Неполный свищ прямой кишки: причины, симптомы и лечение неполного внутреннего свища заднего прохода

Неполный свищ прямой кишки: причины, симптомы и лечение неполного внутреннего свища заднего прохода

Свищ прямой кишки, или хронический парапроктит – хроническое гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки, связанное с проникновением инфекции из прямой кишки. Свищи прямой кишки – одна из самых частых причин развития калового недержания. Поиск безопасных и эффективных методов лечения этого заболевания продолжается до сих пор. 

Какие методы лечения мы используем:

  • Иссечение свища радиоволновым методом, аппаратом “Surgitron”
  • Закрытие свища биологическим протезом “Anal Fistula Plug”
  • Инновационный микрохирургический метод LIFT – без повреждения анального сфинктера
  • Операции с первичной пластикой сфинктера при свищах с каловым недержанием 

Для того, чтобы записаться на приём к проктологу в Киеве и Донецке звоните по телефону

(067) 753-03-03 и (095) 873-85-09 или задайте вопрос онлайн

Наша практика в хирургии свищей прямой кишки является одной из самых обширных в Украине. К настоящему времени накоплен опыт около 500 операций при хроническом парапроктите.

Наши результаты – всего 2,8 % рецидивов болезни и ни одного случая калового недержания – на уровне ведущих клиник Европы и США.

Нам принадлежит первый в Украине опубликованный опыт новейшей операции LIFT, позволяющей надежно и малотравматично устранять прямокишечные свищи и сохранять функцию сфинктера заднего прохода. 

Что такое свищ прямой кишки

Свищ прямой кишки (прямокишечный свищ, хронический парапроктит) – это патологическое сообщение прямой кишки с внешней средой, сопровождающийся хроническим воспалением в мягких тканях вокруг прямой кишки.

Как выглядит свищ прямой кишки

Внешне свищ прямой кишки выглядит как небольшое отверстие на коже в области промежности или заднего прохода – это так называемое наружное отверстие свища. Вокруг него может быть уплотнение, покраснение кожи.

Свищевой ход (канал в воспаленных тканях) начинается в прямой кишке внутренним отверстием, и заканчивается на коже. Свищевой ход может проходить поверхностно (только под слизистой прямой кишки), или распространяться через мышцы сфинктера заднего прохода (транссфинктерные и экстрасфинктерные свищи).

Такие свищи особенно опасны и сложны, могут иметь извилистый разветвленный ход, гнойные скопления в тканях, сопровождаться недержанием кала.

Чтобы разобраться с информацией о свищах было проще – посмотрите статью о строении прямой кишки.

Неполный свищ прямой кишки: причины, симптомы и лечение неполного внутреннего свища заднего прохода

Свищ прямой кишки фото

Неполный свищ прямой кишки: причины, симптомы и лечение неполного внутреннего свища заднего прохода  Неполный свищ прямой кишки: причины, симптомы и лечение неполного внутреннего свища заднего прохода    

Причины возникновения прямокишечного свища

Чаще всего, причиной возникновения свища прямой кишки является острый парапроктит. После вскрытия гнойника остается сообщение прямой кишки с кожей. Реже причиной образования свищей является травма, болезнь Крона и язвенный колит.

Симптомы свища прямой кишки

Характерные признаки свища прямой кишки – боль в заднем проходе, слизистые, сукровичные и гнойные выделения (часто больному приходится носить прокладку), зуд в заднем проходе. В период обострения болезни боли усиливаются, может повышаться температура тела.

При свищах прямой кишки частым исходом является рецидив (повторение) острого парапроктита – если больной не получает специального лечения.

Некоторые пациенты со свищами оперируются по поводу острого парапроктита по многу раз, до тех пор пока сообщение прямой кишки с окружающими тканями не будет устранено при радикальной операции в специализированной проктологической клинике.

Диагностика свища прямой кишки

Диагноз свища прямой кишки поставить просто – чаще всего врачу достаточно просто осмотра и пальцевого исследования прямой кишки. Для уточнения деталей всегда необходим осмотр прямой кишки с помощью специального прибора – ректороманоскопия, аноскопия.

Во время осмотра врач также исследует ход канала свища с помощью зонда, и вводит специальный краситель в свищ, чтобы обнаружить его внутренне отверстие.

В случаях сложных свищей прямой кишки часто бывают необходимы дополнительные обследования – ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография (МРТ).

Впервые в Донецке, мы широко внедряем в практику магнитно-резонансную томографию в уточненной диагностике сложных свищей. Это высокоинформативное исследование позволяет буквально “проложить маршрут”, по которому будет работать хирург во время операции, имея возможность полностью удалить все свищевые ходы и избежать повреждения важных структур прямой кишки.

Неполный свищ прямой кишки: причины, симптомы и лечение неполного внутреннего свища заднего прохода

Лечение свища прямой кишки

Лечение свища прямой кишки – только хирургическое. Безоперационное лечение свищей с помощью специального биологического клея не оправдало себя, поскольку дает до 90% рецидивов.

Операция при свище прямой кишки – сложная хирургическая задача, которая может быть успешно решена только в специализированном стационаре, имеющем в арсенале широкое разнообразие  методов и современное оборудование. 

Для устранения свищей прямой кишки предложено огромное количество разных хирургических операций. Все они принципиально направлены на достижение двух целей – полное устранение свища, его внутреннего и наружного отверстий, и сохранение функции калового держания.

Наиболее распространенной и успешной методикой является операция Габриэля, или фистулотомия – когда свищ на всем протяжении широко рассекается, и формируется рана в форме треугольника, обращенного вершиной в сторону прямой кишки. Такая рана остается открытой и постепенно заживает изнутри наружу.

Чтобы края ее не склеились, и свищ не образовался вновь, нужно регулярное врачебное наблюдение и перевязки.

В настоящее время мы выполняем эту операцию с помощью специального прибора – «Сургитрон» – радиоволновой скальпель, это существенно уменьшает послеоперационные боли и сокращает сроки заживления раны.

Неполный свищ прямой кишки: причины, симптомы и лечение неполного внутреннего свища заднего прохода

Другим популярным методом является пластическая операция по закрытию свища с помощью лоскута тканей прямой кишки. Она выполняется преимущественно при сложных свищах.

Современные зарубежные исследования показывают слишком большой процент рецидивов (повторений болезни) при таких операциях, что заставляет ограничивать их применение.

Мы практически отказались от этого метода еще несколько лет назад.

Около 5 лет назад появились современные микрохирургические техники, такие как предложенная проктологами США и Сингапура операция LIFT (лигирование свища в межсфинктерном прострастве), позволяющая гарантированно сохранять функцию анального сфинктера и надежно устранять свищ – ее отдаленные результаты очень обнадеживают, хотя и находятся в состоянии изучения.

Для выполнения этой операции выполняется один очень небольшой (не более 1-2 см) разрез снаружи заднего прохода, через который с помощью специальных инструментов удается выделить, пересечь и зашить свищевой ход в самом его начале, в области где располагаются анальные железы. Тем самым устраняется именно первичный очаг инфекции. Мышцы заднего прохода при этом остаются незатронуты.

В 2010 году нами впервые в Украине выполнены и опубликованы результаты операций LIFT, были сделаны доклады на III съезде колопроктологов Центральной и Восточной Европы, а также на заседании Ассоциации хирургов Донецкой области. На сегодняшний день мы имеем опыт более 30 таких вмешательств – все пациенты полностью излечены и не имеют нарушений калового держания.

Для особо сложных свищей прямой кишки, с высоким риском развития недержания кала, успешно применяется революционный метод – закрытия свища с помощью специальной биологической коллагеновой «пробки» – так называемого обтуратора Anal Fistula Plug, производства американской фирмы «СООК». Эта «пробка» имеет форму тонкого и длинного гибкого конуса, и изготовлена из специальных коллагеновых волокон. Коллагеновые волокна обтуратора стимулируют быстрый рост собственной соединительной ткани, необходимый для заживления свища.  Во время операции Anal Fistula Plug вводится через внутреннее отверстие свища и фиксируется швами. Разбухая, пробка плотно перекрывает просвет свища, и за несколько недель полностью прорастает собственными тканями организма. Через некоторое время обнаружить волокна самого обтуратора уже невозможно.

Читайте также:  Электростимуляция мышц: показания и противопоказания, влияние на организм. Лечение и реабилитация электростимуляцией в клинике Москвы

Неполный свищ прямой кишки: причины, симптомы и лечение неполного внутреннего свища заднего прохода Неполный свищ прямой кишки: причины, симптомы и лечение неполного внутреннего свища заднего прохода

Теперь лечение свища прямой кишки в Донецке стало доступно Вам с использованием внедренных нами новейших мировых разработок.

Помните, что хронический парапроктит – одно из наиболее серьезных заболеваний прямой кишки, при несвоевременном лечении оставляющее после себя тяжелые осложнения, такие как каловое недержание.

Не откладывайте визит к врачу. Если у Вас есть вопросы – задайте их в окне ниже:

Хронический парапроктит, свищ прямой кишки

Хронический парапроктит (свищ заднего прохода, свищ прямой кишки) — хронический воспалительный процесс в анальной крипте, межсфинктерном пространстве и параректальной клетчатке, сопровождающийся формированием свищевого хода. При этом пораженная крипта является внутренним отверстием свища.

Наружное свищевое отверстие наиболее часто располагается на коже перианальной области, промежности, ягодичной области, во влагалище, или свищ может быть неполным внутренним, т.е. заканчивается слепо в мягких тканях.

Свищ заднего прохода и прямой кишки бывает: полным (есть внутреннее и наружное свищевое отверстие); неполным внутренним (наружного отверстия нет, есть только внутреннее).

По локализации внутреннего отверстия в анальном канале или прямой кишке: задний; передний; боковой. В зависимости от расположения свищевого хода по отношению к наружному сфинктеру заднего прохода выделяют: интрасфинктерный; транссфинктерный; экстрасфинктерный.

Экстрасфинктерные свищи по сложности делятся на 4 степени :

первая степень экстрасфинктерного свища: внутреннее отверстие узкое, без рубцов вокруг него, нет гнойников и инфильтратов в клетчатке, ход достаточно прямой; вторая степень: в области внутреннего отверстия имеются рубцы, но нет воспалительных изменений в клетчатке; третья степень: внутреннее отверстие узкое без рубцового процесса вокруг, но в клетчатке имеется гнойно-воспалительный процесс; четвертая степень: внутреннее отверстие широкое, окружено рубцами, в параректальной клетчатке воспалительные инфильтраты или гнойные полости.

Отдельно выделяются свищи прямой кишки высокого уровня, при которых внутреннее свищевое отверстие расположено выше зубчатой линии, в нижнеампулярном отделе прямой кишки.

К основным клиническим симптомам свища заднего прохода и прямой кишки относятся наличие наружного свищевого отверстия на коже перианальной области, промежности или ягодичной области, серозные, гнойные или сукровичные выделения из наружного свищевого отверстия, периодически возникающий болезненный инфильтрат в перианальной области, промежности, чаще всего расположенный в области наружного свищевого отверстия, дискомфорт, боли в области заднего прохода. При наличии обострения гнойно-воспалительного процесса в параректальной клетчатке возможно появление общих воспалительных симптомов, таких как повышение температуры тела, лихорадка.

Интрасфинктерные свищи — самые простые свищи, составляющие примерно 25–30% всех свищей прямой кишки. Также данные свищи называются подкожно-подслизистыми, краевыми.

Свищевой ход, как правило, бывает прямым, рубцовый процесс не выражен, давность заболевания обычно небольшая.

Наружное свищевое отверстие чаще всего локализуется вблизи от ануса, внутреннее может быть в любой из анальных крипт.

Диагностика этого вида свищей достаточно проста: пальпация перианальной области позволяет определить свищевой ход в подслизистом и подкожном слое, зонд, введенный в наружное свищевое отверстие, обычно свободно проходит в просвет кишки через внутреннее отверстие или подходит к нему в подслизистом слое. Проба с красителем (метиленовым синим) у больных с таким свищом обычно бывает положительной. Функция сфинктера сохранена. Фистулография и другие дополнительные методы исследования обычно не требуются.

Транссфинктерные свищи встречаются наиболее часто, составляют 40–45%. Причем отношение свищевого хода к наружному жому может быть разным: ход может идти через подкожную, поверхностную или еще выше — через глубокую порцию.

При низких транссфинктерных свищах ход определяется в мягких тканях в виде плотного тяжа, идущего от наружного свищевого отверстия к передней, задней или боковой стенке анального канала.

Чем выше по отношению к сфинктеру расположен ход, тем чаще встречаются не прямые, а разветвленные ходы, чаще в клетчатке обнаруживаются полости затеков, сильнее выражен рубцовый процесс в тканях, окружающих ход, в том числе и в сфинктере.

Экстрасфинктерные свищи встречаются в 15–20% наблюдений. Свищевой ход располагается высоко, как бы огибает наружный сфинктер, но внутреннее отверстие находится в области крипт, т.е. ниже. Такие свищи, как правило, образуются вследствие острого пельвиоректального и ретроректального парапроктита.

Для них характерно наличие длинного извитого хода, часто по ходу свища обнаруживаются гнойные затеки, рубцы. Нередко очередное обострение воспалительного процесса приводит к образованию новых свищевых отверстий.

Иногда воспалительный процесс переходит из клетчаточного пространства одной стороны на другую и возникает подковообразный свищ. Подковообразный свищ может быть и задним, и передним.

Проба с красителем у данной категории больных не всегда положительная, при зондировании определяется глубокий свищевой ход, чаще всего идущий параллельно прямой кишке. В область внутреннего свищевого отверстия, как правило, конец зонда не проникает.

При транссфинктерных и экстрасфинктерных свищах прямой кишки обследование больного необходимо дополнять фистулографией, эндоректальной ультрасонографией, магнитно-резонансной томографией (MPТ) для определения порции сфинктера, через которую проходит свищ, локализации внутреннего свищевого отверстия, оценки расположения гнойных полостей, а также для дифференциальной диагностики с другими заболевания, при которых могут появляться свищевой ход и свищевое отверстие.

Удаление свища прямой кишки: показания к иссечению, реабилитация после операции

Пациенты, имеющие хроническую форму парапроктита, сталкиваются с таким заболеванием, как свищ прямой кишки.

Оно характеризуется формированием глубоких каналов (фистул), которые соединяют прямую кишку с жировой клетчаткой и обнаруживается даже при визуальном осмотре благодаря возникновению патологического отверстия в непосредственной близости к заднему проходу, из которого могут выделяться кровь и гной.

Лечение медикаментами не будет эффективным, так как в организме уже произошли изменения, поэтому операция по иссечению свища кишки является единственным надежным способом лечения.

Существует несколько видов патологии. Проктологи клиники «Чудо Доктор» используют передовые технологии при лечении, чтобы проводить операции на свище. 

Разновидности болезни

  • интрасфинктерный свищ – сфинктеры не задеты, но прямой ход задевает анальную крипту и кожный покров;
  • транссфинктерный – затрагивает мышечную ткань;
  • экстрасфинктерный – отверстие образуется со внешней стороны относительно сфинктера.

После перенесенной операции по удалению свища и заживления следов у пациента не остается дискомфорта или других последствий от проведенного вмешательства.

Показания к иссечению свища

Специалист, оказывающий консультации в этом направлении, – это проктолог. К нему нужно записаться при обнаружении следующих симптомов:

  • появление гноя и слизи из анального отверстия;
  • кровотечение из заднего прохода;
  • неприятный запах;
  • возле ануса образовываются ранки, которые долгое время не заживают;
  • пищеварение нарушено;
  • проблемы во время дефекации;
  • нарушения стула: частые диареи или запоры;
  • боль при мочеиспускании;
  • болевой синдром – он усиливается, когда пациент напрягает брюшную полость, в том числе при чихании, кашле;
  • появляется ощущение дискомфорта, будто в заднем отверстии находится инородное тело;
  • увеличение температуры и давления;
  • слабость всего тела.
  • наличие в истории болезни хронических или острых кишечных заболеваний, например, энтерита, болезни Крона, геморроя, трещины ануса, папиллита, проктита, криптита, рака кишечника и язвенного колита.
Читайте также:  ЭЭГ головного мозга - расшифровка показателей у взрослого. Проведение ЭЭГ в Москве в клинике неврологии

Если вовремя не провести иссечение свища прямой кишки, образование может стать злокачественным.

Подготовка

В случае нагноения свищевого хода требуется экстренное вмешательство. Если воспаление находится в неактивном периоде, производят подготовку с последующей плановой операцией по иссечению свища. Предварительно проводится консервативное лечение с целью снизить воспалительный процесс.

Клиническое обследование перед хирургической процедурой включает

  • рентген грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • биохимия и другие анализы крови;
  • колоноскопия, с помощью которой специалист определяет размер и расположение отверстия свища (проходит под обезболиванием);
  • консультация терапевта;
  • анализ мочи;
  • для женщин – гинекологическое обследование;
  • заключение анестезиолога.

При наличии хронических заболеваний, а также патологий внутренних органов могут быть назначены консультации других специалистов. Перед процедурой необходимо иметь пустой кишечник, поэтому за три дня до назначенной операции по удалению свища прямой кишки пациенту предписывается специальная диета без мяса, фруктов и овощей. Разрешено употребление жидких каш. Накануне перед операцией следует сделать очистительную клизму или принять специальный препарат по назначению врача.

Техника проведения

В зависимости от типа парапроктита наши проктологи клиники «Чудо Доктор» применяют различные методики. Если заболевание:

  • интрасфинктерное – проводится операция по удалению свища прямой кишки (операция Габриеля);
  • транссфинктерное – применяется техника Габриеля или иссечение проблемного участка со сфинктеропластикой;
  • экстрасфинктерное – проводится удаление патологически измененных тканей с использованием лигатуры по технике Гиппократа.

Предварительно пациент получает консультацию анестезиолога, который, исходя из особенностей здоровья, подбирает подходящую анестезию. Это либо общий наркоз, либо эпидуральная анестезия. Спинная или эпидуральная анестезия способствует и устранению боли, и снятию мышечного спазма, поэтому не нужно вводить дополнительный препарат для расслабления тканей сфинктера.

После обезболивания хирург вводит в прямую кишку через задний проход анальное зеркало, а в свищевой ход зонд и краситель, который подкрашивает проблемный участок.

Техника удаления свища кишки зависит от расположения и размера патологии. Задача хирурга – восстановить сфинктер и слизистую кишечника, полностью удалив воспаленный участок.

Реабилитация после удаления свища

Период восстановления зависит от состояния пациента. Полная реабилитация наступает после полутора месяцев, но в это время можно вести обычную жизнь, исключая сильные физические нагрузки.

2-3 дня после иссечения свища необходимо оставаться в стационаре. Наш медицинский персонал будет следить за сменой антибактериальных повязок, за состоянием раны, за приемом лекарств.

Больной должен при выздоровлении соблюдать диету – исключить пищу с содержанием грубого волокна, есть в основном мягкие молочные каши, пить соки и воду.

После операции нужно прислушиваться к рекомендациям врача. Профессиональная личная гигиена и соблюдение диеты способствуют скорейшему заживлению послеоперационного шва.

Преимущества проведения операции в «Чудо Доктор»

Передовые малотравматичные технологии

Проколы делаются микроскопические, через них проводится вмешательство. Второй вариант – бескровная хирургия с привлечением радиоволновой методики.

Индивидуальный подход

Наши специалисты разрабатывают схему удаления свища и реабилитации для каждого пациента отдельно.

Стационар с постоянным наблюдением медперсонала

Мы предлагаем комфортные палаты с индивидуально разработанным меню. За каждым послеоперационным пациентом ухаживает медсестра, а также его осматривает врач.

Быстрота реабилитационного периода

Высокая квалификация врачей клиники «Чудо Доктор», большой опыт проведения операций в аноректальной зоне и современные технологии позволяют достичь максимально высокого результата и предотвратить развитие осложнений при удалении свища прямой кишки после операции.

Удобное расположение клиники

Здание находится в двух минутах ходьбы от станции метро Римская в Москве.

Вы можете по телефону или на нашем сайте

Оставьте свои контактные данные в форме онлайн записи или обратного звонка, мы обязательно вам перезвоним.

Анальные свищи ▷ причины, симптомы, лечение ▷

К нам часто едут из городов, сел и областных центров У нас лечились пациенты из таких городов как: Принимаем пациентов из всех городов и населенных пунктов УкраиныК нам приезжали больные из следующих городов:

  • Свищ прямой кишки – хроническое воспаление в углублении слизистой оболочки анального канала (анальной крипте), в области между сфинктером, а также параректальной клетчатке с образованием свищевого пути.
  • 95% случаев свищей прямой кишки являются следствием перенесенного парапроктита – инфекции, попавшей из просвета прямой кишки в околопрямокишечную область.
  • Проникая в ткани из устьев анальных желез, инфекция вызывает криптогляндулярный абсцесс, который имеет свойство вскрываться самопроизвольно в просвет прямой кишки или наружу.

Заболевание может быть спровоцировано снижением иммунитета, малоподвижным образом жизни, стрессами, нерациональным питанием, хроническими или острыми инфекциями. Если свищи вовремя не лечить, они могут спровоцировать заражение крови, а хроническая форма заболевания может переродиться в рак.

Прямокишечные свищи подразделяются на несколько видов. Они могут быть полными, неполными и внутренними.

Полные свищи. Имеют два отверстия – внутреннее и внешнее. Внутреннее отверстие находится в анальной крипте и выходит в просвет кишки. Отверстие внешнее выходит на поверхность кожи, часто рядом с анальным отверстием. Свищ может быть с одним или несколькими входными и выходными отверстиями. Внутри тканей прямой кишки могут быть извилистые свищевые ходы.

Неполные свищи. У них всего одно отверстие – внутреннее. Внешнее отверстие появляется тогда, когда накопившаяся в тканях инфекция, прорывается наружу. Специалисты склонны считать неполный свищ всего лишь стадией в процессе формирования полного свища.

Внутренние свищи. Их внешние и внутренние отверстия находятся в стенке прямой кишки.

Существует классификация с разделением на внутрисфинктерные, внесфинктерные и чрезсфинктерные свищи. Такое подразделение зависит от места локализации свищевого хода, относительно наружного прямокишечного сфинктера.

Внутрисфинктерные свищи (подкожно-подслизистые, краевые) имеют прямой свищевой ход, без рубцов, наружное отверстие расположено рядом с анусом. Внутреннее отверстие свища находится на поверхности кишечной крипты.

Чрезсфинктерные свищи имеют ход на разной глубине через внешний сфинктер прямой кишки. У хода много разветвлений, в нем часто образуются гнойные затеки, вокруг свища формируется рубцовая ткань, которая распространяется на сфинктер и приводит к его деформации.

Внесфинктерные свищи отличаются наличием внутренних отверстий, протяженными извивистыми ходами, большим количеством рубцов и гнойных затеков. При обострении часто появляются новые наружные отверстия.

О болезни свидетельствуют ранки в перианальной области, из которых появляются гнойные или кровянистые выделения. Это внешние свищевые отверстия. Выделения сопровождаются неприятным запахом, вызывают покраснения кожи, зуд. Возникает чувство постоянного дискомфорта.

При хроническом воспалительном процессе добавляются болевые ощущения, тупая боль в прямой кишке, которая становится сильнее при кашле или дефекации. Когда наступает обострение, пациенты жалуются на интенсивные боли в области таза и внизу живота, нарушения мочеиспускания и стула.

Повышается температура, появляются общая слабость, головная боль.

Чтобы облегчить состояние пациента, образовавшийся гнойник вскрывается хирургическим путем. Заболевание переходит в стадию ремиссии. Часто гнойник вскрывается сам и пациенту становится лучше. Однако стоит понимать, что такое волнообразное течение заболевания может продолжаться годами, пока свищ не будет полностью устранен.

Устранить свищ важно еще и потому, что постоянное чередования обострений и ремиссии вызывает у пациентов нервозность и психологический дискомфорт. Человек становится нервным, появляются головные боли, нарушения сна, снижение потенции.

Читайте также:  Сухой плеврит легких: симптомы и лечение в Москве

Свищи способны спровоцировать деформацию анального канала, появление рубцов, недостаточность анального сфинктера.

Симптомы свищей прямой кишки:

  • покраснение кожи и зуд в заднем проходе
  • выделения с неприятным запахом
  • боли в области прямой кишки, внизу живота
  • незначительное повышение температуры
  • общая слабость, головные боли

Лечение свища прямой кишки в Германии, клиника Вивантес

Кишечник человека состоит из тонкой и толстой кишки, которые, в свою очередь, делятся на отдельные сегменты.

Прямая кишка является завершающим или конечным сегментом толстой кишки, она оканчивается анальным отверстием.

Патологии прямой кишки являются одними из наиболее распространенных и неприятных в числе всех заболеваний кишечника. Одной из наиболее тяжелых форм поражения прямой кишки выступает свищ.

На базе отделения проктологии клиники Вивантес определение причин, диагностика и лечение анального свища выполняются врачами высшей категории. Наши специалисты применяют новейшее диагностическое оборудование при проведении лабораторных и аппаратных исследований. Лечение проходит согласно инновационным методам консервативной терапии и наиболее современным тактикам хирургических вмешательств.

Что такое свищ прямой кишки

Свищ прямой кишки, также именуемый анальным свищем – острый паталогический процесс, специфика которого заключается в формировании глубокой фистулы между прямой кишкой и кожей в параректальной области. В большинстве случаев патология возникает после острого парапроктита, при отсутствии своевременного и адекватного лечения последнего.

Формирование свищевого хода сопровождается крайне неприятной и даже мучительной симптоматикой, как местного типа, так и общего. Кроме того, данная патология склонна к рецидивам, что со временем значительно ухудшает состояние пациента.

В проктологии существует довольно сложная классификация свищей заднего прохода. В первую очередь свищевые каналы разделяются на полные и неполные.

В первом случае входное отверстие свища локализуется на стенке прямой кишки, а выходное – на коже в непосредственной близости к анусу (входных отверстий может быть несколько). Что касается неполного свища, в данном случае имеется только входное отверстие на стенке кишки.

При этом важно понимать, что в условиях отсутствия лечения неполный свищевой проход со временем превращается в полный.

Также анальные свищи классифицируются в зависимости от локализации по отношению к локальному сфинктеру:

  • интрасфинктеральные;
  • транссфинктеральные;
  • экстрасфинктеральные.

Помимо последствий парапроктита, анальные свищи могут формироваться в результате получения травм прямой кишки, после хирургических вмешательств, тяжелых инфекционных патологий.

Симптомы и диагностика

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от того, какая форма патологии имеет место. Кроме того, проктологии выделяют несколько стадий развития данного патологического процесса, на которых симптоматика также несколько отличается. Этапами развития анального свища являются:

  1. Начальный – пациент ощущает дискомфорт в области ануса, усиливающийся в процессе дефекации. При пальпации кожи в анальной области болезненные ощущения усиливаются, ощущается уплотнение. Уже на этой стадии возможно формирование полного свища с незначительными выделениями.
  2. Обострение – при полном свище на этой стадии выделения постоянные, из свищевого отверстия сочится сукровица с примесями гноя и/или крови, присутствует выраженный зуд и зловонный запах. Ткани вокруг анального отверстия воспалены и гиперемированы, снижается объем выделяемых мочи и кала, возможно повышение местной и общей температуры. Болевой синдром также возрастает, усиливается при дефекации и в положении сидя.
  3. Хронизация – эта стадия имеет место при отсутствии лечения, пациент страдает от перманентной усталости, присутствует эмоциональное истощение, повышается температура тела. Также отмечается избыточное газообразование, к описанным ранее симптомам присоединяется деформация заднего прохода, нарушается работа анального сфинктера.
  4. Ремиссия – в данном случае свищевые отверстия закрываются и большинство симптомов проходят. Но последствия хронизации в виде ухудшения общего состояния, деформации и даже нарушения эректильных функций остаются.

В процессе диагностики врачи нашей клиники проводят детальный осмотр и пальпацию ректальной области, фиксируют имеющиеся симптомы, изучают анамнез пациента, после чего назначают ряд лабораторных и аппаратных исследований:

  • общеклинические исследования крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • зондирование свищевого канала;
  • ректороманоскопия;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • ультрасонография;
  • в некоторых случаях выполняется КТ или МРТ.

Описанные методы диагностики необходимы для оценки состояния пациента и получения исчерпывающей информации о локализации и других особенностях свища. Непосредственно сам диагноз у опытных специалистов нашей клиники не вызывает трудностей, достаточно осмотра и пальпации анальной области.

Лечение

На базе нашей клиники в Германии программа лечения анальных свищей для каждого пациента разрабатывается индивидуально. Врачи при этом учитывают особенности развития и степень прогрессирования болезни, количество свищевых отверстий, их точную локализацию, сопутствующие осложнения и т.д. Лечение проводится согласно наиболее современным методам консервативной терапии и хирургии.

Консервативное

Консервативная терапия признается актуальной только на стадиях ремиссии, при закрытии свищевых отверстий. Кроме того, медикаментозная терапия проводится в качестве вспомогательных мер при хирургическом лечении. В рамках консервативной терапии применяются:

  • массивная антибиотикотерапия;
  • средства группы НПВС;
  • анальгетики, жаропонижающие;
  • физиотерапия (УФО, электрофорез).

Хирургическое

Оперативные методы лечения гораздо более актуальные, так как позволяют решить проблему радикально и с высокой долей вероятности избежать рецидивов. Операции в нашей клинике проводятся одними из лучших хирургов Германии, их специфика включает:

  • дренирование гнойного содержимого эндоскопическими методами;
  • иссечение свища в просвет прямой кишки;
  • коррекция деформаций сфинктера и прямой кишки;
  • закрытие свищевого отверстия путем перенесения кожных лоскутов.

Минимальный риск рецидивов и послеоперационных осложнений обеспечивается следованию современным методикам хирургии и применением высокотехнологичного оборудования экспертного класса.

Реабилитация

Реабилитационная программа в нашей клинике разрабатывается для каждого пациента индивидуально, учитывая особенности заболевания и выбранный метод лечения. Врачи предпринимают все необходимые меры, направленные на полное восстановление пациента, предотвращение рецидивов и недостаточности анального сфинктера.

Доктора

  • Гастроэнтерология
  • Инфекционные заболевания
  • Сахарный диабет
  • Эндоскопия
  • Цирроз печени
  • Нейроэндокринные и карциноидные опухоли
  • Рак печени
  • Интервенциональное лечение печени и желчевыводящих путей
  • Гастроинтестинальная онкология

Показать личностный профиль врача

  • Дипломированный врач высшей категории в области общей терапии, нефрологии и диабетологии
  • Специалист по артериальной гипертензии (DHL)
  • Специализация в областях:
    • Все виды заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ, аферез, трансплантация)
    • Острая почечная недостаточность
    • Профилактика и лечение хронической почечной недостаточности (ХПН)
    • Диета при почечной недостаточности
    • Диагностика и лечение вторичной артериальной гипертензии

Показать личностный профиль врача

  • Клиника обследования охватывает весь спектр передовых диагностических и терапевтических услуг в области внутренней медицины и кардиологии в тесном сотрудничестве со всеми специалистами Vivantes International Care.
  • Команда индивидуального обслуживания обеспечивает медицинское заключение экспертов, диагностику и терапию для пациентов с хроническими или неясными заболеваниями во всей области внутренней медицины.

Показать личностный профиль врача

  • Эндобарьер (эндоскопическая терапия диабета и ожирения)
  • Эндоскопия
  • Гепатология
  • Хроническое воспаление желудочно-кишечного тракта
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  • Рак кишечника
  • Рак печени

Показать личностный профиль врача

  • Внутренняя медицина
  • Гастроэнтерология
  • Гепатология
  • Инфекционные заболевания
  • Интервенционная эндоскопия
  • Воспалительные заболевания кишечника
  • Вирусный гепатит, хронические заболевания печени, цирроз печени
  • Острый и хронический панкреатит
  • Диабетология
  • Гастроинтестинальная онкология

Показать личностный профиль врача

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector