Оксигенотерапия показания и противопоказания, алгоритм

Кислородная терапия широко применяется в условиях стационара, в санаториях, в частных клиниках. Назначается она пациентам не только в острую стадию заболевания, но и при хронических патологиях с целью предупреждениях их рецидива.

Оксигенотерапия это и возможность улучшения самочувствия и работоспособности в тех случаях, когда явных заболеваний нет.

Особенно полезна манипуляция для жителей крупных мегаполисов, так как в загрязненном воздухе кислорода не всегда достаточно для полноценного функционирования организма.

Оксигенация дает сразу несколько положительных эффектов:

  • Нормализуется метаболизм в клетках и тканях;
  • Активизируются регенераторные и биосинтетические процессы в головном мозге, органах дыхания, костной ткани, мускулатуре;
  • Улучшается очищение организма от токсичных соединений;
  • Подавляется развитие и размножение бактерий, вирусов, грибковых микроорганизмов;
  • Усиливается газообмен в легких;
  • Нормализуется транспортировка крови к органам;
  • Улучшается работа иммунной системы.

Оксигенотерапия показания и противопоказания, алгоритм

Столь разностороннее терапевтическое действие оксигенотерапии помогает усилить эффективность медикаментозного лечения и предотвращает осложнения, развитие которых часто происходит при остро протекающих заболеваниях.

Показания к кислородотерапии

Кислородотерапия – это лечебная процедура, основные показания к назначению которой – болезни дыхательной системы и сердца, протекающие остро или хронически. Лечение кислородом назначают пациентом с пневмонией, эмфиземой, бронхиальной астмой. Однако это методика нашла свое применение и при терапии других болезней, среди них:

  • Нарушения кровообращения, проявляющиеся аритмией, гипертензией, атеросклерозом, сердечной недостаточностью;
  • Болезни опорно-двигательного аппарата. Показания – артрозы, артриты, шейный остеохондроз;
  • Муковисцидоз;
  • Кессонная болезнь – комплекс нарушений, связанный с резким изменением атмосферного давления;
  • Открытые и закрытые черепно-мозговые травмы;
  • Заболевания органов зрения;
  • Приступы удушья, возникающие вследствие отека Квинке или других аллергических реакций;
  • Метеоризм, обусловленный хирургической операцией;
  • Отравление угарным газом.

Показания к назначению оксигенотерапии на сегодня – это и коронавирусная инфекция. Оксигенация при коронавирусе проводится не только при остро протекающей пневмонии с дыхательной недостаточностью. Лечение кислородосодержащими смесями осуществляется и в период реабилитации с целью ускорения восстановления работы внутренних органов.

Оксигенотерапия показания и противопоказания, алгоритм

Оксигенотерапия облегчает самочувствие пациентов, прошедших курс химиотерапии. Дышать кислородной смесью полезно и с целью уменьшения симптомов похмелья.

Противопоказания к назначению

Помимо показаний при использовании кислородотерапии необходимо учитывать и противопоказания. Основных их для этого вида терапии два – это гиперкапния и гиповентиляция.

Так называются изменения в легких, связанные со стремительным возрастанием в организме углекислого газа.

Принудительное насыщение кислородом при таких состояниях может вызвать отек мозга, который в свою очередь может стать причиной летального исхода.

Методы проведения

Оксигенотерапия осуществляется двумя способами:

  • Ингаляционным. Подразумевает введение кислородосодержащих смесей непосредственно в дыхательные пути. Для этого используются респираторные маски, интубационные трубки, носовые катетеры, кислородные подушки. Лечение новорожденных проводится в кувезах, адаптированных для кислородотерапии;
  • Неингаляционным. К данному способу относятся методики, проведение которых обеспечивает поступление кислорода в организм через кожу, путем внутривенного введения, энтерально, то есть через пищеварительный тракт

Независимо от методики дышать придется не чистым кислородом, а его газовыми смесями, так как в чистом виде этот элемент наделен токсичностью. Для его подачи используются нередко специальные кислородные концентраторы, в которых параметры выдачи смеси подбираются и контролируются автоматически.

Процесс проведения кислородотерапии

Этапы оксигенации зависят от используемого оборудования. Но в любом случае есть определенные пункты алгоритма, соблюдать которые нужно во время терапии неукоснительно:

  • Первоначально проводится подготовка пациента, то есть выясняются показания, выбирается наиболее эффективный способ подачи кислородной смеси;
  • Через выбранное оборудование подается кислород. На этом этапе терапии необходимо постоянно контролировать изменения в состоянии больного;
  • После манипуляции пациент должен находиться под присмотром медперсонала.

Оксигенотерапия показания и противопоказания, алгоритм

Выполнение всех пунктов обязательно, так как их игнорирование негативно отразится на состоянии человека и может снизить эффект терапии.

В медицинских учреждениях при лечении больных с остро протекающими патологиями обычно для подачи кислородной смеси используют носовой катетер, маску или специальную подушку.

Особенности кислородотерапии через катетер

  • Больной должен принять удобную для него позу, в том числе и с помощью медперсонала;
  • Врач оценивает исправность используемого для терапии оборудования. Недопустима утечка смеси, так как это может привести к взрыву;
  • Стерильный катетер смазывается вазелином и вводится через нос так, чтобы его было видно через ротовую полость в зеве. Выходящий из носа конец закрепляется на щеке лейкопластырем;
  • Катетер путем пальпации проверяется на правильность введения;
  • Кончик присоединяется к оборудованию, подающему газовую смесь, и активизируется работа устройства.

Носовые катетеры нужно периодически менять, чередуя носовые ходы для введения. Медперсонал должен наблюдать за пациентом и оказывать экстренную помощь при признаках ухудшения самочувствия. Продолжительность сеанса терапии газовыми смесями подбирается индивидуально и зависит от показаний.

Особенности подачи газовой смеси через маску

  • Подходящая по размеру маска подсоединяется к баллону или другой установке, герметичность соединения тщательно проверяется;
  • Установка включается;
  • Маска прикладывается к лицу, так чтобы она закрывала рот и нос, фиксируется при помощи резинки на затылке.

Оксигенотерапия показания и противопоказания, алгоритм

Плотность прилегания маски во время терапии нужно периодически проверять.

Особенности применения подушки

  • Первоначально кислородную подушку нужно соединить с баллоном и наполнить газовой смесью;
  • После полного заполнения баллон перекрывается, на кране закрепляется мундштук;
  • Мундштук необходимо расположить так, чтобы он находился примерно в 5 см от ротовой полости больного;
  • Кран открывается, после того как смесь закончится, подушку нужно вновь наполнить.

Кислородотерапия в барокамере

Современным способом оксигенотерапия является оксигенация гипербарическая, проводят ее в барокамере:

  • Пациент располагается в камере так, чтобы ему было комфортно. Не запрещается даже спать;
  • Надевается назальная маска или вставляются назальные канюли;
  • Запускается подача в барокамеру газовой смеси под давлением.

Особенности проведения в домашних условиях

Оксигенотерапия вне стен больницы необходима лицам с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы. Но показания к насыщению кислородосодержащими смесями организмом в домашних условиях гораздо обширнее. Гипоксия является причиной постоянной усталости, снижении иммунитета, головных болей, раздражительности, снижения умственной и физической активности.

Оксигенотерапия показания и противопоказания, алгоритм

При терапии хронических заболеваний дома можно использовать кислородные концентраторы, отличающиеся простотой эксплуатации. Если кислородотерапия нужна с профилактической целью, то можно выбрать энтеральный способ введения газовой смеси.

Он предполагает использование специальных напитков на основе отваров трав, соков, приготовленных при помощи кислородного коктейлера.

Их применение помогает улучшить самочувствие после физических нагрузок, в период психоэмоционального напряжения, избавит от бессонницы, повысит концентрацию внимания.

Оборудование, предназначенное для лечения кислородом в больницах и дома, можно приобрести в Москве в магазине медтехники TopZdrav. В ассортименте компании сертифицированная медицинская техника от производителей Европы, США и стран Азии.

Оксигенотерапия

27.01.2021

Оксигенотерапия объединяет комплекс мер, направленных на лечение и профилактику различных заболеваний при помощи медицинского кислорода. Подобный метод очень эффективен в борьбе с болезнями дыхательной и сердечно-сосудистой систем, но перечень проблем, с которыми поможет справиться кислород, на самом деле намного больше. Он может применяться как при естественном дыхании, так и при искусственной вентиляции легких. Оксигенотерапия показания и противопоказания, алгоритм

Показания и противопоказания к оксигенотерапии

Давайте разберем показания и противопоказания к оксигенотерапии, чтобы понять, в каких случаях применение кислородных смесей даст результат.

Проблема Оксигенотерапия является основой лечения Оксигенотерапия используется в качестве вспомогательного метода лечения
Острая или хроническая дыхательная недостаточность +
Обструкция легких или бронхов +
Отек легких +
Сердечная недостаточность + +
Астма +
Черепно-мозговая травма +
Аллергические реакции +
Нарушение обмена веществ +
Заболевания суставов +
Восстановление после операций +
Восстановление после интенсивных физических и психических нагрузок +
Похмелье +
Последствия химиотерапии +
Отравления +

Таким образом, проведение оксигенотерапии показано при самых различных заболеваниях и функциональных состояниях. Метод неинвазивный, не вызывает привыкания, может применяться даже для новорожденных детей.

Использование кислорода поможет на этапах восстановления после операций, психоэмоциональных нагрузок, тяжелых респираторных заболеваний, изнуряющих физических нагрузок или физиотерапии, химиотерапии, при одышке из-за лишнего веса.

Высока эффективность применения кислорода и при любых нарушениях обмена веществ — от отравлений до системных заболеваний. Широко используют оксигенотерапию для стабилизации больных в реанимации, для лечения анаэробных инфекций и воздушной эмболии.

Конечно же, у этого метода есть и противопоказания. Главное правило — не проводить кислородотерапию людям с механическим повреждением легких (например, если есть легочное кровотечение). Также к абсолютным противопоказаниям для этой процедуры относятся гиповентиляция и гиперкапния легких.

Польза кислородотерапии для здоровья

Лечение кислородом называется оксигенотерапией, но организация такой терапии возможна не только для борьбы с заболеваниями. Использование кислорода в целом положительно сказывается на состоянии организма и помогает улучшить качество жизни.

Так, оксигенотерапия назначается в следующих ситуациях:

  • при общей или хронической усталости;
  • в стрессовые периоды;
  • в процессе и после интенсивных физических нагрузок;
  • при бессоннице;
  • при наличии неврологических и психологических проблем;
  • при работе в тяжелых условиях (например, в запыленных зонах, на производствах, в офисах без проветривания воздуха);
  • при малоподвижном образе жизни.

Также при помощи кислородотерапии можно компенсировать осложнения у беременных, связанные с недостаточным клеточным и тканевым снабжением кислородом. Особенно полезно обогащать кровь кислородом в первом триместре, когда у плода формируются сердечно-сосудистая и нервная системы.

Огромную пользу ингаляционная оксигенотерапия несет и водителям, а также людям, работающим с механизмами. При снижении кислорода в крови быстро наступает утомляемость, падает концентрация, ухудшается внимание. Профилактическое использование медицинского кислорода поможет насытить организм нужной концентрацией газа и избавиться ото всех сопутствующих проявлений гипоксии.

Методы оксигенотерапии

Принципиально все методы оксигенотерапии в медицине делят на две категории:

  1. ингаляционные;

  2. неингаляционные.

К ингаляционным видам оксигенотерапии относятся все способы подачи кислорода к тканям и органам, которые связаны с дыханием. Для этого могут применяться кислородные маски, назальные (носовые) катетеры, специальные трубки и т.д. Методы, относящиеся ко второй категории, связаны с подкожным или внутривенным обогащением кислородом.

Нужно отметить, что ни один из способов оксигенотерапии не предполагает использования кислорода в чистом виде — в такой форме газ для человеческого организма является токсичным. Поэтому для кислородной терапии применяются специальные смеси, в которых кислород содержится в оптимальной концентрации.

Читайте также:  Полип уретры: код по мкб 10, симптомы и резекция (удаление) полипов уретры в москве

Наиболее распространенными способами осуществления оксигенотерапии являются следующие:

  • использование барокамеры;
  • применение концентраторов;
  • использование кислородных подушек;
  • вдыхание медицинского кислорода в баллончиках.

Кислородная терапия в барокамере — это современный и эффективный метод борьбы с гипоксией. Пациента помещают в специальную камеру, в которой создается повышенное давление. Вдыхание кислорода при таких условиях более эффективно, поскольку газ лучше усваивается тканями. Дозировка просчитывается врачом в индивидуальном порядке.

Преимущества и недостатки оксигенотерапии с использованием этой технологии:

Преимущества Недостатки
Высокая эффективность обогащения клеток и тканей кислородом. Процедура выполняется только в условиях стационара.
Повышение эффективности лекарственных препаратов. Не подходит для людей с клаустрофобией.
Во время сеанса человек может находиться в любом удобном положении. Не подходит для людей с избыточной массой тела (более 130 кг).

Бороться с гипоксическими осложнениями оксигенотерапией можно и при помощи концентраторов. Это специальные медицинские приборы, вырабатывающие кислород. Концентраторы работают по принципу полупроницаемых мембран: сквозь них проходит кислород и часть других газов, а примеси задерживаются и вырабатываются. Таким образом повышается концентрация кислорода в воздухе.

Также концентраторы оснащаются увлажнителями. Цель увлажнения кислорода при оксигенотерапии — сделать смесь не такой раздражающей при вдыхании. Подача подготовленной смеси к пациенту производится через маску или назальные трубки. При оксигенотерапии на ИВЛ могут также использоваться интубационные трубки.

Преимущества Недостатки
Высокая эффективность насыщения организма кислородом. Стоимость аппаратов очень высокая, поэтому для домашнего использования они подходят условно.
Благодаря наличию увлажнителя средство не так сильно раздражает дыхательные пути. Во время терапии пациент ограничен в передвижении, поскольку аппараты большие, тяжелые и не мобильные.
Концентраторы могут использоваться в условиях стационара или дома. Необходим контроль за сатурацией при помощи пульсоксиметра — оптимальное значение 90-98 %.

Алгоритм оксигенотерапии с использованием кислородной подушки достаточно сложный. Перед началом манипуляций нужно наполнить подушку кислородом, затем отсоединить от источника газа и подсоединить подводящие трубки.

Перед использованием нужно обернуть мундштук влажной салфеткой, прижать его ко рту и отрегулировать интенсивность подачи кислорода. Подача газа осуществляется посредством сворачивания подушки с противоположного конца.

Плюсы Минусы
К преимуществам кислородных подушек можно отнести относительно невысокую стоимость. Трудоемкие приготовления перед каждым использованием.
Часто пациенты не могут самостоятельно пользоваться кислородной подушкой, им требуется помощь и в подготовке, и в проведении процедуры.
Большой процент потери кислорода.
Ограниченный объем кислородной подушки.
Нет возможности точно регулировать скорость подачи кислорода.

Если говорить о бытовом использовании кислорода, то наиболее простым и удобным при оксигенотерапии ингаляционным методом является использование кислородных баллончиков. Достоинств у этого способа множество:         

  • простота применения;
  • небольшой вес;
  • возможность использования без посторонней помощи;
  • оптимальный состав смеси;
  • возможность применения в любом удобном месте.

Алгоритм оксигенотерапии и техника выполнения процедуры в этом случае следующие:

  • при использовании маски подсоединить ее к баллону;
  • нажать на клапан;
  • сделать нужное количество вдохов.

Оксигенотерапия через лицевую маску будет наиболее эффективна, поскольку минимизируется потеря кислорода. Для помощи в борьбе с заболеваниями и устранения нежелательных функциональных состояний рекомендуется именно этот способ подачи кислорода.

Ингаляцию можно делать и без маски. Для этого нужно поднести к лицу баллончик и сделать вдох в момент нажатия на клапан. Правда, поток в этом случае будет ненаправленный, поэтому потеря кислорода выше, чем при использовании маски.

Эффективность кислородотерапии с использованием баллончиков достаточно высока. Например, чтобы устранить усталость и взбодриться, достаточно сделать 2-3 вдоха газовой смеси. Для борьбы с хронической гипоксией, вызванной проживанием или работой в неблагоприятных условиях, можно делать 3-4 подхода в день из 3-5 вдохов. При этом положительный эффект отмечается сразу же.

Оксигенотерапия показания и противопоказания, алгоритм

Преимущества кислородных баллончиков

Компания Prana осуществляет оптовую продажу кислородных баллонов собственного производства с доставкой в любую точку России. Баллончики KISLOROD Prana пользуются высоким спросом благодаря следующим преимуществам:

  • Оптимальный состав смеси.

Мы много говорили о важности оптимального соотношения компонентов в дыхательной смеси, поскольку кислород иссушает дыхательные пути и действует раздражающе на слизистую. Кислородные баллончики Prana содержат 80 % кислорода и 20 % азота. При таком составе не требуется увлажнение, поскольку газ абсолютно не сушит слизистую.

  • Нет примесей и ароматизаторов.

Особенности оксигенотерапии заключаются в том, что она часто проводится для людей, страдающих аллергиями и повышенной чувствительностью к различным веществам. Кислородная смесь Prana не содержит примесей и ароматизаторов — состав на 100 % гипоаллергенный.

  • Разнообразие форм выпуска.

В продуктовой линейке Prana представлены кислородные баллончики объемом от 8 до 16 л с маской и без нее. Человек с любым запросом сможет подобрать подходящий для себя вариант.

  • Срок годности — 18 месяцев.

Баллоны удобно закупать оптовыми партиями, поскольку они хранятся в течение 1,5 лет.

При производстве баллончиков используются качественные и надежные материалы и комплектующие. Например, клапан будет одинаково эффективно работать и при ежедневном использовании, и после длительного перерыва, если баллон эксплуатируется от случая к случаю. Благодаря надежной фиксации полностью исключаются утечки кислорода.

Компания Prana предлагает выгодные условия оптовых закупок: скидки за объем, доставку до дверей склада по России, отсрочку платежей. Свяжитесь с менеджером, чтобы обсудить варианты поставок и обогатить ассортимент аптеки, магазина, медцентра продукцией для оксигенотерапии.

Как проводится оксигенотерапия: алгоритмы и методы

Рейтинг:  5 / 5

Оксигенотерапия – это популярный способ лечения различных заболеваний, который предполагает применение кислорода. При этом он используется даже здоровыми людьми – жителями мегаполисов, воздух которых сильно загрязнён.

Данный метод терапии может проводиться как в домашних, так и стационарных условиях для людей самого разного возраста: от грудничков и до пациентов преклонных лет. Для этой цели используются различные виды смесей, концентрация кислорода в которых составляет от 40% до 95%.

При самостоятельном оздоровлении можно применять концентратор кислорода для домашнего использования. Заказать его по приемлемой цене и с гарантией качества вы можете у нас.

Показания, противопоказания и возможные осложнения

На сегодняшний день оксигенотерапия – это один из популярных способов, позволяющий повысить уровень кислорода в крови и тканях организма человека. Чаще всего показаниями к её проведению являются:

  • реабилитация после химиотерапии;
  • гипоксия, которая возникает вследствие появления заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
  • адаптация к условиям жизни на большой высоте – от 4 тыс. м над уровнем моря;
  • профилактика гипоксии;
  • метеоризм, который появился после хирургических операций на кишечнике;
  • асфиксия новорождённых;
  • профессиональные заболевания и их последствия;
  • отравление ядовитыми парами и алкоголем;
  • неотложные состояния (кома, шок, тепловой удар, черепно-мозговая травма) и др.

При этом есть некоторые противопоказания. Проконсультироваться по их поводу следует с опытным специалистом. Но в целом оксигенотерапию нельзя использовать в том случае, если наблюдается резко сниженная вентиляционная функция лёгких, например:

  • отек или травма головного мозга с поражением центра дыхания;
  • непроходимость бронхиальных путей;
  • глубокая анестезия во время операции;
  • нарушение проходимости слуховых труб;
  • травмы грудной клетки и др.

Что касается побочного эффекта, то применение кислорода в высокой концентрации может привести к токсическому воздействию на ткани.

Помимо этого, длительное вдыхание холодной и сухой газовой смеси может привести к высыханию слизистых оболочек, задержке секрета, увеличению его вязкости, спазму бронхов и др.

При наличии хронических заболеваний лёгких и прочих проблемах следует проконсультироваться с врачом и сдать все необходимые анализы.

Используемые аппараты

Лечебные учреждения, где проводится оксигенотерапия, оснащаются кислородными баллонами с концентрацией кислорода 99% и специальными газовыми хранилищами. Из них смесь распределяется по специализированным и реанимационным палатам.

Для проведения кислородной терапии в медицинских учреждениях используются катетеры (специальные трубки для носовых проходов), кювезы (для устранения асфиксии у грудничков), ротовые и носовые маски, аппараты для искусственной вентиляции лёгких и барокамеры. Широко применяются также специальные палатки в виде тента, которым герметизируется часть пространства.

Его подвешивают над кроватью пациента, а свободные края заправляются под матрас. Внутрь подаётся кислород, а воздушная смесь, которую выдыхает больной, поступает в генератор.

В домашних условиях обычно используются специальные газовые баллончики, которые можно купить в любой аптеке. Дышать при этом нужно через специальную маску. Такой баллончик позволяет устранить симптом укачивания, облегчить синдром похмелья, преодолеть бессонницу и не только.

Широкое распространение приобрели кислородные подушки в виде прорезиненного мешка. Один из его углов оканчивается трубкой, которая перекрывается краном. Но ввиду неплотного прилегания воронки подушки имеют невысокую эффективность.

Так же из минусов при использовании балонов можно отметить их дороговизну и небольшой ресурс, кислородв балоне достаточно быстро закзанчивается.

В последнее время большую популярность стал приобретать медицинский концентратор кислорода, который может использоваться амбулаторно или на дому. Эти приборы позволяют вырабатывать медицинский, стерильный, увлажненный кислород в неограниченном количестве и способны работать 24 часа в сутки при необходимости. Просты в использовании и обслуживании.

Оксигенотерапия показания и противопоказания, алгоритм

Методики оксигенотерапии

Существуют ингаляционные и неингаляционные способы введения кислородной смеси. В первом случае используются кислородные маски, носовые катетеры (назальные канюли) и специальные трубки. Смесь газов поступает в организм посредством дыхательных путей. Что касается второго вида, то он объединяет собой все другие пути введения кислорода, например подкожный, внутривенный и т. д.

Вне зависимости от выбранного способа на первом этапе нужно убедиться в исправности используемого оборудования и наличии всех расходных материалов: марлевых салфеток, лейкопластыря, влажных шариков и т. п. Также требуется врачебный контроль, в частности, нужно проверить давление и пульс пациента.

Читайте также:  Казеозная пневмония: причины, симптомы и диагностика. Лечение казеозной пневмонии в Москве

Следующий этап – это непосредственно подготовка оборудования и подача кислорода. К примеру, для этого вставляется носовой катетер или надевается маска. Причём первый тщательно стерилизуется и смазывается, а наружный его конец тщательно фиксируется на виске и щеке.

Что касается маски, то её накладывают на лицо и тщательно закрепляют на затылке с помощью фиксаторов. По завершении процедуры требуется уход за пациентом.

При этом важно соблюдать меры предосторожности, кислородный концентратор должен находиться на достаточном удалении от приборов отопления, солнечных лучей и источников огня.

Оксигенотерапия показания и противопоказания, алгоритм

Оксигенотерапия. Цели, методы и механизм воздействия

Оксигенотерапия показания и противопоказания, алгоритм

Оксигенотерапия (кислородотерапия) – это применение кислорода в целях лечения и профилактики заболеваний – прежде всего, дыхательной и сердечнососудистой систем. Что также положительно влияет на остальные органы человека.

Кислородотерапия относится к наиболее важным, жизнеспасающим методам лечения угрожающих и тяжелых состояний. Как и всякое лекарственное средство, O2 требует соблюдения правильного дозирования, четких показаний к назначению. Важное значение имеют методы доставки O2. Неадекватное дозирование O2 и отсутствие мониторинга кислородотерапии могут привести к серьезным последствиям.

Кратковременное дыхание концентрированным медицинским кислородом положительно влияет на весь организм и может использоваться в прафилактических целях ежедневно, без наблюдения врача. Рекомендуется дышать не более 2 минут за сеанс и не более 3-х раз в день с интервалами в несколько часов.

Для профилактики достаточно одного раза в день по 2 минуты. При соблюдении дозирования, ежедневная кратковременная оксигенотерапия даёт сильное укрепление иммунной системы и оказывает воздействие на все жизненноважные органы. Обладает антисептическим действием, поэтому при дыхании происходит обеззараживание слизистой.

Кислород способствует расщеплению жировых клеток. Из за чего воздействует положительно на всю сердечнососудистую систему и способствует похуданию. Увеличивает кровоток к мозгу, что даёт не мало положительных эффектов: снятие головных болей, уменьшение стресса, ясность ума, концентрация внимания, лёгкое пробуждение утром и крепкий сон ночью.

Кислород способствует интоксикации организма, выводит шлаки и вытесняет вредные газы, например угарный газ.

При кратковременной профилактической оксигенотерапии противопоказаний нет!

ВАЖНО — все положительные эффекты кратковременного дыхания концентрированным кислородом можно получить используя только чистый медицинский кислород в баллонах.

Концентраторы кислорода не дают нужной концентрации и чистоты кислорода, а также недостаточный поток также будет снижать его концентрацию. Концентраторы кислорода хорошо подходят для длительной Оксигенотерапии и только по рекомендации врача.

Можно использовать кислородные баллончики, но у них есть ряд существенных недостатов: стоимость процедуры дыхания существенно выше, и не всегда в маленьких баллончиках с кислородом находится медицинский кислород, зачастую его получают при помощи концентраторов, после чего сжимают и заправляют в баллон.

Обязательно и необходимо проверять сертификаты на продукцию и уточнять какой кислород и какой концентрации заправлен в маленький кислородный баллончик.

Способ получения высоко очищенного Медицинского кислорода.

Медицинский кислород получается путем низкотемпературной(криогенной) ректификации, когда перерабатываемый воздух сжимается и благодаря разности температур кипения кислорода (–183 °C), азота (–195,8 °C) и аргона (–185,8°C) разделяется.

В настоящее время криогенные технологии значительно усовершенствованы.

Внедрение в установку низкотемпературной(криогенной) ректификации дополнительного модуля очистки – адсорбера с цеолитом позволяет не только получить кислород высокой степени очистки и объемной концентрации, но и другие газы, в частности азот и аргон.

При получении кислорода низкотемпературной(криогенной) ректификацией, атмосферный воздух, проходя через фильтры, очищается от пыли и механических примесей, а затем компримируется и последовательно подается в масловлагоотделитель, теплообменникожижитель и блок осушки.

Влага, содержащаяся в воздухе, конденсируется и периодически отводится в атмосферу. Далее воздух проходит через молекулярные сита из цеолита, которые адсорбируют оставшуюся влагу, углекислый газ, ацетилен и другие примеси.

Очищенный от примесей воздух подается в предварительный теплообменник для предварительного охлаждения, а затем одна часть воздуха подается в теплообменник, а вторая – турбодекантер. После этого они объединяются и поступают в нижнюю ректификационную колонну.

В нижней части ректификационной колонны происходит предварительное разделение газов воздуха на обогащенную кислородом (кубовую) жидкость и азотную флегму с кислородом.

Далее обогащенная кислородом жидкость разделяется на жидкий кислород (в поддоне) и чистый азот (в верхней части колонны), которые в последствие разделяется на жидкий и газообразный азот и газообразный кислород.

В то время, когда насыщенная аргоном жидкость в средней части колонны поступает на следующую криогенную ректификационную колонну, газообразный кислород проходит в кислородный теплообменник и подается на участок наполнения баллонов, а жидкий кислород из нижней части ректификационной колонны сливается в резервуар (конструктивно – «сосуд Дьюара»2). Насыщенная аргоном жидкость из средней части колонны поступает на дополнительную криогенную ректификацию для получения жидкого аргона или, проходя через газификатор, превращается в газообразный аргон.

Способ низкотемпературной(криогенной) ректификацией получения медицинского кислорода является наиболее распространенным, а современное криогенное оборудование обеспечивает необходимое качество готового продукта и полное отсутствие в нем таких примесей как ацетилен, масло, газообразные кислоты и основания, а также газы-окислители. Качество медицинского кислорода регламентируется ГОСТами 6331-78 «Кислород жидкий медицинский. Технические условия» и 5583-78 «Кислород газообразный медицинский. Технические условия».

Применение O2 является наиболее патофизиологически обоснованным методом терапии гипоксемии. Кроме того, кислородотерапия примененяется при некоторых состояниях, не сопровождающихся снижением РаO2: при легочной гипертензии, отравлении угарным газом, пневмотораксе и т.п.

Механизм действия

  • Основным эффектом кислородотерапии является коррекция гипоксемии, т.е. восстановление нарушенного транспорта O2, в первую очередь за счет повышения в крови O2, связанного с гемоглобином. Это приводит к увеличению доставки O2 к сердцу, головному мозгу и другим жизненно важным органам.
  • Кислородотерапия уменьшает легочную вазоконстрикцию и легочно-сосудистое сопротивление, вследствие чего повышается ударный объем и сердечный выброс, уменьшается почечная вазоконстрикция и возрастает экскреция натрия. Кроме того, кислородотерапия приводит к обратному развитию ремоделирования легочных сосудов (уменьшению пролиферации гладкомышечных клеток, фибробластов и синтеза протеинов матрикса).
  • Повышенные концентрации O2 используются для вытеснения других газов из тканей организма, например, для вытеснения СО при отравлении угарным газом, для повышения абсорбции азота при пневмотораксе и т.д
  • Повышенные концентрации O2 усиливают бактерицидную активность нейтрофилов за счет увеличения продукции ими супероксидных радикалов.
  • Повышенные концентрации O2 тормозят высвобождение дофамина в каротидных тельцах, в результате чего происходит снижение стимуляции хемотактических триггерных зон головного мозга и уменьшается частота возникновения тошноты и рвоты вследствие анестезии, оперативных вмешательств и транспортировки больных.

Проникновение O2 через альвеоло-капиллярную мембрану осуществляется путем простой диффузии, т.е. из области высокого в область низкого парциального давления. O2 переносится к тканям в двух формах: связанный с гемоглобином и растворенный в плазме. При нормальных физиологических условиях (РаO2 = 100 мм рт. ст.) в 100 мл крови растворяется 0,31 мл O2, т.е. 0,31 об.%.

Такое количество O2 не в состоянии обеспечить потребности в нем организма человека, поэтому основное значение имеет другой способ переноса — в соединении с гемоглобином в эритроцитах. 1 г гемоглобина способен связать до 1,34 мл О2. Учитывая, что нормальное содержание гемоглобина составляет 15г/дл, можно рассчитать, что в 100 мл крови максимально может содержаться 201 мл О2, связанного с гемоглобином. Наиболее важным параметром, определяющим количество О2, связанного с гемоглобином, является насыщение гемоглобина кислородом (SаO2). При РаO2, 100 мм рт. ст. SаО2 артериальной крови составляет около 97%.

В зависимости от пути введения кислорода способы оксигенотерапии разделяют на два основных вида:

  • ингаляционные (легочные)
  • неингаляционные

Ингаляционная кислородотерапия включает все способы введения кислорода в легкие через дыхательные пути. Наиболее распространенный метод оксигенотерапии – ингаляция кислорода и кислородных смесей.

Ингаляция осуществляется с помощью различной кислородно-дыхательной аппаратуры через носовые и ротовые маски, носовые катетеры, интубационные и трахеотомические трубки или одноразовые мундштуки для кратковременной кислородотерапии в домашних условиях.

Ингаляционные способы подачи кислорода

Оксигенотерапия может проводиться как в клинических, так и в домашних условиях. Дома можно использовать концентраторы, подушки или баллоны. Эти способы показаны для длительной кислородной терапии, но назначать лечение и выбирать метод может только специалист.

Неправильное использование кислородных смесей может быть опасно! Для кратковременной процедуры оксигенотерапии необходимо использовать специальное оборудование подающие концентрированный медицинский кислород из баллона, при обязательном соблюдении рекомендаций по длительности и частоте процедур данного устройства.

В клинических условиях есть следующие виды подачи:

  • С помощью носовых катетеров. Чтобы не допустить пересыхания слизистой, смесь увлажняют, пропуская через воду. Пациенту подают состав через носовой катетер (канюлю) под давлением 2-3 атмосферы. Оборудование включает в себя два манометра, показывающих давление в баллоне и на выходе.
  • Через специальную маску, которая должна плотно прилегать к лицу. Подаваемую смесь также увлажняют.
  • Аппарат искусственной вентиляции легких. При этом способе газ подается через интубационную трубку.

Носовые катетеры. При использовании носовых канюль или катетеров поток кислорода от 1 до 6 л/мин создает во вдыхаемом воздухе его концентрацию, равную 24—44 %.

Более высокие значения FiO2 достигаются при нормальной минутной вентиляции легких (5—6 л/мин). Если минутная вентиляция превышает поток кислорода, то избыток последнего будет сбрасываться в атмосферу, а FiO2 окажется сниженной.

Носовые катетеры обычно хорошо переносятся больными. Их не следует применять при высокой ЧД и гиповентиляции.

Носовые и лицевые маски. Маски снабжены клапанами, с помощью которых выдыхаемый воздух выводится в окружающую среду. Более удобны для пациента носовые маски. Последние имеют меньшее мертвое пространство и позволяют пациенту принимать пищу.

Достоинством лицевых масок является их способность лучше справляться с непреднамеренной утечкой потока кислорода через рот, что является проблемой для многих больных. Они могут быть использованы даже в тех случаях, когда словесный контакт с пациентом ограничен.

Оба типа масок эффективны у больных с ОДН, однако в острых ситуациях лицевые маски предпочтительнее. Лицевые маски могут быть использованы у больных с более выраженными нарушениями сознания.

Стандартные лицевые маски позволяют подавать кислород до 15 л/мин и, соответственно, обеспечивать более высокую FiO2 (50—60 %). У больных с высокой минутной вентиляцией легких применение масок, как и катетеров, ограничено.

Читайте также:  Полип анального канала - причины, симптомы и лечение анального полипа

Неингаляционная кислородотерапия

  • Энтеральный (через желудочный тракт). Попадая в желудок, кислород переходит в кишечник и всасывается в кровоток. Такую технологию использовали раньше для оживления новорожденных детей или при дыхательной недостаточности у взрослых. Сейчас широко распространен способ оксигенации с помощью кислородных коктейлей – пациенты получают взбитые в пену или мусс газовые смеси. Такая терапия применяется при токсикозах, хронической дыхательной недостаточности, ожирении, острой печеночной недостаточности. Более выраженный положительный эффект будет при использовании чистого медицинского кислорода для приготовления кислородного коктейля.
  • Внутрисосудистый. Кровь или кровезаменитель, переливаемые больному, предварительно насыщаются кислородом.
  • Накожный. Этот способ применяют чаще всего при сердечно-сосудистых заболеваниях, осложнениях при травмах, ранах или язвах. Он заключается в принятии общих или местных кислородных ванн.

Газовый состав для оксигенотерапии обычно содержит 50-60% (до 80%) кислорода, но в некоторых случаях используют другие соотношения. Показание к применению карбогена (95% кислорода и 5% углекислого газа) – отравление угарным газом. При отеке легких с выделением пенистой жидкости газовую смесь пропускают через пеногаситель (50%-й р-р этилового спирта).

Самый безопасный состав для длительной оксигенотерапии содержит 40-60% кислорода. Чистый кислород при длительной оксигенотерапии способен вызывать ожоги дыхательных путей (при процедуре более 30 минут).

Он также может быть токсичным для человека, что проявляется в виде сухости во рту, боли в груди, судорог, потери сознания. Поэтому подача чистого концентрированного медицинского кислорода в домашних условиях ограничена самим аппаратом по 1-2 минуты. Хотя безопасное время процедуры считается до 15 минут.

Аппараты для дыхания чистым концентрированным медицинским кислородом обязательно должны иметь увлажнитель кислородного потока.

Основные правила кислородотерапии:

  • кислородотерапия показана во всех случаях артериальной гипоксемии, должна быть безопасной (т.е. проводиться с соблюдением существующих инструкций — скорость потока кислорода, увлажнение, асептика), контролируемой (пульсоксиметрия, анализы содержания газов в крови, капнография), легко управляемой;
  • 100 % концентрацию кислорода применяют лишь при терминальных состояниях, апноэ, гипоксической коме, остановке сердца, отравлениях окисью углерода, либо при кратковременных (не более 2-х минут в день) профилактических ежедневных процедур;
  • если РаО2 = 60 мм рт.ст. при ПО2, равной 0,5, не следует увеличивать FiO2;
  • если выбранный метод кислородотерапии неэффективен, применяют ИВЛ, в том числе в режиме ПДКВ или постоянного положительного давления в дыхательных путях.

Литература:

  • ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ. РЕАНИМАЦИЯ. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ Под редакцией профессора В.Д. Малышева
  • Кислородотерапия в пульмонологии : тез. докл. респ. конф., Тула,июня 2002 г. / Рос. гос. мед. Ун-т
  • Марино П.Л. Интенсивная терапия / Пер. с англ. — М.: Гэотар Медицина, 1998.-640 с
  • Тевс Г. Транспорт газов кровью и кислотно-щелочное равнове­сие // Там же. — С.605-625.

Публикации в СМИ

Показание к проведению оксигенотерапии — гипоксемия, характеризующаяся снижением сатурации артериального оксигемоглобина ниже 90%, что сопровождается снижением pаО2 ниже 60 мм рт.ст.
Основные причины гипоксемии — альвеолярная гиповентиляция, нарушения вентиляционно-перфузионных отношений, ухудшение диффузии газов в альвеолярной мембране, венозное примешивание.

Цель оксигенотерапии — повышение pаО2.

Наиболее простой способ оксигенотерапии при условии проходимости верхних дыхательных путей — повышение FiO2 с 20,9% в норме (содержание кислорода в воздухе при нормальном атмосферном давлении) до 40–100% с помощью доставки кислорода через интраназальные канюли или катетеры, лицевые маски или интубации трахеи и проведения ИВЛ.
• Интраназальные канюли или катетеры устанавливают в оба носовых хода на глубину не менее 1 см и фиксируют лейкопластырем •• Эффективность повышения FiO2 при использовании интраназальной подачи кислорода зависит от силы потока кислорода, силы вдоха и длительности выдоха пациента, частоты его дыхания •• При таком способе оксигенотерапии FiO2 повышается на 3–4% на каждый литр вдыхаемого кислорода в минуту. Однако сила потока более 8 л/мин не комфортна для больного и приводит к повреждению слизистой оболочки носоглотки.

Лицевые маски, применяемые для подачи кислорода, могут быть простыми (без клапана выдоха и резервуара) или более сложными, предусматривающими наличие резервуара, обеспечивающего частичный возврат вдыхаемой газовой смеси, что приводит к большему повышению FiO2 •• Использование простой маски даёт прирост FiO2 на 3,5–5% на каждый литр кислорода в минуту при скорости потока 6–10 л/мин •• Наличие резервуара позволяет ещё больше поднять эффективность оксигенотерапии, но чревато появлением гипероксии с её возможными токсическими проявлениями в виде образования свободных радикалов, повреждающих альвеолярный эпителий и эндотелий лёгочных капилляров. Эти повреждения становятся существенными уже через несколько часов дыхания 100% кислородом.

ИВЛ показана при неадекватной спонтанной вентиляции лёгких, т.е. при присоединении к респираторной недостаточности вентиляционной; при этом методы оксигенотерапии, основанные только на повышении FiO2, становятся недостаточными.

Наиболее эффективный метод среди неаппаратных методов экспираторной ИВЛ, который может быть применён в течение первых минут на месте происшествия — метод вентиляции лёгких «рот в рот» (возможны варианты «рот в нос», «рот–маска», «рот–воздуховод», «рот в рот и нос» и др.

) •• Метод «рот в рот» ••• Врач располагается справа от больного, проводит правую руку под шею больного, а левую кладёт на лоб и разгибает шею. При плотно стиснутых челюстях больного указательными пальцами охватывают углы нижней челюсти и, упираясь большими пальцами в верхнюю челюсть, выдвигают вперед нижнюю челюсть ••• Врач делает глубокий вдох и плотно прикладывает рот ко рту больного.

Нос больного при этом зажимают пальцами левой руки или, если обе руки заняты, закрывают, прижимая ноздри к щеке оказывающего помощь ••• После этого начинают вдувать воздух в рот больного. Когда грудная клетка у него достаточно расширится, вдувание прекращают.

Далее происходит пассивный выдох за счёт эластических сил грудной клетки. Во время выдоха больного оказывающий помощь отворачивает свою голову в сторону и делает вдох. Производят 18–20 таких вдуваний в минуту.

Признаком правильности проведения дыхания служит экскурсия грудной клетки больного при дыхании •• Метод «рот в нос» ••• Этот метод применяют при невозможности расширения челюстей больного или при недостаточном расширении грудной клетки при дыхании «рот в рот» ••• Голову больного запрокидывают назад и удерживают в таком положении левой рукой.

Правой рукой приподнимают нижнюю челюсть и закрывают рот пострадавшему. Врач делает глубокий вдох, губами плотно охватывает нос больного и вдувает в него воздух. Частота дыханий, оценка эффективности ИВЛ при данном способе не отличаются от таковых при дыхании «рот в рот» •• Искусственное дыхание с помощью воздуховодов.

В качестве воздуховодов можно использовать обычную трубку из плотной резины или специальные воздуховоды ••• В первом случае один конец резиновой трубки вводят в носовой ход, а другую половину носа закрывают пальцем руки.

Свободный конец резиновой трубки берут в рот и через него проводят периодическое вдувание воздуха ••• Воздуховод представляет собой плотную резиновую S-образную трубку с круглым щитком посередине. Он может быть различных модификаций.

Воздуховод вводят больному сначала между зубами выпуклой стороной вниз, а затем поворачивают этой стороной вверх и продвигают по языку до его корня. Затем воздуховод охватывают пальцами обеих рук таким образом, чтобы первыми пальцами можно было зажать нос больного, а вторыми-третьими — придавить щиток воздуховода ко рту. Остальными пальцами обеих рук подтягивают подбородок больного вперед.

Воздух вдувают через мундштук воздуховода. Проводящему искусственное дыхание по данной методике удобнее всего находиться у изголовья больного •• Искусственное дыхание с помощью ручных аппаратов. Различают два типа ручных дыхательных аппаратов: саморасправляющиеся мешки и гофрированные мехи.

Наиболее распространены дыхательные аппараты РДА-1, РПА-1, РПА-2, дыхательный мешок Амбу. Они позволяют проводить вентиляцию лёгких атмосферным воздухом, воздушно-кислородной смесью или чистым кислородом ••• При проведении процедуры на нос и рот больного плотно накладывают маску. Вдох происходит во время сжимания мешка или меха руками.

При этом в лёгкие может поступить от 400 до 1500 мл воздуха. Выдох происходит в атмосферу пассивно через клапан мешка или мимо приподнятой маски. Во время выдоха мешок самостоятельно заполняется атмосферным воздухом или кислородно-воздушной смесью, а мех — при растягивании его руками ••• Следует обращать внимание на ритм дыхания.

Вдох должен быть вдвое короче выдоха, чтобы не уменьшить венозный возврат и не вызвать коллапс. Эффективность аппаратного дыхания оценивается по экскурсии грудной клетки.

• Аппаратная ИВЛ без интубации трахеи или неинвазивная ИВЛ предусматривает оказание вентиляционной помощи при острой дыхательной недостаточности с помощью специально сконструированной лицевой или носовой маски, обеспечивающей постоянное положительное давление в воздухопроводящих путях или с помощью специальных аппаратов, основанных на принципе двухуровневого (во время вдоха и выдоха) поддержания избирательного положительного давления в дыхательных путях пациента. Такой способ ИВЛ особенно показан при апноэ во сне, острой респираторной гипоксемической недостаточности средней тяжести и при ХОБЛ, сопровождающихся гиперкапнией, нередко успешно конкурируя с принудительной ИВЛ, требующей интубации трахеи •• Преимущества неинвазивной вентиляции по методу BIPAP (bilevel positive airway pressure) — отсутствие осложнений, обусловленных гастроэктазией, аспирацией, регургитацией и длительным пребыванием интубационной трубки в трахее •• Недостатки: возможность раздражения кожи вокруг рта и носа (необходим тщательный уход), обязательное сознательное соучастие больного в процессе адаптации к аппарату, не говоря уже о достаточно высокой стоимости респиратора.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector