Лимфостаз – одна из патологий лимфатической системы, связанная с нарушением обращения лимфы и ее задержкой в организме. Патология сопровождается уплотнением тканей, стойким отеком и утолщением конечности, нарушением ее подвижности, появлением на коже характерных язв и потемнением кожи.
Причины
Нарушение оттока лимфы и ее скопление в конечностях часто выступает следствием:
- нарушения выводящей функции почек;
- сердечной или хронической венозной недостаточности;
- посттромбофлебического синдрома;
- повреждения и непроходимости лимфатических сосудов;
- свища в структуре артерий и вен;
- сдавливания лимфотоков опухолями, воспаленными тканями, инфильтратами;
- порока лимфатической системы и т.д.
Точную причину заболевания можно назвать только при изучении анамнеза пациента и выявления основного заболевания, вызвавшего нарушения лимфотока.
Симптомы
На развитие заболевания указывает ряд характерных признаков:
- выраженный отек конечности, который развивается к вечеру и сходит на нет к утру;
- увеличение отечности при физической нагрузке, длительного ограничения подвижности руки и т.д.;
- постоянный характер отечных явлений;
- заметный след, сохраняющийся на коже после нажатия на опухшую область тканей;
- кожный покров в месте застоя лимфы натягивается и уплотняется, что сопровождается выраженной болью.
При более тяжелых случаях, требующих немедленного вмешательства специалистов, у пациентов отмечаются:
- необратимые нарушения лимфотока;
- признаки доброкачественных кистозных и фиброзных образований в тканях;
- нарушения функционирования конечности;
- утрата контуров руки;
- появление контрактур из-за ограниченности движения;
- признаки трофических язв, экзем и рожистых воспалений;
- симптомы сепсиса тканей.
Возможные осложнения
- выраженный болевой синдром, вызванный сжатием нервных окончаний;
- глубокое поражение кожи множественными трофическими язвами и воспалительными процессами;
- тромбоз глубоких вен;
- депрессивное состояние;
- уплотнение лимфатических сосудов.
Стадии заболевания
Клинические проявления лимфостаза руки зависят от стадии и типа патологии:
- временный обратимый лимфостаз чаще возникает после оперативного вмешательства в области груди или верхних конечностей, легко проходит при ношении компрессионного рукава;
- подострый лимфостаз отличается болезненностью и выраженным отеком тканей, подлежит коррекции с помощью компрессионного рукава;
- хронический лимфостаз отличается длительным течением, с трудом поддается лечению.
По характерным признакам лимфостаза можно легко определить стадию развития патологии:
- I стадия называется спонтанно обратимой. Отек заметен, увеличивается ближе к вечеру и проходит к утру, при надавливании на кожу образуется ямка.
- II стадия – спонтанно необратимая. Кожа в месте отека становится плотнее, при надавливании на кожу ямка не остается. Кожа натянута и чувствительна, отмечается болевой синдром.
- III стадия носит необратимый характер. Из-за растяжения и разрастания соединительной ткани кожа покрывается рубцами, кистозными образованиями и папилломами. Конечность деформируется и становится практически неподвижной. Наступает стадия слоновости, названная по характерной форме отекших конечностей, теряющих первоначальное очертание.
Диагностика
Установить предварительный диагноз удается уже на первом осмотре пациента и при изучении анамнеза. Подтвердить предположения специалиста позволяют:
- УЗИ органов брюшной полости и малого таза для уточнения состояния почек и выделительной системы;
- УЗИ вен верхних конечностей;
- Рентгенография грудной клетки;
- Лимфография на рентген-аппарате;
- Лимфосцинтография;
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Заключение о стадии и типе заболевания делается на основании комплексного результата всех перечисленных обследований.
Лечение
Основная цель лечебного курса – восстановить лимфоток и устранить последствия застоя лимфы. Поэтому приоритет отдан механическому воздействию на конечность с выраженной патологией. Хороший эффект дают:
- физиотерапия;
- лимфодренажный массаж;
- аппаратная пневмокомпрессия;
- лечебная гимнастика при лимфостазе рук;
- ношение специального трикотажа;
- ЛФК и плавание для восстановления подвижности руки;
- местное лечение язв и поражений кожи.
В качестве вспомогательной меры пациенту рекомендовано ограничение соли в рационе.
При неэффективности принятых мер может быть принято решение о хирургическом лечении лимфостаза верхних конечностей, в процессе которого создаются искусственные пути оттока лимфы, а также удаляются образования соединительной ткани.
Профилактические меры
Предотвратить развитие и ускорить лечение лимфостаза верхних конечностей пациентам позволят:
- регулярная физическая нагрузка, специальная зарядка при лимфостазе рук;
- навыки лимфодренажного самомассажа;
- отказ от алкоголя и курения;
- пересмотр рациона для уменьшения объема блюд с повышенным содержанием жира и соли;
- отказ от тесной одежды и украшений, пережимающих руки;
- соблюдение техники безопасности с целью предотвращения перегрева или ожогов кожи;
- обработка ран и язв на руках с целью предотвращения их инфицирования;
- контроль веса.
Дополнительная рекомендация: во время сна конечность лучше размещать на подушке в поднятом состоянии.
Справиться с заболеванием на начальной стадии поможет правильный выбор компрессионного рукава. Желательно отдать предпочтение продукции известного производителя, что гарантирует качество и безопасность заказанного изделия.
Вопросы и ответы
Чем лечить лимфостаз руки?
Самостоятельные попытки справиться с заболеванием малоэффективны. Более того, они могут стать причиной серьезных осложнений. Тем более что акцент в лечении делается не на прием медикаментов, а на коррекцию лимфотока методами физиотерапии, ЛФК и ношением компрессионных изделий. Назначение лечебного курса должен осуществлять только опытный специалист.
Какие правильные упражнения при лимфостазе руки?
Чтобы справиться с отечностью и избежать нарастания патологического процесса, важно избегать бесконтрольного увеличения нагрузки. Упражнения и массажное воздействие сводятся к разработке отекшей руки, восстановлению лимфотока и снятию болезненных симптомов. Конкретный перечень упражнений подскажет специалист ЛФК во время занятий.
Может ли лимфостаз стать одним из послеоперационных осложнений?
Хирургическое вмешательство – одна из частых причин лимфостаза. Поэтому при появлении первых признаков застоя лимфы в течение первых часов или дней после операции следует немедленно уведомить об этом лечащего врача. Лечение патологии, начатое на обратимой стадии, поможет справиться с заболеванием без последствий для общего состояния и подвижности отекшей руки.
Лимфостаз нижних конечностей: лечение и симптомы лимфидемы ног
Лимфостаз ног характеризуется задержкой жидкости, отечностью и появлением язвенных ран. Лечение лимфостаза нижних конечностей в Москве проводится только после комплексного обследования и выявления первопричины заболевания.
Заболевание вызывает нарушенный отток лимфы. В лимфатической системе присутствует большое количество сосудов, которые переносят липиды и белки. Лимфа фильтруется в лимфатических узлах, после чего попадает в общий кровеносный поток. Однако в любой момент может произойти нарушение их работы. Застой лимфы приводит к блокировке лимфатических узлов и отеку клетчатки. Развивается рубцовый процесс, который поражает конечности. Хронический лимфостаз нижних конечностей называют лимфедемой. Для болезни характерно расширение сосудов и утолщение подкожных слоев. При первых признаках патологии важно начать лечиться в клинике (Москва – это широкий выбор клиник и специалистов).
Причины возникновения и факторы риска
Заболевание имеет наследственный характер и встречается редко. Лимфостаз нижних конечностей развивается вследствие различных патологий лимфоузлов.
Различают:
- врожденный лимфостаз нижних конечностей;
- первичную лимфедему Praecox;
- лимфедему Тарда;
- вторичный лимфостаз.
Гипоплазия может возникнуть из-за разрыва или сужения лимфоузлов.
Лечащий врач устанавливает диагноз на основании результатов обследований и осмотра. В дальнейшем доктор определяет, как лечить лимфостаз.
Среди причин развития заболевания:
- травма;
- оспалительный процесс;
- даление пахового узла;
- пухоль мягкой ткани;
- роведение лучевого лечения;
- опухоль в лимфоузле.
Обратите внимание! Лимфостаз является прогрессирующей болезнью и может привести к инвалидности.
Пораженная конечность постепенно увеличивается в объеме. Развивается «слоновость», присоединяется артроз суставов. Физическая активность больного человека снижается. Лимфостаз может спровоцировать ограничение активности и развитие ожирения.
Типы послеоперационной лимфедемы
Врожденный лимфостаз чаще диагностируется у женщин. Возникает в результате аномальной перетяжки рубцов и сдавливания лимфатического узла. При наследственной форме признаки болезни наблюдаются у нескольких членов семьи.
Если лимфатическая система повреждена хирургической операцией, развивается вторичный лимфостаз нижних конечностей. Осложнения могут возникнуть в результате лечения варикоза.
Заболевание лучше поддается лечению, если начинать его на ранней стадии.
Стадии заболевания и осложнения лимфидемы ног
Врожденная патология развивается в течение первых 2-х лет жизни человека. Лимфодема связана с врожденной мутацией генов и появлением желтухи. Лимфостаз нижних конечностей Praecox развивается до 35-летнего возраста.
При I стадии заболевания развивается отечность, которую легко выявить нажатием руки на ткани. Если надавить пальцем на образовавшийся отек нижних конечностей, на данном участке остается небольшая ямка. Отечность ног имеет унилатеральный характер. Возможно нарастание отека нижних конечностей при погодных изменениях, приближении менструации. Иногда отечность ног появляется, если конечности длительный период находились в определенном нижнем положении. Первая стадия является обратимой. Постепенно отечность ног спадает, если пораженные конечности приподнять вверх. II стадия заболевания характеризуется разрастанием тканей конечностей. В голенях происходит деградация соединительной ткани. Отечность не спадает, а вмятины при надавливании уже не исчезают. Болезнь на II стадии носит необратимый характер в голенях и трудно поддается лечению. Отек нижних конечностей выражен более, но безболезненный. В холодное время года лимфедема может исчезнуть, если человек не подвержен физическим нагрузкам. Однако присоединяются другие симптомы и осложнения:
- ограничение подвижности суставов нижних конечностей;
- ощущение тяжести в ногах;
- синий оттенок кожи;
- деформация.
На II стадии болезни отек становится более плотный. Важно не затягивать с лечением заболевания и провести полную диагностику нижних конечностей. При лимфедеме соединительная ткань разрастается, что приводит к долго заживающим язвенным поражениям. Для III стадии характерно появление синяков и язв на ногах. Пораженные участки трудно заживают. Требуется эффективная терапия, чтобы устранить лимфостаз. Стойкая отечность ног сопровождается различными инфекциями и трофическими нарушениями. Многие пациенты обращаются к врачу только, когда болезнь уже достигает поздней стадии.
Важно! При первых же признаках опасной патологии необходимо пройти обследование и узнать состояние кровеносных сосудов.
Диагностирование, и к какому врачу следует обратиться
Не каждый человек знает, где лечат лимфостаз нижних конечностей. Для лечения потребуется обратиться к флебологу или сосудистому хирургу.
Лечащий врач назначит необходимые исследования:
- допплерографию сосудов нижних конечностей;
- биохимический анализ крови;
- компьютерную томографию или МРТ;
- исследования ультразвуком тазовой области.
Также лечащий врач может порекомендовать проведение флуоресцентной лимфографии, бифотонной абсорбциометрии, биопсию лимфоузла. В некоторых случаях выполняются лимфография с введением контрастного вещества и цитологические исследования.
Диагностика в клинике требуется, чтобы верно оценить состояние сосудов и лимфоузлов. Исследование подтвердит или опровергнет поставленный предварительный диагноз и выявит степень поражения голени. При диагнозе лимфостаз ноги лечение может длиться долгий период.
Лечение лимфостаза, как убрать отек
Для эффективного лечения пациенту важно придерживаться правил гигиены и ежедневно обрабатывать пораженный кожный покров. Помещение болезненной конечности на подушку позволит снять сильную отечность и устранит болезненность. Убрать отечность ног можно с помощью различных методов.
Лимфостаз можно побороть:
- медикаментами;
- мезотерапией;
- специальными упражнениями
- ношением компрессионного трикотажа.
В крайних ситуациях прибегают к хирургическому лечению. Вмешательство позволяет уменьшить фиброз соединительной ткани, ожирение и отечность нижних конечностей.
Когда подтверждена лимфодема ног, лечение может бать консервативным и включать прием определенных медикаментов. Во многих ситуациях назначаются:
- препараты для улучшения кровотока.
Показан прием таких средств, как Детралекс, Венорутон, Дикумарол. Врач назначает нестероидные противовоспалительные средства, энзимные комплексы, иммуностимулирующие лекарства.
Внурь пациент принимает Троксерутин, Гливенол, Антистакс, Веноплант.
Обратите внимание! Хороший эффект дают внутриартериальное введение лимфоцитов пациента и уколы гиалуронидазы.
Если лимфостаз спровоцировал развитие язв и рожистое воспаление, для лечения применяется обработка пораженных зон антисептиками и противовоспалительными средствами. Когда установлена лимфедема нижних конечностей лечение должно включать не только наружную обработку ран, но и курс антибиотиков, который помогает вылечить патологию. Одной из эффективных лечебных процедур является массаж пораженных ног. В данном деле поможет только квалифицированный специалист. Как лечить лимфостаз ног с помощью массажа? Важно комбинировать различные виды движений и поглаживаний. Не стоит посещать массажиста, если на коже присутствуют язвы, раздражения, эрозии. Массаж представляет несложную процедуру, однако доверить его лучше знающему специалисту. Где его найти? Профессиональный массаж и лечение предлагают обычно клиники, в которых предоставляется лечение заболевания. Лечебная физкультура включает целый комплекс гимнастических упражнений. ЛФК способствует усиленному оттоку лимфы из нижних конечностей и устраняет застой жидкости. Как лечить лимфостаз ног с помощью упражнений? Ежедневно выполняйте несложные манипуляции: 1. Сядьте на табурет. 2. Положите руки перед собой. 3. Сгибайте и разгибайте ноги в коленях. Это же упражнение можно выполнять с поднятыми вверх руками. Такая мера усиливает нагрузку на ноги и способствует устранению неприятных симптомов заболевания. Хорошим эффектом также обладает другое простое упражнение – наклоны туловища. Для их выполнения: 1. Встаньте прямо, ноги слегка расставьте. 2. Руками коснитесь пола. 3. Выполняйте наклоны не только вперед, но и в разные стороны. Гимнастика улучшает отток лимфы нижних конечностей и способствует устранению лимфедемы. Однако во время процедуры важно следить за самочувствием. При ухудшении общего состояния необходимо прекратить гимнастику. Как вылечить лимфостаз нижних конечностей с помощью упражнений – можно поинтересоваться в клинике. Специалисты центра помогут восстановить движение лимфы по сосудам и перестать ощущать постоянный дискомфорт. Как лечить лимфостаз голени – подскажет опытный специалист. 
Ношение специального утягивающего трикотажа является неотъемлемой частью лечения болезни. Как лечить лимфостаз нижних конечностей с помощью компрессионного белья? Для лечения ног стоит выбирать изделия, которые будут поддерживать баланс образования лимфы. Компрессионные чулки:
- улучшают функции лимфатической системы;
- способствуют перемещению лимфы по организму;
- благоприятно воздействуют на состояние мышц и кровеносных сосудов;
- уменьшают болезненные ощущения при патологии.
Принцип воздействия компрессионного трикотажа достаточно простой. Специальное белье имеет градуированную структуру материала. В итоге компрессионные чулки правильно распределяют давление на разные зоны ног. В специализированном магазине для лечения патологии можно приобрести не только чулки, но и гольфы, а также колготки. Изделия способствуют лечению лимфатической отечности. Как вылечить лимфостаз ног без профессионального маcсажиста? Можно ежедневно проводить сеанс самомассажа. Для этого: 1. Массируйте обе конечности поглаживающими движениями. 2. Пощипывайте и разминайте пораженные участки. 3. Выполняйте расслабляющие поглаживания. Самомассаж – эффективная процедура, способствующая улучшению оттока лимфатической жидкости. Процедура является отличным дополнением к приему медикаментов. Специальное питание позволяет уменьшить массу тела и улучшить функции лимфатической системы. Если вы не знаете, как вылечить лимфостаз ног с помощью диеты, начните употреблять меньше соли и белка. Сбалансированный рацион должен включать:
Продукты;Чем помогут
Овсяная каша;Является источником клетчатки и витаминов группы В. Благоприятно влияет на кровоток и лимфатическую систему. Укрепляет сосуды и усиливает их эластичность.
Хлеб из отрубей;Включает большое количество полезных элементов.
Улучшает отток лимфы, нормализует кровообращение, предупреждает застой лимфы.
Морепродукты;Обеспечивают организм необходимыми кислотами и микроэлементами. Оказывают мощное антиоксидантное воздействие. Улучшают функции кровеносной и лимфатической системы.
Овощи;Обеспечивают организм нужными витаминами и минералами. Улучшают обмен веществ, кроветворение.
Под запретом – алкоголь, соленья, маринады, сладости, сдоба. Следует отказаться от разнообразных паштетов, колбас, белой выпечки, десертов и консервов. Как вылечить лимфостаз ног с помощью диеты? Необходимо строго соблюдать рацион, назначенный врачом или специалистом-диетологом.
Различные народные рецепты не обладают высокой эффективностью в терапии. Однако средства помогут устранить лимфостаз и могут использоваться в комплексной терапии болезни. Рекомендуется: 1. Пить чесночный отвар. 2. Делать на пораженные зоны компрессы из печеного лука. 3. Принимать отвар из одуванчика, подорожника, дикой моркови, спорыша. Для того, чтобы положить компресс, следует запечь лук с шелухой. Готовый овощ смешивают с березовым дегтем. Компресс ставят на ночь. Для лечения используют его около 8 раз. Чесночный отвар – средство, которое помогает восстановить отток лимфы. Для устранения лимфедемы берут 400 мл меда. Продукт должен быть натуральным. В него добавляют очищенный меленый чеснок. Средство настаивают неделю в затемненном месте. Принимают чесночный мед по 1 столовой ложке трижды в день. Рецепты народной медицины помогают восстановить кровообращение в ногах. В ежедневный рацион полезно включить сок свеклы. Также рекомендуется употреблять небольшое количество красного вина. Оттоку лимфы способствуют различные мочегонные травы. Рекомендуется принимать отвар шиповника, смородиновых листьев, одуванчика. Целебные травы заливают кипятком, настаивают полчаса после чего принимают по 2 столовых ложки трижды в день. Хорошей эффективностью обладает отвар из подорожника. Листья растения заваривают и настаивают в закрытой кастрюле около часа. Принимают отвар по 200 мл 3 раза в сутки. Полезно принимать целебные ванны. Для процедуры заваривают листья и корни подорожника и череды. Растения нужно проварить около 5 минут, после настоять в закрытой посуде. В теплый отвар помещают ноги на 10 минут. Принимать ванночки необходимо около недели. В особых случаях врач может порекомендовать гирудотерапию. Постановка пиявок отлично помогает усилить отток лимфы и нормализовать кровообращение. Проводить лечебные сеансы гирудотерапии при лимфостазе можно 2 раза в неделю.
Стоимость лечения лимфостаза
При диагнозе лимфодема ног лечение может быть достаточно дорогостоящим и продолжаться много дней. Особенно, если потребуется оперативное вмешательство. Устранение лимфедемы требует особого восстановления и соблюдения всех врачебных предписаний.
Если у вас диагностирован лимфостаз нижних конечностей – в хорошей клинике в Москве помогут избавиться от острых симптомов заболевания. Консервативная терапия направлена на устранение патологического процесса. Применение лекарственных средств улучшает лимфатический отток и кровообращение.
Чтобы врачебный прогноз был удачным, необходимо своевременно начать лечение. Ведущие специалисты используют современный подход и инновационные методы в устранении лимфедемы. Микрохирургическое оперативное вмешательство проводится пациентам для полного восстановления здоровья.
Лечение лимфедемы позволяет:
- избавиться от «слоновой болезни»;
- сбросить лишний вес;
- восстановить кровообращение
- затормозить развитие болезни.
Применение специальных методик в комплексе с диетой и массажем помогают ликвидировать лимфостаз на разных стадиях.
Для лечения ног потребуется много времени, однако врачебная помощь устранит страдания и болезненность.
Как предупредить развитие болезни
Патология может быть вызвана лишним весом, поэтому очень важно следить за массой тела. Чтобы не было лимфедемы, требуется регулярно осуществлять контроль веса, а также холестерина и глюкозы в крови.
Большое значение в профилактике патологии имеет физическая активность. Умеренные занятия спортом, гимнастика, зарядка способствуют улучшению оттока лимфы и нормализации сердечно-сосудистой деятельности. Физическая активность предупреждает развитие склерозирования соединительной ткани. Важно исключить из своей жизни различные опасные факторы риска. Занести инфекцию в мягкие ткани ног можно, посетив сауну, педикюрный кабинет, бассейн. Необходимо полностью исключить риск заражения лимфатической системы, чтобы избежать лечения патологии.
Внимание! Важно избегать любого травмирования кожного покрова. В бассейне, сауне непременно носите одноразовые тапочки и соблюдайте меры безопасности.
При порезах и царапинах важно всегда обрабатывать кожу эффективным антисептиком. Порезы необходимо тщательно промывать, чтобы не занести в кровеносную систему инфекцию. После обработки ранки важно наложить стерильную повязку. Также важно лечить ожоги любой степени. Для этого используйте ледовый компресс. Пораженный участок необходимо промыть водой и сверху наложить лечебную мазь и ледовый компресс.
Обратите внимание! Признаками того, что в рану попала инфекция, являются покраснения, отечность, усиление чувствительности кожи, нагрев мягких тканей.
Еще одна профилактика лимфедемы – ношение удобной и комфортной одежды. Не следует носить облегающие лосины, которые сдавливают кровеносные сосуды. Не надевайте слишком узкие спортивные штаны с плотными манжетами. Свободный крой одежды принесет гораздо больше приятных ощущений и предупредит развитие лимфедемы. Также важно избегать переохлаждения, перегрева, неподвижного сидения за столом. Важно двигаться, совершать пешие прогулки. Не следует носить тяжести и допускать обезвоживания организма. Если же заболевание все же дало о себе знать, своевременная терапия начальной стадии в домашних условиях позволит навсегда избавиться от лимфодемы и избежать радикального хирургического вмешательства. Следует своевременно обращать внимание на любое недомогание и следить за состоянием кровеносных сосудов. Особую опасность представляет развитие варикоза, поэтому при первых признаках патологии необходимо обратиться за помощью к врачу.
Лимфатические отеки (лимфостазы): симптомы, причины, лечение лимфоотеков ног, рук, лица – Отделение флебологии – ЦКБ РАН в Москве
Лимфоотеки (лимфостазы) – это патологическое состояние лимфатической системы, при которой наблюдается нарушение или затруднение оттока лимфы (тканевой жидкости) по лимфатическим сосудам, в результате чего лимфатическая жидкость задерживается в тканях.
Это приводит к образованию уплотнений тканей, возникновению оттеков и утолщению конечностей. Лимфоотеки чаще встречаются у представительниц женского пола в возрасте 35-40 лет. Самой распространённой формой болезни является лимфостаз ног (у 90% пациентов).
Лимфостазы могут появляться в любом возрасте, различают юношеский (до 30 лет) и поздний, который возникает после 30 лет.
Существуют три стадии развития лимфоотека:
- 1 стадия – отек едва заметен и может спадать и возникать спонтанно
- 2 стадия – отек становится необратим за счет роста соединительной ткани и приобретает болезненные ощущения
- 3 стадия (стадия необратимых изменений) – конечность теряет свои очертания из-за отека, растет масса тела, что приводит к ее увеличению (слоновость).
Причины возникновения лимфатического отека
Причин для развития лимфоотеков достаточно много. К основным причинам возникновения лимфостазов относятся:
- Варикозные болезни, сопровождающиеся венозной недостаточностью
- Доброкачественные и злокачественные опухоли лимфатической системы
- Операции с удалением лимфатических узлов
- Ожирение
- Наследственные генетические заболевания
- Сердечная недостаточность
- Заболевания почек
Симптомы лимфоотеков
- Отеки конечностей (систематически исчезающие появляющиеся вновь, в дальнейшем длительность отечной стадии возрастает)
- Тяжесть в области поражения
- Уплотненность и натянутость кожи в месте отека
- При надавливании пальцем на больное место остается след, который долгое время не исчезает
- Слоновость (конечность теряет свои контуры и приобретает цилиндрическую форму)
Диагностика лимфатических отеков
Диагностика включает:
- Обследование у врача
- Рентгеновскую лимфографию
- Дуплексное ангиосканирование сосудов конечности
- Анализы крови (биохимический и клинический)
- Общий анализ мочи
- Ультразвуковое допплерографическое исследование вен
- УЗИ органов малого таза и брюшной полости (при лимфостазе одной или обеих конечностей)
- Рентгенография грудной клетки (при отеке руки)
- МРТ или КТ (по показаниям)
Специалисты, которым необходимо показаться:
- Лимфолог
- Врач-флеболог
- Сосудистый хирург
Лечение лимфостазы
Лечение лимфоотеков предусматривает консервативную и хирургическую форму. При отсутствии видимых результатов при консервативном лечении пациенту показано оперативное вмешательство.
В комплекс консервативного лечения входят:
- Медикаментозное лечение (прием флеботоников, иммуностимуляторов, ангиопротекторов)
- Мануальный лимфодренажный массаж
- Компрессионная терапия (обязательное ношение компрессионного белья)
- Физиопроцедуры (магнитотерапия, лазеротерапия и др.)
- Профилактика сопутствующих заболеваний
- Лечебная физкультура, плавание
Профилактика заболевания
Пациентам с патологией лимфатической системы необходимо понимать, что профилактика лимфоотеков является для них важнейшей целью на всю оставшуюся жизнь.
Профилактические меры:
- Регулярное и своевременное обследование у специалистов
- Гимнастика и специальные упражнения
- Соблюдение диеты с жестким ограничением приема соли
- Исключение алкоголя и табака
- Пешие прогулки
Центральная клиническая больница Российской академии наук Контакты:
Адрес: Литовский бульвар, дом 1а Москва,
Адрес: ул. Фотиевой, д. 10 Москва,
Телефон:+7 (495) 400-47-33, Электронная почта: callcenter@ckbran.ru С понедельника по пятницу с 07:30 до 20:00 В субботу с 09:00 до 20:00 В воскресенье с 09:00 до 20:00
Сколько стоит лечить лимфедему
Анастасия Досмамбетова
помогает маме лечить лимфедему
Мое знакомство с лимфедемой случилось несколько лет назад, когда ей заболела моя 45-летняя мама.
Симптомы лимфедемы — или лимфостаза — мешали жить нормальной жизнью, а врачи сказали, что полностью выздороветь не получится. Мы потратили на лечение более 10 000 Р, прежде чем узнали, как правильно снимать отеки и боль при лимфедеме.
О том, что это за заболевание и как с ним бороться, расскажу в этой статье.
В отличие от крови, лимфа течет не по кругу, а только в одном направлении: от конечностей и головы в область грудной клетки. Перемещается лимфа за счет сокращения мышц всего тела, причем обратного тока быть не должно — для этого в лимфатических сосудах есть особые клапаны.
Лимфатическая система похожа на кровеносную, но речь идет о двух разных типах сосудов, которые переносят разные жидкости. Источник: uchitel.pro
За сутки в организме человека вырабатывается до двух литров лимфы. Если с лимфатической системой что-то не так, лимфа начинает скапливаться в пространстве между органами, образуя отеки. Это и есть лимфостаз, или лимфедема.
Выделяют два основных вида лимфедемы: первичную и вторичную.
Вторичная лимфедема появляется по разным причинам:
- инфекционные заболевания;
- травмы: ушибы, переломы, проникающие ранения;
- ожирение;
- онкологические заболевания груди и последствия их лечения.
Главный симптом лимфостаза — отек конечностей. На ранних стадиях он может быть не очень заметным и почти безболезненным, но при надавливании на кожу остается ямка. В тяжелых случаях он становится болезненным, может затрагивать шею, живот, спину.
Иногда из-за отека ноги или руки увеличиваются в размерах настолько, что работать ими больной уже не способен. Более того, из-за распухшей конечности ему может быть трудно перемещаться даже по дому, а боль иногда не дает покоя ни днем, ни ночью. Отек бессмысленно лечить горячими или холодными компрессами, нужно обязательно обратиться к врачу.
Отсутствие рисунка подкожных вен тоже может быть симптомом лимфедемы. Но ориентироваться на него не стоит: вены могут быть не видны на конечностях под кожей и у здоровых людей.
сайт Евгения Илюхина
Когда нарушается деятельность лимфатической системы, возникает дисбаланс между объемом выработки лимфы и насосной функцией лимфатических сосудов. Это приводит к отекам тканей и нарушению обменных процессов в организме. Лимфа скапливается в пространстве между органами, и начинается лимфедема.
На второй стадии отек становится постоянным, но мягким, появляются болезненные ощущения, ухудшается подвижность конечности.
На третьей стадии отек становится плотным и увеличивается в размерах, кожа может стать коричневато-серой. На этой стадии изменения могут стать необратимыми, если не отправиться за помощью к врачам. В идеальном случае это стоит сделать еще на первой стадии.
Если не лечить лимфостаз, можно остаться инвалидом. На третьей стадии болезни лимфа может вытекать из организма через трещины на коже, и вернуть конечности здоровый вид и подвижность будет невозможно.
Запущенное воспаление и трофические язвы без лечения могут привести не только к полной неподвижности больных конечностей из-за сильного непроходящего отека, но и к смерти из-за инфекционных осложнений.
В нашем случае лимфедема стала отдаленным последствием травмы. Когда мама училась в шестом классе, одноклассник случайно ударил ее в правую ногу. В результате один из хрящей в стопе оказался расплющен. Обычно в таких ситуациях врачи проводили операцию по замене поврежденного хряща, но маме попался неопытный специалист. Он просто посоветовал подержать ногу в горячей воде для снятия отека.
С тех самых пор небольшая отечность вокруг злосчастного хряща стала для мамы привычной. Припухлость то появлялась, то исчезала в зависимости от времени года и нагрузки на ногу.
Как выглядит лимфостаз. Мамины ноги вне периодов обострения лимфедемы — стопы выглядят одинаковыми
В 2017 году мама пожаловалась, что у нее начала отекать здоровая левая нога. Она не подвергалась никаким воздействиям и травмам. Как позже мы узнали от врача, при лимфедеме перемещение жидкости на другую ногу — частое явление.
Вторым тревожным симптомом стали алые пятнышки, похожие на ожоги от крапивы, которые зудели и доставляли дискомфорт. Они появились на правой голени.
С результатами обследования мама вернулась к флебологу. Изучив их, он убедился, что сосуды вен в порядке, и исключил заболевания, связанные с нарушением работы кровеносных сосудов. После чего диагностировал лимфедему.
Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами Начать учиться
Для правильной постановки диагноза лучше всего обратиться к флебологу. Врач проводит внешний осмотр, изучает историю болезни и при необходимости назначает анализы крови: общий, биохимический, коагулограмму.
Часто назначаются и инструментальные исследования.
Доплерография сосудов нижних конечностей — это ультразвуковое исследование, которое показывает состояние вен на ногах. Оно безопасно для здоровья, помогает выявить сопутствующие проблемы с венами и отличить лимфедему от варикозной болезни. Средняя стоимость исследования в Москве — 1500—2000 Р.
Лимфография — рентгеновская диагностика проходимости лимфатических путей. Для этого в лимфатический сосуд медленно вводят контрастное вещество и делают один или несколько рентгеновских снимков.
Лимфография нужна, чтобы найти место воспаления, а также уточнить характер и степень поражения лимфатических узлов. Исследование безопасно для здоровья: полученная доза рентгеновского излучения, как правило, не влияет на организм. Средняя стоимость исследования в Москве — 10 000—15 000 Р.
Лимфосцинтиграфия, или сцинтиграфия лимфатических узлов — это метод диагностики, при котором в организм подкожно или внутрикожно вводят радиоактивные изотопы. Они разносятся лимфой по сосудам и излучают гамма-лучи, которые улавливает гамма-камера.
В результате получают особые снимки — сцинтиграммы, которые помогают найти места, где нарушена проходимость лимфатических сосудов. Лимфосцинтиграфия безопасна для здоровья: радиоактивные изотопы выводятся из организма в течение одного-двух дней. Средняя стоимость исследования в Москве — 5000—10 000 Р.
Полностью вылечить эту болезнь, скорее всего, не получится. Она носит хронический характер, и терапия в большинстве случаев сводится к устранению симптомов.
Дело в том, что лимфатические сосуды очень тонкие, и если однажды были повреждены — восстановить их проходимость сложно.
Это значит, что лимфа в любом случае будет время от времени накапливаться под кожей, и цель лечения — не давать ей там подолгу застаиваться.
Мануальный лимфодренажный массаж — особая техника массажа, которая позволяет стимулировать отток лимфы. Массаж легкий и ритмичный, строится на комбинации поглаживающих движений. Они заставляют лимфу подниматься к центру тела по лимфатическим сосудам. Один сеанс занимает около часа. Болезненность лимфодренажного массажа зависит от степени запущенности лимфедемы.
Бандажирование — это в каком-то смысле закрепление эффекта от массажа. Бандаж — эластичный бинт или компрессионный трикотаж — подбирается специалистом с учетом степени запущенности заболевания и индивидуальных особенностей здоровья пациента.
Бандажирование мешает лимфе снова скапливаться в областях с поврежденными сосудами, что предотвращает повторное появление отеков. Без бандажа у массажа окажется лишь краткосрочный эффект: результат воздействия не зафиксируется, и жидкость будет свободно возвращаться в полость между органами.
Лечебная физкультура подразумевает комплекс упражнений, выполнение которых укрепляет сосуды и поддерживает эффект от массажа и бандажирования. Лечебную физкультуру назначает специалист, его можно найти в профильных клиниках и медицинских центрах. Врач ЛФК рассчитывает нагрузку с учетом степени запущенности заболевания и индивидуальных особенностей пациента.
При лимфостазе рекомендуется регулярно увлажнять кожу. Из-за сухости могут появиться трещины, а в них легко занести инфекцию.
Поврежденную конечность рекомендуют регулярно мыть и содержать в чистоте. Если это рука, не стоит носить на ней украшения, важно пользоваться перчатками во время уборки. На ноге не нужно носить браслеты и тесную обувь, чтобы не сдавливать кожу.
После того как флеболог поставил маме диагноз, он выписал венотоники — препараты, стимулирующие работу вен. За курс венотоников на целый год мы заплатили 12 000 Р.
Ни про массаж, ни про компрессионное белье, ни про ЛФК врач не упомянул.
Тогда мы еще не знали, как рекомендуют лечить лимфостаз врачи — сторонники доказательной медицины, поэтому ограничились только теми назначениями, которые нам дали.
Пока я работала над статьей, прочитала зарубежные клинические рекомендации по лечению лимфедемы и пообщалась с экспертами. Для меня оказалось сюрпризом, что вообще-то лекарственная терапия считается в лучшем случае вспомогательным методом лечения.
Можно сказать, нам повезло: вероятно, болезнь отступила по комплексу причин. Но нет гарантий, что в следующий раз это снова сработает, ведь лимфедема — неизлечимое заболевание. Поэтому я присматриваюсь к массажным кабинетам, выбираю для мамы компрессионное белье и прикидываю, во сколько обойдется лечение в следующий раз.
При лимфостазе упражнения нужны для поддержания эффекта от массажа и бандажирования, а также для укрепления сосудов. Лимфодренажная гимнастика полезна при любом течении болезни, но не заменяет собой массаж и бандажи. Упражнения подбирает врач ЛФК с учетом состояния и физических особенностей пациента.
При тяжелом течении лимфедемы назначают лимфодренажный массаж, лечебную физкультуру, компрессионные бандажи и трикотаж. Во время реабилитации пациент продолжает выполнять упражнения, восстанавливающие функции поврежденной конечности, и постепенно возвращается к обычной жизни.
Посчитаем примерную стоимость терапии.
Важно оговориться: скорее всего, сеансы лечения лимфедемы будут нужны не каждый месяц — все зависит от тяжести заболевания и эффекта от массажа.
Стоимость тоже будет меняться: обновлять компрессионное белье ежемесячно не требуется, а после обучения лечебной физкультуре вы, вероятно, сможете обходиться без консультаций врача ЛФК.
Но время от времени все равно придется ходить на прием к флебологу, чтобы контролировать болезнь и корректировать схему ее лечения.
Избегайте травм. Любой порез, царапина и ожоги могут спровоцировать инфекцию кожи. Следите, чтобы обувь была удобной и не натирала, не ходите босиком там, где можно наступить на острый предмет. Если у вас лимфедема рук — надевайте перчатки, когда работаете в огороде, и пользуйтесь наперстком, когда шьете.
Держите конечности повыше. Если у вас отекают руки — почаще разминайте их в течение дня, поднимая выше головы. Если ноги — не стойте подолгу на одном месте, не носите тяжести, а когда сидите — используйте скамеечку для стоп, это облегчит отток лимфы.
Следите за гигиеной. Уход за кожей и ногтями для вас — не эстетический, а медицинский вопрос. Ежедневно осматривайте кожу пораженной конечности, чтобы вовремя заметить любые изменения, язвочки или уплотнения кожи. Аккуратно стригите ногти: не слишком коротко, чтобы они не врастали и не спровоцировали воспаление, но и не слишком длинно — чтобы случайно не поцарапать кожу.
Не делайте компрессы. Прикладывание льда или грелки к пораженной конечности не поможет при отеке, а только навредит. Следите, чтобы пораженные руки или ноги не перегревались и не переохлаждайтесь: одевайтесь по погоде, не ходите в баню или бассейн, если врач не разрешил.
- Лимфостаз — хроническая болезнь лимфатической системы, которая проявляется отеками рук и ног, иногда — болью и изменениями кожи.
- При появлении необъяснимых отеков конечностей важно обратиться к терапевту или флебологу и исключить другие возможные заболевания, которые требуют срочного лечения.
- Вылечить лимфедему раз и навсегда, скорее всего, не получится: в большинстве случаев приходится время от времени снимать отеки с помощью сеансов массажа, бандажирования и лечебной физкультуры.
- Мази и таблетки для лечения лимфедемы неэффективны. Если врач их выписывает, стоит получить второе мнение у другого специалиста.
- Чтобы отеки появлялись реже, нужно скорректировать образ жизни, беречь себя от травм и чрезмерных физических нагрузок.
Загрузка...
