Демиелинизирующее заболевание головного мозга: дебют, симптомы и диагностика. Лечение в Москве по доступным ценам

Наша клиника занимается диагностикой и лечением демиелинизирующих заболеваний: как чисто аутоиммунных, так и спровоцированных инфекцией. В частности, мы занимаемся диагностикой и лечением рассеянного склероза, нейроборрелиоза, хронического рассеянного энцефаломиелита и др.

Очаги демиелинизации в головном мозге или спинном мозге, найденные при МРТ, могут быть:

  1. Безопасной случайной находкой – следом давно перенесенного заболевания, которое уже не требует лечения;
  2. Признаком текущего демиелинизирующего заболевания, которое нужно лечить.

Наша задача – в этом разобраться.

Очаг демиелинизации в веществе головного или спинного мозга – это участок, где когда-то был, или в настоящее время идёт воспалительный процесс с разрушением миелина – оболочки проводящих нервных путей. Подробнее о демиелинизации

Если найдены очаги демиелинизации в головном или спинном мозге – первое, что нужно сделать, это выяснить природу очагов, степень их опасности и наличие/отсутствие потребности в лечении.

Для уточнения диагноза мы предложим Вам осмотр неврологом и исследования на предмет нейроинфекций, аутоиммунного процесса (рассеянный склероз, аутоиммунный энцефаломиелит), ревматических заболеваний с вовлечением головного и/или спинного мозга.

Результаты этих исследований внесут ясность в ситуацию и помогут правильно построить лечение, если оно потребуется.

Какие находки возможны:

  1. Перенесенная и давно завершившаяся ранее (даже в детстве) демиелинизация – нейроинфекция или аномальная реакция на прививку, либо какой-то другой оконченный воспалительный процесс. В таком случае очаги демиелинизации могут сохраняться всю жизнь, не представляя опасности. Такая ситуация обычно не требует лечения.
  2. Текущий демиелинизирующий воспалительный процесс в активной фазе или в стадии временной остановки – ремиссии. Такой воспалительный процесс может быть вызван либо чрезмерной агрессией иммунной системы, когда белки миелина ошибочно распознаются иммунитетом как чужеродные и опасные, либо нейроинфекцией, либо сочетанием обоих процессов. В этом случае мы предложим Вам лечение, причем, по возможности, безотлагательное – речь идет о потере рабочей ткани головного и/или спинного мозга. Подробнее о срочном лечении атаки рассеянного склероза
Демиелинизирующее заболевание головного мозга: дебют, симптомы и диагностика. Лечение в Москве по доступным ценам Демиелинизирующее заболевание головного мозга: дебют, симптомы и диагностика. Лечение в Москве по доступным ценам
Очаги демиелинизации на МРТ до и после лечения.
Через 4 месяца от начала лечения видно уменьшение очагов – ремиелинизация
(диагноз – рассеянный склероз, протекавший на фоне инфекции вирусом
Эпштейн-Барр, микоплазмой и хламиией). Чем раньше начато лечение – тем
лучше прогноз на восстановление.
Демиелинизирующее заболевание головного мозга: дебют, симптомы и диагностика. Лечение в Москве по доступным ценам
Очаг демиелинизации в веществе спинного мозга

Активны очаги демиелинизации или нет? МРТ головного мозга с контрастом, олигоклональный IgG в ликворе и крови

Наличие/отсутствие активности очагов демиелинизации в текущий момент времени может много прояснить в диагнозе и указывает на срочность лечения. Что такое активный очаг демиелинизации: это участок в головном или спинном мозге, где в настоящее время идет активный процесс разрушения миелина (обострение или дебют демиелинизирующего заболевания).

Ответ о происхождении и активности очагов демиелинизации в веществе головного мозга может дать МРТ с гадолиниевым контрастированием. Очаги, в которых демиелинизация идёт прямо сейчас, накапливают контрастное вещество, и это видно при МР-томографии.

Однако, очаги демиелинизации накапливают контраст только в период активного воспаления, и в стадии ремиссии (временной остановки заболевания) возможен ложноотрицательный результат.

В этом случае диагноз можно уточнить с путем исследования олигоклонального IgG в ликворе и крови.

Олигоклональный IgG дает информацию о наличии/отсутствии повышенной активности иммунной системы в головном и спинном мозге.

С достаточной степенью достоверности результаты исследования олигоклонального IgG и МРТ с контрастом трактуются так:

  • Текущего демиелинизирующего заболевания нет – очаги демиелинизации не накапливают контраст при МРТ, олигоклональный IgG в норме. Лечение, скорее всего, не понадобится.
  • Текущее демиелинизирующее заболевание есть, но на данный момент времени оно неактивно (ремиссия) – при МРТ в очагах демиелинизации контраст не накапливается, олигоклональный IgG в ликворе повышен. Потребуется плановое лечение.
  • Текущее демиелинизирующее заболевание есть, и на данный момент времени оно активно (обострение или дебют) – очаги демиелинизации накапливают контраст при МРТ, олигоклональный IgG в ликворе повышен. В этом случае мы предложим Вам срочное лечение – нужно остановить процесс разрушения ткани мозга. Подробнее о срочном лечении атаки рассеянного склероза

Как будет построено обследование при обнаружении очагов демиелинизации в головном или спинного мозге

Прояснить ситуацию помогут:

  • Детальный неврологический осмотр. Для рассеянного склероза и других демиелинизирующих заболеваний характерны вполне определенные симптомы. Эти нарушения рефлексов, чувствительности, координации, гнозиса, праксиса и т.д. по определенной схеме. Неврологический осмотр помогает сузить круг поисков, сократить время обследования и снизить расходы на диагностику.
  • Лабораторное обследование. Это анализы на нейроинфекции, аутоиммунные заболевания, иммунологические исследования. Обычно это несколько исследований из приведенных на этой странице.
  • Исследование вызванных потенциалов входит в стандарт обследования при демиелинизирующих заболеваниях, в т.ч. при подтверждении диагноза рассеянного склероза.
  • Электронейромиография (ЭНМГ) – это набор методов исследования проведения нервного возбуждения по проводящим путям нервной системы (головной мозг – спинной мозг – периферические нервы – мышцы). Часто именно ЭНМГ вносит окончательную ясность в диагноз при обнаружении очагов демиелинизации в головном мозге или спинном мозге.
Демиелинизирующее заболевание головного мозга: дебют, симптомы и диагностика. Лечение в Москве по доступным ценам Демиелинизирующее заболевание головного мозга: дебют, симптомы и диагностика. Лечение в Москве по доступным ценам
Клинический осмотр неврологом при подозрении на рассеянный склероз.
Проверка рефлексов, чувствительности, координации и т.д.

Если очаги демиелинизации активны (накапливают контраст), если нарастает неврологическая симптоматика – мы предложим лечение немедленно. В этой ситуации нужно срочно остановить разрушение головного и/или спинного мозга. В процессе лечения будем уточнять диагноз, и как только диагноз будет ясен – предложим Вам плановое лечение, исходя из результатов диагностики. Если на текущий момент активной демиелинизации нет – есть время спокойно разобраться в происходящем. Полученные данные исследований помогают понять причину демиелинизации и ложатся в основу схемы лечения.

Имеет ли практический смысл определять содержание основного белка миелина и антитела к миелину? Обычно не имеет. Почему:

  • При инфекционном, ревматическом и даже травматическом поражении нервной системы может разрушаться миелин, потребуется его утилизация, и антитела к его белкам могут повыситься естественным образом. Дифференцировать диагноз в этих случаях достоверно невозможно.
  • Иммунная агрессия может быть направлена не против основного белка миелина, а против других его белков (возможно сразу нескольких), молекулярное строение которых довольно различно. В этом случае высокого уровня антител к основному белку миелина не будет, несмотря на текущую демиелинизацию.

Ревматическое заболевание с вовлечением мозга может имитировать картину рассеянного склероза

Хронические аутоиммунные болезни могут протекать длительно, скрыто, и напоминать МРТ-картину рассеянного склероза. В первую очередь следует иметь в виду васкулит и системную красную волчанку.

Васкулит  – это атака иммунной системы против кровеносных сосудов собственного же организма. Сопровождается обескровливанием ткани, питаемой пострадавшим сосудом.

 При васкулите обнаруживаются характерные изменения в анализах крови (антитела к цитоплазме нейтрофилов), а кроме того, иногда можно обнаружить очаги васкулита на коже при простом осмотре. Системная красная волчанка может протекать с аутоиммунным повреждением мозга и периферических нервов.

Лечение ревматических болезней, рассеянного склероза и других демиелинизирующих заболевания строится по-разному, поэтому правильно поставленный диагноз здесь очень важен.

демиелинизациямртрассеянный склерозРС

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия

Демиелинизирующее заболевание головного мозга: дебют, симптомы и диагностика. Лечение в Москве по доступным ценам

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия (ХВДП) — это приобретённое поражение периферической нервной системы аутоиммунного характера. В классическом варианте проявляется типичной клиникой симметричной сенсомоторной полиневропатии с медленным монотонным или ступенчатым прогрессом. Диагностируется ХВДП по клиническим данным, ЭНМГ критериям, результатам МРТ позвоночника или УЗИ нервных стволов. Лечение проводится длительно с применением глюкокортикостероидов, сеансов плазмафереза и внутривенной иммунотерапии. В большинстве случаев ХВДП прогноз благоприятный.

G61.8 Другие воспалительные полиневропатии

Демиелинизирующее заболевание головного мозга: дебют, симптомы и диагностика. Лечение в Москве по доступным ценам

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия (ХВДП) окончательно получила своё название в 1982 г. До этого в отношении неё применялись различные термины.

Из-за сходства симптоматики клиницисты долгое время считали ХВДП хронической формой синдрома Гийена-Барре.

В конце XX века специалистами в области клинической неврологии были выделены чёткие нейрофизиологические признаки и разработаны диагностические критерии ХВДП.

Заболевание встречается преимущественно во взрослом возрасте. Частота у детей — 0,5 случаев на 100 тыс. человек, у взрослых — 1-2 случая на 100 тыс. Лица мужского пола заболевают чаще. Пик заболеваемости ХВДП приходится на возраст 40-50 лет.

Читайте также:  Питание лежачих больных с пролежнями: особенности, рацион, режим

Причём у лиц старше 50 лет наблюдается более тяжёлое течение и меньший ответ на терапию. ХВДП зачастую сочетается с другими заболеваниями: ВИЧ-инфекцией, саркоидозом, ревматоидным артритом, СКВ, амилоидозом, хроническим гломерулонефритом, сахарным диабетом, опухолевыми поражениями.

Наряду с другими симптомами ХВДП может составлять клинику паранеопластического синдрома.

Демиелинизирующее заболевание головного мозга: дебют, симптомы и диагностика. Лечение в Москве по доступным ценам

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия

ХВДП относится к воспалительным полиневропатиям. Основу патологического процесса составляет воспаление периферических нервных стволов. Его аутоиммунный характер не вызывает сомнений, однако этиопатогенез пока достаточно не изучен. У пациентов с ХВДП часто обнаруживаются гены HLA, в 70% выявляются антитела к р-тубулину.

В отличие от синдрома Гийена-Барре, в большинстве случаев ХВДП не прослеживается связь дебюта с каким-либо предшествующим заболеванием или состоянием (ОРВИ, вакцинацией, перенесённой операцией и т. п.). Возможно такая связь существует, но из-за скрытого медленного начала ХВДП её сложно проследить.

Аутоиммунное воспаление приводит к разрушению миелиновой оболочки нерва.

Демиелинизация при ХВДП носит рассеянный характер: поражаются отдельные участки нерва; процесс распространяется то по поперечнику, то по длиннику нервного ствола; изменения могут затрагивать то сенсорные, то двигательные волокна. Это обуславливает большой полиморфизм клинических проявлений и определённые трудности в диагностике ХВДП.

В связи с полиморфизмом симптоматики выделяют типичную (классическую) форму и атипичные варианты ХВДП.

  1. Классическая форма ХВДП подразумевает симметричную мышечную слабость как дистальных, так и проксимальных отделов всех 4 конечностей, сочетающуюся с сенсорными нарушениями и нарастающую в период более 2-х мес. Имеет монотонное или ступенчатое медленно прогрессирующее течение, на фоне которого возможны отдельные обострения.
  2. К атипичным формам ХВДП относятся:
  • дистальная с преимущественным поражением кистей, стоп, предплечий и голеней;
  • асимметричная с асимметричным вовлечением конечностей;
  • фокальная — изолированное поражение одного или нескольких нервов, плечевого или пояснично-крестцового сплетения;
  • изолированная двигательная — поражение только моторных волокон;
  • изолированная чувствительная — поражение только сенсорных волокон.

Около 70-75% случаев ХВДП составляют варианты с монофазным и хроническим течением. В первом случае симптоматика медленно прогрессирует до максимума, а затем наблюдается её полный или частичный регресс без последующего рецидивирования.

Хроническое прогрессирующее течение ХВДП характеризуется непрерывным плавным или ступенчатым усугублением симптомов. У 25-30% пациентов отмечается рецидивирующее-ремитирующее течение с чётко выделяющимися периодами обострения.

Отдельно выделяют вариант ХВДП с острым дебютом, который зачастую диагностируют как синдром Гийена-Барре (острую воспалительную демиелинизирующую полиневропатию). Однако его последующее хроническое прогрессирующее течение позволяет окончательно выставить диагноз ХВДП.

Базис клинической картины ХВДП составляет сенсомоторная полиневропатия. Она развивается исподволь, зачастую пациенты не могут даже примерно указать начало заболевания.

Первое обращение к врачу обычно продиктовано слабостью в конечностях, которая затрудняет ходьбу по лестнице, подъём на подножку в городском транспорте, мелкую работу пальцами рук и т. п. Пациенты отмечают шаткость и онемение конечностей. Обычно при ХВДП мышечная слабость симметрична и прогрессирует по восходящему типу.

В большинстве случаев её медленное нарастание занимает более 2-х месяцев. Однако у 16-20% пациентов с ХВДП отмечается более острое начало с развитием слабости в период до месяца.

Двигательные нарушения прогрессируют и захватывают проксимальные отделы конечностей. Сопровождаются снижением и выпадением рефлексов, наиболее часто – ахиллового. Мышечные атрофии развиваются не сразу, а лишь при длительном течении ХВДП без лечения.

Сенсорные расстройства отмечаются в 85% случаев ХВДП. Они превалируют над двигательными лишь у 10% заболевших. Как правило, отмечаются онемения стоп и кистей. В ряде случаев ХВДП из-за поражения глубоких видов чувствительности развивается сенситивная атаксия.

У отдельных пациентов наблюдается болевой синдром.

Нередко при ХВДП наблюдается постуральный тремор кистей — дрожание при удержании рук в определённой позе. Возможно поражение черепно-мозговых нервов: глазодвигательного, лицевого, тройничного.

Бульбарный паралич при ХВДП развивается редко. Вовлечение дыхательной мускулатуры с развитием дыхательной недостаточности наблюдается лишь в отдельных случаях.

Вегетативные расстройства для ХВДП не характерны.

Пациенты с симптомами полиневропатии проходят обследование у врача-невролога. В неврологическом статусе у них выявляется мышечная слабость дистальных отделов конечностей, снижение чувствительности (гипестезия) по типу «чулок и перчаток», выпадение сухожильных рефлексов.

При атипичных формах ХВДП изменения могут носить асимметричный характер или выявляться только в зоне иннервации отдельных нервов или сплетений.

Диагностика типа полиневропатии осуществляется при помощи электронейромиографии (ЭНМГ), магнитно-резонансной томографии и исследования цереброспинальной жидкости.

  • ЭНМГ. Проводится нейрофизиологом и в большинстве случаев диагностирует типичные для демиелинизации периферических нервов изменения. В дальнейшем на стимуляционной ЭМГ могут обнаруживаться признаки аксонального поражения. Первоначальное ЭНМГ-исследование должно включать не менее 4 нервов.
  • Люмбальная пункция с анализом ликвора. При ХВДП сейчас проводится все реже и реже. В классическом варианте она позволяет исключить инфекционное поражение ЦНС. Для ХВДП типичен высокий уровень белка (> 1 г/л) в цереброспинальной жидкости при отсутствии цитоза (повышенного содержания клеточных элементов). Наличие цитоза указывает, прежде всего, на вероятность ВИЧ или болезнь Лайма.
  • МРТ позвоночника. У пациентов с ХВДП выявляет усиление МР-сигнала от спинальных корешков, ветвей поясничного или плечевого сплетения, которое свидетельствует об их утолщении. Почти у 50% пациентов при проведении МРТ головного мозга диагностируются церебральные очаги демиелинизации.
  • Сонография. В настоящее время в диагностике полинейропатий все активнее используется УЗИ нерва. Этот метод намного проще и дешевле МРТ. Также позволяет выявить утолщение нервного ствола и может применяться в дифференциальной диагностике ХВДП с мультифокальной моторной нейропатией.

Поскольку в 10-20% ХВДП является вторичной, сопутствующей системному заболеванию, необходимо тщательно обследовать пациентов для исключения такого варианта.

В некоторых случаях признаки основного заболевания появляются через несколько месяцев после возникновения ХВДП. Поэтому обследование пациентов необходимо повторить.

Комплексное обследование включает анализ крови на глюкозу, белковый спектр, антинуклеарные антитела, печёночные пробы, онкомаркеры; диагностику ВИЧ и вирусных гепатитов, рентгенографию лёгких и пр.

На сегодняшний день терапия ХВДП имеет 3 составляющие: приём кортикостероидов, введение иммуноглобулина и плазмаферез. Кортикостероидная терапия обычно начинается с большой дозы преднизолона. При наличии эффекта дозу постепенно уменьшают и переходят на его приём через день.

В период от 1 до 1,5 лет терапии у большинства пациентов с ХВДП наблюдается практически полный регресс симптоматики. Для предупреждения рецидивов кортикостероидную терапию продлевают ещё на несколько лет.

У части пациентов даже через 2-3 года на фоне попыток отмены терапии возникают рецидивы ХВДП и тогда лечение необходимо продолжать.

Длительный приём кортикостероидов должен проходить под контролем АД, плотности костной ткани (денситометрия), сахара крови, холестерина, уровня калия и кальция.

Обязательны сопутствующие курсы гастропротекторов, препаратов кальция. Альтернативой кортикостероидам при ХВДП выступают иммуносупрессоры.

Они применяются в случаях малой эффективности стероидов, при их плохой переносимости или при невозможности снижения дозировки.

Снизить дозы и длительность глюкокортикоидной терапии у пациентов с ХВДП позволяет дополнительное применение плазмафереза и иммуноглобулина. Внутривенная терапия иммуноглобулином оказывается эффективна у 50% больных ХВДП.

Однако её действие непродолжительно, поэтому курсы иммунотерапии необходимо постоянно повторять. Плазмаферез проводят с частотой 2 раза в неделю до клинического улучшения (примерно 1,5 мес).

Затем сеансы постепенно урежают до 1 раза в месяц.

Адекватное лечение ХВДП позволяет добиться полного или почти полного регресса симптомов полиневропатии. Лишь у 10% пациентов отмечается сохранение или усугубление клиники. В 85% случаев спустя 5 лет от дебюта остаётся минимальный неврологический дефицит.

Важное прогностическое значение имеет продолжительность первичного нарастания симптомов ХВДП. Если она больше 3-х месяцев, то выздоровление может занять всего 1 год. Однако большинство заболевших ХВДП нуждается в длительном лечении и сталкивается с возвратом симптомов при его отмене.

Читайте также:  Обессивно-компульсивное расстройство - симптомы и признаки у взрослых, запись на прием и консультацию в Москве

Демиелинизирующие заболевания

Демиелинизирующие заболевания – это группа распространенных, социально значимых патологий, поражающих трудоспособное население.

Несмотря на полиморфизм симптоматики, в основе этих заболеваний лежит разрушение или нарушение формирования миелиновой оболочки нервных волокон.

Согласно современным представлениям причина этих демиелинизирующих процессов не установлена, а патогенез этих заболеваний затрагивает проблемы вирусной инфекции, аутоиммунных процессов. Наиболее часто встречающимся заболеванием из этой группы является рассеянный склероз.

Рассеянный склероз – хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы, возникающее, в основном, в молодом и среднем возрасте (15 – 40 лет), особенностью которого является одновременное поражение нескольких различных отделов нервной системы, что приводит к появлению у больных разнообразных неврологических симптомов.

Причины возникновения рассеянного склероза до сих пор точно не выяснены.

Клинические проявления рассеянного склероза связаны с очаговым поражением нескольких различных отделов головного и спинного мозга. Они могут выражаться в снижении мышечной силы в конечностях; в более тяжелых случаях достигающей степени плегии (т.е. паралича).

У больных рассеянным склерозом могут выявляться центральные и периферические параличи черепно-мозговых нервов, наиболее часто – глазодвигательных, тройничного, лицевого и подъязычного нервов. Это могут быть расстройства различных видов чувствительности и координации, тремор, неустойчивость при ходьбе.

Степень выраженности этих симптомов может варьировать от минимальной до максимальной (вплоть до невозможности выполнения каких-либо движений). Наряду с этим может выявляться чувство покалывания и жжения в конечностях, которое в последующем может распространиться и на туловище.

Частыми симптомами рассеянного склероза являются нарушения функций тазовых органов: императивные позывы на мочеиспускание или дефекацию, учащение, задержка мочи и стула, на более поздних стадиях – недержание. Возможно неполное опорожнение мочевого пузыря, что часто приводит к урологической инфекции.

У некоторых больных могут возникать проблемы, связанные с половой функцией, которые могут совпадать с нарушением функции тазовых органов или быть самостоятельным симптомом.

Часто отмечаются нарушения зрительных функций: снижение остроты зрения, изменение полей зрения, нечёткость изображения предметов, потеря яркости видения, искажение цветов, нарушение контрастности. Нейропсихологические изменения при рассеянном склерозе включают снижение интеллекта, нарушения поведения.

У больных рассеянным склерозом очень часто отмечается депрессия. Эйфория в большинстве случаев сочетается со снижением интеллекта, недооценкой тяжести своего состояния, расторможенностью поведения. Течение заболевания хроническое, варианты течения рассеянного склероза очень разнообразны: могут отмечаться как периоды длительных ремиссий, так и неуклонно прогрессирующее течение.

Диагностика рассеянного склероза основывается на данных анамнеза, неврологического осмотра и результатах дополнительных методов обследования.

На сегодняшний день наиболее информативными принято считать магнито-резонансную томографию (МРТ) головного и спинного мозга, исследование вызванных потенциалов (для определения степени сохранности некоторых проводящих путей) и наличие олигоклональных иммуноглобулинов в ликворе больных.

Лечение рассеянного склероза обязательно индивидуальное, зависит от стадии заболевания, носит комплексный характер. При лечении обострений и прогрессирующем течении рассеянного склероза назначается медикаментозная терапия.

Особое значение в лечение больных с рассеянным склерозом в нашем отделении имеют физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, массаж, психологическая работа с пациентами.

Для каждого пациента подбирается индивидуальная комплексная программа лечения.

Любые тревожные признаки являются поводом для записи на прием к неврологу – промедление в данном случае только приведет к усугублению ситуации. В Москве квалифицированную консультацию невролога можно получить в ЦКБ РАН. Записаться можно как в телефонном режиме, так и с помощью формы на сайте клинической больницы.

Демиелинизирующие заболевания

  • география места постоянного проживания больных;
  • наличие вирусных инфекций (корь, герпес, краснуха, ретровирусы);
  • хронические бактериальные инфекции;
  • диета с преобладанием белковой и жирной пищи;
  • экология;
  • действие токсинов и облучения;
  • хронический стресс.
  • Наличие демиелинизирующих заболеваний у ближайших родственников всегда выступает фактором отнесения к группе риска, поскольку значимость наследственной предрасположенности подтверждена. Семейный анамнез, отягощённый этими заболеваниями, существенно повышает вероятность их развития. Классификация демиелинизирующих заболеваний основывается на этиологии и локализации процессов демиелинизации. По этиопатогенезу различают:

    • миелинопатии (в эту группу входят заболевания, обусловленные реализацией механизмов наследования; они, как правило, проявляются в более раннем возрасте и носят аутоиммунный характер);
    • миелинокластии (нарушения, связанные с разрушением миелина под действием внешних и внутренних факторов; данный вид патологии возникает как результат влияния токсинов, инфекций и вирусов).
    • По зоне, в которой наблюдается разрушению миелина, заболевания делятся на те, что затрагивают ЦНС и ПНС.
    • Демиелинизация клеток центральной нервной системы вызывает:
    • рассеянный склероз;
    • болезнь Девика;
    • концентрический склероз Бало;
    • миелопатии;
    • лейкоэнцефалопатии;
    • лейкодистрофии.

    При локализации патологии на периферии наиболее распространённые заболевания:

    • синдром Гийена-Барре;
    • невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тута.

    3.Симптомы и диагностика демиелинизирующих заболеваний

    Клиническая картина различных демиелинизирующих заболеваний сильно варьирует, поскольку зависит от локализации патологического процесса и объёма вовлечённых в него нервных тканей.

    Существенным фактором также является характер течения, которое может быть острым монофазным, прогрессирующим или ремитирующим.

    Кроме того, степень клинических проявлений находится в зависимости от числа очагов разрушения миелина. Различают монофокальные, мультифокальные и диффузные демиелинизирующие процессы.

    Патология, связанная с разрушением миелина, может проявляться следующими симптомами:

    • парезы;
    • спастические параличи;
    • эпилептический синдром;
    • психозы;
    • атаксия, гиперкинез;
    • деменция;
    • снижение остроты зрения;
    • псевдобульбарный синдром;
    • гидроцефалия.

    Наличие этих нарушений в любом сочетании позволяет предположить наличие демиелинизирующей патологии того или иного типа.

    Диагностика ДЗ опирается на МРТ и электромиографию. При поражении центральной нервной системы наиболее информативна магниторезонансная томография, позволяющая выявить очаги разрушения миелина диаметром от 3 мм. Электромиография показательна при периферическом поражении.

    Также проводятся иммунологические и генетические исследования с целью оценки роли наследственного фактора в развитии патологии.

    4.Лечение

    Лечение при демиелинизирующих заболеваниях сочетает патогенетические мероприятия и симптоматическую помощь. Новые препараты и достижения генной инженерии позволили в последние годы достичь существенного прогресса в терапии ДЗ.

    Препаратами первого выбора являются бета-интерфероны, которые на 30% снижают частоту обострений при рассеянном склерозе.

    Также хорошую эффективность показывает внутривенное введение иммуноглобулинов.

    Более 20 лет применяется технология иммунофильтрации ликвора, которая оказывает положительное влияние, замедляя развитие патологического процесса. Эта методика для многих больных остаётся актуальной и по сей день.

    Также по показаниям могут быть назначены кортикостероиды, миорелаксанты, цитостатики, нейропротекторы, плазмаферез.

Лечение демиелинизирующего заболевания в Москве – Лечебно-реабилитационный центр

Демиелинизирующие заболевания относятся к числу аутоиммунных болезней, основным патоморфологическим проявлением которых считается разрушение миелина белого вещества центральной (ЦНС), к которой относятся головной и спинной мозг, или периферической нервной системы (ПНС).

Успехи ранней диагностики демиелинизирующих заболеваний и начало использования в клинической практике лекарственных препаратов, замедляющих течение болезни, сделали прогноз для продолжительности и качества жизни пациентов благоприятным. В связи с этим особенно важна реабилитация, цель которой – достичь функциональной независимости больного и сохранить его трудоспособность.

  • Реабилитационное лечение при демиелинизирующих заболеваниях (рассеянном склерозе) имеет ряд принципиальных особенностей в связи со спецификой патологического процесса.
  • Стоимость лечения может меняться в зависимости от категории палаты и индивидуальных особенностей здоровья пациента.
  • Специалисты
  • Принимающие участие в оказании данной услуги

Макаренко Иван Анатольевич

Павлова Елена Михайловна

Шевченко Наталья Сергеевна

Оборудование

Методы реабилитации

Метод физиотерапии, основанный на использовании пресной воды и способной оказывать реабилитационный и профилактический эффект на организм

Кинезиотерапия представляет собой одно из направлений лечебной физкультуры, в основе терапевтического эффекта, которой лежит выполнение упражнений, включающих активные и пассивные движения

Классический массаж при различных заболеваниях центральной и периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, заболеваниях бронхо-легочной системы

Метод реабилитации, основанный на выполнении пациентом различных комплексов упражнений с помощью специальных средств – аппаратов и тренажеров

Метод реабилитации, направленный на восстановление личного и социального статуса пациента при различных заболеваниях, путём психотерапевтических тренингов

Комплекс мероприятий, направленных на, восстановление утраченных навыков у пациента, необходимых при выполнении повседневных действий.

Читайте также:  Реабилитация после пневмонии у взрослых в Москве

Дополнительная информация

Как правило, демиелинизирующее заболевание имеет волнообразный характер с периодами обострения и ремиссии, в связи с этим физическая реабилитация, составляющая основу лечения, должна быть постепенной и щадящей.

Физическая нагрузка не должна достигать высокого уровня, так как даже незначительная перегрузка может спровоцировать ухудшение состояния. Так, для данной патологии характерна патологическая утомляемость, которая при интенсивной нагрузке нарастает и требует специальных подходов.

Физическая реабилитация при демиелинизирующем процессе направлена на:

  • тренировку устойчивости (тренажеры Biodex, КОБС)
  • восстановление функции конечностей (Armeo, Con-trex, Thera-trainer)
  • улучшение ходьбы (нейросенсорная дорожка C-mill).
  1. Также в программе реабилитационных мероприятий используется массаж конечностей.
  2. Физиотерапевтические и бальнеотерапевтические методики при демиелинизирующем заболевании включают: галотерапию, общую воздушную криосауну для модуляции иммунных реакций, гидромассажные ванны, локальные грязевые аппликации для уменьшения мышечной спастичности.
  3. Также перспективной методикой является ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция, эффективная в отношении двигательных нарушений и патологического повышения мышечного тонуса.

Записаться на прием для консультации Вы можете по телефону +7 (495) 620-83-83.Адрес центра: г. Москва, Лосиноостровская ул. 45.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите +

Демиелинизирующие заболевания

Что из себя представляет?

Демиелинизирующее заболевание головного мозга — возникает в человеческом теле в качестве вторичного недуга вызванного инфекционными агентами (например, вирусными микроорганизмами, бактериями, воспалениями и т.д.), осложнениями при сбое обмена веществ или генетического нарушения миелина.

К другим фактором специалисты относят интоксикацию организма пациента и гипоксическо-ишемические нарушения. Если человек страдает от неврологических проблем в его теле начинается постепенный неблагоприятный процесс. То есть происходит расщепление частиц миелина, основная функция которого — ускорение проводимости кислорода.

Демиелинизирующие болезни характеризуются продолжительностью и медленным течением.

Условия возникновения

Некоторые причины зависят исключительно от неправильного образа жизни, а другие никак не поддаются человеческому влиянию.

Человек должен контролировать свое состояние здоровья и своевременно обращаться за медицинской помощью для предотвращения заболевания демиелинизирующего плана.

Этиология представленного отклонения от нормы, протекающая в головном мозге обуславливается такими причинными факторами:

  • Отравление психотропными компонентами, спиртными напитками, химическими средствами, тяжелыми металлами, солями и т.д.
  • Серьезные болезни и воспалительные процессы, вызванные попаданием инфекции в важные отделы мозга.
  • Рассеянный склероз.
  • Регулярные стрессовые ситуации и нервные беспокойства.
  • Присутствие синдрома хронической усталости.
  • Системные заболевания.

Многие эксперты утверждают, что демиелинизирующие проявление могут возникнуть также, в результате повреждений спинного мозга или локализации бактерий в данном районе. Описываемая группа неврологический заболеваний — обладает обширной этиологической картиной. Это существенно затрудняет профилактические действия. Дальнейшие события патологии не могут иметь однозначный вариант движения.

Проверить свое здоровье на предмет демиелинизирующего заболевания, можно в кабинете врача-невролога. После осмотра эксперт выпишет направление на обследование магнитно-резонансного эффекта, компьютерную томографию, рентгенографию и других распространенных клинических методик.

На сайте mrt-mozga.ru, вы сможете: получить информацию о столичных медицинских центрах, узнать адреса, телефонные контакты и информацию о докторах. ознакомиться с реальными отзывами посетителей можно в специальном отделе. Поисковой портал поможет быстро выбрать подходящую организацию, занимающейся проведением сканирования тела.

Классификация демиелинизирующей болезни

Для точного понимания группы болезненных состояний организма, медицинские сотрудники разделили аномалию на две большие категории:

  • Миелинопатии — в ходе такого поражения у больного начинается постепенное разрушение миелина.
  • Миелинокластии — происходит сбои в системе производства миелина, который заложен в теле людей на генетическом уровне (врожденное отклонение биохимической структуры вещества провоцирует неправильное восприятие организмом этого элемента, поэтому его воспринимают в качестве патогенного агента). В результате иммунная система пациента начинает активную работу для устранения воспалительного очага.

По расположению болезнь может протекать в ЦНС, головном и спинном мозге.

В чем проявляется?

В зависимости от места воспаления проявляются разные симптомы и МР признаки. Все аномальные проблемы можно разделить на несколько условных категорий:

  • Сбои в работе опорно-двигательной системы — образование парезов, парализация, анормальные рефлексы.
  • Вероятности поражения одного из отделов мозга (мозжечка) — трудности в ориентации в пространстве и координации движений, параличи спастического типа.
  • Симптомы поражения основы головного мозга — нарушения речевого аппарата, глотательной способности, невозможность осуществить действие глазными орбитами.
  • Нестабильная работа чувствительной особенности поверхностного слоя кожи.
  • Деформации в мочеполовой системе и внутренних объектах малого таза — болезненное опорожнение, недержание.
  • Офтальмологические расстройства — снижение уровня зрения, вплоть до слепоты.
  • Когнитивный дисбаланс — ухудшение памяти, низкая степень скорости мыслительного процесса и внимания.

Заболевания, входящие в демиелинизирующую группу способны с каждым разом создавать больший неврологический дефект, который вызывает изменение в поведении пациента, плохое самочувствие, низкую степень работоспособности и т.д. На последней стадии больного могут ожидать самые тяжелые последствия, например, сердечная недостаточность, отключение дыхательного аппарата.

При возникновении вышеописываемых жалоб, необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью. Специалисты смогут оказать лечение и избавят от симптоматики болезни. Записаться на прием к местным врачам для проведения консультации или исследования тела, поможет поисковой сервис — mrt-mozga.ru.

Компания предоставляет услуги для быстрого подбора клинических центров, занимающихся проведением МРТ, КТ, УЗИ и других видов диагностики.

На сайте можно оформить заявку на прием к столичному врачу в несколько кликов, без очереди! Пользуясь услугами поискового портала можно получить выгодные скидки и акционные предложения.

Провокаторы

Многие невропатические аномалии способы вызвать развитие демиелинизирующей болезни, приводящей к серьезным нарушениям общего состояния человека. К ним относятся:

  • Рассеянный склероз — главная источник влияния на ЦНС и самая распространенная болезнь, провоцирующая появление дополнительного заболевания демиелинизирующей группы.
  • Болезнь Марбурга — острое нарушение, вызванное воздействие на организм вирусных агентов (вызывает серьезную интоксикацию у больного). Несет максимальную опасность для пациента в результате того, что охватывает разные внутренние органы и системы, многие случая оканчивались смертью.
  • Диссеминирующий энцефаломиелит острого вида — воспалительный процесс инфекционного характера, возникающий вследствие заражения после прививки или при попадании другим образом в тело.
  • Заболевание Девика — распространяется на зрительный нерв и спинной мозг.
  • Мультифокальная лейкоэнцефалопатия — происходит поражение белой субстанции головного мозга, вызывая при этом слабоумие (проявляется при нестабильной работу сосудистой системы и частыми сбоями в поступлении кровеносных телец в голову).

Диагностические приемы

  • Сдать кровь для проведения биохимического и классического тестирования.
  • Сдать мочу для анализа.
  • Посетить кабинет радиолога для совершения МР-сканирования с дополнительным усилителем в виде контрастного препарата (только этот способ проверки сможет максимально точно показать пораженные места, благодаря высокоточным и детализированным изображениям).

Записаться на безболезненный и неинвазивный сеанс магнитно-резонансной диагностики можно на mrt-mozga.ru. Поисковой портал предназначен для подбора оптимальной клиники, исходя из пожеланий клиента. Система поиска работает просто и быстро, она интуитивно понятна даже новичкам в использовании такого способа оформления заявки. Если у вас появятся дополнительные вопросы, позвоните в службу поддержки. Наши операторы предоставят вам ответы и проведут консультацию на популярные темы.

Профилактика

Для предотвращения развития демиелинизирующих болезней, специалисты рекомендуют своевременно обращаться за медицинской помощью для быстрого избавления от основных этиологических провокаторов.

Лицам, входящим в сообщество повышенной опасности (лица, которые перенесли расстройства ЦНС или патологии головного мозга), стоит на регулярной основе проходить осмотр у лечащего врача и с повышенной внимательностью относится к своему самочувствию.

Самолечение в таких ситуациях совершенно не допускается!

У нас на сайте собрано более 250 медицинских центров с достоверными адресами и контактными телефонными номерами, которые можно отсортировать в системе подбора по важным для вас параметрам. В специальном каталоге вы найдете актуальные акции и скидки. Менеджеры mrt-mozga.ru запишут вас на удобное время!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector