Лечение геморроя после операции – рецидив геморроидальных узлов, запись на прием и консультацию

Дезартеризация геморроидального узла – вмешательство, которое позволяет удалить образование неинвазивным методом. Радикальное хирургическое вмешательство не проводится. Непосредственно технология операции заключается в лигировании артерии – ее шовной перевязке. 

Процедура проводится при внутренних и внешних узлах и доказала свою эффективность. Осуществляется она в условиях стационара и отличается малой травматичностью.

Дезартеризация в «СМ-Клиника» – это:

1. Под высокотехнологичным контролем

   Хирургическое вмешательство в наших центрах проводят врачи с большим опытом работы. Дополнительной системой контроля выступает специальный ультразвуковой датчик. С его помощью перевязываются артерии, а пластика провисающего узла выполняется рассасывающимися нитками. Анус и прямая кишка при этом не травмируются. 

2. Комфорт для пациента

   Эту процедуру мы можем выполнять как в условиях дневного стационара под внутривенной анестезией в сочетании с местной анестезией, так и под спинальной анестезией в условиях круглосуточного стационара. Какой бы способ обезболивания вы ни предпочли, процедура пройдет максимально безболезненно. Этому способствует и сама методика, и квалификация наших специалистов, и высокий класс используемого нами оборудования.

3. Без длительной госпитализации и долгого восстановления

   Этот вид вмешательства не предполагает разрезов ткани и послеоперационных рубцов. После проведенной операции пациент полностью восстанавливается уже через несколько дней.  Это малотравматичная методика, которая при соблюдении технологии проведения и лечении у грамотного специалиста поможет избавиться от проблемы и предотвратить развитие новых геморроидальных узлов.

Дезартеризация проводится с целью устранения уже имеющихся узлов и сокращения вероятности появления новых. 

Методика позволяет перекрыть кровоснабжение в геморроидальных узлах. Со временем узел уменьшается в размерах и иссыхает. Его остатки отпадают и выводятся самостоятельно при актах дефекации.

Дезартеризацию геморроя проводят при: 

• неэффективности консервативной терапии;
• постоянных болях и дискомфорте в зоне заднего прохода;
• нарушениях дефекации.

Методика актуальна на 2, 3 и 4 стадиях развития патологии.

К основным достоинствам дезартеризации геморроидальных узлов относят: 

• Высокую доказанную эффективность.
• Отсутствие необходимости в длительной госпитализации пациента и сложном восстановлении. Трудоспособность возвращается сразу же после окончания всех манипуляций.
• Простоту проведения вмешательства.
• Минимальные риски рецидивов. Методика зарекомендовала себя и с позиции отличных отдаленных результатов.
• Возможности проведения в состоянии медикаментозного сна (седации). Такое состояние безопасно для пациента и позволяет устранить риски возникновения неприятных ощущений.
• Малую травматичность. Процедура хорошо переносится всеми пациентами и не вызывает серьезных осложнений при соблюдении технологии проведения.

Как проходит процедура

Длительность операции Время пребывания в клинике после операции

Анестезия:

местное обезболивание или седация

Процедура выполняется с применением специального аппарата. Он позволяет точно определить местоположение геморроидальных артерий и быстро прошить их, прекратив доступ крови к узлам. 

Аппарат вводится в задний проход пациента. Дополнительно обеспечивается ультразвуковой контроль. Иссечение узлов обеспечивается через специальное окошко в устройстве. Для пережатия артерии используется закругленная игла. Применяемые нити достаточно быстро рассасываются, а узел со временем отмирает.

Длится процедура около 30–40 минут. Первое время больной находится под контролем врача, что позволяет предотвратить развитие побочных эффектов и осложнений. Затем пациент может отправиться домой. Покинуть клинику пациент может уже через 2-3 часа.

Перед проведением вмешательства пациент консультируется с врачом. Специалист рассказывает об особенностях методики выполнения операции и отвечает на все возникшие вопросы.

Также на этапе подготовки пациенту необходимо пройти ряд обследований. Обычно сдаются анализы крови, проводится ЭКГ и рентгенография легких.

Если в рамках диагностики не выявляются противопоказания, пациенту дают рекомендации по подготовке к вмешательству.

Запрещено:

• Принимать антикоагулянты и дезагреганты (за неделю) до операции (по согласованию с врачом).
• Употреблять кислую, копченую, соленую и острую пищу. Диеты необходимо придерживаться на протяжении 5-7 дней.
• Принимать пищу и жидкость в день вмешательства.

За день до дезартеризации необходимо провести очистку кишечника. Для этого можно сделать клизму или принять специальные препараты, которые порекомендует врач. Специалист определит способ приема и точную дозировку. Соблюдение пациентом рекомендаций врача позволит избежать осложнений на этапе непосредственно операции и после ее завершения.

Результаты проведения дезартеризации геморроидального узла

Малоинвазивная методика позволяет устранить риски травмирования неповрежденных тканей. Результаты процедуры отмечаются в ближайшее время. Пациент испытывает заметное облегчение и избавляется от болевого синдрома. При соблюдении рекомендаций врача и здоровом образе жизни риски рецидивов сводятся к минимуму.

Записаться

на консультацию к проктологу

Запись на консультацию специалиста

Узнать подробности проведения процедуры, цены дезартеризации геморроидальных узлов и записаться на консультацию специалиста Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться на приём

Консультация проктолога (колопроктолога) (первичная)	2 200 руб
Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой доплерометрии (HAL- допплер)	40 000 руб
Дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией под контролем ультразвуковой доплерометрии (HAL-RAR допплер)	61 100 руб

Каждый день о вас заботится

40

врачей-проктологов

12

Кандидатовмедицинских наук

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Склеротерапия геморроидальных узлов: что за процедура, показания, осложнения, правила подготовки

Склеротерапия геморроидальных узлов — это малоинвазивный (малотравматичный) метод лечения геморроя, в ходе проведения которого поражённые геморроидальные вены подвергаются склерозированию (то есть склеиванию путём введения специального препарата), что позволяет решить проблему их патологического расширения.

Как выполняется

Анальный канал пациента дезинфицируют и смазывают гелем-анестетиком, после чего вводят внутрь аноскоп, обеспечивающий доступ к внутренним геморроидальным узлам.

Далее, при помощи специального шприца с тонкой иглой врач через аноскоп делает укол в основание геморроидального узла и медленно вводит в полость вены препарат группы склерозантов, под действием которого происходит спайка стенок венозных сосудов. После полного впрыскивания склерозанта иглу оставляют в вене на 1-2 минуты с целью предупредить кровотечение или вытекание препарата. Спустя некоторое время «склеившиеся» узлы замещаются соединительной тканью, и геморрой больше не возникает.

После склерозирования геморроидальных узлов пациент ещё около часа остаётся под наблюдением врача, после чего может покинуть медицинский центр. Если у пациента несколько геморроидальных узлов, то процедура повторяется каждый 7-10 дней, пока не будут спаяны все узлы.

Показания

• Геморрой I-II стадии;
• геморрой III стадии при безрезультатности консервативной терапии и нежелании пациента прибегать к хирургическим методам лечения;
• геморрой IV стадии — исключительно как средство подготовки к предстоящему удалению геморроидальных узлов.

Следует отметить, что результативность склеротерапии геморроя уменьшается пропорционально возрастанию стадии заболевания.

Противопоказания

• Наружные или комбинированные формы геморроя;
• геморроидальные узлы слишком больших размеров;
• тромбозы и/или кровотечения в области анального канала;
• травмы, трещины и/или воспалительные процессы заднего прохода;
• парапроктит, болезнь Крона;
• беременность или лактация;
• индивидуальная непереносимость склерозантов.

Преимущества

1. Продолжительность склеротерапии узлов составляет 10-20 минут (в зависимости от количества обрабатываемых узлов).

2. Возможность подвергнуть склерозированию сразу 2-3 узла за одну процедуру.

3. Практически полная безболезненность, поскольку инъекция осуществляется над зубчатой (аноректальной) линией, где болевая чувствительность фактически отсутствует.

4. Положительные результаты заметны уже в первый день.

5. Отличная альтернатива в ситуациях, когда хирургическое удаление геморроидальных узлов противопоказано.

Правила подготовки

1. За семь дней до проведения склеротерапии пациентам нужно прекратить приём антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных препаратов.

2. За трое суток — отказаться от употребления спиртных напитков и газообразующих продуктов (бобовые, молоко, белокочанная капуста, сладкие сорта фруктов).

3. За 12 часов — очистить кишечник посредством принятия оральных или осмотических слабительных средств (по согласованию с врачом).

4. За 1-2 часа — слегка перекусить.

Возможные осложнения

Согласно медицинской статистике, количество осложнений при склерозировании геморроидальных узлов составляет всего 0,02% случаев и практически все они обусловлены нарушением процедуры введения склерозанта (в основном из-за неопытности специалиста).

Если склерозирующий препарат был введён мимо полости вены, то возможно появление болей, кровотечения, чувства жжения, отёчности, тромбофлебита и тромбоза. Как правило, симптоматика осложнений проявляется в первый час после склерозирования, когда пациент всё ещё находится в стационаре, что позволяет сразу же предпринять необходимые терапевтические меры.

Правила послеоперационного периода

В течение 1-2 месяцев после склеротерапии геморроидальных сосудов пациентам запрещаются любые интенсивные физические нагрузки (в первую очередь поднятие тяжестей), а также приём горячих ванн, посещение бани или сауны. На весь период реабилитации рекомендуется следить за стулом, избегая интенсивного метеоризма или запоров. 

Врач хирург-колопроктолог, хирург высшей категории. Рахматуллин Андрей Альбертович

Лечение геморроя третьей стадии | ЦМ «Глобал клиник»

Прогрессирование болезни приводит к более тяжелому состоянию пациента, однако современные методики в проктологии позволяют успешно вылечивать геморрой на любой стадии развития. Быстрое лечение геморроя третьей стадии возможно!

Заболевание на этом этапе характеризуется всеми типичными для геморроя признаками:

• чувство зуда и жжения в области анального отверстия и прямой кишки;
• болевые ощущения;
• кровянистые и слизистые выделения.

Вся симптоматика становится более выраженной. Боль не отпускает не только во время посещения туалета, но и в перерывах между дефекацией.

Самая важная отличительная черта геморроя третьей степени – увеличенные геморроидальные узлы очень выраженных размеров и вправляются с помощью «ручного пособия». При дефекации они постоянно травмируются каловыми массами, что увеличивает частоту и обильность кровотечений.

Как быстро избавиться от геморроя расскажет проктолог. На этом этапе развития болезни он посоветует не консервативную терапию, а малоинвазивные методики или оперативное малотравматичное лечение с высокой эффективностью.

Методы лечения геморроя третьей стадии

Малотравматичные способы устранения геморроидальных узлов широко применяются в современной колопроктологии.

Латексное лигирование

Ограничить доступ питания геморроидального образования – главная задача этой методики.
Проктолог при помощи специального устройства (лигатора) лишает узел кровоснабжения.

Это происходит так: при помощи аноскопа лигатор вводится в анальный канал, происходит вакуумное засасывание узла в камеру лигатора и сбрасывание латексного кольца на основание данного узла.

Без кровоснабжения геморроидальный узел постепенно отмирает и в дальнейшем при дефекации вместе с кольцом выходит наружу.

Пациент даже может не заметить этого.
Нельзя не увидеть положительные моменты латексного лигирования:

• малотравматичность;
• отсутствие необходимости в общем наркозе;
• кратковременность сеанса (до 15 минут);
• нет потребности в госпитализации пациентов.

Дезартеризация

Суть методики – отыскать артерии, которые питают геморроидальный узел, и перевязать их с помощью специальных рассасывающихся нитей.

Проктолог может перевязать от двух до шести артерий, несущих кровь с питательными веществами к геморроидальному узлу. Устройства, которые помогают колопроктологу в этой манипуляции – аноскоп и доплерометр.

Ультразвук, исходящий от доплерометра, сигнализирует о месте нахождения необходимого сосуда.
Плюсы такого лечения очевидны: безболезненность, высокая эффективность, амбулаторность, кратчайшие срок восстановительного периода.

Дезартеризация нередко сочетается с мукопексией – лифтингом слизистой прямой кишки. Выраженные геморроидальные узлы подтягивают и фиксируют к слизистой прямой кишки, чтобы исключить их повторное выпадение.

Использование технологии «LigaSure» на аппарате ForceTriad

Установка ForceTriad применяется проктологами для исключения глубокого термического воздействия на перианальную область.

В арсенале этого аппарата есть ножницы, которые прижигают пораженный отдел сосуда, и нож, при помощи которого происходит иссечение геморроидального узла.

Использование высокого энергетического потенциала ForceTriad по технологии «LigaSure» исключает человеческий фактор из лечебного процесса. Устройство само определяет мощность и силу воздействия на ткани, чтобы иссечение производилось малотравматично.

Лазерная вапоризация

Процедура осуществляется в подслизистом слое, чем полностью исключает кровопотери. Аппарат «JPG» воздействует лазерными лучами на нужную область в подслизистом слое, при этом здоровые ткани не страдают от этого излучения.

Геморроидальные узлы выпариваются под влиянием лазерного аппарата. Причем все манипуляции проктолог проводит субмукозно, через наружный прокол кожи.

В сложных и запущенных случаях часто пациентов мучает вопрос, как избавиться от геморроя. Не следует впадать в панику. Опытные специалисты подберут нужные методики.

• Нередко для получения качественного результата колопроктологи действуют комплексно, применяя одновременно несколько методик.
• Целесообразность сочетания лазерной вапоризации с дезартеризацией под доплерконтролем проверена на практике.
• Главное условие быстрого успешного лечения геморроя – полное доверие медицинскому специалисту и точное следование всем его рекомендациям.

Оперативное лечение – геморроидэктомия

Геморроидэктомией называют радикальное удаление геморроидальных узлов методом иссечения или перевязки. При этом удаляются внутренние узлы, а также их внешние разветвления. Это «золотой стандарт» лечения геморроя и единственный способ избавиться от этого заболевания на поздней стадии.

Геморроидэктомия – серьезное оперативное вмешательство. Заживление ран длится до 5 недель. Трудоспособность возвращается только после полного послеоперационного восстановления.

Метод проведения хирургического вмешательства выбирается врачом согласно показаниям.

Показания к назначению геморроидэктомии

Геморрой крайне неприятное заболевание, которому в равной степени подвержены оба пола. Чаще наблюдается у пожилых людей, но также возможно в молодом возрасте.

Выделяют 4 стадии заболевания:

• Первая – ощущается зуд, давление, дискомфорт в анальном отверстии.
• Вторая – дискомфорт усиливается, появляются незначительные выделения крови из анального отверстия.
• Третья – боль, зуд, сильное жжение, возможно выпадение узлов после дефекации, анальные кровотечения усиливаются, особенно после физических нагрузок. Вправить узлы еще возможно.
• Четвертая – симптоматика 3-й стадии дополняется тем, что вправить выпавшие узлы уже невозможно.

В настоящее время предпочтение отдается консервативным и малоинвазивным методам лечения, но для этого необходимо заболевание обнаружить на ранних стадиях. К сожалению, симптомы ранней стадии геморроя не сопровождаются острыми болевыми ощущениями или выраженными кровотечениями, поэтому пациенты их часто игнорируют и обращаются за медицинской помощью уже в запущенной стадии болезни.

Запущенный геморрой – тяжелое состояние. Оно может приводить к опасным для жизни осложнениям: серьезным анальным кровотечениям, возможному инфицированию, вплоть до сепсиса. Поэтому геморроидэктомия на последних стадиях становится неизбежным и необходимым методом лечения.

Противопоказания к проведению геморроидэктомии

Данный вид операции является инвазивным, проводится на опасной для инфекционного заражения зоне человеческого тела. Также в зоне анального отверстия располагается множество кровеносных сосудов, что повышает риск послеоперационного кровотечения.

Хирургическое вмешательство невозможно, если имеются такие патологии:

• снижение иммунитета, иммунодефицит;
• воспалительные процессы в прямой кишке и анальной области;
• болезнь Крона;
• нарушение свертываемости крови, гемофилия;
• онкологические заболевания;
• беременность;
• старческий возраст пациента.

При возможности устранения противопоказаний операция допустима. 

Техника проведения операции

• Во время оперативного вмешательства сразу иссекаются все геморроидальные узлы и пораженные прилегающие ткани, с ними связанные.
• Классическую геморроидэктомию, по технике ее исполнения подразделяют на 4 типа:
• Миллигана-Моргана – проводится без швов на ректальном канале
• Фергюсона-Хилтона – включает наложение швов на рану
• Паркса – подслизистое иссечение узлов.
• Лонго – трансанальная резекция слизистой оболочки прямой кишки.

Все четыре техники относятся к радикальной геморроидэктомии. Рассмотрим методы подробнее.

По Миллигану-Моргану

Это открытая геморроидэктомия. После удаления узлов на операционную раневую область не накладываются швы, и заживление тканей происходит естественным путем. Это наиболее распространенный способ удаления геморроидальных узлов.

Методика получила свое название по фамилиям хирургов, впервые успешно выполнивших операцию в начале 20 века. Сейчас широко используется проктологами во всем мире.

Процедура проводится следующим образом:

• радикально удаляются геморроидальные узлы;
• перевязываются рассасывающейся нитью сосуды, питающие узлы;
• кровотечение из раны после удаления узла останавливается электрокоагуляцией;
• рана остается открытой и не сшивается, в дальнейшем заживает естественным путем;
• устанавливается тампон с антисептиками и гемостатиками.

Этот вид операций проводится только в условиях стационара. Выполняется она под общим обезболиванием.

Исключается прием пищи еще сутки после вмешательства. Это необходимо, чтобы каловые массы не стали источником инфекции для открытых послеоперационных ран. Через сутки разрешается прием пищи при условии соблюдения строжайшей диеты.

По Фергюссону

Модификация методики Миллигана-Моргана. Основное отличие в том, что послеоперационные раны зашиваются. Данный вид вмешательства называется закрытым, так как послеоперационные раны закрываются швами.

Преимущества метода в существенно меньшем риске заражения и более быстром восстановительном периоде. Срок реабилитации короче и требует менее строгих ограничений.

Операция может выполняться под местной анестезией и при необходимости выполняться амбулаторно

Минус – может наблюдаться стягивание анального отверстия.

По Парксу

Методика Паркса – это подслизистое иссечение узлов и пораженных прилегающих тканей. Применяется при небольших узлах. В этом случае иссекается не сам узел, а слизистая оболочка рядом с ним. После удаления всех пораженных тканей рана ушивается.

Выбор метода остается за врачом, который определяет оптимальный вариант с учетом всех показаний и противопоказаний пациента.

Подготовка к операции

Для того, чтобы вмешательство было проведено успешно, необходимо правильно к ней подготовиться:

• за сутки прекращается прием пищи;
• накануне вечером, затем утром операционного дня делают очистительные клизмы;
• исключается прием пищи и жидкостей в день операции.

Если проведение клизм затруднительно, в настоящее время используются специальные препараты, вызывающие полную эвакуацию содержимого кишечника.

Стресс усиливает симптомы геморроя и может негативно сказаться на послеоперационном восстановлении, поэтому пациенту нужно соблюдать покой до и после операции.

Послеоперационный период

1. После операции пациент находится в условиях стационара еще некоторое время.
2. После того, как нормализуется стул, пациента отправляют домой восстанавливаться амбулаторно.

3. Для послеоперационного восстановления используют:

• специальные антисептические гели и мази;
• сидячие ванночки со специальными лечебными растворами;
• анальгетики при болевых ощущениях.

На весь реабилитационный период требуется щадящий режим, не допускающий значительных физических нагрузок. Также важно соблюдать специальную диету, избегать стрессов.

Диета после геморроидэктомии

До полного выхода из наркоза показан голод. Первый день после операции полностью исключается прием пищи и жидкости. Можно только смачивать губы водой. Жидкость и питательные вещества вводятся только внутривенно капельницей. Иногда по показаниям, возможно исключение приема пищи до 4-х дней. В это время пациента поддерживают внутривенным питанием.

В первые дни после операции допускается рисовый отвар, бульон без жира, шиповниковый отвар, чаи, компоты из фруктов и ягод. Питание 7—8 раз в день маленькими порциями.

Затем, в течение полутора-двух недель питание состоит из полужидких протертых блюд.

Через две недели можно вводить в рацион каши из крупы, супы на овощном бульоне, паровой омлет, пюре из нежирных сортов мяса, яйца всмятку. Приём пищи 6 раз в день небольшими порциями. Такой тип питания необходим до 2-х месяцев после операции до заживления ран.

На весь восстановительный период категорически запрещены:

• алкоголь;
• специи, особенно острые (разрешена только соль);
• жирные продукты;
• жареные блюда;
• кислые фрукты и острые овощи, такие как редька, редиска;
• продукты, содержащие красители;
• кофе, чай.

Также следует исключить продукты, провоцирующие запор. Рекомендуются продукты, способствующие перистальтике и хорошему выведению кала – как овощи, фрукты. На этапе восстановления овощи употребляют тушеными, запеченными, отварными на пару.

Важно принимать много жидкости. Это позволит избегать запоров. Пить лучше воду, травяные чаи, компоты из свежих или сушеных фруктов.

Использование медикаментов

Швы после геморроидэктомии заживают значительно быстрее, если использовать следующие медикаментозные средства:

• антисептические ранозаживляющие гели и мази – наносятся на рану или вводятся с тампоном;
• нитроглицериновый крем для снятия спазма сфинктера;
• анестетики в случае сильных болевых ощущений;
• слабительные средства в случае запора.

Эти препараты назначает врач согласно показаниям.

Возможные осложнения

Операция представляет опасность для больных пожилого возраста. Осложнения после геморроидэктомии могут быть в виде кровотечения, которое обычно легко устраняется.

Если не соблюдать рекомендации на восстановительный период, может наблюдаться воспаление из-за инфицирования послеоперационных ран. Это осложнение исключено, если к восстановлению относиться ответственно и соблюдать все предписания врача.

Как избежать рецидива

Через несколько лет после операции примерно у трети прооперированных могут наблюдаться новые геморроидальные узлы. Это может быть связано с тем, что были удалены не все узлы и не устранены причины, которые изначально привели к геморрою.

Чтобы не допустить рецидива и развития геморроя 3–4 стадий следует соблюдать следующие меры:

• устранить большие физические нагрузки;
• избегать запоров и раздражающей пищи;
• соблюдать диетические рекомендации всю жизнь;
• избегать сильных стрессов;
• регулярно наблюдаться у проктолога.

Эти рекомендации можно использовать и как средства профилактики геморроя у тех, кто имеет к нему наследственную предрасположенность.

Лечение геморроя за одну процедуру методом HAL-RAR (дезартеризация геморроидальных узлов)

Пациенты с любой стадией геморроя являются потенциальными кандидатами к операции дезартеризации. Метод HAL-RAR является одним из наиболее эффективных и наименее агрессивных способов лечения геморроя.

Он обладает целым рядом неоспоримых преимуществ перед другими методиками: данная процедура непродолжительна по времени (20-30 минут) и совершенно  безболезненна, выполняется амбулаторно и уже через несколько дней пациент может  приступить к работе или отдыху.

В клинике №1 ВиТерра Беляево пациентам, страдающим весьма распространенным на сегодняшний день заболеванием, название которого – геморрой, доступна услуга лечения высокоэффективным малоинвазивным методом, а именно, путем дезартеризации геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой доплерометрии. Данная процедура проводится под руководством опытных врачей проктологов нашего многопрофильного медицинского центра. 

Лечение геморроя методом дезартериализации геморроидальных узлов, цена

Лечение геморроя методом дезартериализации геморроидальных узлов HAL	77 838 руб.
Лечение геморроя методом дезартеризации геморроидальных узлов HALRAR c лифтингом и мукопексией	88 957 руб.

Еще несколько слов о геморрое

В данной статье будет полезным еще раз напомнить о том, что же это за заболевание такое – геморрой. Само по себе, геморроидальное сплетение является нормальным анатомическим образованием, которое присутствует у каждого человека.

Его основные функции: участие в герметизации заднего прохода и предотвращение недержания каловых масс. В момент прохождения каловых масс при опорожнении кишечника геморроидальное сплетение имеет свойство уменьшаться в размерах, тем самым позволяя прямой кишке свободно освобождаться.

Когда геморроидальное сплетение оказывается увеличенным по сравнению с нормой, это может указывать на развитие геморроя.

Как говорилось ранее, выделяют 4 стадии увеличения геморроидального сплетения (стадии геморроя), для каждой из которых существуют свои способы лечения.

Ниже речь пойдет о таком действенном И безболезненном методе дезартеризации геморроидальных узлов, как HAL-RAR (перевязка геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой допплерометрии в сочетании с подтяжкой – лифтингом геморроидальных узлов).

Что представляет собой технология HAL-RAR

Малоинвазивная технология HAL (hemorrhoidal artery ligation)или, иными словами, трансанальная дезартеризация внутренних геморроидальных артерий, первоначально была разработана в 1995 доктором Моринагой в Японии. Применяется она с использованием специального хирургического аппарата. Данное устройство состоит из прозрачного аноскопа с подсветкой, в стенку которого вмонтирован ультразвуковой датчик (доплер-датчик), соединенный с преобразователем звука. Через задний проход такое устройство вводится в просвет прямой кишки.

Доплер датчик определяет пульсацию геморроидальной артерии и преобразует ее в звуковой сигнал — таким образом, врач получает возможность обнаружить местоположение геморроидальной артерии, идущей к геморроидальному узлу. Количество артериальных сосудов может варьировать от 3 до 10 и даже более.

Выше ультразвукового датчика в аноскопе располагается окно, через которое производится прошивание и перевязка выявленных сосудов. С помощью дополнительных швов выпавшие геморроидальные узлы вправляются в прямую кишку, прошиваются и фиксируются. Такие швы надежно ликвидируют приток артериальной крови к геморроидальным узлам, в результате чего они начинают сжиматься.

 В течение 1-2 недель ткань узла значительно сокращается. В последующем, обычно к 30-м суткам после операции, происходит рассасывание всех нитей, геморроидальные узлы спадаются, перестают кровоточить и, в большинстве случаев, замещаются соединительной тканью.

Поскольку швы накладываются в просвете кишки, где отсутствуют болевые рецепторы, процедура выполняется безболезненно. Обезболивание необходимо только для безболезненного введения аноскопа. 

Описанная выше процедура по своей сути является радикальным вмешательством, так как восстановление кровоснабжения в геморроидальных узлах не происходит. 

Технология HAL эффективна при II и III стадиях геморроя. 

Начиная с 2000 года, Агентство медицинских инноваций (A.M.I.) внедрило методику и оборудование для HAL во всем мире. 

 В конце 2005 года технология HAL была дополнена методом –RAR (Recto Anal Repair – «Ректо Анальный Ремонт» – методика «лифтинга», т. е. подтяжки узлов).

Принцип RAR изобретательно прост: сначала сметочным стежком, сделанным, от вершины геморроидального узла до его основания, сдавливают ткань внутреннего геморроидального узла. Аноскоп устроен таким образом, что собирает только выпадающую ткань геморроидального узла.

Концы нитей связывают между собой, стягивая ткань внутреннего геморроидального узла. Непрерывный шов обеспечивает эффект подъема или «лифтинга» геморроидального узла, который провисает наружу. Осуществляя подъем внутреннего геморроидального узла, геморроидальный узел «ставится» в нормальное положение, как до болезни.

Таким образом восстанавливается нормальное функционирование прямой кишки, без разрезов и рубцов. 

Новая комплексная методика, получившая название HAL-RAR, стала совмещать комбинацию перевязки геморроидальной артерии и трансанальную мукопексию пролабирующей ткани, проще говоря – подтяжку внутренних геморроидальных узлов (лифтинг).

Эта методика применяется при лечении III и IV стадий геморроя, когда выпадающие внутренние геморроидальные узлы настолько увеличены, что одна только перевязка артерий (процедура HAL) не способна решить проблему заболевания.

При этом хирург перевязывает каждую артерию (процесс, называемый ligation или «перевязка»): помещая стежок вокруг артерии и связывая концы нити. В результате достигается уменьшение притока артериальной крови к увеличенному геморроидальному узлу. 

Таким образом, пациенты с любой стадией геморроя являются потенциальными кандидатами к операции дезартеризации. Метод HAL-RAR – один из наиболее эффективных и в то же время наименее агрессивных способов избавления от этого неприятного заболевания.

Противопоказания к применению HAL-RAR

Противопоказаниями к выполнению процедуры HAL-RAR являются острые проктологические процессы: острый парапроктит, острые тромбозы наружных геморроидальных узлов и пр.). Решение вопроса о дезартеризации у таких пациентов возможно только лишь после купирования этих состояний.

Однако, даже тем пациентам нашего медицинского центра, у которых имеется острый проктологический процесс, врачи ВиТерра располагают возможностью предложить сочетание процедур проведения тромбэктомии (удаления тромба) из наружного геморроидального узла и дезартеризации внутренних узлов, которые производятся одномоментно.

Осложнения при этом отсутствуют полностью или сведены к минимуму. 

Перед традиционной операцией, когда на слизистой прямой кишки выполняются разрезы, метод HAL-RAR имеет целый ряд неоспоримых преимуществ перед другими методиками.

Так, данная процедура непродолжительна по времени и совершенно  безболезненна, выполняется она амбулаторно и уже через несколько дней пациент может  приступить к работе или отдыху, однако соблюдая при этом определенные рекомендации лечащего врача. 

Техника проведения операции дезартеризации 

Процедура дезартеризации геморроидальных узлов выполняется в амбулаторных условиях, т. е. необходимость в госпитализации отсутствует.

Дезартеризация длится около 20-30 минут (зависит от количества сосудов, которые необходимо прошить). После окончания дезартеризации пациент переводится в палату пробуждения или дневной стационар, расположенный в клинике, за ним осуществляется наблюдение врачами в течение 2-3 часов. 

Рекомендации послеоперационного периода 

Послеоперационный период протекает под контролем анестезиолога и обычно не сопровождается осложнениями.  После этого пациента переводят в стационарную палату. Уже в тот же день можно передвигаться и принимать пищу. Легкий болевой синдром и кровянистые выделения из прямой кишки не являются признаком осложнения после процедуры лечения геморроя.

Как правило, в больнице нужно находиться одни сутки. Контрольный осмотр должен состояться через 7 дней после операции по устранению геморроя, и затем уже раз в месяц.

После перенесенной процедуры пациенту необходимо в течение нескольких дней исключить из своего рациона любую острую пищу, а также употребление крепких алкогольных напитков (водки, коньяка и пр.). 

Также запрещаются: 

• тяжелая физическая нагрузка (поднятие тяжестей, фитнес, бег);
• тепловые процедуры (сауна, баня, горячая ванная);
• занятия сексом (7-10 дней);
• самостоятельные манипуляции в области операции (клизмы, введение свечей).

Особое внимание в эти дни следует уделить своему стулу. В самые первые дни после перенесенной операции рекомендуется прием мягких слабительных средств, например, вазелинового масла.

При болевых ощущениях в области анального канала (а они практически отсутствуют) – прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами (Кетарол, Кетанов, Найз).

На время операционного и послеоперационного периода, который длится 3-4 дня, оформляется больничный лист.

В чем преимущества метода дезартеризации геморроидальных узлов

Метод дезартеризации геморроидальных узлов обладает рядом преимуществ перед обычной операцией:

• Ликвидируется причина заболевания: уменьшается патологический приток артериальной крови к геморроидальному узлу;
• Восстанавливаются анатомические взаимоотношения тканей вследствие фиксации внутренних геморроидальных узлов к мышечной стенке нижнеампулярного отдела прямой кишки швами;
• Улучшается венозный отток крови из внутренних геморроидальных узлов;
• Проведение процедуры возможно даже при сопутствующих патологиях анального канала (анальная трещина, свищ прямой кишки);
• Непродолжительность процедуры (около 30 минут), которая может быть выполнена под различными видами анестезии. Болевой синдром по ее окончании незначителен, ввиду отсутствия  ран в прямой кишке;
• Процедура может быть проведена амбулаторно,  в течение всего одного дня. Общее время на подготовку, проведение процедуры и послеоперационный период составляет 12-18 часов, которые пациент проводит в комфортных условиях дневного стационара клиники ВиТерра;
• Пациенты могут вернуться к своей привычной трудовой деятельности уже через 1-2 дня, при соблюдении рекомендаций врача;
• Наивысшие показатели по эффективности процедуры в мире (96 %).

Если вы обнаружили у себя выпадение узлов, боли в прямой кишке, кровотечения, зуд, указывающие на то, что у вас развивается геморрой, не терпите и не теряйте драгоценное время – скорее обращайтесь за помощью к высококвалифицированным врачам-проктологам медицинского центра ВиТерра.

Они помогут вам полностью и в кратчайшие сроки избавиться от причиняющего страдания и чувство дискомфорта недуга, на какой бы стадии развития он ни находился.

 Однако, не запускайте болезнь и следите за состоянием своего здоровья – ведь оно является залогом вашей счастливой и полноценной жизни!