Эндоскопическая гастростомия: показания, методики проведения и преимущества

Благотворительный фонд «Живи Сейчас» выпустил серию образовательных видео, посвященных теме чрескожной эндоскопической гастростомии для пациентов с БАС. 

Первую видеолекцию провел Лев Брылев, медицинский директор фонда «Живи сейчас», заведующий 1-м неврологическим отделением больницы имени В. М. Буянова. 

Статья подготовлена по материалам этой лекции.

Эндоскопическая гастростомия: показания, методики проведения и преимущества

Лев Брылев. Фото из личного архива

Чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ) — установка специальной системы питания под контролем эндоскопа через переднюю брюшную стенку в желудок. Эта процедура проводится по разным показаниям, включая БАС, однако у нее есть ряд ограничений.

Показания к установке гастростомы

Цель ЧЭГ — повысить качество жизни, обеспечить пациенту с дисфагией доступ пищи, воды и лекарств, а при некоторых диагнозах даже замедлить течение болезни и продлить человеку жизнь. Гастростома переносится легче, чем назогастральный зонд, который доставляет человеку постоянный физический и психологический дискомфорт. К тому же, ее не нужно часто переустанавливать. 

Чрескожная эндоскопическая гастростомия показана пациентам с:

  • Инсультом с нарушением функции глотания;
  • Черепно-мозговыми травмами;
  • Онкологическими заболеваниями головы, шеи и пищевода;
  • Нейродегенеративными заболеваниями (в том числе, с БАС);

Исследования, посвященные связи гастростомии и выживаемости пациентов с БАС, показывают противоречивые результаты. Установка гастростомы не замедляет нарастание неврологического дефицита у пациентов с БАС. Ее использование стабилизирует массу тела и снижает риск инфекционных осложнений, связанных с аспирацией.

Гастростомические питательные трубки: развенчивая мифыГастростома используется только в конце жизни. Баллон стомы нельзя трогать. Пациента нельзя кормить сутки после установки стомы. Где здесь миф, а где правда?

Также, согласно исследованиям, гастростомия у пациентов с дисфагией при боковом амиотрофическом склерозе не снижает качество жизни, а в большинстве случаев повышает его.

У многих пациентов с БАС на определенном этапе болезни приемы пищи могут растягиваться на несколько часов или на весь день, потому что человеку трудно глотать.

В этот процесс включены не только сами пациенты, но и ухаживающие за ними близкие, поэтому установка гастростомы облегчает жизнь не только пациенту, но и его семье — за счет сокращения времени потребления пищи.

Пациенты с БАС часто боятся стать обузой для семьи. Соответственно, установка гастростомы уменьшит тревогу, связанную с едой, поскольку аспирация — крайне неприятный момент во время приема пищи. Люди, у которых нарушена функция глотания, в какой-то момент просто начинают бояться есть, поперхнуться, задохнуться, закашляться. Если эти риски устранить, они будут чувствовать себя спокойнее. 

Каждый год в нашем отделении мы устанавливаем около 60 гастростом. У 80% людей стабилизируется масса тела. Больше чем у 90% людей улучшается качество жизни: пропадает чувство голода, ускоряется прием пищи. Также пациенты отмечают, что гастростома удобнее назогастрального зонда.

Пациенту с БАС показана гастростомия при снижении веса на 10% по причине дисфагии, по сравнению с весом до болезни. Нужно учитывать, что для БАС характерен гиперметаболизм, и это также может привести к потере веса, даже когда дисфагии нет. 

Пациенту необходимо предложить гастростомию, если показатель жизненной емкости легких приближается к 50%. 

Европейские исследователи подразделяют все риски на несколько зон: зеленую, желтую и красную. В двух последних случаях риск может превышать пользу гастростомии и пациентам могут в ней отказать.

Риск определяется по таким показателям, как:

  • Жизненная емкость легких — более 50%. Показатель связан с мышцами диафрагмы: жизненная емкость легких падает менее чем на 15% при принятии положения лежа из-за увеличения внутрибрюшного давления. Поэтому жизненную емкость легких пациента нужно измерять в положениях и сидя и лежа. Если разница больше, чем 15% — это указывает на слабость мышц диафрагмы. Сатурация в артериальной крови в спокойном состоянии должна быть выше 94%, напряжение углекислого газа — менее 45%, уровень бикарбоната — менее 27 миллимоль на литр;
  • Пациент может пролежать на спине 20 минут. Пациентам с ослабленной диафрагмой бывает тяжело лежать — увеличивается внутрибрюшное давление, из-за этого диафрагме сложно преодолевать его сопротивление на вдохе. Дыхание значительно затрудняется у людей в положении лежа на спине. Если человек может пролежать 20 минут горизонтально — это значит, что мышцы диафрагмы достаточно сильные и это говорит о более низких рисках в проведении манипуляции.

Эндоскопическая гастростомия: показания, методики проведения и преимущества

Эти показатели указывают, есть ли нарушения дыхания и насколько они выражены. Если они находятся в зеленой зоне, то операцию можно провести с минимальным риском.

Но если один из этих показателей отклонен от нормы (пациент уже перешел в «желтую» зону) и появляются лабораторные признаки (повышение напряжения углекислого газа в артериальной крови выше 45 мм ртутного столба), то пациенту обычно отказывают в проведении операции. 

Энтеральное питание, методики проведения, демонстрация клинического случаяМетодики и способы проведения энтерального питания, показания и противопоказания для проведения того или иного варианта нутритивной поддержки у тяжелобольных детей

В редких случаях, после долгого обсуждения с семьей и самим пациентом, мы можем пойти на операцию, указав на высокий риск осложнений во время операционного вмешательства. У нас был опыт установки гастростомы пациентам с грубо нарушенной функцией дыхания: течение их болезни после операции может ускориться.

Лучше рассказать пациенту и его близким о возможности установить гастростому на ранних этапах заболевания, чтобы обсудить все заранее и провести операцию в плановом порядке, без дополнительных рисков. 

Кроме проблем с дыханием, ограничениями к этой операции являются:

  • Пожилой возраст;
  • Наличие сопутствующих заболеваний;
  • Выраженная слабость дыхательной мускулатуры;
  • Анатомические особенности (особенности расположения желудка, перенесенные ранее операции на брюшной полости);
  • Кахексия (например, пациент из-за нарушенной функции глотания не ел несколько дней, риски крайне высокие в связи с водно-электролитными нарушениями, их нужно компенсировать перед операцией);
  • Использование неинвазивной вентиляции легких более 18 часов в сутки.

Важно

Установка гастростомы — необязательная процедура для пациентов с БАС. Каждый случай нужно рассматривать индивидуально, важно учитывать волю пациента.

Если у человека есть существенные противопоказания, лучше использовать альтернативные методы — назогастральный зонд или внутривенное парентеральное питание.

Они доставят человеку больший дискомфорт, но не приведут к ускорению течения болезни после операции.

Использовано стоковое изображение от Depositphotos.

Эндоскопическая чрескожная гастростомия в практике многопрофильного стационара

Важным моментом в лечении тяжелых пациентов являются обеспечение и проведение энтерального питания, что необходимо для коррекции возникающих метаболических расстройств, предоперационной подготовки и реабилитации. Нутритивная недостаточность является следствием многих заболеваний и травм, достигая в ряде случаев 90% у пациентов онкологического профиля [1, 2].

Преимущества энтерального питания очевидны: лучшая усвояемость и сбалансированность вводимых смесей, отсутствие необходимости катетеризации центральной вены, меньшая стоимость, меньшая частота осложнений и лучшие результаты использования [1, 3—5].

При невозможности перорального приема пищи возможно вводить нутриенты через желудочный или кишечный зонд, гастро- или еюностому. При прогнозируемой небольшой (до 3 нед) нутритивной поддержке возможно применение зондов, при большей длительности оптимальным считается выполнение гастро- или еюностомии [2, 4, 6—9].

В настоящее время описаны и применяются различные способы гастростомии. Методом выбора является эндоскопическая чрескожная гастростомия, которая отличается малой травматичностью и выполняется под эндоскопическим контролем.

К преимуществам данного метода, кроме малой травматичности, относятся простота и быстрота выполнения, минимальная частота послеоперационных осложнений, простота ухода и возможность удаления стомы.

Условиями для ее выполнения являются отсутствие операций на желудке и нарушение эвакуации из него [3, 5, 7—9].

За период с 2008 по 2017 г. в клинике кафедры госпитальной и детской хирургии лечебного факультета НГМУ эндоскопическая чрескожная гастростомия выполнена 106 пациентам в возрасте от 25 до 86 лет. Показаниями к гастростомии во всех случаях была необходимость длительного осуществления энтерального питания. Показания для вмешательства представлены в табл. 1.

Таблица 1. Причины выполнения эндоскопической чрескожной гастростомии

Основную массу составили пациенты с патологией головного мозга, нарушением сознания и акта глотания. У большинства вмешательство выполнено в остром периоде основного заболевания.

Все операции выполнялись в условиях отделения реанимации под общим обезболиванием.

Абсолютными показаниями для выполнения вмешательства считали нарушение функции глотания, тяжелое состояние пациента, в том числе тяжелые неврологические расстройства, требующие проведения длительного энтерального питания.

Читайте также:  Приходящая сиделка для пожилого человека или инвалида

У пациентов с ахалазией пищевода в одном наблюдении гастростома была установлена на период предоперационной подготовки (8 мес). Противопоказаниями к выполнению вмешательства были выраженный асцит, терминальное состояние, коагулопатия.

Для установки гастростомы использовали типовые наборы компаний Cook и Kimberli Clark. Оба набора включали зонд-гастростому, пункционную канюлю, петлю из двойной нити с приспособлением для введения, скальпель, наружную фиксирующую пластину, фиксатор, зажим и переходники для обеспечения введения нутриента.

Вмешательство состояло из следующих этапов: 1) фиброгастроскопия и выбор неизмененного участка передней стенки желудка (как правило, нижняя треть тела желудка); 2) максимальная инсуффляция воздуха в просвет желудка для его раздувания и определения точки доступа на передней брюшной стенке с дополнительной диафаноскопией; 3) разрез кожи длиной 2,0—2,5 см; 4) пункция передней стенки желудка через переднюю брюшную стенку под эндоскопическим контролем иглой с троакаром; 5) введение через троакар полимерного проводника с его захватом щипцами и выведением через рот вместе с эндоскопом; 6) фиксация гастростомической трубки к полимерному проводнику; 7) проведение, фиксация гастростомы с умеренным натяжением и фиксация трубки к коже стопорным кольцом.

Всем пациентам удалось установить гастростому. Осложнений при выполнении вмешательства не отмечено. При этом предварительное расширение просвета пищевода потребовалось 6 пациентам. Для этого было выполнено бужирование пищевода и глотки по металлической струне-проводнику диаметром до № 36—40 Fr.

Через 2—3 ч после этого в гастростому вводили 0,9% раствор хлорида натрия для проверки проходимости и наблюдения за содержимым желудка. С 1-х суток начинали энтеральное питание, общим объ-емом не более 500 мл.

Со 2-х суток энтеральное питание вводилось путем его постоянной инфузии. В течение 3 сут после операции перевязки осуществлялись 2 раза в день с «прокручиванием» гастростомы.

Далее перевязки осуществлялись 2—3 раза в неделю также с «прокручиванием» гастростомы.

Осложнения в послеоперационном периоде возникли у 7 (6,60%) пациентов. Структура осложнений представлена в табл. 2.

Таблица 2. Осложнения послеоперационного периода

Инфекционные осложнения возникли у пациентов с избыточной массой тела из-за затека желудочного содержимого в подкожную клетчатку. При этом периоперационная антибиотикопрофилактика и антибактериальная терапия в послеоперационном периоде проводились во всех случаях. При наличии флегмоны передней брюшной стенки проведены ее вскрытие и дренирование с хорошим клиническим эффектом.

Бампер-синдром возник через 2 нед после вмешательства и потребовал удаления гастростомического зонда с повторным эндоскопическим вмешательством.

Выпадение гастростомической трубки произошло из-за нарушения ухода за ней, что также потребовало повторного эндоскопического вмешательства.

Максимальный срок наблюдения за пациентами составил 36 мес. Ограничений по длительности питания и нахождения гастростомы не отмечено.

У 10 пациентов после восстановления функции глотания и заживления стенки пищевода гастростома удалялась при помощи петли для полипэктомии. Технических сложностей при удалении не возникло.

Заживление свища происходило в течение 1—2 сут. Деформации просвета желудка не отмечено.

У пациентки с ахалазией пищевода IV стадии гастростома была удалена во время выполнения экстирпации пищевода и эзофагогастропластики. Технических сложностей при формировании желудочного стебля не было.

Эндоскопическая чрескожная гастростомия при обеспечении энтерального питания является методом выбора ввиду безопасности, эффективности и малой травматичности.

Показаниями к эндоскопической чрескожной гастростомии могут быть заболевания и травматические повреждения головного мозга, нарушение глотания, неврологические расстройства (апаллический синдром). Возможно применение данной методики для предоперационной подготовки пациентов с нервно-мышечными заболеваниями пищевода.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Сведения об авторах

Дробязгин Евгений Александрович — д.м.н.

, профессор кафедры госпитальной и детской хирургии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, ведущий научный сотрудник центра онкологии и радиотерапии ФГБУ «Сибирский федеральный биомедицинский исследовательский центр им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, заведующий отделением эндоскопии ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»; https://orcid.org/0000-0002-3690-1316

Судовых Ирина Евгеньевна — к.м.н., врач-эндоскопист отделения эндоскопии ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»

Чикинев Юрий Владимирович — д.м.н., проф., заведующий кафедрой госпитальной и детской хирургии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, врач-хирург ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»

*e-mail: evgenyidrob@inbox.ru; https://orcid.org/0000-0002-3690-1316

Эндоскопия желудка: информативный метод исследования органов ЖКТ – МЕДСИ

Эндоскопическое исследование – тип осмотра, который предполагает введение в организм пациента специализированного прибора (эндоскопа), чтобы обследовать органы изнутри. Современные эндоскопы могут быть оснащены видеокамерой, а также датчиком УЗИ.

Для проведения эндоскопического исследования пищевода и желудка аппарат обычно вводят через рот пациента. Для осмотра других органов ЖКТ может использоваться введение эндоскопа через прямую кишку.

Основные моменты проведения процедуры

Эндоскопическое исследование пищевода и органов верхнего сегмента ЖКТ проводится следующим образом:

  • Пациент ложится на левый бок на кушетку и подтягивает согнутую в колене правую ногу к животу
  • Трубку прибора медленно вводят в пищевод
  • В нужные моменты врач сообщит пациенту о необходимости совершения глотательных движений
  • Специалист осматривает ткани, слизистую и сосуды на предмет наличия повреждений, патологий, очагов инфекции
  • При необходимости образцы тканей могут быть взяты для исследования в лаборатории
  • После осмотра врач осторожно вынимает прибор
  • Пациенту рекомендуется провести около полутора часов в горизонтальном положении

Во время введения эндоскопа важно, чтобы он не задел трахею. В противном случае пациент может начать кашлять, и все манипуляции придется повторять заново.

  • Сама процедура безболезненна, но могут возникнуть неприятные ощущения и дискомфорт в процессе введения трубки прибора.
  • Для более точной постановки диагноза, помимо биопсии, может использоваться фото- и видеосъемка, результаты которых врач впоследствии сможет рассмотреть более детально.
  • Общая длительность эндоскопии составляет порядка 5-ти минут.

Что можно увидеть при проведении эндоскопии ЖКТ

Эндоскопическое исследование органов ЖКТ позволяет определить наличие заболеваний, патологий и травм, а также степень их развития и распространенности. Данный осмотр более информативен для выявления проблем на ранней стадии.

Обследование показывает следующие нарушения:

  • Язва и эрозия
  • Новообразование (доброкачественное и злокачественное)
  • Чрезмерное утолщение стенок и образование полипов
  • Воспаление слизистых оболочек
  • Некорректная работа кровеносных сосудов в стенках органов

Ввиду близкого расположения органов ЖКТ, заболевание или иная патология может в сжатые сроки распространиться по всем из них. Поэтому врач проводит комплексный осмотр различными методами. Такой подход позволяет избежать появления осложнений.

Подготовка к эндоскопии

  • Следует заранее рассказать врачу о наличии аллергии на препараты
  • За сутки до процедуры необходимо перестать курить и принимать алкоголь
  • За 10 часов до исследования – прекратить принимать пищу
  • В оставшееся время можно пить негазированную воду в небольших количествах
  • За полчаса до исследования пациенту вводят необходимые медикаменты
  • Могут быть применены успокоительные препараты, если больной чрезмерно нервничает
  • При наличии у пациента сильной чувствительности может быть использована местная анестезия

Также врач заранее рассказывает о том, что представляет собой процедура, как она будет происходить, и что должен делать пациент.

Показания и противопоказания

Эндоскопическое исследование органов ЖКТ проводится по следующим показаниям:

  • Выявление воспаления слизистой и иных тканей, а также его локализации
  • Определение места нахождения инородного тела
  • Необходимость удаления полипов в желудочно-кишечном тракте
  • Выявление язвы, гастрита, колита и др.
  • Нахождение и лечение места повреждения кровеносных сосудов (при наличии кровотечения)
  • Проведение биопсии тканей, имеющих признаки злокачественных клеток
  • Определение причины непроходимости еды в желудке
  • Осмотр ранее поврежденных вследствие болезни тканей на предмет наличия спаек, рубцов и др.
  • Выявление причин анемии
  • Контроль эффективности терапии

Существует два вида противопоказаний к эндоскопии ЖКТ: в первом случае такое исследование проводить категорически запрещено, а вот втором – разрешено с максимальной осторожностью.

Абсолютные противопоказания к процедуре:

  • Ранее перенесенные инсульт или инфаркт
  • Сердечная или легочная недостаточность (I или II степень)
  • Патологическое сужение просвета пищевода
  • Варикозное расширение сосудов в стенках пищевода или желудка
  • Атеросклероз
  • Атония, слабость
  • Геморрагический диатез
  • Чрезмерная масса тела
  • Психические заболевания

С осторожностью эндоскопическое исследование пищевода и желудка применяют в таких случаях:

  • Наличие воспаленной гортани, миндалин или тканей глотки
  • Хроническая астма
  • Стенокардия на фоне гипертонии III степени
  • Вероятность перфорации язвенной болезни в стадии обострения

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Специалисты клиник применяют современное оборудование – видеоэндоскопические системы и инструменты японской фирмы Olympus и немецкой Xion, что позволяет ставить диагноз наиболее точно
  • Применение различных типов эндо-процедур: полипэктомия, хромоэндоскопические и гистологические исследования
  • При необходимости к постановке диагноза привлекаются врачи смежных профилей
  • Для записи на консультацию звоните по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500
  • В Москве и области расположено более 20-ти клиник МЕДСИ
Читайте также:  БОС-терапия в Москве - метод биологической обратной связи при СДВГ, невритах, парезах, после снятия гипса

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

Гастроскопия: показания, подготовка и проведение процедуры

Гастроскопия – это один из видов эндоскопического исследования пациента, представляющий собой визуальный осмотр стенок пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки при помощи особого инструмента с подсветкой и камерой – гастроскопа. Гибкая трубка этого аппарата вводится через рот и пищевод в полость желудка.Изображение полости органов передаётся на экран.

Показания к гастроскопии

Гастроскопию назначают взрослым и детям при подозрении на возможные заболевания пищеварительной системы либо в качестве диагностики, когда нужны дополнительные сведения о состоянии здоровья пациента. Частые боли в животе, изжога, отрыжка, горечь во рту, тошнота и рвота, постоянное чувство тяжести в желудке – всё это является показанием к проведению гастроскопии.

Также процедуру назначают:

  • при подозрении на патологию пищевода, эзофагиты, рефлюксную болезнь
  • при подозрении на язвенную болезнь,гастрит, новообразования
  • при подозрении на воспаление слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
  • при подозрении на наличие инородного тела в пищеводе или желудке
  • во время остановки кровотечения при язвенной болезни
  • во время удаления полипов
  • при проведении биопсии пищевода или желудка
  • при беспричинном снижении веса
  • Список показаний к гастроскопии довольно обширен. Клинические проявления тех или иных болезней могут быть похожи, поэтому установить точную причину дискомфортных состояний поможет только гастроскопия.

    Диагностическая процедура назначается и как профилактика возможных патологий.

    Если у ближайших родственников есть заболевания желудочно-кишечного тракта, рекомендуется посетить гастроэнтеролога и пройти гастроскопию.

    Противопоказания к гастроскопии

    Гастроскопия является не самым сложным методом обследования, однако, к ней, как и к любым медицинским манипуляциям, существуют определенные противопоказания:

  • инсульт или инфаркт в анамнезе
  • тяжёлая сердечная и лёгочная недостаточность
  • нарушение свёртываемости крови
  • коматозное состояние
  • судороги
  • нарушение дыхания, одышка
  • перфорации пищевода или желудка
  • ожоги слизистой пищевода
  • рубцовое сужение пищевода
  • сильно выраженная деформация позвоночника
  • пожилой возраст
  • С осторожностью процедуру гастроскопии предписывают пациентам с острыми воспалительными процессами в носоглотке, увеличенными шейными и загрудинными лимфоузлами, большими дивертикулами пищевода(деформациями стенки органа с«мешотчатым» выбуханием её слоев), а также детям в возрасте до 6 лет. Маленьким пациентам делают общий наркоз и проводят осмотр слизистой оболочки желудка тонким зондом (не более 4 мм в диаметре).

    Подготовка к гастроскопии

    Чтобы исследование доставило пациенту минимальный дискомфорт, а специалисту дало максимальную информацию для диагностики болезней пищевода и желудка, необходимо правильно подготовиться к процедуре.

    Прежде всего – сообщить врачу о наличии аллергии на медицинские препараты и проинформировать о постоянном приёме медикаментов.

    Также очень важно назвать имеющиеся хронические заболевания – проблемы с сердцем, лёгкими, кровью.

    Следует заранее собрать анализы, без которых врач может отказать в исследовании:

  • клинический анализ крови и мочи
  • биохимический анализ крови
  • определение группы крови и резус-фактора
  • анализ на гепатиты В и С, ВИЧ
  • коагулограмма (свёртываемость крови)
  • ЭКГ
  • дополнительные обследования при наличии заболеваний дыхательной системы
  • За 8 часов до проведения гастроскопии следует полностью исключить приём пищи. Ужин должен быть лёгким. Завтракать с утра запрещается.

    За 3 дня из меню исключаются острая, пряная и жирная пища, крепкий чай и кофе, алкоголь, орехи, шоколад, сдобная выпечка, цитрусовые, бобовые культуры, а также приём лекарственных средств (кроме жизненно важных, например, как при сахарном диабете) и любых средств народной медицины (чай из ромашки или мяты и др.).

    Перед процедурой желудок и кишечник должный быть «чистыми», чтобы обеспечит хорошую проходимость зонда. За несколько часов до процедуры запрещается курить, так как эта пагубная привычка может спровоцировать рвотные рефлексы. Непосредственно перед исследованием необходимо освободить мочевой пузырь.Если у пациента установлены протезы, то перед процедурой он должен их снять.

    Стоматологические конструкции мешают прохождению гастроскопа. Также придётся снять украшения, очки. В этот день не рекомендуется чистить зубы во время утреннего гигиенического туалета. Вещества, входящие в состав зубных паст, способны плохо отразиться на уровне кислотности желудочного сока. Рот можно прополоскать тёплой кипячёной водой.

    Гастроскопия не противопоказана во время месячных. Желательно, чтобы пациентка предупредила о своём состоянии врачей, так как возможно появление сильной тошноты и ложных болей. Подобные симптомы будут мешать полноценному обследованию больной.

    Пациентам с сахарным диабетом гастроскопию назначают с самого утра, чтобы через полчаса после её завершения они смогли принять лекарства и перекусить, во избежание комы.

    Стоимость консультации при процедуре гастроскопии?

    Наименование услуги Цена (руб.)
    Прием врача-терапевта первичный 2000 руб.
    Приём врача-терапевта повторный 1500 руб.
    Прием врача-гастроэнтеролога первичный 2000 руб.
    Прием врача-гастроэнтеролога повторный 1500 руб.

    Все наши услуги и цены

    Что взять с собой в медицинский кабинет на процедуру гастроскопии?

    Современные медицинские кабинеты оснащены всем необходимым для проведения исследований, однако стоит захватить с собой одноразовую простынку и чистое полотенце. Простынку кладут на кушетку, а полотенце –к подбородку, так как изо рта во время процедуры будет стекать слюна.

    Проведение процедуры гастроскопии

    Гастроскопию проводят в специальном кабинете медицинского учреждения, чаще всего, с использованием местной анестезии. Иногда назначается общий наркоз.

    Чтобы снять рвотный рефлекс полость гортани и пищевода пациента подлежат обязательному орошению лекарственным средством. Действие препарата прекращается через 30-40 минут.

    Эндоскоп и все медицинские инструменты проходят обязательную многоступенчатую дезинфекцию в антибактериальных растворах. Это полностью исключает перенос инфекции!

    Пациент ложится на кушетку, на левый бок, подгибая колени к груди. Рядом находится медсестра, которая помогает больному во время проведения процедуры.

    Врач аккуратно вводит зонд через ротовую полость в пищевод и желудок, а при необходимости – в кишку.При введении гибкой трубки нужно глубоко дышать и стараться расслабиться. Врач будет просить совершать глотательные движения.

    Не стоит пугаться подаваемого по трубке воздуха. Он необходим для расправления стенок пищевода и желудка.

    Получаемое изображение транслируется на монитор. На основании увиденной картины устанавливается или опровергается диагноз.

    В острых случаях сразу же проводится биопсия или неотложные методы лечения – остановка кровотечения, удаление полипов. Полученная в результате обследования внутренних органов информация фиксируется и записывается на диск.

    Длительность обычной процедуры составляет примерно 15 минут. После произведения всех манипуляций гастроскоп аккуратно извлекается.

    Во время гастроскопии пациент может испытывать небольшой дискомфорт – неприятное чувство инородного тела внутри себя. Некоторых беспокоят сильные рвотные позывы, которые можно остановить с помощью спокойного и глубокого дыхания.

    После процедуры гастроскопии

    Каждый человек по-своему переносит данную процедуру. Кто-то испытывает дискомфорт целый день, а кто-то уже через час чувствует себя совершенно нормально. У некоторых после гастроскопии болит горло или желудок. Эти побочные эффекты проходят в течение 24 часов.

    Рекомендации пациенту после гастроскопии

    После исследования, проведённого под наркозом нельзя употреблять спиртные напитки! Пищу и воду можно принимать через 1-2 час после гастроскопии.Еда и напитки не должны быть горячими.

    В ближайшие несколько дней предпочтение следует отдавать облегчённым блюдам мягкой консистенции без приправ и специй – кисломолочные продукты (мягкий творог, йогурт, ряженка), суп-крем, геркулесовая или манная каша.Также пациенту рекомендуется полежать примерно 30 минут после проведения исследования.

    В течение первых суток следует больше отдыхать и избегать физической активности, отказавшись от посещений тренажёрных залов и фитнесс-клубов. Желательно совершить небольшую пешую прогулку по парку.

    Если при соблюдении всех правил режима дня и питания у пациента более трёх суток наблюдаются болезненные ощущения в области ЖКТ, запор или диарея следует известить об этом лечащего врача. Возможно, в процессе процедуры возникли некоторые осложнения.

    Гастроскопия помогает врачам выявлять различные заболевания желудочно-кишечного тракта. По сравнению с другими методами обследования пациентов гастроскопия наиболее информативна. Серьёзные осложнения во время процедуры случаются крайне редко.

    Гастроскопию проводят даже маленьким детям и беременным женщинам.

    Читайте также:  Малоинвазивные операции при грыжах

    Правильная подготовка и настрой пациента облегчат проведение исследования, снизят неприятные ощущения, помогут установить диагноз или скорректировать схему лечения желудочно-кишечных заболеваний.

    Где пройти процедуру гастроскопии в Москве?

    В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете пройти процедуру гастроскопии. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г.

    Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование.

    Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.

    Эндоскопия желудка под наркозом: противопоказания, этапы проведения

    ПРОГРАММЫ“Амбулаторно-поликлиническое обслуживание, скорая медицинская помощь, экстренная госпитализация» АП, СМП, ЭГ

    Премия на одного человека — 21 500 р.
    Страховая сумма на одного человека 200 000 руб

    Страховым случаем является обращение Застрахованного лица за медицинскими услугами в связи с возникновением у Застрахованного острого заболевания, обострении хронического заболевания, отравлении и травме.

    Первичное обращение за медицинскими услугами осуществляется через диспетчерскую службу страховой компании: — по телефонам: 611-00-17, 611-00-18, круглосуточно, далее – запись осуществляется через регистратуру базовой клиники по телефонам

    8 (812) 322-93-91     ул. Херсонская 2
    8 (812) 322-93-90     ул. Херсонская 4
    8 (812) 611-08-26     Лиговский пр., 108А

    Программа включает:

    Амбулаторно-поликлиническое обслуживание в ООО «МЦ ГАЙДЕ»

    По адресу: СПб, ул. Херсонская д.2/9, ул. Херсонская 4 и Лиговский пр. д. 108

    Лечебно-диагностические приемы врачей:

    • первичный, повторный, консультативный приемы: гинеколога, кардиолога, невролога, терапевта, уролога, хирурга, эндокринолога, физиотерапевта, ЛОР-врача, окулиста, врача общей практики, гастроэнтеролога, пульмонолога, ревматолога, дерматолога, психиатра или психотерапевта (одна консультация за период действия договора);

    Диагностические исследования:

    лабораторная диагностика: биохимические исследования, гормональные исследования (гормоны щ/ж), микробиологические исследования, общеклинические исследования (клинический анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма), гистологические, серологические, общий иммуноглобулин Е; обследование на флору, биоценоз, цитологию,  исследования на онкомаркеры), обследование на заболевания, передающиеся половым путем, только методом ПЦР (однократно не более 3 исследований суммарно) без контроля лечения;

    • инструментальные методы диагностики: ультразвуковая диагностика, проведение ЭКГ, суточный монитор КГ и АД, эндоскопическая диагностика (без анестезиологического пособия);

    Процедуры и лечебные манипуляции:

    • услуги, выполняемые средним медицинским персоналом по назначению врача;
    • процедуры выполняемые врачами и средним медицинским персоналом, не требующие госпитализации (инъекции, капельницы, внутрисуставные инъекции и блокады);
    • физиотерапевтические процедуры (не более двух видов (методов) воздействия до 10 процедур по каждому заболеванию;
    • лечебный массаж (10 сеансов) или проведение ИРТ (5 сеансов), при наличии противопоказаний к проведению массажа;
    • амбулаторная хирургия;
    • Лор-процедуры в т.ч. промывание миндалин (по медицинским показаниям);

    Помощь на дому

    • Вызов врача терапевта на дом (по медицинским показаниям), вызов на дом узких специалистов по назначению терапевта.

    Помощь на дому оказывается  в  территориальных пределах 20 км от КАД в соответствии с режимом работы   базового лечебного учреждении

     Скорая медицинская помощь (СМП)

    • экстренная медицинская помощь (вызов скорой и неотложной помощи в территориальных пределах 20 км от КАД по телефону 906-58-17   круглосуточно

    Экстренная госпитализация  (ЭГ)   один раз за период действия договора.

    Стационарное лечение включает:

    • Пребывание в 3-4 х местной палате, питание, уход медицинского персонала. При невозможности госпитализации в палаты указанной категории, госпитализация осуществляется на свободные места с последующим переводом в палаты, указанные в программе;
    • Пребывание в отделении интенсивной терапии, реанимационные мероприятия;
    • Полное медикаментозное обеспечение (лекарственные препараты, обезболивающие препараты, перевязочный материал);
    • Консультации всех необходимых специалистов, диагностические лабораторные и инструментальные исследования, лечение (консервативное, хирургическое) в соответствии с действующими стандартами, проводимые по поводу заболевания, послужившего причиной госпитализации;
    • Оформление необходимой медицинской документации, включая выдачу больничного листа.

    Исключения из Программ добровольного медицинского страхования.

    Страховым случаем не является:

    1. обращение Застрахованного в медицинское учреждение по поводу следующих заболеваний/состояний и связанных с ними осложнений» с момента установления диагноза:
    2. злокачественные новообразования всех органов и тканей, доброкачественные новообразования центральной нервной системы, врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения; наследственные заболевания.
    3. системные поражения соединительной ткани (включая ревматические болезни), воспалительные полиартропатии, (включая ревматоидный артрит); генерализованный остеоартроз, полиостеоартроз; анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева).
    4. венерические болезни; повторные обращения в течение периода действия договора страхования по поводу других заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП); болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция) и ВИЧ-ассоциированные заболевания; туберкулез; генерализованные, глубокие и висцеральные формы микозов.
    5. психические расстройства и расстройства поведения (включая связанные с ними причинно-следственной связью соматические заболевания и травмы); расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания, токсикомания, никотиновая зависимость и др.), включая соматические болезни, возникшие вследствие употребления указанных веществ.
    6. заболевания и травмы, полученные в результате совершения Застрахованным действий в состоянии опьянения, после приема психоактивных веществ (алкоголь, наркотические и токсические вещества, психотропные лекарственные препараты и т.п.).
    7. заболевания и травмы, полученные вследствие умышленного причинения Застрахованным себе повреждений (в том числе при суицидальных попытках).
    8. заболевания и травмы, возникшие в результате действий Застрахованного при совершении умышленного преступления.
    9. псориаз; саркоидоз; амилоидоз, гепатиты, цирроз печени, сахарный диабет, бронхиальная астма, недостаточность и избыточность питания (в том числе ожирение).
    10. оказание амбулаторно -поликлинических медицинских услуг в медицинских учреждениях, не указанных в перечне МУ по программе страхования.

    СК не оплачивает

    1. услуги, оказанные без медицинских показаний, без назначения врача, по желанию Застрахованного.
    2. услуги, назначенные и/или оказанные в медицинском учреждении, не входящем в страховую программу без предварительного согласования с СК.
    3. услуги, превышающие «Объем предоставляемой медицинской помощи базовым медицинским учреждением и программой страхования».
    4. услуги, связанные с планированием семьи: подбор методов контрацепции, введение ВМС, наблюдение за использованием методов контрацепции, удаление ВМС (кроме удаления по медицинским показаниям) и др.

    слуховые аппараты и другие медицинские изделия; изделия, предназначенные для ухода за больными, включая средства личной гигиены; лекарственные средства при амбулаторно-поликлиническом лечении, наложение иммобилизации при травмах из синтетических полимерных  материалов.

    1. проведение догоспитального обследования при отсутствии плановой стационарной помощи в программе Застрахованного.

    Перечень ЛПУ по Программе (АП,  СМП, ЭГ)

    ООО «Медицинский центр ГАЙДЕ»  —

    СПб, ул. Херсонская, д.2/9;СПб, ул. Херсонская, д.4

    СПб, Лиговский пр. д. 108

    СТАЦИОНАРНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ :

    СПб ГУП МСЧ № 70

    СПб, ул. Комсомола, д.12

    Клиническая Больница им. Святителя Луки

    СПб, Чугунная ул.,  д.46

    ГБОУ ВПО “СЗМУ им.И.И.Мечникова» СПб, Пискаревский пр., д.47

    СПБ ГУЗ «Городская больница № 2»

    СПб, пер. Учебный, д.5СПБ ГУЗ «Городская больница № 3

    Елизаветинская больница»СПб, ул. Вавиловых, д.14

    СПБ ГУЗ «Городская больница № 9»

    СПб, Крестовский пр., д.18СПБ ГУЗ  «Городская больница № 15»

    СПб, Авангардная ул.,  д.4СПБ ГУЗ «Городская больница № 20»

    СПб, ул. Гастелло, д.21СПБ ГУЗ «Городская больница № 28»

    (Максимилиановская)СПб, ул. Декабристов,  д.1/3

    СПБ ГУЗ «Городская больница № 30 им. Боткина» СПб, ул. Миргородская,  д.3

    СПБ ГУЗ «Городская больница № 31,

    Клинический центр передовых медицинских технологий»СПб, пр. Динамо, д.3

    СПБ ГУЗ «Городская больница № 32»СПб, Лазаретный пер., д.4

    МУЗ «Городская больница № 38 им. Н.А. Семашко» г. Пушкин, ул. Госпитальная,  д.5/7

    МУЗ «Городская больница № 40 Курортного р-на» г. Сестрорецк, ул. Борисова,  д.9

    СПБ ГУЗ «Мариинская больница» СПб, Литейный пр.,  д.56

    СПБ ГУЗ «Покровская больница» СПб, В.О., Большой пр., д.85

    СПБ ГУЗ «Николаевская больница» г. Петродворец, ул. Константиновская, д.1

    СПБ ГУЗ Госпиталь для ветеранов войн

    СПб, ул. Народная, д.21, к.2

    СПб ГУЗ «Городская больница Святого Великомученика Георгия» СПб, Северный пр., д.1

    СПб ГУЗ «Городская Александровская больница»

    СПб, пр. Солидарности, д.4

    НУЗ Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД» СПб, пр. Мечникова, д.27

    СПб ГМУ им. Акад. И.П.ПавловаСПб, ул. Л.Толстого, д.6/8

    СПб ГУЗ «Ленинградская областная клиническая  больница» СПб, пр. Луначарского, д.45

    СПб ГУЗ «Городская больница№36»

    СПб, Кронштадт, ул.Газовый Завод,д.3

    СПб ГУЗ «Городская больница№23

    СПб,пр.Елизарова,д.32,литА

    СПб ГБУЗ  «Городская больница № 33» г.Колпиног.Колпино, ул.Павловская, д.16

    • ЭКСТРЕННАЯ (скорая) МЕДИЦИНСКАЯ  ПОМОЩЬ
    • ООО «КОРИС-ассистанс»
    • ООО «КОРИС-ассистанс»
    • ООО «Петербургская  неотложка»
    • ООО «Петербургская  неотложка»
    • Скорая помощь СПб ГМУ
    • Скорая помощь СПб ГМУООО «Экстренный медицинский консалтинг»
    • ООО «Экстренный медицинский консалтинг»

    СПб ФГУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова

    СПб ФГУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector