиться. 

Этот синдром появляется из-за усталости, которая накапливается в конечностях за целый день. Это объясняет потребность в постоянных движениях, при этом конкретных патологий у людей с этим недугом специалисты не находят. Опасений для жизни синдром Экомба не представляет, но серьезно ухудшает ее качество. 

Пожилые люди сильнее остальных подвержены болевому синдрому, возникающему по ночам. Этому способствуют старые травмы, артрозы, артриты, заболевания сосудов, в конечном итоге ощущения становятся на столько нестерпимыми, что пациентам приходится обращаться за помощью. 

У маленьких детей неприятные ощущения обычно не вызывают боли, но ухудшают состояние сна. Причин также может быть множество: от врожденной дисплазии суставов до банального дефицита микроэлементов. Подростки страдают синдромом беспокойных ног из-за стремительного роста, когда кости в развитии опережают мышечные ткани, которые сильно растягиваются. 

Какие случаи требуют медицинской помощи 

Если в местах локализации боли присутствуют покраснения или опухоли, если боль сопровождается судорогами, откладывать визит ко врачу ни в коем случае нельзя. Диагностика и вмешательство специалистов необходимо, когда:

1. Снижена или отсутствует чувствительность конечностей.
2. Присутствует изменение цвета кожных покровов.
3. Боль не утихает и не снимается обезболивающими препаратами.
4. Болевые ощущения присутствуют в других частях тела.

Как правило, незначительная боль проходит за несколько дней, но, если улучшения не наступают, нужна медицинская помощь. Для начала можно обратиться за консультацией к участковому терапевту, а он, в свою очередь, даст направление к хирургу или травматологу. 

Как проходит лечение

Врачи часто слышат от пациентов один и тот же вопрос: что предпринять, если ноги болят ночью, в состоянии покоя? Первым делом необходимо найти причину болезненных ощущений, поэтому самолечением заниматься не рекомендуется – специалист имеет куда более обширный опыт и лучше разберется в симптоматике каждого конкретного случая. 

На первоначальных этапах от СБН помогут легкие седативные препараты, как корень валерианы, пустырник или «Новопассит». Это поможет снять напряжение в конечностях. В более серьезных случаях потребуются антиконвульсанты и транквилизаторы, которые отпускаются строго по рецепту врача. 

В случаях защемления нервных окончаний при артрозах и остеохондрозе врач, скорее всего, пропишет средства от воспаления перорально и наружно. Следует иметь в виду, что нестероидные средства в таблетках могут стать раздражителями для желудка. При их приеме следует пить достаточное количество жидкости, необходимой для растворимости лекарства. 

Распространенной причиной боли в ногах может стать варикозное расширение вен. Лучший способ облегчения симптомов – принять горизонтальное положение. Ноги должны располагаться выше уровня сердца. Во время рабочего дня при сильной нагрузке на конечности следует пользоваться компрессионным трикотажем. 

Если проблема связана с растяжением мышечной ткани вследствие тренировок или при травме, следует обрабатывать ноги противовоспалительными средствами – это гели «Долгит», «Найз» и другие. 

Другие средства от ноющей боли в ногах

Лучшим средством, безусловно, является массаж ног. Он устранит напряжение, улучшит циркуляцию крови. Массаж является лучшим методом лечения при сосудистых заболеваниях ног и плоскостопии. 

Из народных средств популярностью пользуются компрессы из прополиса, а также отвары из листьев малины и различные обертывания. Подойдут также ванночки из липового цвета, мелиссы или сосновой хвои.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Боли в области икры: дифференциальный диагноз

В статье представлен дифференциальный диагноз болевого синдрома в области икроножной мышцы, развивающегося вследствие хронической венозной недостаточности, острой венозной недостаточности, хронической артериальной недостаточности, острой артериальной недостаточности, остеохондроза, остеоартроза, полинейропатии, дерматомиозита, миозита, фибромиалгии, травмы мышц.

Боли в области икроножной мышцы (икры) – универсальный симптом, который может наблюдаться при большом количестве заболеваний.

Основной мышечный массив задней поверхности голени (икра) образован двумя мышцами – располагающейся поверхностно икроножной мышцей и более глубоко расположенной камбаловидной мышцей. Сухожилия этих мышц объединяются вместе и прикрепляются к пяточной кости, образуя т.н.

ахиллово сухожилие. Мышцы икры обеспечивают движение в голеностопном суставе (сгибание и разгибание), что необходимо для обеспечения ходьбы, удержания равновесия тела в вертикальном положении и амортизации при движениях.

Артериальное кровоснабжение икроножной мышцы происходит из собственных артерий, берущих начало из подколенной артерии. Венозный отток осуществляется по сопровождающим артерии венам, которые в толще мышцы образуют широкие выстланные эндотелием полости – суральные синусы.

Иннервируются вышеуказанные мышцы из большеберцового нерва (L3-4).

Хроническая венозная недостаточность.

На сегодняшний день в генезе боли при хронических заболеваниях вен выделяют три основных компонента: дистензионный, ишемический и воспалительный.

Дистензионный компонент возникает вследствие перерастяжения венозной стенки избытком крови при нарушении механизмов ее оттока. Подобные нарушения могут быть следствием дисфункции мышечно-венозной помпы, играющей ведующую роль в обеспечении венозного оттока в вертикальном положении тела.

Застой крови в венах голени может возникать в результате снижения активности мышц икры, например вследствие длительного пребывания в неподвижном вертикальном или сидячем положении, в результате поражения клапанного аппарата поверхностных (варикозная болезнь) или глубоких (посттромботический синдром) вен, что сопровождается нарушением нормального центростремительного движения крови и ее забросом в дистальные отделы при каждом мышечном сокращении (рефлюкс), а также при поражении соответствующих мышц и смежных с ними суставов. Подобные боли часто возникают после длительных статических нагрузок и легко купируют ночным отдыхом и/или путем придания конечностям возвышенного положения.

Воспалительный компонент является отражением общепринятой на сегодняшний день концепции лейкоцитарной агрессии, как ведующего компонента патогенеза хронических заболеваний вен.

Суть ее заключается в том, что при уменьшении скорости венозного оттока и появлении признаков венозного стаза в венах голени происходит лейкоцитарно-эндотелиальное взаимодействие с экспрессией ссответвующих адгезивных молекул на поверхности клеток, что приводит к миграции белых кровяных телец в толщу сосудистой стенки и их дегрануляции.

Освобожденные свободные радикалы кислорода, протеолитические ферменты и цитокины оказывают не только повреждающее воздействие на структурные компоненты венозной стенки, в первую очередь, коллагеновый каркас, но и активируют безмиелиновые С-ноцицепторы, отвечающие за передачу болевого импульса.

Таким образом, воспалительный компонент венозной боли отражает не только застой крови в венах голени, но и процесс активного развития хронических заболеваний вен, который может в итоге привести к появлению варикозной трансформации. Присоединение воспалительного компонента делает венозную боль более стойкой и не купирующейся возвышенным положением конечности и ночным отдыхом.

Ишемический компонент связан с тяжелыми воспалительными изменениями венозной стенки с запустеванием vasa vasorum, что приводит к серьезной морфологической перестройке страдающих вен. Следует предполагать, что ишемический компонент встречается при тяжелых формах хронических заболеваний вен и может обеспечивать постоянную болезненность самих варикозных узлов.

Классические боли при венозной недостаточности носят тупой распирающий характер, усиливаются после длительного пребывания в положении стоя или сидя, уменьшаются или полностью проходят после ночного отдыха или придания конечности возвышенного положения. Часто боли сопровождаются преходящим отеком мягких тканей в области нижней трети голени и судорогами икроножной мышцы в ночные часы.

Острая венозная недостаточность – тромбоз глубоких вен голени.

В результате внезапного затруднения венозного оттока из нижних конечностей и развития острого венозного полнокровия могут наблюдаться весьма интенсивные постоянные распирающие боли в области икроножной мышцы, незначительно уменьшающиеся при придании конечности возвышенного положения, сопровождающиеся увеличением объема мышцы и ее уплотнением, цианозом кожи и усилением подкожного сосудистого рисунка. Степень выраженности симптомов будет зависеть от локализации тромбоза – чем больше вен окажется вовлечено в процесс, тем более острыми будут проявления. При изолированном тромбозе суральных синусов могут наблюдаться умеренной интенсивности четко локализованные боли, усиливающиеся при подошвенном сгибании голеностопного сустава и при надавливании в место проекции синуса на кожу.

Хроническая артериальная недостаточность развивается вследствие окклюзии артерий атеросклеротическим или аутоиммунно-воспалительным процессом. В подобных случаях мышцы испытывают кислородное голодание, переходят на анаэробный путь метаболизма, что приводит к накоплению кислых продуктов, раздражающих болевые рецепторы.

При артериальной недостаточности боли в икроножных мышцах наблюдаются при ходьбе и вынуждают человека остановиться (синдром «перемежающейся хромоты»), на начальных стадиях процесса в покое боли не беспокоят. Боли сопровождаются похолоданием конечностей, зябкостью, кожа становится бледной, шелушащейся, легко ранимой, теряется волосяной покров.

При прогрессировании заболевания мышцы и подкожная клетчатка истончаются.

Острая артериальная недостаточность – внезапная закупорка артерий вследствие ее тромбоза или эмболии приводит к остро возникшей ишемии конечности. В этом случае боли в икроножной мышцы будут наблюдаться в покое, носить интенсивные характер, сопровождаться нарушениями чувствительности и двигательной функции вплоть до развития паралича и мышечной контрактуры.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника (корешковый синдром) – вторая по частоте причина появления болей в области икроножных мышц. В основе лежит сдавление корешка спинномозгового нерва в месте его выхода из позвоночного канала.

В результате возникают проецированные боли в том месте, куда идут нервные волокна – в том числе в область икры. При этом боли могут быть связаны как с компрессией нервов и генерацией в них болевых импульсов, так и с тоническим мышечным сокращением и последующим развитием фиброзно-дистрофических изменений в мышечной ткани.

При корешковом синдроме боли связаны с определенными движениями и изменением положения тела (например, наклон туловища вперед, в стороны, сгибание конечности в тазобедренном суставе).

Как правило, боли усиливаются при длительном пребывании в провоцирующем положении и уменьшаются после разминки, лечебной физкультуры, массажа, тепловых воздействий. При мышечно-тоническом синдроме возможно обнаружить участки повышенного тонуса в воде плотных болезненных очагов в тоще мышцы.

Со временем мышца может диффузно уплотняться в связи с развитием в ней фиброзных изменений. Впоследствии в связи с нарушением вегетативной иннервации может происходить присоединение застойного (вазодилатация) или ишемического (вазоконстрикция) компонента болевого синдрома.

Периферическая полинейропатия может быть осложнением сахарного диабета, следствием токсического воздействия на организм этилового спирта и пр.

Для диабетической полинейропатии характерно сочетание ночных или утренних болей в покое, локализующихся в дистальных отделах нижних конечностей, с ощущениями ползанья мурашек, жжения, онемения, мышечной слабостью и снижением кожной и (в первую очередь) вибрационной чувствительности. При этом боли могут носить очень интенсивный характер. Поражение вегетативных нервов может приводить к трофическим нарушениям и присоединению сосудистого компонента болевого синдрома. Неврит большеберцового нерва характеризуется болями приступообразного характера, возникающими по ходу нервных волокон. При этом в промежутках между приступами боль полностью отсутствует.

Патология коленных суставов – в первую очередь, остеоартроз – характеризуется болями в околосуставной области при нагрузке. Боли локализуются преимущественно в области передней и внутренней поверхностей коленного сустава, усиливаются при длительном пребывании в вертикальном положении тела, при долгой ходьбе.

Особенно характерно усиление болей при подъеме и особенно спуске по лестнице. На начальных стадиях заболевания в покое боли полностью проходят (при этом не требуется придавать конечности возвышенное положение). При развитии активного воспаления могут появляться боли в начале движения и утренняя скованность в суставах.

В процессе развития заболевания возможно присоединение мышечно-тонического компонента болевого синдрома, при котором икроножная мышца находится в постоянном напряжении и становится плотной и болезненной при пальпации.

При скоплении выпота в полости сустава могут образовываться ограниченные ее скопления в заворотах суставной капсулы – кисты Беккера, которые могут усугублять болевой синдром, сдавливать нервы и вены с развитием нейропатического и сосудистого компонента.

Дерматомиозит, полимиозит – аутоиммунное воспаление мышечной ткани, характеризующиеся постоянными тупыми упорными болями, усиливающимися при движениях в голеностопном суставе, в сочетании с мышечной слабостью и симптомами интоксикации.

Мышцы становятся отечными, болезненными при пальпации, со временем может наблюдаться их уплотнение, тяжистость, узловатость, фиброз, образование кальцинатов вплоть до полной атрофии.

При аутоиммунных заболеваниях, как правило, выявляются поражения других органов и систем, в первую очередь кожи: эритема и отек периорбитальной области, шелушащаяся эритема пальцев и кистей, покраснение околоногтевых валиков, очаги гиперпигментации-депигментации кожи – при дерматомиозите; отек-индурация-атрофия кожи при склеродермии, эритема на лице, поражение почек, сердца при волчанке и пр. Между тем, поражение икроножных мышц при аутоиммунных миозитах встречается нечасто.

Миозиты также могут быть проявлением онкологических, паразитарных заболеваний (трихинеллез, токсоплазмоз, цистицеркоз) или являться осложнением простуды, травмы или перенапряжения икроножной мышцы.

Фибромиалгия – хроническое аутоиммунное заболевание мышечной ткани – редко сопровождается изолированными болями в икроножных мышцах. Чаще наблюдаются интенсивные постоянные боли и выраженная мышечная слабость в проксимальных мышцах поясов конечностей. Также отмечается продолжительная утренняя скованность, и болезненность в специфических точках при пальпации.

Перенапряжение, растяжение, разрыв мышцы могут сопровождаться выраженными интенсивными болями в зоне повреждения, резко усиливающимися при попытках движений. Могут присоединяться явления воспаления (миозит).

Статья добавлена 24 июля 2014 г.

Что делать если расширенны вены на ногах? Что такое варикоз и как с ним бороться?

Тонкие и толстые, красные и синие… прожилки на ногах. Почти каждая женщина изучала их, сосредоточенно осматривая свои ноги и теряясь в догадках – что это такое? Появляются они ни с того ни с сего, и с каждым годом их становится все больше и больше.

Кто-то старается не замечать этих дефектов, кто-то начинает волноваться, когда они даже еще не видны окружающим. Однако факт остается фактом: эта проблема касается практически каждого человека.

Многие пациенты очень удивляются, когда узнают, что у них расширенные сосуды, ведь под этим можно понимать что угодно: и едва различимые прожилки, и неэстетичные варикозные вены. На самом деле сосуды – это трубчатые органы (каналы) различной величины, по которым движется кровь или лимфа.

В этой статье мы затронем лишь кровеносные сосуды, которые тем или иным образом проявляются внешне на коже.

На коже, как правило, видны либо тонкие красные сосудики диаметром меньше миллиметра (обычно капилляры или артериолы), либо сосуды синего и фиолетового оттенков толщиной до нескольких миллиметров, довольно часто выступают значительно более крупные сосуды – так называемые варикозные вены. Если они начинают видоизменяться и выглядят как уродливые подкожные узлы и клубки, то следует задуматься, а не варикозная ли болезнь «свалилась» на ваши бедные ноги?

“Паук”, опутавший ваши ноги

Варикозная болезнь – самая распространенная сосудистая патология, ею страдают до 40% трудоспособного населения, она является проявлением врожденной слабости стенок и клапанов вен и в большинстве случаев носит наследственный характер.

Отягчающими факторами, помимо наследственной предрасположенности, являются длительное малоподвижное стояние, беременность, ожирение.

Признаки варикозной болезни разнообразны и зависят от формы и стадии развития патологического процесса. Внешними проявлениями могут быть извитые и расширенные подкожные венозные стволы и их притоки, отеки стоп и голеней, потемнение и уплотнение кожи в области лодыжек, хрупкость сосудов и склонность к кровоизлияниям, трофические язвы и кровотечения из варикозных узлов.

К основным жалобам при варикозной болезни относятся чувство усталости и тяжести в ногах, судороги икроножных мышц по ночам, тупые распирающие боли и отеки, усиливающиеся при длительном вертикальном положении.

Бегом к врачу!

К сожалению, многие пациенты, имеющие расширенные вены на ногах, не спешат обращаться к врачу, поскольку «выпирающие узлы» кроме косметического дефекта не приносят им каких-либо страданий. Но это заблуждение!

Варикозное расширение вен – это болезнь, приводящая иногда к очень серьезным осложнениям – тромбозам глубоких вен, тромбофлебитам, трофическим язвам, так как при ней нарушается отток крови из нижних конечностей.

Венозный застой в ногах ведет к сгущению крови и закупорке сосудов тромбом.

В результате нарушенного венозного кровообращения в ногах ухудшается питание кожных покровов, образуются длительно незаживающие трофические язвы.

Возьмемся за ноги, друзья

Если вы обнаружили у себя расширенные венозные узелки, необходимо пройти обследование у врача-флеболога. Визуальный осмотр врача обычно дополняется необходимым исследованием – ультразвуковым дуплексным ангиосканированием, по результатам которого флеболог поставит вам правильный диагноз и сможет определить дальнейшую тактику лечения.

К сожалению, ни медикаментозная терапия, ни ношение эластичных бинтов или компрессионного белья, ни физиолечение не могут привести к излечению, а лишь к временному замедлению прогрессирования заболевания, т.к. консервативным путем невозможно устранить причины его возникновения. Однако консервативные мероприятия показаны и эффективны для предупреждения осложнений, когда радикальное лечение невозможно.

Клеить или резать?

Страницы современных журналов пестрят рекламой о безоперационном лечении варикозной болезни, так называемой “склеротерапии”. Однако, к сожалению, лишь редкие формы этой патологии ликвидируются нехирургическим путем. Радикальным методом остается операция. Склеротерапия (введение в расширенные вены “склеивающих” веществ) лишь дополняет, но не заменяет лечение варикозной болезни.

Страх перед болью, большими послеоперационными рубцами порой заставляет пациентов отказываться от оперативного вмешательства. Безусловно, операция – это определенный риск, однако риск получить осложнения, отказавшись от операции – намного выше.

Бытует мнение, что хирургическая операция не приводит к стойкому положительному результату, и варикозные вены появляются вновь даже после ее проведения. Это не совсем так. Дальнейшее течение болезни зависит от типа строения венозной системы. Существует группа больных, которые после операции “забывают” о своих венах. Другая же замечает появление новых расширенных протоков.

Этого не надо бояться. Регулярное посещение флеболога позволит вам избавиться от этих неприятностей. И в этом случае склеротерапия занимает ведущее место.

Флеболог поставит вас на ноги

В последние годы флебология стремительно развивается – внедряются новые миниинвазивные технологии, позволяющие получить высокий косметический эффект, сделать операцию менее болезненной, не снижая в тоже время ее эффективность.

В консультативно-диагностическом отделении ЦЭЛТ работают высококвалифицированные специалисты-флебологи, использующие в своей работе самые передовые технологии. Каждому пациенту подбирается индивидуальный вид лечения, предусматривающий комбинирование различных методик.

Имеется возможность выбора метода обезболивания от различных видов – местной анестезии до общего наркоза. Щадящие способы лечения предполагают быстрое восстановление трудоспособности, а в целом ряде случаев, вообще не возникает необходимость в изменении привычного образа жизни в период проведения лечения.

В нашем Центре проводится лечение как по поводу первичного варикоза нижних конечностей, так и по поводу рецидивов заболевания после ранее проведенной хирургической операции или склеротерапии.

Однако надо помнить, что при малейших проявлениях варикозной болезни (а это может быть появление «сосудистых сеток» или просто усиление венозного рисунка на ногах) следует незамедлительно обратиться к врачу, поскольку на начальных стадиях лечение наиболее эффективно, в том числе и с эстетической точки зрения.

Чтобы кровь по венам бежала…

Напоследок хотим предложить вам несколько полезных советов:

• Не сидите “нога на ногу”;
• При длительном сидении, например за столом, кладите ноги на маленькую скамеечку;
• Во время ночного или дневного отдыха подкладывайте под ноги подушку, чтобы стопы и голени оказались немного выше уровня сердца;
• Путешествуя на машине, желательно каждые 1,5–2 часа останавливаться, выходить из машины, делать несколько приседаний и 10–15 минут ходить вокруг;
• Если велика вероятность проявления болезни, не принимайте горячих ванн, не посещайте баню и сауну;
• Избегайте перегрева ног и солнечных ожогов;
• Не носите тесную обувь и обтягивающую одежду.

Выступающие вены на ногах: что делать?

Прежде чем мы ответим на этот вопрос, давайте уточним, какие же вены находятся на ногах. В толще мышц расположены сосуды, которые так и называются — глубокие. Ближе к коже проходят поверхностные вены. Условно можно сказать, что основную работу по переносу крови выполняют глубокие вены, а поверхностные «помогают» им.

Кровь по венам течет снизу вверх, то есть преодолевая силу тяготения. Это движение обеспечивает работа мышц — они выполняют роль своеобразного насоса (врачи даже говорят о так называемом «периферическом сердце»). А чтобы кровь не текла обратно, вниз, в стенках вен есть особые клапаны, закрывающие просвет.

Если человек постоянно испытывает статические нагрузки (например, работает в положении стоя или сидя, не меняя его), в венах возникает застой крови, стенки ее растягиваются, и клапаны вен уже не смыкаются плотно.

Кровь частично начинает течь обратно, еще больше растягивая сосудистую стенку, вена расширяется и становится хорошо видна под кожей.

Многие люди обращают внимание на то, что вена на ноге выступает, и только тогда задумываются об обращении к специалисту.

Помимо статических нагрузок, к факторам, вызывающим развитие варикоза, относятся прием гормональных препаратов, беременность, роды, подъем тяжестей, наследственность и другие.

Боль в венах

Мы выяснили, что причины появления вен на ногах — это растяжение их стенок. А вот последствия варикоза могут быть самые разные: в результате того, что активизируются лейкоциты, на внутренней стенке вены начинается воспаление, нарушается питание тканей, а на более поздней стадии может начаться образование тромбов.

Пациенты нередко жалуются на то, что выступающие вены болят. К сожалению, на первые проявления этого симптома мы можем просто не обратить внимания и начать бить тревогу уже тогда, когда боль приносит сильный дискомфорт.

Вены болят из-за перерастяжения: ведь это раздражает рецепторы, расположенные на внутренней стенке сосуда.

Когда заболевание достигает серьезной стадии, неприятные ощущения усиливаются из-за сдавления нервов, которые проходят рядом с венами.

Расширенные вены необходимо обязательно лечить, так как самостоятельно это заболевание пройти не может.

Что делать при появлении вен на ногах?

Ответ на этот вопрос однозначный и простой: обращаться к специалисту-флебологу. Только врач, который занимается лечением вен, может провести подробное обследование, правильно оценить состояние пациента и назначить лечение, главная задача которого — удаление пораженных вен.

Наиболее щадящим для пациента вариантом лечения является склеротерапия — безоперационный метод, предполагающий ведение в просвет вены специального препарата склерозанта, которые приводят к закрытию сосуда.

К тому же результату приводят применение радиочастотной, лазерной терапии, в ряде случаев необходимо хирургическое вмешательство.

Оптимальный способ лечения всегда выбирает врач в зависимости от исходного состояния пациента.

Специалисты «Центра Флебологии» нередко отвечают на вопросы пациентов, связанные с тем, что на ногах выступают вены. Наиболее часто встречающиеся вопросы мы приводим здесь:

Лишов Дмитрий Евгеньевич
Хирург-флеболог, кандидат медицинских наук

«У меня вылезла вена на ноге, но небольшая и только одна. Надо ли мне что-то делать?»

Вам необходимо обращаться к флебологу. Врач после очного осмотра и ультразвукового обследования уточнит диагноз и определит необходимое в данной ситуации лечение.

«У меня давно стали видны вены на ногах я пользуюсь компрессионным трикотажем. Но теперь появились вены на ступнях. Значит ли это что трикотаж не помогает?»

Основная профилактика варикоза– это ношение хорошего компрессионного трикотажа, который подобран по соответствующему размеру и классу компрессии. Компрессионный трикотаж может быть разного качества и степени компрессии. Даже если трикотаж профессиональный, качественный, он постепенно растягивается и его надо обновлять.

«У меня сильно болят внутренние вены на ногах. Какое лечение необходимо пройти?»

Рекомендую записаться на первичный приём к флебологу (УЗИ вен +консультация) и выяснить связаны боли с венами или нет.