Судорожный припадок: причины, симптомы, первая помощь. Лечение судорожных припадков в Москве

Судорожный припадок: причины, симптомы, первая помощь. Лечение судорожных припадков в Москве

  • Мышечные судороги представляют собой непроизвольные и интенсивные сокращения мышц без периода релаксации.
  • Почти каждый человек испытывал хотя бы раз в жизни эпизод судорог.
  • Существуют различные типы судорог и различные причины их возникновения.
  • Множество различных медикаментов могут вызвать мышечные судороги.
  • В большинстве случаев мышечную судорогу можно прекратить, если расслабить (растянуть) мышцу.
  • Мышечные судороги часто можно предотвратить с помощью таких мер, как полноценное питание с достаточным количеством микроэлементов и адекватное получение организмом жидкости.

Мышечные судороги это непроизвольное и насильственное сокращение мышцы, без периода её расслабления. Когда используются мышцы, которыми можно управлять произвольно, например, мышцы рук или ног, они поочередно сокращаются и расслабляются, по мере выполнения определенных движений в конечностях. Мышцы, которые поддерживают голову, шею и туловище, работают синхронно и поддерживают положение тела. Мышца (или даже несколько волокон мышцы) может находиться непроизвольно в состоянии спазма. Если спазм сильный и устойчивый, то это приводит к появлению судорог. Мышечные судороги часто визуализируются или пальпируются в области заинтересованной мышцы.

Мышечные судороги могут длиться от нескольких секунд до четверти часа, а иногда и дольше. Не редкость также повторение судорог до того периода, пока не произойдет расслабление мышцы.

Судорожные сокращения могут охватывать часть мышцы, всю мышцу, или несколько мышц, которые обычно сокращаются одновременно при выполнении движений, например, при сгибании нескольких пальцев кисти. В некоторых случаях, судороги могут быть одновременно в мышцах-антагонистах, ответственных за движения в противоположных направлениях.

Мышечные судороги широко распространены. Почти все люди (по некоторым исследованиям около 95% людей) испытывали судороги в какой-то момент жизни. Мышечные судороги характерны для взрослых и, по мере старения, проявляются чаще, но, тем не менее, судороги могут встречаться и у детей.

В любой мышце (скелетной), в которой выполняются произвольные движения, могут быть судороги. Судороги конечностей, ног и стоп, и особенно икроножной мышцы, встречаются очень часто.

Типы и причины мышечных судорог

Судороги скелетных мышц можно разделить на четыре основных типа. К ним относятся «истинные» судороги, тетанические судороги, контрактуры и дистонические судороги. Судороги классифицируются в соответствии с причинами судорог и мышечных групп, которые они затрагивают.

Типы мышечных судорог

Судорожный припадок: причины, симптомы, первая помощь. Лечение судорожных припадков в МосквеИстинные судороги. Истинные судороги охватывают часть, или всю мышцу, или группу мышц, которые обычно функционируют вместе, например, мышцы участвующие в сгибании нескольких смежных пальцев. Большинство исследователей сходятся во мнении, что истинные судороги вызваны повышенной возбудимостью нервов, которые стимулируют сокращения мышцы. Они в подавляющем большинстве являются наиболее распространенным типом судорог скелетных мышц. Истинные судороги могут возникать в различных обстоятельствах.

Травмы: Стойкие мышечные спазмы могут возникнуть в качестве защитного механизма после травмы, например, при переломе кости. В этом случае, как правило, спазм позволяет минимизировать движение и стабилизировать зону травмы. Травма только мышцы также может привести к спазму мышцы.

Активная деятельность: истинные судороги, как правило, связаны с активной нагрузкой мышц и мышечной усталостью (при занятиях спортом или при непривычной деятельности). Такие судороги могут возникнуть как в процессе деятельности, так и после, иногда много часов спустя.

Кроме того, мышечная усталость от сидения или лежания в течение длительного периода времени в неловком положение или при любых повторяющихся движениях также может вызвать судороги.

Пожилые люди больше подвержены риску появления судорог при выполнении энергичной или напряженной физической деятельности.

Судороги покоя: судороги в покое очень распространены, особенно у пожилых людей, но могут возникнуть в любом возрасте, в том числе в детском. Судороги покоя часто происходят в ночное время.

Ночные судороги хоть и не угрожают жизни, но могут быть болезненными, нарушать сон, они могут часто повторяются (то есть, много раз за ночь, и / или много ночей в неделю). Фактическая причина ночных судорог неизвестна. Иногда такие судороги инициируются движением, которое сокращает мышцы.

Примером может быть вытягивание стопы в постели, что приводит к укорочению икроножной мышцы, где чаще всего бывают судороги.

Обезвоживание: Спорт и другие энергичные физические нагрузки могут привести к чрезмерной потере жидкости с потом. При таком виде дегидратации увеличивается вероятность истинных судорог.

Такие судороги, чаще всего, возникают в теплую погоду и могут быть ранним признаком теплового удара. Хроническая дегидратация вследствие приема диуретиков и слабое потребление жидкости может аналогично приводить к судорогам, особенно у пожилых людей.

Судороги также могут быть связаны с недостатком натрия.

Перераспределение жидкостей в организме: истинные судороги могут также отмечаться при состояниях, когда возникает необычное распределение жидкости в организме.

В качестве примера можно привести цирроз печени, при котором происходит накопление жидкости в брюшной полости (асцит).

Точно так же, судороги являются относительно частым осложнением быстрых изменений биологических жидкостей, которые происходят во время диализа при почечной недостаточности.

Низкий уровень электролитов в крови (кальция, магния): низкие уровни в крови кальция или магния напрямую увеличивают возбудимость нервных окончаний иннервирующих мышцы.

Это может быть предрасполагающим фактором для спонтанных истинных судорог, с которыми сталкиваются многие пожилые люди, а также такие судороги нередко отмечаются у беременных женщин.

Низкие уровни кальция и магния часто встречаются у беременных женщин, особенно если эти минералы не поступают в достаточном количестве с пищей.

Судороги наблюдаются в любых обстоятельствах, которые снижают доступность кальция или магния в жидкостях организма, например после приема диуретиков, гипервентиляции, чрезмерной рвоте, недостатке кальция и / или магния в рационе, недостаточное усвоение кальция из-за дефицита витамина D, снижение функции паращитовидных желез.

Низкий уровень калия: низкий уровень калия в крови иногда вызывает мышечные судороги, хотя для гипокалиемии более характера мышечная слабость.

Тетания

При тетании происходит активизация всех нервных клеток в организме, которые затем стимулируют сокращение мышц. При этом типе судорожные сокращения возникают по всему телу. Название тетания возникло от судорог, которые возникают при воздействии столбнячного токсина на нервы.

Однако это название такого вида судорог в настоящее время широко применяется для обозначения мышечных судорог при других состояниях, таких как низкие уровни в крови кальция и магния.

Низкий уровень кальция и магния повышает активность нервной ткани не специфически, что может привести к появлению тетанических судорог. Часто такие судороги сопровождаются признаками гиперактивности других нервных функций в дополнение к мышечной гиперстимуляции.

Например, низкое содержание кальция в крови не только вызывает спазм мышц рук и запястья, но он также может быть причиной появления ощущений онемения и покалывание вокруг рта и других областях тела.

Иногда, тетанические судороги неотличимы от истинных судорог. Дополнительные изменения чувствительности или других нервных функций могут быть незаметны, так как боль при судороге может маскировать другие симптомы

Контрактуры

Контрактуры возникают, когда мышцы не могут расслабиться на еще более длительный период, чем при основных видах мышечных судорог. Постоянные спазмы обусловлены истощением аденозинтрифосфата (АТФ)- энергетического внутриклеточного субстрата клетки. Это предотвращает релаксацию мышечных волокон. Нервы неактивны при этом типе мышечных судорог.

Контрактура может быть результатом генетического наследования (например, болезнь Мак-Ардла, который представляет собой дефект распада гликогена в сахар в мышечных клетках) или вследствие приобретенных состояний (например, гипертиреоидная миопатия, который представляет собой заболевание мышц, связанное с гиперактивностью щитовидной железы). Судороги по типу контрактур являются редкостью.

Дистонические судороги

Последней категорией судорог являются дистонические судороги, при которых затрагиваются мышцы, не участвующие в предполагаемом движении, и происходит их сокращение. Мышцы, которые задействованы при этом типе судорог, включают мышцы – антагонисты, которые обычно работают в противоположном направлении предполагаемого движения, и / или другие, которые усиливают движение.

Некоторые дистонические судороги обычно затрагивают небольшие группы мышц (век, щек, шеи, гортань и т.д.). Руки и кисти могут быть затронуты в ходе выполнения повторяющихся движений, таких, как письмо(судорога писателя), игра на музыкальном инструменте. Эти виды деятельности также могут приводить к истинным судорогам из-за мышечной усталости.

Дистонические судороги встречаются не так часто, как истинные судороги.

Другие виды судорог

Некоторые судороги обусловлены рядом нервных и мышечных заболеваний.

Например, это такие заболевания, как боковой амиотрофический склероз (болезнь Лу Герига), сопровождающийся слабостью и атрофией мышц; радикулопатии при дегенеративных заболеваниях позвоночника (грыжа, протрузия диска, остеофиты), когда компрессия корешка сопровождается болью, нарушением чувствительности и иногда судорогами. Также судороги могут быть при поражении периферических нервов, например, диабетической невропатии.

Крампи. Этот вид судорог, как правило, описывает судороги в икроножной мышце, и связывают их появление с перенапряжением мышцы и наличием дегенеративных изменений в позвоночнике (остеохондроз поясничного отдела позвоночника, люмбоишалгия).

Кроме того, крампи возможны при нарушениях сосудистого кровообращения в нижних конечностях (при облитерирующем эндартериите или посттромбофлебитическом синдроме). Также причиной крампи могут быть различные биохимические нарушения в трехглавой мышце голени.

Многие лекарства могут вызвать судороги. Сильнодействующие мочегонные, такие как фуросемид или энергичное удаление жидкости из организма, даже с помощью менее мощных диуретиков, может индуцировать судороги, так как происходит обезвоживание и потеря натрия. Одновременно диуретики часто вызывают потерю калия, кальция и магния, которые также могут вызвать появление судорог.

Лекарства, такие как донепезил (Aricept), которые используются для лечения болезни Альцгеймера) и неостигмин (простигмин), используемые для миастения, асралоксифен (Эвиста) используется для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе – могут быть причиной судорог.

Толкапон (Tasmar), который используется для лечения болезни Паркинсона, оказалось, вызывает мышечные судороги, по крайней мере, у 10% больных. Истинные судороги были зарегистрированы при приеме нифедипина и наркотиков Тербуталина (Brethine) и альбутерола (Proventil, Ventolin).

Некоторые лекарства, применяемые для снижения уровня холестерина, такие как ловастатин (Mevacor), также могут привести к судорогам.

Судороги иногда отмечаются у зависимых лиц во время прекращения приема седативных препаратов.

Недостаток некоторых витаминов также может прямо или косвенно привести к мышечным судорогам. К ним относятся недостатки тиамина (В1), пантотеновой кислоты (В5) и пиридоксина (B6). Точная роль дефицита этих витаминов в возникновении судорог неизвестна.

Плохое кровообращение в ногах приводит к дефициту кислорода в мышечной ткани и может вызвать сильную боль в мышцах (перемежающаяся хромота), которая возникает при ходьбе. Это обычно происходит в икроножных мышцах.

Читайте также:  Рак сигмовидной кишки: первые симптомы аденокарциномы, прогноз и лечение опухоли в москве

Но боль при сосудистых нарушениях в таких случаях обусловлена не собственно мышечной судорогой. Эта боль в большей степени может быть связана с накоплением молочной кислоты и других химических веществ в мышечной ткани.

Судороги в икроножных мышцах также могут быть связаны с нарушением оттока крови при варикозной болезни и, как правило, судороги в икроножных мышцах возникают в ночные часы.

Симптомы и диагностика мышечных судорог

Характерно, что судорога часто довольно болезненна. Как правило, пациенту приходится прекращать деятельность и срочно принимать меры для облегчения судорог; человек не в состоянии использовать пораженную судорогой мышцу во время судорожного эпизода.

Тяжелые судороги могут сопровождаться болезненностью и отеком, которые могут иногда сохраняться до нескольких дней после того, как судорога исчезла. В момент судороги затронутые мышцы будут выпирать, на ощупь будут твердыми и болезненными при пальпации.

Диагностика судорог обычно не представляет трудностей, но выяснение причин может потребовать как тщательного сбора истории болезни, так инструментальных и лабораторных методов обследования.

Лечение

Судорожный припадок: причины, симптомы, первая помощь. Лечение судорожных припадков в МосквеБольшинство судорог могут быть прерваны с помощью растяжения мышцы. Для многих судорог ног и стоп это растяжение часто может быть достигнуто путем вставания и ходьбы. При судорогах икроножных мышц возможно сгибание лодыжки с помощью руки, лежа в постели с вытянутой прямо ногой. При писчем спазме нажатие рукой на стенку с пальцами вниз позволит растянуть сгибатели пальцев.

Также можно провести аккуратный массаж мышцы, что позволяет расслабить спазмированную мышцу. Если судорога связана с потерей жидкости, как это часто бывает при активной физической нагрузке, необходима регидратация и восстановление уровня электролитов.

Мышечные релаксанты могут быть использованы в краткосрочной перспективе в определенных ситуациях, для того чтобы позволить мышцам расслабиться при травмах или других состояниях (например радикулопатии). К этим препаратам относятся Циклобензаприн (Flexeril), Орфенадрин (NORFLEX) и баклофен (Lioresal).

В последние годы стали успешно использоваться инъекции терапевтических доз токсина ботулизма (Ботокс) при некоторых дистонических мышечных расстройствах, которые локализованы в ограниченной группе мышц. Хороший ответ может длиться несколько месяцев и более, и инъекции могут быть повторены.

Лечение судорог, которые связаны с конкретными заболеваниями, как правило, фокусируется на лечении основного заболевания.

В тех случаях, когда судороги серьезные, частые, продолжительные, плохо поддаются лечению или не связаны с очевидной причиной, то в таких случаях требуется как дополнительное обследование, так и более интенсивное лечение.

Профилактика судорог

Для того, чтобы предотвратить возможное появление судорог, необходимо полноценное питание с достаточным количеством жидкости и электролитов, особенно при интенсивной физической нагрузке или во время беременности.

Ночные судороги и другие судороги покоя часто можно предотвратить с помощью регулярных упражнений на растяжку, особенно если они выполняются перед сном.

Также хорошим средством профилактики судорог является прием препаратов магния и кальция, но требуется осторожность их назначения при наличии почечной недостаточности. При наличии гиповитаминоза необходим прием витаминов группы В, витамина Д,Е.

Если пациент принимает диуретики, то необходим обязательный прием препаратов калия.

В последнее время, единственным средством, которое широко используется для профилактики, а иногда и для лечения судорог, является хинин. Хинин использовался в течение многих лет при лечении малярии.

Действие хинина обусловлено уменьшением возбудимости мышц.

Однако хинин обладает рядом серьезных побочных действий, которые ограничивают его назначение всем группам пациентов (тошнота, рвота, головные боли, нарушения ритма сердца, нарушение слуха и т.д.).

Приступ эпилепсии – первая помощь

Судорожный припадок: причины, симптомы, первая помощь. Лечение судорожных припадков в Москве

Приступы эпилепсии носят хронический характер. Данное психоневрологическое заболевание может быть как приобретенным, так и наследственным. На сегодняшний день эпилепсия не поддается лечению, но ученые продолжают исследования. Усилиями компетентного врача можно снизить регулярность припадков.

Эпилептический припадок начинается внезапно. Больному необходимо оказать своевременную помощь, иначе возможен летальный исход. Близкие пациента с эпилепсией должны знать как помочь в момент припадка. Нужно действовать без промедления.

Почему происходит припадок?

По мнению ученых эпилептический припадок начинается из-за аномальной активности нервных клеток в головном мозге. Происходит мощный электрический разряд, который становится пусковым механизмом. У больного резко начинаются сильные и бесконтрольные судороги.

В исторических источниках эпилепсию называют “падучей болезнью”, поскольку пациент валится с ног. Историки утверждают, что многие знаменитости прошлых столетий страдали подобными припадками, например Наполеон и Юлий Цезарь. Обычно заболевание формируется в детском и подростковом возрасте. Со временем интервал между приступами и характер припадков может заметно меняться.

Типы эпилептических припадков

  1. У генерализованных припадков есть предвестники. Они могут проявляться за несколько суток или за пару часов до приступа. Очередной припадок предвещают резкие перемены в поведении, повышенная возбудимость, раздражительность и пищевые нарушения.

    Перед приступом у людей фиксируют определенную “ауру”:

  • Сенсорная аура — больного мучают галлюцинации, воображаемые зрительные образы и звуки.
  • Психическая аура — беспричинное переживание сильных эмоций. Может охватить состояние ужаса или необъяснимого счастья.
  • Вегетативная аура — нарушение работы внутренних органов. Проявляются болезненные ощущения, тошнота, учащенное сердцебиение и т.д.
  • Моторная аура — человек выполняет странные движения руками и ногами, характерно запрокидывает голову и т.д.
  • Речевая аура — несвязная речь, произнесение бессмысленных слов и звуков.
  • Сенситивная аура — онемение отдельных частей тела, озноб и тд.

Судорожный припадок: причины, симптомы, первая помощь. Лечение судорожных припадков в Москве

  1. Фокальные припадки направлены только на одну часть тела и могут переходить из одного участка на другой. После таких приступов нужно обязательно посетить врача, поскольку происходит органическое поражение мозга.
  2. Существует разновидность эпилептических припадков для которых характерны малые судорожные приступы. Человек теряет сознание, но не падает. Лицо становится бледным, а лицевые мышцы начинают судорожно подергиваться. Взгляд устремлен в одну точку. Речь становится бессмысленной и бессвязной.
  3. При височной эпилепсии происходят полиморфные пароксизмы. Их предвестником становится вегетативная аура. Человек совершает неадекватные поступки и может навредить окружающим.

На самом деле существует около 30 разновидностей припадков с широким спектром характерных признаков. Этой теме посвящены целые тома научной литературы.

Причины эпилептических припадков

По официальным данным примерно 40 миллионов людей во всем мире страдают от эпилепсии. Около 5 % переживают припадок единожды, у остальных симптомы заболевания проявляются регулярно. Причины возникновения эпилепсии индивидуальны.

Факторы, провоцирующие появление эпилептических припадков:

  • нарушенный метаболизм
  • переутомление
  • длительный просмотр телевизора
  • длительная работа за компьютером
  • жар
  • интоксикация организма
  • употребление алкоголя и наркотиков
  • стрессы
  • нарушения сна

Возможные причины приобретенной эпилепсии:

  • опухоль головного мозга
  • черепно-мозговые травмы
  • инфекции головного мозга
  • церебральный паралич
  • плохая экология
  • воспалительные процессы в мозге
  • мозговое кровотечение
  • тромбоэмболия
  • нездоровые сосуды головного мозга
  • энцефалит
  • болезнь Альцгеймера
  • родовые травмы
  • психические расстройства
  • наследственность

Помощь при эпилептическом припадке

Когда есть подозрения, что у больного в скором времени случится приступ эпилепсии, нужно подготовиться.

  • Спросите человека, случались ли у него припадки ранее.
  • Освободите пространство вокруг пациента, чтобы он случайно не поранился.
  • Не паникуйте. Действуйте четко и уверенно.
  • Расстегните ворот рубашки, снимите шарфы и прочую одежду, которая может перетянуть части тела.
  • Подложите больному что-нибудь под голову в качестве подушки, чтобы слюна не затекала в дыхательный пути, а язык не проваливался. Голову поверните немного набок и придерживайте.
  • Распахните окна и двери. По возможности обеспечьте хорошую циркуляцию воздуха.
  • Если пациент не сжал зубы, поместите между ними жгут, чтобы он не прикусил язык.
  • При остановке дыхания не нужно предпринимать дополнительных мер. Это допустимо только при попадании жидкости в дыхательные пути. К окончанию припадка дыхание восстановится.

Судорожный припадок: причины, симптомы, первая помощь. Лечение судорожных припадков в Москве

Как лечат эпилепсию

Эпилептические припадки лечат лекарственными препаратами. Врачи подбирают определенный набор средств для каждого конкретного случая. Обычно больным выписывают медикаменты разной группы воздействия:

  • противосудорожные препараты
  • противоэпилептические лекарства
  • нейролептики
  • кортикостероиды
  • антибиотики
  • противовоспалительные и дегидрирующие медикаменты

Дозировку и длительность лечения определяет лечащий доктор. При улучшении количество применяемых препаратов сокращается.

Как оказать первую помощь при судорожном приступе(эпилепсии)?

Cкачай приложение МЧС России Правительство Российской Федерации
Судорожный припадок: причины, симптомы, первая помощь. Лечение судорожных припадков в Москве Скачать оригинал

    Генерализованный судорожный приступ может испугать любого человека, особенно увидевшего его впервые. Важно понимать, что человек во время приступа ничего не осознает и не испытывает никакой боли. Приступ продолжается всего лишь несколько минут.

  •       Во время приступа необходимо:
  • – сохранять спокойствие, не пытаться насильно сдерживать судорожные движения;
  •       – по возможности уложить человека с приступами на ровную поверхность, подложить ему под голову что-нибудь мягкое, расстегнуть воротник и освободить от тесной одежды;

     – не перемещать человека с того места, где случился приступ, если только оно не является опасным для жизни (острые углы, вода и т.д.);

  1.      – повернуть голову на бок для предотвращения западания языка и попадания слюны в дыхательные пути, а в случаях возникновения рвоты осторожно повернуть на бок все тело;
  2.       – ни в коем случае не пытаться разжимать зубы какими-либо предметами;
  3.        – не делать искусственного дыхания или массажа сердца;
  4.        – не давать никаких лекарств или жидкостей через рот.

      Судороги прекратятся сами по себе через несколько минут. После окончания приступа нужно дать человеку возможность спокойно прийти в себя и, при необходимости, выспаться.

Нередко в завершении приступа может возникать спутанность сознания и слабость, и должно пройти некоторое время (обычно от 5 до 30 минут), после которого человек самостоятельно сможет встать.

Если приступы продолжаются более 5 минут, у больного затруднено дыхание, или он получил травму, или это беременная женщина, то необходимо послать за медицинской помощью.

        Сразу после приступа возможно применение назначенных врачем противосудорожных препаратов, но не через рот, так как человек не способен их проглатить, и их противосудорожный эффект наступает нескоро – через 20-30 минут.

Предпочтителен ректальный метод введения препарата в виде микроклизмы (препарат, обычно диазепам 0,2-0,5 мг/кг, разводится в 50 мл теплой кипяченной воды).

Противосудорожный эффект диазепама наступает через 5 минут и достигает максимума в пределах 15 минут.

Судорожный припадок: причины, симптомы, первая помощь. Лечение судорожных припадков в Москве

Первый судорожный приступ: тактика действий

По данным международной статистики, у каждого десятого жителя планеты хотя бы раз в жизни случится судорожный приступ. У каждого сотого будет установлен диагноз «эпилепсия».

Наличие эпилепсии не всегда связано с семейным анамнезом и образом жизни.

Учитывая распространенность заболевания, высока вероятность того, что приступ случится на ваших глазах у вашего знакомого, родственника, или просто прохожего — и вам придется оказывать первую помощь до приезда скорой помощи.

Согласно рекомендациям Международной эпилептической лиги, первая помощь при приступе заключается в следующих действиях:

  • Находитесь рядом с человеком, имеющим судорожный приступ, до полного восстановления сознания.
  • Засеките время начала приступа и его продолжительность, это важно будет знать врачам.
  • Обеспечьте пострадавшему безопасную среду и окружение. Часто во время приступа человек не может выполнить активных действий по обеспечению собственной безопасности: вам следует отодвинуть от него опасные предметы (например ножи, электроприборы), оттащить человека с проезжей части и т. д. Немаловажной составляющей безопасности является защита человека во время судорог от нелепых и опасных «мер помощи» от окружающих людей (таких как сковывание его движений, засовывание ложки в зубы, вливание воды в рот, прокол языка булавкой и др).
  • Поверните человека набок, следите за проходимостью дыхательных путей. Расстегните тугой ворот рубашки, ослабьте галстук, снимите очки. По возможности положите под голову что-то небольшое и мягкое (например, свитер, шарф), чтобы защитить от ударов головой во время «трясущейся» фазы приступа.

Судорожный припадок: причины, симптомы, первая помощь. Лечение судорожных припадков в Москве

Необходимо вызвать скорую медицинскую помощь, если:

  • приступ случился впервые в жизни;
  • во время приступа происходят задержки дыхания более 30 сек;
  • приступ длится более 5 минут;
  • после приступа сознание не восстановлено (человек явно не в себе);
  • после первого приступа сразу начался второй;
  • отмечаются затруднения дыхания;
  • приступ случился в воде (человек мог вдохнуть воду пока его вынимали);
  • существуют сопутствующие осложняющие факторы (беременность, травмы, хронические заболевания).

НЕЛЬЗЯ насильно удерживать, фиксировать человека. НЕЛЬЗЯ класть какие-либо предметы и пальцы в рот. НЕЛЬЗЯ наливать воду в рот до полного восстановления сознания. НЕЛЬЗЯ делать искусственное дыхание или непрямой массаж сердца во время судорог.

Для определения диагноза и дальнейшей тактики, врачу необходима наиболее полная информация о произошедшем. Но в критической ситуации, особенно если судорожный приступ случился с ребенком, родителю невероятно сложно точно описать все произошедшее.

В такие моменты секунды кажутся минутами. Пожалуйста, постарайтесь записать происходящее на видео.

Мы понимаем, насколько трудно собраться в такой момент и использовать телефон для видеозаписи, но это поможет определить точный вид приступа, а значит поможет поставить диагноз, определить прогноз, назначить лечение.

После приступа необходимо обратиться к врачу-неврологу для проведения диагностики и назначения лечения. Если диагноз эпилепсия был установлен ранее, то необходима консультация невролога для определения необходимости коррекции получаемой лекарственной терапии.

Важно понимать, что однократный судорожный приступ не значит, что после него будет подтвержден диагноз эпилепсия. Многие состояния очень похожи на судороги, но неврологу будет достаточно подробного сбора анамнеза (в идеале — просмотра вашего видео), чтобы исключить эпилепсию.

Если это все же был первый в жизни судорожный приступ, пациенту может быть показано обследование: электроэнцефалография (лучше видео ЭЭГ мониторинг с записью сна), нейровизуализация (КТ или МРТ головного мозга), анализы крови, ЭКГ.

 По результатам обследования уже можно говорить о вероятности возникновения повторного приступа и необходимости назначения специальной, противоэпилептической, терапии.

Дополнительную информацию можно найти:

  1. Обучающие видео, включив автоматические субтитры на русском языке, вы можете посмотреть на сайте Epilepsy foundation.
  2. Межрегиональный благотворительный общественный фонд помощи больным эпилепсией «Содружество».

Судорожный припадок: причины, симптомы, первая помощь. Лечение судорожных припадков в Москве

Пронькинова Ирина Георгиевна врач-эпилептолог

Представление о судорожных припадках

Важные новости для посетителей центра MSK

В целях обеспечения безопасности наших пациентов и сотрудников в центр MSK допускаются только посетители, прошедшие полный курс вакцинации против COVID-19. Ознакомьтесь с последней информацией для посетителей.

Эта информация содержит ответы на некоторые распространенные вопросы о судорожных припадках, в том числе о том, что нужно делать, если у вас или у кого-то другого случился такой припадок. Первый раздел предназначен для вас, а второй — для ваших родных и друзей.

Возникновение припадка у вас или у кого-то другого может быть очень пугающим. У некоторых людей это также может вызывать чувство стыда. Если вы будете знать, что нужно делать, это поможет вам избежать травм и может облегчить ваше состояние после припадка. Зная, как помочь, другие люди также могут уберечь вас от травм.

Вернуться к началу

Информация для вас

Что такое судорожный припадок?

Судорожный припадок — это внезапное неконтролируемое изменение электрической активности головного мозга. Он может произойти в любое время и изменить ваше самочувствие, поведение или восприятие. В зависимости от того, какая область мозга поражена, припадки бывают различных видов.

При парциальных припадках бывает поражена одна область головного мозга. Симптомы парциальных припадков включают:

  • подергивание или напряжение мышц на одной стороне тела;
  • изменение одного из пяти чувств (осязание, слух, зрение, обоняние или вкус);
  • чувство дежавю, то есть ощущение того, что происходящее уже случалось ранее. Оно может возникать с потерей или без потери сознания.

При генерализованных припадках бывает поражена более обширная область или несколько областей головного мозга. Симптомы генерализованных припадков включают:

  • потерю сознания, вследствие чего вы можете забыть, что у вас случился припадок;
  • утрату способности говорить;
  • подергивания рук и ног, из-за чего вы можете упасть;
  • чрезмерную выработку слюны, из-за чего может возникнуть слюнотечение;
  • утрату контроля над мочеиспусканием или опорожнением кишечника.

Каковы причины судорожных припадков?

Вот некоторые возможные причины:

  • опухоль головного мозга или рак, распространившийся на головной мозг;
  • травма или инфекция головного мозга;
  • инсульт;
  • электролитный дисбаланс (при слишком высоком или слишком низком уровне минеральных веществ в организме);
  • злоупотребление психоактивными веществами или абстиненция (физические и психические симптомы после отказа от курения);
  • высокая температура;
  • прекращение приема противосудорожного лекарства.

В некоторых случаях причина судорожных припадков неизвестна.

Почувствую ли я приближение судорожного припадка?

Некоторые люди знают, что провоцирует (вызывает) у них судорожные припадки, или могут чувствовать их приближение. Такое состояние называется аурой. Во время ауры у вас могут возникнуть:

  • изменения обоняния или вкуса;
  • ощущение теплоты или покалывание;
  • визуальные изменения, например вы видите вспышки света;
  • звон в ушах.

Что происходит после судорожного припадка?

После некоторых припадков вы можете чувствовать себя так, будто ничего не произошло. В других случаях вам нужно будет немного отдохнуть. Вы можете чувствовать растерянность, усталость, испытывать слабость в мышцах, или у вас могут возникнуть проблемы с речью. Такое состояние называется постиктальным.

Позвоните своему медицинскому сотруднику, чтобы сообщить о случившемся припадке, особенно если это произошло впервые.

Каковы распространенные лекарства, помогающие контролировать судорожные припадки?

Ваш медицинский сотрудник назначит вам лекарства, которые помогут предотвратить возникновение судорожных припадков. Медсестра/медбрат поговорит с вами о возможных побочных эффектах таких лекарств и способах их устранения. Примеры лекарств, которые может прописать ваш медицинский сотрудник:

  • Carbamazepine (Tegretol®);
  • Clobazam (Onfi®);
  • Divalproex sodium (Depakote®);
  • Gabapentin (Neurontin®);
  • Eslicarbazepine (Aptiom®);
  • Lamotrigine (Lamictal®);
  • Lacosamide (Vimpat®);
  • Levetiracetam (Keppra®);
  • Oxcarbazepine (Trileptal®);
  • Phenobarbital (Luminal®);
  • Phenytoin (Dilantin®);
  • Topiramate (Topamax®);
  • Zonisamide (Zonegran®)

Что следует знать о приеме лекарств для предотвращения судорожных припадков?

  • Принимайте противосудорожные лекарства в соответствии с предписанием врача. Если вы пропустили дозу, примите ее, за исключением тех случаев, когда почти подошло время следующей дозы. Если уже подошло время следующей дозы, не принимайте пропущенную дозу и придерживайтесь обычного графика приема. Не удваивайте и не увеличивайте дозу лекарства.
  • Не прекращайте прием лекарства, за исключением случаев, когда это рекомендует сделать ваш медицинский сотрудник, даже если у вас не было припадка или вы чувствуете себя лучше.
  • Некоторые безрецептурные (приобретаемые без рецепта) или рецептурные лекарства могут взаимодействовать с противосудорожными лекарствами или повысить вероятность возникновения у вас судорожного припадка. Важно, чтобы вы сообщили медицинскому сотруднику обо всех лекарствах, которые вы принимаете.
  • Некоторые лечебные средства из трав и пищевые добавки могут понизить ваш порог судорожной готовности (повысить вероятность возникновения судорожного припадка) или изменить содержание противосудорожных лекарств у вас в крови. Поговорите со своим медицинским сотрудником о лечебных средствах из трав и пищевых добавках, которые вы принимаете.
  • Женщинам рекомендуется поговорить со своим медицинским сотрудником о методах контрацепции (противозачаточных средствах). Некоторые противосудорожные лекарства снижают эффективность оральных средств контрацепции (противозачаточных таблеток).
  • Позвоните медицинскому сотруднику, если у вас возникли какие-либо вопросы или опасения.
  • Всегда приходите на прием к медицинскому сотруднику в назначенное время.

Что я могу сделать для моей безопасности?

  • Спросите у своего медицинского сотрудника, следует ли вам носить браслет MedicAlert®. Благодаря ему люди смогут узнать, что вы страдаете судорожными припадками, если вы потеряете сознание или не сможете говорить.
  • Обсудите со своим медицинским сотрудником ограничения по вождению автомобиля и ознакомьтесь с законодательством вашего штата, регулирующим вождение автомобиля.
  • Не забывайте о безопасности на воде.
    • Никогда не плавайте в отсутствие спасателя.
    • Принимайте душ, а не ванну.
  • Не взбирайтесь по приставным лестницам и не выполняйте работы на высоте.
  • Во время активного досуга обязательно надевайте защитную экипировку, например шлем или спасательный жилет.

    Обсудите ваши занятия с медицинским сотрудником.

Вернуться к началу

Информация для друзей и родных

Передайте эту информацию своим родным и друзьям, чтобы они знали, как себя вести, если у вас случится припадок.

Что мне следует делать, если у близкого мне человека случился припадок?

  • Сохраняйте спокойствие.
  • Не давайте человеку приблизиться к тому, что может представлять опасность, например к острым предметам.
  • Поверните человека на бок.
  • Подложите под голову что-то мягкое и ослабьте тесную одежду.
  • Если сможете, заметьте, сколько длится припадок.
  • Заметьте, как проходит припадок, чтобы вы смогли описать его медицинскому сотруднику или специалистам скорой помощи.
  • Будьте рядом, пока не окончится припадок.
  • Сообщите о случившемся медицинскому сотруднику этого человека.

Чего не следует делать во время припадка?

  • Не пытайтесь остановить припадок или применять сдерживающие меры, например удерживать человека в лежачем положении.
  • Ничего не кладите человеку в рот.
  • Не давайте человеку есть или пить до тех пор, пока он не очнется и полностью не придет в себя.

Когда мне следует звонить в службу экстренной медицинской помощи (911)?

  • Если припадок у близкого вам человека случился впервые.
  • Если припадок длится более 5 минут.
  • Если близкому вам человеку стало тяжело дышать, он получил травму или имеет нездоровый вид.
  • Если у близкого вам человека сразу же случился еще один припадок.

Вернуться к началу

Приступ эпилепсии: первая помощь

Она занимает четвертое место по распространенности среди неврологических заболеваний, уступая лишь мигрени, инсульту и болезни Альцгеймера. От нее не застрахован никто: болезнь может впервые проявиться в любом возрасте.

Ребенок и пожилой человек старше 65 лет имеют абсолютно одинаковый риск дебюта эпилепсии. При этом наш мозг устроен настолько сложно, что управлять «поломкой», возникающей при этом заболевании, удается не всегда даже в XXI веке.

 А значит, теоретически каждый человек может однажды стать свидетелем эпилептического припадка у случайного прохожего, кондуктора трамвая или сотрудника.

 Что в таких случаях нужно делать, а какие действия предпринимать категорически нельзя?

Буря в голове

Приступ — результат чрезмерно высоких электрических разрядов. Он, как буря, начинается со шквального порыва ветра в определенном участке мозга, быстро распространяющегося на соседние области.

В считаные секунды аномальная электрическая активность охватывает несколько участков мозга, в результате чего и возникает «сбой» — очень высокие разряды приводят к развитию судорожных приступов. Их интенсивность может быть различной.

Фокальные приступы, составляющие 60 % всех припадков, берут начало в нейронных сетях, ограниченных одним полушарием мозга. Они имеют «стертые», мягкие симптомы. Настолько мягкие, что могут остаться незамеченными со стороны.

При фокальных приступах человек может «затормозиться», например, уставившись в одну точку, часто моргая глазами или повторяя несколько секунд другое навязчивое движение.

При аномальной электрической активности в обоих полушариях мозга развиваются генерализованные приступы.

Это именно те припадки, которые вы видели по телевизору и которые у большинства людей ассоциируются с эпилепсией. Они возникают примерно у каждого третьего больного и могут сопровождаться потерей сознания, падением и мощными мышечными сокращениями.

И в первом, и во втором случае человеку нужна помощь. И основной «девиз» ее оказания — «не навреди».

Давайте разбираться, как же правильно помочь в таких случаях.

Порядок действий

Помощь при любом виде судорог

  • Независимо от того, свидетелем какого приступа вы стали – фокального или генерализованного, вам следует:
  • сохранять спокойствие и «гасить» панику со стороны других свидетелей;
  • оставаться с больным до тех пор, пока припадок не закончится. Когда это случится, помогите ему перейти в безопасное место, например, отведите к ближайшей скамейке
  • успокоить человека, говорить с ним размеренно, тихо, демонстрируя, что всё под контролем;
  • предложить вызвать такси или проводить до дома.   

Помощь при генерализованном припадке

  1. Если вы наблюдаете тот самый припадок, который показывают в художественных фильмах, приготовьтесь к тому, что больной нуждается в активной помощи находящихся рядом с ним людей:
  2. • положите больного на пол; • аккуратно поверните его на бок – так ему будет легче дышать; • уберите подальше от больного твердые, колющие и режущие предметы – это предотвратит возможную травматизацию; • положите под голову больному что-то мягкое и плоское, например, свернутый пиджак или куртку; • снимите с больного очки; • ослабьте галстук или другие вещи/предметы в области шеи, которые могут затруднить дыхание; • если приступ длится дольше 5 минут, вызовите скорую помощь.
  3. Ну и обязательно важно помнить перечень действий, которые могут только навредить больному.
  4. Никогда не пытайтесь:

• Остановить, сдержать больного. Во время приступа человек не контролирует свои действия. При генерализованном припадке он может кричать, биться об пол, плакать, дрожать, совершать резкие неожиданные движения и при этом не осознавать, что происходит вокруг. Если вы начнете держать больного за руки, это может нанести вред и вам, и самому больному. Лучшее, что вы можете сделать для человека во время припадка, — просто положить его на пол.

• Положить что-либо в рот больному. Согласно невесть откуда взявшемуся мифу, во время эпилептического припадка человек может задохнуться из-за западения языка или вовсе проглотить его. Это не так: язык, несмотря ни на какие судороги, останется на своем месте.

Введение в рот ложек и других предметов, которые якобы обеспечивают свободное дыхание, может лишь повредить несчастному зубы, поранить слизистую рта и десен или даже сломать челюсть. Лучшее, что вы сможете сделать, — просто положить больного на бок и ослабить галстук, если он есть.

Эпилепсия без судорог у детей

• Делать искусственное дыхание. Не нужно мнить себя спасателем Малибу: при эпилепсии дыхание обычно восстанавливается самостоятельно. Если вам все-таки кажется, что больной не дышит или дышит, но не так, как «положено», засеките 5 минут. По окончании этого периода всё наладится без каких-либо активных действий с вашей стороны.

• Предлагать больному воду или еду сразу после приступа. По окончании судорог человеку требуется еще несколько минут, чтобы полностью прийти в себя, поэтому не стоит торопиться напоить его и тем более накормить.

Как видим, основной принцип первой помощи при эпилептическом приступе – не мешать. Но это не значит, что можно спокойно пройти мимо. Просто остановитесь на 5 минут, чтобы ближний, попавший не в самую приятную ситуацию, был в безопасности.

И вы поймете, как это просто — сделать доброе дело.

  • Марина Поздеева
  • Фото depositphotos.com
  • Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Эпилепсия у детей: Часть 1 – внешние проявления и первая помощь при приступах

Судорожные приступы нередко наблюдаются у детей и взрослых. По данным Всемирной организации здравоохранения, до 10% населения планеты испытывают хотя бы один приступ в течение жизни. Чаще всего судороги отмечаются в детском и пожилом возрасте.

Эпилепсия — хроническое заболевание с повторными судорожными и бессудорожными приступами, возникающими из-за избыточных электрических разрядов в головном мозге.

Существует множество форм эпилепсии с разными клиническими проявлениями и причинами — от наследственных болезней до последствий травм головного мозга. В настоящее время в неврологии выделилось отдельное направление, посвященное эпилепсии — эпилептология.

Врач-невролог, специализирующийся на диагностике и лечении эпилепсии, называется эпилептологом.

Как выглядят приступы?

В специальной литературе описаны десятки типов приступов, и еще больше — их комбинаций, поэтому стоит ограничиться основными понятиями.

Наиболее известны так называемые генерализованные тонико-клонические приступы с потерей сознания, напряжением и подергиваниями во всем теле.

Кроме того, встречаются миоклонические приступы, представляющие собой короткие вздрагивания во всем теле или в какой-либо его части, часто без изменения сознания — например, вздрагивания рук с выпадением предметов из них, или внезапное падение как от удара под колени.

  • Тонические приступы проявляются достаточно длительным мышечным напряжением в любой части тела.
  • У детей часто приступ может выглядеть как напряжение и подрагивания руки, половины лица с нарушением речи при сохранении сознания.
  • В раннем возрасте нередко наблюдаются особые приступы — спазмы, представляющие собой кратковременные вздрагивания с разведением конечностей, или наоборот, «сжиманием в комок», повторяющимся несколько раз в течение короткого времени.
  • Один из частых типов приступов — абсанс, при котором ребенок застывает и не реагирует на обращения. 

Важный признак при приступе  — асимметрия движений, например, поворот головы и глаз в сторону, поднимание и напряжение одной руки, подергивание угла рта с одной стороны. Это может указывать на фокальный характер приступа, то есть его связь с какой-то конкретной ограниченной областью головного мозга.

Очень важно запомнить внешний вид пациента во время приступа, еще лучше – записать приступ на видео – вполне достаточно будет камеры мобильного телефона. Типичная картина приступов часто позволяет с самого начала оценить прогноз и определить необходимость и возможность лечения.

Всегда ли судороги связаны с эпилепсией?

Совсем не обязательно.  Приступы разного рода — судорожные и бессудорожные — могут возникать у детей при повышении температуры (фебрильные судороги), отравлениях, обезвоживании, травмах головы, нарушениях мозгового кровообращения.

Кроме того, внешне бывает трудно отличить от судорог обмороки, расстройства сна, некоторые формы мигрени, разнообразные двигательные расстройства, психологические нарушения. Важное отличие пароксизмов при большинстве перечисленных расстройств от эпилептических приступов — связь с провоцирующим фактором или острым повреждающим воздействием (травма, отравление, перегревание).

При эпилепсии приступы в большинстве случаев спонтанны или вызываются простыми стимулами (световыми мельканиями, глубоким форсированным дыханием).

Риск повторных приступов

Для здорового ребенка риск повторения спонтанного приступа составляет 24% в течение 1 года.

При наличии предшествующих неврологических нарушений (например, ДЦП) вероятность повторного приступа в течение года — 37%, а если приступы были повторными в течение суток — 70%.

Тем не менее, если приступ сопутствовал какому-либо острому состоянию (перегревание, инфекция, травма), то риск обычно во много раз меньше.

Что делать при приступе судорог?

В большинстве случаев судорожные приступы заканчиваются самостоятельно в течение нескольких секунд или минут.  Вне зависимости от причины приступа первая помощь заключается только в предотвращении травм и обеспечении свободного дыхания.

Во время приступа больной должен находиться вдали от тяжелых, неустойчивых, колющих и режущих предметов. Не следует силой удерживать пациента. Ни в коем случае нельзя пытаться разжимать челюсти и доставать язык — это бесполезно.

Для обеспечения проходимости дыхательных путей достаточно положить пациента на бок с поворотом лица вниз. В таком положении язык не западет и не перекроет дыхание.

Попытки разжимания зубов часто заканчиваются травмами, обломки зубов могут попасть в дыхательные пути и вызвать остановку дыхания, вплоть до летального исхода. Избежать прикусывания языка после начала приступа обычно уже невозможно, а попытки достать язык приводят только к дополнительным травмам.

Бесполезно делать человеку в судорожном приступе искусственное дыхание и массаж сердца. Таким образом, все, что нужно — это убрать опасные предметы подальше от больного, положить его на бок лицом вниз и вызвать скорую помощь. Одновременно желательно вспомнить о рекомендации проведения видеосъемки событий – это может делать помощник.

После окончания приступа больному нужно дать отдохнуть, возможна сонливость.

Необходимо убедиться, что пациент пришел в себя, ориентируется в обстановке, нет нарушений речи и сохранены движения в конечностях (попросить ответить на простые вопросы, поднять и удерживать руки и ноги).

До полного исчезновения нарушений сознания нельзя давать ничего есть и пить, чтобы исключить попадание пищи, воды или лекарств в дыхательные пути.

При некоторых типах приступов (например, абсансах и инфантильных спазмах) экстренная помощь в момент приступа  часто не требуется.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector