БОС-терапия в Москве – метод биологической обратной связи при СДВГ, невритах, парезах, после снятия гипса

Борисенко Л.Ю., Ромих В.В., Захарченко А.В., Пантелеев В.В., Костин А.А., Аполихин О.И., Сивков А.В.

Сведения об авторах:

  • Борисенко Л.Ю. – младший научный сотрудник отдела уродинамики и нейроурологии НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, dr.borisenko-nii@yandex.ru, AuthorID 697336
  • Сивков А.В. – к.м.н., заместитель директора по науке НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ « НМИЦ радиологии » Минздрава России, uroinfo@yandex.ru, AuthorID 622663
  • Ромих В.В. – зав. отделом уродинамики и нейроурологии НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, vromikh@yandex.ru, AuthorID 691395
  • Захарченко А.В. – младший научный сотрудник отдела уродинамики и нейроурологии НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, cor1@yandex.ru, AuthorID 691391
  • Пантелеев В.В. – младший научный сотрудник отдела уродинамики и нейроурологии НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, panteleev_vlad@mail.ru, AuthorID 989220
  • Костин А.А. – д.м.н., профессор, первый заместитель генерального директора ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, AuthorID 193454
  • Аполихин О.И. – д.м.н., профессор, чл.-корр. РАН, директор НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, sekr.urology@gmail.com, AuthorID 683661

Результаты исследования метода биологической обратной связи с тестовой электростимуляцией мышц тазового дна в качестве монотерапии и в сочетании с экстракорпоральной магнитной стимуляцией мышц тазового дна при функциональной инфравезикальной обструкции у женщин

Инфравезикальная обструкция функционального характера (фИВО) у женщин является одной из актуальных и сложно решаемых задач функциональной урологии.

Жалобы пациенток весьма разнообразны, что затрудняет правильную диагностику и выбор тактики лечения.

Женщины с фИВО могут предъявлять жалобы не только на продолжительное, затрудненное или прерывистое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, но и на частые позывы к мочеиспусканию.

Если не проведено специального обследования, включая комбинированное уродинамическое исследование, то таких женщин могут длительно и безуспешно лечить от хронического цистита, гиперактивного мочевого пузыря и т.п.

[1]. Распространенность фИВО среди женщин по данным различных авторов составляет около 24%. Самой распространенной формой является дисфункциональное мочеиспускание (ДМ), которое наблюдают у 70% всех женщин с фИВО [2].

Дисфункциональное мочеиспускание представляет собой нарушение расслабления мышц тазового дна во время мочеиспускания при отсутствии манифестного неврологического заболевания.

Клинически чаще всего ДМ проявляется прерывистым и/или колеблющимся потоком мочи.

Диагностика ДМ для врачей общей практики чаще всего затруднительна из-за отсутствия специальных методов обследования (специализированные опросники, уродинамические методы исследования) [3].

В качестве консервативного лечения широко применяют различного рода тренировки мышц тазового дна, в том числе с использованием метода биологической обратной связи (БОС) [4,5].

В рекомендациях Европейской и Американской урологических ассоциаций БОС-терапия представлена, как один из стандартов лечения фИВО [6].

Отечественные специалисты также активно применяют БОС-терапию при фИВО легкой и средней степени у женщин.

Для опознания необходимой группы мышц мы используем «тестовую» электростимуляцию мышц тазового дна перед сеансом БОС, что позволяет повысить эффективность лечения [7].

С появлением новых методов воздействия на мышцы тазового дна, в том числе экстракорпоральной электромагнитной стимуляции (ЭЭМС), стало возможным повысить эффективность лечения данной когорты пациенток путем комбинации различных методик тренировок мышц тазового дна [8].

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Проведено сравнительное исследование результатов лечения фИВО легкой и средней степени методом БОС-терапии в качестве монотерапии и в сочетании с ЭЭМС, с оценкой по шкале PGI-I и данным урофлоуметрии.

Комплексно обследовано 110 женщин с симптомами фИВО в возрасте от 18 до 55 лет (средний возраст – 37,5 лет).

Из исследования исключены 18 пациенток: 7 – с наличием пролапса органов малого таза; 2 – с полипом уретры и 9 – с детрузорно-сфинктерной диссенергией.

Таким образом, сформирована группа из 92 пациенток с фИВО, подтвержденной уродинамически.

Для субъективной оценки женщинами результатов лечения нами была использована шкала «Общего впечатления пациента об улучшении» – PGI-I (Patient Global Impression of Improvement), предложенная W.Guy в 1976 г. [9].

Данная шкала является простым и понятным инструментом, где пациентке предлагают оценить степень улучшения, отметив один из 7 вариантов ответа (табл. 1).

Таблица 1. Вопросы шкалы «Общего впечатления пациента об улучшении» (Patient Global Impression of Improvement – «PGI-I») и варианты ответов

Вариант ответа на английском языке

Вариант ответа на русском языке

Упрощенный вариант

1 Very much better Значительно лучше Улучшение
2 Much better Намного лучше
3 Little better Немного лучше Без изменений
4 No change Без изменений
5 Little worse Немного хуже Ухудшение
6 Much worse Намного хуже
7 Very much worse Значительно хуже

В настоящем исследовании при оценке общей результативности лечения мы использовали упрощенный вариант шкалы PGI-I, согласно которой клиническим улучшением считали варианты ответов 1 и 2.

Объективные методы контроля: урофлоуметрия (УФМ) дважды с определением остаточной мочи.

Перед назначением терапии с целью объективизации жалоб и подтверждения диагноза всем пациенткам выполнено комбинированное уродинамическое исследование в сочетании с электромиографией (ЭМГ) мышц тазового дна.

До начала лечения пациентки были рандомизированы на две группы. В I группе (n = 46) лечение проводили методом БОС с тестовой электростимуляцией мышц тазового дна: сеансы – 2 раза в неделю, всего – 10.

Во II группе (n = 46) помимо БОС-терапии с тестовой ЭЭМС мышц тазового дна 2 раза в неделю всем пациенткам выполняли ЭЭМС: сеансы также 2 раза в неделю, всего – 10.

Основной задачей БОС-терапии является развитие способности самой пациентки к произвольному (на первых этапах) а, в дальнейшем, непроизвольному управлению мышцами тазового дна.

Для проведения БОС терапии мы использовали аппарат «Urostym» компании Laborie (рис. 1), а для регистрации ЭМГ активности – наружные электроды, размещаемые на передней брюшной стенке и вагинальный датчик (рис. 2). На первом этапе лечения всем пациенткам в течение 1-2 минут проводили электростимуляцию мышц тазового дна для «опознавания» необходимой для тренировки группы мышц.

БОС-терапия в Москве - метод биологической обратной связи при СДВГ, невритах, парезах, после снятия гипсаРис. 1. Аппарат для проведения БОС-терапии «Urostym»

БОС-терапия в Москве - метод биологической обратной связи при СДВГ, невритах, парезах, после снятия гипсаРис. 2. Расположение накожных электродов во время сеанса БОС-терапии

Процедуру БОС выполняли в «негативном» режиме, то есть направленном на расслабление мышц тазового дна. Продолжительность занятия составляла 20 минут. Во время сессии осуществляли непрерывный мониторинг в режиме реального времени ЭМГ активности мышц тазового дна и мышц передней брюшной стенки.

Женщины сознательно управляли мышцами тазового дня с помощью мультимедийных игровых приложений, в соответствии с заданными в компьютерной программе параметрами.

Пациенткам II группы перед БОС-терапией с тестовой электростимуляцией мышц тазового дна, проводили сеанс ЭЭМС на аппарате «Авантрон», с вмонтированным в кресло электромагнитным генератором, в течение 20 мин с использованием программ №13 (частота 20Гц, мощность 75%), направленной на расслабление мышц тазового дна (рис. 3).

БОС-терапия в Москве - метод биологической обратной связи при СДВГ, невритах, парезах, после снятия гипса

Рис. 3. Аппарат «Авантрон» для экстракорпоральной электромагнитной стимуляции мышц тазового дна

Клиническую эффективность оценивали после лечения (через 8 недель) по данным опросника PGI-I и показателям урофлоуметрии.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

До лечения у всех участниц исследования отмечены выраженные симптомы нарушения функции нижних мочевых путей (СНМП), снижение максимальной (Qmax) и средней (Qave) скоростей мочеиспускания при урофлоуметрии, а также наличие остаточной мочи (PVR).

Во время комбинированного уродинамического исследования в сочетании с ЭМГ мышц тазового дна у всех пациенток выявлена патологическая ЭМГ-активность тазового дна, соответствующая непроизвольным сокращениям (дискоординации) периуретральных поперечно-полосатых мышц в фазе опорожнения, приводящим к прерыванию или замедлению потока мочи.

По основным УФМ показателям пациентки I и II групп исходно статистически не различались: p>0,05 (табл. 2).

Таблица 2. Динамика клинических параметров у пациенток с фИВО до и после лечения

Показатель До лечения После лечения
I гр II гр I гр II гр
Q max (мл/сек) 11,4 ±3,0 12,1 ±2,7 19,5 ± 2,5 23,4 ± 2,5
Q ave (мл/сек) 7,3 ± 3,0 8,6 ± 3,5 10,8 ±2,5 12,7 ±2,5
Объем остаточной мочи (мл) 68,4 ± 1,1 59,3 ± 1,6 26,9 ± 0,9 21,5 ±0,9

Через 8 недель после проведенного лечения 27 (58,7%) пациенток I группы отметили улучшение по шкале PGI-I, а 19 (41,3%) – оценили результат лечения, как «без изменений».

Ухудшения в результате лечения не отметила ни одна из участниц исследования.

У этих же женщин зарегистрировано: увеличение Qmax с 11,4 ± 3,0 до 19,5 ± 2,5 или на 71,0%; Qave – с 7,3 ± 3,0 до 10,8 ± 2,5 или на 47,9%, уменьшение количества остаточной мочи с 68,4 ± 1,1 до 26,9 ± 0,9 или на 60,7% (табл. 2, рис. 4).

БОС-терапия в Москве - метод биологической обратной связи при СДВГ, невритах, парезах, после снятия гипса

Рис. 4. Относительное улучшение (в %) основных клинических показателей после лечения в группах

Во II группе 35 участниц исследования (76,1%) оценили результат лечения по шкале PGI-I как улучшение, а 11 (23,9%), – как «без изменений». Ухудшений состояния не отмечено.

Также наблюдали: увеличение Qmax с 12,1 ± 2,7 до 23,4 ± 2,5 или на 93,4%; Qave – с 8,6 ± 3,5 до 12,7 ± 2,5 или на 47,7%; уменьшение количества остаточной мочи – с 59,3 ± 1,6 до 21,5± 0,9 или на 63,7% (табл. 2, рис. 4).

Читайте также:  Боль в плечевом суставе: причины острой и ноющей боли, диагностика и лечение в Москве

Нежелательных явлений в ходе исследования не зарегистрировано.

ОБСУЖДЕНИЕ

В ходе настоящего исследования продемонстрирована эффективность БОС-терапии, как в режиме монотерапии, так и в комбинации с ЭЭМС у пациенток с фИВО. С помощью шкалы «Общего впечатления пациента об улучшении» (PGI-I) подтверждено выраженное симптоматическое действие метода БОСтерапии у 58,7%, а в сочетании с ЭЭМС тазового дна – у 76,1% женщин (p

Бос-терапия в Москве: цены от 750 руб, адреса из 32 клиник, 715 отзывов пациентов – НаПоправку

Бос-терапия (Биологическая обратная связь – biofeedback)

2 000 ₽ Записаться на прием + 100

Клиника перезвонит в течение 2-3 часов в рабочее время

Онлайн-запись без комиссии

МедикСити – многопрофильная медицинская клиника в 10 минутах от метро “Савеловская”. Ведут прием специалисты более 30 направлений. Работает без выходных, круглосуточно доступны травмпункт, МРТ, рентген, маммография, сдача анализов.

Бос-терапия (с 12 лет, по ЭЭГ)

3 900 ₽ Записаться на прием + 100

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Многопрофильный медицинский центр, прием ведется по множеству специальностей. Имеется стационар, операционный блок. Проводится КТ, МРТ, УЗИ. Среди врачей – врачи высшей категории и кандидаты медицинских наук. 

Бос-терапия (1 сеанс)

10 635 ₽ Записаться на прием + 100

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Многопрофильный медицинский центр, прием ведется по направлениям: терапия, хирургия, офтальмология, дерматовенерология, урология, психиатрия и др. Клиника работает круглосуточно, принимает взрослых. 

Бос-терапия (1 сеанс)

10 635 ₽ Записаться на прием + 100

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Записаться на прием + 100

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Многопрофильный медицинский центр, прием ведется по множеству направлений: гинекология, урология, отоларингология, дерматология и др. Пациентам доступно оперативное лечение. Проводятся УЗ-диагностика и функциональная диагностика, возможен выезд врачей на дом. 

Бос-терапия (1 сеанс)

10 635 ₽ Записаться на прием + 100

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Бос-терапия (детям)

Оплачивается отдельно

Прием детского невролога (невропатолога) (от 3700р)

750 ₽ Запись на платный прием + 100

Клиника перезвонит завтра после 08:00

Детская клиника EMC предоставляет широкий спектр услуг по всем основным медицинским направлениям. В структуру центра входят: поликлиника, хирургическое отделение, стационар и отделение реабилитации. Отделения экстренной и неотложной помощи, детской хирургии работают круглосуточно.

Бос-терапия (1 сеанс)

10 635 ₽ Записаться на прием + 100

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Записаться на прием + 100

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Онлайн-запись без комиссии

Бос-терапия (1 сеанс)

4 000 ₽ Записаться на прием + 100

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Клиника Волынская – многопрофильный медицинский центр для взрослых. В клинике принимают по направлении неврологии, офтальмологии, терапии, кардиологии, ортопедии, гинекологии и др. Специалисты выполняют УЗ диагностику, физеотерпию, а также ЛФК.

Записаться на прием + 100

Клиника перезвонит в течение 10 минут

В клинике оказывают услуги в области онкологии, хирургии, кардиологии, неврологии, ортопедии, гинекологии, урологии и многих других. Прием ведут высококвалифицированные специалисты, среди которых врачи первой и высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук. Среди используемых в клинике методов диагностики: МРТ, КТ, ЭКГ, УЗИ, рентген, колоноскопия, ФГДС и т. д.

Записаться на прием + 100

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Крупная многопрофильная больница Москвы. Высококвалифицированные специалисты проводят широкий спектр оперативных вмешательств в области гнойной хирургии, нейрохирургии, сосудистой хирургии, кардиологии. Проводят МРТ, УЗИ, КТ и МСК, функциональную диагностику, включая нейрофизиологические исследования.

Бос-терапия

Цену уточняйте по телефону

Полезно знать

БОС-терапия в Москве - метод биологической обратной связи при СДВГ, невритах, парезах, после снятия гипса

Лечиться с Напоправку – выгодно!

Даже на лечении можно сэкономить не в ущерб качеству. Расскажем, как!

БОС-терапия в Москве - метод биологической обратной связи при СДВГ, невритах, парезах, после снятия гипса

К врачу в удобное время? Запросто!

Как работает онлайн-система записи и чем она удобна!

Найдено 32 клиники с услугой бос-терапия

Какая цена на бос-терапию в Москве

Цены на бос-терапию в Москве от 750 руб. до 10635 руб..

Бос-терапия: отзывы

Пациенты оставили 715 отзывов о клиниках, где есть терапия методом биологической обратной связи

Как работает БОС-терапия? Рассказывает врач-психиатр

Биологическая обратная связь, или БОС – методика поведенческой терапии на стыке аппаратных и компьютерных технологий. Она помогает увидеть и научиться управлять физиологическими процессами, которые связаны с работой нашей нервной системы. Ведущий психиатр нашей клиники Василий Шуров рассказывает, как работает и применяется этот метод.

Что такое БОС-терапия?

Биологическая обратная связь – своеобразное «физиологическое зеркало». Методика помогает пациенту наглядно увидеть внутренние процессы организма, и при помощи специальных тренировок учит их регулировать.

Как это работает?

На пациента надевают датчики, которые считывают показатели работы его нервной системы: пульс, дыхание, мышечный тонус, температуру тела, артериальное давление, электрическую активность мозга.

Все эти параметры в режиме реального времени переводятся в удобные для восприятия изображения или звуки.

Так при помощи специалиста пациент может осознать и проанализировать работу своего тела. Источник: Яндекс-картинкиТак при помощи специалиста пациент может осознать и проанализировать работу своего тела. Источник: Яндекс-картинки

А дальше начинается самое интересное. Опираясь на информацию от БОС-аппарата, пациент учится сознательно изменять видимые параметры при помощи специальных психофизиологических упражнений.

Например: при помощи правильной постановки дыхания и других техник релаксации можно избавляться от тревожности, предотвращать панические атаки, снимать головную боль напряжения.

Именно поэтому БОС-терапию часто называют биоуправлением, или тренировкой саморегуляции.

Безопасное «игровое» лечение

  • Биологическая обратная связь становится все более востребованной процедурой:
  • Лечение психических нарушений
  • · Хронический стресс
  • · Тревожное и паническое расстройства
  • · Депрессия
  • · Синдром хронической усталости
  • · Фобии
  • · Неврозы
  • · Нарушения сна
  • · Алкоголизм и наркомания
  • · Нарушения речи и СДВГ у детей
  • Лечение психосоматических нарушений
  • · Головные боли
  • · Бронхиальная астма
  • · Гипертония
  • · Вегето-сосудистая дистония
  • · Нервные тики и заикания
  • · Язва желудка
  • · Импотенция и вагинизм
  • · Синдром позвоночной артерии
  • · Эпилепсия
  • · Реабилитация после тяжелых неврологических заболеваний и травм.
  • И с каждым годом сфера применения БОС-терапии увеличивается. Это происходит благодаря трем важным преимуществам:

Безопасность

Биологическая обратная связь – неинвазивная процедура. Без таблеток, без уколов, электростимуляции и какого-либо другого дискомфортного внешнего воздействия.

Более того – использование БОС часто помогает снизить или устранить необходимость медикаментозного лечения. Источник: Яндекс-картинкиБолее того – использование БОС часто помогает снизить или устранить необходимость медикаментозного лечения. Источник: Яндекс-картинки

Универсальность

БОС-терапия направлена не на отдельные заболевания, а на их корень − нарушения работы основных регуляторных систем: центральной, периферической и вегетативной нервной, гуморальной и иммунной.

Удобство и «игровой» формат

Тренинги биоуправления подходят как взрослым, так и детям, пожилым людям.

В зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента подбирается способ визуализации работы организма – это могут быть цветные графики, звуковые сигналы, видеоролики и мультфильмы.

Биологическая обратная связь превращает лечение ребенка в увлекательную игру. Источник: Яндекс-картинкиБиологическая обратная связь превращает лечение ребенка в увлекательную игру. Источник: Яндекс-картинки

Так же персонально составляется и схема терапии, вспомогательные материалы.

Как это происходит на практике:

Человек приходит на терапию с фобическим расстройством – он боится летать. Специалист проводит диагностику: подключает датчики БОС-аппарата, показывает пациенту пугающие ролики или фото на волнующую тему.

Показатели в состоянии спокойствия и в состоянии стресса фиксируются и сравниваются. Так доктор фиксирует в конкретных звеньях регуляторных систем именно те нарушения, которые вызывают психологические и физиологические симптомы страха.

И дальше начинаются тренинги. Пациент выполняет мыслительные, физиологические упражнения, учится контролировать и менять показатели работы организма.

Например, правильно дышит, расслабляет мышцы, тем самым снижает частоту сердечных сокращений и стабилизирует дыхание, несмотря на демонстрацию стресс-стимулов.

Спустя 10-15 сеансов техники саморегуляции оттачиваются до автоматизма − и пациент с легкостью сохраняет состояние покоя и комфорта в тех условиях, которые раньше вызывали болезненные физиологические и психологические симптомы.

Противопоказания к БОС-терапии

  1. Несмотря на универсальность и безопасность, у метода есть относительные противопоказания – в отдельных случаях перед процедурой нужна консультация врача:
  2. · Соматические и психические расстройства в острой форме
  3. · Отдельные виды эпилепсии
  4. · Возраст младше 4-5 лет
  5. · Острые инфекционные заболевания
  6. · Тяжелые нарушения интеллекта, памяти и внимания
  7. · Ожирение 3 степени
  8. Другие статьи по теме:
  9. Как работает кодирование от алкоголизма?
  10. Почему подростки стали чаще болеть психическими расстройствами?

Если статья была вам полезна, ставьте лайк и подписывайтесь.

Также очень ждем от вас комментарии и обратную связь, ведь вся наша работа построена на обратной связи, и мы пишем статьи по вашим запросам. Задавайте вопросы и высказывайте мнение, это важно для нас!

  • Смотрите другие экспертные ролики от нас на ютубе.
  • И будьте здоровы!
  • Ваши Василий и Екатерина Шуровы

БОС-терапия

Отделение Реабилитации Группы Компаний «Мать и дитя» предоставляют полный комплекс услуг в области БОС-терапии. Каждая программа создается индивидуально в соответствии с терапевтическими задачами пациента и его собственными пожеланиями.

Идентификация интимных мышц – непростая задача для большинства женщин. Гиподинамия и малоподвижный, сидячий образ жизни ослабляют мышцы тазового дна, нарушают способность «чувствовать» их сокращение.

В сочетании с дополнительными «повреждающими» факторами (наследственность, длительный кашель, повторные роды, травмы промежности, менопауза) — все это может со временем привести к опущению стенок влагалища и недержанию мочи.

Тренировка мышц тазового дна с помощью БОС-терапии — это технология позволяющая женщинам научиться «чувствовать», адресно напрягать и расслаблять соответствующие мышечные пучки, повышая объем, силу сокращения мышц тазового дна.

Читайте также:  Киста яичника у девочки подростка: особенности, симптомы, причины, диагностика и лечение кисты яичника у девочек 11-14 лет в Москве

Показания к применению БОС-терапии для женщин

  • Профилактика разрывов промежности во время родов;
  • Решение проблемы «широкого влагалища» в послеродовом периоде;
  • Предотвращение формирования и лечения начальных стадий опущения стенок влагалища;
  • Профилактика и лечение стрессового недержания мочи;
  • Профилактика и лечение задержки стула;
  • Профилактика и лечение геморроя в комплексной терапии;
  • Снижение чувствительности при интимной близости;
  • Профилактика и лечение застойных явлений в малом тазу.

Показания к применению БОС-терапии для мужчин

  • Профилактика и лечение геморроя в комплексной терапии;
  • Профилактика и лечение хронического абактериального простатита;
  • Профилактика и лечение эректильной дисфункции;
  • Профилактика и лечение недержания мочи после трансуретральной простатэктомии.

В настоящее время БОС-терапия является самым современным, эффективным и безопасным методом лечения несостоятельности мышц тазового дна, недержания мочи, сексуальной неудовлетворенности и многих-многих других заболеваний и патологических состояний мочеполовой системы.

Первые ощутимые результаты лечения появляются в течение месяца, а 2-3 месячный курс терапии может привести к полному выздоровлению.

Отделение Реабилитации Группы Компаний «Мать и дитя« – уникальный спектр программ восстановления организма для женщин и мужчин любого возраста. Терапия в наших клиниках — это не только возвращение к полноценному образу жизни после различных травм и хирургических вмешательств.

Мы предлагаем полный комплекс услуг для будущих и молодых мам, для женщин, которые хотят быть здоровыми, красивыми и уверенными в собственной привлекательности в течение долгих лет. Забота о мужском здоровье, психоэмоциональном равновесии и уверенности в успешном завтрашнем дне – также наша работа.

Наши пациенты – дети и взрослые, самый старший из которых уже отметил 102-й День Рождения!

Здесь каждый гость обретает то, что так ему необходимо. Ведь главное преимущество наших услуг – интеллектуальный мультидисциплинарный подход к медицине, который обеспечивает оптимальное решение именно ваших задач.

Лечение СДВГ

СДВГ – это синдром дефицита внимания с гиперактивностью, который характеризуется нарушением поведения и часто становится последствием дисфункции ЦНС.

Дети с СДВГ испытывают трудности при концентрации внимания на умственных занятиях, проблемы с обучением и социальным взаимодействием в детском коллективе и при общении со взрослыми, отличаются импульсивностью, повышенной активностью и рассеянным вниманием.

Центр здоровья и развития детей имени Святителя Луки предлагает клиентам услуги лицензированных врачей, которые проводят коррекционно-развивающие занятия для детей с СДВГ в Москве.

  Имея достаточную материально-техническую базу, мы успешно лечим расстройства поведения и позволяем детям адаптироваться в социальной среде, не испытывать трудностей с общением и взаимодействием с окружающим миром, без применения медикаментов, угнетающих ЦНС.

Почему возникает СДВГ у детей, и какие признаки синдрома?

Расстройства мозговой деятельности не имеют точной этиологии, что не дает утвердительного ответа на вопрос о причинах возникновения синдрома. Однако, специалисты выделяют следующие предпосылки к развитию заболевания:

  • инфекционные заболевания в раннем возрасте;
  • употребление наркотических препаратов и веществ, изменяющих сознание в процессе беременности матерью;
  • асфиксия новорожденного ребенка;
  • генетика;
  • преждевременные роды или недоношенность.

Ученые утверждают, что синдром имеет 2 формы: первичную и вторичную. Частой причиной развития СДВГ у детей выступает недостаток или полное отсутствие норадреналина и дофамина. Клиническая картина характеризуется следующими симптомами:

  • забывчивостью;
  • рассеянным вниманием;
  • неорганизованностью;
  • избеганием умственной нагрузки;
  • совершением суетливых, мелких, навязчивых движений;
  • сложностью в самостоятельном выборе занятий;
  • неусидчивостью;
  • избыточной общительностью, навязчивостью;
  • медлительностью;
  • заторможенностью;
  • скудным выражением эмоций;
  • нарушением навыков чтения и письма;
  • конфликтностью в коллективе.

Для разных форм течения заболевания симптомы отличаются, поскольку встречается 3 формы: синдром, объединяющий и дефицит внимания и гиперактивность, синдром дефицита внимания без гиперактивности и соответственно гиперактивность, без дефицита внимания.

Если Вам знакомы перечисленные симптомы или Вашему ребенку диагностировали данное заболевание – обратитесь за помощью к сотрудникам нашего центра.

Лечение СДВГ у детей в Москве у нас проводиться с высокой эффективностью, и мы готовы предоставить каждому клиенту консультации в современном центре или на дому.

После проведения диагностики наши врачи подберут корректное лечение для ребенка, учитывая его особенности и форму течения СДВГ.

Как проходит лечение СДВГ в Центре им. Св. Луки?

Методик лечения СДВГ много, однако, наиболее действенной остается коррекционная работа, не предусматривающая угнетения нервной системы и мозговой активности, а значит – немедикаментозная. Наши сотрудники сформировали комплексный подход для лечения особенных деток, который включает в себя:

  • микрополяризацию – восстановление активности конкретных отделов головного мозга;
  • сопутствующую терапию – методика, направленная на решение симптоматических проявлений синдрома.

Помимо микрополяризации, мы применяем дополнительные техники коррекции:

  • психотерапию;
  • остеопатию;
  • нейропсихологическую коррекцию.

Так удается избавить клиентов от необходимости принимать сложные медикаментозные препараты (транквилизаторы, ноотропы), угнетающие нервную систему ребенка. Благодаря использованию современных методик лечения, мы избавляем пациентов даже от глубинных проблем, убирая внешние проявления синдрома сопутствующей терапией.

Персональный подбор методов лечения, слаженная работа опытных специалистов и использование новейших разработок позволяют справляться с самыми запущенными случаями.

Помните, что своевременное обращение к профильным врачам позволяет уменьшить время лечения и облегчить процесс выздоровления для ребенка, а значит – не стоит затягивать с обращением к врачу.

Метод биологической обратной связи в клинической практике

Метод биологической обратной связи (БОС)[1] – современный метод реабилитации, направленный на активизацию внутренних резервов организма для восстановления или совершенствования физиологических навыков. Его конечная цель – эффективная саморегуляция важных физиологических функций организма [1-5].

В основу создания метода БОС были положены фундаментальные исследования механизмов регуляции физиологических и развития патологических процессов, а также результаты прикладного изучения рациональных способов активации адаптивных систем мозга здорового и больного человека [6].

В связи с этим нужно упомянуть великих русских физиологов И.М. Сеченова и И.П. Павлова и их продолжателей – К.М. Быкова, П.К. Анохина и Н.П. Бехтерева. Активное изучение метода началось в конце 50-х годов XX века [7].

Пионерами в разработке методов БОС в нашей стране стали специалисты Института экспериментальной медицины РАМН (Ленинград), в котором свыше 30 лет проводятся систематические исследования в этом направлении [3, 8].

Исследования по применению метода БОС в клинической практике в настоящее время проводят также в Научном центре психического здоровья РАН в Новосибирске под руководством академика РАН М.Б. Штарка и ряде других институтов.

Как лечебное направление терапия БОС была сформирована в 60-е годы прошлого века. Наибольший вклад в его развитие в США внесли исследования L. DiCara и N. Miller [9] по выработке у животных висцеральных условных рефлексов оперантного типа, исследования M.

Sterman [10] о повышении порогов судорожной готовности после условнорефлекторного усиления сенсомоторного ритма в центральной извилине коры головного мозга как животных, так и человека, а также открытие J.

Kamiya [11] способности испытуемых произвольно изменять параметры электроэнцефалограммы (ЭЭГ) при наличии обратной связи.

Вместе с тем уже первым исследователям БОС-обучения стало ясно, что оперантный контроль биоэлектрической активности головного мозга и вегетативной нервной системы (ВНС) может иметь важное клиническое применение [12]. Примерно с середины XX века стали разрабатывать и использовать методы, в которых устанавливалась БОС с организмом на основе изменения различных параметров (пульсовая волна, мышечная сила, артериальное давление).

Суть метода БОС состоит в «возврате» пациенту на экран компьютерного монитора или в аудиоформе текущих значений его физиологических показателей, определяемых клиническим протоколом (протокол – совокупность условий, регламентирующая проведение БОС-процедуры).

В этом смысле все БОС-протоколы разделяются на две большие группы – во-первых, это направление, в англоязычной литературе обозначаемое понятием «neurofeedback», в рамках которого осуществляется модификация различных параметров ЭЭГ головного мозга (амплитуда, мощность, когерентность и т.д.

основных ритмов ЭЭГ обозначаются также термином «neuro­the­rapy»); и во-вторых – направление, обозначаемое понятием «biofeedback», в рамках которого подвергаются изменению показатели вегетативной (симпатико-парасимпатическая) активации (проводимость кожи, кардиограмма, частота сердечных сокращений, дыхание, электромиограмма, температура, фотоплетизмограмма и др.) [1, 12].

По современным представлениям [13, 14], регуляторные изменения в деятельности ВНС, обусловленные сильным и/или хроническим стрессом, являются одним из важнейших факторов возникновения большой группы заболеваний: психосоматические расстройства, болезни регуляции и др.

Схематично БОС-процедура заключается в непрерывном мониторинге определенных электрофизиологических показателей и «подкреплением» с помощью мультимедийных, игровых и других приемов заданной области значений. Другими словами, БОС-интерфейс представляет для человека «физиологическое зеркало», в котором отражаются его внутренние процессы.

Во время сеанса БОС больной через датчик, преобразующее и регистрирующие устройство, получает информацию о минимальных изменениях какого-либо своего физиологического показателя (мышечное напряжение, температура тела, электрическое сопротивление кожи, уровень артериального давления и др.

), связанного с эмоциональным состоянием, и старается изменить его в заданном направлении, что позволяет приобрести и развить навыки направленной саморегуляции, тем самым влияя на течение патологического процесса [15].

В течение курса БОС-сеансов возможно усилить или ослабить тот или иной физиологический показатель, а значит уровень тонической активации той регуляторной системы, чью активность он отражает. Важной особенностью БОС является наличие зависимости между вегетативными и психическими функциями [16].

В настоящее время БОС-терапия рассматривается как один из наиболее перспективных подходов в арсенале превентивной медицины, основной целью которой является предотвращение развития болезни [12].

Читайте также:  Сиделка для больных деменцией и болезнью альцгеймера

Неинвазивность, нетоксичность, надежность и эффективность делают возможным применение БОС-методов при лечении многих хронических заболеваний в самых разных областях клинической, а также в восстановительной и превентивной медицине [1, 2, 17, 18].

В последнее время проводятся поиски предикторов эффективности БОС-терапии. Выявлено, что ведущими факторами, способствующими успешности освоения метода, являются личностные особенности пациентов. Так, по данным Т.А.

Айвазян [19], эффективность БОС-тренинга связана с такими личностными характеристиками, как радикализм, повышенная активность, склонность к экспериментированию, перемене деятельности. S. Tsutsui и соавт.

[20] показали, что эффективность БОС-тренинга зависит от степени мотивации, социальной адаптации, коммуникабельности и мало связана с возрастом, течением болезни, социальными факторами. Единственными противопоказаниями к проведению сеансов БОС являются cостояние острого психоза, фотосенситивная эпилепсия и выраженное слабоумие [21].

Нейробиоуправление успешно и эффективно используется для лечения заболеваний нервной [24-24], сердечно-сосудистой и респираторной систем [4, 8, 19, 25, 26]. Наиболее перспективным направлением является α-стимулирующий тренинг (ACT) [13, 27-30]. В спортивной практике возможно использование БОС в целях личностного роста и повышения спортивного мастерства [31, 32].

К настоящему времени доказана эффективность метода БОС при лечении многих функциональных нарушений (в том числе головные боли напряжения, мигрени, нарушения сна и т.п.

), а также ряда психосоматических заболеваний (тревожные и депрессивные нарушения, хронический болевой синдром и пр.) [18, 33-39].

В частности, при лечении гипертонической болезни БОС позволяет добиться достоверного снижения уровня артериального давления и улучшения прогноза заболевания [7, 24, 40-41].

Также проводились научные исследования эффективности применения метода БОС при лечении желудочно-кишечных (гастриты, хронический холецистит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром раздраженной толстой кишки) и спастических бронхолегочных заболеваний, синдрома нарушения внимания и гиперактивности, болезни Рейно, тиннитуса, фантомных болей, алкоголизма, посттравматического стрессового расстройства постинсультных нарушений, предменструального синдрома и менопаузы, эректильной дисфункции, гипергидроза, блефароспазма, сахарного диабета 1-го и 2-го типов, фибромиалгии, сколиоза, рассеянного склероза, психоиммунологических нарушений, тиреотоксикоза, синдрома хронической усталости, дизлексии и др. Хороших результатов удалось добиться при лечении с помощью БОС пограничных психических расстройств [9, 18, 22, 38, 42-65].

Наиболее широкое применение биоуправление нашло в клинике психосоматических расстройств.

БОС-тренинг при психосоматической патологии – уникальный метод, способствующий восстановлению процессов самоперцепции, тонкой дифференцировки внутренних ощущений, эмоций.

Метод биоуправления может использоваться как в виде самостоятельной психотерапевтической методики, так и эффективного инструмента, помогающего врачу достичь более выраженного и стойкого терапевтического эффекта [2, 5, 21, 66].

Ряд авторов отмечают [21] присущее биоуправлению парадоксальное сочетание мышечного расслабления и внутреннего напряжения, связанного с необходимостью поддержания высокого уровня сознания во время тренировок, что требует повышенных энергозатрат, часто приводит к утомлению, повышению психической истощаемости, однако сопровождается (при эффективном тренинге) чувством удовлетворения, завершенности, осознания собственных возможностей и в целом формирует положительный эмоциональный фон.

Эффективное применение БОС-методов позволяет уменьшить в 1,5-2 раза медикаментозную нагрузку при таких хронических заболеваниях, как гипертоническая болезнь, эпилепсия, синдром нарушения внимания и гиперактивности у детей и подростков, мигрень, бронхиальная астма и др.

, а у более чем 60% больных неврозами, депрессивными и тревожными нарушениями совсем исключить лекарства в ходе лечения и восстановительного периода. БОС-терапия, включенная в стандартную программу восстановительного лечения и реабилитации, сокращает сроки выздоровления в 2-5 раз, а также значительно снижает число повторных обращений.

Все это свидетельствует не только о медицинской целесообразности, но и экономической обоснованности широкого внедрения БОС-технологий [13, 20, 25, 36, 47, 65, 67-69].

Преимущество БОС-метода состоит в том, что он неспецифичен в отношении диагноза, т.е.

позволяет работать не с отдельными заболеваниями, а с основными типами дисфункций регуляторных систем организма – нервной (центральная, периферическая, вегетативная), иммунной и гуморальной.

Следствием этого является возможность коррекции БОС-методом практически любого неинфекционного и нехирургического расстройства [8, 12].

Имеется несколько модификаций биоуправления:

1.

Электромиографическая (ЭМГ) БОС, используемая преимущественно при терапии двигательных нарушений и релаксационного тренинга, когда состояние релаксации достигается снижением мышечной активности, обусловленной психической дезадаптированностью, что способствует улучшению психического состояния. Особенно эффективным ЭМГ БОС-тренингом при состояниях психоэмоционального напряжения является биоуправление по миограмме фронтальных мышц, которые в меньшей степени, чем другие мышечные группы, находятся под контролем сознания.

2. БОС по параметрам, характеризующим деятельность сердечно-сосудистой системы (артериальное давление, частота сердечных сокращений, время распространения пульсовой волны и т.д.).

3. БОС по температуре и кожно-гальванической реакции для усиления кровоснабжения различных участков тела.

Во время процедуры снижение уровня психоэмоционального напряжения осуществляется посредством приобретения навыка произвольного контроля за температурой кончиков пальцев конечностей как эффективного способа расширить сосуды конечностей, снизить артериальное давление, повысить периферическое сопротивление.

4. Электроэнцефалографическая БОС. Методика тренинга для изменения степени концентрации внимания, контроля уровня эмоционального возбуждения (депрессия, аддиктивные расстройства, синдром дефицита внимания).

5. БОС по респираторным показателям, успешно используемая при лечении гипервентиляционного синдрома, бронхиальной астмы.

6. Мультипараметрическая БОС.

7. БОС-терапия с применением стресс-нагрузок и использованием психотерапевтических техник (тренинг оптимального функционирования у спортсменов, военно­служащих, лиц опасных профессий) [4, 8].

Электроэнцефалографическое биоуправление в настоящее время является, безусловно, приоритетным среди других методов, использующих БОС, так как позволяет изменять биоэлектрическую активность головного мозга, что приводит к изменениям мозгового кровотока и коррекции функционального состояния человека, включая психоэмоциональную и мотивационную сферы [4, 23, 51, 70-72].

Первые сообщения об эффективности АСТ при аддикциях (алкогольная зависимость) принадлежали американским исследователям, в частности E. Peniston [73-75]. Эффективность АСТ-терапии опийно-морфинной наркомании впервые показана А.Б. Скоком и соавт. [4].

АСТ способствует усилению активности и автономности пациента, заставляя его конструировать новую эффективную жизненную стратегию [4, 22, 39, 70, 73-76].

Метод компьютерного ЭЭГ-биоуправления, основанный на принципе БОС (АСТ) и традициях бихевиоральной психологии, позволяет корригировать эмоциональные расстройства.

Он способствует развитию таких личностных качеств, как самоэффективность, высокая самооценка, и дает возможность пациенту получить позитивное подкрепление и научиться ассертивному поведению, связанному с чувством уверенности в себе, решительностью и независимостью в межличностных контактах [5, 8].

Наиболее распространенными данными биоуправления при терапии психосоматической патологии являются исследования метода ЭМГ-тренинга при головной боли напряжения, температурный тренинг при лечении мигрени и комбинированный температурно-миографический тренинг при терапии гипертонической болезни. В последнее время появляются сообщения об успешном применении электромиографического, температурного и ЭЭГ БОС-тренинга при терапии посттравматических головных болей. А эффективность АСТ высока при терапии соматоформных расстройств, коморбидных с депрессией [4, 7, 37, 50, 77-79].

Отдельного упоминания заслуживают результаты применения БОС-терапии при лечении психоиммунологических нарушений.

Помимо установленного факта условнорефлекторной иммуносупрессии (так называемое выученное снижение иммунитета), многочисленными работами показано значительное и длительное ослабление защитных сил организма, вызванное хроническим стрессом.

Выявлено восстанавливающее влияние релаксационной и ЭЭГ-БОС-терапии на механизмы иммунитета, что усиливает сопротивляемость организма внешним патогенным влияниям, а также аутоиммунным реакциям, к которым относят ревматоидный артрит, аллергии и др. [9, 80].

Таким образом, компьютерное биоуправление можно представить как сложную многогранную методологию, объединяющую бихевиоральные, психологические, физиологические механизмы, оказывающую терапевтическое воздействие сразу на несколько патогенетических звеньев заболевания [2, 12].

В числе предпосылок бурного развития БОС-технологий в настоящее время специалисты рассматривают следующие факторы: во-первых, это появление новых компьютерных технологий, позволяющих регистрировать, обрабатывать и математически анализировать физиологический сигнал в реальном времени.

Во-вторых, осторожность и все более усиливающийся скептицизм в отношении применения фармакологических препаратов не только среди пациентов, но и медицинских работников.

В случаях, когда симптомы не поддаются фармакологическому контролю или побочные действия применяемых лекарств неприемлемы по жизненным показаниям, неинвазивные, немедикаментозные и надежные БОС-процедуры незаменимы.

В-третьих, в отличие от преимущественно симптоматического характера фармакотерапии в рамках традиционной медицины главной целью БОС-терапии является восстановление нормальной деятельности регуляторных систем организма, что приводит к устранению патологических симптомов и улучшению качества жизни [8, 13, 17].

В настоящее время по-прежнему остается актуальным вопрос о необходимости проведения исследований, которые могли бы продемонстрировать эффективность метода при сравнении с другими альтернативными методами терапии, показать длительность сохранения клинического эффекта в зависимости от сопутствующей соматической патологии, идентифицировать наиболее чувствительные к данному методу группы пациентов [36, 44].

Опираясь на накопленный опыт проведенных многолетних исследований, можно сказать, что эффективность БОС-регуляции прежде всего связана с облегчением восстановления и поддержания гомеостаза на многих уровнях, включая баланс симпатического и парасимпатического отделов ВНС. БОС-терапия поддерживает равновесие между полушариями головного мозга, а также нервной и иммунной системами, тем самым влияя на физические, эмоциональные, интеллектуальные и социальные процессы, обеспечивая оптимальное использование всех возможностей индивида [81].

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector