Рак ободочной кишки симптомы и признаки проявления болезни у женщин, причины анализ

Рак ободочной кишки – злокачественная опухоль, протекающая длительное время бессимптомно, и проявляющаяся клинически лишь на поздних стадиях, кишечными кровотечениями, запорами, болю в животе разной интенсивности, снижением массы тела, а также симптомами, связанными с развитием анемии (уменьшение уровня гемоглобина крови) такими как, общая слабость, повышенная утомляемость, сонливость, головокружения. В развитых странах мира продолжается неуклонный рост заболеваемости раком ободочной кишки. В мире ежегодно регистрируется 600.000 новых случаев рака толстой кишки, в России – 40.000 новых случаев рака толстой кишки.

Основной проблемой в лечении рака этой локализации является позднее обращение больных к врачу и как следствие выявление запущенных стадий процесса.

Диагностика

В ранней диагностике новообразований ободочной кишки большую роль играют профилактические проктологические обследования. Это позволяет не только выявить начальные формы развития рака, но и своевременно устранить предраковые заболевания толстой кишки.

Современная технологическая оснащенность по самым высоким стандартам позволяет обеспечивать диагностику и лечение больных на уровне, полностью отвечающем мировым требованиям.

Комплексное обследование включает в себя:

  • ректороманоскопию (осмотр прямой и конечных отделов ободочной кишки)
  • ирригоскопию (рентгенологический метод, позволяющий оценить состояние ободочной кишки на всем протяжении)
  • колоноскопию (эндоскопический метод, при котором возможно не только осмотреть слизистую ободочной кишки во всех отделах, но и при необходимости взять ее участок (биопсия) с последующим гистологическим исследованием для точного установления диагноза).
  • УЗИ брюшной полости и органов малого таза ( неинвазивный метод, позволяющий оценить распространенность опухолевого процесса, наличие поражения лимфатических узлов, выявить отдаленные метастазы).
  • Компьютерную томографию (неинвазивный метод, позволяющий предельно точно оценить распространенность опухолевого процесса, наличие поражения лимфатических узлов, выявить отдаленные метастазы).
Рак ободочной кишки симптомы и признаки проявления болезни у женщин, причины анализколоноскоп Рак ободочной кишки симптомы и признаки проявления болезни у женщин, причины анализкомпьютерный томограф Рак ободочной кишки симптомы и признаки проявления болезни у женщин, причины анализультразвуковой аппарат

Лечение рака ободочной кишки

Основным методом лечения рака ободочной кишки является хирургический, при котором выполняется удаление участка кишки с опухолью, а также лимфатического аппарата толстой кишки. Для предотвращения последующего опухолевого роста по показаниям проводится химиотерапия.

Специалисты ГНЦ колопроктологии владеют самыми современными методиками эндоскопического и хирургического лечения опухолей ободочной кишки.

В зависимости от положения, характеристики и размеров опухоли удаление может производиться через колоноскоп (при колоноскопии), традиционным способом (операция со стандартно выполнимым разрезом брюшной стенки) и с применением лапароскопических технологий.

При выполнении лапароскопических операций производится 3-4 прокола (1-2 см) брюшной стенки (для извлечения участка кишки с опухолью выполняется небольшой разрез 4-6 см). При этом удаление опухоли производится с соблюдением всех принципов онкологии.

Рак ободочной кишки симптомы и признаки проявления болезни у женщин, причины анализвид операционной Рак ободочной кишки симптомы и признаки проявления болезни у женщин, причины анализхирургическое оборудование Рак ободочной кишки симптомы и признаки проявления болезни у женщин, причины анализлапароскопическая операция

Рак толстой (ободочной) кишки – причины, распространенность, признаки, диагностика, симптомы

  • Главная
  • Онкология
  • Рак толстой (ободочной) кишки

Рак ободочной кишки – злокачественная опухоль, исходящая из слизистой оболочки толстой кишки.

В мире рак толстой кишки занимает 3-е место по заболеваемости и 2 по смертности от злокачественных новообразований. Стоит отметить, что рак толстой кишки в возрасте до 40 лет является относительно редким заболеванием, однако, выраженный рост заболеваемости отмечается после 50 лет.

Выделяют наследственные и спорадические факторы риска развития рака толстой кишки. При этом последний вариант составляет около 80% от всех опухолей, и данный факт может служить активной мерой профилактики возникновения злокачественного образования, с помощью изменения пищевого поведения и образа жизни.

У 3-5% пациентов развитие рака ободочной кишки связано с наличием наследственных синдромов, наиболее распространённые из которых – синдром Линча, семейный аденомиоз толстой кишки и MutYH – ассоциированный полипоз.

Причины

Причины возникновения рака толстой кишки многообразны, к ним относятся: хронические воспалительные болезни кишки, генетическая предрасположенность, питание, гиподинамия, ожирение, сахарный диабет, наследственный синдром, алкоголь, воздействие лучевой терапии, направленное на область живота и т.д.

Симптомы

  • нарушение функции желудочно-кишечного тракта (потеря аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, отрыжка, диарея, запор, отсутствие аппетита, боли в животе)
  • бледность кожных покровов, анемия
  • снижение веса (без преднамеренной специальной диеты)
  • слабость
  • лихорадка неясного генеза
  • выделение крови и слизи с калом
  • признаки острой или частичной кишечной непроходимости

Диагностика

Для выбора метода лечения рака толстой кишки необходима точная диагностика и стадирование заболевания, поскольку дальнейшая тактика лечения напрямую зависит от того, насколько распространился по организму злокачественный процесс. Для точной постановки диагноза назначают клинические анализы, специальные инструментальные и аппаратные обследования; учитывают симптомы, присущие каждой стадии.

Обязательные исследования

  1. Колоноскопия с биопсией
  2. Морфологическое исследование биопсийного материала
  3. КТ органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза (с контрастным усилением)
  4. Определение уровня онкологических маркёров крови: РЭА, СА 19-9

Дополнительные исследования

  1. Ирригоскопия или КТ-колонография
  2. ПЭТ (ПЭТ-КТ )
  3. Радиоизотопное исследование костей скелета
  4. МРТ / КТ с контрастным усилением головного мозга ( при наличии симптомов: резкое головокружение, потеря сознания, спонтанная рвота не связанная с приёмом пищи и т.д.).

Стадии рака ободочной кишки (по системе TNM-8):

Развивается рак ободочной кишки довольно медленно, постепенно распространяясь по окружности кишки. Вместе с током крови и лимфы злокачественные клетки разносятся по организму, образуя метастазы. Чаще всего рак прямой кишки дает метастазы в легкие, печень, яичники, почки и т.д.

  • Сегодня в мире существует несколько классификаций онкологических заболеваний, одной из которых является TNM, при которой стадирование злокачественного образования основано на трех критериях:
  • T – (tumor) – определяет глубину врастания злокачественного образования в стенку кишки
  • N – (nodus) – характеризует опухоль по наличию или отсутствию регионарных метастазов.
  • M – (metastasis) – характеризует опухоль по наличию или отсутствию отдаленного метастазирования
  • ТХ — недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
  • Тis — преинвазивный рак (интраэпителиальная инвазия или инвазия собственной пластинки слизистой оболочки).
  • Т1 — опухоль распространяется в подслизистый слой стенки кишки
  • Т2 — опухоль распространяется на мышечный слой без прорастания в стенку кишки.

Т3 — опухоль прорастает во все слои стенки кишки с распространением в жировую клетчатку без поражения соседних органов. В отношении опухолей, расположенных в верхнеампулярном отделе прямой кишки и ректосигмоидном отделе ободочной кишки (покрытых брюшиной), символ Т3 обозначает распространение до субсерозы (опухоли не прорастают в серозную оболочку).

  1. Т4 — опухоль прорастает в окружающие органы и ткани или серозную оболочку.
  2. Т4а —прорастание в висцеральную брюшину.
  3. Т4b —прорастание в другие органы и структуры.
  4. NХ — недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов.
  5. N0 — поражения регионарных лимфатических узлов нет.
  6. N1 — метастазы в 1–3 (включительно) регионарных лимфатических узлах.
  7. N1a —метастазы в 1 регионарном лимфатическом узле.
  8. N1b —метастазы в 2–3 лимфатических узлах.
  9. N1c —диссеминаты в брыжейке без поражения регионарных лимфатических узлов.
  10. N2 — метастазы более чем в 3 регионарных лимфатических узлах.
  11. N2a —поражены 4–6 лимфатических узлов.
  12. N2b —поражены 7 и более лимфатических узлов.
  13. М0 — отдаленных метастазов нет.
  14. М1 — наличие отдаленных метастазов.
  15. М1a —наличие отдаленных метастазов в 1 органе.
  16. М1b —наличие отдаленных метастазов более чем в 1 органе.
  17. M1c —метастазы по брюшине.

Хирургическое лечение рака толстой кишки

Рак ободочной кишки симптомы и признаки проявления болезни у женщин, причины анализ“Малоинвазивная хирургия толстой кишки”, К. В. Пучков, Д. А. ХубезовРак ободочной кишки симптомы и признаки проявления болезни у женщин, причины анализРак ободочной кишки симптомы и признаки проявления болезни у женщин, причины анализ
Рак ободочной кишки симптомы и признаки проявления болезни у женщин, причины анализ

Лечение опухоли зависит от стадии заболевания, наличия других сопутствующих заболеваний и заключается в операции по удалению опухоли и химиотерапии. Основным способом лечения рака толстой кишки является радикальное удаление опухоли, при этом хирург, стремится удалить опухоль, часть приводящей и отводящей кишки, все регионарные лимфатические узлы и обеспечить беспрепятственное отхождение содержимого кишечника, по возможности с первичным анастомозом.

Хирургическая операция складывается из трех этапов – выделение (диссекция) опухоли с приводящим и отводящим отрезками кишки, выполнение лимфаденэктомии (удаление регионарных лимфатических узлов) и восстановительного этапа (формирование колоректального анастомоза или кишечной стомы).

Первый этап у большей части пациентов проводятся в виде радикальной операции:

  • правосторонняя гемиколэктомия (при локализации опухоли в восходящем отделе ободочной кишки),
  • левосторонняя гемиколэктомия (при локализации опухоли в нисходящем отделе ободочной кишки),
  • резекция поперечнообочной кишки, при локализации опухоли в этом отделе толстой кишки,
  • резекция сигмовидной кишки, при локализации опухоли в этом отделе толстой кишки,
  • колэктомия (удаление всей толстой кишки, при двойной и тройной локализации опухоли).

Все выше перечисленные операции при раке ободочной кишки я выполняю лапароскопическим способом. Мой опыт насчитывает более 300 лапароскопических операций при различных заболеваниях ободочной и прямой кишки и обобщен в монографии «Малоинвазивная хирургия толстой кишки».

Для диссекции толстой кишки, я в течение многих лет использую только технику мезоколонэктомии, по своей оригинальной методике, выполняя ее лапароскопическим доступом через несколько проколов.

Для этого я использую современные ультразвуковые хирургические ножницы (США) и аппарат дозированного электротермического лигирования тканей «LigaSure» (США), позволяющие выполнить мобилизацию толстой кишки в правильном слое, быстро и бескровно, без использования хирургических нитей и клипс.

При мобилизации правых отделов ободочной кишки я использую оригинальный комбинированный – латеро-медиальный доступ.

Этот доступ обеспечивает более безопасную диссекцию тканей между фасцией Тольди и Герота, особенно при расположении опухоли ближе к печеночному изгибу ободочной кишки, позволяет безопасно выделить ДПК и мочеточник, а затем «выйти» на крупные сосуды кишки и лигировать их. При этом мобилизацию ободочной кишки я выполняю в пределах мезоколон, не вскрывая фасцию (для профилактики рецидивов).

Второй этап включает удаление регионарных лимфатических узлов (мезоколонэктомию) и по показаниям выполнение аортальной и кавальной лимфаденэктомии (в зависимости от стадии заболевания).

Третий этап – реконструктивно- восстановительный и может быть выполнен ( в зависимости от стадии болезни и конкретной клинической ситуации) двумя путями. Первый – наложение анастомоза – восстановление нормального пассажа по кишечнику и дефекации путём сшивания концевых участков кишки.

Для формирования межкишечного соустья, я использую только современные сшивающие аппараты (США) , которые значительно снижают количество осложнений в послеоперационном периоде (несостоятельность швов анастомоза и развитие стриктуры в отдаленном периоде).

Второй – колостомия – выведение кишки на переднюю брюшную стенку и формирование колостомы (противоестественного заднего похода).

  • Обязательное мероприятие при выполнении операций на толстой кишке – это профилактика тромбозов и тромбоэмболий, осуществляется в нашей клинке за счет применения компрессионного трикотажа и специальной управляемой интраоперационной прерывистой пневматической компрессией SCD Response (Tyco Healthcare / Kendall).
  • Некоторым пациентам может быть выполнена лечебная операционная колоноскопия (внутрипросветное удаление полипа и опухоли) – с помощью колоноскопа хирург удаляет небольшие злокачественные полипы ободочной кишки.
  • Мои семинары по лапароскопическому лечению доброкачественных и злокачественных заболеваний толстой кишки и других заболеваний органов брюшной полости посещают врачи-специалисты крупных научных центров, республиканских, краевых и областных больниц, курсанты факультетов последипломного образования.
  • Информация для врачей-специалистов и хорошо информированных пациентов по выполняемым мною лапароскопическим операциям при раке прямой кишки и раке ободочной кишки приведена в соответствующих разделах сайта:
  • Отдалённый результат от оперативного вмешательства зависит от того, на какой стадии была удалена опухоль.

При 1 стадии пятилетняя выживаемость составляет более 90%, при 3 стадии – не более 30%. По статистическим данным видно, что своевременно проведённая операция значительно повышает шансы на выздоровление на ранних стадиях заболевания.

Химиотерапия при раке толстой кишки

СТВ. Итоги недели: Репортаж о мастер-классе К. В. Пучкова

Химиотерапия – это медикаментозное лечение злокачественных новообразований, направленное на замедление роста или уничтожение патологических клеток с помощью цитостатиков.

Данный метод назначают систематически по определённой схеме, которую подбирает врач в индивидуальном порядке.

В большинстве случаев схемы состоят из нескольких курсов приёма комбинаций лекарственных средств и паузами между ними (для восстановления повреждённых тканей).

В зависимости от целей может быть назначена неоадъювантная химиотерапия (для уменьшения опухоли больших размеров, чтобы в итоге можно было провести операцию, а также для выявления чувствительности новообразования к препаратам с дальнейшим их применением после хирургического вмешательства), адъювантную химиотерапию (ее назначают после операции для предотвращения развития метастазов, снижения риска рецидивов) и лечебную химиотерапию (ее назначают для уменьшения метастатических новообразований при их развитии).

Очень доступно информация о колоректальном раке, преимущества лапароскопической хирургии при его лечении детально изложена мною на телепрограмме “О самом главном” на телеканале “Россия 1”.

Отзывы пациентов

28.11.2018 10:15:00 Отзыв после успешной лапароскопической операции по поводу рака толстой кишки. Бдоян Лариса Ивановна, 81 год, Москва

Рак кишечника – диагностика, лечение | Онкологические заболевания органов ЖКТ

Рак кишечника — это злокачественное новообразование, возникающее на слизистых оболочках толстой и прямой кишки. Поражение отдела ЖКТ происходит вследствие мутации генов. Патологические изменения приводят к перерождению нормальных клеток в злокачественные. В результате, опухолевые клетки начинают вторгаться в прилегающие ткани, а через время распространяться по всему организму.

Онкология кишечника на начальной стадии развивается почти бессимптомно. Поэтому часто пациенты обращаются к онкологу, когда заболевание находится в запущенном состоянии и опухолевые клетки уже успели распространиться в лимфатические узлы и дать метастазы в соседние органы.

ВАЖНО: Рак развивается в толстом кишечнике. Толстый кишечник состоит из трех отделов: слепой, толстой и прямой кишки – рак может развиться в любом из них.

Симптомы

Рак ободочной кишки симптомы и признаки проявления болезни у женщин, причины анализ

Колоректальный рак может протекать бессимптомно в течение многих лет, поэтому он часто диагностируется на поздней стадии. Своевременно обращение к специалисту позволит предупредить прогрессирование заболевания и ограничиться щадящими методами лечения.

Главным признаком развития рака часто является скрытое кровотечение, сопровождающееся прогрессирующей анемией, или явное кровотечение из нижних отделов ЖКТ и изменение дефекации.

Другие ранние симптомы рака кишечника включают:

  • ректальное кровотечение;
  • кровь в стуле
  • анемия;
  • постоянный понос или диарея и чередование запоров;
  • изменение формы и консистенции стула;
  • боль в животе;
  • постоянные позывы на дефекацию.
  • потеря веса;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • отсутствие аппетита.

Если симптомы в виде примеси крови в стуле и постоянного дискомфорта в кишечнике, не проходят в течение нескольких недель, рекомендуется сразу же обращаться за консультацией к терапевту или гастроэнтерологу. При подозрении на злокачественную патологию пациента перенаправят к врачу-онкологу.

Причины возникновения заболевания

Рак ободочной кишки симптомы и признаки проявления болезни у женщин, причины анализ

Рак толстой кишки чаще всего начинается с доброкачественных полипов (аденом). Онкология может развиваться как внутри кишечника, так и распространяться за его пределы, поражая окружающие ткани.

Факторы риска для развития колоректального рака:

  1. Возраст — риск развития болезни увеличивается с возрастом. До 40 лет диагноз колоректального рака встречается очень редко. Риск увеличивается после 50 лет, причем пик заболеваемости приходится на восьмое десятилетие жизни.

  2. Ожирение (у людей с индексом массы тела (ИМТ) больше 30 риск развития заболевания увеличивается на 50-100 процентов по сравнению с людьми с соответствующим весом, то есть ИМТ ниже 24,99);

  3. Нездоровое питание с высоким содержанием животных жиров, красного мяса и полуфабрикатов и низким содержанием овощей, фруктов и пищевых волокон;

  4. Низкая физическая активность;

  5. Курение (по оценкам, до 20% случаев колоректального рака связано с курением);

  6. Предыдущая лучевая терапия брюшной полости;

  7. Прием иммунодепрессантов после трансплантации органов;

  8. Злоупотребление алкоголем;

  9. Предыдущее удаление желчного пузыря;

  10. Инфекции ВПЧ (вирус папилломы человека);

  11. Наличие в анамнезе рака шейки матки, вульвы или влагалища.

Читайте также:  Стационарный массажный стол – преимущества и выбор

Склонность к онкологии кишечника может наследоваться. Да, именно гены, наряду с плохим образом жизни, являются наиболее частой причиной развития рака толстой кишки. Подсчитано, что 15-30% случаев колоректального рака являются генетическими.

Однако, генетические факторы — это не только тот факт, что кто-то в семье ранее страдал колоректальным раком и мог передать дефектный ген потомкам.

К генетическим факторам также относятся:

  • синдром семейного аденоматозного полипоза, который считается так называемым предраковым состоянием (колоректальный рак развивается у 75-95% больных семейным аденоматозным полипозом);
  • синдром Линча (ранее называвшийся наследственным неполипозным колоректальным раком). Это наиболее частая причина генетически детерминированного колоректального рака, на которую приходится 1-3% заболевших;
  • воспалительные заболевания кишечника (например, язвенный колит увеличивает риск рака толстой кишки в 20 раз).

ВАЖНО: Пациентам с семейным анамнезом колоректального рака, особенно в возрасте после 40 лет необходимо проходить ежегодное медицинское исследование и генетическое тестирование.

Лечение при разных стадиях

Начальные стадии рака кишечника хорошо поддаются лечению. Выживаемость составляет более 40%. Однако и при запущенной форме рака есть вероятность благополучного исхода. Всё зависит от тактики терапии, которую избрал врач и общей сопротивляемости организма к заболеванию.

Рак ободочной кишки симптомы и признаки проявления болезни у женщин, причины анализ

  • Стадия 0 — неинвазивный вид онкологии, который можно удалить без последствий для организма при помощи полипэктомии.
  • Стадия 1 — опухоль начинает прорастать глубже в стенки кишечника, лимфатические узлы и близлежащие органы не поражены опухолевыми клетками. Основное лечение — передняя резекция прямой кишки. Дополнительно может быть назначена лучевая или химиотерапия.
  • Стадия 2 — рак поражает все слои слизистой кишечника и начинает постепенно распространяться на близлежащие ткани. Онкобольному показано два этапа лучевой и/или химиотерапии в комплексе с оперативным вмешательством.
  • Стадия 3 — заболевание дает метастазирование в регионарные лимфатические узлы, но поражения соседних органов не наблюдается. Показана комбинированная терапия, сочетающая в себе предоперационную химиотерапию, операцию и послеоперационный курс химии.
  • Стадия 4 — наблюдается обширное поражение злокачественными клетками других органов. Лечение включает в себя резекцию кишки и последующее частичное удаление органа, пораженного раком. Далее больному назначается интенсивный курс химиотерапии. Онколог наблюдая за состоянием больного и динамикой болезни, может назначать дополнительное лечение (химию, лучевую терапию).

ВАЖНО: Если новообразование не операбельно, пациенту назначают только химиотерапию.

Методы диагностики

К счастью, рак кишечника можно выявить заблаговременно. Для этого используются генетические тесты. Они позволяют подтвердить или опровергнуть наличие генных мутаций в клетках. И если действительно разовьется колоректальный рак, пациент узнает об этом раньше и, следовательно, получит шанс на полное выздоровление.

Какие обследования на колоректальный рак следует проводить пациентам, у которых есть тревожные симптомы?

  • анализы крови (общий, биохимия, РЭА);
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • осмотр прямой кишки (через задний проход);
  • колоноскопия – альтернатива анализу кала на скрытую кровь (осмотр с камерой, введенной в кишечник через задний проход) – каждые 10 лет в качестве профилактики у всех мужчин и женщин старше 50 лет. У пациентов старше 65 лет частота колоноскопии зависит от индивидуального решения врача;
  • ректоскопия (осмотр конечного участка прямой кишки длиной около 30 см через специальное зеркало);
  • виртуальная колоноскопия, то есть колонография (исследование трехмерного изображения кишечника по изображениям, полученным с помощью компьютерного томографа);
  • биопсия — взятие образца ткани для изучения степени злокачественности опухоли;
  • ПЭТ/КТ/МРТ — помогает определить локализацию и размеры новообразования.
  • определение концентрации маркера 5 СЕА в крови.

Колоноскопия и анализ кала на скрытую кровь – профилактические тесты, рекомендуемые для раннего выявления заболевания. Обычно они выполняются людям без симптомов.

Ректоскопия, исследование онкомаркеров на рак кишечника, виртуальная колоноскопия и ряд других дополнительных диагностических тестов, полезных для постановки диагноза, выполняются в рамках углубленной диагностики пациентов, лечащий врач которых принимает решение о необходимости их проведения на основе анамнеза и результатов предыдущих обследований.

Все вышеперечисленные исследования могут привести к постановке диагноза, но не дают однозначного ответа, колоректальный ли это рак. Однозначный диагноз может быть поставлен только путем гистопатологического исследования, то есть взятия образца пораженной ткани, например, опухоли или полипа, и его анализа.

Методы лечения

Рак ободочной кишки симптомы и признаки проявления болезни у женщин, причины анализ

Основной метод лечения рака прямой кишки — хирургическое вмешательство (удаление злокачественной опухоли). Хирургическому лечению может предшествовать лучевая терапия. Злокачественная опухоль иссекается вместе с окружающим здоровым участком кишечника и чаще всего с окружающими лимфатическими узлами.

Если есть возможность, оставшиеся участки кишечника, сшивают. Однако может быть, что наложение швов невозможно, тогда образуется искусственный задний проход, то есть стома — отверстие в брюшной стенке, в которое помещается конец толстой кишки.

Снаружи проема установлена пластиковая емкость, в которую попадают каловые массы. У некоторых пациентов это состояние может вызвать снижение качества жизни, но стома может позволить нормально функционировать еще несколько лет.

В некоторых случаях выведение так называемого искусственного заднего прохода необходимо на всю жизнь, но иногда только до заживления кишечного анастомоза.

Если диагноз колоректального рака подтвержден, может потребоваться операция на нескольких органах. Вырезается не только фрагмент кишечника, но и другие органы, пораженные раком, например, фрагмент печени, желудка, почек, брюшной стенки или яичника.

После операции может потребоваться дополнительная лучевая и химиотерапия. Обязательно показана послеоперационная реабилитация.

Статистика выживаемости при лечении

Прогноз при раке кишечника зависит от ряда факторов, поэтому наверняка предугадать успех терапии невозможно.

К сожалению, у 80% пациентов с колоректальным раком диагностируется запущенная стадия заболевания. Около 40% случаев являются неоперабельными.

Вылечить их невозможно, и единственное, на что они могут рассчитывать больные — это облегчение симптомов и замедление прогрессирования болезни.

Что можно сказать о других 60% больных? Если болезнь диагностирована на I стадии, 5-летняя выживаемость достигает 90%. Это не означает, что пациент проживет всего 5 лет. Напротив, это означает, что болезнь находится под контролем и риск рецидива рака через 5 лет невелик.

Если колоректальный рак обнаружен на последней стадии, когда уже появились метастазы в другие органы и их удаление невозможно, 5-летняя выживаемость составляет всего 7%. Если метастазы удалены хирургическим путем — 25-35 %Средняя выживаемость пациентов с колоректальным раком составляет 40%.

ВАЖНО: чаще всего метастазы рака поражают печень через кровеносные и лимфатические сосуды, реже легкие, яичники, надпочечники, мозг и кости.

Рак кишечника: признаки и первые симптомы, необходимость ранней диагностики заболевания

Рак кишечника представляет собой злокачественное заболевание с локализацией опухоли в тонком или толстом кишечнике.

Согласно статистическим данным эта патология считается одной из часто встречающихся онкологических заболеваний как у мужчин (2-е место после рака легких), так и у женщин (3-е место после рака молочной железы и злокачественных новообразований бронхолегочной системы).

Поэтому особое значение имеют знания, как проявляется рак кишечника, симптомы заболевания и своевременная диагностика злокачественной опухоли.

Рак ободочной кишки симптомы и признаки проявления болезни у женщин, причины анализ

Признаки и симптомы рака кишечника во многом зависят:

  1. от расположения опухоли (тонкий или толстый кишечник);
  2. от ее клеточного строения;
  3. характера роста, склонности к метастазированию;
  4. формы и стадии заболевания;
  5. пола и возраста пациента.
  • Наиболее часто злокачественное новообразование локализуется в естественных изгибах толстого кишечника, что связано с длительным застоем каловых масс, формированием микротравм, трещин, на их месте под воздействием неблагоприятных факторов происходит перерождение клеток и образование патологического злокачественного роста.
  • Важным этиологическим фактором являются доброкачественные новообразования кишечника – аденоматозные полипы или воспалительно-язвенные процессы (колиты, болезнь Крона), которые в результате мутации клеток могут трансформироваться в злокачественные опухоли.
  • Особое место среди факторов риска развития рака кишечника имеет наследственность – наличие доброкачественных или злокачественных новообразований у кровных родственников.
  • Также к группе повышенного риска развития рака кишечника относятся:
  • алкоголики и курильщики;
  • пациенты с хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями кишечника (дисбактериозом, синдромом раздраженного кишечника, хроническим запорами, неспецифическим язвенным колитом, врожденными аномалиями тонкого и толстого кишечника);
  • люди, постоянно контактирующие с химическими канцерогенами и/или имеющие профессиональные вредности.
  1. Поэтому наиболее важна ранняя диагностика рака кишечника у пациентов из группы риска, особенно пи наличии первых признаков заболевания у лиц с семейной предрасположенностью, у лиц с диагностированными полипами кишечника, страдающих хроническими запорами, болезнью Крона и другими заболеваниями пищеварительного тракта.
  2. Признаки заболевания на ранних стадиях
  3. Симптомы рака кишечника на ранней стадии не специфичны, но по их совокупности можно заподозрить развитие заболевания.
  4. Рак кишечника — первые симптомы и проявления:
  • общая слабость;
  • снижение аппетита и появление отвращения к мясной пище;
  • признаки анемии: нарастающая бледность, упорные головные боли, головокружения;
  • неприятный вкус во рту, отрыжка, изжога;
  • периодические схваткообразные боли в животе (локализация часто зависит от расположения опухоли);
  • тошнота и периодическая рвота;
  • появление субфебрильной температуры тела или повышение температуры до высоких цифр (в большинстве случаев без видимой причины);
  • запоры или чередование запоров и поносов;
  • вздутие кишечника и приступы кишечных колик;
  • периодическое появление в кале слизи, крови или гноя.

Первые признаки и симптомы рака кишечника у женщин и у мужчин не имеют специфических различий, но по мере роста опухоли отмечается различное развитие симптоматики:

  • у мужчин злокачественное новообразование прорастает в простату и мочевой пузырь, вызывая затрудненное и болезненное мочеиспускание, появление крови в моче, тянущие боли в нижних отделах живота, отдающие в промежность и половые органы;
  • у женщин опухоль чаще прорастает в матку, влагалище и анальный канал, поэтому может проявляться болями при интимной близости, тянущими болями внизу живота, нарушениями менструального цикла, а в более поздних стадиях отмечается формирование ретровагинальных свищей, которые проявляются выделением во влагалище газов и каловых масс.
  • Формы рака кишечника
  • Первичные признаки рака кишечника определяются расположением опухоли: тонкий или толстый кишечник.
  • Рак ободочной кишки симптомы и признаки проявления болезни у женщин, причины анализ
  • Рак тонкого кишечника — симптомы и проявление:
  • 1. наличие упорных и длительных диспепсических явлений:
  • тошнота;
  • отрыжка;
  • изжога;
  • горечь во рту;
  • рвота; 
  1. 2. боли преимущественно в верхних и средних отделах живота, носящие схваткообразный или ноющий характер;
  2. 3. стойкое снижение аппетита, потеря веса, отвращение к определенной пище (чаще к мясу);
  3. 4. появление темного кала, в дальнейшем кишечные кровотечения;

5. запоры, при больших размерах опухоли – признаки кишечной непроходимости.

Начальные симптомы и признаки рака толстого кишечника:

  1. вздутие кишечника, метеоризм, кишечные колики, сначала с облегчением симптомов после дефекации;
  2. частые позывы к дефекации (тенезмы), в большинстве случаев непродуктивные;
  3. недержание газов, а затем и кала;
  4. кровь в кале в виде алых прожилок, часто принимается больными как обострение геморроя;
  5. стойкое снижение аппетита, похудение;
  6. тянущие или ноющие боли в животе;
  7. появление в кале слизи и/или гноя;
  8. повышение температуры тела от субфебрильной до лихорадки.
  • Признаки рака кишечника на ранних стадиях зависят от формы заболевания:
  • 1) стенозный рак кишечника проявляется упорными запорами, кишечными коликами, а первыми проявления данной формы болезни считается вздутие кишечника с облегчением после акта дефекации;
  • 2) энтероколитическая форма проявляется чередованием запоров и поносов;
  • диспепсический тип заболевания проявляется упорной изжогой, горечью во рту и отрыжкой;
  • 3) анемичная форма проявляется слабостью, нарастающей бледностью, упорными головными болями, головокружениями, потемнением фекалий и со временем появлением крови в кале;
  • 4) псевдовоспалительный тип рака кишечника проявляется:
  1. выраженными схваткообразными болями в животе нечеткой локализации;
  2. тошнотой;
  3. рвотой;
  4. субфебрилитетом или лихорадкой;
  5. ознобом и болями в мышцах и суставах;
  6. цистная форма имеет симптомы заболеваний мочевыделительной системы: боли и рези при мочеиспускании, кровь в моче.

Диагностика

Давайте рассмотрим вопрос о том, как рак кишечника диагностировать. Для этого проводится:

  1. сбор жалоб и течение заболевания (какие симптомы при раке кишечника, их длительность), осмотр больного, пальпация;
  2. лабораторные исследования: анализ крови, мочи, анализ кала на скрытую кровь, определение онкомаркеров);
  3. инструментальные исследования (МРТ, КТ, УЗИ, колоноскопия, ирригоскопия).

Особое место среди методов диагностики занимают эндоскопическое обследование толстого кишечника – колоноскопия, позволяющая при помощи гибкого зонда с миниатюрной видеокамерой провести полный осмотр всех отделов кишечника. Этот метод визуализации наиболее эффективен при подозрении на развитие злокачественного новообразования в кишечнике.

Диагностика рака кишечника на ранних стадиях методом эндоскопических обследований пациента с применением внутривенной седации – введение в кратковременный сон позволяет провести манипуляцию безболезненно, что важно как для пациента, так и для врача.

Также при необходимости специалист проводит биопсию тканей, удаление полипа, остановку кровотечения или извлечение инородного тела.

Специалисты нашей клиники используют эндоскопическое оборудование нового поколения, обладающее высоким качеством изображения с возможностью проводить узкоспектральную эндоскопию в режиме NBI, что значительно повышает возможности, как определить рак кишечника и его симптомы, так и назначить своевременное и правильное лечение данного заболевания.

Лечение рака толстого кишечника

Рак ободочной кишки симптомы и признаки проявления болезни у женщин, причины анализ

Толстый кишечник – конечный участок желудочно-кишечного тракта, протяженностью от 1,5 до 2-х метров. В медицине его принято разделять на отдельные сегменты: восходящая и поперечная ободочные кишки, слепая кишка с аппендиксом, сигмовидная кишка, нисходящая ободочная кишка, прямая кишка.

Рак толстого кишечника – это патологическое состояние, при котором на слизистой оболочке кишечных стенок развивается злокачественная опухоль. Она состоит из перерожденных клеток и имеет склонность к быстрому росту. Чаще всего новообразование располагается в слепом, сигмовидном или прямом отделах.

В группе риска находятся люди пожилого возраста. К сожалению, согласно статистическим данным, ежегодно количество заболевших возрастает, несмотря на развитие медицины и появление новых методов лечения рака толстого кишечника на 3, 4 стадиях.

Читайте также:  Ангедония - причины, симптомы, лечение в Москве, запись на прием и консультацию

Причины рака толстого кишечника:

  • генетическая предрасположенность (у ближайших родственников была подобная патология);
  • частые запоры, которые появляются из-за неправильного режима питания;
  • длительное течение болезни Крона или язвенного колита;
  • семейный аденоматозный полипоз;
  • подверженность вредным привычкам, в особенности курению;
  • облучение организма ионизирующими лучами;
  • употребление в еду чрезмерного количества рыбы с мелкими косточками, жареной и острой пищи, продуктов с эмульгаторами, пряностей, консервантов, которые провоцируют запоры и воспалительный процесс;
  • продукты, у которых в составе есть канцерогены (индол, скатол), при длительном воздействии на организм могут спровоцировать метаплазию.

Симптомы заболевания

При раке толстого кишечника симптомы начинают проявляться на второй стадии развития болезни и со временем только усугубляются. Среди них выделяют:

  • тошнота и рвота;
  • чувство тяжести в животе, которое потом может преобразоваться в сильные боли;
  • несварение желудка;
  • ухудшение аппетита, вплоть до отвращения к мясной пище;
  • в кале появляются кровяные сгустки;
  • кишечная непроходимость;
  • метеоризм;
  • расстройство стула на протяжении длительного времени (диарея может чередоваться с запорами);
  • субфебрильное повышение температуры тела;
  • сухость и бледность кожных покровов, слизистых оболочек;
  • анемия (сопровождается головокружениями, потерями сознания, слабостью, быстрой утомляемостью);
  • изжога, отрыжка;
  • кишечные колики;
  • нарушения вкусового восприятия;
  • уменьшение массы тела;
  • боли во время мочеиспускания и дефекации;
  • тупая или ноющая боль в подреберной области, справа или слева;
  • ложные позывы к испражнению;
  • недержание кала и мочи;
  • ощущение кишечной наполненности.
  • Общими проявлениями онкологического заболевания считаются головные боли, сонливость, повышенная раздражительность, апатия, общая слабость.
  • У женщин иногда наблюдаются слизистые и кровянистые выделения из влагалища, нарушения менструального цикла.
  • На последних фазах развития рака толстого кишечника признаки полной интоксикации организма проявляются из-за длительных нарушений в работе пищеварительного тракта.

Не можете сейчас прилететь в Турцию? Запишитесь на онлайн-консультацию со специалистом «Анадолу».

Диагностика рака толстого кишечника

Если появились тревожащие симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу-онкологу для осмотра и дополнительного инструментального обследования. Чем раньше злокачественное образование будет обнаружено, тем выше шансы на полное выздоровление.

Диагностика включает следующие мероприятия:

  • пальпация – помогает обнаружить аномальное образование в слепой, поперечной, ободочной и сигмовидной кишках, определить размер и стадию развития;
  • ирригоскопия – введение специального раствора (бария) при помощи клизмы, который реагирует на рентгеновские лучи и делает видимыми любые отклонения на стенках кишечника;
  • ректальная пальцевая проверка – дает возможность выявить основную опухоль и ее метастазы;
  • колоноскопия – с помощью внутрикишечных датчиков проверяется состояние слизистой оболочки;
  • расширенный анализ крови на онкомаркеры (аномальные белки, повышенный уровень которых свидетельствует о наличии опухоли);
  • анализ кала на наличие скрытых кровяных элементов;
  • ретроманоскопия – осмотр кишечных стенок протяженностью 30 см, имеется возможность взять образец новообразования (биопсия) для последующего лабораторного изучения гистологической структуры тканей;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томографии – показывают даже малейшие изменения в структуре ткани, помогают определить распространенность злокачественных клеток;
  • женщинам дополнительно проводится обследование влагалища.

Лечение онкологии толстого кишечника

Основным методом лечения рака толстого кишечника считается хирургическое удаление опухоли. Для большей эффективности применяются лучевое облучение и химиотерапия.

При этом типе опухоли лечение оперативным вмешательством зачастую требует двух этапов: удаляется сегмент кишки с опухолью и формируется колостома, а через некоторое время восстанавливается нормальное состояние кишечника. Колостома – это искусственное выходное отверстие кишки.

Химиотерапевтическое лечение и радиотерапия эффективно уничтожают онкоклетки, оставшиеся после операции, или помогают улучшить состояние пациента, когда хирургическое вмешательство проводить нельзя.

Лечение рака за рубежом

При раке толстого кишечника признаки и симптомы проявляются только тогда, когда опухоль достигает значительных размеров.

Поэтому для эффективного лечения нужны современные методы, качественная техника, медицинские препараты последнего поколения.

Заграничная медицина по качеству предоставляемых услуг на несколько уровней выше отечественной, именно это подталкивает многих людей поехать за лечением в Турцию.

Лечение онкологии в Турции отличается сочетанием разумной цены и результативностью, благодаря высокому уровню подготовки врачей, современным методам обследования и лечения, соблюдению международных медицинских стандартов.

Материал подготовлен по согласованию с врачами медицинского центра «Анадолу», д.м.н. Метином Чакмакчы и профессором Шерефом Комурджу.

Рак толстой кишки

Первое место среди причин занимает неправильное питание. Это основной провоцирующий фактор для всех заболеваний, которые относятся к онкологии кишечника. Выделяют такие факторы, которые обуславливают попадание в группу риска:

  • Наследственность. Если у близких родственников было выявлено это заболевание, особенно в возрасте до 50 лет, стоит внимательнее следить за здоровьем и периодически проходить обследование.
  • Пристрастие к вредной (жирной) пище, недостаток клетчатки в рационе.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Хронические запоры.
  • Преклонный возраст.
  • Работа на вредных производствах.

Специалисты выделяют так называемые предраковые заболевания. Это язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулез, полипоз толстой кишки и другие. Наличие этих заболеваний свидетельствует о высоком риске перерождения доброкачественных образований в онкологию.

Кроме того, риски повышает наличие в анамнезе любых воспалительных заболеваний кишечника.

Симптомы рака ободочной кишки

На первых стадиях симптомы малозаметны. В связи с этим пациенты обычно обращаются к врачам с большой опухолью, что затрудняет лечение. Необходимо знать специфические симптомы, чтобы при необходимости вовремя обратиться за врачебной помощью.

Признаки бывают разные и зависят от локализации опухоли, от темпа и особенностей роста клеток. Так, опухоль, расположенная в правой половине нарушает всасывание. У пациентов это проявляется частыми позывами на дефекацию, потерей массы.

При образовании опухоли в левом отделе, пациент жалуется на запоры.

Рак поперечно-ободочной кишки проявляется такой симптоматикой:

  • Расстройство пищеварения. Снижение аппетита, чувство тяжести, боли в животе, тошнота, вздутие, рвота, запоры или поносы.
  • Слизистые или кровянистые примеси в кале.
  • Слабость и недомогание, потеря веса и аппетита. Признаки интоксикации.
  • На последних стадиях отмечают анемию, увеличение живота (на фоне асцита).

Эти симптомы характерны и для других заболеваний ЖКТ, поэтому при их появлении стоит незамедлительно обратиться к врачу, чтобы исключить онкологию.

Постановка диагноза

Для диагностики применяют следующие методы:

  • Физикальный осмотр, оценка общего состояния пациента.
  • Пальпация (в некоторых случаях можно обнаружить опухоль руками).
  • Ирригоскопия (рентгено-контрастное исследование толстой кишки).
  • Эндоскопические методы (колоноскопия, ректороманоскопия).
  • Лабораторная диагностика (анализы крови, кала, онкомаркеры).

При первичном обращении пациента и наличии характерных жалоб, врач первым делом направляет на анализы, подтверждающие или исключающие онкологию. Если диагноз подтвердится, назначают дополнительные обследования для выявления формы, локализации и размеров опухоли.

Лечение и прогноз

Для лечения применяют хирургический метод, химиотерапию, лучевую терапию. В большинстве случаев принято сочетать несколько методик для достижения большего эффекта.

При любом размере опухоли полноценное лечение рака ободочной кишки невозможно без операции, которая проводится эндоскопическим способом – небольшая опухоль может быть удалена во время колоноскопии, опухоль большего размера – во время лапароскопии путем резекции кишки.

По показаниям проводится комбинированное лечение с помощью химиотерапии и лучевой терапии (для снижения риска рецидива заболевания, для борьбы с метастазированием опухоли).

Подробно о резекции кишки вы можете прочитать в статье нашего хирурга, кандидата медицинских наук Гордеева Сергея Александровича.

Прогноз зависит от стадии, размеров опухоли, здоровья пациента, наличия метастазов. Современные методики обеспечивают практически стопроцентное излечение на 1 и 2 стадии.

Очень важно пройти диагностику вовремя. Это можно сделать в клинике ЦЭЛТ, где работают признанные специалисты. Опытные медики поставят точный диагноз и назначат эффективное лечение. Никаких очередей и волнений, клиника ЦЭЛТ предлагает высокий уровень медицинской помощи.

Лечение рака толстой кишки – симптомы, признаки, диагностика, скрининг

Хирургическое лечение является основным на всех стадиях заболевания. На 0, 1 и 2 стадии это обычно не требуется других методов лечения, кроме операции. На 3-4 стадии используется также облучение, системная и регионарная химиотерапия, таргетная, иммунная терапия.

Стадия 0

Обычно достаточно местного иссечения опухоли или полипа со злокачественными клетками. Врач иссекает образование с захватом 10 мм окружающей ткани.

Стадия 1

Если опухоль появилась на полипе, его иссекают. Удаленная ткань исследуется в лаборатории. Если это новообразование высокой степени злокачественности, либо в краях резекции обнаружены злокачественные клетки, объем операции расширяют: врач удаляет часть кишечника и лимфоузлы. Эта операция также требуется, если опухоль появилась не на полипе.

Стадия 2

Врач выполняет резекцию кишечника. Эта операция может быть проведена через лапаротомный или лапароскопический (малоинвазивный) доступ.

Химиотерапия требуется только при высоком рецидиве. Она необходима, если:

  • опухоль распространилась на крупные кровеносные сосуды;
  • высокая степень злокачественности;
  • врач удалил меньше 12 лимфоузлов;
  • в краях резекции выявлены раковые клетки;
  • на момент проведения операции развилась кишечная непроходимость или произошла перфорация кишечника.

Стадия 3

На третьей стадии появляются метастазы в лимфоузлах. Пациенту требуется комбинированное лечение. Врач удаляет часть кишечника. Затем проводится химиотерапия.

При крупных опухолях врачи иногда проводят облучение одновременно с химиотерапией. Когда новообразование уменьшается в размерах, его удаляют.

Стадия 4

Основной способ лечения – циторедуктивная операция. Она повышает двухлетнюю выживаемость пациентов в 4 раза по сравнению с симптоматическим лечением.

Врач удаляет часть кишечника, а также полностью или частично – другие органы, в которые проросла опухоль. Затем может проводиться интраперитонеальная химиотерапия (введение химиопрепаратов в брюшную полость).

При наличии метастазов в печени выполняется их абляция, проводится химиоэмболизация печеночной артерии.

При неоперабельных формах рака, а также в случае наличия противопоказаний к операции, заболевание можно некоторое время контролировать с помощью лучевой терапии и медикаментозного лечения.

Для предотвращения осложнений проводятся паллиативные процедуры и операции.

Врач может удалить большую часть опухоли, установить стент в зону сужения или сформировать колостому для устранения кишечной непроходимости.

Толстый кишечник, симптомы болезней – Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Признаки заболеваний толстой и прямой кишки весьма разнообразны, однако можно выделить ряд важных симптомов, при появлении которых мы настоятельно рекомендуем Вам записаться на прием к колопроктологу Екатеринбурга. Проктологи Кузьмин С.Н. (высшая категория, заслуженный врач РФ) и Рямов Ю.С. (заведующий хирургическим отделением, высшая категория) ведут прием в клинике “Здоровье 365”.

Боли в животе – достаточно характерный симптом заболеваний ободочной и ампулярного отдела прямой кишки, но их нельзя считать ранним проявлением. Боли могут быть постоянными или схваткообразными и иррадиировать в поясничную область, спину, надключичные пространства (чаще при раздражении брюшины диафрагмы).

Схваткообразные боли обычно свидетельствуют об ограниченном сужении кишки в результате различных патологических процессов (рубцовые стриктуры при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона толстой кишки, спаечная болезнь как исход воспалительного процесса в области межкишечного анастомоза, доброкачественные и злокачественные опухоли).

Реже они отмечаются при дискинезии кишечника с преобладанием спастического компонента.

Постоянные боли в животе более характерны для прогрессирующего воспалительного поражения, они наблюдаются при гранулематозном и неспецифическом язвенном колите, синдроме раздраженной кишки, опухоли кишки с перифокальным воспалением, дивертикулезе с дивертикулитом и образованием воспалительного инфильтрата или развитием перитонита. Тупые боли в эпигастральной области часто бывают первым проявлением диффузного семейного полипоза толстой кишки и могут быть объяснены нарушением секреторной и моторной деятельности желудка.

Боли в области заднего прохода и промежности нередко носят постоянный, распирающий характер или бывают дергающими и жгучими.

При острой анальной трещине, остром тромбозе геморроидальных узлов, остром парапроктите после акта дефекации они могут становиться нестерпимыми. Ряд заболеваний прямой кишки (доброкачественные опухоли, хронические свищи, рак и др.) может длительно протекать без болевого синдрома.

При самом распространенном заболевании прямой кишки – неосложненном геморрое – болей обычно не бывает или они слабо выражены (чувство набухания).

Выделение слизи и гноя из заднего прохода может отмечаться только во время дефекации или носить постоянный характер (при свищах прямой кишки и недостаточности сфинктера заднего прохода). В последнем случае часто происходит мацерация перианальной кожи, возникают множественные эрозии и плохо заживающие глубокие трещины, что сопровождается зудом, жжением и острыми болями.

Примесь слизи и гноя к каловым массам обычно наблюдается при хроническом и остром проктите, проктосигмоидите, неспецифическом язвенном и гранулематозном колите, а также при ворсинчатых опухолях и раке прямой и сигмовидной кишки. Выделение слизи и гноя в этих случаях нередко сочетается с примесью крови.

Выделение слизи с калом часто сопровождает такую патологию, как синдром раздраженного кишечника.

Кровотечение или примесь крови к испражнениям является одним из часто встречающихся симптомов заболеваний прямой и ободочной кишки.

Выделение капель алой крови или даже струйное кровотечение, чаще в конце акта дефекации, характерно для геморроя и анальной трещины.

Иногда такая геморрагия приводит к потере 100-200 мл крови в сутки и при частых повторениях обусловливает развитие малокровия.

Видимые в каловых массах прожилки крови и кровяные сгустки обычно наблюдаются при воспалительных процессах (колиты), дивертикулезе и опухолях.

Чем проксимальнее располагается источник кровотечения в толстой кишке, тем однороднее примесь крови к каловым массам и тем темнее их цвет.

При кровотечении из слепой и восходящей кишки кровь может настолько сильно измениться под воздействием кишечных ферментов, что каловые массы принимают типичный дегтеобразный вид, как при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Малоизмененная кровь в жидком состоянии или в виде сгустков может выделяться во время дефекации у больных неспецифическим язвенным колитом и с болезнью Крона толстой кишки, при дивертикулезе, а также при распадающихся и изъязвленных ворсинчатых и раковых опухолях. Профузные кровотечения редко наблюдаются при заболеваниях толстой кишки. Они могут возникнуть при дивертикулезе толстой кишки, реже – при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона толстой кишки.

Анемия при заболеваниях толстой кишки чаще развивается вследствие хронической или острой кровопотери. При раке, локализующемся в правых отделах толстой кишки, анемия наблюдается часто и бывает обусловлена как хронической кровопотерей, так и нарушением гемопоэза вследствие интоксикации, рано и быстро развивающейся при этой локализации опухоли.

Запор – затруднение акта дефекации и задержка стула вплоть до отсутствия его в течение нескольких дней и недель – является частым симптомом как функциональных, так и органических заболеваний толстой кишки.

Читайте также:  Шум в ушах - почему гудит свистит гудит в ушах

Функциональный запор может быть атоническим и спастическим и в зависимости от этого протекать с менее или более выраженным болевым синдромом. При органических сужениях толстой кишки (рубцовые стриктуры, опухоли, сдавление извне и пр.

) запор обычно предшествует или является одним из симптомов частичной кишечной непроходимости, нередко прогрессирующей вплоть до полной обструкции. Чередование запоров и поносов часто является симптомом синдрома раздраженного кишечника.

Непроходимость толстой кишки – синдром нарушения пассажа содержимого по толстой кишке, проявляющийся в отсутствии или задержке стула, затруднении отхождения газов, вздутии и растяжении живота, постоянных и схваткообразных болях, нарастании других дискинетических явлений (нарушение аппетита, тошнота, рвота и т. п.). Непроходимость может быть частичной или полной и чаще наблюдается при органических поражениях толстой кишки, но встречается и при функциональных (атонические и спастические запоры, копростаз и т. п.).

При прогрессировании непроходимости толстой кишки нарастают как местные (вздутие живота, появление признаков воспаления брюшины), так и общие (симптомы интоксикации и нарушения обменных процессов) нарушения.

Для частичной непроходимости толстой кишки характерны периодическое, но неполное отхождение стула и газов, иногда смена запора поносом, временное прекращение болей и вздутия живота, кратковременные или длительные периоды ремиссии с улучшением общего состояния, особенно под влиянием лечебных мероприятий (клизмы, легкие слабительные).

Вздутие живота может возникать не только при запоре и непроходимости кишечника.

Оно нередко связано с метеоризмом, обусловленным алиментарными нарушениями, врожденной или приобретенной ферментативной недостаточностью (особенно в верхних отделах желудочно-кишечного тракта), а также дисбактериозом толстой кишки, синдромом раздраженного кишечника.

В современных условиях дисбактериоз встречается особенно часто из-за широкого применения различных антибактериальных и антисептических препаратов.

Есть также основания полагать, что дисбактериоз и связанное с ним вздутие живота в значительной мере определяются нерациональным питанием, особенно у городского населения (преобладание высококалорийных продуктов животного происхождения с большим содержанием жиров и белков, малое количество растительной клетчатки).

Понос – частый жидкий стул – является характерным симптомом ряда неинфекционных заболеваний толстой кишки (колиты, диффузный полипоз). При неспецифическом язвенном и гранулематозном колите понос часто сопровождается тенезмами. Понос может являться симптомом дисбактериоза, синдрома раздраженного кишечника.

Тенезмы – частые ложные позывы к дефекации (без выделения кала или с отделением незначительного количества слизи, крови или жидкого кишечного содержимого) – изнуряют больных и могут сопровождаться мацерацией перианальной кожи, образованием трещин и эрозий. Тенезмы являются следствием рефлекторного возбуждения моторной деятельности дистальных отделов толстой кишки, особенно прямой, в результате воспалительных изменений сенсорной зоны слизистой оболочки анального отдела прямой кишки.

Недержание кала и газов наблюдается при врожденных или приобретенных анатомических поражениях сфинктерного аппарата прямой кишки или нарушении его рефлекторной регуляции центрального, в том числе психологического, или периферического характера. Большинство специалистов различают три клинически определяемые степени недостаточности сфинктера заднего прохода: I степень- недержание газов, II степень – недержание газов и жидкого кала, III степень-недержание газов, жидкого и твердого кала.

Связанные статьи:

Лечение геморроя. Выбор метода? Папиллит анальных сосочков Дивертикулез. Дивертикулит Болезнь Крона. Вопросы врачу Диагностика болезни Крона Осложнения при болезни Крона Остеопороз при болезни Крона Заболевания печени и желчных протоков при болезни Крона Заболевания глаз при болезни Крона Заболевания кожи при болезни Крона Лечение неспецифического язвенного колита. Синдром раздраженного кишечника Полипы толстого кишечника Профилактика рака толстой кишки Анатомия толстого кишечника

Рак ободочной кишки – операция и лечение в международной клинике Медика24

Рак ободочной кишки – это одна из самых распространенных злокачественных опухолей среди населения развитых (а не развивающихся) стран, и Россия в этом перечне – не исключение.

Поэтому каждый россиянин, особенно пожилого возраста, должен внимательно следить за состоянием толстого кишечника. Сделать это в Москве можно в многопрофильной в международной клинике Медика24.

Здесь работают опытные онкологи, которые могут выявить начальные признаки опухоли и провести эффективное лечение. Записывайтесь на прием в удобное время!

Наш эксперт в этой сфере:

Сергеев Пётр Сергеевич

Заместитель главного врача по лечебной работе. Врач-онколог, хирург, химиотерапевт, к.м.н.

Причины

В группе риска – пациенты после 65 лет. До 45-летнего возраста злокачественная опухоль данной локализации – казуистика.

В качестве предрасполагающих факторов, повышающих вероятность развития рака ободочной кишки (поперечного, восходящего и нисходящего отдела), являются следующие:

  • преимущественное питание рафинированными продуктами и низкое содержание клетчатки в рационе;
  • наличие определенных заболеваний, которые своевременно не лечатся – болезнь Крона, неспецифическое язвенное поражение толстого кишечника, дивертикулез и другие;
  • ожирение;
  • старческие запоры;
  • отягощенная наследственность (описаны семейные формы злокачественных опухолей толстого кишечника).

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Симптомы

Симптомы рака ободочной кишки зависят от его локализации. Если опухоль находится в восходящей части, то отмечаются:

  • боли в правой части живота;
  • снижение аппетита;
  • постоянное урчание в животе и его вздутие.

Злокачественная опухоль нисходящего отдела – это преимущественно признаки частичной кишечной непроходимости (болевой синдром не типичен):

  • запор, чередующийся с поносом;
  • вздутие живота;
  • чувство переполненности кишечника (левые отделы).

Виды лечения

Операция – основной вид лечения рака данной локализации. Она позволяет убрать опухоль и предупредить распространение злокачественных клеток по организму. Химиотерапия и облучение являются вспомогательными методами в лечении опухолей данной локализации.

Во время хирургического вмешательства удаляются следующие образования:

  • опухоль и часть кишки;
  • брыжейка;
  • регионарные лимфоузлы.

Восстановить проходимость каловых масс по кишечнику хирург может одномоментно или во время второй операции. Это зависит от характеристик опухоли и исходного состояния пациента.

Хирурги международной клиники Медика24 делают все возможное, чтобы минимизировать риски для человека, и чтобы он как можно быстрее вернулся к нормальной жизни, используя самые современные методы диагностики и лечения.

Материал подготовлен членом международного общества хирургов онкологов EESG, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Консультация специалиста
Прием врача-онколога первичный 3700
Прием врача-онколога К.М.Н. первичный 5300
Консультация врача онколога-химиотерапевта, первичная 3200
Консультация врача онколога-химиотерапевта, к.м.н., первичная 5300

Рак ободочной кишки

Что такое рак ободочной кишки?

Это злокачественная опухоль, которая входит в тройку лидеров среди других онкологических заболеваний по частоте возникновения и смертности во всем мире. Рак ободочной кишки берет начало из слизистой оболочки толстой кишки, он может распространяться на все слои кишечной стенки, поражать близлежащие органы и структуры.

Раком ободочной кишки чаще болеют мужчины. Наиболее часто данное заболевание диагностируется в возрасте от 50 до 75 лет, однако в последнее время чаще, чем раньше, оно выявляется и у молодых пациентов.

Среди факторов риска развития рака ободочной кишки выделяют: рацион питания с высоким содержанием жира, красного мяса и низким процентом клетчатки, употребление алкоголя, курение, низкую физическую активность, наличие сахарного диабета, хронических воспалительных заболеваний толстой кишки (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), наличие в семье случаев колоректального рака.

У 3-5% пациентов рак ободочной кишки связан с наличием наследственных синдромов (семейный аденоматоз толстой кишки и mutyh-ассоциированный полипоз, синдром линча)

Осложнения рака ободочной кишки

Наиболее часто рак ободочной кишки осложняется кишечной непроходимостью при перекрытии опухолью просвета кишки; также может развиваться кишечное кровотечение при травмировании опухоли, перфорация опухоли – разрыв стенки кишки в области опухоли. Отдаленные метастазы рака ободочной кишки могут нарушать работу соответствующих органов (печени, легких и т.д.).

Профилактика рака ободочной кишки

Профилактикой колоректального рака считается приверженность здоровому образу жизни, снижение в диете легкоусваиваемых углеводов и жиров, красного мяса.  Физическая активность, в особенности занятия спортом на свежем воздухе, достаточное употребление фруктов и овощей способны профилактировать развите колоректального рака.

Рак ободочной кишки. Симптомы

Ранние формы рака ободочной кишки длительно не вызывают каких-либо симптомов; в большинстве случаев они выявляются при проведении колоноскопии у пациентов без каких-либо жалоб.

По мере роста опухоли у пациента появляются и нарастают диспепсические явления (ухудшение аппетита, отрыжка, тошнота, иногда рвота, вздутие живота или метеоризм, чувство тяжести в эпигастральной области), расстройства стула, появляется слизь и кровь в каловых массах.

У пациентов с поражением левых отделов кишечника нередко возникает кишечная непроходимость. Также пациенты жалуются на постоянную слабость и повышенную утомляемость, беспричинную потерю веса, характерна прогрессирующая железодефицитная анемия.

Нередко пациенты обращаются к врачу только после появления выраженных симптомов: следов крови и слизи в кале, длительных запоров, изменения вида кала, болевых ощущений и значительного ухудшения общего состояния.

Диагностика рака ободочной кишки

Золотым стандартом в диагностике заболеваний толстой кишки является колоноскопия. Исследование позволяет не только визуализировать опухоль, определить локализацию и размеры, макроскопический тип, оценить угрозу возникновения осложнений (перфорации, кровотечения), но и получить образцы ткани для гистологического исследования.

При выявлении рака ободочной кишки на колоноскопии назначают КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастированием, чтобы исключить наличие метастазов опухоли.

В качестве дополнительных методов исследования могут быть выполнены: МРТ органов брюшной полости и малого таза с использованием контрастирования, в сложных случаях применяют ПЭТ-КТ – позитронно-эмиссионная томография.

Стадии и способы лечения рака ободочной кишки

Способы лечения рака ободочной кишки зависят от стадии процесса. Так, при 0 и 1 стадии возможно проведение малоинвазивной эндоскопической операции в ходе колоноскопии.

Стадия 2-3 требует удаления участка кишечника с опухолью и всех региональных лимфатических узлов. Способ выполнения такой операции определяет врач. Может быть использован открытый способ, лапароскопический или роботический метод. Для улучшения отдаленных результатов лечения иногда прибегают к предоперационной химиотерапии.

Если у пациента диагностирован рак ободочной кишки 3 стадии, то после операции такому пациенту назначают адъювантную химиотерапию – она позволяет снизить риск рецидива опухоли.

В случае 4 стадии стратегия лечения разрабатывается на мультидисциплинарном консилиуме с учетом локализации и распространения первичной опухоли и метастазов, сопутствующих заболеваний. Может применяться как химиотерапия, так и хирургическое лечение, или их комбинация.

Операции, выполняемые при раке ободочной кишки

Правосторонняя гемиколэктомия – используется при опухолях восходящей ободочной и слепой кишке, печеночного изгиба ободочной кишки. Хирург удаляет конечный участок тонкой и правую половину ободочной кишки.

Левосторонняя гемиколэктомия – требуется при поражении левых отделов ободочной кишки опухолями.

Резекция поперечно-ободочной кишки – выполняется редко при расположении опухоли в средней трети поперечной ободочной кишки. Чаще всего в подобных ситуациях прибегают к расширенной правосторонней гемиколэктомии или расширенной левосторонней гемиколэктомии.

Резекция сигмовидной кишки – удаление сигмовидной кишки с опухолью.

Если радикально удалить опухоль невозможно, то для профилактики развития осложнений выполняется паллиативная или симптоматическая операция (формирование отключающей кишечной стомы, стентирование толстой кишки, формирование обходного анастомоза и др.), которая помогает улучшить состояние пациента и дает возможность безопасно начать химиотерапию.

Химиотерапия

Для лекарственного лечения рака ободочной кишки сегодня используется современная химиотерапия, применяются таргетные и иммунотерапевтические препараты. В зависимости от стадии рака ободочной кишки, наличия или отсутствия определенных мутаций, сопутствующих хронических болезней, общего состояния здоровья пациента, они могут быть назначены как по отдельности, так и в комбинации.

Лечебные мероприятия после операции

После операции пациента переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии, где врачи осуществляют контроль за жизненно-важными функциями (артериальное давление, насыщение крови кислородом, функция почек), а также проводят необходимую терапию.

При благоприятном течении послеоперационного периода пациента переводят в палату стационара, где он получает дальнейшее лечение. Режим питания для пациента в послеоперационном периоде врач подбирает индивидуально, в зависимости от объема и характера вмешательства. Главная задача после операции – ранняя реабилитация пациента.

Тактика последующего лечения после выписки определяется на основании результатов гистологического исследования на онкологическом консилиуме

Метастазы рака ободочной кишки

Метастазы могут быть региональными – в лимфатические узлы, собирающие лимфу от кишки, и отдаленные. Самой частой локализацией отдаленных метастазов при раке ободочной кишки являются печень и легкие. Реже метастазы могут поражать селезенку, надпочечники, кости, забрюшинные лимфатические узлы. Самыми сложным в лечении являются метастазы по брюшине – канцероматоз брюшины.

Важно помнить, что 4 стадия — это не приговор! Правильно выработанная тактика лечения позволяет добиться 15-летней выживаемости у 11% пациентов.

Прогноз заболевания

Прогноз заболевания во многом зависит от стадии. Пятилетняя выживаемость при начальной стадии рака ободочной кишки достигает 90%, а при продвинутых стадиях не превышает 30%.

Восстановление после операции

В Ильинской больнице реализована концепция хирургии ускоренной реабилитации (ERAS – enhanced recovery after surgery). Этот комплекс мер направлен на максимально быструю физическую и психологическую реабилитацию пациента после даже обширных хирургических вмешательств, а также социальную адаптацию.

Идеология основана на результатах многолетних международных клинических исследований, признана и внедрена во всех развитых странах.

Она включает в себя: предоперационную подготовку – преабилитацию, особенную технику проведения наркоза во время операции в сочетании с малоинвазивной техникой оперирования, раннюю мобилизацию пациента (можно садится в постели, делать дыхательную гимнастику, вставать на ноги вскоре после перевода в палату), раннюю алиментацию (можно начинать есть и пить вскоре после операции). Это помогает быстрее восстановить работу кишечника, избежать развития осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Все пациенты, перенесшие операцию по поводу рака ободочной кишки, остаются под наблюдением онколога, регулярно проходят плановые исследования для своевременного выявления прогрессирования заболевания и корректировки индивидуального плана лечения.

Преимущества обращения в Ильинскую больницу

В основу стратегии лечения больных раком ободочной кишки в Ильинской больнице положена концепция мультидисциплинарного комбинированного и комплексного подхода, сочетающего применение современных хирургических технологий с достижениями лучевой, лекарственной и иммунотерапии.

Каждый клинический случай разбирается на онкологическом консилиуме (Tumor-board), в котором участвуют: химиотерапевт, хирург-онколог, врач лучевой диагностики, радиолог, онкопсихолог, врач-реабилитолог.

Такое подход позволяет выработать наиболее эффективную персонализированную тактику лечения пациента, учесть все индивидуальные нюансы и добиться максимальной эффективности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector