Сосудистая деменция – приобретенное заболевание с интеллектуальными нарушениями и расстройствами других психических функций, вызванное повреждением нервных клеток из-за нарушения мозгового кровообращения.
Это одна из самых распространенных причин слабоумия у людей пожилого возраста после болезни Альцгеймера, а в некоторых странах, например в России и Финляндии, сосудистая деменция выходит на первое место.
Сосудистая деменция чаще всего выявляется в пожилом возрасте, однако не исключается ее развитие у молодых. Первоначально болезнь проявляется замедлением мышления, снижением интереса к происходящему вокруг, ухудшением памяти, постепенно стираются воспоминания последних лет.
Затем больной не может узнать родных, вспомнить домашний адрес.
Лечение сосудистой деменции в Приморском районе Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13 
Лечение сосудистой деменции в Петроградском районе Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5 
Лечение сосудистой деменции в Красногвардейском районе Адрес: г. Санкт-Петербург, Красногвардейский район, Новочеркасский пр., д.33 корп.3 
Лечение сосудистой деменции во Всеволожске Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А
Каковы причины сосудистой деменции?
Сосудистая деменция связана с повреждением тканей головного мозга из-за недостатка кислорода и питательных веществ. Частой причиной является инсульт, который возникает из-за внезапного перекрытия сосудов тромбом или вследствие атеросклероза. Сосудистое слабоумие может быть также результатом хронической ишемии головного мозга, когда снижение циркуляции носит долгосрочный характер и происходит в более мелких сосудах.
У кого развивается сосудистая деменция?
Выделяют следующие факторы риска:
- Возраст старше 60 лет
- Артериальная гипертензия. Высокое артериальное давление – основной фактор риска, связанный с особенным нарушением работы кровеносных сосудов.
- Сахарный диабет. Высокий уровень глюкозы повреждает кровеносные сосуды во всем организме, в том числе в головном мозге.
- Заболевания сердца (ишемическая болезнь сердца, аритмии, пороки)
- Курение
- Лишний вес
Каковы тревожные признаки сосудистой деменции?
Проявления весьма разнообразны и зависят от локализации патологического процесса и характера поражения. Выделяют следующие основные признаки:
- Эмоциональное недержание – вспыльчивость, раздражительность, слабодушие
- Ослабление внимание, невозможность сосредоточиться, сконцентирироваться
- Нарушение памяти
- Задержка мыслительных процессов
- Неустойчивая походка
- Нарушения мочеиспускания
- Заострение черт характера (бережливость, упрямство)
- Оскудение жестикуляции
- Депрессия
Лечение
Основной задачей терапии сосудистой деменции является обнаружение и устранение причины, вызывающей повреждение и гибель клеток головного мозга.
Прогрессирование деменции может быть приостановлено за счет препаратов, контролирующих уровень артериального давления, холестерина и сахара в крови. Также применяют лекарственные средства, улучшающие мозговой метаболизм и обладающие нейропротективными свойствами.
Лечение назначается врачом в каждом случае индивидуально после подтверждения диагноза и уточнения всех факторов, влияющих на течение заболевания.
Приём ведут врачи:
Голубева Елена Викторовна Психиатр, психиатр-геронтолог 
Десслер Ольга Владимировна
Психиатр, психотерапевт, высшая категория
Елисеенко Лариса Владимировна Психиатр, высшая категория
Психотерапевт, высшая категория
Кондаков Станислав Вадимович Психиатр, психотерапевт, высшая категория
Корсакова Наталия Викторовна Психиатр, нарколог, первая категория
Кравцов Антон Александрович Психиатр, высшая категория
Курносова Ирина Вадимовна Психотерапевт, высшая категория Москалёв Александр Романович Тактайкин Андрей Игоревич Психотерапевт, психиатр, первая категория
Титкова Татьяна Валерьевна Психиатр, высшая категория
Точилов Владимир Антонович Психиатр, доктор медицинских наук, профессор
Трояновский Роман Романович Психотерапевт, психиатр, высшая категория Хуторянская Юлия Валерьевна
Психотерапевт, высшая категория
Сосудистая деменция, причины и симптомы старческого слабоумия, уход за пожилыми в стационаре в Москве
Что такое сосудистая деменция
Сосудистая деменция – обобщающий термин для обозначения приобретенного слабоумия, вызванного снижением или блокированием кровообращения структур головного мозга.
Потеря психических функций вследствие церебральных поражений – второй по частоте диагностируемый вид деменции.
В клинической практике сосудистые деменции определяются в 15-20% случаев прогрессирующего когнитивного спада у больных пожилого возраста.
Анатомические изменения в головном мозге (гибель нейронов и аксонов), обуславливающие необратимое снижение психических функций, вызваны ухудшением церебрального кровотока. Поражение часто возникает вследствие единичного локального инфаркта мозга или серии ишемических инсультов. Сосудистая деменция практически всегда сосуществует с цереброваскулярными заболеваниями.
Данная форма приобретенного слабоумия обычно прогрессирует постепенно. Симптомы различаются по тяжести и проявлениям в зависимости от зоны локализации ишемического инсульта. Уровень летальности выше в сравнении с иными видами деменций.
Виды сосудистой деменции
Пример сосудистой патологии – мультиинфарктная деменция. Поражение возникает из-за повторяющихся небольших, часто «незаметных» сбоев, которые негативно влияют на приток крови к определенной части мозга.
При мультиинфарктной деменции поражаются кровеносные сосуды среднего калибра. Изменения, происходящие после каждого инсульта, могут быть не очевидными или выражаться незначительно.
Со временем комбинированный эффект вызывает симптомы приобретенного слабоумия.
Распространенный вид сосудистой деменции – болезнь Бинсвангера. Подкорковая сосудистая деменция вызвана атеросклерозом (сужением артерий из-за наличия атеросклеротических бляшек) и тромбоэмболией (закупоркой кровеносных русел сгустками крови). Из-за поражения сосудов ухудшается кровоснабжение глубоких структур мозга, таких как базальные ганглии и таламус.
Для информации! Ученые полагают, что сосудистая деменция станет более распространенной проблемой в ближайшие несколько десятилетий. Прирост числа заболевших объясняется тем, что сосудистая деменция обычно вызывается патологическими состояниями, характерными для пожилых людей, такими как атеросклероз, сердечные заболевания, острые нарушения мозгового кровоснабжения (ОНМК). В свою очередь, на планете возрастает количество людей старше 65 лет. Благодаря медицинским разработкам, увеличивается продолжительность жизни больных с заболеваниями сердца и сахарным диабетом.
Причины сосудистой деменции
Любое заболевание сосудов головного мозга может дать старт сосудистой деменции.
В числе предрасполагающих факторов: • хроническая ишемия (многоочаговое или диффузное поражение головного мозга); • расстройство кровообращения, имеющее преходящий характер (транзиторные ишемические атаки); • инфаркт головного мозга (ишемический инсульт); • кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт). 
Согласно статистическим данным, в 90% случаев причиной нарушения мозгового кровоснабжения мозга становится атеросклероз, гипертоническая болезнь или их сочетание. В основе атеросклероза сосудов головного мозга лежат сбои в обмене жиров. Со временем на внутренних стенках церебральных сосудов откладываются липидные бляшки. Чаще всего фундамент сосудистой деменции – закупорка мелких сосудов, питающих мозг.Полное (окклюзия) или частичное (стеноз) перекрытие внутреннего пространства кровеносного русла вызвано накоплением липидных бляшек или оторвавшимися кровяными сгустками.
У 50% больных сосудистая деменция – следствие гипертонической болезни, а именно – инсульт, приводящий к разрыву или закупорке артерий, снабжающих кровью и кислородом головной мозг. Артериальная гипертензия (гипертония) характеризуется длительным, стойким повышением кровяного давления.
Подъем артериального давления связан с нарушением сосудистого тонуса, изменениями в водно-электролитном балансе организма. Менее распространенные причины сосудистой деменции – аутоиммунные воспалительные заболевания артерий.
В их числе – системная красная волчанка, которая возникает из-за атаки иммунной системы на собственные ткани и органы.
Привести к приобретенному слабоумию может височный гигантоклеточный артериит – возрастная патология, характеризующаяся воспалением сосудов крупного и среднего калибра. Неврологические состояния, такие как инсульты и транзиторные ишемические атаки, выступают следствием сужения ветвей сонных или вертебробазилярных артерий.
Крайне редко у больных фиксируется наследственная форма сосудистой деменции, называемая церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией. Причина развития синдрома – разнообразные мутации в гене Notch3.
При заболевании поражаются все мелкие мозговые артерии, что приводит к подкорковым инсультам и лейкоэнцефалопатии (поражению белого вещества мозга).
Факторы риска: • Табачная зависимость. Курение – самая опасная для сосудов привычка. Воздействие никотина приводит к угнетению кровообращения, провоцирует спазм сосудов. Курение увеличивает риск образования атеросклеротических бляшек. Токсические соединения изменяют вязкость крови, что ведет к образованию тромбов с высокой вероятностью закупорки сосудов.
• Дефицит регулярных, умеренных умственных нагрузок. Отсутствие когнитивных тренировок не позволяет мозгу оставаться в тонусе. Умственная бездейственность приводит к разрушению существующих нейронных связей, что отрицательно сказывается на интеллектуальных способностях.
• Гиподинамия. Дефицит разумных физических нагрузок, «сидячая» работа негативно отражается на работе сердечно-сосудистой системы. Малоподвижный образ жизни приводит к ослаблению сократительной способности сердца, снижает тонус сосудов.
• Гипертензия. Продолжительные периоды повышенного кровяного давления приводят к нарушениям диастолической и систолической функции сердечной мышцы.
Гипертензия – причина сбоев мозговой гемодинамики с развитием типичного осложнения – инсульта. • Повышенный уровень липопротеидов низкой плотности.
Так называемый «плохой холестерин» легко проникает в пространство церебральных сосудов, что приводит к образованию атеросклеротических бляшек, препятствующих нормальному кровотоку.
• Хронический стресс. Гормоны стресса оказывают разрушительное действие на структуры центральной нервной системы. Выделяемые при стрессе вещества заставляют сердце биться чаще, что повышает артериальное давление. От гормонов стресса сильно страдают кровеносные сосуды.
• Высокая вязкость крови. Повышенная густота крови приводит к кислородному голоданию, нарушает трофику органов, провоцирует образование тромбов, наличие которых чревато инфарктом или инсультом.
• Нарушения сердечного ритма. Хаотическое, нерегулярное сокращение миокарда предсердий (мерцательная аритмия) приводит к замедлению кровотока и формированию сгустков крови. Если тромб попадет в мозг и закупорит церебральный сосуд, возникает инсульт.
Симптомы сосудистой деменции
Проявления заболевания зависят от локализации и размера пораженной мозговой ткани. Нарушения могут появиться внезапно после перенесенного инсульта. Однако чаще симптомы развиваются постепенно, усиливаясь после повторных ишемических атак.
Типичные признаки сосудистой деменции: • Появление трудностей с выполнением рутинных, повседневных обязанностей. Больному сложно выполнить профессиональное задание либо осуществить бытовую функцию из-за невозможности сконцентрировать и удерживать внимание на одной задаче.
• У человека появляются коммуникативные проблемы. Ему трудно понять высказывания собеседника, четко изложить собственные мысли. • У субъекта ухудшается способность к планированию, выполнению дел последовательно. Он не может понять и следовать пунктам инструкции. • Возникают проблемы с памятью.
Однако у некоторых больных кратковременная память не страдает. • Синдром заходящего солнца. У больных пожилого возраста фиксируется колебания уровня сознания. В вечерние и ночные часы возникают эпизоды психомоторного возбуждения, усиливается тревожность, появляется дезориентация.
• Изменения поведения и личности. Больной хуже осознает реалии окружающей среды. Он может беспричинно стать чрезмерно возбужденным и агрессивным или апатичным и вялым. • Расстройства настроения. У больных деменцией нередко возникает депрессивный статус.
Они описывают мир в черных тонах, не испытывают удовольствия от ранее приятной деятельности, утрачивают интерес к увлекательным делам.
В зависимости от участка мозга, пораженного инсультом, возникают неврологические симптомы. Могут появится проблемы с речью, трудности с сохранением равновесия, недержание мочи.
При сосудистой деменции эффект угнетения или отсутствия кровотока в зоне мозга зависит от размера и местоположения пораженной области. Если, например, затронута небольшая область в части мозга, которая контролирует память, человек может стать «забывчивым».
Но незначительная рассеянность не ухудшит способность индивидуума выполнять повседневные дела.
Однако при поражении больших размеров у субъекта могут возникнуть трудности с быстротой, легкостью, четкостью мышления, сложности с решением проблем. При масштабных поражениях вероятны серьезные, грубые нарушения памяти.
Человек утрачивает способность полноценно сохранять, качественно накапливать, своевременно использовать информацию, полученную из окружающего мира. Тяжелые мнестические расстройства делают невозможным нормальное функционирование личности.
Диагностика сосудистой деменции
После беседы с больным и родственниками, нацеленной на сбор информации о жалобах и симптомах, врач выполняет мероприятия: • сбор анамнеза для установления хронических заболеваний; • неврологический осмотр; • нейропсихологическое тестирование с использованием специальных опросников;
• компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
• электроэнцефалограмма (ЭЭГ).
Лечение сосудистой деменции
На данном этапе развития медицины отсутствуют фармакологические препараты и врачебные вмешательства, способные обратить вспять уже нанесенный ущерб головному мозгу.
Основная задача докторов – предупредить повторные нарушения мозгового кровоснабжения, замедлить скорость развития когнитивного дефицита.
Для предотвращения транзиторных атак и инсультов используют лекарства, работающие для контроля над артериальным давлением, снижающие уровень «плохого» холестерина, стабилизирующие вязкость крови. Огромное значение отведено методам самопомощи и ведению здорового образа жизни.
Среди важных изменений, необходимых для нормального самочувствия больного: • избавление от табачной зависимости; • регулярная, умеренная физическая активность; • ежедневная тренировка мозга посредством решения логических заданий, упражнений на укрепление памяти; • сбалансированное питание, исключение из меню вредных продуктов; • отказ от употребления алкоголя; • достаточное количество сна и отдыха.
При нарушении в психоэмоциональном состоянии больному могут быть назначены препараты для снятия тревоги, ликвидации депрессии.
В лечении таких нарушений акцент сделан на использовании психотерапевтических методик, таких как когнитивно-поведенческая терапия.
Сосудистая деменция – прогрессирующее неизлечимое заболевание, чаще возникающие у лиц пожилого возраста на фоне цереброваскулярных заболеваний.
Симптомы развиваются и отягощаются постепенно с различной скоростью. Со временем заболевание делает невозможным полноценную активность и самообслуживание.
Некоторым больным с сосудистой деменцией в конечном итоге требуется постоянный уход из-за потери когнитивных навыков, физических способностей.
Своевременное обращение в лечебное учреждение позволит избрать программу помощи, применение которой позволяет снизить темпы прогрессирования недуга.
Сосудистая деменция
Сосудистая деменция – это психическое расстройство, которое сопровождается снижением памяти, когнитивных функций и социальной дезадаптацией на фоне нарушения кровообращения головного мозга. Чаще она встречается у пожилых людей и может сочетаться с болезнью Альцгеймера. В таком случае говорят о смешанной деменции.
Почему развивается сосудистая деменция
В основе механизма развития сосудистой деменции лежит гибель клеток головного мозга из-за нарушения кровообращения. Это может быть хроническая патология или острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).
Инсульты могут быть двух видов: ишемические и геморрагические. При ишемическом инсульте происходит закупорка крупных сосудов головного мозга тромбами или эмболами. Такое состояние обычно развивается на фоне атеросклеротических процессов, из-за патологий сосудов головного мозга, инфарктов, аритмии и других заболеваний.
При геморрагической инсульте происходит кровоизлияние в головной мозг. Это может произойти из-за разрыва кровеносного сосуда или нарушения строения его стенки, в результате которого кровь просачивается сквозь нее. Такие состояния возникают на фоне повышенного давления (особенно опасны гипертонические кризы), воспалений, отравлений и интоксикаций, атеросклеротических изменений.
Если в результате инсульта гибнет значительная часть нейронов, симптомы деменции развиваются в короткие сроки и сопровождаются ярко выраженной симптоматикой, которая зависит от того, какой участок головного мозга поражен.
Хроническая сосудистая деменция развивается постепенно и обусловлена нарушением кровообращения в мелких кровеносных сосудах.
Как и в случае инсульта, предпосылкой к этому является атеросклероз, артериальная гипертензия, сахарный диабет, сердечно-сосудистая недостаточность и др.
На начальных этапах происходит компенсация, и проблемы могут быть долгое время незаметны, как для самого больного, так и для его близких людей.
Симптомы сосудистой деменции
Симптомы могут быть весьма разнообразны, в зависимости от того, какой отдел головного мозга поражен. Но есть ряд общих проявлений, которые предположительно связаны с нарушением функции белого вещества головного мозга:
- нарушение планирования. Больной испытывает трудности с выбором цели, составлением плана для ее достижения, и не способен корректировать свои действия, если изменятся обстоятельства;
- снижается познавательная деятельность. Таким людям сложно усваивать новую информацию или новые движения (например, при обучении каким-либо видам спорта). При этом сложности наблюдаются именно при попытке самостоятельно произвести что-то новое, например, употребить новое слово. Но если больному предложить выбрать правильный вариант, он успешно справляется с этим заданием;
- визуально-пространственная дисгнозия — комплекс симптомов, для которых характерно нарушение восприятия пространства и себя в нем. Проявляется самыми разными симптомами, от трудностей с рисованием или конструированием до невозможности ориентироваться в пространстве и распознавать собственные части тела. Часто бывают трудности с определением правого и левого.
Степень прогрессирования сосудистой деменции зависит от заболевания, на фоне которого она развивается. Например, при инсультах слабоумие развивается в течение месяца после катастрофы, реже бывает отсроченное начало. При множественных инсультах этот период больше.
Чаще сосудистая деменция имеет ступенеобразное течение, когда происходит ухудшение когнитивных функций и временная стабилизация на этом уровне. У ряда больных в этом стабильном периоде может даже произойти определенное восстановление. Но через некоторое время ситуация опять ухудшается.
При прогрессировании деменции снижается память, отмечается расстройство речи, нарушение счета и письма. Больные забывают слова, их речь становится более скудной, сами они хуже понимают разговоры других и смысл речи, обращенной к ним.
Также происходит утрата навыков самообслуживания, замедляется мышление. Больным тяжело ориентироваться в пространстве, концентрировать внимание.
Им сложно выполнять повседневные дела — совершать покупки, делать уборку в доме, оплачивать счета, готовить еду и др. Страдает и эмоциональная сфера.
Отмечается плаксивость, раздражительность, недоверчивость. Возможно развитие депрессии или психозов.
Одновременно с нарушением когнитивных функций наблюдаются неврологические симптомы, например, онемение конечностей, параличи, нарушение рефлексов, нарушение контроля функции тазовых органов, шаткость походки и другое.
Лечение сосудистой деменции
Лечение данной патологии комплексное, и в первую очередь оно направлено на устранение сосудистой патологии:
- нормализацию давления;
- нормализацию содержания сахара в крови;
- борьбу с явлениями атеросклероза;
- при выраженном сужении артерий возможно проведение хирургического лечения (стентирование).
Параллельно с этим проводят терапию для сохранения когнитивных функций. Используют как лекарственные препараты, так и когнитивные тренинги. На распространенных стадиях на первое место выходит уход и бытовая безопасность.
Цкпб "авиатор" : вызов врача на дом
Деменция – это синдром приобретенного слабоумия. Характеризующий группу нейродегенеративных заболеваний, протекающих с атрофией вещества головного мозга, нарушениями памяти, вплоть до тотального слабоумия, нарушением интеллекта и глубокой инвалидизацией пациентов.
- Классификация
- Однородной классификации деменции в настоящее время не существует.
- Смешанная и сосудистая деменция
Сосудистая деменция – патологический процесс связан с поражением сосудистого русла головного мозга. Чаще причиной служат инсульты (острые нарушения мозгового кровообращения), несколько реже – сосудистые поражения ткани головного мозга связанные с течением дисциркуляторной энцефалопатии.
Деменция смешанного типа – включает в себя все остальные виды деменции.
Такой подход в настоящее время является наиболее рациональным, так как позволяет ориентироваться на эффективность лечения пациента, а не искать нозологические объяснения той или иной симптоматики.
Важный момент в парадигме сосудистой и смешанной деменции – это понимание, что изолированно отдельные виды деменции редко протекают. В настоящее время, с прогрессированием методов исследования все чаще и чаще в структуре заболевания конкретного пациента начинают выявлять элементы присущие разным видам деменции.
Чаще это комбинации признаков болезни Альцгеймера и сосудистого поражения, появления телец Леви или телец Пика.
Иногда в рамках этого подходы выделяют атрофический тип деменций , включая в него болезнь Альцгеймера, болезнь Пика и т.д.
Корковая и подкорковая деменция
Корковая деменция – атрофический процесс локализуется в коре головного мозга. Преимущественно это болезнь Альцгеймера, лобно-височная дегенерация, алкогольная деменция.
Подкорковая деменция – нормотензивная гидроцефалия, болезнь Паркинсона, метаболические и токсические деменции, болезнь БисвангераКорково-подкорковая деменция – включает поражение как коры головного мозга, так и подкорковых структур. Это деменция с тельцами Леви, сосудистая деменция и т.д.
В зависимости от топического расположения атрофического процесса симптоматика деменции может сильно разниться. На первый план могут выходить изменения личности, психотическая симптоматика, как при корковой деменции или больше неврологические поражения, сопровождающиеся не яркими психотическими проявлениями.
Заболевания, характеризующиеся синдромом деменции
Болезнь АльцгеймераБолезнь ПикаДеменция с тельцами ЛевиНормотензивная гидроцефалияЛобно-височная дегенерацияСосудистая деменция (наиболее частая причина гипертоническая болезнь и инсультыАлкогольная энцефалопатияПочечная энцефалопатияДиализная деменцияПеченочная энцефалопатияСПИД, ВИЧ – деменцияДеменция вследствие нейроиинфекций, включая прионные заболеванияКорсаковский синдромПеллаграВитаминная недостаточность, различного происхожденияБолезнь БисвангераБАС деменцияДеменция при рассеянном склерозеДеменция при болезни ПаркинсонаДеменция при гиперфункции щитовидной железыГипофункция щитовидной железВоздействие различных токсических факторов (яды, лекарства, химические агенты). Сюда относят, как острое, так и хроническое отравление.Аноксические и гипоксические деменции (недостаток кислорода, поступающего к ткани головного мозга.Отравления угарным газом
Постреанимационная болезнь
- По разным источникам насчитывается около 100 видов деменций.
- Симптомы и признаки деменции
- Симптоматика дементного синдрома очень широка. Но на первый план выходит три большие группы расстройств:
1. Нарушения памяти. При различных видах деменции они могут быть различными. При обычной, старческой, атеросклеротической деменции – это нарушения памяти на текущие события. Т.е. пациент не может вспомнить, что кушал на завтрак, но прекрасно помнит что было 20 лет назад. Нарушения памяти у таких пациентов подчиняются физиологическому закону – закону Рибо.
2. Нарушения интеллекта. Пациенты становятся глупыми, легковерными, снижается способность критично воспринимать свои поступки. Нередко такие люди могут отдать все деньги мошенникам, подарить квартиру посторонним людям, в 80 лет выйти замуж за 20 летнего иммигранта.
3. Нарушение реальной оценки своего состояния. Больные не оценивают фактический характер своих переживаний, поведения, поступков. Они не понимают, что с ними что-то не так, не оценивают степени своего болезненного состояния. Пациент с деменцией может активно рваться водить машину, искренне не понимая почему родственники не дают ему этого делать.
Психозы при деменции
Могут возникать на различных стадиях дементного процесса. Чаще это зрительные галлюцинации, спутанность сознания и ложные воспоминания. Пациенты не очень понимают где они находятся, куда-то «едут», стремятся, рвутся.
Зрительные галлюцинации могут протекать в виде «людей», «животных», «насекомых». Бредовые расстройства чаще протекают с бредом «ущерба малого размаха», идеями «отравления» и «отношения».
Может иметь место депрессивная и тревожная симптоматика.
- Диагностика деменции
- Строиться на выявлении нарушений памяти, интеллекта, степени сохранности критики, адаптации к окружающей жизни, наличия галлюцинаторного и бредового синдрома.
- МРТ при деменции
Тесты при деменции
Для выявления деменции используется несколько тестовых систем. Самые распространенные MMSE и тест «Часы».
Тест «Часы» в настоящее время является единственным тестом, который позволяет объективно оценить степень когнитивного снижения уровня интеллекта у лиц, которые пытаются скрыть расстройства памяти и интеллекта.
Это высоко чувствительная система оценки, но требующая определенного уровня подготовки специалиста.
Анализы при деменции
Специфического маркера деменции не существует. Имеются различные исследования в ходе которых находились корреляции между наличием деменции и более частым появлением повышения гомоцистеина в крови, меди, витаминов и других биохимических показателей. В тоже время не одно из этих исследований не служит высоко или средне вероятностным критерием диагностики деменции.
- Лечение деменции
- Осуществляется психиатром в сотрудничестве с неврологом и врачами других специальностей.
- Продолжительность жизни при деменции
- В среднем 7 лет от начала заболевания.
Сосудистая деменция – развивается вследствие перенесенных инсультов (чаще всего)
Сосудистая деменция – органическое поражение центральной нервной системы, развивающееся вследствие нарушений кровоснабжения головного мозга.
Термин «деменция» подразумевает снижение интеллекта и памяти; существует ряд т.н. дементирующих (ослабоумливающих) психоневрологических заболеваний, однако подгруппа сосудистых деменций обладает определенным клиническим своеобразием и рассматривается отдельно.
Первые клинические описания сосудистой деменции датируются ХVII веком (Т.Уиллис). Значительный вклад в исследования таких заболеваний на рубеже ХIХ и ХХ вв внесли А.Альцгеймер и О.Бинсвангер, затем их работы получили развитие в трудах крупнейшего психиатра Э.
Крепелина, основоположника нозологического классификационного подхода в психиатрии. Именно Крепелин одну из специфических форм пресенильной деменции назвал болезнью Альцгеймера, а остальные объединил под собирательным названием «атеросклеротические деменции».
Этот термин, употребляемый как синоним почти любого старческого слабоумия, существовал в специальном лексиконе до начала 1970-х годов.
К концу ХХ века были окончательно уточнены диагностические критерии, исследованы генетические корреляты, описаны различные варианты сосудистой деменции.
Вообще, следует отметить, что это заболевание, несмотря на его явно органическую, неврологическую природу, рассматривается в психиатрической рубрике, – поскольку сопровождается прогрессирующими негативными изменениями практически во всех сферах высшей нервной деятельности и в конце концов приводит к формированию глубокого когнитивного и интеллектуально-мнестического дефицита.
Распространенность сосудистой деменции среди лиц пожилого возраста (старше 60 лет) оценивается на уровне примерно 5%. В общем объеме пресенильных и сенильных (предстарческих и старческих, соотв.) дементирующих процессов доля сосудистых форм достигает 20%.
Примерно в 15% случаев сосудистая деменция сочетается с болезнью Альцгеймера – несмотря на разный этиопатогенез этих двух заболеваний, определенная связь между ними все же есть.
Нередко встречается также коморбидное сочетание с болезнью Паркинсона и иными нейродегенеративными процессами.
Сосудистая деменция составляет серьезную медико-социальную проблему практически для любой цивилизованной страны. Если она развивается после и вследствие инсульта, летальность среди таких больных в последующие несколько лет оказывается втрое выше, чем при постинсультном синдроме без деменции.
В полтора раза этот показатель превышает также смертность от болезни Альцгеймера на одинаковых отрезках времени.
Кроме того, согласно специальным исследованиям, уход за больным с прогрессирующим слабоумием оказывает негативное влияние на опекунов (а в нашей стране это обычно члены семьи), повышая, в частности, риск развития психосоматической патологии и обострений хронических заболеваний у тех, кто осуществляет уход в течение длительного времени.
Сосудистая деменция – Медицинская статья от специалистов центра реабилитации Благополучие
Сосудистая деменция у пожилых людей и у молодых пациентов протекает примерно одинаково. На первых стадиях выраженные симптомы отсутствуют, хотя разрушительные процессы в головном мозге уже протекают.
Момент, когда человек и его близкие могут заметить признаки болезни, зависит от причины нарушений и общего состояния пациента. В среднем требуется от 1 до 6 месяцев.
О проблемах со здоровьем говорят симптомы:
- Постепенно ухудшается память и способность воспринимать информацию. Пациент может забыть о целых эпизодах собственной жизни.
- Меняется психическое состояние. Например, пациент может впадать в депрессию, вести себя агрессивно, непроизвольно плакать или смеяться. Повторяются приступы апатии, когда человек ничего не хочет делать без какой-либо видимой причины.
- Снижается социальная активность. Человеку становится сложно выполнять привычные и простые действия: он теряется в магазине, не знает, как пользоваться банкоматом и др.
- Сужается круг интересов: человек становится равнодушен к тому, что раньше казалось ему интересным и важным.
- Снижаются навыки письменной и устной речи. Пациенты не всегда понимают смысл сказанных им фраз, особенно длинных, в разговоре путают буквы и слова. Может развиться и повышается болтливость, но сама речь при этом несвязная, а пациент обычно не понимает смысл произнесенных им фраз.
- Меняется походка пациента: она становится шаткой, скованной, неустойчивой. Возможен тремор, гипертонус мышц.
- Снижается возможность обслуживать себя. В начале речь идет о бытовых действиях, например, человек не может приготовить или разогреть еду. Но на более поздних стадиях пациент уже не может самостоятельно контролировать свои физиологические потребности.
Ни в коем случае нельзя самостоятельно ставить себе или близким диагноз даже на основе большого количества симптомов, так как сделать это может только врач после осмотра, обследования головного мозга (ЭЭГ, КТ, МРТ), ультразвукового исследования магистральных сосудов и др. Важно отличить заболевание от других видов психических расстройств, оценить стадию деменции и подобрать адекватную программу реабилитации.
Виды сосудистой деменции
Существует несколько видов деменции в зависимости от классификации. По этиологическому фактору есть деменция:
- возникшая после инсульта мозга;
- возникшая после хронической ишемии;
- смешанная.
Выделяют виды заболевания и в зависимости от локализации патологии. Процесс может развиваться в подкорковой области, височной, лобной, существует деменция среднего мозга, коры головного мозга и смешанная.
Каковы причины сосудистой деменции?
Болезнь развивается из-за патологий больших и малых сосудов, к которым относятся:
- Геморрагический или ишемический инсульт.
- Хроническая сосудисто-мозговая недостаточность.
- Артериальная гипертония.
- Атеросклероз.
- Сердечная недостаточность, хронические заболевания сердца.
- Церебральная ишемия.
- Васкулиты.
В группе риска находятся люди с неблагоприятной наследственностью (если кому-то из родственников ставили подобный диагноз), психиатрическими заболеваниями, болезнью Альцгеймера и Паркинсона, сахарным диабетом, повышенным давлением, пожилые люди.
Повлиять на развитие заболевания могут вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, наркотическими препаратами, неправильное питание), сидячий или малоподвижный образ жизни, ожирение, травмы и операции на головной мозг, стрессы.
Совокупность двух и более факторов увеличивает риски.
Постинсультная деменция
Болезнь сосудистая деменция развивается примерно у 30% людей, перенесших инсульт.
Причина в том, что в результате сосудистой катастрофы нарушается кровообращение головного мозга (иногда даже лопается отвечающий за мыслительную деятельность сосуд), и клетки перестают получать необходимые им вещества.
Деменция при этом может развиваться постепенно (при хроническом нарушении кровообращения), а может моментально (при остром нарушении кровообращения).
Реабилитация в центре «Благополучие»
Задача сотрудников нашего реабилитационного центра — не лечение болезни, так как процессы, происходящие в головном мозге пациента, являются необратимыми. Наша цель — сократить количество, продолжительность и тяжесть периодических приступов, замедлить развитие болезни и улучшить качество жизни пациентов. В программу реабилитации в медицинском центре «Благополучие» входит:
- Медикаментозная терапия. В зависимости от вида болезни, симптомов и степени поражения мозга врач может назначить препараты, которые улучшают обмен веществ, нормализуют давление, свертываемость крови, запускают механизмы формирования новых нервных клеток и др.
- Трудотерапия и социальная адаптация. Наши специалисты помогают пациентам восстановить или сохранить необходимые для жизни навыки.
- Диета. Все вредные продукты должны быть исключены. Рацион должен быть сбалансированным. Мы не используем одну программу питания для всех пациентов, а составляем ее индивидуально.
Многие пациенты, особенно пожилые, плохо переносят смену обстановки, поэтому их родственники стремятся проводить реабилитацию дома. Но в домашних условиях практически невозможен круглосуточный уход за больными с деменцией и полноценное лечение.
В центре «Благополучие» сиделки присматривают за больными в режиме 24/7, а программу реабилитации составляют и при необходимости корректируют грамотные врачи.
Домашняя уютная атмосфера позволяет свести стресс от смены обстановки к минимуму: мы создали все условия, чтобы пациентам было действительно комфортно в наших стенах.
Загрузка...
