Инсульт спинного мозга (спинальный): причины, признаки и лечение. Реабилитация после инсульта спинного мозга в Москве

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), вызывающее поражение и гибель нервных клеток. Само название происходит от латинского слова «insultus», переводится как «удар, нападение». Ранее патологию именовали апоплексией (апоплексическим ударом), так греки называли паралич – один из основных её симптомов и последствий.

Болезнь встречается чаще, чем острый инфаркт миокарда. В мире ежегодно регистрируется свыше 15 млн. случаев. С ними связаны 10% всех летальных исходов (почти 6 млн.

в год), что делает инсульт «причиной смерти №2» на планете после ишемической болезни сердца (ИБС).

Но в большинстве эпизодов последствием ОНМК стает не смерть, а ограничение жизнедеятельности, это лидирующая причина инвалидности среди людей старшей возрастной группы.

Около 60% больных, перенесших инсульт, имеют стойкие неврологические нарушения, которые мешают их полноценному образу жизни.

Среди типичных отклонений отмечают нарушение движений и способности передвигаться, затрудненное глотание, высокий риск речевых и зрительных расстройств, падений, переломов.

Часто наблюдаются эмоциональные (депрессия) и когнитивные (вплоть до стадии деменции) нарушения.

Симптомы, признаки инсульта

Все симптомы инсульта головного мозга развиваются резко, быстро, проявляются внезапно:

  • слабость, онемение, утрата чувствительности, паралич одной половины тела или лица, руки, ноги;
  • интенсивная головная боль, описываемая пациентами как самая сильная в жизни;
  • нарушение речи (человек не может говорить либо ему это удается с трудом), непонимание речи собеседника;
  • ухудшение четкости зрения, оно расфокусировано либо полностью отсутствует в одном глазу;
  • головокружение, расстройство координации движений, равновесия, ходьбы, иногда – потеря сознания;
  • тошнота, рвота.

Важно: если вы стали свидетелем подобной симптоматики – немедленно вызывайте скорую помощь! Инсульт – неотложное состояние, требующее немедленной экстренной госпитализации!

Несведущие люди могут легко принять такие признаки за алкогольное либо наркотическое опьянение, поэтому крайне важно знать и отличать симптомы.

Ведь скорость оказания медицинской помощи здесь играет ключевую роль – счет идет буквально на минуты, смерть от ОНМК напрямую связана с промедлением.

Чем скорее будет госпитализирован пострадавший, тем меньше будут последствия инсульта и тем выше шансы сохранить жизнь.

Для облегчения определения возникновения инсульта врачи рекомендуют пользоваться тремя основными приемами распознавания. Их называют правилом «УЗП», это аббревиатура по первым буквам слов, обозначающих действие, которое просят совершить человека:

  • У – улыбнуться. При инсульте улыбка нередко выглядит «кривой», неестественно перекошенной, когда один угол рта опущен, а другой приподнят.
  • З – заговорить. Сказать несложное предложение, наподобие «Сегодня обещали хорошую погоду». Зачастую (но не всегда!) наблюдается неправильное произношение.
  • П – поднять одновременно руки. Если одна рука непроизвольно отстает в движении или опускается – высока вероятность ОНМК.

При вызове скорой помощи обязательно опишите диспетчеру симптомы, такие случаи требуют вызова специализированной реанимационной бригады и доставки в профильную клинику. Не стоит пытаться самостоятельно доставить пациента в больницу, поскольку не все медицинские учреждения могут обеспечить требуемый комплекс экстренных медицинских мер и драгоценное время будет потеряно.

Первая помощь при инсульте

До приезда бригады медиков нужно оказать больному помощь:

  • Уложить в горизонтальное положение, приподняв плечи, шею и голову на 30° относительно туловища (подложить подушку, валик из одежды).
  • Обеспечить доступ свежего воздуха (расстегнуть стесняющую одежду, открыть окно).
  • Повернуть его голову набок во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Ни в коем случае нельзя давать пищу или воду – частичный паралич органов глотания способен спровоцировать попадание еды или питья в органы дыхания и последующее удушье. Другими словами, человек может захлебнуться или подавиться, что с большой вероятностью вызовет смерть на фоне ОНМК.

Причины инсульта

Причиной инсульта становится нарушение нормального тока крови к какой-либо зоне мозга из-за стеноза (сужения), эмболии (закупорки) или разрыва мозговой артерии. Если клетки мозга не получают в достаточном объеме кислород и питательные вещества – наступает их смерть.

Эмболия и стеноз чаще всего развиваются на фоне атеросклероза, когда атеросклеротическая бляшка сужает просвет сосуда и способствует образованию тромба.

Оторвавшийся тромб полностью перекрывает сосуд, это называется тромбоэмболией.

Разрыв сосуда (по сути, внутримозговое кровоизлияние) может произойти при артериальной гипертензии (повышенном давлении), аневризме, тяжелой черепно-мозговой травме.

Есть ряд патологий, присутствие которых существенно увеличивает угрозу возникновения ОНМК:

  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • мерцательная аритмия;
  • инфаркт миокарда;
  • высокое артериальное давление;
  • варикозная болезнь;
  • нарушение свертываемости крови;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение, алкоголизм.

Риск развития этого грозного заболевания возрастает уже после 30 лет, особенно у метеозависимых людей, а также у подвергающихся хроническим стрессам, регулярному переутомлению, постоянным чрезмерным физическим нагрузкам.

Классификация инсультов

Есть два вида инсульта – ишемический и геморрагический:

  • Ишемический (он же инфаркт мозга) случается при сужении или полной блокировке тромбом просвета кровеносного сосуда шеи либо головного мозга.
  • Геморрагический – когда в головном мозге происходит кровоизлияние из-за разрыва стенки сосуда, вследствие чего сдавливаются нервные ткани, формируется отек мозга, смещение мозговых структур.
  • Отдельно следует упомянуть транзиторную ишемическую атаку (ТИА) – короткое, от 10 минут до нескольких часов, нарушение кровообращения головного мозга. Сопровождается симптомами, характерными для инсульта (головная боль, парезы, расстройство речи и пр.), но отличается кратковременность их проявлений и обратимостью нарушений. В большинстве случаев ТИА проходит самостоятельно, без медицинской помощи.

Иногда люди не придают особого значения ТИА по причине быстротечности этого состояния и отсутствия жалоб после. Но приступ ТИА свидетельствует о высоком риске полномасштабного ишемического инсульта в будущем, нередко – через несколько дней или недель. Поэтому такой пациент обязательно должен пройти полноценное обследование для предупреждения ОНМК.

Около 80% всех ОНМК – ишемические. Существует общепринятая классификация ишемического инсульта согласно механизму развития:

    Инсульт спинного мозга (спинальный): причины, признаки и лечение. Реабилитация после инсульта спинного мозга в Москве

  • Атеротромботический – среди всех других фиксируется в 40-60% случаев. Возникает вследствие атеросклеротического поражения прецеребральной или большой церебральной артерии. Чаще болею люди в возрасте старше 60 лет. Часто этот вид инсульта наступает во сне, предваряется приступом ТИА.
  • Эмболический инсульт – развивается на фоне порока митрального или аортального клапана сердца, после инфаркта миокарда, при эндокардите, пароксизме мерцательной аритмии, послеинфарктной аневризме. Начало внезапное, в состоянии бодрствования, преимущественный возраст пациентов 50-65 лет.
  • Лакунарный – по причине поражения мелких мозговых артерий, питающих глубинные отделы мозга. Вид инсульта, характеризующийся сопутствующим повышенным артериальным давлением, развивается на протяжении нескольких часов, постепенно.
  • Гемодинамический – происходит при наличии сильного стеноза магистральных артерий при условии резкого падения артериального давления из-за:
    • ортостатической гипотонии;
    • глубокого сна;
    • гипервентиляции легких;
    • передозировки антигипертензивных препаратов;
    • инфаркта миокарда;
    • нарушения сердечного ритма и пр.

Диагностика инсульта

Поскольку терапевтическое окно для лечения острого инсульта ограничено во времени, то крайне важно как можно быстрее провести диагностику.

Обследование пациента специалистом и диагностические тесты (учитывая нейровизуализацию) проводятся практически одновременно.

Выбор метода нейровизуализации базируется на данных неврологического статуса и состоянии пациента, например, около 40% пациентов с ОНМК невозможно провести МРТ из-за противопоказаний.

Клиническое обследование остается важной частью диагностики. На этом этапе происходит сбор анамнеза, общий осмотр, неврологическое обследование.

Особенно важна информация о времени начала проявления симптомов и ранее перенесенном инсульте.

Неврологический осмотр призван не только установить ОНМК и его причины, но и исключить заболевания, имитирующие его, дифференцировать от патологий со схожей клинической картиной.

Людям с подозрением на инсульт или ТИА рекомендуется экстренное проведение компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга.

КТ головного мозга сегодня считается международным стандартом при диагностике инсульта, точность диагностирования кровоизлияния при КТ почти 100%. Проведение спиральной КТ надежно идентифицирует большинство состояний, имитирующих инсульт (опухоль, субдуральная гематома и др.) и отличает острый ишемический инсульт от геморрагического.

МРТ чувствительнее и разрешает выявить четкие изменения мозгового вещества, ствола мозга и мозжечка, невидимые при обычной КТ. Процедура особенно эффективна при диагностике ОНМК на территории вертебробазилярного бассейна, лакунарного инсульта, острой ишемии. Но МРТ менее информативна при кровоизлияниях.

В диагностике стенозирующих процессов помогают ультразвуковые методы.

Дуплексное сканирование соединяет УЗ-визуализацию в режиме реального времени для оценки анатомического строения артерий с импульсным допплеровским анализом кровотока на любом участке просвета сосуда.

Это позволяет на ранней стадии выявить тяжелый стеноз сонной артерии, при котором показана катетеризационная ангиография и операция – каротидная эндартерэктомия.

Также, настолько быстро, насколько возможно, должна быть осуществлена сосудистая визуализация, включающая:

  • КТ-ангиографию;
  • МР-ангиографию;
  • катетерную ангиографию;
  • дуплексную ультрасонографию.

Лабораторная диагностика тоже должна выполняться в экстренном порядке, основные анализы включают:

  • общий клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов, гематокрит;
  • определение группы крови, резус-фактора;
  • биохимический анализ крови: сахар, мочевина, креатинин, билирубин, холестерин и пр.;
  • электролиты (калий, натрий);
  • клинический анализ мочи.

Возможны другие дополнительные исследования крови по назначению врача.

Лечение инсульта

Инсульт спинного мозга (спинальный): причины, признаки и лечение. Реабилитация после инсульта спинного мозга в Москве

Министерством охраны здоровья утверждены унифицированные клинические протоколы, разработанные на принципах доказательной медицины с учетом современных международных рекомендаций. Согласно таким протоколам больного необходимо госпитализировать в специализированные инсультные отделения многопрофильных лечебных учреждений, отделения интенсивной терапии или неотложной помощи, в которых есть возможность круглосуточно обеспечивать нейровизуализацию (КТ/МРТ), мониторинг витальных функций, лабораторный контроль и оказывать помощь специально подготовленным персоналом.

Для определения тактики лечения необходимо установить тип инсульта. От этого будет зависеть выбор терапии: тромболизис, антикоагулянты, регуляция общей гемодинамики, лечение при фибрилляции предсердий. Общая терапия нацелена на восстановление функций нервной и сердечнососудистой систем, нормализацию водно-электролитного баланса, контроль метаболизма глюкозы плазмы крови и температуры тела.

Читайте также:  ОКР (обессивно-компульсивное расстройство) - лечение и диагностика в Москве невроза навязчивых состояний

Хирургическое вмешательство

При больших инфарктах мозга, охватывающих больше половины бассейна средней мозговой артерии и сопровождающихся отеком и дислокацией мозга, консервативные методы лечения малоэффективны, смертность при них достигает 80%.

В таких случаях, чтобы избежать критического повышения внутричерепного давления, применяют широкую декомпрессионную трепанацию черепа – гемикраниэктомию. Это разрешает существенно снизить смертность и улучшить результаты лечения.

Одним из наиболее перспективных способов лечения острой ишемии стали эндоваскулярные вмешательства, когда операция проводится под рентгеновским или ангиографическим контролем.

Разработано несколько специфических методик: неотложная ангиопластика со стентированием, механическое разрушение и/или удаление тромба – тромбэктомия.

Применение эндоваскулярных операций ограничено высокоспециализированными центрами, где есть необходимые технические ресурсы и квалифицированные специалисты – только при таких условиях эти вмешательства безопасны.

Нужно понимать, что эффективность лечения зависит от площади поражения мозга и от того, какие участки были повреждены.

Процесс лечения длительный, требует много терпения и усилий, прежде всего от самого пациента и его близких.

Крайне важна правильная реабилитация после инсульта для максимального восстановления функций организма и возвращения пациента к нормальному образу жизни, насколько это возможно.

Какие врачи лечат инсульт

Большинство больных с ишемическим или геморрагическим инсультом подлежат срочной госпитализации в специализированное нейрососудистое (инсультное) отделение или центр, при отсутствии такового – в неврологическое отделение. При нарушении жизненно важных функций госпитализируют в реанимационное отделение, при эпи-, суб-, внутримозговых гематомах – в нейрохирургию.

Ведущими врачами при лечении будут неврологи, нейрохирурги и нейрососудистые специалисты. Помимо них в лечебном процессе принимают участие врачи инструментальной и лабораторной диагностики, кардиологи, офтальмологи, психологи, логопеды, эндокринологи, реабилитологи и физиотерапевты, и другие специалисты.

Показания

Показаниями к госпитализации с подозрением на инсульт является вся вышеперечисленная симптоматика. Причем не обязательно одновременное проявление всех признаков ОНМК, их может быть всего несколько, одни выражаются ярко, другие менее интенсивно и не так заметны.

Противопоказания

Прямых показаний к лечению инсульта не существует, поскольку это неотложное состояние.

Но врачу нужно провести всестороннее обследование, чтобы обнаружить возможные сопутствующие патологии и скорректировать лечение в правильном направлении.

Полезным будет сбор анамнеза со слов родственников: есть ли хронические патологии у пациента, какие острые заболевания и хирургические операции он переносил, какие препараты принимает.

Стоимость первичного приема, исследований, лечения

О цене первичного приема целесообразно говорить при профилактическом осмотре, когда инсульта как такового нет, но у человека есть патологии, увеличивающие риск его развития. Стоимость диагностических процедур при ОНМК можно узнать из соответствующей таблицы, но нужно учитывать, что для мониторинга процесса лечения многие исследования применяются многократно.

Определить даже приблизительную цену лечения инсульта в Москве довольно сложно. Многое зависит от типа инсульта, обширности повреждений мозга, состояния пациента, своевременности оказания медицинской помощи и других важных факторов. В любом случае стоимость медицинских услуг будет оправданной – ведь речь идет о сохранении жизни.

Лечение пациентов в специализированных инсультных отделениях, кардиологических центрах – инсультных блоках (ИБ) – сокращает смертность и инвалидность на 20%, уменьшает финансовые затраты на всех этапах лечения.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

На базе многопрофильного медицинского центра АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работает центр кардиологической реабилитации, специально созданный для лечения инсультов. Чем отличается ИБ от обычного неврологического или терапевтического отделения:

  • специализируется на лечении пациентов с инсультом, его персонал обучен оказывать помощь этой группе пациентов;
  • необходимая диагностическая база – от компьютерных и магнитно-резонансных томографов до лаборатории с круглосуточным режимом работы, отделением интенсивной терапии;
  • работа согласно локальным протоколам, разработанным на основании отечественных и международных принципов лечения инсульта;
  • ранняя мобилизация и интенсивная реабилитация.

мультидисциплинарная команда:

  • сосудистые неврологи;
  • медсестры обучены уходу за инсультными больными;
  • реабилитологи, помогающие вернуть физические возможности и навыки самообслуживания;
  • логопеды – восстанавливают способность к устной и письменной коммуникации, корригируют нарушение глотания;
  • нейропсихологи – работают над возвращением когнитивных функций.

Помимо этого, в центре кардиологической реабилитации есть постоянная возможность консультирования у врачей разных специальностей: кардиолога, нейрохирурга, психиатра, уролога, эндокринолога и др. В развитых странах госпитализация в инсультные блоки стала «золотым стандартом». В Великобритании и Германии 9 из 10 пациентов с инсультом проходят лечение в ИБ, в Польше – 8 из 10.

Помощь без промедления. Осторожно, спинальный инсульт!

Однако бывает он ещё и спинальным, затрагивающим «магистральный кабель» организма – спинной мозг. С врачом-неврологом «Клиника Эксперт Воронеж» Власовой Ириной Владимировной говорим об этой патологии. Спинальный инсульт – тема нашего интервью.

– Ирина Владимировна, сейчас во многих городах России проводится кампания, направленная на информирование людей о первых признаках инсульта. Но помимо инсульта головного мозга есть не менее опасное заболевание – спинальный инсульт. Расскажите, что это такое?

Это острое нарушение спинального кровообращения, которое может развиваться в связи со сдавлением, закупоркой или разрывом спинальной артерии. При этом возможны два варианта развития событий: ишемия или кровоизлияние. Исходя из этого спинальный инсульт подразделяют на ишемический и геморрагический. Первая форма встречается чаще.

  • Читайте материал по теме: Ишемический и геморрагический инсульт: в чём разница?
  • – Спинальный инсульт отражен в МКБ-10?
  • Да, его код G95.1
  • – Как часто встречается эта патология у россиян и кто в группе риска?

Она сравнительно редкая: в структуре неврологических болезней составляет 1-1,5%. Риск возникновения у женщин и мужчин в целом одинаков. Чаще всего это диагноз выставляется в возрастном диапазоне 30-70 лет.

  1. В СТРУКТУРЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ СПИНАЛЬНЫЙ ИНСУЛЬТ СОСТАВЛЯЕТ 1-1,5%
  2. По каким причинам возникает спинальный инсульт? Выделяют несколько групп, среди которых:
  3. – патологические изменения сосудов, снабжающих кровью спинной мозг (бывают врождёнными – например, аневризмы, мальформации, недоразвитие, и приобретёнными – например, атеросклероз);
  4. Читайте материал по теме: Помогут ли народные методы лечения в терапии атеросклероза?
  5. – процессы, ведущие к сдавлению кровоснабжающих спинной мозг сосудов извне (опухоли, иные объёмные образования в грудной или брюшной полости, увеличенные лимфоузлы, отломки позвонков при травмах);
  6. – осложнения, возникающие при операциях на позвоночнике или близлежащих сосудах (в частности, на аорте).

ПРИ ПОЯВЛЕНИИ СИМПТОМОВ СПИНАЛЬНОГО ИНСУЛЬТА ЧЕЛОВЕК НУЖДАЕТСЯ В СРОЧНОМ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ЭКСТРЕННОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

В СОСУДИСТЫЙ ЦЕНТР. ВЫЗЫВАЙТЕ СКОРУЮ

  • Чаще всего эта патология развивается при совокупности нескольких факторов.
  • – Какими симптомами проявляется спинальный инсульт?

Признаки появляются достаточно быстро (от нескольких минут до нескольких часов, реже – суток). Они довольно разнообразны, что объясняется расположением места поражения, его распространённостью.

На уровне и ниже места поражения отмечаются нарушения движений (парезы), чувствительности и функций тазовых органов.

Ишемический инсульт развивается чаще на фоне «предвестников». Это могут быть различные кратковременные расстройства чувствительности (онемение, покалывания, преимущественно в нижних конечностях), преходящие двигательные нарушения в виде парезов.

При геморрагическом спинальном инсульте отмечается сильная боль в позвоночнике, с корешковыми симптомами, а также перечисленные выше двигательные и иные нарушения.

– Что необходимо делать при признаках спинального инсульта? В чём заключается первая помощь?

Если у человека появляется что-то из вышеназванных симптомов, он нуждается в срочном оказании медицинской помощи и экстренной госпитализации в сосудистый центр. Вызывайте скорую.

– Для того, чтобы помочь пациенту с инсультом головного мозга – у врачей всего четыре часа. Как быстро необходимо доставить больного с подозрением на спинальный инсульт в стационар?

Речь идёт о так называемом «терапевтическом окне». Оно составляет до 4-6 часов (чем раньше, тем лучше). Чем раньше будет оказана помощь, тем меньшей будет зона и выраженность поражения.

  1. По прошествии этого времени шансы обратить вспять возникшие изменения уменьшаются.
  2. – Что входит в «золотой стандарт» диагностики спинального инсульта?
  3. Обязательно выполняется сбор жалоб и анамнеза, неврологическое обследование.
  4. Используются компьютерная и магнитно-резонансная томография, спинальная ангиография, люмбальная пункция и электронейромиография.
  5. Записаться на МРТ позвоночника можно здесь

Выполняется общий и биохимический анализ крови, коагулограмма (изучение особенностей свёртывающей системы крови), уровень глюкозы и липидов. Проводятся консультации других специалистов.

– С какими болезнями проводится разграничение спинального инсульта?

В круг патологий для дифференциальной диагностики включают острое воспаление спинного мозга, его опухоли и объёмные образования, эпидуральные абсцессы, сирингомиелия. 

– Как проводится лечение спинального инсульта? Каковы его принципы?

  • Вне зависимости от его разновидности, проводится неспецифическая терапия, направленная на уменьшение отёка, поддержание обменных процессов в нервных клетках, профилактику осложнений.
  • При ишемическом спинальном инсульте осуществляется нейропротективная терапия, назначаются антикоагулянты и дезагреганты.
  • Если это геморрагический спинальный инсульт, применяются средства для остановки кровотечения, по показаниям выполняется хирургическое вмешательство для ликвидации его источника.

– Ирина Владимировна, каков прогноз у пациентов со спинальным инсультом? Современная медицина научилась успешно лечить это заболевание и реабилитировать таких больных?

Эта патология имеет большей частью благоприятный исход, однако иногда она может закончиться инвалидизацией или смертью. Это может быть, в частности, при злокачественных опухолях, тяжёлом общесоматическом фоне (например, наличие сахарного диабета), присоединении инфекции (например, развитие пневмонии).

Читайте также:  Остеопороз: код по МКБ 10, классификация, симптомы и лечение в Москве

Также на исход оказывают влияние такие факторы, как причина, приведшая к развитию инсульта, анатомо-физиологические особенности «обходного» кровообращения. Рано начатое лечение улучшает прогноз заболевания.

СПИНАЛЬНЫЙ ИНСУЛЬТ ИМЕЕТ БОЛЬШЕЙ ЧАСТЬЮ БЛАГОПРИЯТНЫЙ ИСХОД.

РАНО НАЧАТОЕ ЛЕЧЕНИЕ УЛУЧШАЕТ ПРОГНОЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Восстановление после спинального инсульта обеспечивается проведением реабилитационных мероприятий. Ранняя реабилитация включает применение лечебной физкультуры, кинезио- и физиотерапии, массажа, эрготерапии.

Успешность реабилитации также зависит от объёма поражения ткани спинного мозга, своевременности обращения за помощью (в пределах «терапевтического окна»).

– Наш материал будет неполным, если мы не поговорим о профилактике заболевания. Как избежать возникновения спинального инсульта?

  1. Его предотвращение заключается в своевременной диагностике и лечении сосудистых патологий; обнаружении и ликвидации мальформаций, аневризм; лечении межпозвонковых грыж; профилактике травм позвоночного столба.
  2. Читайте материал по теме: Что такое грыжи и протрузии позвоночника?
  3. Важно вести активный образ жизни, нормализовать вес, рационально питаться, избавиться от вредных привычек.
  4. Другие материалы по темам:

Тянем-потянем! Кому поможет вытяжение позвоночника?

Что покажет МРТ позвоночного столба?

Для справки:

  • Власова Ирина Владимировна
  • Выпускница факультета «Лечебное дело» Воронежской государственной медицинской академии 2007 года.
  • С 2007 по 2009 годы проходила клиническую ординатуру по специальности «Неврология».

В настоящее время занимает должность врача-невролога в «Клиника Эксперт Воронеж». Принимает по адресу: ул. Пушкинская, д. 11.

Инсульт спинного мозга: причины, виды, первые признаки и лечение

Инсульт спинного мозга является серьезной патологией, которая без своевременной медицинской помощи приводит к инвалидности человека. Грозным осложнением является паралич тела. Возникает при нарушении кровообращения, может провоцироваться разными заболеваниями структур позвоночго столба.

В статье рассказано про потенциальные причины развития инсульта спинного мозга, разновидности патологии, способы диагностик и лечения. Также уделено внимание осложнениям, которые часто развиваются у пациентов при неправильном выборе способа лечения.

Для понимания процесса развития патологии предлагаем почерпнуть некоторые сведения из анатомии и физиологии спинного мозга и позвоночго столба. начнем с того, что позвоночник человека выполняет одну из самых важных функцией. Он обеспечивает защиту спинного мозга. Для его размещения внутри позвоночного столба образуется спинномозговой канал.

Овальное отверстие канала сформировано телом позвонка и его дугообразными отростками. Между телами позвонков располагаются хрящевые межпозвоночные диски.

Они обеспечивают дополнительную защиту спинного мозга и его дуральных оболочек. Также за счет работы межпозвоночных дисков не происходит сдавливания корешковых нервов, отходящих от спинного мозга через боковые фораминальные отверстия в телах позвонков.

Вместе со спинным мозгом в спинномозговом канале располагаются крупные кровеносные сосуды, обеспечивающие его питание. Все структуры окружены твердыми спинальными оболочками. Внутри находится ликвор (спинномозговая жидкость).

Спинной мозг является центральной частью вегетативной нервной системы. Она отвечает за иннервацию и функционирование всего тела человека. С помощью импульсов, проводимых в том числе и ликвором, из головного мозга поступают сигналы.

Затем они распространяются по сети корешковых нервов к тем частям тела, для которых предназначены.

В обратном порядке передаются сигналы, содержащие информацию о состоянии тела человека и результатах его взаимодействия с окружающей средой.

При нарушении работоспособности спинного мозга происходит рассогласование путей прохождения нервных импульсов. Это может привести к утрате контроля над определёнными частями тела. Чем выше в спинномозговом канале располагается участок инсульта, тем большая часть тела будет парализована.

Инсульт может быть геморрагический или ишемический. В первом случае происходит нарушение целостности кровеносного сосуда, во втором резкий спазм. Обе ситуации приводят к тому, что структуры спинного мозга не получают питания и начинается процесс распада тканей с их атрофией и некрозом. Омертвевшие участки спинного мозга не могут в полной мере выполнять возложенную на них функцию.

При первых клинических признаках этой патологии следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Чем раньше будет начато лечение, тем выше вероятность полного восстановления работоспособности тела в будущем.

В нашей клинике мануальной терапии накоплен огромный опыт проведения реабилитации после перенесенного инсульта спинного мозга. Наши доктора разрабатывают индивидуальные программы для каждого пациента и добиваются полного восстановления работы их вегетативной нервной системы.

Если вы или ваш близкий человек перенесли спинальный инсульт, то можете прямо сейчас записаться на бесплатный прием к вертебрологу или неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Здесь работают опытные доктора. В ход первичной консультации будет проведено полноценное обследование. Затем врач порекомендует курс восстановления.

Причины инсульта спинного мозга

Существуют разнообразные причины инсульта спинного мозга. На первом месте стоят возрастные дегенеративные изменения в сосудистом русле. Часто эта патология бывает обусловлена атеросклерозом крупных кровеносных сосудов. Реже спинальный инсульт связан с диабетической ангиопатией, синдромом Рейно, васкулитом.

Среди потенциальных причин часто выявляются факторы негативного влияния, связанные с поражением тканей позвоночго столба. К таким патологиям можно отнести:

  • дегенеративное дистрофическое разрушение хрящевой ткани межпозвоночных дисков (остеохондроз) – происходит снижение высоты спинномозгового канала, что оказывает компрессионное воздействие на дуральные оболочки и расположенные внутри кровеносные сосуды;
  • протрузия или грыжа межпозвоночного диска в полость спинномозгового канала (оказывается механическое давление, пульпозное ядро провоцирует неспецифическое раздражение и воспаление дуральных оболочек);
  • нестабильность положения тел позвонков и их периодическое смещение относительно центральной оси;
  • стеноз спинномозгового канала;
  • искривление позвоночго столба и изменение осанки;
  • анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), системная красная волчанка и ряд других ревматических патологий;
  • последствия травматического воздействия на позвоночный столб (ушибы, трещины и переломы, растяжения и разрывы связочного волокна).

В пожилом возрасте причины инсульта спинного мозга могут скрываться за дисгормональными нарушениями и снижением интенсивности метаболизма в мышечных тканях. Происходит резкое сокращение объема мышечного волокна в паравертебральным каркасе.

Это приводит к постепенной деформации позвоночника. Постепенно формируется остеопороз.

Это заболевание провоцирует разрушение тел позвонков и их отростков, Компрессионный перелом тела позвонка почти всегда приводит к развитию вторичного ишемического инсульта спинного мозга.

Ишемический и геморрагический инсульт спинного мозга

Существует два основных вида патологии. В зависимости от варианта нарушения кровоснабжения выделяется ишемический и геморрагический тип заболевания. Наибольшую опасность для жизни человека представляет геморрагический инсульт спинного мозга, поскольку он обусловлен нарушенной целостностью крупного кровеносного сосуда.

Внутри дуральных оболочек начинает скапливаться артериальная или венозная кровь. При сильном кровотечении сдавленными оказывают значительные участки спинного мозга. Возникает серьезная компрессия, в результате чего начинается процесс омертвения тканей спинного мозга.

Несвоевременно оказанная помощь при геморрагическом типе инсульта спинного мозга в большинстве случаев приводит к летальному исходу. 

Ишемический инсульт спинного мозга обусловлен спазмом или компрессией кровеносного сосуда. Например, при выпадении межпозвоночной грыжи в полость спинномозгового канала она начинает оказывать давление на определенные участки крупных артерий.

В них нарушается кровоток. Спинной мозг не получает питание и начинается процесс ишемии. Если своевременно не устранить давление и не восстановить кровоток, то процесс омертвения будет обширным. У человека начнут выпадать вегетативные функции.

Первые признаки и симптомы инсульта спинного мозга

Необходимо знать симптомы и первые признаки инсульта спинного мозга, поскольку от скорости оказания первой медицинской помощи зависит во многом прогноз для последующего процесса восстановления. Чем раньше пациент обратиться к неврологу, тем выше вероятность сохранения всех функцией тела.

Первые признаки инсульта спинного мозга – это:

  1. ощущение онемения в отдельных участках тела;
  2. появление участков парестезии (покалывания, подергивания мышц, ощущение ползающих мурашек);
  3. слабость в мышцах рук или ног;
  4. непроизвольное мочеиспускание или акт дефекации;
  5. резкая боль в области позвоночника;
  6. тошнота, головокружение, повышение уровня артериального давления;
  7. ощущение паники, страха за свою жизнь.

Постепенно клинические симптомы инсульта спинного мозга становятся более классическими. Появляется выраженная мышечная слабость, переходящая в парез или паралич. Нарушается работа внутренних органов.

Могут возникать стойкие запоры за счет пареза толстого кишечника. Пациент не контролирует процесс мочеиспускания. Снижаются сухожильные рефлексы.

При геморрагическом инсульте в течение первых 3 – 5 часов резко повышается температура тела.

Для диагностики необходимо срочно обратиться к неврологу. Врач проводит диагностическую люмбальную пункцию и по составу ликвора определяет тип спинального инсульта. Подтвердить диагноз помогает МРТ обследование или рентгенографический снимок с введением контрастного вещества.

Последствия инсульта спинного мозга

Негативные последствия инсульта спинного мозга в основном связаны с нарушением функции вегетативной нервной системы. Это могут быть разнообразные дисфункции внутренних органов. Часто при высокой локализации инсульта происходит нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы. У пациентов это сопровождается разного рода аритмиями, развитием ишемической болезни сердца и т.д.

Более низкая локализация очага поражения структуры спинного мозга может привести к парезу желчевыводящих путей, полной диспепсии, нарушению моторики желудка и кишечника. В таких случаях требуется экстренная хирургическая операция для устранения давления на структуры спинного мозга.

Распространенным осложнением является парез или паралич отдельных участков тела. Это могут быть верхние или нижние конечности. Чем выше располагается очаг поражения спинного мозга, тем большая часть тела может оказаться парализованной. Помочь восстановить утраченные функции сможет только упорная реабилитация после окончания лечения самого инсульта.

Лечение инсульта спинного мозга

Перед тем, как лечить инсульт спинного мозга, необходимо отыскать и полностью устранить фактор негативного влияния. Если это разрыв кровеносного сосуда, то проводится экстренная хирургическая операция, в ходе которой устраняется кровотечение и восстанавливается пропускная способность сосуда.

Читайте также:  Антифосфолипидный синдром: анализы и диагностика, сколько живут с АФС, цены на лечение в клинике в Москве

Если ишемический инсульт спровоцирован выпадением межпозвоночной грыжи, то необходимо как можно быстрее увеличить промежутки между телами позвонков и создать условия для вправления выпячивания пульпозного ядра.

Аналогичным образом оказывается экстренная помощь при тромбозе, закупорке сосуда атеросклеротической бляшкой и т.д.

Последующее лечение должно быть направлено на восстановление кровоснабжения спинного мозга и регенерацию его поврежденных тканей. В этом процессе огромное значение имеет мануальная терапия.

Например, с помощью остеопатии можно эффективно и безопасно улучшать процессы микроциркуляции крови и лимфатической жидкости. Мануальное вытяжение позвоночго столба обеспечивает равномерное распределение нагрузки на спинальные структуры и твердые оболочки.

Рефлексотерапия запускает процессы регенерации поврежденных тканей.

В процессе реабилитации после перенесённого спинального инсульта необходимо использовать эффективные сочетания кинезиотерапии и физиопроцедур, лечебной гимнастики и массажа, лазерного воздействия и некоторых других процедур.

В нашей клинике мануальной терапии можно пройти лечение инсульта спинного мозга после купирования острого периода. Также мы занимаемся реабилитацией пациентов после парализации и парезов.

Вы можете записаться на бесплатный прием к неврологу прямо сейчас. Заполните форму записи, расположенную далее на странице.

С вам свяжется администратор клиники и согласует время, удобное для вашего визита.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Реабилитация после травм спины (спинного мозга) – сроки восстановления и диета после операции – клиника МЕДСИ

Спинной мозг является важным элементом центральной нервной системы. Именно он определяет работу многих внутренних органов и систем, связочно-мышечного аппарата,  обеспечивает чувствительную и двигательную функцию.

Основная задача органа – передача головному мозгу информации о состоянии всего организма. Различают 31-33 элемента спинного мозга. Каждый отвечает за определенные функции.

Травмы органа очень опасны, так как могут приводить к:

  • Снижению и полному отсутствию мышечных рефлексов
  • Нарушению терморегуляции
  • Сокращению половой функции
  • Нарушениям дыхания и др.

Важно! Серьезные патологические процессы развиваются в организме при травме более 3 элементов (сегментов) спинного мозга. Без необходимой терапии пациенты становятся инвалидами или умирают.

Следует понимать, что важно провести не только квалифицированное лечение, но и профессиональное восстановление после подобных травм. Реабилитация спинного мозга – длительный процесс.

Он должен сопровождаться постоянной поддержкой профессионалов и осуществляться только в условиях современного медицинского центра.

Характер спинномозговых травм

Серьезность спинномозговых травм во многом определяется тем, какой участок спинного мозга и какой участок позвоночника затронуты. Влияние на сложность травмы оказывают и такие сопутствующие факторы, как:

  • Наличие и тип переломов костей
  • Дополнительные термические, химические и другие воздействия
  • Наличие и особенности повреждений внутренних органов

Выделяют и несколько видов самих травм.

Они могут быть связаны с:

  • Сжатием
  • Ушибом
  • Сотрясением
  • Повреждением корешков спинного мозга

При травмах спинного мозга повреждается и позвоночник. Обычно происходит деформация позвонков, их вывихи, смещения и проникающие переломы.

Важным фактором оценки тяжести повреждения является сохранение стабильности позвоночника. Если позвоночный столб нестабилен, нарушается целостность связок и костей, что становится причиной сжатия спинного мозга.

Травмы классифицируются и в зависимости от задетых отделов позвоночника.

Различают следующие:

  • Шейные
  • Грудные
  • Пояснично-крестцовые

От типа травмы во многом зависит дальнейшая способность пациента к самостоятельным передвижениям.

Определением типа и основных характеристик занимаются специалисты. Обязательно проводится комплексная диагностика с применением таких методов, как рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, УЗИ и др. Осуществляются и лабораторные исследования. Они позволяют оценить степень повреждения внутренних органов и систем.

Последствия травм спинного мозга

Последствия травм спинного мозга во многом зависят от:

  • Времени, которое прошло с момента повреждения
  • Характера повреждения
  • Места расположения поврежденного участка и др.

К основным последствиям травм спинного мозга относят:

  • Потерю чувствительности в конечностях
  • Болевой синдром
  • Судороги
  • Снижение слуха, зрения
  • Парезы и параличи
  • Патологии мочевыделительной и иных систем
  • Поведенческие нарушения
  • Сосудистые и нейротрофические патологические процессы. К ним относят: тромбозы вен, деформацию тканей (в том числе образование пролежней), отеки и некрозы, кровотечения

Заранее определить, к каким последствиям приведет та или иная травма спины, очень сложно. Зачастую сделать это не может даже команда опытных специалистов. Тем не менее, можно сказать, что травма спинного мозга, реабилитация после которой проведена по современному медицинскому протоколу, в большинстве случаев не станет причиной инвалидизации пациента и его смерти.

Зачем нужна реабилитация после травм спины

Реабилитация при травмах позвоночника проводится только после окончания основной терапии, которая обычно включает:

  • Прием пациентом лекарственных препаратов
  • Использование наружных средств
  • Применение ортопедических конструкций
  • Хирургическое вмешательство (в крайних случаях)

Реабилитация больного после травмы позвоночника проводиться с целью решения таких задач, как:

  • Предупреждение инвалидизации пациента
  • Помощь при адаптации к новым физическим ощущениям
  • Восстановление двигательной активности
  • Устранение социальных последствий травм (временной ограниченности в подвижности и др.)
  • Сокращение негативных эмоциональных факторов (депрессия из-за проблем со здоровьем и др.)

Реабилитация с повреждением спинного мозга, как правило, включает несколько этапов.

В их числе:

  • Возвращение подвижности. К сожалению, полное возвращение подвижности возможно не всегда
  • Формирование навыков движения. Нередко после серьезных травм пациенту приходится долгое время проводить в неподвижном состоянии в постели. Это приводит к тому, что человек утрачивает даже такие базовые навыки, как ходьба, удержание ложки, надевание одежды и др. Реабилитация после травмы спинного мозга позволяет заново научиться ходить, самостоятельно есть, держать в руках различные предметы
  • Укрепление мышечной системы, которая может частично атрофироваться при длительной неподвижности пациента
  • Регуляция кровообращения и др.

Реабилитация после повреждения спинного мозга всегда проводится комплексно даже при небольших травмах. Только в этом случае она является максимально эффективной и успешной. К работе с человеком привлекается несколько специалистов. Все они работают с определенными органами и системами.

Методы реабилитации

Реабилитация при поражении спинного мозга сегодня проводится с использованием тщательно отработанных методик. Программы всегда разрабатываются индивидуально для каждого пациента. При их создании учитываются особенности человека, его текущее состояние, нюансы функциональности отдельных органов и систем, тяжесть перенесенной травмы и др.

Физическая реабилитация больного после травмы позвоночника включает целый ряд направлений.

Лекарственное лечение

Для реабилитации применяется целый комплекс препаратов. Он индивидуально подбирается врачом.

ЛФК

Лечебная физкультура позволяет:

  • Восстановить двигательные функции
  • Укрепить мышечный корсет
  • Устранить риски повторных повреждений позвоночника

Все упражнения выполняются с особой осторожностью и только под контролем специалиста. Начинают обычно с простейших комплексов. Со временем физические нагрузки постепенно увеличиваются. В процессе ЛФК пациент регулярно проходит обследования.

Они позволяют оценить эффективность подобранного комплекса и при необходимости скорректировать его. Специалисты тщательно следят за состоянием пациента, контролируют его пульс, показатели артериального давления.

При выраженном дискомфорте и боли занятия прекращаются до определения и устранения причин неприятных ощущений.

Массаж

Различные массажные методики позволяют:

  • Оказать благоприятное воздействие на мышцы
  • Обеспечить приток крови к пораженной области
  • Усилить лимфоток
  • Обеспечить правильное распределение нагрузки на суставы

Массаж выполняется профессионалом с соответствующей подготовкой. Во время сеансов делаются только нерезкие, медленные и осторожные движения. Особое внимание уделяется поврежденной области.

Физиотерапия

Физиотерапевтическая реабилитация пациентов с поражением спинного мозга проводится с целью:

  • Сокращения болевого синдрома
  • Снятия отечности
  • Улучшения кровообращения

Кроме того, физиотерапия позволяет предупредить образование пролежней (у пациентов, которые временно или постоянно ограничены в подвижности) и развитие патологий различных органов и систем.

Рефлексотерапия

Такая реабилитация при травмах позвоночника позволяет стимулировать все восстановительные процессы, запустить двигательные функции, предупредить расстройства работы различных органов и систем. Основными методами рефлексотерапии являются иглорефлексотерапия, апитерапия, гирудотерапия, а также лазерный акупунктурный массаж.

Некоторым пациентам также рекомендуют подводное вытяжение позвоночника и другие методы.

Проводится и психологическая реабилитация пациентов.

Она возможна как в группах, так и индивидуально. Особенно актуальна такая реабилитация для пациентов, которые временно или постоянно ограничены в подвижности. Опытные психологи помогают социализироваться, избавиться от полученных комплексов, устранить последствия серьезного стресса.

Преимущества реабилитации в МЕДСИ

  • Современное оборудование для реабилитации, соответствующее мировым стандартам. В клиниках используются системы последнего поколения (комплекс «Амадео», рефлекторно-нагрузочные костюмы и др.), направленные на улучшение общего самочувствия пациента и восстановление всех функций его организма
  • Использование современных методик и их сочетаний
  • Высокая квалификация специалистов. Наши врачи регулярно проходят обучение и стажировки в лучших мировых клиниках. Это позволяет врачам использовать последние методики восстановления
  • Комфортные условия реабилитации. В наших клиниках пациенты чувствуют себя спокойно и уверенно вне зависимости от своего физического состояния
  • Мультидисциплинарная бригада специалистов
  • Комплексное восстановление (в том числе и в условиях стационара)
  • Индивидуальный подход к пациенту. Программа реабилитации составляется в соответствии с возрастом и другими индивидуальными особенностями и предпочтениями пациента, характером полученной травмы, проведенным ранее лечением
  • Диагностика во время реабилитации. В наших клиниках существуют возможности для комплексного обследования пациентов, перенесших травмы позвоночника и спинного мозга. У нас проводятся магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентгенологические и другие исследования
  • Возможности для лечения после травм спинного мозга

Если вы хотите пройти реабилитацию в нашей клинике, позвоните по телефону +7 (495) 7-800-500. Специалисты ответят на все вопросы и расскажут о возможностях восстановления после конкретных травм.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector