Доброкачественные фасцикуляции (синдром крампи-фасцикуляций): причины, симптомы и лечение в Москве

Сайт о неврологических заболеваниях для врачей и пациентов.

Общие сведения

Синдром крампи (англ. cramp – судорога, спазм) ‒ частое явление в популяции, показатель распространенности составляет от 20 до 90% от общего числа населения. Существует мнение, что эта форма миоспазма чаще наблюдается в тех странах, где значительная часть жителей имеет сидячую работу или профессию, не связанную с физическим трудом.

Болезненные судороги мышц встречаются у лиц практически всех возрастных категорий, однако большинство пациентов, страдающих от крампи – это люди старше 65 лет. У детей дошкольного и младшего школьного возраста патология наблюдается крайне редко. Среди представителей мужского и женского пола заболевание возникает с одинаковой частотой.

Синдром крампи

Возникают ли доброкачественные фасцикуляции у здорового человека?

Доброкачественные фасцикуляции у здорового человека возникают, как правило, во время расслабления мышц: во сне, утром, в покое. Однако могут иметь и другие причины:

Чрезмерные физические нагрузки (активное занятие спортом, поднятие тяжестей и т.д.);
Переутомление;
Стресс;
Переохлаждение;
Вредные привычки (употребление алкоголя, курение);
Чрезмерное потребление кофеина.

Мышечные подергивания могут возникать в результате травм, при нехватке минеральных веществ (магний и кальций).

Такие подергивания проходят самостоятельно через определенное время (временные промежутки могут напрямую зависеть от длительности стресса или других перенапряжений нервной системы), не сопровождаются мышечной слабостью, атрофией и потерей чувствительности. Не опасны для жизни человека, не имеют клинического значения, поэтому и называются «доброкачественными».

Названия

Название: Синдром крампи.

Доброкачественные фасцикуляции (синдром крампи-фасцикуляций): причины, симптомы и лечение в Москве

Причины

Синдром крампи представляет собой полиэтиологическое состояние. Он может быть физиологической реакцией на внешние воздействия, одним из симптомов различных соматических патологий или самостоятельной нозологической единицей, при которой не удается четко установить возможные провоцирующие факторы. Принято выделять следующие причины болезненных судорог:

Идиопатические крампи. Спонтанные судороги, которые возникают без каких-либо видимых причин. Их частота колеблется от 1 раза в день до 3 раз в неделю. Могут отмечаться как в состоянии покоя, так и при физической активности. Также выделяют семейные идиопатические крампи, которые отличаются более высокой стойкостью и носят наследственный характер.
Физические факторы. Судороги – вариант нормальной реакции скелетной мускулатуры на внешние раздражители, в роли которых могут выступать переохлаждение, перегрев, обезвоживание организма, интенсивные физические нагрузки, чрезмерное употребление поваренной соли, спортивные занятия после длительных периодов гиподинамии.
Соматические заболевания. Крампи могут быть симптомом цирроза печени, хронической почечной недостаточности. Часто в роли причины выступает водно-электролитный (дефицит калия, магния, кальция) и гормональный дисбаланс на фоне гипотиреоза, недостаточности паращитовидных желез, сахарного диабета. К редким пусковым факторам относятся паранеопластический синдром, гликогенозы.
Прием медикаментов. Развитие спонтанных судорог может быть обусловлено передозировкой или индивидуальной реакцией на использование лекарств. Чаще всего это средства, применяющиеся для лечения гипертонической болезни и ИБС: мочегонные, статины, β-блокаторы, блокаторов кальциевых каналов. Реже причиной становятся стероидные гормоны, ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Описаны крампи, вызываемые ноотропами, некоторыми антибиотиками и психотропными препаратами.
Неврологические патологии. В некоторых случаях мышечные судороги указывают на заболевания, сопровождающиеся гипертонусом и спонтанной мышечной активностью: синдром Паркинсона, множественный склероз, боковой амиотрофический склероз, реже – синдром крампи-фасцикуляции, болезнь Шарко-Мари-Тута. Иногда болезнь провоцируют поражения нервных стволов или спинномозговых корешков при полинейропатиях и мононейропатиях разной этиологии, остеохондрозе.

Описание

Это кратковременные болезненные сокращения мышц или групп мышц. Клинически это в основном проявляется судорогами икроножных мышц продолжительностью от нескольких секунд до минут, возникающими ночью.

Диагноз устанавливается на основании клинических данных, результатов электромиографии, вспомогательных лабораторных и инструментальных испытаний и дифференциации с другими нозологиями.

Для лечения миорелаксантов, блокаторов кальциевых каналов, хинина и других симпатических и патогенетических факторов.

Патогенез

Точные механизмы развития крампи не установлены. Согласно нескольким теориям, они возникают при недостаточности витаминов D и группы В, некоторых электролитов.

При этом формируется чрезмерная возбудимость моторных нейронов, сопровождающаяся сокращением скелетной мускулатуры. Установлено, что во время судороги происходит самопроизвольное возбуждение клеток передних рогов спинного мозга.

Это явление становится причиной мышечных сокращений с частотой, многократно превышающих физиологический показатель – до 300 раз в секунду.

Еще одна гипотеза развития нейрогенных крампи базируется на наличии специфических беспрерывных входящих мембранных токов в нейронах головного мозга, опосредованных через тормозной нейромедиатор – гамма-аминомасляную кислоту.

Они усиливают нисходящую импульсацию и приводят к распространению возбуждения на моторные клетки спинного мозга.

На цитологическом уровне при крампи в миоцитах наблюдается дисфункция натриевых, калиевых и хлоридных каналов, дисбаланс аминокислот.

Миогенные спазмы предположительно могут быть обусловлены повышенной возбудимостью нервных окончаний, расположенных непосредственно в мышечном волокне.

Считается, это состояние – следствие взаимодействия субстанции Р и кальцитонин-ген-связанного пептида. Колебания водно-электролитного баланса и механические воздействия легко приводят к чрезмерным мышечным сокращениям.

Изменения концентрации основных электролитов во внутриклеточной и внеклеточной среде схожи с таковыми при нейрогенных формах судорог.

Диагностика

Постановка диагноза проводится преимущественно по клиническим критериям и результатам дифференциальной диагностики.

Важным аспектом является всестороннее обследование больного для выявления возможной причины вторичного синдрома крампи.

Дифференциальная диагностика проводится с синдромом беспокойных ног, мышечными контрактурами при метаболических миопатиях, тетанией, дистониями, нейромиотониями и др. Диагностическая программа состоит из:

Сбора жалоб и анамнеза. Опрашивая пациента, невролог детализирует имеющиеся жалобы, уточняет наличие сопутствующих заболеваний, получаемой фармакотерапии и особенностей образа жизни, которые могли бы приводить к появлению крампи. Врач выясняет наличие подобных симптомов у кровных родственников.
Физикального обследования. При осмотре оцениваются локальные изменения в областях, в которых наблюдаются судороги: наличие гипертрофий, гипертонуса, фасцикуляций, распространенность спазмов за пределы одной мышцы и т. д. По результатам сбора анамнеза проводится детальный осмотр соответствующих областей для выявления признаков сопутствующих и провоцирующих заболеваний.
Скрининговых лабораторных тестов. В программу обследования включают ОАК, ОАМ, биохимическое исследование с определением уровня глюкозы, КФК, печеночных ферментов, мочевины, креатинина, белкового спектра крови и водно-электролитного равновесия, гормональные панели. При синдроме крампи особенно важны последние показатели, а именно – дефицит кальция, магния или калия, колебания уровня паратгоромна, Т3, Т4.
Электронейромиографии. При нейрогенном варианте заболевания отмечается спонтанная мышечная активность в диапазоне 50-150 Гц. Формы, которые не сопровождаются сокращениями по время исследования, так называемые «немые крампи», указывают на метаболическое происхождение патологии.
Дополнительных аппаратных методов. Аппаратные методики используются преимущественно с целью выявления первичной патологии и дифференциальной диагностики. Включают КТ и МРТ головного мозга и различных отделов позвоночного столба, УЗИ сосудов нижних конечностей.

Лечение синдрома крампи

Большинство пациентов не нуждаются в госпитализации в неврологический стационар и проходят лечение в амбулаторных условиях. Наиболее эффективным в отношении идиопатических крампи является физическое воздействие, к которому относятся пассивное растяжение мышц, массаж, сокращение мышц-антагонистов. По показаниям назначается:

Патогенетическая фармакотерапия. Для разрыва порочных кругов судорожной активности в ЦНС применяется хинин, блокаторы Ca++ каналов, противоэпилептические средства. С целью коррекции недостаточности К+, Ca++, Mg++, осуществляются внутривенные инфузии растворов электролитов. При развитии крампи на фоне эндокринопатий основой лечения становится заместительная гормональная терапия.
Симптоматическое лечение. Подразумевает купирование и профилактику судорожной активности при помощи миорелаксантов. При выраженном болевом синдроме используются НПВС, которые также эффективны в качестве патогенетической терапии при остеохондрозе, воспалительных нейропатиях и других патологиях. Для нормализации сна могут назначаться слабые снотворные – антагонисты бензодиазепиновых рецепторов.

Литература

Beetz A. et al. Psychosocial and psychophysiological effects of human-animal interactions: the possible role of oxytocin //Frontiers in psychology. – 2012. – Т. 3.
de Carvalho M., Swash M.

Origin of fasciculations in amyotrophic lateral sclerosis and benign fasciculation syndrome //JAMA neurology. – 2013. – Т. 70. – №. 12. – С. 1562-1565.
Filippakis A. et al. A Prospective Study of Benign Fasciculation Syndrome (S45. 007). – 2017.
Foster J. A., Neufeld K. A. M. V.

Gut–brain axis: how the microbiome influences anxiety and depression //Trends in neurosciences. – 2013. – Т. 36. – №. 5. – С. 305-312.
Hoge E. A. et al. The effect of mindfulness meditation training on biological acute stress responses in generalized anxiety disorder //Psychiatry Research. – 2017.
Thoma M. V. et al. The effect of music on the human stress response //PloS one. – 2013. – Т. 8. – №. 8. – С. e70156.

Прогноз и профилактика

Прогноз для выздоровления зависит от этиологии заболевания. При вторичных формах устранение причины, как правило, приводит к полному исчезновению мышечных спазмов.

Семейные и идиопатические крампи сложнее поддаются терапии, могут сопровождаться редкими рецидивами даже на фоне адекватного лечения. Специфической профилактики патологии не существует.

Основным методом считается растягивание икроножных мышц и мышц задней группы бедра в течение 3 мин с 3-кратным повторением перед сном.

Снизить частоту приступов помогают бальнеологические процедуры, правильно подобранная лечебная физкультура, велоспорт.

В перечень профилактических мер также входит отказ от сидячего образа жизни, употребления табачных изделий и алкогольных напитков, минимизация приема кофеинсодержащих средств.

Важную роль играет гигиена сна, в том числе – отход ко сну только при наличии физиологической потребности, использование комфортной постели, исключение внешних раздражителей.

Литература
1. Мышечные крампи: вопросы патогенеза, дифференциальной диагностики и лечения/ Бородулина И.В., Супонева Н.А.// РМЖ – 2015 – №24.
2. Дифференциальная диагностика нарушений движений нижних конечностей во сне у взрослых/ Тардов М.В., Бурчаков Д.И.// Эффективная фармакотерапия – 2017 – №35.
3. Болезни нервной системы. Руководство для врачей/ под ред. Яхно Н.Н., Штульмана Д.Р. — 2001.

Код МКБ-10
R25.2

1. Мышечные крампи: вопросы патогенеза, дифференциальной диагностики и лечения/ Бородулина И.В., Супонева Н.А.// РМЖ – 2015 – №24. 2. Дифференциальная диагностика нарушений движений нижних конечностей во сне у взрослых/ Тардов М.В., Бурчаков Д.И.// Эффективная фармакотерапия – 2017 – №35.

3. Болезни нервной системы. Руководство для врачей/ под ред. Яхно Н.Н., Штульмана Д.Р. — 2001.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции: причины и симптомы

Доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции — это стойкие мышечные подергивания, покалывание или онемение в одной или более мышцах. Мышечные подергивания, как правило, не являются причиной для беспокойства, но человек должен обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений.

Доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции встречается редко и его можно спутать с боковым амиотрофическим склерозом

Википедия

(БАС), который также известен как болезнь Лу Герига.

Что такое доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции?

Большинство людей испытывают мышечные подергивания, типичные примеры включают в себя подергивание век или спазм ног. Мышцы содержат двигательные единицы — группы мышц и нервных волокон, которые работают вместе.

Фасцикуляции возникают, когда одна или несколько двигательных единиц начинают двигаться по «собственному желанию» и выходят из-под контроля головного мозга, в результате движения могут быть неожиданными.

Доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции вызывает хронические мышечные подергивания, которые могут длиться в течение длительных периодов времени.

Причины доброкачественного синдрома крампи-фасцикуляции

Доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции встречается редко, и точная его причина до сих пор неизвестна. Одной из теорий является то, что это реакция на вирусную инфекцию. Сами фасцикуляции могут иметь различные причины, включая использование определенных веществ или препаратов, особенно средств от аллергии.

Препараты, которые могут вызвать фасцикуляции:

бета-адреномиметики;
хлорфенирамин;
дименгидринат;
димедрол;
нортриптилин;
метилфенидат;
псевдоэфедрин.

Подергивания обычно проходят, когда человек перестает принимать препараты.

Мышечные подергивания могут быть результатом травмы или симптомами тревоги или депрессии. Они могут иногда быть связаны с другими стрессовыми симптомами, такими как синдром раздраженного кишечника, изжога и головная боль.

У некоторых людей, которым не хватает определенных минералов, таких как магний или кальций, также могут развиться мышечные подергивания.

Фасцикуляции могут быть связаны с другими факторами, такими как:

физические нагрузки;
употребление алкоголя;
курение;
усталость;
потребление кофеина.

Симптомы доброкачественного синдрома крампи-фасцикуляции

Наиболее распространенным симптомом данного состояния является подергивание мышц бедер или голени.

Подергивание наиболее заметно, когда тело находится в покое. Через некоторое время человек может также испытывать боль в мышце и чувство слабости. Более 70% людей испытывают доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции. Эти люди могут также испытывать онемение и судороги в мышцах. Симптомы могут быть причиной стресса и беспокойства.

Другие симптомы фасцикуляции:

зуд и дрожь в мышцах;
внезапные быстрые сокращения или непроизвольные мышечные спазмы;
скованность мышц;
общая слабость.
симптомы тревоги, такие как комок в горле, головная боль или одышка.

Диагностика доброкачественного синдрома крампи-фасцикуляции

При диагностике врач проверит сухожильные рефлексы и спросит об истории болезни и уровне стресса.

Большая часть диагностики направлена на исключение других более серьезных заболеваний, таких как рассеянный склероз или боковой амиотрофический склероз.

Если доктор считает, что человек имеет серьезное состояние, то назначит анализ крови и электромиографию (ЭМГ), чтобы исключить повреждение нерва.

Лечение доброкачественного синдрома крампи-фасцикуляции

В настоящее время нет никакого лечения данного состояния. Врачи могут назначать препараты, чтобы уменьшить подергивание или судороги. Некоторые противовоспалительные препараты или мышечные релаксанты могут помочь людям с болью и воспалением. Если анализ крови выявит минеральную недостаточность, человек может использовать добавки.

Для уменьшения беспокойства врач рекомендует:
Медитацию, йогу или успокаивающую музыку.
Проводить время со своим домашним питомцем.
Здоровую диету, богатую цельными продуктами и питательными веществами.
Пробиотики, которые содержатся в таких продуктах, как квашеная капуста, кимчи, мисо и кефир.
Если симптомы не проходят, становятся хуже или ухудшают качество жизни человека, он должен обратиться к врачу, чтобы обсудить варианты лечения.
Доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции и боковой и амиотрофический синдром имеют одинаковые симптомы, но это разные расстройства.

Ключевой признак БАС — это атрофия мышц. Пораженные мышцы атрофируются и уменьшаются с течением времени. Это означает, что человек с БАС чувствует себя слабее. При доброкачественном синдроме крампи-фасцикуляции атрофии мышц не происходит.

Хотя в обоих случаях происходит мышечная фасцикуляция, она более распространена при доброкачественном синдроме крампи-фасцикуляции. Подергивание мышц происходит во время отдыха, но останавливается, когда человек начинает работать мышцами. При БАС подергивание может начаться в одном месте, но часто будет распространяться на другие мышцы, находящиеся рядом.

Если человек испытывает постоянные мышечные подергивания и ему не поставлен диагноз, он должен обратиться к врачу, чтобы исключить любые другие возможные причины.

Литература

Beetz A. et al. Psychosocial and psychophysiological effects of human-animal interactions: the possible role of oxytocin //Frontiers in psychology. – 2012. – Т. 3.
de Carvalho M., Swash M. Origin of fasciculations in amyotrophic lateral sclerosis and benign fasciculation syndrome //JAMA neurology. – 2013. – Т. 70. – №. 12. – С. 1562-1565.
Filippakis A. et al. A Prospective Study of Benign Fasciculation Syndrome (S45. 007). – 2017.
Foster J. A., Neufeld K. A. M. V. Gut–brain axis: how the microbiome influences anxiety and depression //Trends in neurosciences. – 2013. – Т. 36. – №. 5. – С. 305-312.
Hoge E. A. et al.

The effect of mindfulness meditation training on biological acute stress responses in generalized anxiety disorder //Psychiatry Research. – 2017.
Thoma M. V. et al. The effect of music on the human stress response //PloS one. – 2013. – Т. 8. – №. 8. – С. e70156.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции: причины и симптомы

Фасцикуляции – это сокращение нескольких или одной двигательных мышц, которое можно заметить благодаря активному мышечному движению, возникают эти движения из-за поражения области передних корешков или передних рогов спинного мозга.

В расслабленном состоянии мышца не должна непроизвольно сокращаться. Клиническое значение фасцикуляций невелико, поскольку никакого серьёзного вреда они не несут.

Каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал нечто подобное. Например, после сильного стресса люди ощущают непроизвольное подергивание века, что принято называть нервным тиком. Такие сокращения мышц исчезают так же незаметно, как и появляются. Опасения вызывают только те случаи, при которых у пациента наблюдаются изменения рефлексов и мышечная дистрофия.

Фасцикуляции следует отличать от фибрилляций. Термин «фибрилляция» используется для обозначения спонтанного отдельного сокращения мышечного волокна. Сокращение всей мышцы или группы мышц при этом не происходит. В отличие от фасцикуляции, фибрилляция не может быть замечена под кожей. В исключительных случаях её можно увидеть при сокращении отдельных мышечных волокон языка.

Появление фибрилляции можно наблюдать при травмах аксона моторного нейрона или при серьезных повреждениях тела. Кроме этого, она может возникнуть при первичных мышечных расстройствах. Фасцикуляции в тех же самых случаях не отмечаются.

Фасцикуляции возникают из-за поражения передних рогов спинного мозга

Что такое доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции?

Доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции

вызывает хронические мышечные подергивания, которые могут длиться в течение длительных периодов времени.

Диагностика и лечение невротических расстройств

Сразу диагностировать невротическое расстройство сложно, из-за малого количества объективных симптомов. Поэтому в Юсуповской больнице уделяют огромное внимание сбору анамнеза жизни и анамнеза заболевания у пациента при первичном осмотре.

Кроме того, медицинский работник проводит психологическое тестирование с использованием стандартизированных опросников. В ходе обследования врачи-неврологии и врачи-психотерапевты исключают органическую патологию головного мозга благодаря работе на новейшей медицинской аппаратуре в клиники неврологии Юсуповской больницы.

Пациента наблюдает не только его лечащий врач, но и другие смежные специалисты: кардиологи, эндокринологи, гастроэнтерологи и т.д.

Безусловно, основным методом лечения невротических расстройств, проявляющихся многообразной клинической симптоматикой, в том числе и генерализованными фасцикуляциями, является психотерапия. Специалисты Юсуповской больницы используют в своей работе только самые эффективные методики лечения, а именно:

Психоанализ;
Когнитивно-поведенческую терапию;
Интегративную трансперсональную терапию;
Психодинамическую терапию.

Главная цель терапии, поставленная перед врачом и пациентом, является выявление осознанных и бессознательных причин дезадаптации и их последующая коррекция. При необходимости к терапии подключат медикаментозное лечение.

В программу лечения в Юсуповской больнице входят общеукрепляющая терапия: лечебная физкультура, массаж, прием витаминов и микроэлементов.

В стационаре неврологического центра соблюдается режим труда и отдыха, для достижения максимального комфорта пациента. При своевременной записи на прием и незамедлительном начале терапии, прогноз – благоприятный.

Для более детальной консультации звоните по телефону. Больница работает круглосуточно.

Причины доброкачественного синдрома крампи-фасцикуляции

Доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции

встречается редко, и точная его причина до сих пор неизвестна. Одной из теорий является то, что это реакция на вирусную инфекцию. Сами фасцикуляции могут иметь различные причины, включая использование определенных веществ или препаратов, особенно средств от аллергии.

Препараты, которые могут вызвать фасцикуляции:

бета-адреномиметики;
хлорфенирамин;
дименгидринат;
димедрол;
нортриптилин;
метилфенидат;
псевдоэфедрин.

Подергивания обычно проходят, когда человек перестает принимать препараты.

Фасцикуляции могут быть связаны с другими факторами, такими как:

физические нагрузки;
употребление алкоголя;
курение;
усталость;
потребление кофеина.

Скрининг программа «Подергивание мышц — ФАСЦИКУЛЯЦИИ»

Вы заметили, что Ваши мышцы стали непроизвольно и хаотично сокращаться, подергиваться? Это беспокоит и тревожит Вас? Первый шаг к решению проблемы – ДИАГНОСТИКА.

Фасцикуляции — это локальные, безболезненные, непроизвольные, неритмичные подергивания мышц, представляющие собой спонтанную активность одной или нескольких двигательных единиц.

Развитие фасцикуляций мышц может быть связано с многочисленными причинами: от элементарных (стресса, злоупотребления кофеином, отсутствия регулярных физических нагрузок) до фатальных — неуклонно прогрессирующего нейродегенеративного заболевания центральных и периферических мотонейронов — бокового амиотрофического склероза.

Мы предлагаем комплексное обследование за 1 посещение, которое позволит разобраться в причинах фасцикуляторного синдрома у Вас, подтвердить или исключить наличие болезни двигательного нейрона, поможет определить дальнейшую тактику лечения и путь решения проблемы.

В короткие сроки Вы будете обследованы командой высококвалифицированных специалистов Научного цента неврологии:

врач-невролог, специалист по заболеваниям периферической нервной системы, во время первичной консультации проведёт клиническую диагностику, определит план лабораторного и инструментального обследования, которое в рамках программы включает: всестороннее лабораторное обследование крови;
проведение стимуляционной и игольчатой электронейромиографии (ЭНМГ) – основного метода оценки функции периферических мотонейронов, периферических нервов и мышц;
магнитно-резонансную томографию (МРТ) позвоночника.

По итогам комплексной диагностики врач-невролог во время повторной консультации, которая включена в программу, поставит точный диагноз и определит тактику лечения Вашего заболевания.

Внимание! Данная программа – диагностическая. По её результатам может быть сделан первый и решающий шаг в решении проблем с Вашим здоровьем. В программу входит:

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, первичный
Общий (клинический) анализ крови развернутый, СОЭ
анализ крови биохимический общетерапевтический (глюкоза, мочевина, креатинин, холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, КА, билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок)
Креатинфосфокиназа (КФК)
Гепатит В ( HBsAg Антиген «s» вируса гепатита В)
Гепатит С (Анти-HCV)
ВИЧ (I+II)
Серодиагностика сифилиса (реакция микропреципитации)
Исследование уровня ферритина в крови
Витамин D
Определение антител класса G (IgG) к возбудтелям иксодовых клещевых боррелиозов
Определение антител класса M (IgМ) к возбудтелям иксодовых клещевых боррелиозов
Определение содержания ревматоидного фактора в крови
Исследование уровня общего магния в сыворотке крови
Исследование уровня общего кальция в крови
Исследование уровня калия в крови
Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови (паратгормон)
Определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови (АТ к ТПО)
Исследование уровня антител к тиреоглобулину (АТ к ТГ)
Исследование уровня тиреотропного гормона в крови (ТТГ)
Исследование общего трийодтиронина в крови (ТЗ общий)
Исследование общего тироксина в крови (Т4 общий)
Электронейромиография стимуляционная и игольчатая (комплексная стимуляционная и игольчатая ЭМГ)
МРТ одного из отделов позвоночника (шейного, грудного или пояснично-крестцового)
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный по результатам обследования

Симптомы доброкачественного синдрома крампи-фасцикуляции

Наиболее распространенным симптомом данного состояния является подергивание мышц бедер или голени.

. Эти люди могут также испытывать онемение и судороги в мышцах. Симптомы могут быть причиной стресса и беспокойства.

Другие симптомы фасцикуляции:

зуд и дрожь в мышцах;
внезапные быстрые сокращения или непроизвольные мышечные спазмы;
скованность мышц;
общая слабость.
симптомы тревоги, такие как комок в горле, головная боль или одышка.

Фасцикуляции. Риск БАС?

Алексей

1 апреля 2021

Добрый день! 11 марта внезапно начали беспокоить подёргивания в мышцах пресса. 12 марта распространились на всё тело. Ходил к 4-м разным неврологам, они считают, что всё более-менее нормально, проверяли рефлексы, нёбную подвеску, всё нормально, склоняются к нервозу. Но фасцикуляции не проходят, донимают. Сделал игольчатую ЭМГ.

Тут всё не очень хорошо. «Стандартная игольчатая электромиография (2 мышцы) 1. M. Deltoideus dxt.: средняя длительность потенциалов двигательных единиц (ПДЕ) находится в границах нормального отклонения +/- 12 % ( 11,0мс при норме 10,4мс).

Средняя амплитуда повышена (930 мкВ при норме 400 — 650 мкВ), максимальная — повышена (1832 мкВ при норме до 1500 мкВ), число полифазных и псевдополифазных ПДЕ увеличено и составляет 25% при норме до 15 %.

В расслабленной мышце (в покое) выявлена спонтанная активность (в норме не выявляется): 6 потенциала фасцикуляций (ПФЦ),3 положительных острых волны (ПОВ). 2. M. Vastus lateralis dxt.: средняя длительность потенциалов двигательных единиц (ПДЕ) находится в границах нормального отклонения +/- 12 % ( 10,9мс при норме 11,0мс).

Средняя амплитуда повышена (865 мкВ при норме 400 — 650 мкВ), максимальная — повышена (2199 мкВ при норме до 1500 мкВ), число полифазных и псевдополифазных ПДЕ увеличено и составляет 40 % при норме до 15 %.

В расслабленной мышце (в покое) выявлена спонтанная активность (в норме не выявляется): 3 потенциала фасцикуляций (ПФЦ), 2 потенциала фибрилляций (ПФ), 4 положительных острых волны (ПОВ). Заключение: В результате проведенного исследования выявлены признаки текущего денервационного процесса минимальной активности в мышце бедра.

Параметры ПДЕ нормальной длительности,повышенных амплитуд.ПФЦ ,более выраженные в мышце плеча,являются следствием корешковой дисфункции на соответствующем уровне С6-С7;L2-L5. Данные изменения ПДЕ соответствуют в большей степени неврогенным признакам процесса.Данных за генерализованное поражение мотонейронов не выявлено.

Рек-но:проведение стимуляционной миографии.ЭМГ -динамика через 1-3 месяца.» Помимо этого: в декабре делал МРТ шейного отдела. Есть экструзия 3мм C5/C6, но врачи смотрели и говорят, что она безопасная якобы. ОАК в норме. Из микроэлементов всё в норме, только магний немного повышен. В общем, я в отчаянии. Неужели это начальная стадия БАС или чего-то другого тяжёлого, так как внятно о причинах моих подёргиваний они сказать ничего не могут?

Вопрос закрыт
мышцы
фасцикуляции

Мозг, общение нейронов и энергетическая эффективность

игольчатая ЭНМГ

Лечение доброкачественного синдрома крампи-фасцикуляции

Для уменьшения беспокойства врач рекомендует:
Медитацию, йогу или успокаивающую музыку.
Проводить время со своим домашним питомцем.
Здоровую диету, богатую цельными продуктами и питательными веществами.
Пробиотики, которые содержатся в таких продуктах, как квашеная капуста, кимчи, мисо и кефир.
Если симптомы не проходят, становятся хуже или ухудшают качество жизни человека, он должен обратиться к врачу, чтобы обсудить варианты лечения.
Доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции
и боковой и амиотрофический синдром имеют одинаковые симптомы, но это разные расстройства.

атрофии мышц не происходит.

Хотя в обоих случаях происходит мышечная фасцикуляция, она более распространена при доброкачественном синдроме крампи-фасцикуляции

. Подергивание мышц происходит во время отдыха, но останавливается, когда человек начинает работать мышцами. При БАС подергивание может начаться в одном месте, но часто будет распространяться на другие мышцы, находящиеся рядом.

Бывают ли фасцикуляции при неврозе

Клиническая картина психоневротических расстройств разнообразна. Все они сопровождаются эмоциональными, вегетативными и психологическими нарушениями. К симптомам со стороны вегетативной нервной системы относятся:

Головокружения и предобморочные состояния;
Болезненные ощущения в области груди, покалывание;
Повышение и понижение;
Ощущение удушья, нехватки воздуха;
Нарушение аппетита, различные диспептические расстройства;
Потливость, ознобы;
Чувство неустойчивости, дрожание конечностей, фасцикуляции по всему телу.

Фасцикуляции мышц по всему телу могут иметь как нормальный физиологический характер, так и быть предиктором серьезных неврологических заболеваний, таких как рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, болезнь Паркинсона и т.д.

Фасцикуляции при неврозе бывают различной интенсивности и характера. Например, дергание глаза, мышечные судороги, дрожь в икроножных мышцах. Порой больной может и не заметить такого рода отклонение. Стоит отличать генерализованные фасцикуляции от тиков – навязчивых движений (стук ручкой по столу или сотрясение головой).

Говоря о психоэмоциональном компоненте невротических расстройств, следует перечислить следующие основные симптомы:

Резкие перепады настроения;
Раздражительность и вспыльчивость;
Ипохондрия;
Развитие фобий;
Чрезмерное зацикливание на определенной травмирующей ситуации;
Конфликтность в общении с окружающими;
Повышение чувствительности к стрессовым ситуациям.

При всех неврозах наблюдается нарушение сна: частые ночные пробуждения, трудности при засыпании из-за навязчивых мыслей, яркие либо кошмарные сновидения, чувство усталости и разбитости после сна.

Литература

Beetz A. et al. Psychosocial and psychophysiological effects of human-animal interactions: the possible role of oxytocin //Frontiers in psychology. – 2012. – Т. 3.
de Carvalho M., Swash M. Origin of fasciculations in amyotrophic lateral sclerosis and benign fasciculation syndrome //JAMA neurology. – 2013. – Т. 70. – №. 12. – С. 1562-1565.
Filippakis A. et al. A Prospective Study of Benign Fasciculation Syndrome (S45. 007). – 2021.
Foster J. A., Neufeld K. A. M. V. Gut–brain axis: how the microbiome influences anxiety and depression //Trends in neurosciences. – 2013. – Т. 36. – №. 5. – С. 305-312.
Hoge E. A. et al. The effect of mindfulness meditation training on biological acute stress responses in generalized anxiety disorder //Psychiatry Research. – 2021.
Thoma M. V. et al. The effect of music on the human stress response //PloS one. – 2013. – Т. 8. – №. 8. – С. e70156.

Фасцикуляции

Болезни моторного нейрона (БАС, прогрессирующие спинальные амиотрофии, реже – другие болезни)
Доброкачественные фасцикуляции
Синдром болезненных мышечных фасцикуляции
Повреждение или компрессия корешка или периферического нерва
Лицевая миокимия (рассеянный склероз, опухоль мозга, сирингобульбия, реже – другие причины)
Нейромиотония (Исаакса синдром)
Лицевой гемиспазм (некоторые формы)
Постпаралитическая контрактура мимических мышц
Ятрогенные фасцикуляции.

[9], [10]

Болезни моторного нейрона

Фасцикуляции типичны для болезней моторного нейрона (БАС, прогрессирующие спинальные амиотрофии). Однако наличие одних фасцикуляции без признаков денервации является недостаточным для диагноза болезни мотонейрона.

При боковом амиотрофческом склерозе на ЭМГ выявляется распространённая дисфункция клеток переднего рога, в том числе и в клинически сохранных мышцах, а клинически имеются кроме того симптомы поражения верхнего мотонейрона (пирамидные знаки) и прогрессирующее течение заболевания.

Выявляется характерная картина «асимметричной амиотрофии с гиперрефлексией и прогрессирующим течением».

Прогрессирующие спинальные амиотрофии обусловлены дегенерацией клеток переднего рога и проявляются только симптомами поражения нижнего мотонейрона (нейронопатия), отсутствуют признаки поражения верхнего мотонейрона.

Амиотрофии носят более симметричный характер. Фасцикуляции выявляются, но не всегда. Заболевание имеет более благоприятное течение и прогноз.

В диагностике болезней моторного нейрона решающее значение имеет ЭМГ-исследование.

Другие поражения моторного нейрона (опухоли ствола головного мозга и спинного мозга, сирингобульбия, ОПЦА, Мачадо-Джозефа болезнь, поздние проявления полиомиелита) иногда среди прочих проявлений могут включать и фасцикуляции (обычно более или менее локализованные, например, в трапецевидной и кивательной мышцах, в периоральной мускулатуре, в мышцах рук или ног).

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Доброкачественные фасцикуляции

Отдельные изолированные фасцикуляции в мышцах голени или круговой мышце глаза (иногда они продолжаются до нескольких дней) встречаются у совершенно здоровых людей. Иногда доброкачественные фасцикуляции приобретают более генерализованное распространение и могут наблюдаться в течение нескольких месяцев и даже лет.

Но при этом рефлексы не изменяются, отсутствуют нарушения чувствительности, не снижается скорость проведения возбуждения по нерву, а на ЭМГ кроме фасцикуляции никаких других отклонений от нормы нет. В отличие от БАС доброкачественные фасцикуляции имеют более постоянную локализацию, они более ритмичны и, возможно, более частые.

Иногда этот синдром называют «доброкачественной болезнью моторного нейрона».

[17], [18], [19]

Синдром болезненных мышечных фасцикуляции

Синдром болезненных фасцикуляции – неустоявшийся термин, предназначенный для обозначения редкого синдрома фасцикуляции, крампи, миалгий и плохой переносимости физической нагрузки в случае дегенерации дистальных отделов аксонов периферических нервов (периферическая нейропатия). Иногда этот термин применяют для обозначения предыдущего синдрома, если он сопровождается частыми болезненными крампи.

[20], [21], [22], [23], [24]

Повреждения или компрессия корешка или периферического нерва

Указанные повреждения могут вызывать фасцикуляции, миокимии или крампи в тех мышцах, которые иннервируются данным корешком или нервом. Эти симптомы могут персистировать после хирургического лечения компрессионной радикулопатии.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Лицевая миокимия

Лицевая миокимия – редкий неврологический симптом и нередко является единственной находкой в неврологическом статусе. Лицевая миокимия имеет большое диагностическое значение, так как всегда указывает на органическое поражение ствола головного мозга.

Начало её обычно внезапное, а продолжительность различна – от нескольких часов (например, при рассеянном склерозе) до нескольких месяцев и даже лет. Произвольная психическая активность, рефлекторные автоматизмы, сон и другие экзо- и эндогенные факторы мало влияют или совсем не влияют на течение миокимии.

Она проявляется мелкими волнообразными (червеобразными) сокращениями мышц на одной половине лица и чаще всего развивается на фоне рассеянного склероза или глиомы ствола мозга. Реже лицевая миокимия наблюдается при синдроме Гийена-Барре (может быть двусторонней), сирингобульбии, нейропатии лицевого нерва, БАС и других заболеваниях.

ЭМГ выявляет спонтанную ритмическую активность в виде одиночных, двойных или групповых разрядов с относительно стабильной частотой.

Клинически лицевую миокимию обычно легко отличить от других лицевых гиперкинезов.
Дифференциальный диагноз лицевой миокимии проводят с лицевым гемиспазмом, миоритмией, джексоновским эпилептическим припадком, доброкачественными фасцикуляциями.
[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Нейромиотония

Нейромиотония (синдром Исаакса, синдром постоянной активности мышечных волокон) встречается как у детей, так и у взрослых и характеризуется постепенно нарастающей скованностью, мышечным напряжением (stiffness) и мелкими сокращениями мышц (миокимиями и фасцикуляциями).

Эти симптомы начинают проявляться в дистальных отделах конечностей, постепенно распространяясь проксимально. Они сохраняются во время сна. Боли наблюдаются редко, хотя неприятные ощущения в мышцах довольно типичны. Кисти и стопы принимают положение постоянной флексии или экстензии пальцев.

Туловище также лишается естественной пластичности и позы, походка становится напряжённой (stiff) и скованной.

Причины: синдром описан как идиопатическое (аутоиммунное) заболевание (наследственное или спорадическое), а также в сочетании с периферической нейропатией.

В частности, синдром Исаакса иногда наблюдается при наследственных моторных и сенсорных нейропатиях, при ХВДП, токсических нейропатиях и нейропатиях неизвестного происхождения, в сочетании со злокачественным новообразованием без неиропатии, в сочетании с миастенией.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Лицевой гемиспазм

Фасцикуляции и миокимии, наряду с миоклониями, составляют основное клиническое ядро в проявлениях лицевого гемиспазма. Клинически фасцикуляции здесь не всегда легко заметны, так как перекрываются более массивными сокращениями мышц.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

Постпаралитическая контрактура мимических мышц

То же самое можно сказать и в отношении постпаралитической контрактуры мимических мышц («синдром лицевого гемиспазма после неиропатии VII нерва»), которая может проявляться не только стойкой контрактурой мышц той или иной степени выраженности, но и миоклоническими локальными гиперкинезами, а также фасцикуляциями в зоне поражённых ветвей лицевого нерва.

[63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74]

Ятрогенные фасцикуляции

Ятрогенные фасцикуляции описаны при применении пенициллина и передозировке холинолитиков.
Фасцикуляции могут иногда появляться при гипертиреозе, что в сочетании с мышечными атрофиями и слабостью может имитировать боковой амиотрофический склероз.
Укусы гремучей змеи, скорпиона, паука «Чёрная вдова», некоторых жалящих насекомых могут вызывать крампи, миалгии и фасцикуляции.
[75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82]