Судороги после инсульта – что делать? Лечение последствий инсульта у мужчин и женщин в Москве

В последние годы набирает актуальность проблема развития эпилептических состояний у пациентов пожилого возраста.

Основной причиной данного состояния являются различные цереброваскулярные заболевания – главная роль принадлежит последствиям перенесенного нарушения мозгового кровообращения (ишемический и геморрагический инсульт).

Судороги после инсульта - что делать? Лечение последствий инсульта у мужчин и женщин в Москве

Вызвать ассистента врача для проведения ЭЭГ мониторинга можно по телефону:
+7 (495) 208-79-19

Эпилепсия после инсульта (постинсультная эпилепсия)

Судороги после инсульта - что делать? Лечение последствий инсульта у мужчин и женщин в Москве

Генерализованный судорожный приступ является нередким, а иногда и единственным симптомом острого или перенесенного инсульта.

По данным исследования SeuzuresAfterStrokeStudy (SASS) в течение первого года после перенесенного ишемического инсульта частота развития однократного эпилептического приступа составляет около 15%, а после геморрагического инсульта приступ наблюдался в каждом 5 случае (20%).

Повторные приступы случаются реже. Однако не при всех этих приступах есть необходимость ставить диагноз постинсультной эпилепсии, так как подобные состояния могут быть проявлением припадков острого периода инсульта (или острых симптоматических припадков).

Классификация эпилептических приступов после инсульта

Согласно классификации, предложенной G. Barolin и E. Sherzer, эпилептические приступы при цереброваскулярных заболеваниях по отношению к этапам развития инсульта можно разделить на следующие группы:

1. Приступы-предвестники

  • Приступ наступает до развернутой клинической картины инсульта.
  • Связаны с длительно протекающими изменениями мозгового кровообращения: сосудистая недостаточность основных артерий, питающих ткань головного мозга или преходящее нарушение кровообращения.

2. Ранние приступы

  • Приступы, случившиеся в первую неделю острого нарушения мозгового кровообращения.
  • Дисфункция нервных клеток, входящих в очаг.
  • Изменение их биохимических реакций, накопление различных веществ приводит к гипервозбудимости клеток и высокому риску возникновения эпилептических разрядов.

3. Поздние приступы

  • Приступы, возникающие позднее 7 суток от острого нарушения мозгового кровообращения.
  • Связаны со структурными изменениями ткани мозга в месте случившейся сосудистой катастрофы.
  • Формирование рубцовых и кистозных изменений, формирующий очаг повышенной возбудимости нейронов.

Судороги после инсульта - что делать? Лечение последствий инсульта у мужчин и женщин в Москве

Задать вопрос и записаться на исследование можно по телефону:
+7 (495) 208-79-19

Когда чаще встречаются приступы судорог после инсульта?

В настоящее время значительное внимание уделяется определению факторов риска развития постинсультной эпилепсии.

По результатам исследований, чаще других патологий, к развитию приступов приводят:

1. Геморрагический инсульт

  • Нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу чаще ишемического приводит к развитию генерализованных приступов.
  • Отмечается их более раннее и тяжелое течение.

2. Геморрагическая трансформация

  • Вторичное кровоизлияние в некротизированную ткань при ишемическом инсульте.
  • Является предиктором развития ранних приступов.
  • Чаще других ведет к развитию эпилептического статуса.

3. Кардиоэмболический инсульт (чаще других подтипов ишемического инсульта)

4. Обширный инсульт с тяжелым течением

Занимает большую часть головного мозга.

5. Тромбоз венозных синусов и центральных вен

  • Приступы встречаются очень часто.
  • Нередко являются первым и единственным проявлением заболевания.

Судороги после инсульта и исход заболевания

Развитие постинсультной эпилепсии оказывает большое влияние на исход заболевания. Неоднократно было доказано, что:

  • Развитие приступов в раннем и позднем периодах связано с высокой летальностью у пациентов. В основном за счет развития эпилептического статуса.
  • У выздоровевших пациентов наблюдается гораздо больший очаговый неврологический дефицит.Что связывают с расширением очага повреждения при повторяющихся приступах.

Обследования при возникновении судорог после инсульта (при постинсультной эпилепсии)

Постинсультная эпилепсия относится к симптоматическому виду эпилепсии в связи с наличием эпилептиформного очага по результатам лабораторно-инструментальных исследований (КТ, МРТ,контрастная МР-/КТ — ангиографии, лабораторной диагностики, люмбальной пункции и так далее).
В план обследования таких пациентов включен стандартный набор диагностических методов:

  • общий анализ крови,
  • биохимический анализ крови,
  • коагулограмма,
  • электрокардиография,
  • суточный мониторинг артериального давления,
  • методы нейровизуализации (компьютерная томография и магнитно-резонансная томография),
  • электроэнцефалография (желательно под контролем видеомониторинга).

План обследования может быть расширен для каждого пациента индивидуально в зависимости от наличия определенных хронических заболеваний или по результатам проведенных исследований.

Судороги после инсульта - что делать? Лечение последствий инсульта у мужчин и женщин в Москве

ЭЭГ при судорогах после инсульта

По данным электроэнцефалографии отмечаются изменения, вызванные структурным повреждением ткани мозга, вследствие острого нарушения мозгового кровообращения, так и изменения биоэлектрической активности мозга, вследствие эпилепсии.

В связи с измененным сознанием пациентов после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения проведение ЭЭГ-мониторинга ОЧЕНЬ ВАЖНО, так как приступы могут быть бессудорожными.

ЭЭГ мониторинг крайне нужен для правильной постановки диагноза и необходим для назначения соответствующей интенсивной терапии.

Противосудорожная терапия при судорогах после инсульта

Важное значение в лечении постинсультной эпилепсии имеет назначение антиэпилептических препаратов.

  • Выбор препарата и режима его дозирования осуществляется индивидуально для каждого пациента совместно с врачом-эпилептологом.
  • Значение имеет тип и частота приступов, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний.
  • У пожилых пациентов назначение антиэпилептической терапии затруднено в связи с высоким риском межлекарственных взаимодействий с другими принимаемыми препаратами.
  • В настоящее время существует мнение, что развитие ранних приступов не требует немедленного назначения антиэпилептических препаратов, необходимо в динамике наблюдать за пациентом и стабилизировать его состояние.
  • Повторяющиеся неконтролируемые и поздние приступы являются показанием для назначения противосудорожных препаратов.
  • Проконсультироваться с врачом по поводу очной консультации и ЭЭГ можно
    по телефону: +7 (495) 208-79-19

Какие препараты рекомендованы при судорогах после инсульта?

В связи с имеющимися сходствами в патогенезах ишемических процессов и эпилептиформной активности, пожилым пациентам рекомендовано назначение антиэпилептических препаратов, обладающих нейропротекторным действием (топирамат, ламотриджин, леветирацетам).

Как дозировать и вводить противосудорожные препаратыпри судорогах после инсульта?

Подбор доз антиэпилептических препаратов происходит ступенчато, начиная с минимальных и титруя дозу до эффективной.

Нужны ли противосудорожные препараты пациентам после инсульта для профилактики эпилепсии?

Профилактическое назначение противосудорожных средств всем пациентам, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения не показано.

Согласно рекомендациям Американской ассоциации инсульта профилактически они назначаются пациентам только с крупными, подтвержденными на КТ кровоизлияниями.

Можно ли самостоятельно подобрать препараты без консультации невролога и обследований человеку с судорогами после инсульта?

Самостоятельное неправильно подобранное лечение судорог после инсульта способно сильно навредить здоровью пациента и усугубить без того сложную ситуацию.

Многие противосудорожные препараты провоцируют усиление ряда приступов, а сочетание их с другой терапией имеет право быть несовместимо.

Читайте также:  Парез стопы: лечение и восстановление. Гимнастика, физиотерапия и реабилитация в Москве

Крайне важно обратиться за консультацией к неврологу, провести обследования для подбора и назначения препаратов для лечения.

Судороги после инсульта - что делать? Лечение последствий инсульта у мужчин и женщин в Москве

Статья проверена зав. отделением, неврологом, нейрофизиологом, врачом УЗ диагностики, специалистом высшей квалификационной категории, стаж работы более 17 лет.
Гапоновой Ольгой Владимировной

Список литературы

  1. В. Данилова, Д.Р. Хасанова, И.Р. Камалов, «Постинсультная эпилепсия: предикторы, факторы риска, клинические варианты, лечение», 2019
  2. Т.В. Данилова, «клинические особенности постинсультных эпилептических припадков», 2015
  3. В.И. Гузеева, О.Н. Быкова и соавт. «Особенности течения постинсультной эпилепсии», 2018
  4. B. Sarecka-Hujar, I. Kopyta, “Poststrokeepilepsy: currentperspectivesondiagnosisandtreatment”, 2018
  5. M. Y Xu, “Poststroke seizure: optimising its management”, 2018

Уход за лежачим больным после ишемического инсульта

Ишемический инсульт возникает в результате тромбоза — закупорки кровеносного сосуда холестериновой бляшкой. Процесс этот стремительный. Гипоксия мозга и следующая за ней гибель нейронов возникает очень быстро, практически в течение нескольких минут. Тяжесть последствий этого процесса зависит от размеров области мозга, затронутой гибельными изменениями.

По данным ВОЗ, ишемический инсульт — одна из основных причин смертности в человеческой популяции. Изменение образа жизни и глобальное старение человечества приводит к постоянному росту заболеваемости этим недугом. Более половины пожилых людей сталкиваются с инсультом. Болезнь постоянно молодеет. Сейчас тромбоз сосудов обнаруживается у 40-летних и даже более молодых людей.

Свыше 2/3 из них не переживают повторный ишемический инсульт.

После первой атаки у 80% развиваются тяжелые физические и психические нарушения: паралич, резкое ухудшение слуха и зрения, частичная потеря памяти, когнитивные нарушения.

Порядка 50% пациентов после инсульта теряют способность передвигаться самостоятельно. Они нуждаются в круглосуточном уходе и специальных мероприятиях для поддержания физического и ментального здоровья.

Самим пациентам и их ближайшим родственникам нужно помнить: инсульт — не приговор. Приблизительно 65–70% больных после первого мозгового удара восстанавливают от 40 до 95% прежних функций. Со вторым инсультом эта цифра в разы снижается. Однако существует ряд профилактических мер, помогающих не допустить повторного удара.

Все начинается с максимально качественного восстановления после первого ишемического инсульта.

Оно включает грамотный сестринский уход за больным, медикаментозную терапию, физическую и психологическую реабилитацию. В уходе выделяют несколько важных моментов:

  1. Обеспечение комфортных бытовых условий: удобного спального места, вспомогательных средств реабилитации.
  2. Регулярная гигиена тела, переодевание, смена постельного белья.
  3. Забота о кожном покрове. Профилактика пролежней у парализованных больных.
  4. Соблюдение диеты. Помощь в приеме пищи.
  5. Профилактика пневмонии, тромбоза, рецидивов инсульта.
  6. Обеспечение психологического комфорта и позитивного настроя пациента.
  7. Помощь в проведении реабилитационных мероприятий.

Судороги после инсульта - что делать? Лечение последствий инсульта у мужчин и женщин в Москве

Постинсультный больной обязательно должен проходить медикаментозное лечение, физическую и когнитивно-психологическую реабилитацию. Его обязан регулярно осматривать невролог даже в том случае, если за пациентом осуществляется домашний уход.

Врач фиксирует жизненные показатели подопечного, оценивает динамику улучшений, корректирует медикаментозную терапию. При нахождении постинсультного больного в стационаре эти меры проводятся ежедневно в плановом порядке. Если же пациент выздоравливает дома, врача необходимо специально приглашать на осмотры.

Лечение постинсультных больных в специализированных медицинских центрах хорошо тем, что палаты в них уже оборудованы всем необходимым.

При домашнем уходе пациенту придется выделить отдельную комнату, где будет тихо и спокойно.

Шум в доме — игры и беготня детей, постоянные разговоры взрослых, работающий телевизор — не способствует психологическому комфорту больного, который и так испытывает огромный стресс.

Второй важный момент касается оборудования спального места. После инсульта большинство пациентов полностью или частично парализовано. Они не могут самостоятельно садиться, приподниматься, даже просто переворачиваться на другой бок. Все это им помогают делать сиделки или ухаживающие родственники.

Для того чтобы уход за парализованным человеком был максимально комфортным для него самого и простым — для обслуживающего персонала, придуманы медицинские кровати. Это специальное оборудование для сна, отдыха и гигиены обездвиженных больных.

Медицинские кровати оснащены подвижными блоками, посредством которых можно менять положение тела, приподнимать ноги и пр.

По мере восстановления пациент будет пробовать садиться, двигаться, вставать. С ними будут проводить все более сложные занятия, способствующие восстановлению физических и когнитивных способностей.

В это время больному следует обеспечить безопасное пространство в ванной комнате: установить специальное кресло в ванну, поручни, противоскользящие коврики. Позже понадобится инвалидная коляска, трость.

Для проведения санитарно-гигиенических мероприятий понадобятся такие средства:

  1. надувная ванночка для мытья головы;
  2. специальные шампуни и гели для купания лежачих больных;
  3. гигиенические влажные салфетки;
  4. увлажняющие кремы, присыпки и гели от пролежней;
  5. подкладное судно для отправления естественных нужд;
  6. памперсы для взрослых, подобранные по весу пациента;
  7. удобное хлопковое белье без грубых швов.

Кожу лежачего больного нужно каждый день очищать от кожных выделений, пота, грязи.

Судороги после инсульта - что делать? Лечение последствий инсульта у мужчин и женщин в Москве

Это делают с помощью влажных салфеток или смоченной в теплой воде пеленки. Тело пациента аккуратно обтирают по направлению сверху вниз, от лица — к стопам. После обработки любого отдельного участка тела пеленку хорошо прополаскивают в воде или используют новую влажную салфетку.

Полностью парализованных людей моют только в кровати. Того, кто уже начинает двигаться и приподниматься, можно купать в ванной.

В этом процессе основной сиделке потребуется помощь еще одного человека, чтобы перенести и аккуратно положить пациента в ванну. На дно ванны стелят резиновый коврик или установливают специальное кресло.

В процессе купания пациента обязательно придерживают, обеспечивая ему безопасность и комфорт.

Для мытья головы в кровати используют специальную надувную ванночку. Выемкой ее подкладывают под шею пациента. Затем аккуратно поливают из ковша на волосы. Моют их специальным гипоаллергенным шампунем для ослабленных больных с низким иммунитетом. В конце процедуры волосы сушат и проводят гигиену ушей.

В течение дня пациенту по мере надобности меняют памперс, моче- и калоприемник. После опорожнения промежность аккуратно очищают влажной салфеткой или обмывают теплой водой со специальным моющим средством для лежачих больных. Движения при этом направлены от лобковой зоны к заднему проходу, чтобы не занести инфекцию в мочеполовые органы.

2 раза в день пациенту чистят зубы мягкой зубной пастой. Не рекомендуется использовать агрессивные гигиенические средства с большим содержанием фтора или отбеливающими компонентами. Они подходят только здоровым людям. У больных же могут вызвать стоматит или даже проблемы с пищеварением.

Практически у всех парализованных после инсульта людей резко падает иммунитет и ухудшается кровоснабжение кожи. Это приводит к атрофии поверхностных, а затем и более глубоко лежащих тканей. Как итог — на теле образуются пролежни. Это обширные гнойные раны, которые при отсутствии ухода распространяются на мышечную ткань вплоть до костей.

Читайте также:  Удаление полипов прямой кишки лазером в Москве по доступным ценам

Профилактика пролежней — одна из важнейших задач человека, ухаживающего за лежачим больным после инсульта. При этом важно придерживаться 5 правил:

  1. строго соблюдать гигиену тела пациента;
  2. каждые 4 часа менять положение его тела на кровати;
  3. после каждого купания и подмывания увлажнять кожу специальными кремами;
  4. ежедневно обрабатывать кожный покров средствами против пролежней, присыпками от мацерации;
  5. 2–3 раза раз в день массировать проблемные зоны.

Как правильно делать массаж, покажет медсестра или сиделка. Прикасаться к больному нужно аккуратно, чтобы не причинить боль, не повредить кожный покров.

После мозгового удара многие пациенты становятся ослабленными. Из-за острого дефицита двигательной активности у них плохо работает кишечник.

Судороги после инсульта - что делать? Лечение последствий инсульта у мужчин и женщин в Москве

Для предотвращения различных проблем с пищеварением больным назначают специальную диету. В ней присутствует много белковой пищи, сложные углеводы, клетчатка, витамины и минералы.

  • В меню включают следующие продукты:
  • вареное и перетертое мясо, рыбу;
    зерновые каши;
    овощные и рыбные бульоны;
    отварные овощи;
  • фрукты в виде пюре и муссов.

Из рациона исключают кофе, крепкий чай, сладости, жирное мясо, копчености, острые приправы. Все эти продукты вызывают проблемы с пищеварением, приводят к образованию тромбов, раздражают нервную систему.

После мозгового удара у всех пациентов резко падает иммунитет. Особенно сильно страдают пожилые люди. На фоне паралича у них нередко возникает пневмония, тромбоз и даже рецидивы инсульта. Предотвратить эти проблемы помогут профилактические меры.

Сиделка следит за тем, чтобы пациент своевременно принимал все прописанные медпрепараты (среди них обычно присутствуют средства против тромбоза). Также она делает пациенту массаж грудной клетки, обучает его дыхательной гимнастике. Эти мероприятия помогают предотвратить воспаление легких, насыщают кровь кислородом, повышают иммунитет.

Судороги после инсульта - что делать? Лечение последствий инсульта у мужчин и женщин в Москве

Огромную роль в процессе выздоровления играет позитивный настрой и решимость пациента упрямо следовать по пути выздоровления. Они буквально способны творить чудеса. Чем сильнее пострадавший хочет выздороветь и готов для этого делать всё возможное, тем больше у него шансов встать на ноги.

Близкие должны обеспечить больному члену семьи максимальный психологический комфорт. В присутствии пациента нельзя жаловаться, обсуждать тяжелые аспекты болезни, намекать на его беспомощность и бесполезность. Пострадавший от мозгового удара не должен чувствовать себя обузой семьи.

Только безусловная моральная поддержка и любовь помогут ему справиться с тяжелым недугом.

В обязанности сиделки входит также помощь в проведении дыхательной гимнастики, занятий по развитию мелкой моторики, памяти, логики и других функций. Позднее она сопровождает подопечного на занятия в реабилитационный центр. Все это помогает человеку, пережившему глобальный мозговой кризис, восстановить свои способности и постепенно стать самостоятельным.

Судороги при инсульте причины, способы диагностики и лечения

Судороги после инсульта - что делать? Лечение последствий инсульта у мужчин и женщин в Москве

Судороги — непроизвольные сокращения или подергивания одной или нескольких мышц, которые носят приступообразный характер. Судороги иногда возникают у пациентов, которые перенесли инсульт. Дальше детальнее опишем механизм возникновения судорог и их предпосылки, расскажем о первой помощи пациенту и противосудорожном лечении.

Поделиться:

Судороги после инсульта - что делать? Лечение последствий инсульта у мужчин и женщин в Москве

Судороги после инсульта возникают из-за гибели клеток головного мозга. В остром периоде патологии запускается естественная защитная реакция организма.

Он пытается ограничить зону отмирания нейронов, восстановить кровообращение и сохранить нейронные связи между остальными клетками, которые не затронуло поражение. При защитном процессе в месте отмирания нейронов формируется полость с жидкостью.

Она не влияет на нормальную жизнедеятельность пациента, но в некоторых случаях провоцирует раздражение нейронов. Судороги — следствие такого раздражения.

Судороги наблюдаются не у всех пациентов, предпосылками их развития считают:

  • психоэмоциональное или физическое переутомление, истощение;
  • перенесенный стресс, эмоциональное потрясение;
  • резкие скачки артериального давления;
  • формирование тромбов в сосудах головного мозга;
  • рост кисты в лобной доле;
  • инфекционные и воспалительные процессы;
  • длительное лечение препаратами для восстановления после инсульта, их передозировка, несовместимость нескольких препаратов при их бесконтрольном приёме.

Булацкий Сергей Олегович Ортопед • Травматолог • стаж 14 лет

  • 24 Марта 2021 года
  • Дата проверки: 24 Марта 2021 года
  • Дата обновления: 03 Ноября 2021 года

Самопроизвольное сокращение мышц — опасное осложнение инсульта. Часто они сигнализируют о надвигающемся повторном ударе. Если приступы случаются часто на протяжение всего восстановительного периода, это может говорить о неправильно подобранной или неэффективной терапии.

Если приступ начинается сразу после инсульта, скорее всего, у пациента началось кровоизлияние. Чем интенсивнее сокращения мышц, тем выше вероятность комы. Если они не прекращаются, значит, кровотечение не удалось остановить, и сохраняется высокий риск летального исхода.

По локализации:

  • Генерализованные судороги — приступы неконтролируемого сокращения мышц по всему телу, после которых головной мозг находится в шоковом состоянии, и человек засыпает или теряет сознание.
  • Локальные судороги — чаще всего резкое онемение и непроизвольные движения одной или сразу обеих конечностей, сокращение мышц лица и шеи, перекос одной стороны лица.

По времени возникновения:

  • После приступа — развиваются в первые дни после инсульта, когда мозг пытается сохранить неповреждённые клетки.
  • Отдаленные — могут возникнуть спустя любое время после приступа, как правило, после воздействия одного или нескольких факторов, описанных выше.

Если у человека начался приступ, нужно срочно вызвать скорую и оказать ему доврачебную помощь:

  • обеспечить доступ кислорода, например, открыть окно или форточку;
  • расстегнуть тугой воротник или развязать галстук, расстегнуть тесную одежду;
  • подложить под голову подушку;
  • при наличии хрипов уложить человека на бок и следить за дыханием, при необходимости — придерживать язык;
  • в зависимости от локализации судорог придерживать больного, чтобы он не травмировался.
Читайте также:  Функция внешнего дыхания (ФВД) цена москва, исследование, диагностика, расшифровка

Лечение подбирают индивидуально после диагностики, в ходе которой проводят КТ, МРТ, неврологическое обследование, анализы крови и устанавливают причину приступов. В зависимости от причины, назначают лечение:

Медикаментозное:>

  • антикоагулянты для разжижения крови и предотвращения образования тромбов;
  • нейропротекторы и ангиопротекторы для улучшения состояния сосудов и клеток мозга, адаптации тканей к патологическим изменениям;
  • спазмолитики для снятия болевых ощущений;
  • противоэпилептические препараты для снижения риска эпилептического приступа у пациентов с таким диагнозом.

Физиотерапевтическое. >Чтобы усилить эффект лекарств, пациенту рекомендуют лечебные массажи, расслабляющие ванны и грязелечение, магнитотерапию и лазеротерапию.

«Роль гипоксии в развитии инсульта и судорожных состояний. Антигипоксанты», Воронина Т.А., Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии, 2016;

«Судорожный приступ в дебюте как изолированный предиктор неудовлетворительного исхода после спонтанного субарахноидального кровоизлияния аневризматического генеза», Цьома Е.И., Студеняк Т.О., Смоланка В.И., Международный неврологический журнал, 2018.

Москалева В. В. Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Судороги после инсульта - что делать? Лечение последствий инсульта у мужчин и женщин в Москве

Журнал "Моя Клиника"

07.06.2019

Инсульт – последствия, реабилитация, профилактика

Инсульт находится на 2-ом месте среди причин смертности в России. Ежегодно около полумиллиона человек сталкиваются с этим диагнозом. Из них восстанавливаются и возвращаются к полноценной жизни только 16% пациентов. Разбираемся в причинах и факторах риска развития инсульта и возможностях реабилитации после него.

jpg” src=”https://www.myclinic.ru/upload/medialibrary/8f4/insult.jpg”> Инсульт представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения. Он происходит по причине закупорки, сдавливания или разрыва сосудов, по которым кровь поступает в мозг. При этом погибают клетки головного мозга из-за отсутствия притока кислорода и питательных веществ.

Факторы риска

  • артериальная гипертония
  • заболевания сердца
  • сахарный диабет
  • атеросклероз сосудов
  • пожилой возраст
  • стрессы
  • малоподвижный образ жизни
  • курение
  • ожирение

В зависимости от механизма нарушения кровоснабжения выделяют:

  • ишемический инсульт
  • геморрогический инсульт
  • инсульт смешанного типа

Самым распространенным типом является ишемический инсульт. Его диагностируют в 80% случаев. Ишемический инсульт развивается, как правило, вследствие закупорки сосуда атеросклеротической бляшкой или тромбом. Причиной также может служить резкое падение артериального давления.

Геморрагический инсульт встречается реже, однако по статистике он чаще, чем ишемический приводит к смерти больного – в 85% случаев. Его развитие связано с резким скачком артериального давления, который служит причиной разрыва сосуда и последующего кровоизлияния в мягкие ткани головного мозга. Этот тип инсульта требует экстренной хирургической помощи пациенту.

При инсульте смешанного типа происходит закупорка сосуда тромбом, в результате чего возникает точечное кровоизлияние вокруг зоны ишемического поражения. Этот инсульт объединяет в себе два вышеотмеченных типа.

Любое поражение головного мозга всегда связано с тяжелыми последствиями для человека. Несвоевременно оказанная медицинская помощь и обширность поражения при инсульте приводят к гибели каждого третьего пациента. Для тех, кто остается в живых тяжесть последствий и вероятность восстановления зависит от нескольких факторов:

  • объема и локализации поражения головного мозга;
  • скорости оказания медицинской помощи;
  • качества лечения;
  • индивидуальных физиологических особенностей пациента: возраст, сопутствующие заболевания и пр.

Среди преобладающих неврологических нарушений после инсульта выделяют частичный или полный паралич, потеря речи или ее дефекты, потеря или нарушение зрения, слуха и памяти. Согласно статистике полное восстановление после инсульта и возвращение к полноценной жизни происходит только у 16% пациентов. В 80% случаев выжившие становятся инвалидами, треть из которых нуждаются в постоянном уходе.

Среди методов реабилитации выделяют 4 основных направления:

  1. двигательная реабилитация;
  2. восстановление речи и памяти;
  3. восстановление тазовых функций;
  4. психологическое восстановление.

Выбор методов реабилитации зависит от типа инсульта и тяжести нарушений, которые возникли в результате него. Чем раньше начинается реабилитация, тем выше ее эффективность и больше вероятность восстановления пациента. Процесс реабилитации всегда имеет комплексный характер и включает в себя работу специалистов и врачей разного профиля.

Восстановление двигательных и тазовых функций – одна из первых задач реабилитации, так как от этого зависит функциональное состояние организма человека: возможность самостоятельно дышать, двигаться, опорожняться и пр. Этим этапом реабилитации занимается врач-физиотерапевт, который подбирает индивидуальные методики физического восстановления пациента (кинестетика, ЛФК, занятия в бассейне, массаж и др.).

Улучшением функций речи занимается логопед. Восстановление памяти, устранение когнитивных нарушений, возвращение пациента к психологическому равновесию (борьба с депрессией, апатией) – задача психолога и врача-невролога.

На всех этапах реабилитации пациента обязательно сопровождает врач-реабилитолог, который занимается непосредственным лечением последствий инсульта, медикаментозной терапией и профилактикой возможных осложнений.

Отдельным направлением реабилитации является восстановление бытовых навыков пациента. Оно имеет определяющее значение для возвращения больного к самостоятельной жизни. Помимо отсутствия необходимости в постоянном уходе это способствует психологической реабилитации, когда пациент вновь обретает уверенность в своих силах, адаптируясь к привычной жизни.

Профилактика инсульта подразумевает своевременные меры коррекции или устранения факторов риска его возникновения. Для предупреждения нарушений мозгового кровообращения необходимо контролировать свое артериальное давление, поддерживать в рамках нормы уровень сахара в крови и холестерина. Особое значение эти правила имеют для пожилых лиц, так как с возрастом происходят изменения сосудов головного мозга: они теряют эластичность, становятся жесткими, сужается просвет сосудов.

К способам профилактики также относятся: отказ от курения и злоупотребления алкоголем, активный образ жизни, снижение стрессовой нагрузки и правильное питание, своевременное обращение к врачам.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector