Оценка степени риска развития пролежней – правильный уход и реабилитация лежачих больных в Москве

+7 (495) 798-41-60 info@pansionatcdz.ru

Узнать стоимость проживания

  • Читать далее →
  • Горячев Николай Викторович Читать далее →
  • Добрый день! Хочу выразить огромную благодарность пансионату “Валентина”, за теплый прием, качественное пр… Читать далее →
  • В «Валентину» (город Троицк) с тетей мы приехали год назад. Искали частное учреждение с нормальными условия�… Читать далее →
  • Дедушка всю жизнь прожил в деревне. Когда ему исполнилось 80 лет, перевезли его в город и оформили в частный панси… Читать далее →

Оценка степени риска развития пролежней - правильный уход и реабилитация лежачих больных в Москве

У лежачих больных нередко встречаются плохо заживающие раны на коже. Это пролежни — участки тела, на которых омертвели ткани. У больных, лежащих на спине, они образуются в области крестца, пяток, локтей, затылка, лопаток, ягодиц, у лежащих на животе — в области скулы и лобка. Если человек лежит на боку, развитие пролежня возможно сбоку на бедре, коленях, лодыжках.

  • Оставьте заявку или позвоните:+7 (495) 798-41-60
  • Наш менеджер свяжется с Вами и проконсультирует
  • Мы проведём для Вас экскурсию
  • Заключаем договор на проживание и трансфер

Оценка степени риска развития пролежней - правильный уход и реабилитация лежачих больных в Москве Пансионат в Троицке (Фоминское) МО, Троицкий район, д. Фоминское, коттеджный поселок «Согласие — 1», ул. Полевая, дом 16 +7 (495) 798-41-60 Мест в номере 1-4 Контроль за приемом лекарств 5-ти разовое питание Прогулки по территории с садом и беседками Оборудование для инвалидов Лечебная физкультура и массаж от 750 руб./сутки Подробнее Оценка степени риска развития пролежней - правильный уход и реабилитация лежачих больных в Москве Пансионат в Малаховке МО, Малаховка, Малаховская улица, 46 +7 (495) 798-41-60 Мест в номере 1-4 Контроль за приемом лекарств 5-ти разовое питание Прогулки по территории с садом и беседками Оборудование для инвалидов Лечебная физкультура и массаж от 750 руб./сутки Подробнее Оценка степени риска развития пролежней - правильный уход и реабилитация лежачих больных в Москве Пансионат на Ленинградском шоссе (Химки) МО,г. Химки, квартал Старбеево, ул. Горького, 14Б +7 (495) 798-41-60 Мест в номере 1-4 Контроль за приемом лекарств 5-ти разовое питание Прогулки по территории с садом и беседками Оборудование для инвалидов Лечебная физкультура и массаж от 750 руб./сутки Подробнее Оценка степени риска развития пролежней - правильный уход и реабилитация лежачих больных в Москве Пансионат в Синьково Раменский район. Софьинское поселение, село Синьково, уч. 15л 7 (495) 798-41-60 Мест в номере 1-4 Контроль за приемом лекарств 5-ти разовое питание Прогулки по территории с садом и беседками Оборудование для инвалидов Лечебная физкультура и массаж от 750 руб./сутки Подробнее Оценка степени риска развития пролежней - правильный уход и реабилитация лежачих больных в Москве Пансионат в Одинцово МО, Одинцовский район, село Знаменское, д.41 +7 (495) 798-41-60 Мест в номере 1-4 Контроль за приемом лекарств 5-ти разовое питание Прогулки по территории с садом и беседками Оборудование для инвалидов Лечебная физкультура и массаж от 750 руб./сутки Подробнее Оценка степени риска развития пролежней - правильный уход и реабилитация лежачих больных в Москве Пансионат на Ярославском шоссе (Мытищи) Мытищи, Московская область, 2-й Ленинский переулок, дом 13 7 (495) 798-41-60 Мест в номере 1-4 Контроль за приемом лекарств 5-ти разовое питание Прогулки по территории с садом и беседками Оборудование для инвалидов Лечебная физкультура и массаж от 750 руб./сутки Подробнее Оценка степени риска развития пролежней - правильный уход и реабилитация лежачих больных в Москве Пансионат в Румянцево Москва, Румянцево, ул. Садовая 5 +7 (495) 798-41-60 Мест в номере 2-4 Контроль за приемом лекарств по назначению врача 5-ти разовое разнообразное питание Прогулки по территории на свежем воздухе Оборудование для инвалидов Лечебная физкультура от 750 руб./сутки Подробнее

Причины и признаки

Причины появления пролежней кроются в нарушении кровоснабжения, питания кожи при давлении, которые возникают в наиболее выступающих точках из-за сдавливания, когда человек постоянно лежит.

Вторая распространенная причина — смещение поверхностных слоев тканей по отношению к глубоким слоям. Такое происходит, когда лежачего человека, например, тянут по постели, вынимают из-под него белье, поэтому ухаживать за пожилыми, которые проводят много времени в постели, необходимо аккуратно.

На возникновение подобных ран оказывают влияние следующие факторы:

  • лишний вес или истощение;
  • грязная кожа;
  • недержание мочи и кала;
  • сахарный диабет;
  • потоотделение;
  • аллергия на средства по уходу за телом;
  • заболевания сердца, сосудов, головного и спинного мозга;
  • курение.

Как правило, такие раны образуются у пожилых людей, вынужденных соблюдать постельный режим.

Начальная стадия пролежней характеризуется появлением отечности и покраснения кожи. Затем на этом месте образуется рана с гладким, блестящим и розоватым дном.

Рана становится глубже, на дне заметны светло-желтые некротические массы. Если процесс углубляется, становится видна мышечная ткань, поверхность сустава или даже кость.

Если добавляется инфекция, происходит нагноение, процесс может распространиться на лимфатические узлы и привести к заражению крови.

Цены на проживание и уход

Состояние пациента / Условия проживания* Стандарт Улучшенные условия Люкс
Самостоятельные, способные к самообслуживанию (руб./сутки) от 750 от 1450 от 1800
Нуждающиеся в посторонней помощи (руб./сутки) от 1300 от 1500 от 1900
Лежачие и тяжелобольные (руб./сутки) от 1450 от 1650 от 2400

* При проживании на сроки более 1 месяца действует гибкая система скидок, что поможет записать своего родного в частный дом престарелых без особого труда. Подробности узнавайте по телефону +7 (495) 798-41-60.

Оценка степени риска развития пролежней - правильный уход и реабилитация лежачих больных в Москве Оценка степени риска развития пролежней - правильный уход и реабилитация лежачих больных в Москве

Весь персонал

Профилактику заболевания необходимо проводить, чтобы не допустить у лежачего пожилого человека возникновения пролежней, не поддающихся лечению. С этой целью за лежачим больным должен быть организован особый уход. Меры по уходу направлены на следующие задачи:

  • уменьшение давления на кожу;
  • поддержание гигиены;
  • обеспечение поступления в организм питательных веществ и витаминов;
  • улучшение микроциркуляции.

Ослабленные больные часто не могут повернуться в постели самостоятельно. Поэтому профилактика и уход за лежачим должны включать регулярные переворачивания, каждые 2 часа.

Кроме того, используют вспомогательные приспособления для профилактики: резиновые круги, валики из тканей, антипролежневые матрасы. Переворачивать больного и использовать средства ухода за лежачими людьми нужно с осторожностью, чтобы не допустить образования микротрещин кожи из-за трения.

Лечение и уход за пролежнями

Лечение пролежней у лежачих больных проводится в сочетании с профилактическими мероприятиями. Раны необходимо обрабатывать антисептиком и накладывать повязки. Эффективные средства для лечения назначаются врачом после осмотра больного.

Лечить пролежни в домашних условиях, особенно если речь идет о лечении при уходе за пожилым, очень сложно. Необходимо тщательно соблюдать стерильность, выполнять обработку ран вовремя, не допускать нагноения и распространения инфекции.

Наилучшие условия для ухода за больными с пролежнями обеспечивает наш пансионат, расположенный под Москвой.

Здесь, помимо круглосуточного медицинского сопровождения, пожилые люди получают все необходимые бытовые услуги.

При лечении больного мы делаем всё, чтобы он чувствовал себя настолько комфортно, насколько это возможно. Пансионат расположен в экологически чистом и тихом уголке Московской области, в 15 км от Москвы.

Отзывы о пансионатах

Забронировать пансионат по акции

Для оформления заявки, заполните контактные данные. Менеджер свяжется с вами в течение 10 минут.

Опрелости и пролежни: как лечить на разных стадиях — Про Паллиатив

У тяжелобольных людей, особенно лежачих, со временем меняется состояние кожи — она становится сухой, чувствительной и тонкой. Это происходит из-за уменьшения уровня выработки коллагена и жиров. Такая кожа легко травмируется и долго заживает. Если за ней ухаживать неправильно, появится раздражение, присоединится инфекция — возникнут опрелости и пролежни. 

В этой статье мы расскажем, что это такое и как лечить. 

Но сначала — базовые правила ухода за лежачим больным. Их важно знать в том числе и для лечения опрелостей и пролежней.

  • Если человек не может двигаться сам (слишком ослаблен, частично или полностью парализован, имеет большой вес, отеки и пр.) меняйте положение его тела каждые 2 часа.
  • Не полагайтесь только на противопролежневый матрас: он защищает те 2 часа, что человек лежит неподвижно. Но потом позу необходимо поменять.
  • Укладывайте человека в правильные физиологические позы. Используйте для этого подушки и валики.
  • Защищайте уязвимые места (все выступающие части тела — пятки, локти, колени и другие) подручными средствами (мягкие тканевые салфетки, ветошь) или специальными приспособлениями.
  • Следите за гигиеной. Ежедневно протирайте или мойте человека, уделяя особенное внимание проблемным зонам. Используйте приспособления для мытья.
  • Следите, чтобы кожа человека была не только чистой, но и увлажненной: используйте профессиональную уходовую косметику.
  • Меняйте подгузники как можно чаще — человек не должен находиться в мокром и грязном!
  • Правильно застилайте постель, не используйте непромокающие подстилки (они создают «парниковый эффект» для кожи) или минимизируйте их негативное влияние, использовав дополнительные слои ткани — покрывала, одеяло, махровые простыни и т.д..
  • Следите за одеждой и постельным бельем человека: не должно быть складок, швов. Не должно натирать или жать, быть излишне теплым.
  • Осматривайте тело человека 2 раза в день, чтобы вовремя заметить проблему.
Читайте также:  Остеоартроз кистей рук: симптомы, диагностика и лечение

Помните: опрелости и пролежни — не самостоятельные заболевания. Это — следствия плохого ухода.

Видео: Перемещение больного в постелиВидеоролик на 3 минуты о том, как правильно подтянуть человека в постели и переместить его с одного края кровати на другой

Пролежни

Пролежни образуются в результате постоянного сдавливания мягких тканей. Проще говоря, когда человек долго лежит в одном положении, какие-то части тела постоянно сдавливаются. Кровообращение и питание  нарушается, мягкие ткани начинают потихоньку отмирать. Это называется некроз мягких тканей.

Важно

Процесс образования пролежней «запускается» уже через два часа неподвижности тела!

Для пролежней характерно изменение цвета кожи с четкими границами, припухлость, мокнущие раны. Если их своевременно не лечить, объем и глубина поражений стремительно увеличиваются. Чаще всего пролежни возникают на пятках, коленях, локтях, копчике, ягодицах. Это зависит от того, в какой позе преимущественно лежит человек.

Выделяют 4 стадии развития пролежней.

1 стадия. Бледнеющее покраснение

Как выглядит: Бледный участок кожи или, наоборот, устойчивое покраснение. Кожные покровы не повреждены. Если надавить пальцем в центр зоны покраснения, кожа побледнеет.  Это говорит о том, что микрокровообращение не нарушено.

Оценка степени риска развития пролежней - правильный уход и реабилитация лежачих больных в Москве

Пролежень 1 стадии на спине. ЦПП

Оценка степени риска развития пролежней - правильный уход и реабилитация лежачих больных в Москве

Пролежень 1 стадии. Центр ЕЦДО

Болеть, но улыбаться — это нормаАлексей Васиков, директор Дома милосердия кузнеца Лобова, о том, что значит «норма» для тяжелобольного человека и почему нас иногда это удивляет

Как лечить

Важно не допустить, чтобы процесс образования пролежней развивался дальше. Следите, чтобы человек не лежал на травмированном месте, используйте защитные пленочные дышащие повязки (по типу “второй кожи”). 

Кстати, в этой статье мы подробно рассказываем, какие повязки бывают и в каких случаях, что применять.

Можно легонько массировать здоровую кожу вокруг зоны покраснения — поглаживать ее по часовой стрелке. Допустимо использовать для массажа активирующие средства. Они улучшают микроциркуляцию крови в тканях, что ведет к улучшению обменных процессов в тканях, а следовательно, и к улучшению их состояния и повышению устойчивости к воздействию негативных факторов.

К таким средствам относятся специальные кремы и гели с камфорой или гуараной. Но, помните, ни в коем случае нельзя использовать камфорный спирт и ему подобные средства.

Эта статья поможет разобраться в многообразии пенок, сухих шампуней, кремов и лосьонов для гигиены, в том числе в особых случаях — при пролежнях, установленной стоме, недержании мочи и кала.

2 стадия. Небледнеющее покраснение

Как выглядит: Цвет кожи — синюшно-красный, пятна с четкими краями; кожа с поверхностными повреждениям — потертостостями, пузырями. Обычно уже сопровождается болью.

Оценка степени риска развития пролежней - правильный уход и реабилитация лежачих больных в Москве

Пролежень 1 стадии. Центр паллиативной помощи, г.Москва

Оценка степени риска развития пролежней - правильный уход и реабилитация лежачих больных в Москве

Пролежень 2 стадии. Центр паллиативной помощи, г.Москва

Как бороться с неприятными запахами в доме тяжелобольного человекаПочему образуются неприятные запахи, существует ли специфический «запах старости» и как справляться с этой проблемой

Как лечить

Нужно не допустить инфицирования раны. Ее надо промыть стерильным физиологическим раствором комнатной температуры, а потом наложить прозрачную полупроницаемую пленку, гидроколлоидную или пенистую повязки. Чтобы процесс образования пролежней не развивался дальше, выполняйте все противопролежневые процедуры.

3 стадия. Повреждение кожи до мышечного слоя или с проникновением в мышцы 

Как выглядит: Края раны хорошо отграничены, окружены отеком и покраснением; внутри раны может быть желтой или красной. Это некроз (отмирание тканей) или  грануляция (разрастание ткани вокруг). Могут быть жидкие выделения. Очень болит.

Оценка степени риска развития пролежней - правильный уход и реабилитация лежачих больных в Москве

Пролежень 2 стадии. Центр паллиативной помощи, г.Москва

Оценка степени риска развития пролежней - правильный уход и реабилитация лежачих больных в Москве

Пролежень 3 стадии. Центр паллиативной помощи, г.Москва

Видео: Лечение глубоких пролежнейЧто делать и как ухаживать, если у человека глубокие пролежни и у вас нет возможности обратиться к врачу

Как лечить

Пролежни 3 стадии должен лечить только врач. Он очистит рану от экссудата (жидкости, которая выделяется из мелких кровеносных сосудов при воспалении) и гноя.

Уберет некротические (омертвевшие) ткани хирургическим путем или растворит некроз с помощью специальных гелевых повязок, промоет раны физраствором.

При вторичной инфекции и гнойных выделениях назначит антибактериальные средства (например, метронидазол). 

Важно обеспечить абсорбцию отделяемого и защитить рану от высыхания и инфицирования. Для этого используются атравматичные бактерицидные и абсорбирующие повязки: на основе пчелиного воска с бактерицидными свойствами, гидрогелевые, на основе альгината кальция. Они могут обладать  и кровоостанавливающим действием .

https://www.youtube.com/watch?v=lU8lVzBKiqs\u0026t=212s

После очищения раны нужно стимулировать процесс ее заживления. И, конечно, продолжать все необходимые противопролежневые процедуры.

4 стадия. Повреждение всех мягких тканей, видны сухожилия и кости

Как выглядит: Образуется много ям, которые могут соединяться. Дно раны часто заполняется черными или черно-коричневыми массами распадающихся тканей. Очень сильная, нетерпимая боль.

Оценка степени риска развития пролежней - правильный уход и реабилитация лежачих больных в Москве

Пролежень 4 стадии. Центр паллиативной помощи, г.Москва

Оценка степени риска развития пролежней - правильный уход и реабилитация лежачих больных в Москве

Пролежень последней стадии, некроз тканей. Центр ЕЦДО

Как лечить

Такие пролежни также лечит только врач. Он делает то же, что и пролежнями 3 стадии, плюс при необходимости добавляет профилактику и остановку кровотечения. Для этого применяются атравматичные повязки и местно — раствор этамзилата и аминокапроновой кислоты, альгинат кальция.

Опрелости

Чаще всего опрелости (воспаления) образуются в местах, где кожа постоянно трется, влажно и нет доступа воздуха — например, на шее, в подмышечных впадинах, под грудью (у женщин), в складках живота, в паховых складках, между пальцами. Основная причина опрелостей — плохая гигиена. Иногда прием некоторых химиотерапевтических препаратов тоже способствует возникновению опрелостей.

Для опрелостей характерно зудящее раздражение, жжение, боль. Кожа меняет цвет, границы покраснений размыты. Есть неприятный запах. 

Опрелости отличаются от пролежней основными симптомами проявлений, механизмом развития и преимущественной локализацией. 

Выделяют 3 степени развития опрелостей:

1 степень. Начальная

Как выглядит: покраснение и зуд без видимых повреждений кожного покрова.

Как лечить

Регулярно очищайте кожу, обеспечивая ей возможность «дышать». Замените постельное и нательное белье на бесшовное из мягких и натуральных тканей. Чтобы человек меньше потел, пересмотрите его рацион питания и температуру пищи (еда должна быть теплой, не горячей). 

Организация лечебного питания тяжелобольного человекаПочему ухудшается аппетит, как проверить функцию глотания и чем кормить тяжелобольного человека

Омывайте пораженные участки кожи настоем  коры дуба, ромашки, шалфея или череды. После процедуры дайте коже хорошо высохнуть и припудрите детской присыпкой или картофельным крахмалом. Или можно нанести средства с цинком или аргинином — тонким слоем до полного впитывания.

2 степень. Поражения средней тяжести

Как выглядит: кожа повреждена. На ней язвы, есть зуд и жжение.

Как лечить

Используйте мягкие нетравмирующие антисептические растворы (хлоргексидин, риванол и т. д.) и средства для восстановления эпидермиса (декспантенол, бепантен). Чтобы снять зуд, уменьшить воспаление и подсушить кожу используйте антигистаминные средства, а также мази или пасты (Лассара, Теймурова, Деситин).

3 степень. Тяжелые поражения

Как выглядит: глубокие незаживающие трещины, неприятный запах. Площадь поражения увеличивается. Есть жжение и боль.  

Как лечить

Подход в лечении такой же как на 3-й стадии лечения пролежней.

Все действия должны быть направлены, чтобы предотвратить развитие инфекции, снять боль и уменьшить воспаления. 

Что влияет на появление опрелостей и пролежней

Как мы писали выше, опрелости и пролежни — признак того, что нужно внимательнее следить за больным, что уход за ним недостаточный. Но есть факторы, которые ухудшают ситуацию.

  • избыточная масса тела;
  • истощение,
  • повышенное потоотделение, 
  • недержание мочи, кала;
  • нарушение кровообращения;
  • аллергические реакции;
  • изменение уровня сахара в крови, нарушение обменных процессов в организме.
  • проблемы с питанием (неподходящая диета, отсутствие аппетита)
  • прием каких-либо лекарственных препаратов.
  • неблагоприятные условия окружающей среды: жаркая погода, плохая вентиляция в комнате, где находится человек;
  • неудобная и тесная одежда, неправильно подобранное постельное и одноразовое белье.

Профилактика паденийКак организовать пространство и подобрать обувь и одежду для вашего близкого, чтобы снизить риски падения

Какие-то из этих факторов можно устранить, какие-то — нет. Особенно трудно, если у вашего близкого один или несколько дополнительных обстоятельств/состояний:

  • глубокий старческий возраст, 
  • терминальное состояние, 
  • выраженные неврологические нарушения (чувствительные, двигательные), 
  • изменение сознания (значительная спутанность или отсутствие сознания),
  • предшествующее обширное хирургическое вмешательство, продолжительностью более двух часов, травмы.

Как бы то ни было — пожалуйста, оставайтесь рядом с вашим близким человеком, постарайтесь организовать для него наилучший уход, какой только возможно.

Вам в помощь, мы подготовили не один, а целую серию видеороликов о лечении и профилактике пролежней. Они короткие (от 7 до 20 минут) и наглядные. Чтобы посмотреть, переходите по ссылке.

Читайте также:  Боль в правом подреберье сзади со спины: причины болей справа под ребром отдающие в спину, диагностика и лечение

Если у вас возникнут вопросы пожалуйста позвоните на Горячую линию помощи неизлечимо больным людям 8 800 700 84 36. Она работает круглосуточно и бесплатно.

Еще несколько статей по теме, которые могут вас заинтересовать:

Патронажная служба: где искать и кто может обучить: Часть 1.

Разбираемся кто есть кто в системе патронажного ухода, какие услуги положены от государства, чем могут помочь НКО и православные сестричества. Часть 2.

Надо ли самим учиться уходу, если болеет близкий, как обстоят дела с частными услугами и как устроена патронажная помощь в паллиативе

Уход за больным с переломом шейки бедра О профилактике осложнений после перелома шейки бедра и особенностях ухода за человеком с этой опасной травмой.

Не бойтесь спрашивать: как правильно задавать вопросы врачу Какие вопросы задать на консультации, что взять с собой и почему будет лучше, если о прогнозе расскажет врач.

Функциональные кровати для дома: какую выбрать? Что дает специальная кровать, какие они бывают, сколько стоят и что нужно проверить, если вы берете б/у кровать.

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

В статье использованы иллюстрации, в том числе, из методических пособий Учебного Центра ЕЦДО.

Лечение и профилактика пролежней у лежачих больных в Москве: цены от 850 ₽

Люди преклонного возраста, которые вынуждены находится всё время в кровати, рано или поздно подвергаются развитию этой болезни. Но появляется она не мгновенно. Есть несколько стадий их развития:

  1. Появление красноватых пятен и небольшой отёчности на коже в месте её сдавливания. Бороться с начальным проявлением очень быстро и просто;
  2. Далее появляются язвы, гнойные выделения и волдыри. Они доставляют сильный дискомфорт пенсионеру;
  3. Происходит омертвение тканей кожи, место раны становится всё в гное, можно увидеть жировую прослойку и мышцы. Обязательно нужно лечения и квалифицированная помощь специалистов;
  4. Самая тяжёлая стадия, на которой воспаляется не только кожа, но и начинают страдать кости. При такой ситуации требуется экстренная операция, так как обычные лекарственные препараты уже не помогут.

Профилактика для предотвращения образования и развития пролежней

Оценка степени риска развития пролежней - правильный уход и реабилитация лежачих больных в МосквеБольной преклонного возраста, который в силу жизненных обстоятельств вынужден быть прикованным к постели, нуждается в круглосуточном уходе. Для эффективности профилактики рекомендуется переворачивать его каждые 3 часа и менять положение. А также стоит внимательно следить за влажностью пациента. Необходима своевременная замена одежды, сухое постельное бельё, своевременная смена подгузника. А вот пренебрежение этими правилами ведёт к неминуемому появлению некротических новообразований.

По возможности лучше приобрести и использовать специализированные профессиональные противопролежневые матрас, наматрасник и подушку. Доктор должен проводить регулярный осмотр пациента на предмет его состояния и появления недуга. При образовании первых признаков очень важно сразу принимать меры и устранить болезнь ещё на начальном этапе, не допуская тяжёлых последствий.

Лечение некротических образований у лежачих людей преклонного возраста

Оценка степени риска развития пролежней - правильный уход и реабилитация лежачих больных в Москве

При обнаружении первых симптомов обязательно нужно обратиться за помощью к опытному специалисту. Он разработает и подберёт оптимальный план решения проблемы, а также разработает комплекс профилактических мер для того, чтобы не допустить рецидива. Бывает, что нет возможности консультирования с опытным врачом. В таком случае следует следовать рекомендациям ухода за лежачим больным с пролежнями. К которым можно отнести:

  • На начальном этапе достаточно протирать кожные покровы в месте их образования раствором камфорного или облепихового масла. Протирку следует проводить очень аккуратно, стараясь не сделать человеку больно и не повредить образование.
  • На втором этапе развития нужно на регулярной основе обрабатывать рану антисептиками, например, хлоргексидином. И использовать заживляющие мази, такие как Левомеколь, Солкосерил и гидрогелевые повязки.

Излечение и восстановления от заболевания на 3-4 стадиях развития

Оценка степени риска развития пролежней - правильный уход и реабилитация лежачих больных в МосквеЗапущенную форму уже нельзя лечить в домашних условиях, справиться с такой трудностью в состоянии только качественный специалист. В этом случае уже требуется вмешательство хирурга. Он производит санацию ранки, удаляет мёртвые кожные покровы, назначает терапевтический курс с обязательным использованием адсорбирующей повязки и медикаментов, способствующих ускоренному заживлению поражённого места.

Осуществлять уход за таким больным самостоятельно очень трудно. И лучше доверить это опытному специалисту в медицинском учреждении или медсестре, которая сможет выполнять все необходимые мероприятия.

Уход за лежачими больными с пролежнями в пансионате «Ливадия» в Москве и Московской области

Лечение пролежней у лежачих больных в нашем пансионате осуществляется только опытными сотрудниками, знающими своё дело.

Они гарантируют профессиональное обеспечение постояльца самыми необходимыми процедурами для профессионального избавления и профилактики некротических образований. Для этого в наших палатах есть современная аппаратура для комфортного пребывания наших пациентов.

А также мы гарантируем эффективную профилактику людей, прикованных к постели, и оптимальную методику выздоровления постояльцев, которые уже поступили с наличием пролежней.

Вопросы и ответы

Оценка степени риска развития пролежней - правильный уход и реабилитация лежачих больных в Москве

Причины и факторы риска

Основной причиной образования пролежня крестца является длительное сдавливание кожных покровов между костью и постелью. Люди, которые прикованы к постели не могут самостоятельно изменять положение. Когда давление превышает капиллярное артериальное  давление, тогда отмечается нарушение кровообращения в этой области, что вызывает гибель мягких тканей ягодичной области.

Развитие и отторжение этих некрозов приводи к появлению глубоких ран, дном которых может являться крестцовая кость. Пролежни не образуются при надлежащем уходе и использовании специальных матрасов с массажным эффектом.Давление, оказываемое на кожу, мягкие ткани, мышцы и кости зависит от веса больного и особенностей поверхности на которой он лежит (сидит).

Эта нагрузка часто превышает капиллярное давления в коже (~32 мм. рт. ст.), что снижает возможности кровоснабжения в покровных и мягких тканях.  У пациентов со сниженной чувствительностью или малоподвижностью при сдавлении не происходит изменения положения тела.

За короткое время, если не использовать профилактические меры у них может развиться некроз сдавленной кожи и образование гнойно-некротической раны.

Стадии пролежней

  • Первая стадия – это только покраснение кожи в области крестца, может возникнуть боль в этом месте. При первой стадии еще нет глубокого поражения тканей. Однако врачи очень редко диагностируют такие пролежни, так как пациенты не предъявляют жалоб. Только ежедневный и внимательный осмотр лежачих больных должен выявить начальные изменения и своевременно принять меры при начинающемся процессе 1 стадии.
  • На 2 стадии имеется некроз поверхностных слоев кожи, который однако не затрагивает всю ее глубину. Эти некрозы при своевременном лечении заживают без следа, не приводя к тяжелым последствиям. Операция в таких случаях не требуется. Заживления ран удается достигнуть только местными средствами и разгрузкой места сдавления.
  • В третьей стадии кожа погибает, нередко с подлежащей клетчаткой и мышечной тканью. Такая открытая рана создает большие проблемы для лечения и ухода, так является гнойно-некротическим процессом с медленным отторжением омертвевших тканей. Такие пролежни выявляются чаще всего и становятся главным поводом для беспокойства медицинского персонала. Нередко в этой стадии уже могут развиваться общетоксические явления и даже сепсис.
  • При развитии пролежней 4 стадии помимо мягких тканей возникает поражение кости. Развивается периостит и остеомиелит. Гнойная деструкция кости препятствует полноценному заживлению такого пролежня. Требуются очень сложные операции с резекцией костных тканей и реконструктивно-пластической хирургии. Только такой подход дает возможность спасти пациента от неминуемой и быстрой гибели.  

Течение пролежней

В самом начале пролежень представляет собой синее или бледное пятно на коже. Чуть позже появляются пузыри, заполненные прозрачным или мутным содержимым. Кожа над зоной поражения становится грязно-синей. Из под лопнувших пузырей начинает обильно вытекать мутная жидкость. С течением времени сгнившая кожа вскрывается и под ней обнаруживается распавшаяся клетчатка и ягодичные мышцы.

После устранения факторов для образования пролежней их прогрессирование останавливается. Однако в зависимости от глубины поражения тканей течение пролежней может быть различным. Чаще всего происходит медленное отторжение некротизированных тканей, а затем замещение дефектов грануляциями и рубцом.

При присоединении вторичной инфекции течение пролежней может значительно осложниться. Возникает флегмона мягких тканей, которая может распространяться и на кости. Из этого очага развивается тяжелая гнойная интоксикация или симптомы сепсиса. Если своевременно эффективно не лечить пролежни, то пациент может погибнуть от этого состояния. 

Читайте также:  Полипы во влагалище: симптомы, причины и способы удаления полипов во влагалище, диагностика и лечение новообразований в Москве

Осложнения

Инфекция является самым частым осложнением пролежней. Встречается разнообразная анаэробная и аэробная инфекция, которая при плохом лечении может вызвать сепсис. Развитие сепсиса является основной причиной смерти у лежачих пациентов.Вторичный остеомиелит возникает у 26% пациентов с незаживающими ранами на ягодицах.

 Развитие остеомиелита осложняет течение раневого процесса и нередко требует активной хирургической тактики.Системный амилоидоз может возникнуть в результате длительного гнойного процесса. Он сопровождается поражением внутренних органов специфическим амилоидным белком.

Со временем наступают более глубокие нарушения функции этих органов и развитие состояния несовместимого с жизнью.

Кровотечение из аррозированных сосудов. Активный деструктивный процесс в ягодичной области может привести к гнойному расплавлению сосудов и тяжелому артериальному кровотечению из бассейна верхней ягодичной артерии.

Шкала Ватерлоу — инструмент для грамотной оценки степени риска развития пролежней

Больничный и домашний уход за прикованными к постели или частично неподвижными людьми всегда требует от окружающих моральных и физических сил. Необходимо быть достаточно ответственными и милосердными, а также обладать знаниями в области оказания помощи таким пациентам.

Одна из проблем, которая возникает у недвижимого человека, — пролежни. Причина их возникновения может быть связана с недостаточным уходом и пренебрежением гигиеной. Для оценки вероятности возникновения у пациента пролежней применяется шкала Ватерлоу.

Благодаря специальной таблице можно вовремя определить риски и направить усилия на профилактику отмирания тканей.

В отличие от шкалы Нортона, классификация рисков по Ватерлоу более подробная — она учитывает пол и возраст пациента, анамнез, вес и другие факторы.

Стандартная классификация подразумевает деление видов пролежней на следующие категории:

  1. На коже заметна венозная эритема, которая со временем приобретает фиолетовый оттенок. Больной жалуется на онемение кожи либо повышенную чувствительность. Появляется гнойный пузырь. Иногда повышается температура тела.
  2. На коже видна язва небольшой глубины с ложем розового или желтоватого оттенка. Последний вариант говорит о воспалении. Слой дермы при этом обнажается.
  3. Некроз углубляется до подкожного жирового слоя, появляются свищи. По краям рана становится серо-желтая или зеленоватая, в центре образуется струп.
  4. Самая тяжелая ситуация, при которой некроз затрагивает не только кожу, но и сухожилия, а также мышцы и кости. Ложе раны заполнено некротическими массами либо струпом.

Факторы риска, влияющие на развитие пролежней

Выделяют внешние и внутренние причины, провоцирующие изменения в эпидермисе и слоях тканей, расположенных под ним (жировом, соединительном и мышечном). Так, в результате долгого пребывания в одной позе и давления тела пациента на поверхность нарушается микроциркуляция крови на определенных участках. Скольжение, трение, смещение тканей приводят к механическим повреждениям. Неудовлетворительное общее состояние кожи значительно повышает риск образования пролежней. Особенно рискуют больные, имевшие пролежни в анамнезе. Отсутствие гигиены и антисанитарные условия содержания больного также входят в число внешних факторов риска.

Внутренние причины, повышающие риск формирования пролежней:

  1. Возраст. Со временем кожа утрачивает эластичность и способность к регенерации. Сосуды уже не так хорошо транспортируют кровь и лимфу. Кожа истончается, ввиду чего оказывается большее давление на мягкие ткани и выступающие кости.
  2. Неподвижность. Статичное положение сопровождается постоянным давлением на одни и те же участки тканей. Достаточно от 2 до 5 часов находиться в одной позе, чтобы начала образоваться язва.
  3. Несоблюдение питьевого баланса, неполноценное питание. Жиры, белки и углеводы участвуют в обмене веществ. При дефиците полезных элементов в рационе метаболизм нарушается, а реакция кожи на раздражители меняется.
  4. Хронические заболевания (болезни спинного мозга и дыхательной системы, сахарный диабет).
  5. Повышенная влажность кожи ввиду недержания или гипергидроза.
  6. Нарушение болевой чувствительности.
  7. Прием стероидных препаратов.
  8. Нарушение оксигенации, периферического кровоснабжения, работы сердца и сосудов.

Хороший уход и регулярное проведение оценки риска развития пролежней по шкале Ватерлоу помогут избежать проблем.

Параметры, включенные в оценочную шкалу Ватерлоу

Шкалу Ватерлоу для оценки степени пролежней используют в медицинских учреждениях и дома. За каждый пункт в таблице начисляются баллы. Общее их количество укажет степень риска. Оценочные пункты шкалы Ватерлоу и соответствующее им количество баллов следующие:

  1. Конституция (от средней и выше среднего до степень ожирения) — от 0 до 3 баллов.
  2. Пол (мужской либо женский) — 1 и 2 балла.
  3. Тип кожи (от здоровой и «как папиросная бумага» до чрезмерно сухой либо отечной, а еще липкой, измененного цвета и растрескавшейся) — от 0 до 3 баллов.
  4. Возраст (14–49, 50–64, 65–74, 75–81, старше 81) — от 1 до 5 баллов.
  5. Особые факторы, повышающие риск (курение, анемия, болезни сердца и сосудов, нарушение трофики кожи) — от 1 до 8 баллов.
  6. Подвижность (от контролируемой и беспокойной до апатичной либо частично ограниченной, инертной и полной неподвижности) — от 0 до 5 баллов.
  7. Контроль над мочевым пузырем и кишечником (полноценный либо с катетером, периодический, абсолютное недержание) — от 0 до 3 баллов.
  8. Аппетит (хороший, сниженный, только жидкая пища через зонд, анорексия и капельница) — от 0 до 3 баллов.
  9. Неврологические расстройства — от 4 до 6 баллов по шкале оценки пролежней с учетом тяжести патологии.
  10. Оперативные вмешательства (на позвоночнике и области ниже талии, длительность операции от 2 часов) — по 5 баллов за каждый положительный ответ.
  11. Прием лекарственных препаратов (цитостатики, стероиды, НПВС) — по 4 балла за каждый принимаемый препарат.

Оценивать нужно каждый из 11 пунктов шкалы Ватерлоу по пролежням, после чего баллы суммируются для получения итогового результата. Расшифровка баллов:

  • до 9 — нет риска;
  • от 10 до 14 — есть риск;
  • от 15 до 19 — риск высокий;
  • от 20 баллов и выше — наивысший уровень риска.

Лист оценки степени риска развития пролежней заполняется ежедневно, даже если в предыдущие разы баллов было немного. Ситуация меняется каждый день, поэтому важно своевременно распознать и предупредить осложнения.

Заключение

С помощью шкалы пролежней Ватерлоу медицинский персонал и родственники, ухаживающие за лежачим больным, могут вовремя определить возможность развития дерматологических проблем. Такая диагностика позволяет быстро и точно сориентироваться в ситуации и предупредить осложнения. Чем старше пациент, тем риск некроза будет выше, поэтому престарелым пациентам уделяется максимум внимания.

Лечение пролежней у лежачих больных

Лечение пролежней у пожилых людей и у молодых пациентов должно начинаться как можно раньше, чтобы не допустить прогрессирования болезни, ухудшения самочувствия и развития необратимых повреждений кожи. Оно назначается с учетом общего самочувствия пациента и одной из четырех стадий заболевания.

Причины пролежней

Пролежни чаще всего появляются у пожилых людей. Основными причинами их образования считаются ослабление основных функций организма (лимфотока, кровообращения и упругости кожи), неправильный или недостаточно регулярный уход за кожными покровами, вынужденное лежачее положение. Как правило, страдают люди, перенесшие инсульт или тяжелые травмы опорно-двигательного аппарата.

Стадии заболевания

  1. Первая или поверхностная. Для нее характерна гиперемия, повышенная чувствительность, небольшая болезненность, синюшность или покраснение кожи без повреждения кожных покровов.
  2. Вторая или глубокая.

    Нарушается целостность дермального и эпидермального слоя кожи, она становится тоньше, появляются язвенные образования.

  3. Третья. Повреждается подкожная жировая клетчатка, появляется больше язвенных образований.
  4. Четвертая.

    Поражения доходят до костей, затрагивая мышцы, сухожилия и другие подкожные элементы.

Этапы реабилитации при появлении пролежней

Консервативное лечение лежачих пациентов включает улучшение лимфотока и кровоснабжения в поврежденной зоне, устранение некротических частиц кожных покровов, заживление открытых ран.

Общие принципы ухода за пациентами:

  • раны обрабатываются с помощью антибактериальных средств, учитывающих патогенную флору;
  • в уходе исключаются смягчающие мази, тугие и влажные повязки, которые могут усугубить некроз;
  • часто меняется положение больного, его нательное и постельное белье;
  • сохраняется максимально возможная подвижность больных;
  • проводится лечение сопутствующих заболеваний, которые могут усугубить состояние здоровья;
  • выполняются массажи и мягкие растирания.

На ранних стадиях развития патологии эффективны:

  • снижение раздражающего воздействия на кожу;
  • системы с функцией регулирования давления и вибрации;
  • введение в организм иммуностимуляторов и витаминов;
  • специальные кровати или матрасы с воздушным, гелиевым и водным наполнением;
  • шины из пластика;
  • детоксикация организма;
  • правильная обработка кожи, чтобы она не пересыхала и не жирнела.

На последней стадии заболевания показано хирургическое удаление погибших участков ткани.

Лечение пролежней у пожилых людей в центре реабилитации «Благополучие»

Мы используем качественные препараты, эффективные методы физиотерапии и массажа, обеспечиваем круглосуточный уход и заботу, внимательный контроль состояния больного с помощью современной диагностической аппаратуры.

Каждому пациенту обеспечивается индивидуальный подход в соответствии с его возрастом, историей, стадией и темпом развития болезни, способностями к самообслуживанию, уровнем физической активности и другими важными факторами.

В нашем центре работают врачи высшей категории, полноценную и всестороннюю медицинскую помощь оказывает многопрофильная бригада врачей. Пожилые люди получают комплексную программу для восстановления достойного качества жизни, помощь в принятии нового состояния здоровья и выполнении обыденных функций. Именно поэтому даже больные с тяжелыми формами болезни начинают чувствовать себя лучше.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector