Оказание первой помощи при клинической смерти

Клиническая смерть: первая помощь

Категория: Первая помощьПросмотров: 109987

Клиническая смерть, при которой происходит остановка кровообращения, является одной из основных причин летальных исходов среди населения в условиях развитых стран.

Преимущественно клиническая смерть, первая помощь при которой позволяет спасти человека при своевременных и правильно оказанных действиях, обуславливается фибрилляцией желудочков, несколько реже она происходит из-за асистолии (прекращения сердечной электрической активности).

Признаки клинической смерти

• отсутствие у человека сознания;
• отсутствующий пульс в области сонных артерий;
• отсутствующее дыхание (данный признак проявляется несколько позже признаков, перечисленных выше).

Помимо этого, незадолго до появления данных симптомов, отмечаются жалобы на боль за грудиной, головокружение, одышку. Потере сознания сопутствует развитие судорог (что происходит примерно через полминуты с момента этого события), далее расширяются зрачки.

Что касается дыхания, то оно становится редким и поверхностным, со второй минуты состояния клинической смерти и вовсе исчезает.

Первая помощь при клинической смерти: основные действия

• Убедитесь в том, что у больного отсутствует сознание.
• Убедитесь в том, что у него отсутствует пульс в области сонных артерий. В этом случае производится его проверка на протяжении порядка 10 секунд с передней шейной поверхности, между кивательной мышцей и нижнечелюстным углом.
• В ситуации с невозможностью определения пульса и при отсутствующем сознании, нужно выполнить прекордиальный удар. Для этого однократно нужно ударить по грудине кулаком. Такая мера, хотя и в немногих случаях, но дает возможность прекратить процесс фибрилляции желудочков.

Область нанесения удара

• Вызовите «скорую помощь», объяснив диспетчеру суть ситуации и выполненных выше действий, местонахождение. Важно учитывать, что подавляющее большинство случаев указывает на то, что отсутствие специализированной медицинской помощи сводит любые усилия по сохранению больному жизни на «нет». Цель людей, оказавшихся в этот момент рядом, сводится к максимальной поддержке жизни больного до момента прибытия «скорой». Любые реанимационные мероприятия без «скорой помощи» практически бессмысленны при клинической смерти!
• При отсутствии эффекта от удара в область грудины и при сохранении признаков, свойственных рассматриваемому состоянию, первая помощь при клинической смерти требует проведения сердечно-легочной реанимации.

Сердечно-легочная реанимация: как она выполняется?

• пострадавшего нужно уложить на ровную и жесткую поверхность (подойдет и пол). Отметим, что серьезной ошибкой при выполнении этого действия является укладывание человека на мягкую кровать – запомните, что в такой ситуации мягкая поверхность лишь снижает эффективность результата выполняемых действий, потому первая помощь по этой части может также оказаться бессмысленной;
• нижнюю челюсть пострадавшего следует выдвинуть несколько вперед, для чего ваша ладонь кладется ему на лоб, голова его запрокидывается, подбородок, соответственно, приподнимается;
• устраните съемные протезы зубов реанимируемому, если таковые имеются, удалите и другие инородного типа предметы;
• при отсутствии у пострадавшего дыхания ему нужно плотно зажать нос, одновременно вдувая изо рта в рот воздух, частота действий должна составлять порядка 12 вдыханий/мин. Определенная эффективность отмечается при движениях грудой клетки, которая при вдохе приподнимается, опускаясь при пассивном выдохе. Самая распространенная ошибка данного этапа сводится к слишком быстро производимому вдуванию пострадавшему воздуха, из-за чего он попадает ему в желудок, провоцируя, тем самым, рвоту. Помните, что недостаточно плотное зажатие носа человеку исключает попадание в его легкие воздуха;
• далее необходимо перейти к закрытому массажу сердца, для чего одна рука укладывается в область нижней трети грудины выступом ладони, вторая аналогично укладывается на ее тыльной поверхности. Надавливание подразумевает прямое положение плеч над ладонями, без сгибания в локтях рук. Вдавливание грудной стенки должно производиться в пределах 3-5см, при частоте до 100 в минуту. Отметим, что вдувание воздуха недопустимо к одновременному выполнению со сдавливанием грудной клетки.

Сердечно-легочная реанимация

Если реанимационные мероприятия произведены верно, то отмечается улучшение состояния больного, при котором он начинает самостоятельно дышать (массаж сердца нужно все также продолжать), у него также сужаются зрачки и розовеет кожа.

Отметим и те ситуации, при которых выполнение реанимационных мероприятий не нужно:

• человек находится в сознательном состоянии;
• человек находится в обмороке, но пульс в области сонных артерий присутствует, что указывает на нормальную сердечную деятельность;
• человек находится в состоянии терминальной стадии течения неизлечимой болезни (онкология и пр.);
• с момента прекращения сердечной деятельности прошло порядка получаса либо появились признаки, свидетельствующие о биологической смерти (холодность кожных покровов, трупное окоченение, трупные пятна, подсохнувшие роговицы глаз).

В довершение хотелось бы отметить, что если вам приходилось попадать в ситуацию, в которой вы уже оказывали первую помощь, при клинической смерти или в любых других случаях, однако действия оказались безуспешными – винить себя в этом не нужно!

Даже в условиях современного оборудования, с использованием лучших лекарств и в окружении великолепных специалистов в области медицины не всегда попытки вернуть человека к жизни завершаются удачным результатом. Результат успешной реанимации всегда является небольшим чудом, однако, как бы там ни было, надеяться на него и делать все возможное нужно пытаться в любом случае.

Источник: http://SimptoMer.ru/pervaya-pomoshch/188-klinicheskaya-smert

Первая помощь при клинической смерти

Первая помощь при клинической смерти, оказанная в течение 3-5 минут, дает возможность сохранить человеку жизнь. Именно таким промежутком времени определяется период, когда в органах и тканях еще не запущены необратимые процессы, ведущие к окончательной смерти.

Фактор внезапности подобного терминального состояние и отсутствие своевременных реанимационных мероприятий приводит к тому, что 20% людей погибают в первый час после наступления приступа.

Знание того, какие действия необходимо выполнить в случае наступления клинической смерти, и способность диагностировать подобное состояние у человека, помогают поддержать жизненный ресурс до приезда медицинских работников.

Как распознать наступление клинической смерти

Терминальное состояние между жизнью и смертью – редкое и опасное явление, которое настигает как внешне здоровых людей, так и тех, кто страдает хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Физическое и эмоциональное перенапряжение, отравление, утопление, поражение током, ожоги, аллергические приступы становятся факторами риска, способными негативно повлиять на работу органов, отвечающих за жизнедеятельность организма.

Своевременно зафиксированные признаки клинической смерти и первая помощь, помогут сохранить шанс к жизни, если вовремя обратить внимание на следующие типичные симптомы:

• резкая боль в груди, головокружение, судороги за 10-15 секунд до потери сознания;
• быстрое нарушение функции дыхания, характеризующееся прекращением движений грудной клетки и отсутствием звуков вдоха-выдоха уже на второй минуте патологического состояния – диагностируется визуально;
• неестественно большое расширение зрачков, не реагирующих на свет;
• замирание сердца – пульс перестает прослушиваться течение 5-10 секунд после прикладывания пальцев к сонным артериям, расположенных по обеим сторонам шеи между кадыком и мышцами;
• побледнение или посинение кожи и слизистых.

Оказание первой помощи при клинической смерти должно происходить параллельно с обнаружением и констатацией указанных факторов, ведь счет времени идет на минуты. Чем быстрее будет оказана помощь больному, тем больше вероятность вернуть его к жизни.

Способы неотложной первой помощи пострадавшему

Признаки клинической смерти и первая медицинская помощь требуют оперативности и умения грамотно организовать вспомогательный процесс.

Пограничное положение больного, который очутился на пороге смерти, не терпит разговоров, дискуссий и экспериментов с определением признаков дыхания и наличия пульса.

Каждая секунда может стать решающей, а промедление и неверные действий привести к плачевным последствиям без шанса на спасение.

Первая помощь при клинической смерти предусматривает выполнение прекардиального удара по грудной клетке, который заставляет ритмично сокращаться сердечные мышцы и восстанавливает деятельность главного органа кровообращения.

Основные условия для эффективности подобной манипуляции – остановка сердца не более 30 секунд, отсутствие одежды в месте нанесения удара и владение техникой исполнения.

Если механический прием не способствовал запуску сердечной активности и пульс по-прежнему продолжает не прощупываться, следует экстренно перейти к комплексу реабилитационных мер.

Алгоритм первой помощи в случае клинической смерти включает шаги, выполнение которых осуществляется в конкретном порядке.

1. Расположить больного на ровной и жесткой поверхности.
2. Подложить под шею валик и запрокинуть голову, чтобы подбородок поднялся вверх;
3. Нажатием пальцев на скулы отрыть рот и с помощью носового платка или салфетки удалить любые механические предметы и вещества, препятствующие нормальной циркуляции воздуха: пищу, песок, рвотные массы, слизь, кровь.
4. Провести искусственное дыхание «рот в рот» или «рот в нос». Чтобы воздух поступал в легкие в полном объеме, важно не допускать его утечки по причине некрепко зажатого носа или не плотно прижатого рта. Оптимальная интенсивность вдуваний должна составлять порядка 13-16 раз в минуту, выдох изо рта пострадавшего и движение грудной клетке свидетельствуют о положительных сдвигах в работе органов.
5. Присоединить закрытый массаж сердца, чередуя плавное и ритмичное нажатие рук в область груди с вдуваниями по схеме: 30 толчков — 2 выдоха в рот. После каждого 5 цикла контролировать появление пульса и дыхания, затрачивая на проверку не более 5 секунд.

Медицинские методы помощи

Оказание первой помощи при клинической смерти предполагает обязательное информирование медиков о случившемся, с указанием места нахождения больного и сопутствующей потери сознания симптоматике. Мероприятия, проводимые не специалистами, тормозят необратимые изменения, но не отменяют необходимости врачебного вмешательства.

Участие медиков осуществляется после того, как усилиями непрофессиональных спасателей удалось восстановить самостоятельное дыхание, сознание и пульсацию в крупных артериях.

В обязанности врачей также входит искусственная вентиляция легких и массаж сердца, но уже с применением специального терапевтического оборудования и лекарственных средств.

Первая медицинская помощь при клинической смерти включает такие методы, как электрическая стимуляция сердца, интубация трахеи, хирургическое вскрытие грудной клетки и выполнение открытого массажа сердца. Для врачебных манипуляций используются устройства и медикаменты, указанные в таблице.

Оборудование	Препараты
электрокардиограф; электрокардиостимулятор; дефибриллятор; портативные ручные дыхательные аппараты, камеры с высоким давлением воздуха.	адреналин; атропин; лидокаин; фармакологические вещества, замедляющие тканевой метаболизм

Оказание первой медицинской помощи при клинической смерти происходит на основании результатов мероприятий по оживлению. Как бы быстро карета «скорой помощи» не прибыла к пострадавшему, время для сохранения жизненно важных функций, будет безвозвратно упущено и процесс умирания уже невозможно остановить никакими известными медицине способами.

Когда первая помощь не применяется

Первая доврачебная помощь при клинической смерти целесообразна не во всех случаях, также как не всегда, усилия по возвращению человека к жизни заканчиваются успешно. Нет надобности прилагать усилия, направленные на восстановления дыхания и кровообращения, если присутствуют такие факторы:

• человек прибывает в сознании и реагирует на внешние раздражители;
• обморочное состояние не сопровождается отсутствием пульса в сонных артериях;
• сердце перестало биться 10 минут назад и мозговое вещество начало отмирать;
• причиной исчезновения признаков жизни стала длительная неизлечимая болезнь.

Первая помощь в состоянии клинической смерти, оказанная при необычных обстоятельствах – утопление, удар током, в условиях гипотермии, может оживить человека и на более поздних сроках за счет замедления обменных процессов в организме.

Первые признаки при клинической и биологической смерти сходны, и поэтому редко удается установить точное время полного прекращения физиологических процессов в клетках. Судить о том, что наступил завершающий этап смерти и коррекция нарушений работы сердца уже бессмысленна, позволяют такие внешние признаки, как:

• трупные пятна;
• резкое снижение температуры тела;
• окоченение;
• помутнение и высыхание роговицы.

Биологическая смерть констатируется, как правило, в интервале между 13-30 минут, после того, как реанимационные меры не принесли положительного эффекта.

Первая помощь при клинической смерти помогает сохранить шанс больного на выживание и вывести его из опасного терминального состояния.

Несложные, посильные попытки сердечно-легочной реанимации могут успешно восстановить жизненно важные функции и отодвинуть этап наступления биологической смерти. Для того чтобы выполнить непрямой массаж сердца и вентиляцию легких, не требуются особые условия и сложное оборудование.

Совершить чудо и поддержать жизнь человека способен каждый, кто окажется рядом с больным, который нуждается в срочной реабилитационной помощи.

Видео

338

Источник: https://zabota-doma.ru/zabolevania/smert/pervaya-pomoshh-pri-klinicheskoj-smerti/

Порядок оказания помощи при клинической смерти

Клиническая смерть – состояние, для которого характерны остановка сердца и отсутствие дыхания. Если человек находится в таком состоянии, то его можно спасти, однако начать реанимационные мероприятия следует не позднее чем через 4–6 минут с момента наступления клинической смерти.

При появлении необратимых процессов в коре головного мозга наступает биологическая смерть, когда проводить реанимационные мероприятия уже нет смысла. Даже если спасающему удастся восстановить сердечную деятельность, клетки головного мозга не возобновятся.  ПРИЗНАКИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ:

• Потеря сознания (наступает через 10-15 сек. после остановки кровообращения)

• Отсутствие пульса на сонной артерии (кровоток по артериям прекращен, что ведет к быстрому обескровливанию мозга и гибели его клеток).Для определения пульса на сонной артерии три пальца руки располагают с правой или левой стороны шеи на уровне щитовидного хряща гортани (кадыка) и осторожно продвигают вглубь шеи между щитовидным хрящом и ближайшей к хрящу мышцей.Для ребенка:У ребенка до семи лет пульс следует определять на руке, поскольку на сонной артерии его прощупать сложно.

• Отсутствие самостоятельного дыханияВАЖНО:Не тратьте время на попытку выявить отсутствие дыхания с помощью зеркала или движения обрывка нити. В запасе очень мало времени! Наличие этого признака следует установить по отсутствию движения грудной клетки и звука выдоха.
• Расширение зрачков с утратой реакции на светВАЖНО:Явное расширение зрачков наступает через 40-80 сек., поэтому не следует ждать полного проявления этого признака.

  ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИВосстановление дыхания и кровообращения может проводиться одним спасателем, однако в таком случае на спасателя ложится большая нагрузка.

В идеале сердечно-легочная реанимация должна проводиться двумя спасателями: один выполняет искусственное дыхание, а второй — непрямой массаж сердца. Действия спасателей должны быть скоординированными. Алгоритм проведения реанимационных мероприятий приведен далее.

СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ

Что берем
из аптечки:

Марля, бинт
или салфетка

Пленка (клапан) для проведения
искусственной вентиляции легких

1 Уложите пострадавшего на спину на твердую основу.

2 Убедитесь в проходимости дыхательных путей – очистите нос, рот, ротоглотку от посторонних предметов, крови, рвотных масс методом «выгребания» (используйте любую ткань, салфетку, чтобы рука не скользила во рту).

3 Запрокиньте голову –
дыхательные пути откроются:

• одна рука – на лоб;
• два пальца другой руки – на нижнюю челюсть вблизи подбородка;
• нажмите на лоб вниз, на подбородок – вверх.

ЕСЛИ ИМЕЕТСЯ КЛАПАН (ПЛЕНКА) ДЛЯ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ

• вставьте клапан между зубами, при этом язык долженбыть прижат к нижним зубам;

Пленка (клапан) для проведения искусственной вентиляции легких

• на клапан положите салфетку (при наличии);
• зажмите нос пострадавшего;

• глубоко вдохните и плотно прижмите свои губы к клапану через салфетку.

Для ребенка:

Детских клапанов для проведения искусственной вентиляции легких не существует, поэтому детям проводят вентиляцию без клапана.

ЕСЛИ НЕТ КЛАПАНА (ПЛЕНКИ) ДЛЯ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ

• широко откройте рот пострадавшего и прикройте его салфеткой;

• зажмите нос пострадавшего;

• глубоко вдохните и плотно прижмите свои губы к губам потерпевшего через салфетку.

Для ребенка:

Если проводится искусственная вентиляция совсем маленькому ребенку, обхватите своим ртом одновременно нос и рот ребенка.

4 Выдохните.
Грудная клетка пострадавшего должна подниматься и опускаться во время вдуваний при правильном выполнении действий. Все идет как надо, если вы чувствуете выдох изо рта пострадавшего.

Для ребенка:

При проведении искусственной вентиляции ребенку очень важно учитывать, что у него объем легких гораздо меньше, чем у взрослого человека. Поэтому после вдоха выдохните воздух и вдувайте ребенку только остаток воздуха в легких. Грудная клетка ребенка должна подниматься только на полсантиметра.

5 Сделайте еще одно вдувание.

Медицинская справка:

Находящийся в выдыхаемом воздухе углекислый газ возбуждает дыхательный центр. Когда это происходит, дыхательные мышцы начинают ритмично сокращаться и расслабляться. Таким образом восстанавливается самостоятельное дыхание пострадавшего.

ВАЖНО:

Если у пострадавшего невозможно открыть рот или в ротовой полости имеются неустранимые инородные тела, искусственное дыхание проводят методом «изо рта в нос».

В таком случае голову пострадавшего запрокидывают назад, закрывают ему рот, придерживая подбородок. Спасатель плотно обхватывает губами нос пострадавшего и вдувает воздух.

Необходимо следить за движениями грудной клетки.

Как только она приподнимется, следует освободить нос пострадавшего и немного приоткрыть рот для обеспечения свободного выдоха.

1 Станьте справа от пострадавшего.

2 Правильно расположите руки для непрямого массажа сердца:
основания ладоней обеих рук наложите одна на другую и расположите на границе нижней и средней трети грудины (на два пальца выше мечевидного отростка) так, чтобы большой палец одной руки указывал в сторону подбородка пострадавшего, а другой – в сторону живота, как показано на фото.

Для ребенка:

Ребенку в возрасте до года массаж проводите двумя пальцами, детям постарше – запястьем одной руки. Запястье или пальцы расположите посередине грудной клетки.

3 Займите правильное положение:

• локти выпрямлены, руки прямые;
• плечи – над грудиной пострадавшего.

4 Сделайте 30 нажатий на грудину на глубину 4–5 см.

Для ребенка:

Глубина надавливаний должна быть примерно на 1/3–1/2 толщины грудной клетки.

Во время надавливаний считайте: «Раз и, два и…» и т. д. Нажатие должно происходить, когда вы называете число, отпускание – когда произносите «и».

Сжатия и отпускания грудной клетки должны происходить плавно, ритмично. Необходимо постоянно держать руки в контакте с грудной клеткой.

ВАЖНО:

При проведении наружного массажа сердца всегда необходимо проводить искусственную вентиляцию легких.

Повторяйте циклы по 2 вдувания и 30 нажатий.

1 Контролируйте пульс на сонной артерии после каждых 5 циклов.
Если пульс восстановился, контролируйте дыхание.

2 Следите, чтобы грудная клетка пострадавшего поднималась и опускалась.

ВАЖНО:

Если не появился пульс, продолжайте непрямой массаж и искусственную вентиляцию легких!

Реанимацию останавливаем в следующих случаях:.

• при признаках эффективности: сужении зрачков, изменении цвета кожи, появлении сердечных сокращений, появлении самостоятельного дыхания;
• при появлении признаков биологической смерти (трупные пятна, трупное окоченение);
• при усталости спасателя.

Источник: http://monolith.in.ua/pomosh-pri-dtp/okazanie-pervoj-pomoshhi-pri-klinicheskoj-smerti/

Клиническая смерть: признаки, помощь

К признакам клинической смерти у ребенка относят полное отсутствие сознания, дыхания и сердечных сокращений. Исчезают все рефлексы (в том числе и роговичный).

Зрачки ребенка расширены и на свет не реагируют. Кожа и слизистые оболочки, бледные или бледноцианотичные, развивается мышечная атония.

Из этой статьи вы узнаете не только признаки данного состояния, но и о том, как оказать помощь при клинической смерти.

Остановку сердца диагностируют при отсутствии сердечных сокращений и пульса на сонных артериях в течение 5 с.

Остановку дыхания диагностируют при отсутствии дыхательных движений у ребёнка в течение 10-15 секунд, а у недоношенных детей – более 20 с.

Внезапно наступившую смерть расценивают как клиническую в течение 5 минут с момента её наступления.

Если клинической смерти предшествовало тяжёлое заболевание ребенка, протекавшее с нарушениями микроциркуляции, кровообращения, гипоксией, то длительность периода, расцениваемого как клиническая смерть, может сокращаться до 1-2 мин. При генерализованном охлаждении организма устойчивость клеток коры головного мозга к гипоксии увеличивается.

Признаки биологической смерти

После того как были диагностированы признаки клинической смерти наступает смерть мозга и биологическая смерть.

Смерть мозга характеризуется полным необратимым повреждением коры головного мозга.

К ранним симптомам биологической смерти, свидетельствующим о необратимости состояния, относят помутнение зрачка (симптом “тающей льдинки”) и стойко сохраняющиеся изменения формы зрачка при сдавливании глазного яблока (симптом “кошачьего глаза”), бледность и похолодание кожи. Наиболее достоверные признаки биологической смерти – трупные пятна и трупное окоченение. Они появляются значительно позже.

Терминальное состояние – главный признак клинической смерти

Терминальные состояния характеризуются развитием неврологических нарушений и прогрессирующей декомпенсацией дыхания и кровообращения.

К терминальным относят преагональное, атональное состояния и клиническую смерть. Продолжительность и клиническая картина преагонального и агонального состояний зависят от характера и длительности заболевания, приведшего к их развитию. Эта зависимость полностью исчезает при клинической смерти.

Клиническая смерть детей – короткий (4-6 мин) промежуток времени, наступающий после прекращения сердечной деятельности и дыхания и продолжающийся до наступления необратимых изменений в высших отделах ЦНС, когда ещё возможно восстановление всех функций организма. После клинической смерти наступает мозговая смерть, а затем – биологическая. Последняя характеризуется полной утратой всех функций организма.

По данным статистики, своевременное и квалифицированное проведение первичной сердечно-лёгочной реанимации позволяет избежать летальных исходов в 30-50% случаев, когда уже произведено определение признаков клинической смерти.

Симптомы клинической смерти

Признаками клинической смерти являются остановка сердца с прекращением его насосной функции и/или остановка дыхания (первичная или вторичная после прекращения работы сердца). Остановка сердца и дыхания может быть результатом многочисленных патологических состояний или несчастных случаев.

Причины остановки сердца многообразны: она может быть следствием тяжёлых заболеваний, но может возникнуть внезапно у практически здоровых людей (например, внезапная сердечная смерть, рефлекторная остановка сердца при проведении диагностических и лечебных процедур, стрессовых ситуациях, психических травмах).

Остановка кровообращения – остановка сердца может развиться вследствие массивной кровопотери, при тяжёлых механических и электрических травмах, в результате отравлений, аллергических реакций, при ожогах, аспирации инородных тел и т.д.

Асистолия – полное прекращение деятельности всех отделов сердца или одного из них с отсутствием признаков биоэлектрической активности. Этот признак клинической смерти возникает при тяжёлой прогрессирующей гипоксии на фоне ваготонии. Асистолия может развиться у детей с эндокринными заболеваниями, выраженной анемией, при тяжёлых интоксикациях.

Фибрилляция или трепетание желудочков сердца – аритмия сердца, характеризующаяся полной асинхронностью сокращения миофибрилл желудочков, что ведёт к прекращению насосной функции сердца.

Фибрилляция развивается при асфиксии различного происхождения (утопление, электротравма, передозировка сердечных гликозидов) на фоне пароксизмальной тахикардии и групповых экстрасистол.

Также гемодинамически неэффективными являются желудочковые тахикардии.

Электромеханическая диссоциация – отсутствие сократительной деятельности миокарда при наличии обычной электрической импульсации в проводящей системе сердца. Признаки состояния клинической смерти могут возникать при разрыве и острой тампонаде сердца, выраженной гипоксии и хронической сердечной недостаточности.

Помимо нарушения деятельности самого сердца к терминальному состоянию может привести и сосудистый коллапс, обусловленный самыми различными причинами (шоки различного генеза).

Остановка дыхания – первый признак клинической смерти

Основные причины первичной остановки дыхания следующие:

Источник: https://www.medmoon.ru/rebenok/klinicheskaya_smert.html

Действия при клинической смерти

Когда наступает клиническая смерть, врачи еще продолжают борьбу за жизнь пациента. Здесь еще рано опускать руки, так как грамотно и своевременно проведенные реанимационные мероприятия способны вновь заставить сердце биться. Неотложные действия при клинической смерти могут совершать даже не профессионалы, ведь даже такое вмешательство вполне может стать неоценимым. 

Смерть человека ассоциируется с остановкой его дыхания, и прекращением сердцебиения, что действительно так. 

Пограничное состояние

Однако, есть пограничное состояние, когда еще возможно возвращение жизненных функций посредством проведения реанимационных мероприятий. Формально больной умер, но его мозг сохраняет активность, и это состояние длится чуть более пяти минут. Именно этот отрезок времени определяет дальнейшую судьбу человека, так как позднее уже возвращать к жизни нельзя. 

Как помочь человеку при наступлении клинической смерти?

В медицинской практике такое пограничное состояние получило название клиническая смерть, и оно требует немедленного оказания медицинской помощи.

Реанимацию может произвести абсолютно любой человек, даже не имеющий медицинского образования.

Для этого, находящегося в состоянии клинической смерти человека укладывают на ровную поверхность и освобождают шею и грудь от одежды. Далее проводятся непрямой массаж сердца и вентиляция легких. 

Делается это следующим образом: больному зажимают нос и через ткань носового платка или любой другой чистой материи выдыхают ему в рот как можно больше воздуха, чтобы ощутить как приподнимется грудная клетка. Одновременно с этим на три счета делаются резкие, ритмичные надавливания на область сердца. Важно повторять эти действия как можно интенсивнее, имитируя процесс дыхания. 

О чем важно помнить?

Самое главное, о чем следует помнить, то, что все реанимационные действия при клинической смерти совершают только в течение 5, максимум 6 минут. По истечении этого времени, спасать жизнь человеку уже не имеет смысла, так как из-за длительного отсутствия кислорода гибнет кора больших полушарий, что необратимо.

Разумеется, наиболее эффективно реанимация будет проведена в условиях стационара квалифицированными специалистами, вооруженными медикаментами и современным оборудованием.

Однако, даже голыми руками можно спасти человека в состоянии клинической смерти, поэтому медлить в таких ситуациях не стоит.

Если в процессе оказания помощи подоспеет бригада скорой помощи, шансы их на успех от проявленной инициативы только возрастут. 

Источник: http://www.medokno.com/okazanie-pervoy-pomoschi/pomosch-pri-klinicheskoy-smerti/deystviya-pri-klinicheskoy-smerti.html

Первая медицинская помощь при клинической смерти: что можно сделать?

Первая медицинская помощь при клинической смерти поможет сохранить человеку жизнь. Если наступила клиническая смерть, оказанная помощь поможет поддержать дыхание и работу сердца пострадавшего до приезда скорой помощи.

Жизненные ситуации бывают разные. Чтобы человек был готов ко всему и смог оказать посильную помощь другим, ему нужно знать симптомы клинической смерти и способы оказания первой реанимационной помощи пострадавшему при ее наступлении

Без медицинского образования диагностировать клиническую смерть очень трудно. Но существует ряд признаков, по которым ее можно определить.

Если человек потерял сознание, у него не обнаруживается сердцебиения, а, следовательно, и пульса, он не дышит, значит, наступила клиническая смерть. Подрагивание конечностей также могут об этом сигнализировать.

Если у человека случилась клиническая смерть, нужно срочно вызвать “неотложку” и приступить к оказанию первой медицинской помощи.

Первая медицинская помощь при клинической смерти заключается в выполнении целого ряда реанимационных мероприятий.

Первое что нужно сделать с пострадавшим – уложить его на горизонтальную и твердую поверхность и попытаться определить, есть ли у него пульс и дышит ли человек.

Если дыхания и характерного стука сердца при прослушивании не обнаружено, нужно убедится в том, что во рту и носу пострадавшего нет никаких инородных предметов, рвотных масс, слизи. Также нужно убедится в том, что язык не перекрывает дыхательные пути.

Далее нужно запрокинуть голову пострадавшего так, чтобы его подбородок оказался примерно на одной линии с шеей, при этом голову нужно поддерживать рукой за затылок.

Оказывать первую реанимационную помощь нужно с двух вдохов в рот пострадавшего и наружного массажа сердца.

Вдувать воздух нужно следующим образом: одной рукой нужно поддерживать голову за затылок, а второй рукой закрыть нос. Далее нужно прижаться ртом ко рту и сделать два не слишком глубоких выдоха. При выдохе нужно ориентироваться на возраст и конституцию пострадавшего.

Если это ребенок или подросток, выдыхать воздух нужно крайне осторожно, переизбыток кислорода может разорвать легкие человеку. Если пострадавший взрослый, крупного телосложения, то и выдох должен быть более объемным. Если по каким-то причинам сделать искусственное дыхание рот в рот не получается, то воздух можно выдыхать через нос пациента.

При искусственном дыхании у пострадавшего должна подниматься вверх грудная клетка, это указывает на то, что кислород проникает в легкие, а не в брюшную полость.

Чтобы поддержать работу сердца или запустить его, нужно перед пострадавшим человеком встать на колени и попытаться сделать наружный массаж сердца. Проводится это мероприятие в виде ритмичных надавливаний руками в область грудины. При этом ладони нужно расположить между сосками и ритмично надавливать на грудь.

При этом реанимационном мероприятии оказывающему помощь нужно обязательно следить за тем, чтобы грудная клетка прогибалась на несколько сантиметров внутрь, у взрослого человека на 3-4, а у ребенка на 5-6. Делать массаж сердца нужно довольно быстро, желательно, чтобы спасатель провел более 70 нажатий в минуту.

При проведении данной процедуры спасателю нужно контролировать, чтобы он не переломал ребра пострадавшему, выбрав неправильную точку для проведения непрямого массажа сердца. Также нельзя давить на мягкие ткани или живот человека, можно повредить внутренние органы пострадавшего.

Чтобы оказать грамотную медицинскую помощь, нужно одновременно проводить и массаж сердца, и искусственное дыхание. Желательно, чтобы два человека сразу реанимировали пострадавшего. Если помощь оказывает один человек, то ему нужно чередовать массаж и дыхание в следующем порядке: 2 глубоких выдоха в рот или нос и 15 динамичных нажатий в область сердца.

Выполнять эти действия нужно до приезда реанимационной медицинской бригады или до появления сердцебиения или самостоятельного дыхания у человека.

Не стоит теряться, если у человека наступила клиническая смерть. Оказанная помощь, заключающаяся в ряде специальных реанимационных мероприятий, может спасти человеку жизнь.

Источник: http://provizor.org/node/26401

Клиническая смерть

Смерть организма не наступает прямо во время остановки сердца и дыхания. Между жизнью и смертью имеется своеобразное переходное состояние, каковое еще не является смертью, но уже не возможно  назвать жизнью. Такое состояние именуется клинической смертью.

Клиническая смерть обозначает состояние, которое организм испытывает в течение нескольких минут после прекращения кровообращения и дыхания, когда полностью пропадают все проявления жизнедеятельности, но даже в наиболее восприимчивых к гипоксии тканях еще не пришли необратимые видоизменения. В этот недолгий период времени жизнеспособность организма сберегается за счет анаэробного образа обмена веществ.

Клиническая смерть — переходное состояние между жизнью и смертью

1.  Длительность составляет 3—6 минут.
2.  Сознания нет.
3.  Дыхания нет.
4.  Сердцебиения нет.
5.  Пульс на сонных артериях и АД не определяются.
6. Зрачки широкие, на свет не реагируют. Кожные покровы холодные.

Оказание помощи при клинической смерти

• Убедитесь в том, что у больного отсутствует сознание.
• Убедитесь в том, что у него отсутствует пульс в области сонных артерий. В этом случае производится его проверка на протяжении порядка 10 секунд с передней шейной поверхности, между кивательной мышцей и нижнечелюстным углом.
• В ситуации с невозможностью определения пульса и при отсутствующем сознании, нужно выполнить прекордиальный удар. Для этого однократно нужно ударить по грудине кулаком. Такая мера, хотя и в немногих случаях, но дает возможность прекратить процесс фибрилляции желудочков.
• Вызовите «скорую помощь», объяснив диспетчеру суть ситуации и выполненных выше действий, местонахождение. Важно учитывать, что подавляющее большинство случаев указывает на то, что отсутствие специализированной медицинской помощи сводит любые усилия по сохранению больному жизни на «нет». Цель людей, оказавшихся в этот момент рядом, сводится к максимальной поддержке жизни больного до момента прибытия «скорой». Любые реанимационные мероприятия без «скорой помощи» практически бессмысленны при клинической смерти!
• При отсутствии эффекта от удара в область грудины и при сохранении признаков, свойственных рассматриваемому состоянию, первая помощь при клинической смерти требует проведения сердечно-легочной реанимации.

Реанимационные мероприятия во время клинической смерти

Проведение искусственного дыхания методами: «изо рта в рот», «изо рта в нос», через воздуховод или с помощью ручных респираторов. Частота вдуваний — от 12 до 20 в одну минуту.

Проведение наружного массажа сердца с частотой 50—70 нажатий в одну минуту.

Госпитализация в реанимационное отделение для проведения интенсивной терапии, направленной на восстановление и поддержание самостоятельного кровообращения и дыхания, нормализацию функций ЦНС, печени, почек, обмена веществ

***************************************************************************** Не забывайте поделиться в соц.сетях прочитанной информацией. Вы можете помочь людям которым будет полезна эта информация

Источник: http://le4ilka.ru/bolezni-serdtsa/klinicheskaya-smert.html

Помощь при клинической смерти алгоритм

Единственный путь спасти больного, находящегося в терминальном состоянии (в том числе и в состоянии клинической смерти) – проведение реанимационных мероприятий.

Оглавление:

Реанимация – это непосредственно процесс оживления организма при проведении специальных реанимационных мероприятий (Неговский В.А., 1975). В настоящее время в большинстве стран принят термин сердечно‑легочная реанимация (СЛР, СРR), или сердечно‑легочная и церебральная реанимация.

В 2000 г. состоялась первая Всемирная научная конференция по сердечно‑легочной реанимации и оказанию неотложной сердечно‑сосудистой помощи, на которой впервые были выработаны единые международные руководящие принципы (Guidelines) в области оживления организма (Guidelines 2000 for CPR and ECC).

Согласно рекомендациям этой конференции СЛР можно подразделить на два этапа:

1. Basic Life Support – основные реанимационные мероприятия (базовая СЛР), которые могут проводить непрофессиональные спасатели, а также должны проводить медицинские работники.

2. Advanced Cardiovascular Life Support – специализированные реанимационные мероприятия (специализированная СЛР), которые должен выполнять обученный и оснащенный соответствующим оборудованием и медикаментами медперсонал (служба скорой медицинской помощи, врачи отделений реанимации и интенсивной терапии.

• Базовая СЛР – это обеспечение проходимости дыхательных путей (Airway), проведение искусственного дыхания (Breathing) и непрямого массажа сердца (Circulation) (приемы АВС).

• Специализированная СЛР подразумевает последовательное выполнение тех же приемов, однако с использованием реанимационного оборудования, медикаментов, что делает ее более эффективной.

Выживаемость пострадавших, находящихся в терминальном состоянии – «цепь выживания», состоит из следующих звеньев:

1. Раннее распознавание остановки кровообращения (дыхания) и вызов скорой медицинской помощи или реанимационной бригады для проведения специализированной СЛР.

2. Раннее проведение основной СЛР.

3. Раннее проведение электрической дефибрилляции.

4. Раннее проведение специализированной СЛР.

Последовательность основных реанимационных мероприятий:

1. Констатация отсутствия сознания у пострадавшего (с помощью словесного обращения, легкого похлопывания по щекам, тормошения больного).

2. Восстановление и обеспечение проходимости дыхательных путей:

Положение больного. Он должен находиться в положении лежа на спине на твердой, плоской поверхности.

Положение спасателя. Он должен расположиться по отношению к пострадавшему таким образом, чтобы он мог проводить и искусственное дыхание, и непрямой массаж сердца. Обычно это положение справа от больного.

Восстановление проходимости дыхательных путей. Вследствие низкого мышечного тонуса у пострадавшего без сознания наиболее частой причиной обструкции гортани является западение языка.

Так как язык анатомически связан с нижней челюстью, то выдвижение последней вперед приводит к смещению языка от задней стенки глотки и открытию дыхательных путей. В случае отсутствия данных о травме головы или шеи используется прием «запрокидывание головы – выдвижение нижней челюсти».

Для этого одной рукой, расположенной в области лба пострадавшего, запрокидывается голова последнего, одновременно второй рукой поднимается подбородок пострадавшего (выдвигается нижняя челюсть), что завершает этот прием.

Необходимо приоткрыть рот пострадавшего для облегчения его спонтанного дыхания и приготовиться к дыханию ‑«ото рта ко рту». Этот прием (тройной прием Питера Сафара) является методом выбора при восстановлении проходимости дыхательных путей у пострадавших без подозрения на травму шейного отдела позвоночника.

Прием «только выдвижение нижней челюсти» является наиболее безопасным начальным действием при подозрении на травму шейного отдела позвоночника.

Если после проведенных мероприятий восстанавливается спонтанное дыхание и есть признаки кровообращения (пульс, нормальное дыхание, кашель или движения) больному надо придать восстановительное положение (recovery position). Обычно это положение больного на правом боку со слегка согнутой в коленном суставе левой ногой и вытянутой правой. Это положение позволяет избежать повторного западения языка и в целом облегчает дыхание больного.

3. Оценка эффективности дыхания пострадавшего. Такую оценку можно дать, расположив ухо около рта и носа пострадавшего, одновременно наблюдая за экскурсией его грудной клетки, слушая и ощущая движение выдыхаемого воздуха. Проводить оценку дыхания следует быстро, не более 10 секунд!

В том случае, если пострадавший не дышит, или его дыхание не адекватно, или нет уверенности в эффективности дыхания пострадавшего, необходимо начать проведение искусственного дыхания.

Порядок проведения сердечно-легочной реанимации у взрослых и детей

Из этой статьи вы узнаете: когда необходимо проводить сердечно-легочную реанимацию, какие мероприятия включает оказание помощи человеку, находящемуся в состоянии клинической смерти. Описан алгоритм действий при остановке сердца и дыхания.

Сердечно-легочная реанимация (сокращенно СЛР) – это комплекс неотложных мероприятий при остановке сердца и дыхания, с помощью которого пытаются искусственно поддержать жизнедеятельность головного мозга до восстановления спонтанного кровообращения и дыхания. Состав этих мероприятий напрямую зависит от умений оказывающего помощь человека, условий их проведения и наличия определенного оборудования.

В идеале реанимация, проводимая человеком, не имеющим медицинского образования, состоит из закрытого массажа сердца, искусственного дыхания, применения автоматического наружного дефибриллятора. В реальности же такой комплекс практически никогда не выполняется, так как люди не умеют правильно проводить реанимационные мероприятия, а наружные внешние дефибрилляторы просто отсутствуют.

Определение признаков жизнедеятельности

В 2012 году были опубликованы результаты огромного японского исследования, в котором было зарегистрировано болеелюдей с остановкой сердца, возникшей за пределами лечебного учреждения.

Примерно у 18% из тех пострадавших, которым проводились реанимационные мероприятия, удалось восстановить спонтанное кровообращение.

Но только 5% пациентов оставались живыми через месяц, а с сохраненным функционированием центральной нервной системы – около 2%.

Следует учитывать, что без проведения СЛР эти 2% пациентов с хорошим неврологическим прогнозом не имели бы никаких шансов на жизнь. 2% отпотерпевших – этоспасенных жизней. Но даже в странах с часто проводимыми курсами по реанимации помощь при остановке сердца за пределами больницы оказывается менее чем в половине случаев.

Считается, что реанимационные мероприятия, правильно проведенные человеком, находящимся вблизи от потерпевшего, увеличивают его шансы на оживление в 2–3 раза.

Реанимацию обязаны уметь проводить медики любой специальности, включая медицинских сестер и врачей. Желательно, чтобы ее умели делать и люди без медицинского образования. Наибольшими профессионалами в восстановлении спонтанного кровообращения считаются анестезиологи-реаниматологи.

Показания

Реанимация должна быть начата сразу же после обнаружения потерпевшего человека, находящегося в состоянии клинической смерти.

Клиническая смерть – это промежуток времени, длящийся от остановки сердца и дыхания до возникновения необратимых нарушений в организме. Основные признаки этого состояния включают отсутствие пульса, дыхания и сознания.

Необходимо признать, что далеко не все люди без медицинского образования (да и с ним тоже) могут быстро и верно определить наличие этих признаков. Это может привести к неоправданной отсрочке начала реанимационных мероприятий, что очень сильно ухудшает прогноз. Поэтому современные европейские и американские рекомендации по СЛР учитывают только отсутствие сознания и дыхания.

Приемы реанимации

Перед началом реанимации проверьте следующее:

• Окружающая среда безопасна для вас и потерпевшего?
• Пострадавший в сознании или в бессознательном состоянии?
• Если вам кажется, что больной без сознания, коснитесь его и спросите громко: «С вами все в порядке?»
• Если пострадавший не ответил, а около него, кроме вас, есть еще кто-то, один из вас должен вызвать скорую помощь, а второй – начать проводить реанимацию. Если вы один и у вас есть мобильный телефон – перед началом реанимации позвоните на скорую.

Чтобы запомнить порядок и методику проведения сердечно-легочной реанимации, нужно выучить аббревиатуру «CAB», в которой:

1. C (compressions) – закрытый массаж сердца (ЗМС).
2. A (airway) –открытие дыхательных путей (ОДП).
3. B (breathing) – искусственное дыхание (ИД).

1. Закрытый массаж сердца

Проведение ЗМС позволяет обеспечить кровоснабжение головного мозга и сердца на минимальном – но критически важном – уровне, который поддерживает жизнедеятельность их клеток до восстановления спонтанного кровообращения. При компрессиях изменяется объем грудной клетки, благодаря чему происходит минимальный газообмен в легких даже при отсутствии искусственного дыхания.

Головной мозг – это орган, наиболее чувствительный к сниженному кровоснабжению. Необратимые повреждения в его тканях развиваются уже через 5 минут после прекращения поступления крови.

Вторым наиболее чувствительным органом является миокард.

Поэтому успешная реанимация с хорошим неврологическим прогнозом и восстановлением спонтанного кровообращения напрямую зависит от качественного выполнения ЗМС.

Потерпевшего с остановкой сердца нужно расположить в положении лежа на спине на твердой поверхности, оказывающий помощь человек должен разместиться сбоку от него.

Поместите ладонь доминантной руки (в зависимости от того, правша вы или левша) в центре грудной клетки, между сосками. Основание ладони должно размещаться точно на грудине, ее положение должно отвечать продольной оси тела. Это сосредотачивает силу компрессий на грудине и снижает риск перелома ребер.

Поместите вторую ладонь поверх первой и переплетите их пальцы. Проследите, чтобы никакая часть ладоней не касалась ребер, чтобы минимизировать давление на них.

Для максимально эффективной передачи механической силы держите руки выпрямленными в локтях. Положение вашего тела должно быть таким, чтобы плечи располагались вертикально над грудиной потерпевшего.

Кровоток, созданный закрытым массажем сердца, зависит от частоты компрессий и эффективности каждой из них.

Научные доказательства продемонстрировали существование связи между частотой компрессий, длительностью пауз в выполнении ЗМС и восстановлением спонтанного кровообращения. Поэтому любые перерывы в компрессиях должны быть минимизированы.

Прекращать ЗМС можно только в момент осуществления искусственного дыхания (если оно проводится), оценки восстановления сердечной деятельности и для дефибрилляции. Необходимая частота компрессий составляет 100–120 раз в минуту.

Чтобы примерно представить, в каком темпе проводится ЗМС, можно послушать ритм в песне британской поп-группы BeeGees «Stayin’ Alive». Примечательно, что само название песни соответствует цели экстренной реанимации – «Оставаться в живых».

Глубина прогиба грудной клетки при ЗМС должна составлять у взрослых 5–6 см. После каждого нажатия нужно позволить грудной клетке полностью выпрямиться, так как неполное восстановление ее формы ухудшает показатели кровотока. Однако не следует снимать ладони с грудины, так как это может привести к снижению частоты и глубины компрессий.

Качество проводимого ЗМС резко снижается со временем, что связано с усталостью оказывающего помощь человека. Если же реанимационные мероприятия проводят два человека, им следует меняться каждые 2 минуты. Более частые смены могут привести к ненужным перерывам в ЗМС.

2. Открытие дыхательных путей

В состоянии клинической смерти все мышцы человека пребывают в расслабленном состоянии, из-за чего в положении лежа на спине дыхательные пути потерпевшего могут быть перекрыты сместившимся к гортани языком.

Для того чтобы открыть дыхательные пути:

• Поместите ладонь своей руки на лбу потерпевшего.
• Запрокиньте его голову назад, разогнув ее в шейном отделе позвоночника (этот прием нельзя делать, если есть подозрение на повреждение позвоночника).
• Разместите пальцы другой руки под подбородком и выдвиньте нижнюю челюсть вверх.

3. Искусственное дыхание

Современные рекомендации по СЛР разрешают людям, не прошедшим специального обучения, не проводить ИД, так как они не умеют этого делать и лишь тратят драгоценное время, которое лучше полностью посвятить закрытому массажу сердца.

Людям, которые прошли специальное обучение и уверены в своих способностях качественно выполнять ИД, рекомендуют реанимационные мероприятия проводить в соотношении «30 компрессий – 2 вдоха».

Правила проведения ИД:

• Откройте дыхательные пути потерпевшего.
• Зажмите ноздри больного пальцами своей руки, находящейся на его лбу.
• Плотно прижмитесь своим ртом ко рту потерпевшего и сделайте свой обычный выдох. Сделайте 2 таких искусственных вдоха, следя за подъемом грудной клетки.
• После 2 вдохов немедленно начните ЗМС.
• Повторяйте циклы «30 компрессий – 2 вдоха» до окончания реанимационных мероприятий.

Алгоритм базовых реанимационных мероприятий у взрослых

Базовые реанимационные мероприятия (БРМ) – это комплекс действий, который может осуществить оказывающий помощь человек без применения лекарственных средств и специального медицинского оборудования.

Алгоритм сердечно-легочной реанимации зависит от умений и знаний человека, оказывающего помощь. Он состоит из следующей последовательности действий:

1. Убедитесь в отсутствии опасности в месте оказания помощи.
2. Определите наличие сознания у потерпевшего. Для этого прикоснитесь к нему и громко спросите, все ли с ним в порядке.
3. Если пациент как-то реагирует на обращение, вызовите скорую помощь.
4. Если пациент без сознания, поверните его на спину, откройте его дыхательные пути и оцените наличие нормального дыхания.
5. При отсутствии нормального дыхания (не нужно путать его с редкими агональными вздохами) начните ЗМС с частотой 100–120 компрессий в минуту.
6. Если вы умеете делать ИД, проводите реанимационные мероприятия в сочетании «30 компрессий – 2 вдоха».

Особенности реанимационных мероприятий у детей

Последовательность данной реанимации у детей имеет небольшие отличия, которые объясняются особенностями причин развития остановки сердца у этой возрастной группы.

В отличие от взрослых, у которых внезапная остановка сердца чаще всего связана с сердечной патологией, у детей самыми распространенными причинами клинической смерти являются проблемы с дыханием.

Основные отличия детской реанимации от взрослой:

• После выявления ребенка с признаками клинической смерти (без сознания, не дышит, нет пульса на сонных артериях) реанимационные мероприятия нужно начинать с 5 искусственных вдохов.
• Соотношение компрессий к искусственным вдохам при проведении реанимации у детей составляет 15 к 2.
• Если помощь оказывает 1 человек, скорую помощь нужно вызывать после выполнения реанимационных мероприятий в течение 1 минуты.

Использование автоматического наружного дефибриллятора

Автоматический наружный дефибриллятор (АНД) – это небольшое, портативное устройство, которое способно наносить электрический разряд (дефибрилляция) сердцу через грудную клетку.

Автоматический наружный дефибриллятор

Этот разряд потенциально может восстановить нормальную сердечную активность и возобновить спонтанное кровообращение. Так как не все остановки сердца нуждаются в выполнении дефибрилляции, АНД обладает способностью оценивать сердечный ритм потерпевшего и определять наличие необходимости в нанесении электрического разряда.

Источник: http://daltehprom.ru/pomoshh-pri-klinicheskoj-smerti-algoritm/