Онкологический скрининг рака шейки матки, молочной железы, толстой кишки и легких в москве, порядок скрининга в онкологии

Ранняя диагностика рака напрямую влияет на эффективность лечения и продолжительность жизни онкобольных.

Однако, к сожалению, у каждого пятого пациента рак выявляется при распространенном процессе.

Во-первых, это связано с тем, что большинство форм рака на ранних стадиях протекает бессимптомно, а во-вторых, предлагаемые государственными клиниками программы профосмотров недостаточно неэффективны.

Записаться на приём

Онкологический скрининг рака шейки матки, молочной железы, толстой кишки и легких в Москве, порядок скрининга в онкологии

Во многих развитых странах для раннего выявления социально значимых заболеваний применяется скрининг — специальное обследование людей из группы риска, у которых нет патологических симптомов.

К сожалению, в нашей стране для многих форм рака такие исследования не предусмотрены. В этой ситуации на помощь приходят частные клиники с различными целевыми программами скрининга.

«Евроонко» предлагает своим пациентам несколько целевых онкологических CHECK-UP-программ для разных локализаций рака.

Кому показано такое обследование

  • Пациентам, имеющим хронические заболевания рекомендуется регулярно проходить осмотры у профильных врачей-специалистов.
  • При наличии подозрительных новообразований на коже показана регулярная дерматоскопия. Кратность обследования определяется врачом-онкодерматологом.
  • Женщинам с 21 года показан скрининг на рак шейки матки.
  • Женщинам старше 45 лет проводят скрининг рака молочной железы.
  • Пациентам старше 50 лет показан скрининг на колоректальный рак (рак толстой кишки).
  • Мужчинам 50-69 лет при наличии факторов риска рекомендуется скрининг на рак простаты.
  • Пациентам с хроническими заболеваниями желудка и пищевода рекомендуется выполнить скрининговую гастроскопию.

Онкологический скрининг рака шейки матки, молочной железы, толстой кишки и легких в Москве, порядок скрининга в онкологии

Онкологический скрининг рака шейки матки, молочной железы, толстой кишки и легких в Москве, порядок скрининга в онкологии

В рамках онкоскрининга рака шейки матки «Евроонко» придерживается рекомендаций Американского онкологического сообщества. Согласно этим рекомендациям для пациентов доступны следующие тесты:

  • В возрасте 21-29 лет — раз в 3 года необходимо сдавать мазок на онкоцитологию.
  • После 30 лет мы рекомендуем 2 варианта обследования на выбор. В первом случае раз в 5 лет берут мазок на онкоцитологию и выполняют исследование на вирус папилломы человека. Второй вариант — раз в 3 года берется мазок на онкоцитологию.
  • Пациенткам старше 65 лет при регулярных отрицательных результатах скрининга дальнейшее обследование по этому поводу можно прекратить.

Скрининг на рак шейки матки позволяет своевременно выявить предраковые состояния (дисплазию) и рак на ранних стадиях. В рамках подготовки к скринингу рекомендуется воздержаться от вагинального секса за день до исследования.

В рамках своевременного обнаружения новообразований молочной железы мы рекомендуем придерживаться следующих правил.

  • Женщинам младше 40 лет, не входящим в группу риска по раку молочной железы (РМЖ), рекомендуется раз в 3 года выполнять УЗИ молочных желез.
  • Пациенткам старше 40 лет необходимо ежегодно посещать маммолога.
  • Женщинам до 45 лет достаточно клинического скрининга РМЖ, который предполагает пальпацию молочных желез. При обнаружении подозрительных изменений врач назначит дополнительное обследование, в зависимости от клинической ситуации.
  • Пациенткам старше 45 лет рекомендуется выполнять маммографию — рентгенологическое исследование тканей молочной железы. Этот метод позволяет обнаружить опухоли даже небольшого размера, которые невозможно пропальпировать. Тестирование проводится на специальном рентгенологическом аппарате — маммографе.

Маммографию рекомендуют проводить в тот период менструального цикла, когда грудь наименее болезненна. Дело в том, что во время сканирования ткань железы зажимается между двумя пластинами.

Это необходимо для лучшей визуализации ее структуры. Однако сильное давление может вызвать дискомфорт и умеренную боль у некоторых женщин.

Частота выполнения маммографии определяется врачом онкомаммологом, исходя из клинической ситуации. Подготовка к исследованию не требуется.

Онкологический скрининг рака шейки матки, молочной железы, толстой кишки и легких в Москве, порядок скрининга в онкологии

Онкологический скрининг рака шейки матки, молочной железы, толстой кишки и легких в Москве, порядок скрининга в онкологии

Всем пациентам в возрасте 50-75 лет мы рекомендуем проводить исследования на колоректальный рак. В нашей клинике предлагается 3 программы:

  • Анализ кала на скрытую кровь + осмотр у проктолога. Такое исследование рекомендуется проходить ежегодно.
  • Анализ кала на скрытую кровь + сигмоидоскопия. Такое исследование рекомендуется выполнять раз в 5 лет.
  • Тотальная колоноскопия. Такое исследование рекомендуется выполнять раз в 10 лет.

Перед сдачей анализа кала на скрытую кровь особой подготовки не требуется. А вот перед осмотром проктолога или колоноскопией необходима очистка кишечника, поскольку это напрямую влияет на диагностическую ценность процедуры.

Необходимость в онкоскрининге рака простаты определяется индивидуально для каждого мужчины в возрасте 50-69 лет. В рамках исследования проводится определение уровня ПСА в крови раз в 2-4 года. Подготовка к такому анализу не требуется.

Раньше данное обследование рекомендовалось всем мужчинам старше 40 лет.

Однако более детальные исследование показали, что есть высокая вероятность гипердиагностики, которая приводит к большому количеству ненужных биопсий и обнаружению таких типов рака, которые не влияют на здоровье и продолжительность жизни мужчины. В «Евроонко» необходимость скрининга на рак предстательной железы определяется после очного осмотра онкоуролога.

Онкологический скрининг рака шейки матки, молочной железы, толстой кишки и легких в Москве, порядок скрининга в онкологии

Онкологический скрининг рака шейки матки, молочной железы, толстой кишки и легких в Москве, порядок скрининга в онкологии

В рамках скрининга рака желудка и пищевода в «Евроонко» мы проводим гастроэзофагодуоденоскопию — исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью специального эндоскопического оборудования. Такую процедуру рекомендуется ежегодно выполнять пациентам из группы риска.

Всем пациентам, находящимся в группе риска по раку кожи, рекомендуется регулярная дерматоскопия — исследование новообразований кожи под увеличением.

В «Евроонко» с этой целью используется цифровая дерматоскопия и картирование новообразований с помощью цифрового видеодерматоскопа ФотоФайндер.

Она позволяет отслеживать изменения в динамике и своевременно обнаруживать злокачественную трансформацию.

Онкологический скрининг рака шейки матки, молочной железы, толстой кишки и легких в Москве, порядок скрининга в онкологии

Стоимость скринингового обследования зависит от применяемых методов обследования. Пациент может выбрать отдельные его виды, либо отдать предпочтение комплексной программе. Для полноценного обследования мы рекомендуем записаться на консультацию к онкологу, который подберет комплексное решение в зависимости от пола, возраста, имеющейся патологии и семейного анамнеза.

Онкологический скрининг рака шейки матки, молочной железы, толстой кишки и легких в Москве, порядок скрининга в онкологии

Как в московских поликлиниках проводят онкоскрининг

В московских поликлиниках продолжается акция по ранней диагностике распространенных видов рака. Уже несколько лет в столице проводят акции по онкоскринингу, этой процедурой пользуются все больше москвичей. Только за первую неделю работы скрининговой программы на диагностику записались 11 627 человек. 

Пройти онкоскрининг можно до конца августа. Для этого необходимо на сайте столичного Департамента здравоохранения выбрать одну из 66 городских поликлиник, позвонить по указанному номеру телефона и записаться на обследование. В зависимости от пола и возраста пациента ему предложат необходимые исследования.

Принять участие в акции могут все жители с московским полисом обязательного медицинского страхования (ОМС). Его вместе с паспортом нужно взять с собой в поликлинику.

Онкологический скрининг рака шейки матки, молочной железы, толстой кишки и легких в Москве, порядок скрининга в онкологии

Программа включает в себя наиболее информативные исследования. Женщины в возрасте от 18 до 39 лет могут пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез, старше 40 лет — маммографию.

Женщинам старше 18 лет предложат сдать мазок на онкоцитологию для диагностики заболеваний шейки матки, а мужчинам старше 45 лет — анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА).

Кроме того, пациентов старше 40 лет приглашают сдать анализ кала на скрытую кровь.

«Онкоскрининг — это комплекс мероприятий, который разработан для раннего выявления бессимптомного течения онкологических заболеваний. Онкозаболевания помолодели, протекают в основном бессимптомно, поэтому массовый скрининг, который проводится ежегодно в городских поликлиниках Департаментом здравоохранения, очень актуален. С 30 июля была запущена акция на самые распространенные заболевания онкологического характера, связанные с молочной железой у женщин, у мужчин — с простатой, с колоректальным раком, а также онкоцитология — взятие мазка на предмет рака шейки матки», — объяснил окружной специалист по медицинской профилактике САО Павел Молодов.
Онкологический скрининг рака шейки матки, молочной железы, толстой кишки и легких в Москве, порядок скрининга в онкологии

Узнать результаты можно в электронной медицинской карте и в приложении «ЕМИАС.ИНФО». При необходимости дополнительных исследований с пациентами связывается врач и направляет на дальнейшую диагностику.

Пациентка филиала № 1 городской поликлиники № 62 Людмила Артамонова рассказала, что регулярно проходит процедуру онкоскрининга для профилактики: «Это все безболезненно, быстро и очень грамотно организовано. Все анализы занимают менее 40 минут».

Онкоскрининг — абсолютно бесплатная процедура. Исследования занимают совсем немного времени. Например, забор мазка у гинеколога — пять-семь минут, УЗИ — около 10 минут, маммография — меньше 15 минут.

Онкологический скрининг рака шейки матки, молочной железы, толстой кишки и легких в Москве, порядок скрининга в онкологии

«Онкоскрининг очень важен, потому что выявление заболевания на ранних стадиях благоприятно влияет на процесс лечения, динамику и дальнейшее наблюдение. 95 процентов пациентов, у которых болезнь обнаружили на ранней стадии, удается полностью вылечить.

Тенденция последних лет показывает, что молодое поколение заинтересовано в здоровом образе жизни. Оно хорошо реагирует на подобные акции, активно записывается, проходит исследования.

Мы рады, что молодежь заранее заботится о своем здоровье, потому что это генофонд нашей страны, здоровье нашей нации», — отметил Павел Молодов.

Сотрудники поликлиник придерживаются предписаний Роспотребнадзора по профилактике распространения коронавирусной инфекции. На входе пациентам измеряют температуру, везде стоят санитайзеры, обязательно ношение масок и перчаток.

В помещениях нанесена разметка для соблюдения социальной дистанции. Если у пациента нет средств индивидуальной защиты, их выдадут в поликлинике.

Люди с температурой проходят через отдельный вход и фильтр-бокс, они не пересекаются со здоровыми пациентами.

Онкологический скрининг рака шейки матки, молочной железы, толстой кишки и легких в Москве, порядок скрининга в онкологии

Как рассказал Павел Молодов, при анализе результатов исследований используют современные технологии и даже искусственный интеллект: «Например, возьмем рентгенологическую лучевую диагностику.

Существует единый радиологический информационный сервис (ЕРИС), куда отправляются все данные рентгенологической лучевой диагностики. Система выявляет мелкие изменения на снимке, независимо от того, маммография ли это, рентген легких или КТ легких.

То есть система помогает исключить человеческий фактор, она проверяет результаты уже после врача».

Если система замечает какие-то отклонения, она сообщает об этом доктору, после чего пациента направляют в больницу на дальнейшее обследование.

Раннее выявление злокачественных опухолей – скрининг

Онкологический скрининг рака шейки матки, молочной железы, толстой кишки и легких в Москве, порядок скрининга в онкологии

Цель и оценка эффективности скрининга

Цель скрининга – раннее активное выявление и лечение бессимптомного рака. Необходимо четко отличать скрининг от ранней диагностики, т.е.

выявления заболевания у больных, которые сами обратились за медицинской помощью и, чаще всего, имеют те или иные жалобы и симптомы.

Скрининг не всегда эффективен, что противоречит укоренившемуся среди врачей мнению, будто любой скрининг должен дать положительный результат.

Для оценки эффективности скрининга необходимо проведение контролируемых исследований, желательно с рандомизацией. Хороший пример использования этого метода – работы, посвященные маммографическому скринингу рака молочной железы и рака толстой кишки с применением теста на скрытую кровь.

Об эффективности того или иного метода скрининга можно предварительно судить на основании результатов эмпирических исследований, а именно проспективных (когортных) и ретроспективных (методом «случай-контроль»).

Снижение смертности от рака в регионе, в котором проводился скрининг, по сравнению с регионами, в которых скрининг не проводился, также может служить подтверждением эффективности скринингового теста. Но для этого требуется длительное наблюдение за популяцией; кроме того, необходимо исключить другие возможные причины снижения смертности.

Известно, что эффективность цитологического скрининга рака шейки матки была ретроспективно подтверждена на основании сравнения смертности от рака этого органа в Исландии и Финляндии, где проводился массовый цитологический скрининг женского населения, и Дании, где организованной программы скрининга рака шейки матки не было.

Скрининг должен привести к снижению смертности от той формы рака, для предклинического выявления которой он проводится.

Промежуточные признаки эффективности метода – снижение частоты выявления распространенных форм, увеличение частоты ранних форм рака и улучшение выживаемости. Нельзя оценивать эффективность скрининга только на основании улучшения выживаемости.

Показатель выживаемости всегда лучше у больных, которым диагноз поставлен в результате скрининга, а не вследствие обращения к врачу из-за появления симптомов заболевания.

Читайте также:  Как болит голова при опухоли головного мозга, низком и высоком давлении: сигналы опасности при головной боли

Во-первых, продолжительность жизни больного растет за счет увеличения отрезка времени между выявлением заболевания и смертью, причем это увеличение происходит не из-за истинного удлинения жизни больного, т.е. переноса летального исхода на несколько лет вперед, а в результате того, что скрининговый тест отодвигает точку отсчета выживаемости, т.е. время постановки диагноза, назад.

Во-вторых, в скрининговые программы чаще попадают больные с менее агрессивными формами рака и, соответственно, с лучшей выживаемостью. Больные с быстро прогрессирующими формами рака чаще обращаются непосредственно к врачу, в связи с ранним появлением симптомов.

И, наконец, в-третьих, скрининг часто приводит к гипердиагностике, т.е. выявлению опухолей, которые в отсутствие скрининга могут никогда не проявиться клинически и, соответственно, имеют прекрасную выживаемость.

Таким образом, улучшение выживаемости может быть результатом систематических ошибок, связанных с перечисленными биологическими и клиническими особенностями злокачественных опухолей.

В англоязычной литературе эти систематические ошибки принято называть lead time bias и length bias.

Для планирования скрининговых программ необходимо учитывать следующие критерии целесообразности его проведения. Предполагаемая для скрининга форма рака должна быть важной проблемой здравоохранения для страны или региона, в которой проводится скрининг, т.е. заболеваемость и смертность должны быть высокими.

Скрининг редких опухолей проводить не рекомендуется. Например, для России по этому критерию целесообразно проводить скрининг рака легкого, рака молочной железы, желудка, толстой кишки и рака шейки матки. В то же время целесообразность проведения скрининга рака простаты в нашей стране сомнительна, т.к.

заболеваемость и смертность от рака этого органа еще относительно невысока.

Скрининг должен быть направлен на выявление образований, которые прогрессируют и дают метастазы и, соответственно, могут привести к смерти.

Нецелесообразно проводить скрининг тех форм рака, которые, несмотря на активное выявление на предклинических стадиях и соответствующее лечение, всё равно прогрессируют, метастазируют и приводят к смерти больного.

В то же время скрининг, направленный на выявление образований, которые в его отсутствие никогда себя не проявляют и, соответственно, не могут быть причиной заболевания и смерти, является лишней тратой времени и ресурсов, и, что самое главное, зачастую наносит вред здоровью человека.

Скрининговый тест должен быть высокочувствительным и специфичным. Чувствительность теста – это вероятность того, что у больного с предклинической формой рака применяемый для скрининга тест будет положительным.

Специфичность определяет вероятность того, что у лиц, не имеющих рака, скрининговый тест будет отрицательным. Эффективность также зависит от того, насколько правильно используемый тест предсказывает наличие или отсутствие искомого рака, что принято называть предсказывающей способностью теста (ПСТ).

Положительная ПСТ должна с высокой вероятностью предсказывать, что у человека с положительным тестом есть рак.

Чувствительность теста определяется процентом позитивных результатов среди всех случаев рака с подтвержденным диагнозом. Специфичность теста – процент отрицательных тестов от количества случаев, при которых диагноз рака не был подтвержден.

ПСТ рассчитывается как процент рака среди всех тест-положительных людей. При приемлемых показателях чувствительности и специфичности ПСТ выше для тех форм рака, у которых высока заболеваемость и смертность в популяции.

Чем ниже заболеваемость и смертность, тем ниже ПСТ, а значит, и эффективность скрининга (Табл. 1).

Таблица 1. Гипотетическая модель скрининга среди населенияс высокой и низкой частотой искомой формы рака.

Низкая частота искомой формы рака Диагноз рака подтвержден Всего Высокая частота искомой формы рака Диагноз рака подтвержден Всего
+ +
Тест + 120 3993 4117 Тест + 1240 3934 5174
Тест – 41 95842 95883 Тест – 410 94416 94826
Всего 165 99835 100000 Всего 1650 98350 100000
Чувствительность 73%;специфичность 96%; ПСТ+ = 3% Чувствительность 73%;специфичность 96%; ПСТ+ = 24%

Метод лечения выявленных при скрининге предклинических образований должен быть обоснован соответствующими клиническими исследованиями и общепризнан. Опыт показал, что тактика лечения выявленных при скрининге образований иногда чрезмерно радикальна и зачастую наносит ущерб здоровью человека.

Необходимые условия эффективности программы массового скрининга:

  1. разработка протокола программы;
  2. подготовка специалистов, участвующих в программе;
  3. определение населения, которое будет охвачено скринингом:
  4. персональное приглашение;
  5. пропаганда программы в СМИ;
  6. проведение пилотного исследования;
  7. оценка эффективности программы на всех ее этапах:
    • процент прошедших скрининг из числа приглашенных,
    • процент выявленных случаев рака (и на какой стадии),
    • процент ложноположительных результатов,
    • процент ложноотрицательных результатов,
    • процент интервальных раков;
  8. мониторинг всех этапов программы;
  9. методы лечения выявленного образования;
  10. выживаемость;
  11. смертность.
  • Эффективность методов скрининга
  • Ниже перечислены различные методы скрининга: с доказанной эффективностью, действенность которых находится на стадии изучения, и методы, которые оказались неэффективными.
  • Методы скрининга рака, эффективность которых доказана:
  • маммографический скрининг РМЖ у женщин 50-69 лет;
  • цитологический скрининг предрака и рака шейки матки;
  • скрининг рака и предрака толстой кишки с помощью теста на скрытую кровь;
  • скрининг рака предстательной железы: тест на ПСА.

Методы скрининга, эффективность которых находится на стадии изучения:

  • маммографический скрининг рака молочной железы у женщин моложе 50 лет;
  • скрининг РШМ: тестирование на ВПЧ;
  • скрининг рака толстой кишки: сигмоидоскопия;
  • скрининг рака легкого: низкодозовая СКТ;
  • скрининг рака желудка: тестирование на Helicobacter pylori + гастроскопия;
  • скрининг рака яичника: маркер СА 125 + УЗИ;
  • скрининг рака кожи (меланома): визуальное обследование;
  • скрининг рака полости рта: визуальное обследование.

Методы скрининга, неэффективность которых доказана:

  • скрининг рака легкого: рентгенография грудной клетки;
  • скрининг РМЖ: самообследование.

Раннее выявление злокачественных опухолей – скрининг – играет важную роль в снижении смертности, а в некоторых случаях, когда речь идет о выявлении предрака, и заболеваемости от злокачественных опухолей. В связи с этим разработка новых методов скрининга, включая выявление молекулярных маркеров ранних стадий канцерогенеза, имеет большое значение.

Диагностика рака: почему онкомаркеры «не работают»

Анализ крови на онкомаркеры – одно из самых популярных исследований, которые люди назначают себе «на всякий случай». Почему этого делать нельзя, и какие диагностические методы на самом деле помогают выявить рак на ранней стадии, рассказывает онколог ЕМС, д.м.н. Гелена Петровна Генс.

  • Онкологический скрининг рака шейки матки, молочной железы, толстой кишки и легких в Москве, порядок скрининга в онкологииГелена Петровна, можно ли с помощью онкомаркеров диагностировать рак на ранней стадии?
  • Действительно, у многих пациентов существует устойчивая вера в то, что опухолевые клетки выделяют определенные вещества, которые циркулируют в крови с момента зарождения новообразования, и достаточно периодически сдавать анализ крови на онкомаркеры, чтобы удостовериться, что рака нет.
  • Есть множество материалов в интернете на эту тему, которые содержат, к сожалению, абсолютно ложные утверждения о том, что проверяя кровь на онкомаркеры, возможно обнаружить заболевание на ранней стадии. 
  • На самом деле использование онкомаркеров для достоверного выявления  рака не показало своей эффективности ни в одном исследовании, соответственно, они не могут быть рекомендованы для первичной диагностики онкологических заболеваний.

Далеко не всегда значения онкомаркеров коррелируют с заболеванием. Для примера приведу случай из своей практики: недавно у меня проходила лечение пациентка – молодая женщина, у которой был диагностирован метастатический рак молочной железы, при этом значения онкомаркера CA 15.3 оставались в пределах нормы.

Какие причины кроме онкологических заболеваний,  могут вызвать повышение онкомаркеров?

В диагностике есть два критерия, которыми мы оцениваем любое исследование – это чувствительность и специфичность. Маркеры могут быть высокочувствительными, но низкоспецифичными. Это говорит о том, что их повышение может зависеть от целого ряда причин, совершенно не связанных с онкологическими заболеваниями.

Например, маркер рака яичников CA 125 может быть повышен не только при опухолях или воспалительных заболеваниях яичников, а, например, при нарушении функции печени, воспалительных заболеваниях шейки матки и самой матки. Часто при нарушениях функции печени повышается раковоэмбриональный антиген (РЭА).

Таким образом, значения онкомаркеров зависят от целого ряда процессов, в том числе и воспалительных, которые могут происходить в организме.

При этом бывает так, что незначительное повышение онкомаркера служит началом для старта целого ряда диагностических процедур вплоть до такого небезвредного исследования, как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ/КТ), и  как выясняется впоследствии,  эти процедуры были совсем не нужны этому пациенту. 

Для чего применяются онкомаркеры?

Онкомаркеры в основном используются для мониторинга течения заболевания и оценки эффективности лекарственной терапии опухолевых заболеваний.

В том случае, если изначально при установлении диагноза у пациента было обнаружено повышение онкомаркера, в дальнейшем с его помощью мы можем отслеживать, как проходит лечение.

Часто после операции или проведенного химиотерапевтического лечения мы видим, как уровень маркера с нескольких тысяч единиц буквально «обваливается» до нормальных значений.

Его повышение в динамике может говорить о том что, произошел либо рецидив опухоли,  либо оставшаяся, как говорят врачи, – «резидуальная» опухоль проявила резистентность к лечению.  Наряду с результатами других исследований это может послужить для врачей сигналом о том, что следует подумать о смене тактики лечения и о дальнейшем полном обследовании пациента.

Есть ли исследования, которые действительно помогают выявить рак на ранней стадии?

Существуют исследования для выявления некоторых видов рака, которые показали свою надежность и действенность в больших эпидемиологических исследованиях и рекомендуются для применения в скрининговом режиме.

Так, например, Специальная комиссия США по профилактике заболеваний (United States Preventive Service Task Force — USPSTF) по результатам недавних клинических исследований рекомендует проведение низкодозовой компьютерной томографии для скрининга рака легкого.

Низкодозовая КТ рекомендуется людям в возрастной группе от 55 до 80 лет и которые при этом имеют 30-летнюю историю курения или бросили курить не более, чем 15 назад.

На сегодняшний день это самый точный метод для раннего выявления рака легкого, эффективность которого подтверждена с точки зрения доказательной медицины.

Ни рентгеновское исследование, ни тем более флюорография органов грудной клетки, которые применялись ранее, не могут заменить низкодозовую КТ, так как их разрешающая способность позволяет выявить только крупноочаговые образования, которые свидетельствуют о поздних стадиях онкологического процесса.

Читайте также:  Периартрит коленного сустава: симптомы и лечение в Москве

При этом взгляды на некоторые виды скрининга, которые массово применялись в течение нескольких десятилетий, сегодня пересматриваются.

Например, раньше мужчинам врачи рекомендовали сдавать анализ крови на ПСА для скрининга рака простаты.

Но последние исследования показали, что уровень ПСА не всегда служит надежным основанием для начала диагностических мероприятий. Поэтому сейчас мы рекомендуем сдавать ПСА только после консультации с урологом.

Для скрининга рака молочной железы рекомендации остаются прежними – для женщин, не входящих в группу риска по раку молочной железы, обязательная маммография после 50 лет раз в два года. При повышенной плотности тканей молочной железы (встречается примерно у 40% женщин) необходимо дополнительно к маммографии проводить УЗИ молочных желез.

Еще одно очень распространенное онкологическое заболевание, которое может быть выявлено с помощью скрининга – рак кишечника.

Для выявления рака кишечника рекомендуется колоноскопия, которую достаточно проводить раз в пять лет, начиная с 50 лет, в том случае если нет жалоб и отягощенной наследственности по данному заболеванию.

По желанию пациента обследование может быть проведено под анестезией и не доставить никаких неприятных ощущений, при этом оно является самым точным и эффективном методом диагностики колоректального рака.

Сегодня существуют и альтернативные методики: КТ-колонография, или «виртуальная колоноскопия», позволяет провести исследование толстой кишки без введения эндоскопа – на компьютерном томографе.

Метод обладает высокой чувствительностью:  90% при диагностике полипов более 1 см при продолжительности исследования около 10 минут.

Ее можно рекомендовать тем, кто уже ранее проходил традиционную скрининговую колоноскопию, которая не выявила никаких отклонений.

На что стоит обратить внимание молодым людям?

Скрининг, который начинается в более раннем возрасте – это скрининг на рак шейки матки. Мазок на онкоцитологию (ПАП-тест), по американским рекомендациям, необходимо сдавать с 21 года.

Кроме того, необходимо сдавать тест на вирус папилломы человека (ВПЧ), так как длительное носительство определенных онкогенных типов ВПЧ ассоциируется с высоким риском развития рака шейки матки.

Надежным методом защиты от рака шейки матки является вакцинация девочек и молодых женщин против ВПЧ.

К сожалению, в последнее время увеличивается заболеваемость раком кожи и меланомой.

Поэтому желательно показывать так называемые «родинки» и другие пигментные образования на коже дерматологу раз в год, особенно если вы находитесь в группе риска: у вас светлая кожа, были случаи заболевания раком кожи или меланомой в семье, были случаи солнечных ожогов, или вы любитель посещать солярии, которые, кстати, запрещены в некоторых странах к посещению до 18 лет.  Доказано, что два и больше эпизодов солнечных ожогов кожи повышают риск возникновения рака кожи и меланомы.

Можно ли следить за «родинками» самостоятельно?

К самоосмотрам у специалистов отношение скептическое. Например, самоосмотр молочных желез, который так пропагандировали раньше, не доказал своей эффективности. Теперь это считается вредным, потому что усыпляет бдительность и не позволяет вовремя провести диагностику. Так же и осмотром кожи. Лучше, если его проведет дерматолог.

Могут ли онкологические заболевания передаваться по наследству?

К счастью, большинство онкозаболеваний не передаются по наследству. Из всех видов рака только около 15% являются наследственными.

Яркий пример наследственного рака – это носительство мутаций в антионкогенах BRCA 1 и BRCA 2, которое связано с повышенным риском рака молочной железы и в меньшей степени с раком яичников. Всем хорошо известна история Анжелины Джоли, мама и бабушка которой умерли от рака молочной железы.

Таким женщинам необходимо регулярно наблюдаться и проходить обследования молочной железы и яичников, чтобы предотвратить развитие наследственного рака.  

Остальные 85% опухолей – это опухоли, которые возникают спонтанно, не зависят от какой-либо наследственной предрасположенности.

Однако если в семье несколько кровных родственников страдали онкологическими заболеваниями, мы говорим о том, что их дети могут иметь сниженную способность к метаболизму канцерогенных веществ, а также к репарации ДНК, то есть к «починке» ДНК, если говорить упрощенно.

Каковы основные факторы риска развития онкологических заболеваний?

К основным факторам риска можно отнести работу на вредных производствах, курение, частое (более трех раз в неделю) и длительное употребление алкоголя, ежедневное употребление красного мяса, постоянное употребление пищи, которая прошла термическую обработку, была заморожена и продается в готовом к употреблению виде.

Такая пища бедна волокнами, витаминами и другими необходимыми человеку веществами, что может вести к повышенному риску возникновения, например, рака молочной железы.

Курение  – это один из наиболее распространенных и грозных факторов риска – оно приводит не только к раку легких, но и раку пищевода, желудка, мочевого пузыря, опухолей головы и шеи: раку гортани, раку слизистой щеки, раку языка и т.д.

Для рака кожи и меланомы, как мы уже упоминали, фактором риска является  пребывание на солнце до солнечных ожогов.

Длительное употребление гормональных препаратов, например, заместительной гормональной терапии, более 5 лет и не под наблюдением врачей, может вести к повышению риска заболевания раком молочной железы и раком матки у женщин, поэтому прием таких препаратов должен проводиться под строгим контролем маммолога и гинеколога.

Как мы уже упоминали выше, фактором риска могут являться и вирусы, в том числе онкогенные типы вируса ВПЧ, которые приводят к раку половых органов и раку полости рта. Некоторые неканцерогенные вирусы могут также являться факторами риска.

Например, вирусы гепатита B и C: они не вызывают напрямую рак печени, но приводят к хроническому воспалительному заболеванию печени – гепатиту, и через 15 лет у пациента с хроническим гепатитом B и C может развиться гепатоцеллюлярный рак.

Когда стоит проконсультироваться с врачом?

Если есть факторы риска, или человек чувствует беспокойство, лучше проконсультироваться с врачом-онкологом.  Чего точно не стоит делать – назначать обследования самому себе.

Вы можете получить массу ложноположительных и ложноотрицательных результатов, которые усложнят Вашу жизнь и могут привести к стрессу, ненужным диагностическим процедурам и вмешательствам.

Конечно, если вдруг появились тревожные симптомы, то проконсультироваться с онкологом нужно обязательно, независимо от рисков.

На консультации мы задаем очень много вопросов, нас интересует все: образ жизни, стаж курения, употребление алкоголя, частота стрессов,  характер питания, аппетит, индекс массы тела, наследственность, условия работы, как пациент спит ночью и др.

Если это женщина, важен гормональный статус, репродуктивный анамнез: во сколько лет появился первый ребенок, сколько было родов, кормила ли женщина грудью и т.д.

Пациенту может показаться, что эти вопросы не имеют отношения к его проблеме, но для нас они важны, они  позволяют составить индивидуальный портрет человека, оценить риски развития у него тех или иных онкологических заболеваний и назначить именно тот комплекс обследований, который ему необходим.

Персонализированный онкологический чек-ап в Европейском медицинском центре.  

Программа скрининга рака шейки матки – определение ДНК ВПЧ и цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала методом жидкостной цитологии

Международный стандартизованный метод своевременного распознавания вероятной онкологической патологии шейки матки. Проводится одновременное выявление ДНК ВПЧ в соскобе эпителиальных клеток слизистой шейки матки и цервикального канала методом ПЦР и цитологическое исследование клеток с окрашиванием по Папаниколау и формулировкой результата в соответствии с классификацией Bethesda. 

Рак шейки матки (РШМ) является вторым по распространенности типом рака среди женского населения, от которого ежегодно умирает более 250 000 женщин во всем мире. Процесс развития РШМ длительный.

Период от интраэпителиального поражения клеток низкой степени (LSIL – low grade squamous intraepithelial lesion), интраэпителиального поражения клеток высокой степени (HSIL – high grade squamous intraepithelial lesion) до инвазивного рака шейки может составить 10-15 лет.

Это означает, что у женщин достаточно времени для проведения соответствующих профилактических мероприятий, препятствующих развитию инвазивного РШМ. 

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), профилактикой РШМ являются скрининговые исследования – тестирование всех женщин старше 30 лет, у большинства из которых симптомы не проявляются. При скрининге проводят визуальный осмотр шейки матки с применением раствора уксусной кислоты или тестирование на ВПЧ. 

Существует более ста генотипов вируса папилломы человека. Инфицирование этим вирусом – достаточно распространенное явление. Передается инфекция обычно половым путем, в редких случаях возможна вертикальная передача вируса от матери ребенку во время родов. 

Клинические проявления папилломавирусной инфекции могут отсутствовать. Часто наблюдается естественная элиминация вируса, особенно в молодом возрасте. Но персистенция вируса в эпителии шейки матки в течение длительного времени может вызывать его патологические изменения, а также приводить к развитию рака шейки матки. 

В настоящее время в ряде стран, в том числе и в России, при проведении скрининговых программ для выявления рака шейки матки, предраковых и фоновых состояний применяется только цитологическое исследование соскоба слизистой шейки матки с окрашиванием по Папаниколау. С целью цитологической диагностики интраэпителиальных неоплазий со слизистой цервикального канала и влагалищной части шейки применяется метод жидкостной цитологии – стандартизированная технология приготовления цитологического препарата (тест № 518). 

По данным исследования POBASCAM (Нидерланды), клинически значимые состояния CIN2+ (дисплазия шейки матки средней степени тяжести) и выше могут быть выявлены раньше, если параллельно использовать цитологическое исследование и определение ВПЧ методом ПЦР в сравнении с использованием только цитологического исследования. 

Для удобства взятия биоматериала и возможности сочетать выполнение двух исследований у пациентки за один визит к врачу применяется технология выполнения ВПЧ-тестирования методом ПЦР из пробы, взятой для выполнения жидкостной цитологии.

Технология ко-тестирования обеспечивает стандартизованное взятие биоматериала с помощью щетки Cervex-Brush combi и положительно влияет на чувствительность метода жидкостной цитологии.

Читайте также:  Иглоукалывание в Москве: цена за сеанс, где сделать и сколько стоит лечение китайским иглоукалыванием в клиниках

Врач-цитолог дополнительно получает информацию о ВПЧ-статусе пациента. 

Необходимым условием получения достоверного результата исследования ПЦР является соблюдение техники взятия соскоба эпителиальных клеток.

В состав тестов по диагностике и мониторингу ВПЧ введен специальный параметр – контроль взятия материала (КВМ).

КВМ представляет собой тест по определению количества геномной ДНК человека в биоматериале, источником которой являются эпителиальные клетки, попадающие в пробу при правильной технике взятия биоматериала.

  • Материал для исследования 
  • Соскоб эпителиальных клеток слизистой шейки матки и цервикального канала. 
  • Метод определения 
  • Жидкостная цитология технология ThinPrep®, ПЦР. 
  • Интерпретация результатов 

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д. 

С интерпретацией результатов можно ознакомиться здесь.

№ 311С-УРО Определение ДНК ВПЧ (Вирус папилломы человека, Human papillomavirus, HPV) высокого онкогенного риска, скрининг 14 типов

Формат выдачи результата включает суммарный ответ по всем указанным типам ВПЧ: обнаружено/не обнаружено. Результат «ОБНАРУЖЕНО» выдается при наличии в образце специфических участков ДНК одного или нескольких типов ВПЧ без указания конкретного типа. Результат «НЕ ОБНАРУЖЕНО» выдается при отсутствии в образце специфических участков ДНК ВПЧ всех указанных типов. 

Контроль взятия материала Тест КВМ выполняется до проведения исследования по выявлению ДНК ВПЧ. В случае, если значение КВМ неудовлетворительное, т. е.

менее 4 lg (10000) копий ДНК человека в пробе, выявление ДНК ВПЧ не проводится, и рекомендуется повторное взятие биологического материала.

Обращаем внимание, что сроки выполнения ПЦР-исследований могут быть увеличены при проведении подтверждающих тестов.

Скрининг на онкологию в Москве, выгодные цены онкоскрининг в международной клинике Медика24

Скрининг – это исследование, которое помогает выявить болезнь до того, как появятся первые симптомы. Особенно важную роль играют такие профилактические обследования в онкологии. Их основная цель – выявление онкологических заболеваний на ранних стадиях, улучшение прогноза для пациентов и снижение показателей смертности.

Рак – одна из самых коварных групп заболеваний. Многие злокачественные опухоли могут годами расти в организме, не вызывая симптомов. Когда симптомы появляются, они чаще всего маскируются под клиническую картину других заболеваний.

Человек может думать, что у него гастрит, или хронический бронхит, или расстройство кишечника, или какое-нибудь другое заболевание, в зависимости от локализации опухоли.

Итогом становится слишком позднее обращение к врачам, диагностика заболевания в запущенной стадии и плохой прогноз.

Скрининг онкологических заболеваний помогает обнаружить злокачественное новообразование на ранней стадии и сильно повысить шансы на успешное лечение, достижение ремиссии. Например, отчасти благодаря тому, что женщины чаще стали проходить скрининговые обследования на рак груди, в последние годы смертность от этого онкологического заболевания в последние годы постоянно снижается.

В Международной клинике Медика24 вы сможете получить консультацию у одного из наших ведущих врачей-онкологов, который оценит ваши риски, порекомендует скрининговые исследования, которые необходимы в вашем случае. У нас можно пройти скрининги на различные онкозаболевания, а также комплексное профилактическое обследование – онкологический чекап.

Какие существуют скрининговые исследования?

В настоящее время рекомендовано широкое применение скрининговых исследований, которые помогают выявить на ранней стадии рак груди, кишечника, легких, шейки матки, простаты, кожи и меланому. Если во время скринингового исследования обнаруживают признаки злокачественной опухоли, то обычно проводят биопсию – исследование образцов ткани, позволяющее выявить раковые клетки.

Опухоли молочной железы

Для ранней диагностики злокачественных опухолей груди у женщин применяют маммографию – рентгенографию груди. Если на снимках обнаруживают образование, которое может быть злокачественной опухолью, то выполняют биопсию.

Маммографию рекомендуется проходить ежегодно всем женщинам с 45-летнего возраста. С 55 лет ее можно проходить раз в два года. Также в любом возрасте женщине стоит ежегодно посещать врача-маммолога и раз в месяц, на 5–6 день менструального цикла, проводить самообследование молочной железы.

Некоторые врачи применяют для скрининга у женщин более молодого возраста УЗИ молочных желез. Однако, многие эксперты не рекомендуют этого делать из-за слишком высокой частоты ложноположительных результатов.

Если у женщины повышен риск развития рака груди (например, из-за наследственных мутаций), врач может порекомендовать начинать скрининги в более молодом возрасте и проводить МРТ.

Колоректальный рак

Основной метод ранней диагностики злокачественных опухолей кишки – колоноскопия.

Во время этого эндоскопического исследования врач вводит в кишечник через задний проход специальный тонкий гибкий инструмент с видеокамерой – колоноскоп – и осматривает с помощью него слизистую оболочку кишки на всем протяжении.

Обнаружив патологическое образование, врач может сразу провести биопсию. В Международной клинике Медика24 колоноскопия проводится с применением современной аппаратуры, в состоянии «медикаментозного сна». Во время исследования пациент не испытывает неприятных ощущений.

Колоноскопию рекомендуется выполнить любому человеку в 50 лет. Если патологических изменений в кишечнике не обнаружено, то процедуру повторяют через 5 лет.

В некоторых случаях скрининговые обследования на колоректальный рак нужно начинать в более молодом возрасте:

  • если у одного из близких родственников была диагностирована злокачественная опухоль в кишечнике;
  • при воспалительных заболеваниях кишечника, таких как болезнь Крона;
  • при некоторых генетических синдромах: семейном аденоматозном полипозе, синдроме Линча.

Вместо колоноскопии могут быть использованы другие методы диагностики:

  • Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь.
  • Анализ фекальной ДНК.
  • Виртуальная колоноскопия – компьютерная томография, во время которой кишку заполняют рентгеноконтрастным раствором.

Если вам исполнилось 50 лет, и вы решили выполнить первый скрининг на опухоли кишки – запишитесь на консультацию к врачу в Международной клинике Медика24, он расскажет, каким исследованиям лучше отдать предпочтение в вашем случае.

Опухоли шейки матки

Всем женщинам с началом половой жизни нужно посетить гинеколога и сдать анализ на вирусы папилломы высокого онкогенного риска и/или цитологический мазок (мазок Папаниколау, PAP-тест). В дальнейшем до 65 лет можно проходить обследование по одной из трех схем:

  • только анализ на ВПЧ – раз в 5 лет;
  • анализ на ВПЧ + цитологический мазок – раз в 5 лет;
  • только цитологический мазок – раз в 3 года.

В 65 лет скрининги можно прекратить, если женщина регулярно проходила их в течение последних 10 лет, и если в течение последних 25 лет у нее в шейке матки не было обнаружено предраковых изменений.

Опухоли легких

Для ранней диагностики онкологических заболеваний легких рекомендуется применять низкодозную спиральную компьютерную томографию. Ее назначают пациентам, которые относятся к группе повышенного риска:

  • Если человек является курильщиком на данный момент или отказался от вредной привычки менее 15 лет назад.
  • Если человек выкуривал по пачке сигарет ежедневно в течение последних 30 лет, или по 2 пачки в течение последних 15 лет.

Рак простаты

О регулярном скрининге рака простаты с врачами стоит поговорить всем мужчинам в возрасте 55–69 лет. Обычно для раннего выявления заболевания используют два метода:

  • Пальцевое ректальное исследование – ощупывание простаты пальцем через стенку прямой кишки. Если обнаруживается увеличение предстательной железы, проводят трансректальное ультразвуковое исследование с помощью специального УЗ-датчика, введенного в прямую кишку.
  • Анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА) – онкомаркер, уровень которого повышается при раке предстательной железы. Однако, его уровень также может повышаться и при других состояниях, например, доброкачественной гиперплазии простаты.

Скрининговые исследования не рекомендуется проходить мужчинам, у которых нет симптомов, и ожидаемая продолжительность жизни которых составляет не более 10 лет. Даже если у таких пациентов разовьется злокачественная опухоль простаты, при их жизни она не успеет вырасти настолько, чтобы представлять реальную угрозу.

Рак кожи и меланома

Меланома – агрессивная злокачественная опухоль, риск развития которой повышается с возрастом, и в то же время это одно из наиболее распространенных онкозаболеваний у молодых людей. Намного чаще встречаются базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи.

Они медленно прогрессируют, базальноклеточный рак крайне редко распространяется в соседние ткани, лимфатические узлы, метастазирует. Тем не менее, это тоже опасные злокачественные опухоли, и лучше их удалять на самой ранней стадии.

Главный фактор риска развития меланомы и рака кожи – воздействие ультрафиолетового излучения на кожу.

Чтобы вовремя обнаружить злокачественную опухоль, каждому человеку необходимо регулярно, раз в месяц, осматривать всю свою кожу.

Заметив любые подозрительные новообразования, «неправильные родинки», нужно обратиться к врачу.

Также не будет лишним периодически проходить профилактические осмотры у врача-дерматолога, дерматоскопию – процедуру, во время которой доктор изучает кожу под увеличением.

Рак желудка

В некоторых странах, например, в Японии, для ранней диагностики рака желудка широко применяется гастроскопия. В России и западных странах такое не практикуется, но любому человеку хотя бы раз в жизни, особенно в старшем возрасте, не помешает хотя бы один раз выполнить гастроскопию.

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Онко-чекап

В Международной клинике Медика24 существуют комплексные программы обследования, которые позволяют проверить здоровье и выявить на ранних стадиях не только онкологические заболевания, но и многие другие.

Это так называемые онкологические чекапы (check-up). Обследование проводится за один день, в него включены все необходимые диагностические процедуры, консультации врачей-специалистов.

Это хорошее решение для людей, которые заботятся о своем здоровье, но не хотят тратить много времени на посещение клиник.

Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробнее о скрининговых программах в Международной клинике Медика24. Мы применяем новейшие виды диагностики, все процедуры проводят ведущие врачи.

Пациенты, у которых обнаружена злокачественная опухоль, могут сразу же начать лечение в нашей клинике.

Защитите свое здоровье: узнайте, какие виды скрининга необходимы в вашем случае, и как часто их нужно проходить.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector