Деменция является приобретенным слабоумием, то есть интеллектуальным расстройством, при котором происходит стойкое снижение познавательной деятельности.
Это проявляется в утрате старых навыков и неспособности приобрести новые. Чаще такая форма слабоумия наблюдается в старческом возрасте. При этом нередко она развивается на фоне шизофренических расстройств.
Узнаем, как и почему возникает деменция при шизофрении.
Особенности
В отличие от умственной отсталости, когда у человека не развита психика или отдельные ее стороны, деменция характеризуется распадом психических функций, которые уже сформировались. Происходит это вследствие заболеваний, поражающих головной мозг. Причем перечень патологий, при которых развивается слабоумие, очень обширный.
По данным Всемирной организации здравоохранения, людей с деменцией с каждым годом становится все больше, и если в 2015 г. их насчитывалось порядка 46 млн, то уже в 2017 г. в мире было зарегистрировано около 50 млн пациентов. Каждый год ставится примерно 7,7 млн диагнозов.
Данные показатели будут расти, что связано со многими факторами, в том числе с увеличением продолжительности жизни. Ожидается, что к 2050 г. на нашей планете будет насчитываться свыше 131,5 млн людей со слабоумием.
Связь с шизофренией
Раскрывая связь между шизофренией и деменцией, следует учитывать два аспекта. Первый рассматривается в контексте непосредственно приобретенного слабоумия, которое может развиться вследствие различных поражений головного мозга. Как показывает практика, риск возникновения деменции при шизофрении выше, чем у людей со здоровой психикой.
Второй аспект связан с шизофреническим слабоумием, то есть разновидностью расстройства интеллекта, которое часто наблюдаются при заболеваниях шизофренического спектра. Для таких больных характерна деменция без глубоких органических изменений.
Также ее называют транзиторным слабоумием, когда у человека долгие годы наблюдались признаки интеллектуального расстройства, но при этом неожиданно обнаруживались хорошо сохранившиеся память и интеллект. Не все специалисты подобное слабоумие считают именно слабоумием, так как разница между обычной деменцией и шизофреническим слабоумием довольно большая. Рассмотрим кратко обе стороны вопроса.
Деменция при шизофрении: статистика
Ученые провели ретроспективное исследование, основанное на анализе ранее накопленных данных, которые связаны с деменцией и шизофренией. Исследователи попытались выяснить, повышает ли психическое расстройство риск развития слабоумия.
В анализ включили пациентов без психопатологий и больных с серьезными психическими патологиями — шизофренией, биполярным расстройством и рецидивирующим большим депрессивным расстройством.
У женщин деменция диагностируется чаще. Обычно это связано с тем, что они живут дольше мужчин, причем последние годы жизни — в одиночестве.
Всего было проанализировано свыше 8 млн людей старше 66 лет, из которых 63,4% составляли женщины со средним возрастом 74 года. Более 74 тыс. человек имели шизофренический диагноз (57% женщины).
Результаты оказались следующими:
- В 66 лет деменция была у 27,9% пациентов-шизофреников, а у здоровых — только у 1,3%.
- К 80 годам распространенность слабоумия среди психически здоровых людей выросла до 11,3%, а среди больных шизофренией — до 70,2%.
- Ежегодная заболеваемость на 1000 человек в 66-летнем возрасте составила 52,5 среди людей с шизофреническими болезнями и 4,5 — среди исследуемых из группы сравнения.
- К 80 годами данный показатель возрос до 216,2 (из 1000) у шизофреников и до 32,3 среди здоровых.
Данное исследование позволяет сделать вывод, что пациенты с шизофренией имеют более высокий риск развития слабоумия, чем изначально психически здоровые люди.
Объяснение
Представленные выше данные показывают зависимость деменции от психических расстройств, однако точный механизм ее развития на фоне шизофрении неизвестен. Есть предположение, что у пациентов с шизофреническими заболеваниями есть уязвимость перед наркотиками, сердечной недостаточностью и пр. Они, в свою очередь, могут запустить процесс возникновения слабоумия.
Также деменция и шизофрения схожи в том, что оба являются следствием поражения головного мозга. Третья предпосылка связана с антипсихотическими препаратами, которые назначаются при психических нарушениях. Они гипотетически тоже могут быть факторами развития слабоумия.
Однако все это только предположения, которые еще предстоит доказать. Исследователям предстоит найти связь не просто шизофрении с деменцией, а теми заболеваниями, которые ее вызывают непосредственно. Речь идет, прежде всего, о сосудистой деменции и болезни Альцгеймера.
Шизофреническое слабоумие
Шизофрения является психической патологией, поражающей мышление. Существует множество ее разновидностей, которые отличаются друг от друга количеством и интенсивностью симптомов. Но большая их часть оказывает негативное влияние на когнитивные функции. Шизофренический дефект наблюдается не при каждом психическом заболевании, но и сказать, что он диагностируется редко, тоже нельзя.
При этом не все ученые согласны с включением понятия «слабоумия» в контекст анализа шизофрении. Дело в том, что многие функции психики остаются у больного в сохранности, а поражается лишь часть из них, например, память, восприятие и речь. Некоторые медики называют мозг шизофреника шкафом, заваленным книгами, но к которому утерян ключ.
Патогенез шизофренического слабоумия тоже пока неизвестен, как и причины самой шизофрении. Однако специалисты выделяют несколько важных аспектов, которые можно считать симптомами данного синдрома:
- Дезориентация во времени и пространстве. Пациент может оказаться в каком-либо месте, не имея ни малейшего представления, как он туда попал.
- Утрата узких навыков. Больной может забыть элементарные вещи, например, как пользоваться пылесосом.
- Странности в поведении, словно человек не осознает свой возраст. Он может вести себя, как маленький ребенок, который не умеет надевать одежду или завязывать шнурки.
- Нарушения речи. Некоторые пациенты просто молчат, а другие пытаются рассуждать, но рассуждения их странные, противоречивые, а иногда и откровенно глупые, псевдофилософские.
Это лишь некоторые признаки, которые наблюдаются не при каждой форме шизофрении. Но при этом нет такой ее разновидности, которая так или иначе не сказывалась бы на работе мозга. Всегда страдают память, восприятие или мышление. Могут быть поражены и все три когнитивные функции, что определяется типом заболевания и его течением.
Клиническая картина
Шизофрения — очень непредсказуемая болезнь, которая может в любой момент обостриться без видимой на то причины. Однако описать примерную картину развития шизофренического дефекта все-таки можно. В данном случае важны три аспекта — восприятие, мышление и память.
Поражение первого характеризуется дереализацией и деперсонализацией, которые негативно влияют на интеллект. Больному кажется, что мир нереальный, он утрачивает связь с ним и со своим внутренним «Я». Возможна даже замена реальной личности на вымышленную. Тяжелое протекание болезни приводит к полному личностному распаду.
Мышление при шизофреническом слабоумии является атактическим. Для него характерна вычурность, манерность, формализм и символизм. Зачастую наблюдается шизофазия, когда пациент строит предложения, причем грамматически правильно, но, по сути, они представляют собой бессмыслицу.
Нередко при разговоре происходит соскальзывание, когда человек говорит об одном, но часто прерывается и не может закончить мысль. Также шизофреник часто вставляют в речь слова, придуманные им самим. В целом, речь его очень странная и противоречивая.
Память при шизофреническом слабоумии долгое время сохраняется. Больной может помнить многие детали, в том числе из прочитанного. Но это во многом зависит от общей симптоматики.
В большинстве случаев человек не утрачивает основных навыков. Он даже может решать математические задачи или совершать иные сложные мыслительные действия.
По этой причине шизофреническое слабоумие не всегда причисляют непосредственно к слабоумию.
Лечение
При развитии шизофренического дефекта лечение нужно начинать как можно раньше, иначе есть риск постепенного распада личности.
В качестве основного метода терапии в данном случае подходят медикаменты. Обычно назначают ноотропы, позволяющие повысить уровень интеллектуальной деятельности до 90%. С помощью антидепрессантов устраняют депрессию и другие симптомы шизофрении.
Шизофрения — это хроническое заболевание. Даже добившись стойкой ремиссии, диагноз остается на всю жизнь.
В любом случае лечение будет комплексным. Лечится не только шизофреническое слабоумие, но и патология в целом. Одно из основных направлений терапии — групповые и индивидуальные психотерапевтические сеансы.
Прогноз
При развитии слабоумия на фоне шизофрении прогноз, как правило, неутешительный. Главная задача — остановить прогрессирование основной патологии. Если же шизофреническая деменция уже началась, то повернуть ее вспять сложно. Если такое и бывает, то редко и по неизвестным причинам.
Неблагоприятный исход связан с нарастанием негативной симптоматики шизофрении, когда больной впадает в апатию, становится безвольным и аутичным. Наблюдается абсолютно равнодушное отношение к окружающему миру. Возможны кататония, остаточный бред и другие осложнения.
В целом, для жизни прогноз является благоприятным. Если же говорить о трудоспособности, то все намного сложнее. Не исключено, что придется признать человека инвалидом первой или второй группы и назначить пенсию. Очень тяжелые случаи требуют постоянного наблюдения и ухода за пациентом.
Источники:
- eurolab.ua
- psychiatry.ru
- internist.ru
- chastnaya-psihiatricheskaya-klinika.ru
- psyandneuro.ru
- yusupovs.com
Лечение шизофренического слабоумия
Самая распространённая симптоматика
На практике, форма обострения появляется и развивается на фоне повышенного уровня тревожности и угнетенном состоянии. Принято выделять общие симптомы:
- Появление бессмысленного, ничем не обусловленного страха. Кроме того, негативные реакции могут быть связаны с периодически появляющимися галлюцинациями
- Отсутствие ориентирования на местности. Так, например, человек может забыть, как пользоваться хорошо знакомой техникой
- Зачастую поведение взрослого пациента может ничем не отличаться от детского. Может странным образом пересчитывать пальцы на руках, неправильно надевать одежду, говорить вслух несформированные мысли, где наблюдается нарушение логики
- Может копировать поведение животных
- Человек может грамотно воспроизводить речь, но очень медленно и без какой-либо логики
- Поведение может резко меняться, начиная от перевозбужденного до слишком медлительного.
Как протекает лечение
К сожалению, специалисты не формируют благоприятного прогноза при наступлении шизофренического слабоумия. Если осуществлять комплексное лечение, то течение заболевания можно замедлить, но ликвидировать его в полной мере не представляет возможным. Если комплексные медикаменты подобраны в надлежащем виде, приступы психоза значительно сокращаются.
Если заболевание не лечить, то может наступить следующая побочная симптоматика: аутентичное поведение, появляется неопрятный внешний вид, не может самостоятельно организовать прием пищи или реализовать гигиенические процедуры. Как правило, человек уже не в состоянии жить отдельно, зачастую за ним начинают ухаживать родственники.
В качестве основного метода борьбы выступают грамотно подобранные медикаментозные препараты. Благодаря использованию ноотропов, можно повысить уровень интеллектуальной деятельности до отметки в 90%.
Важно принять во внимание, что большая часть медикаментов обладает наркотическим эффектом. Поэтому их использование возможно исключительно под строгим контролем лечащего специалиста.
Также могут быть использованы антидепрессанты, помогающие искоренить депрессивное и подавленное состояние.
В этот же период используются различные психотерапевтические методы, выражающиеся в индивидуальных или групповых беседах. Гипноз также оказывает успокоительный эффект на пациента. При стабилизации состоянии человек может вернуть способность решать несложные логические или практические задачи, что помогает остановить дальнейшую деградацию.
Шизофренические слабоумие – довольно распространенная патология, которое чаще всего развивается под воздействием внешних факторов. Также способно самостоятельно исчезать при воздействии факторов стресса.
Как правило, пациент не в состоянии жить отдельно, поэтому зачастую уход должны осуществлять либо в специализированном заведении, либо близкие и родственники. При возникновении стадии психоза, он может протекать на протяжении нескольких дней до пары недель.
Все зависит от индивидуальный формы течения слабоумия.
Особенности поведения больных с деменцией
Каждый из нас в своей жизни сталкивался с пожилыми людьми, в общении которые не всегда бывали адекватными. Это может производить сильное впечатление, если человек является вашим близким родственников. А неизгладимость в данной ситуации придает, тот факт, что это может произойти достаточно резко, например, в течение нескольких дней (а иногда и суток). Любой родственник задастся вопросами: «какова причина?», И «что делать дальше?», И «обратимо ли это?»
Причина деменции
Деменция означает приобретенное слабоумие.
В жизни к слабоумию может привести себя человек сам в одночасье банально, очень сильно ударившись головой о косяк или, например, выпив крайне сомнительный по качеству алкоголь, или употребив химический наркотик (предположим «спайс», да, да и такое сейчас, а точнее во времена его всеобщей доступности случалось достаточно часто, и бывали случаи его смертельного употребления, этим можно пугать детей. Меня, например, в детстве пугали героином). Или при помощи внешних факторов предположим при инфекционные заболеваниях, поражающих нервные клетки (различного рода менингиты, бешенство, полиомиелиты, одним словом – нейроинфекции).
Не забываем про временные/обратимые психические расстройства схожие по симптоматике с психоорганическим синдромом, а иногда и с деменцией, вызванные нарушением работы внутренних органов.
Известно, что все живые существа, не исключая и людей склонны стареть, они просто-напросто запрограммированы на это.
В процессе старения человек изменяется не только внешне (морщины, изменение осанки и походки), внутренние органы точно так же подвергаются этим процессам, в том числе и за счет перенесенных острых заболеваний и хронических процессов, например ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сосудов головного мозга.
Изменения кровоснабжения головного мозга, будь то острое (спазм сосудов) или хроническое (атеросклероз сосудов), почти всегда влекут за собой определенные нарушения как моторных функций организма, так и психических. По сути, любая ишемия приводит к повреждению нервной ткани, в зависимости от локализации поражения ткани будет зависеть симптоматика.
Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) в острой фазе, чаще всего сопровождается неврологической симптоматикой: ограничение или полное отсутствие движений/чувствительности в отдельных частях тела, при резком начале часто сопровождается потерей сознания и падением больного, что в свою очередь приводит к вторичным травматическим повреждениям в том числе и головы.
К возникновению возрастных психических изменений причастные такие факторы, как черепно-мозговые травмы, работа на вредном производстве, систематическое употребление психоактивных веществ и алкоголя(ускоряют этот процесс).
При атрофических заболеваниях таких, как Болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, Хорея Гентингтона, Деменция с тельцами Леви и т.д.
Как проявляется
Старческое слабоумие может нарастать медленно без нарушения поведения (будет отмечаться постепенное снижение памяти и интеллектуальных способностей, при этом человек будет оставаться социально адаптированным), а может и напротив, очень быстро с расстройствами поведения, бессонницей, галлюцинациями и бредовыми идеями.
Чаще всего с жалобами обращаются именно близкие, которые начинают замечать, что их родственник ночью ходит по квартире или начинает смотреть телевизор, включает свет.
Бывает и такое, что в вечернее и ночное время появляются зрительные или слуховые галлюцинации, которые не дают возможность уснуть, заставляют пациента нагибаться смотреть под стол, в поисках несуществующего предмета.
Все эти предметы или звуки которые слышат и видят больные, обладают всеми чертами настоящих и вписываются в окружающую среду. Так например одна пожилая женщина проживающая с супругом утверждала, что к ней заходит какая-то женщина средних лет, обзывает ее, говорит неприятные вещи и так происходит почти каждый день.
После возникновения галлюцинации у больной меняется настроение, она пытается прогнать ее, закрывает двери. При усилении галлюцинаторной симптоматики(особенно пугающего характера), больные нередко, покидают свое жилье, уходят на улицу, пытаются обращаться в полицию.
Особое значение имеет, так называемая группа «потеряшек». Это пожилые люди, которые выходят на улицу и не могут потом найти дорогу домой. Явление достаточно распространенное. Основной причиной является органическое поражение ЦНС с преобладанием мнестических нарушений.
Лечение
Нужно понимать, что сосудистые и атрофические изменения головного мозга, практически необратимы, и даже наоборот, имеют тенденцию к прогрессированию. По мере прогрессирования того или иного процесса будет отмечаться определенная симптоматика.
Первым делом, если вы у своего пожилого родственника заподозрили первые признаки начинающегося слабоумия, обратитесь к психиатру. Пройдите комплекс назначенных обследований. Подбор терапии начинают в стационаре. Далее пациент переводится на амбулаторное наблюдение. Терапию проводят препаратами ноотропной группы, витаминотерапия, антиоксиданты.
Если наблюдается такая симптоматика как: бессонница у пожилых, агрессивное поведение, галлюцинации, то индивидуально подбирается нейролептическая терапия.
После выписки из стационара, пожилой человек должен находится под присмотром. В первую очередь, для постоянного приема поддерживающей терапии.
Люди с нарушениями памяти могут забывать прием лекарств, либо наоборот, выпивать их повторно, тем самым вызывая передозировку.
Самый оптимальный вариант в данном случае, это квалифицированная сиделка
Существуют альтернативные способы, например, дома для престарелых, либо психиатрические отделения по уходу за пожилыми.
Назаров А.А. 2018.
Шизофрения и риск деменции – Новости – проШизофрению
1 февраля 2019, 18:20Касьянов Евгений 
Деменция — одно из самых распространённых и печальных заболеваний позднего возраста. Для деменции характерны прогрессивная потеря когнитивных функций, поведенческие нарушения, социальная дезадаптация, что в итоге и приводит к инвалидности или смерти от вторичных причин. Согласно недавнему обзору, на сегодняшний день от деменции страдает 44 миллиона людей, при этом каждый год заболевает 7,7 миллиона. Если так будет продолжаться, то каждые 20 лет число пациентов будет увеличиваться вдвое.
В ряде исследований была предпринята попытка найти общие механизмы развития шизофрении и деменции. Однако полученные выводы были противоречивы.
Laisheng Cai & Jingwei Huang провели мета-анализ существующих исследований на английском языке, найденных в базах данных PubMed, Embase, и Web of Science до 23 декабря 2017 года.
Из более чем 700 исследований было отобрано 6 (5 063 316 индивидов, 206 694 случая).
Выяснилось, что пациенты с шизофренией больше подвержены развитию деменции, чем здоровые лица. Интересно, что среди женщин процент получивших деменцию выше, чем среди мужчин.
Вероятно, это связано с тем, что многие женщины в итоге теряют своих мужей и живут в одиночестве до 80-85 лет: женщины часто берут в мужья тех, кто старше их; мужчины статистически живут меньше женщин. Одиночество тесно связано с риском деменции.
Кроме того, после менопаузы у женщин понижен уровень эстрогенов, что приводит к определённым физиологическим изменениям, которые влекут за собой нарушения в работе нейронов и головного мозга в целом. Эти сбои выражаются в снижении когнитивных способностей, в частности, ухудшении кратковременной памяти.
Главным генетическим фактором риска принято считать аллели аполипопротеина е4 (APOE4). В-четвёртых, как считают исследователи, женщины в целом склонны к переменам настроения, бессоннице, раздражительности, беспокойству и депрессии, которые напрямую влияют на работу мозга и ускоряют развитие деменции.
Каким образом влияет шизофрения на развитие деменции, так и не стало до конца известно.
Возможно, это связано с тем, что пациенты с шизофренией подвержены ряду таких хронических нарушений, как цереброваскулярная болезнь, чрезмерное употребление психоактивных веществ, мерцание предсердий, периферическая васкулярная болезнь, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца и сердечная недостаточность, которые нередко предшествуют деменции.
Во-вторых, как шизофрения, так и деменция связаны с нарушениями в работе головного мозга. Также возможно, что развитие деменции связано с применением антипсихотиков и общим ухудшением здоровья (из-за алкоголя, наркотиков, табака и малых физических нагрузок).
Авторы работы надеются, что в дальнейшем будут проведены исследования, в которых будет изучаться связь шизофрении с конкретными причинами синдрома деменции, такими как болезнь Альцгеймера или сосудистая деменция. Не менее важно анализировать исследования и на других языках, кроме английского. Более того, необходимо определить факторы риска развития деменции у людей с шизофренией.
Источники:
- Laisheng Cai, Jingwei Huang. Schizophrenia and risk of dementia: a meta-analysis study. Neuropsychiatric Disease and Treatment. doi: 10.2147/NDT.S172933
- Tapiainen V, Hartikainen S, Taipale H, Tiihonen J, Tolppanen A-M. Hospital-treated mental and behavioral disorders and risk of Alzheimer’s disease: A nationwide nested case-control study. Eur Psychiatry. 2017;43:92–98.
- Dixon L, Weiden P, Delahanty J, et al. Prevalence and correlates of diabetes in national schizophrenia samples. Schizophr Bull. 2000; 26(4):903–912.
Тэги:
шизофрения (543) деменция (27) исследование исходов (3)
Органическая деменция: что это такое, формы психического расстройства, причины слабоумия у детей и взрослых, симптомы, диагностика и лечение болезни
Общее понятие
Деменция является слабоумием, приобретенным в процессе жизни в результате органического поражения мозга, травм и инфекций.
В отличие от врожденного слабоумия, характеризующегося недостаточным развитием психики, деменция сопровождается ее распадом. В мире от этого заболевания страдает около 50 млн людей.
Следует отметить, что слабоумие становится бременем не только для самого больного, но и для членов его семьи.
В настоящее время известно более 200 заболеваний, способных спровоцировать развитие синдрома деменции. Первое место принадлежит болезни Альцгеймера, которой страдают 60% больных. На втором месте – сосудистые патологии в результате гипертонии, атеросклероза. К другим факторам, провоцирующим болезнь, относят:
- новообразования ГМ;
- черепно-мозговые травмы;
- болезни Пика, Паркинсона, Хантингтона;
- гормональные нарушения — болезнь Кушинга, дисфункции щитовидной железы;
- недостаточность печени, почек;
- аутоиммунные заболевания, системные васкулиты;
- рассеянный склероз;
- недостаток витаминов группы В;
- инфекции — ВИЧ, нейросифилис, менингит, энцефалит, болезнь Крейтцфельдта–Якоба.
Деменция наступает вследствие поражения различных структур мозга: коры, подкорковых структур либо множественных очаговых поражений в разных частях мозговой ткани. Кроме этого, существуют и сочетанные формы, объединяющие в себе несколько видов заболевания.
Среди знаменитых людей тоже встречаются те, кто стал заложником этого заболевания. Жизнь актера Робина Уильямса оборвалась по причине слабоумия, виноваты в котором тельца Леви. Заболевание не было диагностировано при жизни актера, а обнаружилось только после вскрытия.
Маргарет Тэтчер, самый великий премьер-министр Великобритании, страдала деменцией. По словам ее дочери, это были чудовищные дни для ее матери, психика которой подвергалась разрушительным изменениям, с которыми она стойко боролась до конца своей жизни.
На что обратить внимание
Слабоумие – это болезнь, которая имеет постепенное начало. Ее проявления зависят от степени развития и локализации процесса.
Начинается все с незначительных изменений. Человек может начать забывать некоторые вещи, теряться в знакомых местах. Это списывается на переутомление, усталость или возраст.
По мере прогрессирования заболевания он забывает имена близких, недавно случившиеся с ним события, плохо ориентируется в домашних условиях, может задавать один и тот же вопрос множество раз. Происходит снижение самокритики, интеллектуальных способностей. Больной теряет элементарные навыки: не может открыть дверь, включить чайник. Такие люди нуждаются в присмотре.
На конечной стадии болезни наступает полная деградация личности. Больные утрачивают способность выполнять привычные действия: умываться, одеваться, принимать пищу. Наступают изменения в эмоционально-волевой сфере, человек перестает придерживаться элементарных рамок приличия.
Нередко такие люди уходят из дома, и найти дорогу назад для них становится проблематично. В особенности это касается пожилых людей.
Существует две формы заболевания: тотальная и лакунарная. При лакунарной деменции в основном страдает кратковременная память. Люди забывают события, недавно произошедшие с ними, то, что они хотели только что сделать, о чем думали. В других сферах изменения незначительны, критичность к себе и окружающим сохраняется.
Тотальная деменция постепенно приводит к полному бессилию и распаду личности.
При этом страдают все сферы человеческой жизни: пропадает память, теряется возможность усваивать новую информацию и применять уже имеющиеся знания, исчезает интерес ко всему происходящему, обесцениваются нравственные и моральные устои.
Человек, как говорят, теряет свое лицо. Нередко от родственников больного можно услышать высказывания: он (она) так изменился, раньше он был совершенно другим человеком.
Самая распространенная форма слабоумия
Среди причин, приводящих к развитию деменции, на первом месте находится болезнь Альцгеймера. Первое упоминание о ней датируется 1906 годом, а ее первооткрывателем считают немецкого психиатра Алоиса Альцгеймера.
Болезнь начинает проявляться в возрасте 55–70 лет. Это – одна из форм старческого маразма, относится к атрофическому типу слабоумия, когда происходит разрушение нейронов мозга. Причин, способствующих этому заболеванию, может быть несколько: внутренние болезни, ожирение, низкая интеллектуальная и физическая деятельность, сахарный диабет. Особое место отводится наследственному фактору.
Заболевание начинает проявляться с нарушения кратковременной памяти. Сначала пациент забывает события, которые произошли с ним недавно, а затем и те, что были давно. Человек не узнает своих детей, принимая их за умерших близких людей.
Он с трудом вспоминает, что делал несколько часов назад, но подробно рассказывает о том, что происходило с ним в детстве. На этом этапе болезни у больного развивается эгоцентризм и бредовые идеи.
Наблюдаются расстройства речи, восприятия, двигательные нарушения.
Резко снижается интеллект: страдают аналитические функции, рассуждения становятся скудными. Интересы сужаются, теряется возможность выполнять профессиональные навыки.
Такие люди нуждаются в уходе и присмотре. Расстройство поведения проявляется бродяжничеством, неконтролируемостью в еде и половых связях. Появляются бесцельные действия, в речи присутствуют постоянные повторения одного слова или фразы, замена слов новыми. Но, несмотря на обширные дегенеративные изменения, сохраняется самокритичность.
На конечной стадии больной утрачивает когнитивные функции, способность ухаживать за собой, не понимает, чего от него хотят, теряется самоконтроль и критичность. Наступают двигательные ограничения, параличи, патологические рефлексы, судорожные припадки. Больной принимает позу эмбриона, отказывается от еды, прогрессирует кахексия.
Заболевание длится в среднем 10 лет. Но, чем раньше оно проявляется, тем быстрее и острее протекает.
К сожалению, на данный момент не существует такого лечения, которое смогло бы остановить развитие болезни и вернуть пациента к прежней жизни. Но ранние признаки у женщин в климактерическом периоде можно остановить при помощи гормональной терапии.
Ученые установили, что распознать Альцгеймера на начальных этапах можно по характеру смеха. Дело в том, что при этом человек постепенно теряет контроль и не понимает, над чем можно смеяться, а где это неуместно.
Он все чаще обращается к черному юмору, хохочет над абсолютно несмешными, оскорбительными, порой трагическими событиями, над неудачами других людей.
Так, один больной смеялся над своей женой, когда она ошпарилась кипятком.
Считается, что изменение чувство юмора – важный критерий в установлении диагноза, так как диагностика его в принципе является затруднительной.
Болезнь Альцгеймера – весьма распространенное расстройство. Например, Питер Фальк, больше известный под именем лейтенант Коломбо, тоже был им сражен. После того как он узнал об этом, то сразу прекратил все свои съемки. В последнее время актер вообще позабыл о существовании Коломбо и удивляется, почему люди на улице называют его этим именем.
Другие формы слабоумия
Когда нейроны мозга поражаются в результате нарушенного кровообращения, говорят о сосудистой деменции. Она развивается как следствие инсульта или ишемии.
Для деменции, развившейся в результате инсульта, больше характерна неврологическая симптоматика: параличи, парезы, проблемы с речью. Ишемическая деменция сопровождается в большей степени симптомами слабоумия.
К основным признакам сосудистой деменции относят вязкость мышления, рассеянность, раздражительность, расстройства сна, сниженное настроение. Память страдает, но, при наводящих вопросах больной вспоминает то, что от него требовали. Расстройства речи связаны с патологическими изменениями в работе речедвигательного аппарата, меняется походка, замедляются движения.
Личностная деградация проявляется дезадаптацией в обществе, потерей моральных ценностей, отсутствием ухода за своим внешним видом. Характерны бредовые высказывания, чаще ревностного характера.
Появляется дрожь в конечностях, развиваются миопатии. Заболевание еще называют алкогольным псевдопараличем, так как оно способно повторять симптомы прогрессирующего паралича.
В этом случае нужна дифференциальная диагностика в виде серологических реакций.
Хорея Хантингтона (Гентингтона) – еще одна форма старческого слабоумия. Она объединяет в себе психические и неврологические нарушения, а также хореоподобные двигательные расстройства.
Заболевание начинается в возрасте 45–50 лет, его длительность составляет 10–15 лет. Предшествует развитию болезни двигательные дисфункции. Это может быть расстройство походки, изменение почерка – он становится непонятным, откровенно плохим, некрасивым. Особенно характерны неуклюжие и неуместные, непроизвольные движения. На этом этапе отмечают снижение умственных способностей.
Хорея Гентингтона сопровождается психопатическими реакциями, протекающими по таким типам:
- возбудимость – озлобленность, раздражительность, вспыльчивость;
- истеричность – демонстративное поведение, слезливость;
- замкнутость.
В связи с тем, что патологические процессы при хорее протекают медленно, слабоумие при этом может носить не слишком явный характер. В частности, некоторые больные способны выполнять примитивную работу, но оказавшись в незнакомой ситуации, теряются. Мышление обладает скачкообразным характером.
Речевые нарушения вызваны хореатическими сокращения речевой мускулатуры. Впоследствии речь становится скудной, утрачивается желание разговаривать. Часто появляется бред – ревности, преследования, величия, отравления. Реже случаются галлюцинации.
Из неврологических симптомов наблюдаются гиперкинезы в виде непроизвольных подергиваний небольшой амплитуды. Такие больные заканчивают свою жизнь в состоянии полнейшего маразма, гиперкинезы к этому периоду прекращаются.
Органическое слабоумие у детей
Деменция у детей развивается по ряду причин:
- нейроинфекции;
- ЧМТ;
- СПИД;
- нейроинтоксикации лекарственными средствами, токсическими веществами.
У дошкольников слабоумие, прежде всего, проявляется изменениями в эмоциональной сфере. Такие детки особенно возбудимы и эмоционально лабильны. У них не формируются привязанности, даже к матери. Нет страха перед ситуациями опасности: они легко могут уйти с незнакомым человеком.
Страдают когнитивные функции. Восприятие и внимание грубо нарушены, в связи с чем получение новых знаний и обучение затруднены. Проявляются глубокие интеллектуальные нарушения. Игры неорганизованны: бесцельные метания, прыганье, бег, прыжки. Отсутствует понимание прикрепленной к ребенку роли.
Дети школьного возраста неспособны абстрактно мыслить. Для них становятся непонятны значения пословиц, юмор, переносный смысл. Снижается мышление, и даже ранее полученные знания ребенок не может применить.
Эмоциональная сфера неустойчива. Появляется эмоциональное оскудение, сужается круг интересов вплоть до удовлетворения базовых потребностей.
Слабоумие, полученное в детстве, особенно на ранних этапах развития, грозит ребенку остановкой в развитии или же приобретением патологических черт характера.
Диагностические критерии
Для постановки диагноза «Органическая деменция» больному следует пройти консультацию невролога и психиатра. Данные о болезни собираются в процессе сбора анамнеза и осмотра пациента. Может быть назначено психологическое обследование.
Для детей обязательным является консультация психолога-клинициста. Он подбирает ряд методик для оценки когнитивных функций ребенка, способности к обучению, анализа масштабности поражения.
Чтобы определить, какой патологический процесс стал причиной слабоумия, назначаются инструментальные методы исследования:
- эхоэнцефалография – ЭхоЭГ;
- МРТ – магнитно-резонансная терапия;
- КТ – компьютерная томография;
- ЭЭГ – электроэнцефалография.
У взрослых деменцию дифференцируют с псевдодеменцией – тяжелой формой депрессии, симптомы которой маскируются под слабоумие.
| Признаки | Деменция | Депрессия |
| Начало | Снижение интеллекта | Снижение настроения |
| Осознание симптомов | Отрицает их наличие, пытается скрыть | Заявляет о снижении памяти, мышления. Фиксирует на этом свое внимание. |
| Внешность | Неряшливость, беззаботное поведение | Подавленное настроение, замедленность реакций |
| Реакция на вопросы | Агрессия, уходит от ответа или игнорирует их | Ответ происходит с запозданием. Односложность высказывания. |
| Нарушения настроения | Нечасто | Часто |
| Развитие болезни | Постепенное | Более прогрессирует |
Кроме этого, органическое слабоумие стоит отличать от физиологического старения. При нем возможны некоторые снижения мышления и памяти, но они не ограничивают человека в его повседневной жизни.
Как лечить и предотвратить болезнь
К сожалению, полностью избавиться от заболевания вряд ли удастся, но приостановить процесс и убрать негативную симптоматику вполне возможно. Для этого применяют комплексную терапию:
- лечение основного заболевания, если деменция стала следствием патологии внутренних органов;
- назначение препаратов, замедляющих распад нейромедиатора ацетилхолина. Это вещество, помогающее проводить нервные импульсы, и, следовательно, улучшающее проводимость нервной ткани;
- средства для улучшения обмена веществ и кровообращения в головном мозге;
- ноотропы, витамины для улучшения когнитивных способностей;
- антидепрессанты, нейролептики для нормализации психического фона;
- физиотерапия;
- консультации психотерапевта.
А чтобы уберечь себя от атрофической деменции в преклонном возрасте, необходимо соблюдать элементарные правила:
- отказаться от вредных привычек:
- заниматься спортом;
- правильно питаться.
Очень важным фактором является тренировка своих мыслительных способностей. Нужно систематически напрягать мозг, подвергая его умственным нагрузкам, конечно, в дозированной форме. Учеными было установлено, что среди людей с высшим образованием деменция встречается намного реже. Ее профилактике также способствует изучение и разговор на иностранных языках.
И еще один интересный факт: расстройство чаще настигает одиночек, нежели семейных людей.
Деменция – это тяжелое расстройство, обусловленное не только опасностью для здоровья, но и теми мучениями и ограничениями, которые вынуждены переносить больные, а также их родственники. Поэтому очень важно уделять достойное внимание профилактике данного состояния, чтобы не вовлекать себя в череду мучений протяженностью несколько десятков лет.
Загрузка...
