Обессивно-компульсивное расстройство – симптомы и признаки у взрослых, запись на прием и консультацию в Москве

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – это навязчивые мысли и желания, которые приводят к компульсивным действиям. Компульсии – повторяющиеся принудительные и утомительные движения, а обсессии – одержимость идеей, пугающие желания, страхи, фобии.

ОКР – это психическое заболевание. Все действия и мысли существуют в сознании человека против его воли, доставляя существенный физический и психологический дискомфорт. Пациент пытается избавиться от тревоги с помощью компульсий, но облегчение не наступает.

Требуется квалифицированная психотерапевтическая помощь.

Обессивно-компульсивное расстройство - симптомы и признаки у взрослых, запись на прием и консультацию в Москве Обессивно-компульсивное расстройство - симптомы и признаки у взрослых, запись на прием и консультацию в Москве

Манифестация заболевания приходится на возраст 10-30 лет. У мужчин расстройство проявляется в период полового созревания, у женщин – после 20 лет.

Средний возраст пациента, обратившегося за врачебной помощью, составляет 25-35 лет. То есть с момента появления первых симптомов до начала лечения проходит 7-10 лет.

Причем в течении этого времени признаки ОКР могут то усиливаться, то уменьшаться.

Чтобы избавиться от невроза навязчивых состояний, необходимо знать причину его появления:

• Генетическая предрасположенность. Болезнь может передаваться по наследству. При случаях ОКР в семье стоит посещать профилактические психотерапевтические сеансы.

• Стрессы, резкие перемены в жизни. Становятся причиной ОКР в 1/3 случаев. Заболевание часто начинается в подростковом возрасте, поскольку на этот период жизни приходятся серьезные психоэмоциональные и физиологические изменения.

• Особенности характера, личные качества. Навязчивые состояния больше присущи аккуратным, педантичным, пунктуальным и слишком ответственным людям.

• Воспитание. В группе риска пациенты, которым с детства прививали высокие стандарты морали. Они предъявляют повышенные требования к себе и окружающим, сильно зациклены на своем правильном поведении, из-за чего нередко к ним в голову лезут дурные мысли.

• Заболевания, проблемы со здоровьем. Это могут быть родовые травмы, неврологические или психические расстройства, инфекции, перенесенные тяжелые болезни. Стойкие формы ОКР диагностирует лишь в 1% населения планеты.

У Вас или у Ваших близких ОКР?

Обращайтесь за помощью в нашу Клинику – мы даем Гарантии на результат от лечения. У нас работают одни из лучших врачей в Москве.

Звоните сейчас:

  • 8 (495) 150 -77-37
  • Лечение ОКР в клинике>>

Симптомы ОКР

Об обсессивно-компульсивном расстройстве идет речь, если компульсии занимают более 1 ч. времени в день или приводят к ухудшению качества жизни. Диагноз ОКР ставят на основании клинических проявлений.

К симптомам ОКР относится:

• навязчивые неприятные мысли, которые заставляют испытывать тревогу, например, воспоминания, странные желания; • страхи, например, заразиться неизлечимой болезнью или попасть в ДТП; • избегающее поведение из-за фобий; • регулярно повторяющиеся действия или ритуалы, направленные на снижение уровня тревоги. При ОКР больной всегда осознает беспочвенность страха и бесполезность действий, имеет высокий уровень интеллекта. Он пытается не прислушиваться к голосам в голове, но от этого тревожные мысли только усиливаются, что вынуждает вновь совершать компульсии. После компульсивных действий наступает существенное облегчение, однако оно временное.

Самые распространенные примеры ОКР:

• частое мытье рук или постоянная уборка в доме из-за страха загрязнений; • регулярный счет, чтобы удостовериться в правильности выполненных действий; • страх заболеть неизлечимой болезнью, причинить себе увечья; • излишняя организованность и самосовершенствование, которые доходят до абсурда; • страх смерти, несчастного случая; • навязчивая проверка собственных действий, например, закрыты ли двери, окна, хорошо ли вымыта посуда, выключены ли электрические приборы, газовая плита; • неудовлетворенность собственной внешностью при отсутствии эстетических недостатков, которая приводит к частым пластическим операциям, диетам; • навязчивые мысли сексуального характера. Обессивно-компульсивное расстройство - симптомы и признаки у взрослых, запись на прием и консультацию в Москве Обессивно-компульсивное расстройство - симптомы и признаки у взрослых, запись на прием и консультацию в Москве При неврозе навязчивых состояний обсессии и компульсии длятся более 2 недель, мешают нормальной работоспособности. Но навязчивые идеи присущи пациентам с некоторыми формами шизофрении и депрессии, поэтому обследование должен проводить опытный психотерапевт или психиатр. С помощью дифференциальной диагностики он сможет поставить правильный диагноз и определить тяжесть состояния больного.

Классификация и стадии ОКР

По МКБ-10 существует следующая классификация расстройства: • с преобладанием навязчивых мыслей (обсессий); • с преобладанием компульсивных действий (компульсий); • смешанная форма: сочетание навязчивых мыслей и действий;

• другие обсессивно-компульсивные расстройства.

По характеру течения ОКР бывают разовыми (приступы продолжаются недели, а то и годы), рецидивирующими (происходят рецидивы с последующим полным выздоровлением) и хроническими (имеют постоянный характер с периодами обострения и ремиссии).

Болезнь проходит несколько стадий развития: • Навязчивые мысли. Обсессии непроизвольно погружают человека в состояние тревоги. • Нарастание напряжения и тревожности. На этой стадии уровень тревоги достигает пика. • Навязчивые действия. Пациент выполняет определенные ритуалы, чтобы избавиться от тревожного состояния. • Наступление облегчения. После компульсий состояние человека нормализуется.

• Ощущения стыда, чувство вины. Возникает спустя короткое время после облегчения. Предшествует появлению обсессий.

При ОКР возникает замкнутый круг. Обсессии провоцируют тревогу и страх, от которых можно избавиться посредством ритуала.

После действий наступает облегчение, но человек испытывает чувство вины, стыд за свои поступки, из-за чего в голову опять лезут плохие мысли. Пациент зацикливается на определенных движениях и действиях, поскольку только в них видит спасение. Он обращается за профессиональной помощью только когда состояние становится тяжелым, появляются неблагоприятные последствия.

Мозг дурачит нас с помощью когнитивных искажений, лишая надежды на выздоровление, но специалисты нашей клиники научат вас жить даже с таким заболеванием как обсессивно-компульсивное расстройство.

Осложнения ОКР

Негативные последствия заболевания касаются здоровья и социальной сферы жизни. Навязчивые мысли изматывают морально, а компульсии – физически.

У человека снижается работоспособность, обучаемость, из-за чего появляются трудности в работе и учебе. Ухудшается качество жизни пациента, портятся взаимоотношения с друзьями, близкими.

Также возникают проблемы со здоровьем. Например, при частом мытье рук развивается контактный дерматит.

Но самые тяжелые последствия появляются при желании избавиться от мнимой болезни, с помощью пластических операций улучшить внешний вид. К ОКР могут присоединяться депрессивные и тревожные расстройства, суицидальные наклонности.

Не редкость злоупотребление транквилизаторами, алкоголем и наркотическими веществами. Безусловно, пагубные привычки только утяжеляют состояние больного. Однако всех осложнений ОКР можно избежать, если вовремя обратиться в клинику за психологической помощью.

Доктор поможет найти причину болезни и избавиться от нее.

У Вас или у Ваших близких ОКР?

Обращайтесь за помощью в нашу Клинику – мы даем Гарантии на результат от лечения. У нас работают одни из лучших врачей в Москве.

Звоните сейчас:

  1. 8 (495) 150 -77-37
  2. Лечение ОКР в клинике>>

Диагностика

Невроз навязчивых состояний может быть проявлением другого психического заболевания, поэтому важна общая психологическая оценка. В ходе общения доктор обсуждает с пациентом мысли, чувства, душевные страдания, фобии, модель поведения в различных ситуациях.

Иногда требуется беседа с членами семьи, друзьями больного. Нередко при постановке диагноза возникают трудности, поскольку симптомы ОКР схожи с депрессией, шизофренией, обсессивно-компульсивным расстройством личности и другими психическими заболеваниями.

Необходимо обращаться к специалисту, который имеет богатый опыт дифференциальной диагностики.

Диагностические критерии для постановки диагноза ОКР:

• несколько раз на день на протяжении 2 недель человека посещают навязчивые мысли, которые обязательно воспринимаются пациентом как собственные, а не навязанные окружающими; • пациент ощущает сильный дискомфорт, душевные страдания, пока не выполнит «ритуал», именно компульсии – источник дистресса; • реализация обсессий является неприятным процессом; • больной оказывает сопротивление навязчивым идеям, но безуспешно. Обессивно-компульсивное расстройство - симптомы и признаки у взрослых, запись на прием и консультацию в Москве Обессивно-компульсивное расстройство - симптомы и признаки у взрослых, запись на прием и консультацию в Москве К ОКР более склонны мнительные и чувствительные люди, которые любят анализировать, принимают все близко к сердцу. Провокатором болезни может стать любая стрессовая ситуация: проблемы на работе, конфликт в семье, развод, смерть близкого человека.

Как лечат ОКР?

Расстройство должен лечить психиатр или психотерапевт, самолечение недопустимо. Главная цель лечения – уменьшить влияние ОКР на повседневную жизнь, снизить выраженность симптомов.

Пациентам назначают комплексную терапию, которая включает: • Прием медикаментов. Лекарствами первой линии являются антидепрессанты. Они уменьшают тревожность и другие проявления болезни. • Когнитивная и поведенческая психотерапия. Общение с психотерапевтом повышает эффективность медикаментозной терапии, позволяет закрепить результат.

• Социальная реабилитация. Направлена на коррекцию взаимодействия с окружающими, на восстановление профессиональных навыков, нормальной обстановке в семье.

При тяжелом ОКР требуется лечение в условиях стационара. Лечебная схема подбирается в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и клиническим течением расстройства.

Возможно ли избавиться от ОКР?

Данному заболеванию присуще хроническое течение, причем длительное время состояние больного может оставаться стабильным. Опытный психотерапевт поможет добиться стойкой ремиссии.

Совет! Если у вас диагностировали ОКР, не нужно стремиться полностью избавиться от навязчивых мыслей, поскольку они могут появляться даже у психически-здоровых людей. Важно научиться не давать на них столь яркой реакции, не проявлять негативные эмоции.

Читайте также:  Приходящая сиделка для пожилого человека или инвалида

Навык самообладания (сохранения внутреннего спокойствия) можно развить, работая с психотерапевтом.

Воздействие на причину и клинические проявления ОКР позволяет снизить психоэмоциональное напряжение, улучшить настроение и сон, повысить работоспособность, вернуться к нормальной жизни.

Однако нужно понимать, что обсессивно-компульсивное расстройство – это хроническое заболевание, которое невозможно полностью вылечить.

Но без профессионального и своевременного лечения оно может привести к социальной отгороженности, семейным и финансовым проблемам, и даже к суициду.

Только общение с психотерапевтом поможет понять факторы, влияющие на появление симптомов ОКР, и предупредить их воздействие. При первых признаках заболевания следует идти в клинику.

У Вас или у Ваших близких ОКР?

Обращайтесь за помощью в нашу Клинику – мы даем Гарантии на результат от лечения. У нас работают одни из лучших врачей в Москве.

Звоните сейчас:

  • 8 (495) 150 -77-37
  • Лечение ОКР в клинике>>

Компульсивно-обсессивное расстройство: симптомы и лечение

Обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) называют психическое нарушение, характеризующееся появлением у пациента навязчивых мыслей, образов, сомнений (называемых обсессиями), которые дестабилизируют общее состояние, вызывают сильную тревогу. Нивелировать дискомфорт больной пытается повторяющимися действиями (физическими или мысленными), которые медики называют компульсиями или ритуалами. Второе название заболевания ― невроз навязчивых состояний.

Компульсивно-обсессивное расстройство как заболевание

Компульсивно-обсессивное расстройство встречается среди взрослых и детей, примерно у 1-2% населения планеты. Первые признаки появляются еще в детском возрасте. Обращение к доктору чаще всего происходит спустя 10-15 лет, когда человек становится взрослым. Таким образом, диагноз чаще ставят лицам от 20 до 40 лет.

К ОКР больше склонны женщины. В трети случаев ОКР следует за тиковыми состояниями. Преимущество пациентов пытаются скрыть от окружающих психические нарушения или не признают их в качестве симптомов болезни.

При ОКР человек страдает не от галлюцинаций. Его беспокоят тревожные мысли (чаще всего по поводу неблагоприятного исхода какой-то ситуации), которые заставляют его постоянно совершать одни и те же действия, чтобы снизить психоэмоциональное напряжение. В качестве обсессий могут выступать:

  • воспоминания (например, о перенесенном насилии);
  • визуальные образы (в виде картинок или сюжетов)
  • представления (возможное развитие событий);
  • непроизвольные фантазии (порой не имеющие отношение к реальности);
  • опасения (человек боится заразиться заболеванием, быть ограбленным или убитым);
  • сомнения (относительно совершенных или нереализованных поступков).

По мере развития заболевания тревожность нарастает, а навязчивые идеи появляются все чаще, отнимая все больше времени, внимания, жизненных сил.

Для облегчения своего состояния человек выполняет определенные действия или их набор, чаще всего в конкретной последовательности (например, перепроверяет замки или электроприборы, моет руки или тело, избегает прикосновений к каким-то предметам, ведет счет или напевает песню, вслух или мысленно). Ритуалы могут со временем усложняться, отнимать много времени.

Большинство пациентов с ОКР стремятся к уединению, страдают от депрессии, возможна даже потеря трудоспособности. Причины развития ОКР на данный момент не установлены. Ученые связывают нарушение с особенностями работы психической и эмоциональной памяти.

Симптомы компульсивно-обсессивного расстройства

Главными проявления ОКР признано сочетание обсессий различного характера с ритуалами, которые возникают в ответ на навязчивые идеи и призваны снизить дискомфортные ощущения. Компульсии сами больные характеризуют как острую потребность выполнить определенное действие, чтобы устранить или облегчить тревогу из-за неприятных мыслей. Наиболее часто встречающиеся ритуалы:

  • мытье или очищение чего-либо;
  • бесконечные проверки дверей, замков, механизмов;
  • выполнение какого-либо действия определенное количество раз;
  • раскладывание предметов «в порядок» (посуды, канцелярских принадлежностей, одежды, мелких вещиц).

Некоторые компульсии окружающие довольно быстро замечают, а некоторые (например, проговаривание фразы или подсчет) могут долго не привлекать внимания. Логическая связь между обсессиями и ритуалами прослеживается не всегда.

Характерной особенностью обсессивно-компульсивного расстройства является чрезмерное проявление, как обсессий, так и ритуалов для их погашения. Например, принятие душа 3 раза в сутки (чтобы не заболеть), для больного кажется недостаточным и он решает купаться не менее 10 раз.

Одни люди осознают избыточность собственных волнений и попыток устранить их, другие считают такое поведение полностью обоснованным. Некоторые пациенты считают чрезмерными только собственные компульсии, а потому стараются проводить «ритуалы» втайне от окружающих.

Почти половину больных ОКР приводит к депрессии.

Возможно проявление ОКР в различных вариациях. Например, у одних пациентов более выражены обсессии, а у других ― компульсии. Все виды расстройства имеют общую черту (сопровождаются повышенной тревожностью, базирующуюся на чувстве ответственности, вины, страха).

По результатам исследования канадских ученых, у 80% здоровых людей периодически возникают навязчивые мысли, чаще в период стресса, которые кажутся им странными или неприемлемыми.

Разница с расстройством заключается в восприятии респондентов этих идей. Они считают их «спамом», который генерировал мозг, не заостряют на них внимания и не испытывают сильного страха.

Пациенты с ОКР ощущают чрезмерную тревогу по поводу своих мыслей и стремятся от них избавиться.

Как диагностировать самостоятельно?

При подозрении на ОКР нужно обращаться за помощью к психотерапевту. Тревожными признаками, которые могут указывать на нарушение, считаются:

  • регулярное появление одних и тех же мыслей или образов, которые сам человек считает неприятными, странными, неприемлемыми;
  • появление таких идей всегда приносит дискомфорт, вызывает тревогу, хочется от них поскорее избавиться, однако мысли непроизвольно появляются снова и снова;
  • человек замечает, что размышления о неприятном занимают не менее часа в сутки или больше;
  • навязчивые идеи мешают работать, получать удовольствие, заниматься повседневными делами;
  • постепенно мысли и борьба с ними вытесняют другие занятия.

Даже если сам пациент считает свои идеи неправильными или опасными, а реакцию на них глупой и бестолковой, нужно обращаться за помощью. Стеснение может помешать больному делиться проблемами с близкими людьми, тогда лучше самостоятельно записаться к психотерапевту.

Специалист проведет специальные тесты и поможет определить, является ситуация результатом стресса или психического расстройства. Лечение на ранних этапах может подразумевать только психотерапевтические методы (беседы, игры, соблюдение простых рекомендаций). На поздних этапах развития компульсивно-обсессивного расстройства придется задействовать медикаменты.

Самостоятельное лечение в домашних условиях

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства проводится под руководством врачей (психиатра или психотерапевта). Возможность амбулаторного лечения определяется специалистом.

Чтобы терапия была успешной, у больного должен быть близкий человек, который также будет ознакомлен со всеми подробностями терапии и должен помогать пациенту соблюдать рекомендации доктора.

В тяжелых случаях лечение проводится в стационарных условиях.

Методы лечения компульсивно-обсессивного расстройства

Выделяют 2 основных подхода для борьбы с обсессивно-компульсивным расстройством. Первый направлен на навязчивые действия (метод экспозиции), а второй на тревожные мысли.

Метод экспозиции подразумевает осознанное усиление пациентов своих навязчивых реакций, вплоть до абсурдности ситуации. Человек усваивает иррациональность своих поступков, что помогает смягчить реакцию на навязчивые мысли.

Эмоциональное состояние корректируют с помощью психотерапии.

Для устранения обсессий специалист учит пациента отслеживать и разделять между собой логические и эмоциональные связи, чтобы скорректировать ход мыслей и реакцию на них.

Медикаментозное лечение обсессивно-компульсивного расстройства

В лечении ОКР фармпрепаратам отводится второстепенная роль. Их назначают только тогда, когда проведение когнитивно-поведенческой терапии по каким-то причинам затрудняется. Стресс и депрессия могут мешать пациенту сосредоточиться, что важно для продуктивной работы с мыслями и эмоциями.

Препараты

Для лечения ОКР могут назначать успокоительные средства, антидепрессанты, а также ингибиторы обратного захвата серотонина.

Последним отводится основная роль, поскольку при ОКР часто обнаруживаются колебания уровня этого фермента (нейротрансмиттера). Эффективность медикаментозной терапии оценивают через 2-3 месяца.

При отсутствии необходимого результата назначают средство второй линии ― Кломипрамин (трициклический антидепрессант).

Избавиться от ОКР — это реальноПриходите к нам и мы поможем

Обессивно-компульсивное расстройство - симптомы и признаки у взрослых, запись на прием и консультацию в Москве Обессивно-компульсивное расстройство - симптомы и признаки у взрослых, запись на прием и консультацию в Москве

Преимущества лечения в клинике Решение

При подозрениях на психические расстройства следует обратиться в клинику Решение. Анонимный номер указан на нашем сайте. Позвонив по нему, человек быстро получает экспертную помощь и рекомендации относительно действий в дальнейшем.

Клиника Решение предлагает полный спектр консультационных и терапевтических услуг для устранения психических проблем, а также по борьбе с химической зависимостью. Пациентам оказывают помощь высококвалифицированные специалисты с огромным практическим опытом (более 16 лет), которые задействуют уникальные терапевтические методики.

Ключевые моменты

  • Обсессивно-компульсивное расстройство ― заболевание психики, при котором больной страдает от навязчивых мыслей и действий.
  • ОКР медленно ведет к изоляции человека, потери им трудоспособности, депрессивным и тревожным расстройствам.
  • Обращаться к врачу пора, если человек замечает регулярное возникновение мыслей и образов, которые вызывают тревогу, или маниакальное желание совершать какие-то одинаковые действия, вне зависимости от их смысла или логичности.
  • лечение компульсивно-обсессивного расстройства проводится в основном с помощью когнитивно-поведенческой терапии.
  • При низкой эффективности психотерапии применяются лекарственные препараты.
  • Раннее начало лечения значительно повышает шансы на полное выздоровление.
Читайте также:  Эндоскопия кишечника: особенности, показания, методики проведения

Калькулятор стоимости лечения Каждый случай зависимости – индивидуален. Кому-то необходимо особое питание или медикаменты, другому – дополнительные часы терапии с психологом. Мы поможем подобрать вариант лечения, который подойдет именно вам или вашему близкому.

Обессивно-компульсивное расстройство - симптомы и признаки у взрослых, запись на прием и консультацию в Москве

Публикации в СМИ

Ранее, в МКБ–9, расстройство рассматривали в рамках невроза навязчивых состояний. В МКБ–10 невроз навязчивых состояний разделён на обсессивно-компульсивное расстройство и фобическое расстройство.

Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется постоянно возникающими обсессиями (навязчивые мысли, фантазии, сомнения) и компульсиями (навязчивые побуждения или действия), осознаваемыми пациентами как болезненные и воспринимаемыми с чувством сильного внутреннего сопротивления.

Расстройство часто сопровождается различными по выраженности тревожными и депрессивными состояниями.

Частота — 0,05% населения.

Больные часто скрывают свои болезненные проявления, обращаясь к психиатру лишь через 5–10 лет от начала расстройства: это означает, что в действительности распространённость расстройства более высокая и составляет 2–3%.

30% больных заболевает в возрасте 10–15 лет. У мужчин расстройство начинается раньше (6–15 лет), у женщин в более зрелом возрасте (20–29 лет). Пациентов отличает более высокий, чем в населении в целом, уровень интеллекта.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Основное проявление расстройства
— навязчивые состояния.

Навязчивые состояния — повторяющиеся мысли, представления, воспоминания, сомнения, стремления, действия, которые не поддаются волевому подавлению при сознании их болезненности и критическом к ним отношении.

Навязчивые состояния — чуждые для личности и при попытке сопротивляться им вызывают тревогу. Навязчивые явления бывают и у здоровых людей. В этом случае они не устойчивы, не доминируют в сознании, появляются эпизодически и не приводят к социальной дезадаптации.

Навязчивости и компульсии могут наблюдаться раздельно или одновременно. Невротическое компульсивное поведение, в отличие от психотического, всегда воспринимается как собственное, хотя и несозвучное своей личности. За первичным обсессивным импульсом всегда стоит осознаваемый страх каких-то нежелательных последствий.

Для обсессивно-компульсивного расстройства характерны следующие черты:
• Навязчивости обычно не связаны с привычным жизненным укладом больного и, несмотря на его сопротивление, настойчиво проникают в его сознание, занимая центральное место в психической деятельности.

• Навязчивости нередко имеют элементы агрессивного, сексуального или вызывающего отвращение содержание, воспринимаемого больным как нечто совершенно чуждое его личности. • Часто у больного возникает убеждённость в совершении им какого-то постыдного, антисоциального поступка, и он испытывает сильное беспокойство и тревогу. • Пациент осознаёт бессмысленность своих навязчивостей и активно сопротивляется им, что приводит лишь к кратковременному успеху. Часто больные для нейтрализации навязчивостей и тревоги совершают защитные действия — ритуалы (например, чрезмерно тщательное мытьё рук при навязчивом страхе загрязнения).

Навязчивые мысли — непроизвольные возникающие мысли, осознаваемые больными как чуждые, но от которых они не могут избавиться; например, навязчивая мысль о том, что руки загрязнены бактериями, которые могут стать причиной инфекционных заболеваний.

Навязчивые представления — непреодолимые представления неприятных событий, которые мучительно переживаются больным; например, пациент представляет, как он совершает извращённые сексуальные действия.
Навязчивые сомнения — навязчивая неуверенность больного в правильности и законченности совершенных им действий. Пациенты постоянно озабочены тем, что забыли что-то сделать, или, возможно, сделали что-то не так. Выполнив какое-либо дело, поручение, но сомневаясь в правильности и точности исполнения, больные вновь и вновь его проверяют. Они несколько раз перечитывают написанное, бесконечно сверяют произведённые расчёты, неоднократно дёргают только что запертую дверь, повторно убеждаются в том, что электричество или газ выключены, окурки и спички погашены и т.п. Типично накапливание в принципе ненужных вещей, не выбрасываемых из опасения, что они когда-либо могут все же понадобиться; иногда их скапливается огромное количество.
Навязчивые влечения — навязчивое стремление совершить какое-либо бессмысленное, часто опасное действие, например ударить прохожего по лицу, засмеяться на похоронах, ударить ребёнка, выругаться матом в церкви, выколоть соседу или близкому родственнику глаза и т.п. Попытки сопротивления влечению сопровождаются выраженной тревогой. Навязчивые влечения при обсессивно-компульсивном расстройстве пациентами не выполняются.
Навязчивые ритуалы — движения или действия, выполняемые против воли и вопреки разуму для предотвращения воображаемого несчастья или с целью его преодоления; возникают при фобиях, навязчивых сомнениях и опасениях. Ритуалы имеют значение заклинания, защиты. Например, при чтении книги больной пропускает, например, 11-ю и 35-ю страницы, ибо цифры соответствуют возрасту его сына и жены и пропуск указанных страниц «предохраняет» их от смерти. Пациенты понимают всю бессмысленность и нелогичность своих ритуалов и обычно сопротивляются желанию их совершить. Выполнение ритуала облегчает состояние. Его невыполнение дается лишь исключительными усилиями и влечёт за собой тревогу и беспокойство, не позволяющие думать о чём-либо и чем-либо заняться. Часто пациенты бывают обеспокоены тем, что их симптомы могут быть признаком тяжёлого и прогрессирующего психического заболевания; от таких опасений больных легко можно избавить, объясняя истинную природу симптомов.
Навязчивая медлительность — частый результат навязчивых мыслей и ритуалов — проявляется в чрезвычайно медленном выполнении повседневных дел (одевание, приём пищи, бритье и т.д.). В этой группе преобладают мужчины. Уровень тревоги, несмотря на выраженность симптомов, может быть относительно невысоким. Навязчивые мысли и ритуалы могут обостряться в определённых ситуациях; например, навязчивые мысли о совершении насилия над другими людьми могут усиливаться на кухне, где хранятся ножи. В результате больные стараются избегать мест и ситуаций, в которых усиливаются подобные мысли. Избегание ситуаций, провоцирующих страх, — характерное клиническое проявление фобических расстройств. По этой причине навязчивые мысли, вызывающие у больных страх, определяют термином навязчивые фобии.

Тревога — важный симптом обсессивно-компульсивного расстройства, выраженность которого в большинстве случаев уменьшается после совершения ритуала, но через некоторое время вновь усиливается. У пациентов с навязчивостями часто наблюдают депрессивные состояния.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Обсессивно-компульсивное расстройство необходимо дифференцировать от других психических расстройств, при которых отмечают симптомы навязчивых состояний • Обсессивно-компульсивное расстройство личности. Расстройство качественно отличается от обсессивно-компульсивного расстройства личности.

Симптомы расстройства всегда противоречат личности больного, тогда как соответствующие характерологические черты при обсессивно-компульсивной психопатии не сопровождаются субъективной установкой на противодействие им.

Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется парциальностыо невротических расстройств, а клиника одноимённого расстройства личности отличается большей массивностью нарушений, необратимостью состояния и относительным постоянством психопатических черт личности в течение всей жизни больного.

В отличие от психопатий сохранены критическое отношение к болезни и способность адаптироваться к окружающей среде. Обсессивно-компульсивное расстройство в отличие от одноимённой психопатии возникает обычно после психической травмы, т.е. имеет чёткое начало. • Шизофрения.

В отличие от обсессивных проявлений при шизофрении, при обсессивно-компульсивном расстройстве отсутствуют характерные для шизофрении признаки (негативные и психотические симптомы), отмечают менее причудливый характер симптомов и нет ощущения навязанности их извне. • Депрессивное расстройство.

При развертывании обсессивного компонента в структуре эндогенной депрессии депрессивные симптомы появляются раньше навязчивых состояний. Больные обсессивно-компульсивным расстройством при развитии у них депрессии скорее становятся ажитированными, чем заторможёнными. • Фобическое расстройство иногда трудно отличить от обсессивно-компульсивного расстройства. И те, и другие пациенты испытывают страх перед угрожающим стимулом, но отвращение свойственно скорее обсессивным, чем фобическим больным. Последние также значительно более успешны в избегании угрожающих стимулов.

Течение и прогноз. У 50% больных заболевание начинается до 24 лет, у 80% — до 35 лет. 70% случаев дебюта расстройства связаны со стрессовыми ситуациями. Течение хроническое.

У мужчин имеется тенденция к более раннему дебюту и тяжёлой симптоматике. В 30% случаев на фоне лечения психическое состояние не изменяется или ухудшается.

80% больных в течение жизни заболевают другим психическим расстройством.

ЛЕЧЕНИЕ
Для лечения больных обсессивно-компульсивным расстройством применяют две группы ЛС: анксиолитики и антидепрессанты.

• Анксиолитики (предпочтительны бензодиазепины, например диазепам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин) назначают на непродолжительный срок для уменьшения симптомов тревоги и лечения расстройств сна. Применять их длительное время не рекомендуют, т.к. возможно развитие психической и физической зависимости.

• Антидепрессанты назначают при сочетании обсессивно-компульсивных симптомов и депрессии. Седативные антидепрессанты (например, амиртриптилин) в малых дозах назначают для уменьшения выраженности тревоги. При отсутствии симптомов депрессии предпочтительны ингибиторы обратного захвата серотонина.

Кломипрамин (анафранил) до сих пор является препаратом выбора, несмотря на то, что в последнее время появились селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, сертралин, флуоксетин). При лечении кломипрамином положительный эффект отмечают у 80% больных.

Кломипрамин при обсессивно-компульсивном расстройстве назначают в дозах 75–200 мг в сутки, а при необходимости и хорошей переносимости препарата дозу можно увеличить до 300 мг в сутки. Эффект развивается медленно; устойчивый эффект наступает на 4–6-й неделе терапии. Длительность лечения — 6 мес.

Читайте также:  ЭЭГ головного мозга - расшифровка показателей у взрослого. Проведение ЭЭГ в Москве в клинике неврологии

В дальнейшем дозу постепенно уменьшают. При ухудшении состояния больного дозу вновь увеличивают и продолжают лечение в этой дозе в течение 2–3 месяцев. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флувоксамин, флуоксетин, сертралин, пароксетин) назначают как альтернативные препараты при непереносимости побочных действий кломипрамина.

Психотерапия
По сравнению с больными, которым назначаются только ЛС, у пациентов, лечение которых проводится с использованием психотерапии, наступает гораздо более значительное и устойчивое улучшение состояния. Для лечения больных обсессивно-компульсивным расстройством предпочтительны поведенческая и когнитивная психотерапия.

Синонимы • Обсессивно-компульсивный невроз • Невроз навязчивостей

МКБ-10 • F42 Обсессивно-компульсивное расстройство.

Обессивно-компульсивное расстройство - симптомы и признаки у взрослых, запись на прием и консультацию в Москве Обессивно-компульсивное расстройство - симптомы и признаки у взрослых, запись на прием и консультацию в Москве

Обсессивно-компульсивное расстройство – симптомы, причины, факторы риска, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

Существует несколько теорий, с различной степенью вероятности объясняющие возникновение обсессивно-компульсивного расстройства. Наиболее доказана – биохимическая, согласно которой к данному психическому расстройству приводит нарушение синтеза и секреции нейромедиаторов (веществ, участвующих в процессе передачи нервных импульсов между нейронами).

Биохимическая теория имеет тесную связь с теорией органного поражения головного мозга (травмы, опухоли, инфекции, сосудистая патология) и эндокринных изменений в организме, так как все эти патологические состояния могут оказывать непосредственное влияние на обмен нейромедиаторов в нервной ткани.

Риск развития обсессивно-компульсивного расстройства существенно выше у людей с акцентуацией личности, с наличием в анамнезе психической травмы, серьезных конфликтов или хронического стресса. Определенное влияние оказывают социальное окружение человека, его воспитание, отношение к окружающим людям, вещам, событиям.

Обсессивно-компульсивное расстройство может иметь наследственный характер или возникать при генетических поломках.

Клиническая картина обсессивно-компульсивного расстройства

Обсессивно-компульсивное расстройство начинается с навязчивой мысли, которая может сопровождаться тревогой. Для навязчивой мысли характерна длительность, повторяемость, мнительность.

Избавится от таких мыслей невозможно даже силой воли, что еще больше угнетает человека. В качестве обсессий могут выступать различные образы или влечения, иногда вовсе чуждые для больного.

Борьба с ними не приносит никакого успеха.

Единственным выходом или способом избавиться от навязчивой мысли являются компульсии – такие же навязчивые действия, цикл одинаковых, стереотипных поступков.

Хотя в действительности данные поступки бесполезны, бессмысленны и не имеют какой-либо реальной пользы, они позволяют избавиться от обсессии, что, в итоге, приносит чувство временного удовлетворения, завершенного дела или «выполненного долга».

Так же как и с навязчивыми мыслями, больной не в состоянии самостоятельно бороться с компульсиями.

Сопутствующая обсессивно-компульсивному расстройству тревога возникает в тех ситуациях, которые могут спровоцировать очередное обострение: выход из дома (проверка закрытия дверного замка, выключенных электроприборов), выход из ванны (проверка кранов), прикосновения к различным предметам (мытье рук из-за страха заразиться).

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

Учитывая высокую долю психологических факторов в возникновении обсессивно-компульсивного расстройства, при лечении данного заболевания хорошие результаты показывает метод психотерапии.

В Клинике К+31 широко применяется когнитивно-поведенческая психотерапия, направленная на обучение собственному осознанному сопротивлению навязчивым состояниям.

Первоначально больной учится подавлять компульсии, в последующем – преодолевать обсессии.

Психотерапия проводится как в виде индивидуальных занятий, так и в группе с похожими больными, что настраивает на результат, позволяет быстрее добиться успеха.

Для достижения максимального эффекта назначаются лекарственные препараты из группы антидепрессантов, транквилизаторов и антипсихотиков.

Обсессивно-компульсивное расстройство – лечение, консультации, помощь. Эмпатия

В некоторых случаях существует разделение на расстройство обсессивное, где преобладают преимущественно навязчивые мысли, и компульсивное, для которого характерны непосредственно повторяющиеся действия.

Симптомы

Симптомы, являющиеся показателями ОКР, имеют следующий алгоритм развития: больного преследуют повторяющиеся образы и идеи (например, о чересчур грязных, по его мнению, предметах), что приводит к чувству тревоги, и в результате человек обращается к определенным, также повторяющимся действиям для того, чтобы уровень тревожности снизить (моет руки после соприкосновения с чем-то «грязным», «зараженным»). Выполненное действие приносит кратковременное успокоение, но любое новое соприкосновение с чем-то нежелательным, гипотетически опасным, запускает процесс заново. Человек не в силах противиться заданному сценарию, хотя сам осознает, что предпринимаемые им действия бессмысленны.

Для больных ОКР характерна повышенная подозрительность. Их преследуют навязчивые состояния, различного рода фобии, воспоминания, мысли, принимающие иногда форму отдельных фраз или строк и вынуждающие совершать стереотипные поступки. Часто ритуалы, которые больной вынужден выполнять, имеют в себе цель предотвратить какие-то маловероятные события, избежать мнимых опасностей.

К уже упомянутому мытью рук можно добавить такие часто встречаемые примеры, как желание видеть все в строгой симметрии; абстрактные идеи взаимосвязи со «счастливыми» предметами и/или действиями (приметы, суеверия); страх потерять вещь, которая может пригодиться; боязнь причинить вред себе и другим (например, заразить их); навязчивые идеи и образы религиозного, сексуального или нравственного характера.  Последние могут сильно шокировать больного и вызывать особенную неприязнь. Мысли, возникающие помимо воли больного и резко противоречащие его религиозным и моральным убеждениям, называют контрастные обсессии (хульные мысли). При этом могут возникать мысли о том, что человек может нанести вред своим близким, ребенку, и мысленно больной воспроизводит осуществление таких действий. Подобные мысли особенно тягостны и вызывают чувство вины и стыда перед близкими,  в таких случаях рекомендуется как можно скорее обратиться за профессиональной помощью. Стоит отметить, что за такими мыслями никогда не следует представляемых действий, симптомы не несут опасности в отношении родных и близких человека, страдающего навязчивостями.

Согласно диагностическим критериям DSM-IV-TR, симптомы заболевания имеют медицинское значение именно в тех случаях, когда вызывают беспокойство (в случае с обсессиями) и переутомление (от исполнения компульсивных действий).

В отличие от обычного поведения человека, которому присущи аккуратность и внимательность, действия больных ОКР способствуют трудностям при нахождении в обществе, по времени длятся более часа в день и по сути своей не логичны, тягостны для больного.

Человек просто «не может иначе», хотя при этом сам испытывает дискомфорт.

По критериям МКБ-10 для постановки диагноза требуются проявления заболевания в более 50% дней на протяжении двух недель непрерывного наблюдения. Повторяющиеся мысли должны вызывать сопротивление и неприязнь, но при этом расцениваться как собственные мысли больного. Также мысль о выполнении навязчивого действия не должна оцениваться больным как приятная.

Характер заболевания может быть как эпизодическим, так и прогрессирующим либо хроническим.

Симптомы ОКР без лечения имеют тенденцию прогрессировать настолько, что ставят под угрозу способность человека полноценно работать и поддерживать взаимоотношения с другими людьми, в дальнейшем это может привести даже к мыслям о самоубийстве.

При специфических симптомах больной страдает в том числе и физически: например, повреждения кожи рук вследствие компульсивного мытья или кожи головы вследствие трихотилломании (вырывания волосяного покрова). 

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

Несмотря на достаточно явный спектр симптомов, официальный диагноз может поставить только врач-психиатр. При лечении ОКР предусматривается сочетание психотерапии с фармакотерапией.

Продолжительность медикаментозного лечения зависит от того, насколько тяжелую форму получило развитие заболевания. Согласно статистическим данным, улучшение наступает в течение полугода-года в двух третях случаев при терапии ОКР.

В 60—80% речь может идти не только об общем улучшении состояния, но о практически полном выздоровлении.

Чем мы можем помочь?

Если Вы обнаружили у себя некоторые из описанных симптомов – это может говорить о развитии ментального расстройства. В этом случае, стоит обратиться к врачу-психиатру для диагностики и начала своевременного лечения. Помимо очного приема, мы предлагаем услугу дистанционного консультирования (онлайн), которая не уступает личной встрече по качеству. Таким образом, Вы можете получить квалифицированную помощь специалиста высокого уровня, в каком бы населённом пункте вы не находились.

В нашей клинике, рядом с ВАО Москвы, в Реутове, работают специалисты, которые имеют большой опыт лечения психических расстройств. Мы используем самые современные и передовые методики, руководствуемся принципами доказательной медицины.

Эффективная помощь и конфиденциальность сведений, составляющих врачебную тайну, гарантированы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector