Химиотерапия при раке легких: как проводится химиотерапия при онкологии легких на разных стадиях, лечение в москве

Химиотерапия при раке легких: как проводится химиотерапия при онкологии легких на разных стадиях, лечение в Москве

Главная Онкология Химиотерапия Химиотерапия при раке легкого

Химиотерапия при раке легкого — один из основных способов разрушающего воздействия на опухоли данной локализации. В зависимости от стадии и распространенности онкозаболевания этот метод может применяться как изолированно, так и в комбинации с оперативным и лучевым лечением.

Эффективность применения химиотерапии зависит от чувствительности злокачественных клеток к выбранным препаратам, переносимости лечения самим пациентом и стадии процесса.

Значительно улучшает прогноз при раке легкого ранняя диагностика и быстрое начало лечения после постановки диагноза.

При назначении химиотерапевтического протокола учитываются:

  • пол и возраст пациента;
  • размер и локализация первичного очага;
  • степень поражения регионарных лимфатических узлов;
  • наличие и отдаленность метастазов;
  • состояние пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Ведущим препаратом является цисплатин. Его комбинируют с другими средствами с цитостатическим действием — циклофосфаном, эмбихином метотрексатом, рубомицином, адрибластином, винбластином винкристином. Все эти препараты обладают серьезными побочными эффектами и требуют предельно внимательного отношения и постоянного контроля состояния пациента.

Химиотерапия при раке легких: как проводится химиотерапия при онкологии легких на разных стадиях, лечение в Москве

  • В отделении онкологии клиники Хадасса пациенты получают лечение по международным протоколам, включающим, помимо цитостатиков, и препараты таргетного действия на основе моноклональных антител.
  • Такие средства обладают зконаправенным повреждающим действие на клетки опухоли и имеют более сглаженное побочное действие на здоровые ткани.
  • К таргетным препаратам, применяемым при химиотерапии рака легкого, относят Гефитиниб [Иресса], Эрлотиниб [Тарцева], Кризотиниб [Ксалкори], Ниволумаб [Опдиво].
  • Схема лечения подразумевает также терапию, направленную на поддержание защитных и восстановительных ресурсов организма:
  • курсы гепатопротекторов
  • препараты для восстановления кроветворения;
  • средства, уменьшающие цитотоксическое действие на стенку ЖКТ;
  • препараты симптоматической терапии для купирования тошноты и рвоты.

Вероятность позитивного исхода при раннем обнаружении и своевременном начале лечения довольно высока.

Химиотерапия при раке легких: как проводится химиотерапия при онкологии легких на разных стадиях, лечение в Москве

Онкология

Название услугиЦена
Консультация врача-радиотерапевта в процессе лучевой терапии 5 000 руб.
Первичная консультация врача-радиотерапевта, к.м.н., зав. отделения 6 500 руб.
Повторная консультация врача-радиотерапевта 5 000 руб.
Первичная консультация врача-радиотерапевта 6 000 руб.
Профилактический приём 3 500 руб.
Приём онколога первичный 5 000 руб.
Приём онколога повторный 3 700 руб.
Скрининг рака шейки матки (жидкостная цитология BD SurePath + ВПЧ-тест Roche Cobas HPV Test) 3 300 руб.
Индекс здоровья простаты (PHI) 6 000 руб.
Жидкостная цитология BD ShurePath с BD FocalPoint GS: определение онкомаркера p16ink4a 6 500 руб.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Химиотерапия при раке легкого

Пройти курс химиотерапии при раке легких в Москве в Онкологическом центре клиники Хадасса. ✔ Оперативная диагностика. ✔ Комплексный подход. ✔ Консилиум врачей. Звоните ☎ 8 (499) 588-86-19.

В случае генерализации процесса и появления отдаленных метастазов паллиативная химиотерапия способна продлить жизнь пациента и улучшить ее качество.

Цитостатические и таргетные препараты при онкологии обычно вводятся внутривенно капельно, чтобы максимально сгладить их побочное действие. Комбинация лекарств вводится с помощью современных инфузоматов, которые позволяют оптимально дозировать препараты с учетом их переносимости и общего состояния пациента.

Есть и альтернативные пути доставки препаратов к очагу опухоли:

  • внутриартериальное введение под давлением;
  • внутриполостное введение;
  • введение препарата непосредственно в очаг опухоли (применяется при оперативном доступе).

Перед началом курса химиотерапии пациент проходит всестороннее обследование, выявляющее противопоказания к использованию методики. Исследуются функции печени, почек, сердечной мышцы, общий и биохимический анализы крови, электрокардиограмма.

Также эти показатели контролируются и в процессе лечения. На основании данных анализов и исследований врач-химиотерапевт может принять решение о продолжении введения препаратов, их замене на другие средства или о приостановлении курса до момента восстановления организма пациента.

Обычно стандартный протокол лечения рака легкого с помощью химиотерапии включает от до 6 курсов введения препаратов, проводимых с интервалом в 3-4 недели.

И во время курса химиотерапии, и в перерывах между курсами пациенту оказывается всесторонняя поддержка для скорейшего восстановления функций печени, почек и кроветворения. Эти системы страдают от цитотоксического действия противоопухолевых препаратов в первую очередь.

  1. Для восстановления функции печени применяют гепатопротекторы, для восстановления кроветворения — эритропоэтины.
  2. Большое внимание уделяется сбалансированному питанию, режиму сна и отдыха, а также достаточному употреблению жидкости, что снижает неприятные проявления в виде тошноты.
  3. При тяжелой переносимости лечения целесообразно проводить курс лечения в стационаре под наблюдением квалифицированных врачей.
  • лечение в стационаре осуществляется под наблюдением врачей и медицинских сестер с большим опытом и высокой профессиональной квалификацией;
  • при удовлетворительной переносимости терапии у пациентов есть возможность продолжать лечение амбулаторно, сохраняя занятость и привычный образ жизни;
  • подбор препаратов осуществляется индивидуально с учетом всех особенностей и сопутствующих заболеваний;
  • проводится постоянный контроль эффективности терапии;
  • при необходимости организуются консилиумы с привлечением ведущих израильских специалистов-онкологов.

Записаться на первичную консультацию онколога и диагностическое обследование можно по телефону клиники в Москве +7 499-588-86-19

Мнение эксперта

Хотелось бы обратить внимание наших пациентов на то, что в настоящее время протоколы лечения онкозаболеваний практически идентичны во всем мире. Чтобы получить самую квалифицированную помощь, пациенту теперь не обязательно покидать пределы страны и нести дополнительные расходы на перелет и размещение.

Цена химиотерапии при раке легкого складывается из стоимости обследования, препаратов индивидуально подобранного протокола, объема дополнительной поддержки и восстановительной терапии. Определить итоговую стоимость может врач после проведенного обследования, и часто пройти химиотерапию при онкопатологии легких в Москве для пациентов оказывается самым приемлемым решением.

Казанцева Мария Александровна

КМН, онколог

Лицензии и сертификаты

  • Химиотерапия при раке легких: как проводится химиотерапия при онкологии легких на разных стадиях, лечение в Москве
  • Химиотерапия при раке легких: как проводится химиотерапия при онкологии легких на разных стадиях, лечение в Москве
  • Химиотерапия при раке легких: как проводится химиотерапия при онкологии легких на разных стадиях, лечение в Москве
  • Химиотерапия при раке легких: как проводится химиотерапия при онкологии легких на разных стадиях, лечение в Москве
  • Химиотерапия при раке легких: как проводится химиотерапия при онкологии легких на разных стадиях, лечение в Москве
  • Химиотерапия при раке легких: как проводится химиотерапия при онкологии легких на разных стадиях, лечение в Москве

Добро пожаловать на официальный сайт Hadassah Medical Skolkovo — филиала израильской больницы «Хадасса». Наша клиника открылась в Сколково (Международный медицинский кластер) 5 сентября 2018 года. Информация о ценах и специальных предложениях уже на сайте, ждём вас!

+7 (499) 588-86-19 Медицинский центр Hadassah Medical Skolkovo

121205 Россия Инновационный центр Сколково Москва Большой бульвар, 46с1

Лечение рака легких химиотерапией

Существует два основных типа рака легких — немелкоклеточный на который припадает от 80% до 85 % случаев рака легких и многоклеточный — от 10 % до 15 %. Исходя из типа опухоли подбирают метод терапии.

Лечение рака легких на 1 и 2 стадии в основном проводят с применением оперативных и химиолучевых методов. Лечение рака легких 3 и 4 стадии осуществляют преимущественно химиолучевыми.

В этой статье мы более детально остановимся на лечении рака легких химиотерапией.

Химиотерапия — это системный метод лечения, который основывается на применении противоопухолевых препаратов.

Химиотерапия при немелкоклеточном раке легких (НМРЛ)

Основными подтипами НМРЛ являются аденокарцинома, плоскоклеточный рак и крупноклеточная (недифференцированная) карцинома. 

Не всем пациентам с НМРЛ будет рекомендовано применение химиотерапии. В зависимости от стадии заболевания и других факторов, химиотерапию может быть рекомендовано в таких ситуациях:

  • Перед операцией (неоадъювантная химиотерапия): используется (иногда вместе с лучевой терапией), чтобы уменьшить объем опухоли перед хирургическим вмешательством. А также, чтобы убить клетки, которые распространились по организму и уменьшить риск возвращения заболевания.
  • После операции (адъювантная химиотерапия): применяется (иногда вместе с лучевой терапией) для убивания клеток, которые могли остаться после хирургического удаления опухоли и минимизации риска рецидива заболевания.
  • Для местно-распространенного НМРЛ: иногда химиотерапия наряду с лучевой терапией назначается в качестве основного лечения при видах рака, для которых с тех или иных причин не рекомендовано проводить операцию.
  • Для рака легких 4 стадии химиотерапия может быть рекомендована чтобы  продлить и улучшить качество жизни пациента.

Тип рака также влияет и на выбор препарата. Химиотерапия при аденокарциноме легкого и плоскоклеточном раке, и других реже встречающихся видах НМРЛ, наиболее часто проводится с использованием таких препаратов:

  • Цисплатин
  • Карбоплатин
  • Паклитаксел (Таксол)
  • Альбумин-связанный паклитаксел (наб-паклитаксел, абраксан)
  • Доцетаксел (Таксотер)
  • Гемцитабин (Гемзар)
  • Винорелбин (Навельбин)
  • Этопозид (ВП-16)
  • Пеметрексед (Алимта)

На ранней стадии рака легких используют комбинацию из двух химиопрепаратов. В таких случаях, часто используют цисплатин или карбоплатин и еще один препарат. Иногда могут использоваться другие комбинации, такие как гемцитабин с винорелбином или паклитакселом.

Распространенный рак легких можно лечить с помощью одного химиопрепарата, особенно для людей, которые могут слабо переносить комбинированную химиотерапию (люди со слабым здоровьем или пожилые).

Для тех, у кого прогрессирующий рак легких и они отвечают определенным критериям, к химиотерапии может быть добавлен препарат таргетной терапии, например, бевацизумаб (Авастин), рамуцирумаб (Кирамза) или нецитумумаб (Портрацца). 

Химиотерапия мелкоклетосного рака легких (МКРЛ)

Мелкоклеточный рак легких, по сравнению с НМРЛ, растет и распространяется быстрее. Также этот тип рака хорошо реагирует на химиотерапию и лучевую терапию. Но, к сожалению, у многих людей рецидивирует.

Читайте также:  Физиотерапия при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника - лечение и реабилитация в Москве

Зачастую, МКРЛ диагностирую уже когда он распространился по организму, поэтому другие методы лечения, такие как хирургическое вмешательство или лучевая терапия, не могут полностью охватить все области опухоли.

  • Для людей с локальной стадией МКРЛ, химиотерапию часто комбинируют с лучевой терапией (химиолучевое излучение);
  • Для людей с обширной стадией МКРЛ, химиотерапия обычно является основным методом терапии. Иногда ее комбинируют с иммунотерапией, иногда проводится лучевая терапия.

Как правило, МКРЛ лечится с применением комбинаций химиотерапевтических препаратов. Наиболее часто используются такие:

  • Цисплатин и Этопозид (Etoposidum)
  • Карбоплатин и Этопозид
  • Цисплатин и Иринотекан (Irinotecan)
  • Карбоплатин и Иринотекан 

Если опухоль прогрессирует во время лечения или возвращается вскоре после завершения, можно пробовать другие химиопрепараты. Выбор лекарств зависит, в том числе, от того, как скоро онкология начинает снова расти. Чем дольше он не возвращается, тем больше вероятность того, что дальнейшее лечение принесет результат.

  • Если заболевание возвращается через 6 месяцев после завершения лечения, препараты, которые применялись в первый раз могут быть эффективными вновь.
  • Если заболевание возвращается раньше или продолжает расти во время терапии, дальнейшее лечение теми же лекарствами вряд ли будет полезным. Если врачи решают продолжить химиотерапию, то зачастую лечение проводят одним препаратом. В таких случаях часто используют Топотекан, который может применяться в виде таблеток или внутривенных инъекций.   

Как проводят и какая продолжительность курса химиотерапии?

Химиотерапия при раке легких: как проводится химиотерапия при онкологии легких на разных стадиях, лечение в МосквеХимиотерапевтические препараты чаще всего применяются в виде таблеток, внутривенных инъекций продолжительностью несколько минут или в виде инфузий в течении более длительного периода времени. 

Химиотерапия проводится циклами, чередуя период терапии с периодом восстановления, чтобы дать организму время оправиться от воздействия лекарств. Продолжительность циклов чаще всего составляет 3-4 недели, а начальное количество циклов обычно составляет от 4 до 6.

График варьируется в зависимости от используемых препаратов. К примеру, для некоторых лекарств химиотерапию назначают только в первый день цикла. Для других – в течении нескольких дней подряд или один раз в неделю.

Затем, в конце цикла, повторяется, чтобы начать следующий цикл.

Адъювантную или неоадъювантную терапию при немелкоклеточном раке легкого часто назначают в течении 3-4 месяцев, в зависимости от применяемых препаратов.

Продолжительность лечения зависит от того, насколько оно является эффективным и какие побочные эффекты проявляются у пациентов.

Если первоначальный подход химиотерапии при раке легких на 4 стадии больше не работает, врач может порекомендовать продолжить лечение одним препаратом второй линии. Например, доцетаксел или пеметрексед, или препаратом таргетной или иммунотерапии.  

При МКРЛ химиотерапия в комбинации с лучевой терапией в грудную клетку проводится ежедневно в течении нескольких недель.

При распространенных формах рака начальная химиотерапия часто назначается на 4-6 циклов, иногда в сочетании с препаратами иммунотерапии, в течении 3-4 месяцев.

Кроме того, врачи могут рекомендовать продлить лечение одним препаратом иммунотерапии для пациентов, у которых был хороший ответ на начальную химиотерапию или не было прогрессирования заболевания. 

Противопоказания при химиотерапии рака легкого 

Химиотерапевтическое лечение может быть противопоказано в таких случаях:

  • Заключение междисциплинарной комиссии о бесполезности этого метода лечения в конкретном случае пациента;
  • Если у пациента обширное метастазирование с поражением головного мозга и печени;
  • Период беременности и лактации;
  • При сердечной недостаточности;
  • При наличии инфекций;
  • Если общее состояние здоровья организма критическое;
  • При истощении организма, резкой потере веса (кахексии); 
  • Проведение химиотерапии прекращается при неэффективности лекарственного средства или серьезных побочных эффектах.

Возможные последствия химиотерапии

Химиотерапия при раке легких: как проводится химиотерапия при онкологии легких на разных стадиях, лечение в Москве

Применение химиотерапии при раке легкого может вызывать побочные эффекты. Присутствие которых, зависит от типа препарата, дозы действующего вещества, длительности лечения и особенностей организма пациента.

Самые распространенные из возможных побочных действий: потеря волос, смена в структуре ногтей, образование ран, язвы во рту, потеря аппетита или изменение веса, тошнота и рвота, диарея, увеличение веса, нарушения когнитивной функции.

Химиотерапевтические препараты также могут поражать кроветворные тела в костном мозге, что в свою очередь, может привести к: возрастанию риска заразиться инфекциями (из-за низкого уровня лейкоцитов); появлению легких синяков или кровотечения (в связи с низким уровнем тромбоцитов в крови); усталость (от низкого уровня эритроцитов и других причин). Такие побочные эффекты зачастую исчезают после окончания лечения.  

Для некоторых препаратов выделяют характерные побочные эффекты. Например:

  • Такие препараты, как цисплатин, карбоплатин, паклитаксел, винорелбин или доцетаксел, могут повреждать нервные окончания (периферическая невропатия). Иногда, это может стать причиной симптомов (главным образом в руках и ногах), таких как боль, слабость, жжение или покалывание, повышенная чувствительность к холоду.  
  • Цисплатин также может вызывать повреждение почек. Для предотвращения такого эффекта, врачи вводят внутривенно большое количество инфузионной жидкости до и после каждой дозы препарата.

У большинства пациентов такие побочные действия исчезают или уменьшаются по завершению лечения, для других – могут иметь более длительный характер. 

Врач предупредит о возможных побочных эффектах возникающих при приеме назначенного вам препарата. Также, стоит сообщать о наличии каких либо побочных эффектов вашему лечащему врачу, так как существуют методы которые помогают предотвратить или ослабить нежелательные симптомы. Например, врач может назначить препараты которые помогают избежать или уменьшить рвоту или тошноту. 

Питание при химиотерапии раке легкого

Правильно подобранное питание поможет справится с некоторыми побочными эффектами химиотерапии и восстановиться после ее окончания.

Онколог вместе с диетологом поможет подобрать оптимальный режим питания, исходя из особенностей вашего самочувствия во время терапии и препаратов которые вы принимаете.

Например, вам могут порекомендовать при запорах и диарее пить достаточное количество жидкости и обогатить рацион продуктами богатыми на клетчатку (фрукты, отруби). 

В целом, строгих запретов в питании нет, важно кушать понемногу и следить за реакцией организма на те или иные продукты. Общие рекомендации относительно питания:

  • Откажитесь от копченых, консервированных и жареных продуктов. Отдавайте преимуществу еде приготовленной на пару. 
  • Наполните свой рацион правильными жирами, большая часть из которых должна быть растительного происхождения. 
  • Не забывайте о белковой пище (например, нежирный творог, морская рыба, говядина).
  • Ешьте больше овощей и фруктов, в том числе брокколи и свеклу. 
  • Кондитерские изделия и сладости замените на такие продукты как мед, сухофрукты, горький шоколад. 
  • Ваш ежедневный рацион должен включать и цельнозерновые продукты (цельнозерновые крупы, макароны и хлеба).

Решение о необходимости проведения химиотерапии и разработка плана лечения проводится на междисциплинарном консилиуме врачей нашей клиники. Такой подход позволяет учесть все аспекты клинического случая.

В свою очередь, пациенту стоит быть внимательным к своему организму и сообщать о всех изменениях в самочувствии своему лечащему врачу. Это поможет ему принять решение о необходимости химиотерапии, вовремя вносить коррективы в план лечения и, при необходимости, прекратить его. Важно помнить, что именно сплоченная командная работа помогает сделать лечение максимально эффективным.

Химиотерапия при раке легких

Существуют два основных типа рака легкого: немелкоклеточный (наиболее распространенный, на него приходится 80–85%) и мелкоклеточный (10–15%). Подходы к их лечению различаются.

При немелкоклеточном раке легкого чаще всего назначают препараты платины – цисплатин или карбоплатин – в сочетании с одним из следующих препаратов: гемцитабин, винорелбин, доцетаксел (Таксотер), паклитаксел (Таксол), пеметрексед, этопозид. Иногда схема не включает препараты платины, применяют гемцитабин в сочетании с винорелбином или паклитакселом.

Обычно используют комбинацию из двух препаратов. Исследования показали, что добавление третьего препарата практически не улучшает результат, но вызывает слишком сильные побочные эффекты. Если состояние здоровья больного настолько плохое, что он не может перенести два препарата, назначают только один препарат.

Если раковые клетки имеют определенные молекулярно-генетические характеристики, к химиотерапии добавляют таргетные препараты: бевацизумаб (Авастин), рамуцирумаб (Цирамза) или нецитумумаб (Портразза). Некоторым пациентам назначают иммунотерапию.

Схемы химиотерапии при мелкоклеточном раке легких:

  • Цисплатин в сочетании сэтопозидом.
  • Карбоплатин в сочетании сэтопозидом.
  • Цисплатин в сочетании сиринотеканом.
  • Карбоплатин в сочетании сиринотеканом.

Как проходит химиотерапия при раке легких?

В большинстве случаев химиопрепараты вводят внутривенно, некоторые принимают в таблетках. Химиотерапию проводят циклами: препарат вводят в течение 1–3 дней, затем организму дают «передышку». Продолжительность цикла составляет 3–4 недели, курс обычно включает 4–6 циклов. Если опухоль не реагирует на лечение и продолжает прогрессировать, меняют химиопрепараты.

Если происходит рецидив спустя 6 месяцев и более после завершения лечения, высока вероятность, что против опухоли помогут те же препараты, что были эффективны в первый раз.

Читайте также:  Синдром Зудека (Болезнь Зудека) - причины, признаки, диагностика и лечение

Если рецидив произошел раньше, это говорит о том, что опухоль, скорее всего, стала резистентна (устойчива) к применявшимся ранее препаратам, нужно назначить другие комбинации.

Решение принимает врач-химиотерапевт после обследования пациента.

Как пациента готовят к лечению?

Во время подготовки к химиотерапии при раке легких нужно сдать общий и биохимический анализы крови, в дальнейшем их придется пересдавать перед каждым циклом.

В настоящее время существуют молекулярно-генетические исследования, которые помогают определить оптимальные сочетания препаратов для каждого пациента, назначить персонализированную химиотерапию. Такие анализы доступны для пациентов из России. Они помогают повысить эффективность химиотерапии, подобрать подходящее лечение, если химиопрепараты перестали работать.

Химиотерапия при раке легких: как проводится химиотерапия при онкологии легких на разных стадиях, лечение в Москве

Можно ли перенести курс химиотерапии комфортно?

Химиопрепараты могут повреждать не только опухолевые, но и здоровые клетки, из-за этого возникают побочные эффекты. Последние зависят от вида и дозы препарата, индивидуальной реакции пациента.

Наиболее распространенные последствия химиотерапии при раке легких: усталость, разбитость, потеря аппетита, снижение веса, повышенная кровоточивость, снижение иммунитета и повышенный риск инфекций, выпадение волос, диарея, запоры.

Для того чтобы снизить риск побочных эффектов, важно правильно оценить состояние пациента, подобрать дозировки и режим введения препаратов. Существует поддерживающая терапия, которая помогает справиться с симптомами, перенести курс химиотерапиикомфортно.

Большинство побочных эффектов носит временный характер, они проходят вскоре после завершения лечения. Но некоторые могут сохраняться в течение длительного времени.

Стоит до начала лечения поговорить с врачом, спросить, какие побочные эффекты могут возникнуть в вашем случае, как их предотвратить, как с ними бороться, при каких симптомах нужно срочно обратиться в клинику.

Стоимость химиотерапии при раке легких в Москве

Цена химиотерапии при раке легких зависит от многих факторов: продолжительности курса, видов и дозировок препаратов, необходимости в пребывании в стационаре. Не во всех клиниках и не у всех врачей лечение стоит одинаково. Зачастую помимо химиотерапии пациенту требуются другие виды лечения.

Химиотерапия при раке легких

  • В схемах лечения рака легкого 1 — 2 стадии химиотерапия чаще всего используется в комплексе с другими методами: хирургической операцией, лучевой терапией,  таргетной терапией и иммунотерапией.
  • Мелкоклеточный рак легкого лучше поддается химиолечению, чем немелкоклеточный.
  • Курс химиотерапевтического лечения может предшествовать:
  • хирургической операции;
  • разрушению опухолевого очага на установке Кибер-нож или TomoTherapy;
  • другим видам лучевого лечения.
  1. В этом случае говорят о неоадъювантной терапии, цель которой – уменьшить размеры опухоли и проявления болезни для облегчения задач, стоящих перед хирургами или радиотерапевтами.

      

  2. После хирургического или лучевого лечения цитостатики назначаются с целью уничтожения раковых клеток, которые могли остаться в организме.
  3. В качестве основного метода лечения 3 и 4 стадии рака легкого онкологи нередко выбирают химиотерапию.

    Лечение в данном случае  может быть:

  • радикальным – направленным на разрушение опухоли или ингибирование ее роста с выходом больного в стойкую ремиссию;
  • паллиативным – направленным на снижение проявлений заболевания и улучшение качества жизни пациента.  

Схемы и препараты

Препараты при химиотерапии рака легкого назначаются с учетом особенностей заболевания и состояния здоровья пациента.

Наибольший эффект отмечен при использовании производных платины:

  • (Карбоплатина, Цисплатина),
  • таксанов (Доцетаксела, Паклитаксела),
  • Этопозида,
  • Гемцитабина,
  • Иринотекана,
  • Пеметрекседа,
  • Винорелбина.

Для повышения эффективности лечения и снижения риска появления стойких побочных эффектов в схемы химиотерапии обычно включаются препараты из различных групп.

Лекарства могут назначаться внутрь (в таблетках) или вводиться непосредственно в кровь (внутривенно или внутриартериально). При этом они распространяются по всему организму, то есть действуют на системном уровне. На поздних стадиях рака легкого иногда прибегают к местному химиолечению – введению растворов цитостатиков в плевральную полость.

Продолжительность и содержание курса терапии зависит от стадии болезни, устойчивости опухоли к действию цитостатиков и других объективных факторов. На протяжении всего лечения врачи контролируют состояние пациента, при необходимости схема корректируется.

В ведущих профильных онкоцентрах мира постоянно тестируются новые протоколы и схемы химиолечения больных с онкологией легких. В таких испытаниях могут принять участие пациенты-добровольцы, если их диагноз, возраст, особенности самочувствия и течения заболевания соответствуют критериям набора участников. Такие испытания, в том числе, проводятся в государственных и частных онкоцентрах РФ.

В 2019 году в рамках исследовательских программ в нашей стране, в частности, велись следующие исследования:

  • оценка безопасности и эффективности нанодисперсного камптотецина (CRLX101) – препарата 3 линии, применяемого для лечения пациентов с распространенным НМРЛ – в отделении изучения новых противоопухолевых лекарств НМИЦ онкологии им. Блохина;
  • анализ действия Афатиниба у пациентов с местнораспространенным или метастатическим НМРЛ с мутацией EGFR (рецептора эпидермального фактора роста) – в НМИЦ онкологии им. Блохина;
  • плацебо-контролируемое исследование III фазы по изучению действия ARQ 197 плюс эрлотиниб у пациентов с местно-распространенным или метастатическим неплоскоклеточным немелкоклеточным раком легкого, ранее получавших стандартное химиолечение препаратами платины – в отделении биотерапии опухолей НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина;
  • оценка эффективности и безопасности серитиниба в дозах 450 мг и 600 мг при приеме с пищей, содержащей небольшое количество жира, по сравнению с приемом этого же препарата натощак в дозе 750 мг у пациентов с метастатическим НМРЛ с ALK-позитивным статусом – в санкт-петербургском центре паллиативной медицины De Vita

Возможные последствия

Последствия химиотерапии при лечении рака легкого определяются особенностями действия назначенных препаратов и другими объективными причинами.

Среди наиболее часто встречающихся побочных эффектов – тошнота, иногда со рвотой, отсутствие аппетита, утомляемость, преходящая алопеция (облысение), снижение иммунитета.

Как правило, при соблюдении рекомендаций врача эти осложнения проходят самостоятельно. Появление более серьезных и/или стойких побочных эффектов может потребовать медикаментозной коррекции.

Профилактика осложнений во время лечения и восстановления

Для уменьшения числа и интенсивности осложнений необходимо соблюдать режим, рекомендованный лечащим врачом. Прежде всего, это касается полноценного отдыха и диеты.

Правильное питание при химиотерапии и после лечения рака легкого включает отказ от продуктов, способных раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Необходимо добавлять в меню кисели и муссы, а также богатую витаминами и белками, легко усваиваемую пищу.

Подробные рекомендации в отношении питания, режима труда и отдыха перед выпиской из больницы можно получить у лечащего врача и медсестры.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Химиотерапия при раке легких: как проводится химиотерапия при онкологии легких на разных стадиях, лечение в Москве

  • Научная степень: кандидат медицинских наук
  • Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт
  • Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя.

Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др.

Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Что такое химиотерапия и как она проходит? – статьи о здоровье

Химиотерапия является одной из основных методик лечения онкологических заболеваний. Проведение процедуры позволяет уничтожить раковые клетки и подавить их рост.

Этот способ может повлечь за собой ряд побочных эффектов, поэтому каждая процедура должна проводиться исключительно под контролем опытных врачей и с соблюдением точных дозировок и схем.

Обеспечить максимально возможную безопасность всех манипуляций могут только квалифицированные специалисты-онкологи.

Для чего проводится химиотерапия?

Лечение применяется для решения следующих основных задач:

  • Уничтожения раковых клеток
  • Уменьшения размеров опухоли перед лучевой терапией или перед оперативным вмешательством
  • Предотвращения риска развития метастазов
  • Сокращения вероятности рецидивов заболеваний

Как основной метод химиотерапия назначается при системных злокачественных образованиях, поражающих весь организм (злокачественной лимфоме, лейкемии и др.). В остальных случаях такое лечение становится частью комплексного.

Оно проводится вместе с операцией и облучением. Выполнять процедуры могут как после вмешательства, так и до него. Назначаются специальные препараты по разным схемам.

Это позволяет увеличить их эффективность и сократить побочные эффекты отдельных средств.

Преимущества применения методики при онкологии

Суть химиотерапии заключается в том, что специальные препараты попадают в кровь и разносятся по всему организму, что позволяет системно воздействовать на него, уничтожая раковые клетки и метастазы вне зависимости от того, где они располагаются.

К основным достоинствам методики относят:

  • Широкие возможности. Лечение позволяет уменьшить размеры опухоли, уничтожить ее клетки, предотвратить риски рецидивов, отдаленно воздействовать на метастазы и др.
  • Доказанную эффективность современных препаратов
  • Возможности для воздействия на опухоли различных локализаций
  • Разрушение даже очень мелких клеток, которые еще не диагностируются даже с использованием самых современных способов

Виды химиотерапии

Неоадъювантная

Назначается перед вмешательством с целью сокращения размеров новообразований. Такое лечение позволяет уменьшить риски возникновения метастазов.

Адъювантная

Проводится после операции и предотвращает дальнейшее развитие опухоли, а также устраняет ее скрытые очаги. Данная терапия актуальна при любых видах рака и служит профилактической мерой.

  • Индукционная
  • Назначается при неоперабельных формах рака и доказала эффективность при повышенной восприимчивости клеток опухоли к противораковым препаратам.
  • Гипертермическая

Такую химиотерапию называют «горячей». Она предполагает воздействие на раковые клетки средств с высокими температурами. Методика особенно актуальна при опухолях больших размеров (в том числе в брюшине и костных тканях).

Платиновая

В рамках лечения применяются препараты с платиной. Используется методика при неэффективности иных средств терапии.

Таргетная

Проводится с использованием специальных составов, которые действуют на молекулярном уровне. Химиотерапия позволяет не просто остановить рост клеток и разрушить их, а запустить в них процессы самоуничтожения.

Щадящая

Выполняется с применением наименее агрессивных препаратов, отличающихся относительно небольшим количеством побочных воздействий. Лечение актуально при малых опухолях без метастазов.

Высокодозная

Такая химиотерапия отличается высокими дозами используемых средств. Назначают ее преимущественно при устранении лимфом. К недостаткам методики относят высокую токсичность для организма пациента, большое количество негативных последствий и побочных эффектов.

Паллиативная

Проводится на терминальной стадии болезни, когда обеспечивается поддержание жизнедеятельности организма, уменьшается дальнейший рост опухоли и облегчаются болевые ощущения.

Способы применения препаратов

Сегодня для выполнения химиотерапии применяется большое количество различных средств. Они выпускаются в виде таблеток и растворов для инъекций. Эффективность лечения во многом зависит именно от формы препаратов. Наилучших результатов можно достичь при внутривенном их введении.

Такие средства быстро разносятся по всему организму с током крови, но при этом сокращают вред для органов желудочно-кишечного тракта. Препараты в таблетках могут использоваться даже в домашних условиях. Сегодня разработаны и средства местного действия. Они выпускаются в виде мазей и аппликаций.

Используют их при лечении рака ротовой полости, кожи и др.

Важно! Внутривенно препараты могут вводиться посредством постановки уколов и капельниц.

Также по способу применения средства можно разделить на самостоятельные и применяемые в комплексе с другими методиками лечения: оперативными вмешательствами и лучевой терапией.

Важно! Так как многие из назначаемых составов являются токсичными и имеют большое количество побочных эффектов, на время терапии может потребоваться пребывание пациента в стационаре под контролем медицинского персонала. Если самочувствие больного является удовлетворительным, допустимо амбулаторное проведение процедур по введению препаратов.

Подготовка к химиотерапии

Перед началом лечения необходимо:

  • Постараться (при возможности) устранить сопутствующие патологии. В противном случае состояние пациента может существенно ухудшиться
  • Очистить организм от токсичных веществ. Это позволит повысить эффективность приема специальных препаратов
  • Обеспечить защиту органов пищеварительного тракта, печени и почек. Для этого проводится курс специального лечения

При необходимости обеспечивается и комплексная психологическая поддержка. Она позволяет настроиться на терапию, которая нередко является не просто достаточно сложной, но и длительной. Работу с пациентом осуществляют психологи и психотерапевты. Также важной является поддержка близких.

Как проводится терапия?

Лечение всегда выполняется по индивидуально подобранной схеме. Она зависит от целого ряда факторов, в числе которых:

  • Общее текущее состояние пациента
  • Наличие сопутствующих заболеваний
  • Стадия онкологической патологии
  • Размер опухоли
  • Наличие метастазов и др.

Комплекс препаратов подбирается с учетом достижения максимального эффекта от каждого приема. При этом онкологи предлагают больным средства с минимально возможным количеством побочных реакций. Это позволяет сохранить здоровье и обеспечить нормальную жизнедеятельность организма.

Сколько длится терапия?

Продолжительность лечения всегда определяется индивидуально и во многом зависит от типа выявленной опухоли и ее чувствительности к тем или иным препаратам. Проводится оно циклами, которые длятся по 14 дней.

При этом введение средств может осуществляться:

  • Раз в 6-8 дней
  • Ежедневно
  • Единожды за весь период

Продолжительность одной процедуры обычно составляет 2-3 часа. Промежуток между сеансами определяется выбранной схемой химиотерапии. Общее количество циклов также варьируется и обычно составляет 4-8. Общая продолжительность лечения – от одного месяца до года. В некоторых случаях требуется повторная терапия с целью предотвращения рецидивов.

Противопоказания к химиотерапии

Лечение не проводится при:

  • Высоком содержании билирубина в крови
  • Органической интоксикации
  • Наличии метастазов в печени и головном мозге
  • Крайнем истощении организма

Каждый курс начинается только после проведения необходимой диагностики и назначается исключительно онкологом. Только опытный врач может принять решение о том, возможно ли выполнение терапии в определенных условиях.

Побочные эффекты

После курса лечения зачастую отмечается выраженное ухудшение работы всего организма. Это связано со снижением количественных и качественных показателей крови и изменением ее состава. Также обостряются инфекционные заболевания, ухудшается общий иммунитет.

К последствиям химиотерапии относят:

  • Отсутствие аппетита
  • Шум в ушах
  • Ухудшения слуха и зрения
  • Выпадение волос
  • Нарушения стула
  • Остеопороз
  • Рвоту и др.

Пациенты жалуются на быструю утомляемость, сонливость и слабость, депрессивный настрой. У некоторых людей отекают лицо, руки и ноги, немеют конечности, повышается кровоточивость слизистых оболочек.

Нередко возникают и аллергические реакции, которые могут проявляться как небольшой сыпью, так и опасным отеком Квинке.

Противоопухолевое лечение может спровоцировать болезненные ощущения во всем организме, чувство жжения, повышение температуры тела, ухудшение качества ногтей и др.

Анализы крови в процессе химиотерапии

Так как вводимые лекарственные препараты воздействуют не только на раковые, но и на здоровые клетки (в том числе крови), пациенты страдают от анемии и иных патологических состояний. Для контроля уровня показателей здоровья регулярно проводится лабораторная диагностика.

Больные сдают анализы крови. Как правило, отмечаются сниженные параметры лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Врачи дают рекомендации по улучшению состояния здоровья. Назначаются специальные диеты, сокращаются нагрузки, в рацион обязательно вводятся витамины и микроэлементы.

Кроме того, пациентам советуют избегать переохлаждений, реже бывать в общественных местах, тщательно следить за личной гигиеной.

Сколько стоит химиотерапия?

Стоимость лечения зависит от целого ряда факторов и не может быть озвучена без их предварительной оценки.

На цену влияют:

  • Используемые препараты
  • Длительность и количество курсов
  • Стадия и другие особенности онкологического процесса

Самой дорогой обычно является терапия опухолей мозга, крови и поджелудочной железы. Точную стоимость может рассчитать только специалист после оценки всех важных параметров предстоящих процедур.

Питание после лечения

Диета как во время, так и после химиотерапии должна быть калорийной и достаточно питательной. Рекомендовано употреблять большое количество белка, качественных жиров и углеводов.

Корректируется питание в зависимости от:

  • Общего состояния больного
  • Выраженности у него побочных эффектов
  • Личных предпочтений (которые могли измениться на фоне проводимых манипуляций)

К основным разрешенным продуктам относят мясо птицы и кролика, свинину и говядину, сыр, свежие овощи, морскую рыбу, бобовые, цельнозерновой хлеб, сухофрукты и орехи, масла, пастилу и зефир. Отказаться следует от консервов и копченостей, алкоголя, жирных и жареных блюд, газированных напитков, чипсов и других снеков, сала, фаст-фуда.

Назначаемая диета всегда направлена на снижение побочных эффектов от проведенной химиотерапии и восстановление общих сил организма.

Важно! Следует понимать, что неполноценное питание может существенно ухудшить состояние больного. Тем не менее заставлять пациента есть нельзя, так как это может спровоцировать приступы тошноты и рвоты.

Преимущества проведения химиотерапии в МЕДСИ

  • Использование самых современных методов и технологий. Опытные онкологи грамотно подбирают препараты и схемы их введения
  • Возможности для комплексной поддержки. В МЕДСИ используются эндокринная и остеомодифицирующая терапия, иммунотерапия и др.
  • Международные протоколы. Мы отдаем предпочтение высокоэффективным схемам с использованием препаратов для таргетного лечения
  • Применение специализированных вариантов помощи пациентам. В МЕДСИ доступна внутрибрюшная химиотерапии, задействуются другие методики
  • Наличие онкопсихологической службы. В ней поддержка оказывается как непосредственно больным, так и их семьям
  • Выхаживание тяжелых пациентов. Такая услуга предоставляется в стационарах во время лечения и после его завершения

Если вы планируете химиотерапию в МЕДСИ, обратитесь к нашим специалистам любым удобным способом и задайте им все возникшие вопросы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector