Парапроктит делится на два основных вида: острый и хронический.
Острая форма парапроктита является первичной и отличается ярко выраженной клинической картиной. В зависимости от локализации воспаления острый парапроктит может быть:
- Параректальный (подкожный). Данная форма распространяется на зону подкожной клетчатки ануса. Это наиболее распространенный и хорошо поддающийся лечению вид парапроктита.
- Ишиоректальный (седалищно-прямокишечный). При данной форме воспаление располагается на подвздошно-прямокишечной ямке.
- Пельвиоральный (тазово-прямокишечный). Данный вид подразумевает воспаление внутри полости малого таза.
- Интрасфинктерный. В данном случае очаг воспаления локализуется в тканях и мышцах анального сфинктера.
Хронический парапроктит имеет длительное течение. Чаще всего эта патология возникает при неправильном лечении острой формы парапроктита (или его отсутствии). Хроническое воспаление обычно локализуется в области морганиевых крипт (углубления в стенке заднепроходного канала), переходя на клетчатку около толстого кишечника.
В результате хронического парапроктита в прямой кишке развиваются свищи – долго незаживающие каналы, соединяющие толстую кишку с поверхностью кожи или другими органами. Являются источником и одновременно входными воротами для инфекции.
На ранних симптомах заболевание может иметь стертую симптоматику. Незначительно повышается температура тела (до 37-37.5° C), возникает зуд в области ануса. В этот период люди нередко путают проявления парапроктита с признаками геморроя и других проктологических заболеваний.
На более поздних стадиях больной сталкивается со следующей симптоматикой:
- повышением температуры тела свыше 38°C, ознобом;
- острой болью в районе анального отверстия;
- общим ухудшением состояния.
Параректальный (подкожный) парапроктит имеет яркую клинику. Он проявляется покраснением и отечностью тканей вокруг анального кольца, а также сильной болью при ощупывании места воспаления.
Проявления других форм парапроктита могут отличаться в зависимости от места поражения. У больного могут дополнительно развиваться нарушения акта дефекации, ложные позывы, запоры и др.
При хроническом течении заболевания начинают формироваться свищи. Их отверстия открываются возле ануса или ближе к ягодицам. Боль при этом стихает, а из отверстий начинают вытекать гнойные выделения неприятного запаха. При отсутствии лечения свищи способны зарастать и снова прорываться. Самостоятельное излечение хронической формы парапроктита невозможно.
Парапроктит является инфекционным заболеванием и возникает из-за болезнетворных микроорганизмов, проникающих в мягкие ткани около прямой кишки. Активно размножаясь, бактерии провоцируют воспаление. Чаще всего парапроктит провоцируется стрептококками, стафилококками и кишечной палочкой.
В норме бактерии не способны проникнуть в мягкие ткани человека из-за наличия барьера. Однако при повреждении кожного покрова и слизистых оболочек патогенная микрофлора проникает сквозь слизистую и попадает в жировую клетчатку.
К данной ситуации может привести ряд факторов:
- анальные трещины;
- запоры;
- диарея;
- наличие воспаления слизистой прямой кишки (проктит);
- нарушение функции пищеварения (повреждения тканей кишечника из-за твердых плохо переваренных частиц пищи);
- геморрой.
Под воздействием этих факторов целостность тканей нарушается, и инфекционные возбудители из прямой кишки практически беспрепятственно проникают в мягкие ткани. В результате этого и возникает гнойник.
Получить консультацию
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
+7 (495) 292-39-72
Заказать обратный звонок Записаться на приём 
Почему «СМ-Клиника»?
1
Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика
Предварительный диагноз устанавливается на основе жалоб пациента (больной жалуется на дискомфорт и боль в области прямой кишки и анального отверстия), данных осмотра проктолога и пальцевого ректального исследования.
Из методов лабораторной диагностики пациенту необходимо пройти общий и биохимический анализ крови, тестирование на глюкозу, общий анализ мочи. При наличии гнойных выделений, небольшой образец отправляется на бактериологическое исследование для выявления возбудителя и оценки его чувствительности к антибиотикам.
Для подтверждения диагноза пациент проходит инструментальные исследования:
- УЗИ перианальной области;
- аноскопия (исследование слизистой кишечника);
- ректоромано- и колоноскопия (оценка состояния толстого кишечника);
- фистулография (рентгенография свищевого хода с применением контрастного вещества);
- КТ и МРТ.
По результатам проведенных исследований проктолог оценивает стадию развития заболевания и особенности его течения. От поставленного диагноза будет зависеть метод лечения патологии.
Парапроктит является одной из самых коварных болезней, имеющих стертую клинику на ранних стадиях и приводящих к тяжелым последствиям при запущенном состоянии.
Пусковой механизм парапроктита – инфекция, попавшая в каналы анальных желез, выполняющих функцию увлажнения анальной зоны. Именно там и развивается гнойное воспаление. К этому могут предрасполагать разнообразные причины. Чаще всего – это травмы зоны вокруг ануса, которые возникают при частых запорах или диарее.
Спутниками парапроктита нередко являются такие воспалительные заболевания, как колит или болезнь Крона (данные заболевания сопровождаются нарушениями стула). Помимо этого возникновению болезни способствуют снижение иммунитета, чрезмерные физические нагрузки, употребление жирной и острой пищи, а также прием алкоголя.
Парапроктит имеет стремительное течение. Вначале у больного возникает гиперемия кожи вокруг ануса, отечность, болезненность возле анального отверстия, усиливающаяся при акте дефекации. Именно из-за последнего симптома люди довольно часто путают заболевание с обостренным геморроем.
Занимаясь самолечением (пытаясь устранить проявления «геморроя» кремами и свечами) люди только усугубляют свое положение. Результатами подобного «лечения» становятся: переход парапроктита в хроническую форму, формирование свищей, возникновение перитонита, рубцевание толстой кишки и ануса, воспаление органов мочеполовой системы.
Поэтому так важно своевременно обращаться к проктологу.
Макаров Олег Геннадьевич
Врач-колопроктолог, к.м.н., врач высшей категории
Единственный быстрый и эффективный способ устранения парапроктита – проведение операции. В момент оперативного вмешательства хирург вскрывает гнойник, удаляет гной и промывает полости специальными антисептическими растворами. В это же время производится дренирование абсцесса.
В случае хронического парапроктита хирурги проводят сложные операции, во время которых иссекают свищи и восстанавливают анатомическую целостность органов малого таза.
Операции могут проводиться под общим наркозом или местной анестезией (зависит от сложности хирургических манипуляций).
После проведения операции пациенту назначается курс медикаментозных препаратов. На образовавшиеся раны наносят специальные мази, предотвращающие скопление гноя и ускоряющие процесс заживления тканей. Помимо этого пациент должен пройти курс антибиотикотерапии.
Для того, чтобы предотвратить развитие парапроктита, необходимо следовать следующим правилам профилактики:
- Соблюдать правила личной гигиены. Для предотвращения инфицирования необходимо тщательно промывать область промежности и заднего прохода чистой теплой водой.
- Вовремя лечить проктологические заболевания. Не следует запускать такие болезни, как геморрой, а также анальные трещины прямой кишки.
- Регулярно посещать врача-проктолога с целью профилактических осмотров. Раннее выявление болезней – залог их быстрого устранения и предотвращения осложнений.
- Следить за своим питанием. Рацион должен быть сбалансированным, то есть содержать все необходимые для организма питательные вещества. Для предотвращения расстройства стула следует ежедневно употреблять продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, каши) и отказаться от быстрых углеводов, жареной, острой и копченой пищи.
- Не заниматься самолечением. При любых подозрениях на парапроктит следует незамедлительно записаться на прием к проктологу. Самодиагностика и самолечение могут привести к непоправимым последствиям.
После оперативного воздействия пациент остается в стационаре клиники на несколько суток. При возникновении болезненности врачи назначают лекарственные препараты для облегчения состояния. Обязательно назначаются антибиотики для предупреждения инфекционных осложнений.
Во время реабилитационного периода пациенту необходимо следить за гигиеной раны. Отрастающие в области ран волосы необходимо сбривать или срезать, после акта дефекации следует обрабатывать кожу дезинфицирующими средствами, регулярно обрабатывать швы и менять повязки.
Также важно следить за своим питанием. Из рациона временно исключаются острые, кислые и соленые блюда, мучные изделия, газированные и алкогольные напитки. Для профилактики запоров необходимо пить не менее 1,5 л чистой питьевой воды.
В некоторых случаях могут назначаться физиотерапевтические процедуры для ускорения выздоровления (УФ-облучение, магнитотерапия).
Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с острым парапроктитом. Москва, 2013.
Новожилов В.А. Милюкова Л.П. Степанова Н.М. «Особенности течения гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей у детей: гнойно-некротическая флегмона новорожденного, рожа, мастит, парапроктит, омфалит. Причины. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение». Иркутск, 2016.
Лицензии
Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация
Парапроктит симптомы и лечение
| Прием хирурга – колопроктолога | от 1 300 руб. |
| Вскрытие острого подкожного, подслизистого парапроктита | 6 600 руб. |
Парапроктитом называют воспаление окружающих прямую кишку тканей, параректальной клетчатки. Его причиной становится проникновение патогенной микрофлоры в протоки анальных желез.
Сформировавшиеся в клетчатке под ее воздействием очаги воспаления могут располагаться непосредственно под кожей или прорываться в другие области, образуя свищевые ходы.
По этой причине недостаточно самостоятельного вскрытия абсцесса и выхода гноя наружу. Ведь внутреннее воспаление будет продолжаться, а его хроническое течение с периодической закупоркой свищевого просвета может привести к серьезным осложнениям, вплоть до пельвиоперитонита, воспаления тазовой брюшины.
Поэтому диагностированный парапроктит лечат только хирургическим путем, и лечение следует начать как можно быстрее.
Как распознать парапроктит?
Самостоятельно сделать это невозможно, так как его внешние признаки у большинства заболевших не наблюдаются.
При заболевании даже не всегда краснеет кожа, хотя общее самочувствие все–таки ухудшается, и появляется значительная резкая болезненность в глубине таза. Боль усиливается при ходьбе и мышечном напряжении.
Повышение температуры как симптом интоксикации обычно наблюдается только при глубоком остром парапроктите.
Поэтому при появлении резкой, пульсирующей боли в области промежности или прямой кишки необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Особенности диагностики парапроктита
В клинике «Трит» заболевание диагностируется в ходе осмотра анального прохода и пальцевого исследования канала. Для выявления положения, направления и протяженности свищевого хода и его ответвлений используются УЗИ в формате ультрасонографии или рентгенография в формате фистулографии (с введением красящего вещества), зондирование и пр.
Лабораторные исследования крови позволяют идентифицировать инфекцию, вызвавшую парапроктит.
3 преимущества лечения парапроктита в клинике «Трит»
- Лечение сводится к вскрытию и дренированию абсцесса и ликвидации пораженной анальной крипты вместе с ее ходом. Методику проведения операции выбирает врач с учетом расположения и величины гнойного очага. Рецидивов заболевания после квалифицированного вмешательства не возникает.
- После операции больному назначает курс консервативной восстановительной терапии — антибиотики, противовоспалительные, иммуностимулирующие фармпрепараты.
- Так как инфекция может распространиться и на соседние органы, одновременно проводится и лечение осложнений.
Парапроктит – причины, симптомы, методы лечения парапроктита (операция) – Врач-проктолог в Москве – Клиника ЦКБ РАН
Парапроктит — воспаление тканей около прямой кишки (параректальной клетчатки) из-за проникновения в них инфекции.
Часто формируется абсцесс (ограниченное пространство с гнойным содержимым), это называется острый парапроктит.
Абсцесс параректальной клетчатки может самостоятельно прорваться, но при этом процесс часто переходит в хроническую форму, формируя свищи прямой кишки (хронический парапроктит).
Парапроктит – одно из самых распространенных проктологических заболеваний, чаще него встречаются только геморрой, анальная трещина и колит.Наиболее частые причины возникновения парапроктита – инфицирование параректальной клетчатки, чаще всего – через слизистую оболочку прямой кишки (микротравмы и трещины слизистой вследствие запоров, геморроя и т.д.).
Причины развития
Факторов, которые могут способствовать развитию патологии, множество. Среди них:
- Частые расстройства кишечника или запоры
- Инфекционные заболевания кишечника, кишечная палочка
- ЗППП
- Геморрой
- Травматизация прямой кишки
- Не вылеченные анальные трещины
- Колиты
- Болезнь Крона
- Снижение иммунитета
- Неправильное питание – превалирование в меню жирной и острой пищи
- Злоупотребление алкоголем
- Специфические физические нагрузки, поднятие тяжелых предметов
- Несоблюдение норм гигиены
Совокупность причин определяет основную категорию пациентов врача-проктолога – чаще всего с парапроктитом обращаются к врачу мужчины в возрасте 25-50 лет.
Диагностика парапроктита:
Врач-колопроктолог проводит ректальное исследование для обнаружения внутреннего отверстия абсцесса.
Симптомы острого парапроктита:
Симптомы острого парапроктита зависят от расположения очага воспаления и других факторов. Наиболее характерные симптомы:
- Боли в анальной области; боль может усиливаться во время дефекации, при физической нагрузке, долгом сидении и т.д.; болевые ощущения могут локализоваться не только в области прямой кишки, но и внизу живота
- Ухудшение общего состояния – субфебрильная температура (37-38), слабость, снижение аппетита
- Покраснение кожи, отек и уплотнение тканей в области ануса, резкая боль при надавливании (при расположении в подкожном клетчаточном пространстве)
При остром парапроктите симптомы могут нарастать (усиливается боль, продолжает ухудшаться общее самочувствие). В некоторых случаях состояние резко улучшается, при этом в кале появляются гной и кровь. Это значит, что гнойник прорвался в прямую кишку.
При прорыве или неправильном лечении острого парапроктита высок риск перехода заболевания в хроническую форму. Кроме того, парапроктит опасен распространением гнойного воспаления на органы малого таза, брюшной полости, и другими серьезными осложнениями.
Хронический парапроктит (свищи прямой кишки)
При неправильном лечении острого парапроктита, самостоятельном прорыве гнойника или под воздействием других факторов внутреннее отверстие абсцесса образует свищ. Свищ перианальной области – это тонкий канал, соединяющий задний проход с отверстием на коже около заднепроходного отверстия. Для хронического парапроктита характерны стадии ремиссии и обострения.
В просвете свища может скапливаться гной, вызывающий опухание и болевые ощущения. Свищ может самостоятельно дренироваться (прорваться), в таком случае симптомы на время исчезают, и возвращаются, когда просвет свища снова забивается. Периодические обострения происходят из-за постоянного инфицирования свища патогенной флорой прямой кишки.
Симптомы свищей прямой кишки (проявляются преимущественно в фазу обострения)
- периодический зуд в анальной области
- боль при дефекации
- кровь и гной в кале, выделение крови и гноя
- увлажнение кожи в области промежностиВо время ремиссии человека чаще всего беспокоит выделение гноя из наружного отверстия свища.
Лечение парапроктита
Самый эффективный метод лечения и острого парапроктита, и свища прямой кишки – хирургический.
Операция проводится под наркозом. Местная анестезия в этом случае не применяется, так как крайне важным является полное обезболивание операционного поля и расслабление мышц. В ходе операции гнойник вскрывается, пациенту выполняется дренирование гноя.
Однако на этом хирургическое лечение не заканчивается, если речь идет о хронической форме заболевания – важно устранить не только гнойник, но и сам свищ. Не всегда это можно сделать в момент активного воспаления. Поэтому в некоторых случаях проводят две операции – одну по вскрытию абсцесса, вторую – по иссечению свища.
Иногда в рамках предоперационной подготовки пациенту назначают курс противовоспалительной и антибактериальной терапии, также хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические методы.
В Лечебно-диагностическом центре ЦКБ РАН операции по поводу острого парапроктита и иссечение свища проводятся в условиях операционного блока дневного стационара.
Использование современных анестетиков сводит на нет неприятные ощущения во время операции.
После вмешательства человек несколько часов находится под наблюдением врача, после чего может самостоятельно идти домой, получив необходимые рекомендации по послеоперационному лечению.
Консультация проктолога
Любые подозрения на парапроктит являются поводом для незамедлительного обращения к проктологу и безотлагательного проведения операции в случае подтверждения диагноза.
Если же лечение не провести или не избавиться от источника инфекции, парапроктит переходит в хроническую форму, с течением времени формируется свищевой ход. На консультации проктолог проведет диагностику посредством пальпации и визуального осмотра.
Определит тяжесть состояния и порекомендует наиболее эффективный способ борьбы с заболеванием.
Парапроктит: причины, симптомы, цена лечения парапроктита в Москве
- Прием врача- проктолога первичный
- Прием врача-проктолога КМН, врач-высшей категории, первичный
- Вскрытие острого гнойного парапроктита
Парапроктитом или параректальным абсцессом заднего прохода называется воспаление прямой кишки, сопровождающееся гнойными инфекционными процессами в тканях, причина которых – проникновение болезнетворных бактерий.
В основе парапроктита лежит инфекция, которая приводит к формированию гнойных очагов, или абсцессов, в клетчатке.
В ряде случаев они прорываются в просвет прямой кишки или в перианальную область с образованием свищевых ходов, через которые периодически выделяется гнойное содержимое – так острый парапроктит переходит в хронический.
Довольно часто парапроктит осложняется тяжелым и опасным для жизни состоянием – воспалением тазовой брюшины, или пельвиоперитонитом.
Колопроктологи клиники «Чудо Доктор» проводят лечение разных стадий парапроктита как консервативными методами, так и проводят следующие оперативные вмешательства:
- вскрытие острого гнойного парапроктита;
- иссечение свища прямой кишки – интрасфинктерного, транссфинктерного, экстрасфинктерного или сложной формы.
Развитие заболевания может протекать в острой или хронической форме. Острый парапроктит возникает в начальной стадии болезни и не предполагает осложнений. Переход же в хроническую стадию означает, что процесс будет рецидивировать в течение длительного времени. Именно в продолжительности течения и наличии осложнений заключается основное различие между двумя формами парапроктита.
Симптомы парапроктита
В острой стадии ощущается резкий болезненный синдром в заднем проходе и в районе промежности, поднимается температура, появляется озноб, нарушаются мочеиспускание и дефекация.
Процесс сопровождается также локальными отеками и покраснениями в области ануса, а также формированием гнойников и инфильтратов. В более сложных случаях начинает развиваться хронический парапроктит, характеризующийся появлением свищей. В воспалительные процессы вовлекается также мочеполовая система, появляется угроза возникновения сепсиса.
Как формируется и развивается парапроктит
В качестве возбудителей и провокаторов парапроктита прямой кишки выступают представители смешанной флоры – кишечной палочки, стафилококка, стрептококков, клебсиеллы, протеев и некоторых других.
Типичными инфекционными агентами является также микрофлора, обитающая в области зубов, миндалин, околоносовых пазух.
Крайне редко, примерно в 2 случаях из 100, проблема может возникнуть также на фоне туберкулеза, сифилиса, актиномикоза и иных инфекционных заболеваний.
Инфекции проникают в периферические ткани прямой кишки разными путями, в том числе:
- воспользовавшись порезами, эрозией слизистой, травмами в области таза или ануса, являющихся следствием геморроя, диабета, постоперационных травм, неправильно выполненной диагностики, постоянного употребления жестких пищевых продуктов;
- через железы заднего прохода;
- через лимфатические узлы или иные очаги, ставшие последствиями не до конца вылеченных хронических инфекций в организме. Например, в предстательной железе, мочевом пузыре и так далее.
Факторы, которые увеличивают риск развития:
- Наличие регулярных поносов, запоров и иных проблем со стулом;
- Разного рода инфекции, проникающие в ЖКТ;
- Определенные болезни, поражающие системные органы;
- Снижение общего иммунитета организма или его истощение;
- Чрезмерное увлечение горячительными напитками.
Свищи при парапроктите
Хроническая форма болезни иначе называется свищом. Он характеризуется образованием небольшой щели в анальном канале, параллельно с которой здесь накапливается и выделяется гной.
Внимание! Категорически запрещается самостоятельное вскрытие парапроктита, что может привести к таким серьезным последствиям, как возникновение злокачественных опухолей. Эффективное лечение парапроктита у взрослых возможно исключительно в хирургическом стационаре и проводится только квалифицированными специалистами.
Парапроктит классификация
По количеству отверстий свищи заднего прохода делятся на полные, неполные и внутренние. Первые состоят из двух внутренних щелей, выходящих в прямую кишку, а также наружного прохода, примыкающего к анусу.
В отличие от него, у второго типа имеется только внутренняя трещина. Считается, что с течением времени данный тип неминуемо переходит в полную фазу.
У внутреннего свища две трещины непосредственно проникают в прямую кишку.
Свищи прямой кишки также классифицируются по своему расположению к анальному сфинктеру. В этом отношении они могут быть:
Краевыми или внутрисфинктерными. Это наиболее распространенный тип, не имеющий рубцов и с наружным отверстием, примыкающим к анусу; Чрессфинктерными, проходящими сквозь сфинктер, причем чем они выше находятся, тем больше количество разветвлений и гнойных затеков, и тем интенсивней образование рубцовой ткани вокруг свищей; Внесфинктерными, у которых внутреннее отверстие находится на поверхности. Они отличаются извилистостью наличием рубцов, окружающих свищевые каналы.
Диагностика
Специфичность симптоматики заболевания помогает при проведении диагностики. Наиболее часто применяется пальцевое ректальное обследование в сочетании с визуальным осмотром аноректальной области больного.
Инструментальные
эндоскопия, выполняемая специальным прибором – ректороманоскопом, охватывающая на глубину до 35 см прямую кишку и нижние отделы сигмовидной кишки;
аноскопия – гладкая полая трубка вводится в прямую кишку и дает возможность визуализировать слизистую кишки на 15 см.
В большинстве случаев входными воротами для инфекции служат анальные железы, расположенные на дне заднепроходных углублений, или анальных крипт.
Инфекция вызывает гнойное воспаление этих желез, которое хорошо распознается в ходе эндоскопического исследования заднего прохода – аноскопии.
фистулография проводится для определения локализации, размеров, разветвлений, выявления образовавшихся полостей свищевых ходов – так называемых фистул, – проводится с введением контрастного вещества с помощью рентгенологического обрудования;
ультразвуковое сканирование органов брюшной полости – ультразвуковое оборудование позволяет получить картину состояния органов брюшной полости;
колоноскопия толстого кишечника проводится непосредственно при подготовке к удалению свища прямой кишки и позволяет исследовать состояние слизистой оболочки и просвета толстого кишечника.
Парапроктит лечение
Наиболее эффективное и надежное лечение свища прямой кишки – хирургическое. Если диагноз «гнойный парапроктит» подтверждается, требуется найти источник инфекции – крипту, вскрыть гнойный очаг, иссечь его и провести отток содержимого(дренирование).
При наличии инфильтратов перед операцией парапроктита проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия, сочетающаяся с физиотерапевтическими мероприятиями.
Послеоперационный уход и возможные осложнения
После удаления парапроктита больному назначается курс антибиотиков и общая укрепляющая терапия. Не менее важным является строгое соблюдение пациентами гигиенических правил.
Парапроктит у ребенка
К сожалению, болезнь не минует и детей даже младенческого возраста. Курс лечения находится в соответствии с возрастом, индивидуальными особенностями их организмов. Если это возможно, особенно на ранних стадиях заболевания, медицина предпочитает лечить парапроктит без операции, однако в экстренных случаях приходится прибегать к хирургическому методу.
Парапроктит: причины, виды, симптомы. Методы лечения парапроктита
Парапроктит – это воспаление ткани (жировой клетчатки), окружающей прямую кишку.
Парапроктит – одно из тех заболеваний, которые не поддаются лечению в домашних условиях. Можно снять остроту симптомов парапроктита, но проблемы останутся (в виде хронического парапроктита или его осложнений).
Лечение парапроктита, как и других проктологических заболеваний, порою откладывают, стесняясь обращаться к врачу. Этого делать не следует.
Своевременная врачебная помощь позволит Вам вернуть утраченное качество жизни.
Причины парапроктита
В большинстве случаев воспаление вызывают условно-патогенные бактерии и грибы, которые в норме присутствуют в кишечнике человека; однако, если им удаётся преодолеть слизистую оболочку и попасть в ткань, окружающую прямую кишку, в условиях отсутствия кислорода они начинают стремительно размножаться и вызывают острый воспалительный процесс. Как правило, парапроктит вызывается сразу комплексом возбудителей, в число которых может входить стрептококки, стафилококки, кишечная палочка.
Спусковым механизмом развития парапроктита может быть любое повреждение слизистой прямой кишки. Поэтому в число факторов риска парапроктита входят:
- анальные трещины;
- проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки);
- запоры (плотные каловые массы могут травмировать слизистую);
- диарея (длительное расстройство стула приводит к повреждению слизистой оболочки);
- геморрой (лопнувшие геморроидальные узлы образуют открытые ранки).
Часто инфекция проникает через анальные железы. Данные железы предназначены для выделения ферментов, способствующих перевариванию пищи, и слизи, облегчающей прохождение каловых масс.
Анальные железы выходят в прямую кишку в криптах – тканевых карманах, открытых навстречу движения каловых масс. В случае нарушения процесса опорожнения прямой кишки или при травме крипты (даже незначительной), крипта может закупориться.
В результате в железе развивается воспалительный процесс, и инфекция по её протоку попадает в клетчаточные пространства.
Иногда инфекция может попасть в околопрямокишечные ткани с током крови. В этом случае источником инфекции могут быть воспалительные процессы в других органах.
Виды парапроктита
Парапроктит
В области прямой кишки выделяют несколько клетчаточных пространств. Воспаление клетчатки, как правило, развивается изолированно в каком-либо одном пространстве, в зависимости от этого различают следующие виды парапроктита:
- подкожный (параректальный абсцесс);
- седалищно-прямокишечный (ишиоректальный абсцесс);
- тазово-прямокишечный (пельвиоректальный);
- подслизистый.
Подкожный парапроктит наиболее просто диагностируется и сравнительно легко лечится. Самой опасной формой является пельвиоректальный парапроктит (заболевание встречается редко) – его симптомы неспецифичны, а очаг воспаления располагается глубоко в области малого таза.
В зависимости от характера течения заболевания парапроктит может быть острым и хроническим.
Симптомы парапроктита
Начало воспалительного процесса может отмечаться незначительным повышением температуры (до 37°C). При переходе воспаления в клетчаточное пространство, т.е. развитии собственно острого парапроктита, одномоментно проявляется комплекс симптомов. В первую очередь, это:
Подкожный парапроктит свои ярко выраженные симптомы: область воспаления, находящаяся рядом с анальным отверстием выделяется покраснением, отеком и уплотнением тканей. При ощупывании испытывается резкая боль.
При других видах парапроктита могут наблюдаться расстройство мочеиспускания, задержка стула, ложные позывы к дефекации.
Воспаление приводит к расплавлению клетчаточной ткани и накоплению гноя.
При отсутствии своевременного лечения возникший гнойник прорывается и образуется свищевое отверстие – или наружу (в области промежности, на передней брюшной стенке или бедре), или в просвет кишки.
У женщин гнойник может вскрываться, образовав свищевое отверстие во влагалище. Самый опасный вариант – открытие свищевого отверстия в брюшную полость.
После образования свища основная масса гноя выходит, и острота симптомов снижается. Однако гнойные процессы продолжаются, болезнь переходит в хроническую форму.
Симптомы хронического парапроктита
При хроническом парапроктите боль и дискомфорт ощущаются лишь в том случае, если выход гноя через свищ по какой-либо из причин затруднён. Обычно боли наблюдаются только при внутреннем свище.
Боль усиливается во время дефекации, а потом затихает, поскольку растяжение кишечника во время прохождения каловых масс способствует выходу гноя. Гной или сукровица выделяются постоянно.
При прямокишечном свище, имеющем наружное отверстие в области промежности, выделения раздражают кожу, вызывая зуд.
Для хронического парапроктита характерно волнообразное течение болезни. Свищевой канал время от времени перекрывается грануляциями, забивается отмершими тканями, в результате в очаге воспаления опять начинает накапливаться гной и возвращаются симптомы острого парапроктита. Потом гнойник снова прорывается и острота симптомов исчезает.
Методы лечения парапроктита
Единственный метод лечения парапроктита – операция.
Квалифицированные хирурги-проктологи «Семейного доктора» имеют богатый опыт лечения парапроктита любой степени сложности и иссечения параректальных свищей различной локализации. Операции проводятся в операционном блоке на базе комфортабельного стационара под местной или общей анестезией.
Лечение острого парапроктита
При остром парапроктите обнаруживается и вскрывается скопление гноя.
Лечение хронического парапроктита
При хроническом парапроктите также вскрываются зона образования гноя, обеспечивается тщательный его отток и очищение раны. После чего осуществляется иссечение свища.
Очень важно, чтобы операцию проводил опытный и квалифицированный хирург, поскольку анальные свищи при хроническом парапроктите могут давать рецидивы, то есть возникать повторно. Это бывает, если воспалительный процесс полностью прекратить не удалось, например, по причине некачественного дренажа области воспаления.
При обнаружении свища не следует откладывать визит к врачу, поскольку в любой момент может случиться рецидив воспаления и нагноения с возвращением остроты симптомов. Самостоятельно свищ зажить не может.
Все заболевания
Парапроктит и свищи – симптомы, причины и лечение
Если у Вас возникли жалобы боль в заднем проходе или прямой кишке, которые сопровождаются повышением температуры тела и ознобом, это может свидетельствовать о наличии парапроктита (или перианального абсцесса) или свища прямой кишки (или перианального свища).
Что такое парапроктит?
Парапроктит или перианальный абсцесс – это инфицированная полость, заполненная гноем и располагающаяся рядом с прямой кишкой или задним проходом.
Что такое свищ прямой кишки?
Почти всегда причиной развития свища прямой кишки (или перианального свища) является перенесенный перианальный абсцесс. Внутри заднего прохода (ануса) располагаются маленькие анальные железы.
Когда эти железы забиваются, то они могут инфицироваться, и тогда возникает перианальный абсцесс.
Свищ – это ход, который формируется под кожей и соединяет воспаленную анальную железу и кожу ягодиц за пределами заднего прохода.
Что является причиной возникновения перианального абсцесса?
Перианальный абсцесс возникает в результате острого инфекционного воспаления анальной железы, при проникновения в ее ткань бактерий или инородного вещества. При некоторых заболеваниях, например, колитах или других воспалительных заболеваниях кишечника, эти инфекции могут возникать чаще.
Что является причиной возникновения свища прямой кишки?
После дренирования перианального абсцесса может образоваться ход между кожей и анальной железой, которая послужила причиной возникновения парапроктита.
Если из наружного отверстия свища продолжается выделение гноя, это может свидетельствовать о функционировании свища.
Даже если наружное отверстие свища зажило самостоятельно, это не гарантирует того, что повторное возникновение (рецидив) парапроктита не случится.
Каковы симптомы парапроктита и свища прямой кишки?
Проявлениями парапроктита являются боль, припухлость и отек в области заднего прохода. При этом также могут наблюдаться слабость, лихорадка и озноб. К дополнительным жалобам, характерным для свища, можно отнести раздражение кожи вокруг ануса, отхождение гноя (с которым связано облегчение состояния больного), лихорадку и общее недомогание.
Всегда ли при парапроктите образуется свищ прямой кишки?
Нет, не всегда. Свищи прямой кишки образуются лишь у половины больных с парапроктитом, и на сегодняшний день нет метода, который мог бы достоверно определить, возникнет свищ или нет.
Каково лечение парапроктита?
Лечение парапроктита заключается в разрезе кожи около заднего прохода для удаления гноя из инфицированной полости и снижения давления внутри нее. Достаточно часто это можно выполнить в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии.
Для лечения больших или глубоких абсцессов может потребоваться госпитализация в специализированный стационар, в котором имеется возможность обеспечить адекватное обезболивание во время операции.
Госпитализация показана больным со склонностью к серьезным инфекционным осложнениям (больные сахарным диабетом и снижением иммунитета). Консервативное (нехирургическое) лечение с помощью только антибиотиков не является таким же эффективным, как дренирование (удаление гноя).
Это связано с тем, что антибиотики не могут проникнуть в полость абсцесса и воздействовать на находящуюся там гнойное содержимое
Каково лечение свища прямой кишки?
Лечение свища прямой кишки только хирургическое. Несмотря на то, что разработано много вариантов хирургического лечения свищей прямой кишки, вероятность развития осложнений остается достаточно высокой. Поэтому предпочтительнее, чтобы операция выполнялась врачом-колопроктологом (колоректальным хирургом).
Возможно одномоментное лечение свища и парапроктита, хотя обычно свищ развивается в период от 4 до 6 недель после дренирования абсцесса, в отдельных случаях он может возникнуть спустя месяцы и годы. Главным принципом хирургического лечения свищей прямой кишки является раскрытие свищевого хода. Зачастую это сопровождается иссечением небольшой порции анального сфинктера, т.е.
мышцы, которая контролирует удержание стула. Соединение внутреннего и наружного отверстий, раскрытие свищевого хода и преобразование его в открытое состояние, позволяет обеспечить быстрое заживление полученной раны в направлении от дна к краям. Зачастую хирургическое лечение свищей прямой кишки может проводится в амбулаторных условиях.
Однако, лечение глубоких или распространенных свищей может потребовать госпитализации в стационар.
Как долго занимает процесс выздоровления?
В первую неделю после хирургического лечения свища пациента может беспокоить умеренный болевой синдром, который можно контролировать обезболивающими таблетками. Период вынужденной нетрудоспособности минимален.
После хирургического лечения свища или парапроктита необходим период долечивания в домашних условиях с применением сидячих ванночек 3-4 раза в день. Рекомендуется добавлять к рациону пищевые волокна или слабительные средства.
Для предотвращения загрязнения нижнего белья возможно использование марлевых повязок или прокладок. Нормальный стул никак не влияет на заживление раны.
Каковы шансы на повторное возникновение (рецидив) свища или абсцесса?
При условии правильного заживления риск рецидива заболевания минимален. Тем не менее, необходимо следовать рекомендациям врача-колопроктолога (колоректального хирурга).
Кто такой колоректальный хирург (врач колопроктолог)?
Хирурги-колопроктологи – это высококвалифицированные специалисты по хирургическому и нехирургическому лечению заболеваний толстой и прямой кишок.
Они имеют сертификат о законченном образовании по общей хирургии и специализированном обучении по лечению заболеваний толстой и прямой кишок.
Хирурги-колопроктологи могут лечить доброкачественные и злокачественные образования, проводить обследование пациентов и при необходимости выполнять хирургическое лечение заболеваний.
Записаться на прием и узнать подробную информацию о лечении в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии можно по телефону: +7 (499) 11-03-222 или через
Загрузка...
