Мониторинговая компьютерная пульсоксиметрия (МКП) – простой, доступный и информативный метод неинвазивного исследования, позволяющий определить насыщенность крови кислородом.
Учитывая, что снижение уровня кислорода указывает на развитие в организме патологических процессов, специалисты при помощи информативного скрининга имеют возможность выявить нарушения дыхания, которые сопровождаются кислородным голоданием.
Исследуются два показателя: частота сердечных сокращений (ЧСС) и сатурация (уровень насыщения кислородом крови). Применение ночной пульсоксиметрии позволяет подобрать тактику лечения.
Мониторинговая пульсоксиметрия доступна всем пациентам «СМ-Клиника». В нашем центре активно используются новейшие разработки в области медицины. Предлагаем вам пройти обследование, чтобы навсегда избавиться от апноэ и наслаждаться полноценным отдыхом ночью.
Пульсоксиметрия в «СМ-Клиника» это
-
Для каждого случая – своё исследование
Мы можем предложить вам различные виды пульсоксиметрии: портативная или ночная. Последняя эффективна, когда необходимо выявить нарушения сна, оценить структуру нарушения, обнаружить остановки дыхания во сне. Вы можете выбрать – провести это исследование в клинике или дома, без госпитализации в стационар.
-
Просто и эффективно
Этот неинвазивный метод не требует специальной подготовки, отличается невысокой стоимостью и при этом даёт врачу необходимую информацию о состоянии организма. В «СМ-Клиника» вы можете пройти его в удобное вам время.
-
Точное определение
Недостаток кислорода может проявляться самыми разными симптомами. Пульсоксиметрия помогает установить отклонение от нормы этого показателя и начать лечение вовремя. Мы используем современное диагностическое оборудование, в том числе и зарубежного производства.
Молекула гемоглобина способна переносить до 4 молекул кислорода. Показатель сатурации определяется в процентах и рассчитывается по способности гемоглобина поглощать световые волны различной длины.
Для оценки сатурации применяются компьютерные оксиметры, способные регистрировать сигналы с частотой один раз в несколько секунд. За одну ночь прибор осуществляет от 15000 до 28000 измерений.
Во время обследования специальный датчик излучает инфракрасные и красные волны. В зависимости от насыщения крови кислородом часть из них поглощается кровью, оставшийся поток улавливается другим датчиком.
Все данные сохраняются в памяти устройства, после чего подвергаются компьютерной обработке с целью оценки параметров сатурации во время сна.
Процедура является безболезненной и абсолютно безопасной, поэтому у неё нет противопоказаний.
Показания к назначению мониторинговой пульсоксиметрии:
- кислородное голодание;
- нарушения сна (тревожный сон, частые ночные пробуждения);
- храп;
- повышенная потливость, гастроэзофагеальный рефлюкс, появление отрыжки во время сна;
- сонливость в дневное время;
- цианоз тканей;
- пребывание под наркозом продолжительное время;
- головные боли по утрам.
Также процедура показана пациентам со следующими заболеваниями:
- дыхательная недостаточность;
- повышенное артериальное давление;
- сахарный диабет второго типа;
- лишний вес;
- метаболический синдром;
- ишемическая болезнь сердца;
- хронические нарушения кровообращения головного мозга;
- инфаркт и инсульт;
- лёгочная гипертензия;
- аллергический ринит;
- сниженная функция щитовидной железы.
Как проходит исследование
Длительность обследования Место проведения: в домашних условиях или в стационаре
Обычно ночная диагностика проводится с 22.00 до 8.00, выполняться она может как в стационаре, так и дома. В специальном дневнике фиксируются все симптомы и действия: время пробуждения, приём лекарственных средств, головная боль и прочие жалобы.
Алгоритм исследования: на запястье левой руки устанавливается блок с микропроцессором, на пальце этой же руки фиксируется датчик прибора. Данные считываются в течение всего периода сна, при этом важно отмечать все ночные пробуждения. Утром все приборы отключаются, данные передаются на расшифровку.
Существует ряд рекомендаций, которых необходимо придерживаться перед проведением ночной пульсоксиметрии. Это позволит получить максимально точные данные по результатам исследований.
Так, перед обследованием нельзя принимать транквилизаторы, стимулирующие или успокоительные средства. Рекомендуется отказаться от кофе и алкогольных напитков; последний приём пищи должен быть не позднее, чем за 2-3 часа до отхода ко сну.
За 4-5 часов до процедуры следует отказаться от сигарет и не наносить косметические средства на место фиксации датчиков.
Запись на пульсоксиметрию
Узнать подробности проведения процедуры, цены пульсоксиметрии и записаться на консультацию специалиста Вы можете по телефону:
+7 (495) 292-39-72
Заказать обратный звонок Записаться на приём 
| Пульсоксиметрия портативная | 500 руб |
| Пульсоксиметрия ночная | 2 500 руб |
Каждый день о вашем здоровье заботится
61
врач функциональной диагностики
11
Кандидатовмедицинских наук
11
Врачейвысшей категории
2
Докторамедицинских наук
Лицензии
Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация
Мониторинговая пульсоксиметрия или ночная пульсоксиметрия
Мониторинговая пульсоксиметрия простой, недорогой, эффективный метод диагностики апноэ во сне. Оценке подвергаются два показателя-это частота сердечных сокращений (ЧСС) и сатурация (уровень насыщения кислородом крови, SatO2).
Для того, чтобы осуществить мониторинговую пульсоксиметрию, достаточно небольшого количества времени. Настройка пульсоксиметра потребует менее пяти минут, а заключение о результатах исследования займёт около 10 минут. Расшифровку всех результатов проводит специалист.
Для чего нужна мониторинговая пульсоксиметрия?
Остановки дыхания возникают только во время сна, когда тонус в гортани значительно снижен и это дает предпосылки для частичного или полного перекрытия поступления воздуха в легкие. Следствием этого является гипоксия, которую пульсоксиметр и фиксирует.
Методика не позволяет провести дифференциальную диагностику между СОАС и центральным апноэ. И ее можно и нужно рассматривать как скрининговый метод диагностики при подозрение на апноэ во время сна.
Применение ночной пульсоксиметрии для диагностики апноэ во время сна. Поскольку остановка дыхания всегда сопровождается снижение уровня кислорода в крови (десатурация), мы можем, подсчитав количество эпизодов десатурации, выяснить индекс тяжести апноэ во время сна. Он выражается в количестве эпизодов в час.
В норме он не должен превышать пяти в час. Метод не дает возможность дифференциальной диагностики СОАС и центрального апноэ. Но очень чувствителен при выявлении гипоксии. Именно гипоксия является опасной для жизни проблемой! И именно её, должен выявить метод ночной пульсоксиметрии.
Количество десатураций в течение часа помогает определить точную частоту моментов апноэ/гипопноэ, т.е. их выявить их индекс.
Поскольку этот индекс представляет собой главный определяющий критерий тяжести апноэ сна, исследование при помощи автоматической пульсоксиметрии помогает с наибольшей точностью установить и спрогнозировать уровень отклонений от нормального дыхательного процесса в ходе сна.
Как это работает?
Для того, чтобы проведение мониторинговой компьютерной пульсоксиметрии (МКП) стало максимально результативным, применяются специальные портативные аппараты, в основе которых находятся самые современные компьютерные технологии.
Эти приборы – пульсоксиметры – обладают способностью вырабатывать регистрацию сигнала с дискретностью 1 раз в несколько секунд, т.е., в среднем от 1 до 10 секунд. Благодаря усовершенствованным технологическим методикам такой портативный агрегат может осуществлять до 28,8 тысяч измерений в ходе стандартного 8-часового ночного сна пациента.
При этом все полученные в ходе процедуры данные сохраняются в оперативной памяти устройства, откуда их можно извлечь с целью дальнейшей обработки и соответственно, для определения характера заболевания. Для того, чтобы провести обработку и анализ всех полученных в результате исследования сведений, применяется специальная программа.
Она в автоматическом режиме формирует отчёт, в котором подробно описаны все исследуемые показатели, на протяжении периода сна.
Компьютерная программа устанавливает точное число десатураций, имевших место в течение часа. Причем важным является и количество десатураций в час и степень снижения кислорода в эти периоды.
Полученный результат достоверно отображает степень апноэ либо гипопноэ.
Кроме того, вполне доступен точный отчёт относительно соотношения пульса и сатурации за весь период, а также за любой желаемый промежуток длительностью более 10 секунд.
ПОДГОТОВКА К ДИАГНОСТИКЕ
Перед тем, как приступить к исследовательскому процессу, не следует принимать какие-либо вещества, содержащие в своём составе кофеин, т.е., шоколад и кофе. Кроме того, не рекомендовано употребление лекарственных средств со снотворным эффектом.
Для осуществления исследования требуется надеть на руку специальное устройство, имеющее форму браслета – датчик, необходимый для сбора данных. При этом рекомендуется избегать чрезмерного сдавливания прибора в процессе надевания.
После чего манжет, составляющий пульсоксиметрическую часть устройства, необходимо разместить на одном из пальцев левой руки (для удобства пациента это может быть любой палец, кроме большого и указательного). В течение всей ночи прибор будет вести приём и учёт данных в автоматическом режиме.
Следует иметь в виду, что после снятия прибора с руки его работа будет прекращена.
В связи с этим не рекомендуется снимать аппарат в течение всей ночи. Будет нелишним фиксировать точное время каких-либо событий, произошедших на протяжении всего периода исследования, как то ночные пробуждения, и т.д.
Не стоит забывать о том, что во время работы пульсоксиметра проведение других процедур (таких, как измерение артериального давления и схожих с ним) будет вредить проводимому исследованию.
При наличии маникюра на поверхности ногтей необходимо удалить лак перед проведением процедуры.
Наши специалисты
Стоимость услуг отделения сомнологии
| Консультация сомнолога | 4000 |
| Ночная пульсоксиметрия | 3000 |
| Кардиореспираторный тест | 5500 |
| Настройка приборов для неинвазивной вентиляции СИПАП, БИПАП | 3000 |
| Консультативный прием сомнолога по контролю за неинвазивной вентиляцией СИПАП, БИПАП | 2500 |
| Лечебный сон в СИПАП аппарате 1 сутки | 1000 |
Пульсоксиметрия как метод диагностики нарушений сна
Пульсоксиметрия – метод диагностики, который применяют для оценки уровня кислорода в составе артериальной крови. Снижение этого показателя указывает на развитие патологических процессов в организме, угрожающих жизни.
Основное предназначение пульсоксиметра как прибора – определение насыщенности крови кислородом без непосредственного влияния на данный показатель. В нашем центре можно пройти все виды пульсоксиметрии (суточную или ночную) под контролем специалистов.
Принцип работы пульсоксиметра
Каждая молекула гемоглобина обладает способностью переносить до четырех молекул кислорода. Показатель насыщения гемоглобина определяется в процентах и называется кислородной сатурацией.
В принцип работы аппарата заложена способность гемоглобином поглощать световые волны различной длины. Датчик излучает красные и инфракрасные волны. В зависимости от степени насыщения кислородом часть излучения поглощается кровью, а оставшийся поток улавливается фотоприемником. Фиксируемый результат обрабатывается и выводится на монитор.
Виды пульсоксиметрии и типы аппаратов
Существует два вида метода исследования:
- Трансмиссионная пульсоксиметрия. В ходе исследований используется прибор, световая волна которого проходит чрез ткани организма. Соответственно, датчики аппарата должны быть расположены друг напротив друга, например, закреплены на пальце или мочке уха.
- Отраженная пульсоксиметрия. Результаты исследований оцениваются по отраженной световой волне. Излучающий датчик и фотодетектор при данном методе располагаются рядом, что позволяет измерить кислородную сатурацию на любом участке тела.
Точность обоих методов одинакова. Основное преимущество отраженной пульсоксиметрии – удобство диагностики. Целесообразность применения конкретного вида исследования определяется индивидуально.
В современной диагностике используются пульсоксиметры различных типов:
- Стационарные аппараты. Данный тип приборов используют частные клиники и другие медицинские учреждения. Модели оснащены большим количеством всевозможных датчиков, что позволяет проводить обследования больных различных возрастных категорий.
- Напалечные пульсоксиметры. Это портативные модели, состоящие из датчика, надеваемого на палец, и небольшого блока, фиксирующего получаемую информацию.
- Ушной датчик. Аппарат имеет форму прищепки, прикрепляемой к ушной раковине. Приборы не используются для проведения полноценного обследования, но эффективны в критических ситуациях.
- Поясные пульсоксиметры. Модели характеризуются встроенным источником питания, низким энергопотреблением и малыми габаритами. Аппараты имеют большой объем встроенной памяти, что позволяет фиксировать полученные данные и переносить их на компьютер для последующей расшифровки специалистами.
- Мониторы сна. Синдром дыхательной недостаточности предпочтительнее выявлять в период сна. Устройство осуществляет оксиметрию в течение продолжительного времени, фиксируя результаты каждые несколько секунд. Все показания записываются в память устройства, после чего передаются специалистам для постановки точного диагноза.
Область применения и показания к проведению пульсоксиметрии
Диагностический метод применяется в самых различных областях медицины:
- анестезиология, в ходе проведения реанимационных мероприятий;
- пластическая и микрососудистая хирургия;
- ортопедия;
- педиатрия и неонатология (контроль состояния недоношенных младенцев и детей более старшего возраста);
- акушерская практика (для предупреждения внутриутробной гипоксии плода);
- терапевтическое лечение (выявление синдрома ночного апноэ, контроль дыхательной недостаточности, оценка эффективности проводимой медикаментозной терапии).
Решение о проведение пульсоксиметрии принимается лечащим врачом Центра, учитывая состояние здоровья пациента. Показанием к диагностике являются:
- явная и вероятная дыхательная недостаточность;
- проведение кислородной терапии;
- пребывание пациента под наркозом в течение продолжительного времени;
- реабилитационный период после хирургического вмешательства;
- наличие хронических заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем с риском развития гипоксии;
- подозрение на синдром обструктивного или центрального апноэ;
- вероятность развития ночной гипоксемии на фоне имеющих пульмонологических заболеваний (при ХОБЛ, эмфиземе легких, бронхиальной астме и другие).
Дополнительными показаниями к пульсоксиметрии являются жалобы на такие симптомы:
- храп и периодическая остановка дыхания во время сна;
- частые позывы в туалет в ночное время суток (более двух раз);
- жалобы на одышку и затрудненность дыхания в ночное время суток;
- беспокойный сон, потливость, чувство усталости и разбитости после пробуждения;
- головные боли различной интенсивности, отмечаемые в утреннее время суток;
- цианоз (посинение) тканей;
- чувство выраженной усталости и повышенная сонливость в течение дня;
- гастроэзофагеальный рефлюкс, появление отрыжки в ночное время суток.
Как следствие всех этих проблем со сном, пациенты отмечают повышенную раздражительность, депрессивный настрой, апатию.
Процедура пульсоксиметрии абсолютно безопасна для пациента, безболезненна и не имеет противопоказаний. Поэтому при имеющихся показаниях обследование проводят регулярно каждые 1-2 месяца.
Цена обследования обсуждается в индивидуальном порядке. Если процедура проводится в стационаре, ее стоимость может варьироваться.
Подготовка к проведению процедуры
Чтобы получить максимально точные суточные результаты, к проведению пульсоксиметрии необходимо подготовиться. Основные рекомендации для пациента:
- Перед обследованием запрещено принимать стимулирующие или успокоительные средства, транквилизаторы.
- Также стоит отказаться от спиртного и напитков, содержащих кофеин.
- Последний прием пищи должен быть запланирован не позднее чем за 2-3 часа до предполагаемого времени сна.
- Нельзя наносить крем и другие косметические средства в месте крепления датчиков.
- Запрещено курить перед сном. Для курящих пациентов время отказа от сигарет – за 4-5 часов до проведения обследования.
Проводить ночную диагностику рекомендуется с 22:00 до 8:00. Выполняться процедура может как в стационаре Центр респираторной медицины, так и в домашних условиях. Пациенту обязательно выдается дневник, в котором фиксируется прием лекарственных препаратов, время пробуждения, приступы головной боли и другие возможные симптомы.
Особенности проведения процедуры
- Фиксация полученных данных осуществляется в течение 16 часов, при более раннем пробуждении пациент может отключить прибор самостоятельно.
- В зависимости от продолжительности сна прибор фиксирует значения от 10 до 30 тысяч раз.
- Алгоритм проведения процедуры:
- На запястье левой руки фиксируется блок, в который вмонтирован микропроцессор.
- На палец этой же руки устанавливается датчик прибора. Важно правильно расположить датчик, чтобы он находился выше ногтевой пластины, но на максимальном расстоянии от места соединения фаланги с ладонью.
- Датчик включается автоматически сразу после установки. Полученные значения отображаются на дисплее приемника.
- Датчик на пальце должен оставаться на протяжении всей ночи. Все пробуждения в течение ночи должны быть зафиксированы в дневнике.
Утром пациент самостоятельно отключает прибор, снимает датчик и приемник. Полученные результаты вместе с дневником исследования передаются врачу Центра респираторной медицины.
Расшифровка показателей пульсоксиметрии
Пульсоксиметрия оценивает сатурацию крови и частоту сердечных сокращений (пульс). Частота пульса в состоянии покоя у взрослого человека составляет от 60 до 90 ударов в минуту. Для детей норма определяется возрастом ребенка.
Так, у новорожденных малышей частота сердечных сокращений достигает 140 ударов в минуту, снижаясь с каждым годом. У подростков частота пульса колеблется в пределах 75 ударов за минуту, что уже соответствует взрослым показателям.
В норме процент насыщения крови кислородом взрослого пациента составляет 96-98%. Снижение показателей до 94-95% уже представляют опасность для больного. Цифра в 90% является критической и требует проведения мероприятий неотложной помощи.
Если обследования проводятся у пациента с синдромом обструктивного апноэ, сатурация крови может достигать 80%.
Это свидетельствует о серьезных нарушениях дыхательной функции и необходимости частичной респираторной поддержки в ночное время суток.
Показатель сатурации крови у детей в норме должен быть выше 95%. 100% насыщение может фиксироваться при использовании кислородных смесей или глубоком дыхании во время сна. Снижение результата может указывать как на пульмонологические заболевания, так и на низкий уровень гемоглобина в крови.
Большинство современных аппаратов оборудовано звуковыми индикаторами, которые подают сигнал при фиксировании неблагоприятных показателей. К последним относится сатурация менее 90%, замедление или полное исчезновение пульса, тахикардия.
Основные нюансы проведения обследования
Если полученные результаты соответствуют значениям менее 75% без видимых признаков патологий или колеблются в большом диапазоне, готовые сведения признаются сомнительными. В данной ситуации рекомендуется провести дополнительное обследование, используя другие методы диагностики крови.
Чтобы избежать возможных погрешностей, специалисты Центр респираторной медицины учтут все нюансы проведения процедуры:
- Проследят, чтобы аккумулятор портативного устройства был полностью заряжен.
- При выборе пульсоксиметра для домашнего использования посоветуют размер датчиков в соответствии с возрастом пациента и частью туловища, к которому прибор будет крепиться.
- В процессе фиксации датчика проследят, чтобы не было излишнего давления на него и на сам участок тела, где будет осуществляться измерение показателей.
При обнаружении «плавающих» показателей рекомендуется провести пульсоксиметрию с использование другого прибора, сравнив между собой полученные результаты.
Своевременное назначение кислородотерапии позволяет улучшить состояние больного, снизить риски развития осложнений и даже спасти жизнь.
Поэтому процедура определения насыщенности крови кислородом так же важна, как и измерение температуры тела или артериального давления. Современная диагностика существенно облегчила лечение и наблюдение пациентов, находящихся в группе риска.
Для таких людей портативные пульсоксиметры – неотъемлемая составляющая их жизни, как градусник, тонометр или глюкометр.
Пульсоксиметрия
Пульсоксиметрия (мониторинг) – это простой и удобный метод скрининг-диагностики параметров дыхания и насыщения крови кислородом в течение ночного сна или суток. Часто используется для контроля СИПАП-терапии и кислородотерапии. Записаться на прием можно:
-
- Специальная подготовка к проведению пульсоксиметрии не требуется.
- Рекомендуем отказаться от употребления алкоголя, а также чая и кофе в больших количествах в течение дня перед исследованием.
-
Пульсоксиметр оценивает важнейший параметр жизнедеятельности организма – уровень насыщения артериальной крови кислородом (сатурацию). Циклические эпизоды падения сатурации характерны для синдрома обструктивного апноэ сна. Постоянное снижение уровня кислорода в артериальной крови (хроническая гипоксия) отмечается при хронической дыхательной недостаточности во сне, обусловленной различными заболеваниями легких.
Компьютерная пульсоксиметрия – это неинвазивный метод диагностики, что особенно важно для чувствительных пациентов. Исследование насыщения крови кислородом проводится без использования игл или других травмирующих приспособлений. Принцип работы пульсоксометра основан на дифференцированном поглощении света с разной длинной волны гемоглобином в зависимости от степени насыщения кислородом.
Пульсоксиметр представляет собой небольшой пластиковый «чехол» для пальца, оснащенный чувствительными датчиками, которые замеряют необходимые показатели без лишнего воздействия на кожу пациента. Прибор продолжает снимать точные показания, даже если пациент активно шевелится и ворочается во сне.
За ночь пульсоксиметр производит 15000 замеров, и полученные данные сохраняются в памяти прибора. Данный вид диагностики может проводиться на дому, в комфортных для пациента условиях. Имеется специальное оборудование для проведения исследования детям с 1 месяца.
Расшифровка данных обеспечивается с применением специальной компьютерной программы специалистом медицинского центра и занимает около 15 минут.
-
Основные показания для респираторного мониторинга:
Проведение компьютерной пульсоксиметрии во сне показано пациентам с заболеваниями, при которых распространенность нарушений дыхания во сне может достигать 30-50%:
- Ожирение 2 степени и выше (индекс массы тела >35)
- Метаболический синдром
- Артериальная гипертония 2 степени и выше (особенно ночная и утренняя)
- Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы)
- Дыхательная недостаточность 2 степени и выше
- ХОБЛ тяжелого течения
- Сердечная недостаточность 2 степени и выше
- Легочное сердце
- Пиквикский синдром
Обследование также показано пациентам с симптомами, характерными для синдрома обструктивного апноэ сна, синдрома центрального апноэ сна и хронической ночной гипоксемии:
- Храп и остановки дыхания во сне с последующими всхрапываниями;
- Учащенное ночное мочеиспускание (>2 раз за ночь);
- Затрудненное дыхание, одышка или приступы удушья в ночное время;
- Ночная потливость;
- Частые пробуждения и неосвежающий сон;
- Разбитость по утрам;
- Утренние головные боли;
- Выраженная дневная сонливость;
- Депрессия, апатия, раздражительность, сниженный фон настроения;
- Гастроэзофагальный рефлюкс (отрыжка) в ночное время;
- Цианоз (посинение слизистой и кожных покровов)
Противопоказания:
Пульсоксиметрия не имеет противопоказаний.
Сложности могут возникнуть при проведении исследования маленьким детям или пациентам с психическими расстройствами. Такие пациенты могут срывать датчик, им требуется контроль родителей или медицинского персонала.
Компьютерная пульсоксиметрия – цена, мониторинговая компьютерная пульсоксиметрия (МКП) в клинике «Мать и дитя» в Москве
Компьютерная пульсоксиметрия чаще всего применяется для диагностики синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС) и хронической ночной гипоксемии. Также она может использоваться для того, чтобы контролировать состояние пациента при кислородной терапии, во время наркоза и в послеоперационном периоде.
Показания к проведению компьютерной пульсоксиметрии
Этот метод диагностики обычно используется для выявления СОАС, чаще у мужчин с повышенной массой тела, страдающих нарушениями сна, дневной сонливостью, храпом и одышкой.
Также он показан при гипертонической болезни, особенно если регистрируется повышение артериального давления ночью и в утренние часы.
Его применяют при риске гипоксии и подозрении на апноэ, то есть остановку дыхательных движений, во время сна.
Такое обследование назначается и при следующих симптомах:
- ночная потливость;
- ночное мочеиспускание;
- ночная изжога, отрыжка, кислый привкус во рту.
Оно может быть частью комплексной диагностики состояния здоровья.
Противопоказания и ограничения для компьютерной пульсоксиметрии
Компьютерная пульсоксиметрия – простой и безопасный метод обследования, который подходит всем пациентам без исключения, в том числе детям и беременным женщинам.
Он не имеет абсолютных противопоказаний, только относительные.
Например, этот метод диагностики не используется, если невозможно установить датчик на палец из-за травмы, психического заболевания или по какой-либо другой причине.
Подготовка к компьютерной пульсоксиметрии
Специальная подготовка к обследованию не требуется. Но перед диагностикой нельзя принимать транквилизаторы, стимулирующие или успокоительные средства. Также необходимо отказаться от алкоголя, кофе и напитков, содержащих кофеин. Последний прием пищи в день проведения пульсоксиметрии должен быть не позднее чем за 2-3 часа до отхода ко сну.
Как проводится компьютерная пульоксиметрия
На запястье левой руки перед сном надевается прибор. Он напоминает обычные часы и фиксируется с помощью ремешка. К нему прикреплен датчик, который нужно надеть на кончик любого пальца. Пока вы спите, устройство регистрирует важные данные, не доставляя при этом дискомфорта.
Утром вы самостоятельно снимаете прибор и привозите его к врачу, который расшифрует собранную информацию. Для этого пульсоксиметр подключается к компьютеру, на котором установлена специальная программа. Данные сохраняются в памяти компьютера, а при необходимости их можно распечатать на бумаге.
Результаты обследования
По результатам обследования врач оценивает качество сна, отмечает нарушения, видит показатели сатурации. Эти данные он сравнивает с анамнезом и ставит точный диагноз.
Например, значительные показатели десатурации могут указывать на хроническую ночную гипоксемию на фоне хронической обструктивной болезни легких, тяжелой бронхиальной астмы, пневмосклероза и некоторых других легочных заболеваний.
Информация, полученная в результате обследования, помогает специалисту определить тактику дальнейшего лечения.
Преимущества проведения компьютерной пульсоксиметрии в Группе компаний “Мать и дитя”
- Если вам необходимо пройти компьютерную пульсоксиметрию, обращайтесь в Группу компаний “Мать и дитя”.
- Мы предложим вам наиболее удобное время для визита.
- Диагностику выполнят опытные, высококвалифицированные и внимательные специалисты.
В нашем распоряжении есть современное оборудование, позволяющее получить результаты и расшифровать их.
Благодаря этому у вас будет точная информация о состоянии вашего здоровья.
Запишитесь на прием по указанному на сайте телефону или заполните форму обратной связи и дождитесь, когда с вами свяжется специалист Группы компаний “Мать и дитя”.
Компьютерная пульсоксиметрия
Метод длительного мониторирования процентного содержания оксигемоглобина в артериальной крови (сатурации) и пульса.
В основе метода пульсоксиметрии лежит измерение поглощения света определенной длины волны гемоглобином крови. Степень поглощения зависит от процентного содержания оксигемоглобина.
На этом базируется способность пульсоксиметра устанавливать степень оксигенации крови. Пульсоксиметр также фиксирует изменения «толщины» крови в связи с пульсацией артериол: каждая пульсовая волна увеличивает количество крови в артериях и артериолах.
Таким образом пульсоксиметр измеряет частоту пульса и амплитуду пульсовой волны.
Применяется компьютерный пульсоксиметр PulseOx 7500 (SPO medical, Израиль), позволяющий выполнять до 30000 измерений сатурации и пульса за 8 часов ночного сна.
Для анализа полученных данных используется компьютерная программа, которая автоматически генерирует отчет, включающий следующие параметры за весь период исследования:
- Максимальная, минимальная и средняя сатурация.
- Максимальный, минимальный и средний пульс.
- Количество значимых периодов падения насыщения крови кислородом (десатураций), отражающих количество апноэ и гипопноэ (при проведении исследования во время сна).
- Таблицы и диаграммы распределения данных сатурации.
- Кривые сатурации и пульса для визуального анализа за весь период наблюдения и за любой выбранный интервал (от 10 секунд на экран).
Показания к проведению:
- Интегральная оценка эффективности работы легких и сердечно-сосудистой системы во время сна.
- Скрининг нарушений дыхания во сне у пациентов группы риска (ожирение 2 степени и выше, ночная и утренняя артериальная гипертония, нарушения ритма сердца во сне, сердечная и дыхательная недостаточность, метаболический синдром, пиквикский синдром, гипотиреоз, сахарный диабет 2 типа).
- Диагностика гипоксии во сне у беременных.
- Оценка эффективности медикаментозного лечения хронической дыхательной и сердечной недостаточности.
- Оценка показаний к проведению и эффективности длительной кислородотерапии в ночное время
Циклические десатурации также могут отмечаться при синдроме центрального апноэ сна (дыхании Чейна-Стокса), однако их форма несколько отличается от десатураций при обструктивных апноэ. При обструктивных апноэ отмечается пологий спад и быстрый подъем сатурации в вентиляционную фазу, так как происходит резкое возобновление дыхания при открытии дыхательных путей.
При центральных апноэ нисходящее и восходящее колено эпизода десатурации практически равны по длительности, так как развитие апноэ обусловлено нарушением работы дыхательного центра, который достаточно плавно тормозится и также плавно восстанавливает свою активность.
Таким образом, вентиляция возобновляется постепенно, соответственно, восстановление сатурации также происходит достаточно плавно. v
В настоящее время доказано, что синдром обструктивного апноэ сна является одной из основных причин вторичной артериальной гипертензии. У пациентов с резистентной к лечению гипертензии частота СОАС превышает 80%.
При 12-ти летнем наблюдении за нелеченными пациентами с тяжелой формой СОАС риск развития нефатальных сердечно-сосудистых осложнений составил 35%, фатальных 15%, что соответственно в 5 и 3 раза выше, чем у сравнимой группы пациентов без СОАС.
У пациентов со средне-тяжелыми формами СОАС показана неинвазивная вентиляция легких постоянным положительным давлением во время ночного сна (СРАР-терапия).
Дача кислорода во время сна не дает должного терапевтического эффекта из-за сохраняющихся частых периодов обструктивного апноэ. Более того, периоды апноэ могут существенно удлиняться.
Это обусловлено тем, что на фоне дачи кислорода критическое падение сатурации, пробуждающее мозг, наступает значительно позже.
Подбор эффективной дозировки кислорода в дневное время может осуществляться под контролем газов крови и разовых измерений сатурации. Ночью обычно дозировка эмпирически увеличивается на 1 л.
Однако для точной оценки эффективности лечения в ночное время требуется проведение контрольной компьютерной пульсоксиметрии во время сна. В дальнейшем необходимо проведение пульсоксиметрии во сне один раз в 6 месяцев или в случае значительного изменения клинического состояния пациента.
Динамическое наблюдение за эффективностью лечения в дневное время может осуществляться самим пациентом в случае наличия у него пульсоксиметра для разовых измерений.
Какие объективные критерии в настоящее время используются пульмонологами и кардиологами для постановки диагноза хронической дыхательной недостаточности? Конечно, золотым стандартом является исследование газового состава крови. На этот счет имеются четкие международные и отечественные рекомендации.
Но насколько часто эти исследования выполняются у пациентов вне пределов отделений реанимации и интенсивной терапии? Кто из практических врачей назначает данное исследование в поликлинических условиях у стабильных, хотя и тяжелых пациентов с дыхательной недостаточностью? А ведь именно у пациентов в стабильном состоянии необходимо оценивать показатели насыщения крови кислородом с целью решения вопроса о проведении длительной кислородотерапии. Если же врач не имеет объективных критериев гипоксемии, то он и не назначает длительную кислородотерапию, хотя это одна из немногих возможностей продлить жизнь пациентам с хронической дыхательной недостаточностью. Здесь уместно сравнение с обычным тонометром. Если бы врач не измерял артериальное давление, то и диагноз гипертонической болезни выставлялся бы гораздо реже, так как клинические симптомы повышения артериального давления весьма неспецифичны.
В данной ситуации применение простой неинвазивной методики пульсоксиметрии дает возможность объективно оценить параметры сатурации и принять правильное клиническое решение. Широкое использование обычных и компьютерных пульсоксиметров позволит существенно улучшить выявляемость пациентов с хронической гипоксемией и улучшить прогноз их жизни, вовремя применив длительную кислородотерапию.
Сочетание синдрома обструктивного апноэ сна и хронической ночной гипоксемии получило название «overlap» синдрома или синдрома «перекреста», при котором происходит суммирование отрицательного влияния обоих патологических состояний на параметры насыщения крови кислородом во время ночного сна.
Применение неинвазивной вентиляции легких постоянным положительным давлением во время сна (СРАР-терапия) у данной категории пациентов может не дать полного клинического эффекта, так как устраняются только обструктивные нарушения дыхания и в значительно меньшей степени альвеолярная гиповентиляция и хроническая ночная гипоксемия. Дача только кислорода во сне также не дает должного терапевтического эффекта из-за сохраняющихся частых периодов обструктивного апноэ. Более того, периоды апноэ могут существенно удлиняться. Это обусловлено тем, что на фоне дачи кислорода критическое падение сатурации, пробуждающее мозг, наступает значительно позже.
Наиболее патогенетически обоснованным у данной категории пациентов является применение неинвазивной вентиляции легких двухуровневым положительным давлением во время сна (BiLevel-терапия).
Данный метод позволяет устранить СОАС и обеспечить вспомогательную вентиляцию легких и устранение гиповентиляции. Если BiLevel-терапия не устраняет полностью гипоксемию, то в контур вентилятора добавляется кислород 1-4 литра в минуту (используется кислородный концентратор).
У данной категории пациентов подбор режима лечения должен осуществляться под контролем мониторинговой пульсоксиметрии во время ночного сна.
В дальнейшем необходимо проведение пульсоксиметрии во сне один раз в 6 месяцев или в случае значительного изменения клинического состояния пациента.
Полисомнография, респираторное мониторирование, компьютерная пульсоксиметрия
Полисомнография – метод полной оценки ночного сна, включающий исследование структуры и стадий сна, выявление нарушений со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой системы, а также двигательных расстройств во время сна. Полисомнография обеспечивает наиболее точную оценку всех показателей и сохраняет значение золотого стандарта, с которым сравниваются все другие методы сомнологической диагностики.
Проведение полисомнографии в стационарных условиях под наблюдением персонала и с синхронизированным видеоконтролем – наиболее точный и объективный метод сомнологической диагностики, позволяющий обнаружить любые нарушения дыхания и структуры сна.
Одновременное применение термодатчиков дыхательного носоротового потока и датчиков носового давления позволяет точно различить апноэ (полную остановку дыхания во сне) и гипопноэ (снижение дыхательного потока, сопровождающееся снижением уровня кислорода и/или микропробуждением), что существенно при оценке тяжести заболевания. Эти возможности в полной мере реализуются в нашем центре. Анализ полисомнографических записей осуществляется квалифицированными врачами в ручном режиме с компьютерным анализом. Критерии обработки записей полностью соответствуют международным (европейским и американским) стандартам.
Для проведения полисомнографии в нашем центре госпитализация и лабораторное обследование не требуются, исследование начинается в вечернее время и продолжается в комфортабельных условиях во время ночного сна. После исследования пациент в сжатые сроки на врачебной консультации получает развёрнутый протокол исследования с его интерпретацией и иллюстрациями нарушений.
Респираторное мониторирование – метод полиграфической оценки ночного сна, при котором структура сна не оценивается, но выявляются нарушения дыхания во сне, представляющие наибольшую угрозу для состояния здоровья пациентов.
Преимуществом респираторного мониторирования является возможность обследования не только в стационарных, но и в домашних условиях, в том числе без присутствия медицинского персонала.
Респираторное и кардиореспираторное мониторирование не рекомендуется для окончательной диагностики при сочетании нарушений дыхания во сне с инсомнией (бессонницей), с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной системы, с неврологическими расстройствами.
Кроме того, эти методы не всегда позволяют точно оценить степень тяжести синдрома апноэ сна. В то же время предварительная оценка нарушений дыхания во сне с помощью респираторного мониторирования возможна в большинстве случаев.
Компьютерная пульсоксиметрия – метод скрининговой диагностики, обладающий высокой чувствительностью и специфичностью в большинстве случаев нарушений дыхания во сне, а также в выявлении ночной гипоксемии (нарушения насыщения крови кислородом). При помощи компьютерной пульсоксиметрии проводится отбор пациентов для проведения уточняющих методов диагностики.
Загрузка...
