Удаление щитовидной железы – тиреоидэктомия, операция, консультация у врача

Жилякова Оксана Александровна

Врач – эндокринолог

Стаж работы с 2002 г. Большой опыт практической деятельности. Специализируется на диагностике и лечении эндокринной патологии, остеопороза. Спортивная медицина.

Первичный прием: 1 800 руб.

Садыхова Лейла Тельмановна

Врач – эндокринолог

Более 8 лет опыта в эндокринологии. Занимается лечением диабета, паталогий парощитовидных желез, нарушений метаболизма фосфорно-кальциевого обмена, костного метаболизма, патологий паращитовидных желез, остеопороз, метаболического синдрома и ожирения и др.

Первичный прием: 1 800 руб.

Ефремова Наталия Николаевна

Врач – эндокринолог

Стаж работы: с 2016 г. Специализация – диагностика и лечение сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы и надпочечников.

Первичный прием: 1 800 руб.

Подольхова Наталья Владиславовна

Врач – эндокринолог

Кандидат медицинских наук, имеет опыт как научной, так и практической деятельности. Занимается лечением пациентов с заболеваниями щитовидной железы, надпочечников, паращитовидных желез, гипоталамо-гипофизарной области и другими. Работает с пациентами при гормональных нарушениях, диабете, изменении веса и др.

Первичный прием: 2 250 руб.

Союстова Елена Леонидовна

Врач – эндокринолог

Кандидат медицинских наук. Врач высшей категории. Стаж работы с 1972 года. Большой опыт практической деятельности.

Приоритетным направлением в настоящее время являются диабеталогия, заболевания щитовидной железы, патология паращитовидных желез, заболевания гипофиза, надпочечников, нарушение фосфорно- кальциевого обмена, ожирение и метаболический синдром, морбидное ожирение у взрослых, дефицит витамина Д, различные виды остеопороза и другое.

Первичный прием: 2 250 руб.

Зиновьева Татьяна Александровна

Врач – эндокринолог

Стаж работы: с 2003 г. Большой опыт практической деятельности. Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы, сахарного диабета, ожирения, остеопороза. Обучение пациентов по программе Школа диабета.

Первичный прием: 1 800 руб.

Показания к тиреоидэктомии (удалению) щитовидной железы при тиреотоксикозе

Содержание:

Тиреоидэктомия – это операция по удалению ЩЖ, которую назначает эндокринолог, а проводит хирург. Поскольку данное вмешательство требует высокой квалификации и немалого опыта, то желательно проходить лечение именно в центре, который специализируется на эндокринологических заболеваниях. Насколько целесообразно удаление щитовидной железы решает врач. Не при всех заболеваниях этого органа требуется хирургическое лечение, поэтому больной должен пройти тщательное обследование.

Операции по удалению ЩЖ проводят довольно часто. Современные технологии позволяют выполнять манипуляции разной сложности и избежать возможных осложнений. Госпитализация и реабилитационный период обычно не требуют длительного времени.

Прооперированные люди могут жить полноценной жизнью, работать и рожать детей. Прием гормональных препаратов позволяет полностью нивелировать отсутствие щитовидной железы. Гормональную терапию большинство пациентов переносит хорошо.

Поскольку процент смертности при такой операции очень низкий (около 0,01%), то её можно считать безопасной.

Нередко оперативное вмешательство проводится неоправданно. Эта тема является предметом споров среди хирургов-эндокринологов. На сегодняшний день они сошлись во мнении, что хирургическое лечение является обязательным в случае, когда от других способов лечения нет должного эффекта или цитологическое исследование биопсии показало, что есть злокачественные клетки.

Иногда женщины с бесплодием, возникшим на фоне тиреотоксикоза, соглашаются на тиреоидэктомию для того чтобы устранить нарушения в обменных процессах организма и восстановить детородную функцию.

Показаниями к удалению ЩЖ являются:

• устойчивый к консервативной терапии тиреотоксикоз;
• сдавливающий пищевод и трахею зоб;
• загрудинный зоб;
• злокачественные опухоли: рак щитовидной железы, многоузловой зоб
• при подозрении на неоплазию фолликулярного характера с наличием злокачественных клеток.
• при тяжелом течении диффузно-токсического зоба.
• если узел щитовидной железы начинает продуцировать гормоны, провоцируя развитие тиреотоксикоза.
• при аутоиммунном тиреоидите. В данном случае хирургическое вмешательство проводится крайне редко. Оно необходимо в том случае, если пациента постоянно тревожат неприятные симптомы, которые снижают качество жизни и работоспособность, и от которых не помогает избавиться проводимая медикаментозная терапия.
• показатели биопсии, достоверно не исключающие злокачественный процесс;
• солевые отложения кальция в железе и высокий риск карциномы;
• гипертиреоз, при котором радиойодтерапия противопоказана (индивидуальная непереносимость или аллергия);
• выбор пациента лечения тиреотоксикоза хирургическим методом;
• серьёзные травмы железы.

Часто врачи назначают операцию, только чтобы перестраховаться, хотя это и нецелесообразно или по неопытности. Поэтому лучше обращаться в специализированное по болезням щитовидной железы учреждение.

Очень важно перед операцией провести все исследования – лабораторные и инструментальные – для точной и полной оценки состояния и функционирования щитовидной железы пациента. Прежде всего, оценивают показатели лабораторных исследований:

1. Общеклинический анализ крови. Поскольку тиреоидэктомия проводится под общим наркозом, важно особое внимание уделит показателям скорости оседания эритроцитов. Индекс СОЭ указывает на то, насколько хорошо сворачивается кровь, и какой существует риск открытия кровотечения во время или после операции.
2. Анализа крови на сахар. Многие препараты, применяющиеся для общей анестезии, категорически противопоказаны диабетикам. За счет контроля уровня глюкозы в крови врач сможет подобрать максимально эффективное и безопасное для пациента наркозное средство.
3. Анализа мочи. Это исследование важно для оценки функционирования почек, работа которых будет угнетен на период проведения операции.
4. Биохимии крови на RW. Это анализ венозной крови на сифилис.
5. Анализа крови на гепатиты и ВИЧ.

Особая роль отводится биохимическому исследованию крови на гормоны щитовидной железы – ТТГ, Т3 и Т4. Иногда врачи могут потребовать сдать кал на копрограмму. Но это исследование не является обязательным, а выполнятся для «перестраховки». 

Немаловажное значение имеют и инструментальные методы диагностики, а именно:

• МРТ или КТ щитовидной железы;
• ЭКГ;
• рентгенография органов грудной клетки или флюорография.

Наличие на руках у пациента результатов всех вышеперечисленных исследований дает возможность максимально просчитать все возможные риски. Это, в свою очередь, сводит к минимуму возникновение послеоперационных осложнений.

Медикаментозная подготовка и режим питания

Накануне назначенного оперативного вмешательства пациенту назначают седативные средства. Цель таких действий – помочь избежать человеку стресса и хорошо выспаться перед операцией. Седативные средства дают, как правило, в таблетках, но могут и сделать внутримышечную инъекцию.

В день операции запрещено есть и даже пить. Очень важно, чтобы человек попал на операционный стол с пустым желудком. Это предотвратит возможную рвоту и аспирацию содержимого желудка в легкие, что является очень неблагоприятным фактором и сопровождается высоким риском летальности и аспирационной тяжелой пневмонии.

Также пациентам назначается специальная подготовка кишечника. Ранее с этой целью применяли очистительные клизмы накануне и в день операции, но сегодня существуют специальные препараты, например, Фортранс, которые быстро и эффективно очищают кишечник пациента. В каждом случае длительность и выбор метода подготовки ЖКТ к операции выбирает хирург.

После всех этих подготовительных моментов наступает операция. Все вмешательства на ЩЖ проводят под общей анестезией.

На протяжении первых 2 часов после операции пациент находится под наблюдением врачей палаты интенсивной терапии. По истечении этого времени его переводят в послеоперационную палату хирургического отделения.

В обязательном порядке пациенту назначается антибактериальная терапия коротким курсом (5-7 дней) с целью профилактики послеоперационного инфицирования раны.

Важный момент – это уход и перевязка послеоперационной раны. Перевязку делают на протяжении первых суток. В дальнейшем пациент приходит на плановые перевязки в стационар.

Выписывают человека после операции, если нет осложнений, на 2-3 день. Первые дни, иногда недели, пациент испытывает боль в области шеи. Это нормальное явление и обусловлено послеоперационным отеком тканей, как правило, проходит самостоятельно на протяжении 1-2 месяцев.

Практически в 100% случаев после удаления щитовидной железы развивается послеоперационный гипотиреоз. Все пациенты, перенесшие тиреоидэктомию, вынуждены пожизненно принимать заместительную гормональную терапию препаратами левотироксина.

Медицинское наблюдение после операции

Если пациенту сделали тиреоидэктомию, то это абсолютно не означает, что лечение окончено. Наоборот, каждый такой человек становится на учет у врача – эндокринолога и регулярно проходит медицинское обследование для контроля качества лечения, ранней диагностики возможных осложнений, рецидивов опухоли.

В дальнейшем каждые полгода необходимо посещать врача – эндокринолога для плановых обследований, если ничего не беспокоит. В случае наличия любых жалоб на прием к врачу нужно записаться срочно.

Во время таких визитов, помимо объективного осмотра, пациенту выполняют ультразвуковое исследование, определяют уровень тиреоглобулина, кальцитонина (онкомаркеры), а также контролируют заместительную гормонотерапию – определяют концентрацию в крови ТТГ, Т4 и Т3, и согласно результатам, проводят коррекцию дозы левотироксина.

В случае необходимости врач может назначить и другие обследования, например, пункционную биопсию, сцинтиграфию, рентгенологическое обследование, УЗИ органов брюшной полости и пр.

Рекомендованная диета после тиреоидэктомии

После удаления щитовидной железы придерживаться строгой диеты нет необходимости. Нужно следить за тем, чтобы рацион питания был полноценным, разнообразным и удовлетворял потребности организма по основным макронутриентам, витаминам и микроэлементам.

Помимо этого, существует продукты, которые способны сдерживать рост опухолевых клеток. Их необходимо вводить в рацион питания людям, которым тиреоидэктомия выполнена по поводу рака.

Полезные продукты:

• разнообразные виды капусты,
• репа и редька,
• соя, чечевица, фасоль и другие бобовые,
• сельдерей,
• морковь,
• петрушка,
• рыба и другие морепродукты,
• творог и яйца,
• овсянка и гречневая крупа,
• свежие фрукты и мед,
• зерновой хлеб,
• растительные масла,
• нежирные сорта мяса и птица.

Учитывая повышенный риск развития атеросклероза и его осложнений (инфаркт, инсульт, гипертоническая болезнь и пр.) после тиреоидэктомии, в рационе питания таким людям нужно ограничивать следующие продукты или вовсе отказаться от их употребления:

• насыщенные животные жиры (сливочное масло, жирные сорта мяса, субпродукты);
• продукты, обогащенные простыми углеводами (сдобная выпечка, сладости);
• жаренная, острая, соленая пища;
• чипсы, сухарики и другие снеки.

Как жить после удаления ЩЖ

Многие считают, что после операцию станут инвалидами и поэтому боятся её делать. На самом деле всё совершенно не так. Только в редких случаях после операции могут появиться осложнения.

Качественно выполненная операция опытным хирургом в специализированной клинике не нанесёт вред организму. Конечно, впоследствии больному придётся ежедневно принимать индивидуально подобранную врачом дозу L-тироксина (50–100 мг), но в остальном его жизнь не будет отличаться от жизни здорового человека: мужчина или женщина могут полноценно работать, вести активный образ жизни. Женщины могут выносить и родить здорового ребенка. Шрам после операции очень аккуратный и практически незаметный.

Удаление щитовидной железы: операция по удалению щитовидной железы, последствия и восстановление при удалении щитовидной железы | Клиники «Евроонко»

Операцию, во время которой удаляют всю щитовидную железу или ее часть называют тиреоидэктомией. К ней приходится прибегать при онкологических и некоторых других заболеваниях.

Щитовидная железа представляет собой небольшой орган эндокринной системы объемом 18–25 мл. Она состоит из двух долей и перешейка, внешне напоминает бабочку, расположена на шее спереди от гортани.

Железа вырабатывает тиреоидные гормоны, которые играют важную роль в регуляции многих процессов в организме, например, работы сердечно-сосудистой системы и обмена веществ.

Если во время операции щитовидную железу удаляют полностью, в дальнейшем пациент должен пожизненно принимать препараты тиреоидных гормонов.

Показания к проведению операции

Хирургическое лечение необходимо в следующих случаях:

• Злокачественные опухоли — наиболее распространенное показание.
• Зоб — увеличение щитовидной железы. Хирургическое лечение показано, когда увеличенная железа вызывает дискомфорт, нарушение дыхания, глотания.
• Гипертиреоз — состояние, при котором вырабатывается слишком много тиреоидных гормонов, и это приводит к некоторым выраженным симптомам.
• Неясный диагноз: если в щитовидной железе обнаружены узлы, и врач после биопсии не уверен, являются ли они раком.

Подготовка, предоперационное обследование

• Перед тиреоидэктомией пациент должен пройти некоторые исследования, сдать анализы, получить консультации врачей-специалистов:
• Обследование щитовидной железы: осмотр и консультация хирурга-эндокринолога, ультразвуковое исследование с цветным допплеровским картированием, анализ крови на уровни тиреоидных гормонов, тонкоигольная биопсия (процедура, во время которой врач с помощью тонкой иглы получает патологически измененную ткань и отправляет на анализ в лабораторию).
• Лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, коагулограмма, определение группы крови и резус-фактора, анализы на инфекции.
• Консультации врачей: терапевта, анестезиолога, кардиолога.
• Исследования: ЭКГ, рентгенография грудной клетки, ларингоскопия (эндоскопическое исследование гортани).

После полуночи и в день хирургического вмешательства нельзя ничего есть, пить. Операцию проводят на пустой желудок, иначе из-за наркоза может возникнуть рвота, аспирация (попадание рвотных масс в дыхательные пути). Накануне пациенту дают седативные средства, препараты для очистки кишечника.

Как проводят операцию?

Главная сложность для хирурга во время тиреоидэктомии состоит в том, что щитовидная железа имеет небольшие размеры. Операция обычно продолжается около 1–2 часов. Ее проводят под общим наркозом.

Существуют разные варианты вмешательств. Это зависит от размера и расположения узлов, в случае с раком — от степени его распространения.

Удаление узлов

Теоретически при небольших узлах можно удалить часть одной или обеих долей органа. Но современные хирурги практически не прибегают к таким операциям. После удаления доли вокруг железы формируется выраженный рубец. Если в будущем опухоль снова начнет расти, повторная операция будет сопровождаться высоким риском осложнений.

Удаление долей

Во время гемитиреоидэктомии хирург удаляет одну долю железы вместе с перешейком. Обычно оставшаяся доля в дальнейшем может вырабатывать тиреоидные гормоны в достаточном количестве.

При субтотальной резекции удаляют практически всю железу, оставляют лишь ее фрагмент массой не больше 6 граммов. Она все еще может вырабатывать гормоны, но у многих пациентов развивается гипотиреоз, и они должны получать заместительную гормональную терапию.

Удаление щитовидной железы при раке

При раке, а также при других заболеваниях, когда узлы расположены по всей железе, проводят тотальную тиреоидэктомию — щитовидную железу удаляют полностью. После этого гормоны в организме уже не вырабатываются.

Иногда, если рак распространился за пределы органа, тиреоидэктомию дополняют лимфодиссекцией. В определенных областях шеи удаляют лимфатические узлы и жировую клетчатку.

Послеоперационный период

Как правило, пациент может покинуть клинику и вернуться к привычной жизни на следующий день после операции. Врач обязательно назначит анализы крови на уровни тиреоидных гормонов и кальция, чтобы проверить, нет ли у пациента гипотиреоза, гипопаратиреоза.

В течение нескольких дней может беспокоить боль в горле. Обычно с ней получается справиться с помощью ибупрофена и других обезболивающих препаратов.

Физическая активность противопоказана в течение нескольких недель.

Риски и осложнения

При повреждении нервов, иннервирующих гортань, возникает охриплость голоса, затруднение дыхания. Если после операции появились эти симптомы, нужно немедленно рассказать о них врачу. Иногда во время операции повреждают паращитовидные железы. Эти небольшие железы расположены по задней поверхности щитовидной железы и регулируют уровень кальция в крови.

Последствия, жизнь после операции

После тотальной тиреоидэктомии не остается ткани, которая могла бы вырабатывать тиреоидные гормоны, поэтому пациенту показана пожизненная заместительная гормональная терапия препаратом левотироксином.

После удаления части железы вероятность того, что оставшаяся ткань будет вырабатывать гормоны в нужном количестве, составляет 80%. У 20% пациентов развивается гипотиреоз, и им также показана заместительная гормональная терапия.

Если у пациента уже был гипотиреоз до операции, разумеется, впоследствии он должен по-прежнему принимать левотироксин.

В «Евроонко» дозу гормонального препарата подбирают опытные врачи-эндокринологи, в соответствии с весом пациента, степенью гипотиреоза.

Когда делать операцию на щитовидной железе

10 основных вопросов по операции на щитовидной железе. В чем заключается операция на щитовидной железе, кому показана и когда ее следует делать

Щитовидная железа отвечает за секрецию гормона щитовидной железы, который жизненно важен для метаболизма. Этот гормон регулирует клеточный метаболизм. В некотором смысле именно это гормон определяет, насколько быстро функционируют клетки.

Изначально можно разделить все заболевания щитовидной железы на две группы: функциональные и структурные. Обе группы содержат большое разнообразие болезней.

Функциональные расстройства, первая группа, вызваны нарушением уровня гормонов. Пациенты этой группы могут испытывать чрезмерную или недостаточную функцию щитовидной железы, что влияет на уровень секреции гормона, что в свою очередь вызывают определенные проблемы в организме.

Вторая группа связана с болезнями, вызванными структурными изменениями в этих железах. Пациенты, у которых присутствуют узелки, доброкачественные и злокачественные (раковые) опухоли в щитовидной железе, относятся к последней группе.

Когда делать операцию на щитовидной железе?

Оперативное вмешательство является вариантом лечения для заболеваний щитовидной железы.

Однако выполнение операции у пациента в нужное время требует знаний и навыков, в то время, как успех операции с минимальными побочными эффектами требует особого таланта и опыта.

Главный хирург Медицинского Центра Анадолу, профессор, доктор медицинских наук Метин Чакмакчы (Metin Çakmakçı) отвечает на наши вопросы по оперативному лечению щитовидной железы и на частый вопрос пациентов «Когда делать операцию на щитовидной железе?».

Каких пациентов с щитовидной железой можно оперировать?

В основном мы рассматриваем вариант хирургического лечения при заболеваниях щитовидной железы для трех основных групп: первая группа пациентов это те, у которых диагностирован рак щитовидной железы с помощью биопсии тонкой иглой или те, чьи результаты биопсии патолог считает сомнительными в отношении рака.

Ко второй группе пациентов относятся те, у которых выявлены симптомы сжатия или косметические проблемы в связи с увеличением узелков. Мы могли бы рекомендовать оперативное решение проблемы, если мы заметим изменения в размерах узелков у пациентов, наблюдающихся по поводу подозрения на рак.

Третья группа состоит из больных с гипертиреозом — состоянии, при котором щитовидная железа перепроизводит этот гормон.

Мы рекомендуем оперативное лечение больных с гипертиреозом, независимо от медикаментозного лечения или лечения радиоактивным йодом, а также для случаев рецидивирующего гипертиреоза.

Хирургическое лечение также применяется у пациентов с побочными эффектами на медикаментозное лечение или лечение радиоактивным йодом или у тех, кто не может получать такое лечение из-за проблем, таких как беременность.

Что определяет метод лечения у больных с гипертиреозом?

Мы можем лечить гипертиреоз тремя различными методами – медикаментозное лечение, лечение радиоактивным йодом или оперативным методом. Лекарства, применяемые для подавления секреции гормона щитовидной железы, снижают скорость функционирования этой железы.

Радиоактивный йод уменьшает объем тканей, вырабатывающих гормон, разрушая клеточную структуру щитовидной железы.

 Хирургическое лечение, с другой стороны, включает в себя частичное или полное удаление щитовидной железы, очищая организм от избытка тканей, вырабатывающих гормон щитовидной железы. Мы принимаем решение после тщательной оценки пользы того или иного вида лечения для пациента.

При принятии решений о выборе лечения мы также рассматриваем такие факторы, как возраст, пол, предыдущее лечение, сопутствующие заболевания и результаты скрининговых тестов таких, как УЗИ и сцинтиграфия.

Какой метод лечения предпочтителен для пациентов, планирующих иметь детей?

Вариант лечения радиоактивным йодом не рассматривается, если пациент все еще находится в периоде активной фертильности или планирует иметь детей. Мы используем медикаментозное или хирургическое лечение для таких пациентов.

Каковы шансы рецидива при медикаментозном лечении?

Изначально мы отдаем предпочтение медикаментозному лечению у пациентов с гипертиреозом. Однако самая большая проблема при медикаментозном лечении — это рецидив после курса лечения. Рецидивы встречаются у многих пациентов в течение одного года после окончания курса применения лекарств.

Только 20 процентов пациентов остаются здоровыми в течение 5 лет после окончания медикаментозного лечения. Более того, некоторые пациенты не могут использовать какие-либо лекарства из-за значительных побочных эффектов.

Связанные с применением лекарств побочные эффекты, означают, что у многих пациентов остается один выбор лечения – операция.

В чем заключается операция на щитовидной железе?

Основной принцип оперативного лечения гипертиреоза заключается в сокращении объема вырабатывающей гормон щитовидной железы. Благодаря этому методу у большинства пациентов остается нормально функционирующая щитовидная железа после операции.

Однако небольшое число пациентов все же сталкивается с рецидивом гипертиреоза, и это может вызвать проблемы в лечении. Кроме этого, существует риск развития гипотиреоза, если оставшаяся ткань щитовидной железы не способна вырабатывать достаточное количество гормона, необходимого организму.

Тем не менее, шансы такого осложнения достаточно небольшие и контроль уровня гормонов при помощи лекарственных препаратов очень прост.

Опыт в сочетании с достижениями в области технологий, включая новые источники энергии, открыл путь для более безопасных и эффективных гипертиреоидных операций. Такое развитие событий привело к увеличению популярности операций по тиреоидэктомии. Этот метод подразумевает полное удаление щитовидной железы, устраняя шансы рецидива.

Как часто встречается узловой зоб?

Исследования показывают, что число людей с узловым зобом составляет около 10%. Секционные патологоанатомические исследования указывают на более высокую частоту.

Все ли виды узелкового зоба свидетельствуют о раке?

Хотя шансы встретить узелки достаточно высоки, процент рака щитовидной железы является относительно низким. Другими словами, люди не должны думать, что все узелки означают рак. На самом деле мы склонны считать, что большинство узелков являются доброкачественными.

Является ли операция единственным решением для любого вида узелкового зоба?

Все узелки следует воспринимать всерьез и тщательно исследовать, хотя операция требуется не для любого узелка, обнаруженного в щитовидной железе. Исследуя узелки пациента, мы должны принять во внимание жалобы, медицинский анамнез, результаты обследований и скрининга.

В принципе, для узелков меньше 1 см, не имеющих радиологического риска, достаточно периодического наблюдения. Мы рекомендуем провести аспирационную биопсию тонкой иглой для узелков размером более 1 см, которые попадают в группу риска.

В последнее время, биопсия тонкой иглой приобрела популярность наряду с наработками в цитологии (дисциплина, изучающая клетки) и интервенционной радиологией. Благодаря биопсии тонкой иглой, заведомо сомнительные или раковые (по заключению патологов) узелки немедленно удаляются хирургическим путем.

Сегодня рак щитовидной железы остается одним из нескольких типов рака, эффективно поддающихся лечению с помощью хирургических методов.

Рассматривается ли вариант операции для доброкачественных узлов?

Хирургическое лечение существует даже для доброкачественных узлов. Большие или растущие узелки могут вызвать жалобы такие, как трудности при глотании и боль. Их размер может вызвать косметические проблемы из-за их видимости.

Хирургическое лечение может применяться у таких пациентов. Мы предпочитаем удалять щитовидную железу в полном объеме в случаях рака щитовидной железы и гипертиреоза. Оперативное лечение носит ограниченный характер у больных с доброкачественными случаями.

В таких случаях мы удаляем часть, содержащую наибольший узелок. Мы стремимся оставить максимум здоровой ткани, чтобы организм продолжал вырабатывать достаточное количество гормонов щитовидной железы.

При необходимости мы выполняем экспресс — патологические исследования на одном из этапов операции и, соответственно, определяем дальнейший ход операции.

Тиреоидэктомия

В стоимость входит:

операция, консультация анестезиолога и наркоз, пребывание и питание в стационаре, перевязки, наблюдение хирургом в течение месяца.

60-90 минут

(продолжительность операции)

Показания

• злокачественные новообразования щитовидной железы;
• двусторонний многоузловой зоб больших размеров;
• диффузный токсический зоб.

Противопоказания

• острые инфекционные заболевания;
• сопутствующие хронические заболевания в стадии декомпенсации;
• выраженные нарушения свертывающей системы крови.

После того как подготовительные процедуры закончены и состояние пациента позволяет прогнозировать благоприятный исход хирургического вмешательства, назначают его дату.

Как уже упоминалось, операция требует мастерских действий эндокринного хирурга и проводится под общим наркозом. Операция может быть выполнена под местной анестезией, при этом хирург может проверять, не повредил ли он возвратный гортанный нерв.

Современные методы проведения тиреоидэктомии позволяют свести этот риск к минимуму.

Доступ к ЩЖ обеспечивается через поперечный разрез в области шеи. Правильное выделение ветвей гортанного нерва и паращитовидных желёз является наиболее важной манипуляцией при проведении операции. Повреждение этих структур может привести к серьезным осложнениям.

После удаления щитовидной железы мягкие ткани зашиваются и устанавливается дренажная трубка. Она необходима для отвода жидкости в первые сутки — на следующий день её удаляют.

Тиреоидэктомия может быть выполнена эндоскопическим способом – доступ осуществляется через проколы 4-5 мм в разных областях (например, в области ареол, подмышечной впадине), удаление железы производится с применением гармонического скальпеля. Преимуществом такой методики является отсутствие косметического дефекта, уменьшение болевого послеоперационного синлрома, раняя выписка из стационара.

Доверяя своё здоровье специалистам ЦЭЛТ, Вы делаете правильный выбор!

Врачи, выполняющие тиреоидэктомию:

Как осуществляется подготовка к операции?

При планировании операции пациенту необходимо выполнить стандартноее лабораторное обследование Если у пациента наблюдается тиреотоксикоз, операция проводиться не может перед операцией проводится ряд мероприятий, направленных на стабилизацию гормонального уровня и нормализацию сердечного ритма.

Сколько длится операция?

В среднем операция длится от часа до полутора часов

Какие осложнения возможны после хирургического вмешательства?

Осложнения после тиреоидэктомии выполненной опытным эндокринным хирургом, встречаются редко, но могут быть следующими:

Многопрофильная Клиника Пирогова. Частный медицинский центр в Санкт-Петербурге на Васильевском острове.

Операции по удалению щитовидной железы могут быть показаны пациентам с диагностированными патологиями (токсическими зобами, пограничными опухолями, кистами), которые представляют угрозу для жизни и здоровья, нередко вызывают эстетический дискомфорт, деформацию внутренних органов — вплоть до затрудненного дыхания и глотания (дисфагии).

В зависимости от индивидуальной клинической картины удалению подлежит либо весь пораженный орган, либо его доля, либо узел, либо иное новообразование.

Диагностика заболеваний щитовидной железы включает прием эндокринолога, УЗИ, а при наличии узлов более 1 см — тонкоигольной биопсии, которая показывает, доброкачественное ли новообразование или существует онкологический риск.

Современные эндоскопические операции на щитовидной железе позволяют удалить пораженный орган с высокой точностью, без единого рубца не шее, с минимальной госпитализацией — 1 сутки. Благодаря высокой квалификации и опыту хирургов клиники Пирогова, даже традиционные «открытые» вмешательства проходят для пациентов без дискомфорта в восстановительном периоде. 

С заболеваниями щитовидной железы, к сожалению, сталкивается всё большее число людей молодого и среднего возраста, а особенно часто они встречаются у женщин.

При показании к операции многих беспокоит появление шрама на шее.

Нередки случаи, когда страх перед перспективой образования рубцов на шее становился одной из основных причин отказа от хирургического лечения, что, безусловно, небезопасно для жизни.

Показания к операции на щитовидной железе

Вопрос о целесообразности хирургического вмешательства принимается в каждом случае индивидуально. Операция выполняется по медицинским показаниям, если есть онкологический риск (злокачественные, пограничные опухоли), эндокринные показания (гипертериоз), хирургические и эстетические показания (большая опухоль давит на окружающие органы и деформирует шею). 

Операция на щитовидной железе может быть показана при следующих установленных клинических диагнозах: 

• Узловой токсический зоб (токсическая аденома щитовидной железы, синдром Пламмера);
• Многоузловой токсический зоб;
• Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова болезнь, гипертиреоз, болезнь Перри, болезнь Флаяни);
• Тиреотоксикоз;
• Кисты щитовидной железы (узлы, вызывающие онкологическую настороженность);
• Доброкачественная опухоль щитовидной железы, при которой увеличенный в размере орган давит на пищевод, вызывает затрудненное дыхание и глотание, эстетический дискомфорт.

Отметим, что хирургическое вмешательство требуется не всегда. Например, аденома щитовидной железы (доброкачественная опухоль) требует наблюдения.

При тиреотоксикозе (с диффузным токсическим зобом) следует сначала пройти курс консервативной терапии у эндокринолога.

Если лечение щитовидной железы без операции в течение срока, установленного врачом, не принесло желаемого результата, может быть показано хирургическое вмешательство. Пациент может также получить направление на контрольное УЗИ и пункцию узлов. 

В нашей клинике действует акция — бесплатные тематические приемы хирургов. Вы можете проконсультироваться с нашими врачами относительно наиболее благоприятной тактики лечения, получить направление на необходимую диагностику, а также узнать «второе мнение» хирурга по своей проблеме.

 

Операции на щитовидной железе: виды и методы

С 1999 года в клинике Пирогова накоплен уникальный опыт хирургических вмешательств при самых разных заболеваниях щитовидной железы — свыше 10 000 операций (включая эндовидеохирургические) за 20 лет успешно выполнены у нас.

Какие операции на щитовидной железе можно сделать в нашей клинике?

Традиционная тиреоидэктомия  («открытая» операция на щитовидной железе)

Щитовидная железа (доля, узел) удаляется через разрез на шее, длина которого зависит от размера опухоли или новообразования (около 5 см). Наши хирурги всегда на стороне своих пациентов и стараются сделать рубец наиболее малозаметным.

Поэтому разрез располагается в естественной складке кожи, а тонкий и аккуратный косметический шов накладывается по особой методике. Со временем такой рубец становится почти незаметным (особенно у женщин с «колечками Венеры»), поэтому замаскировать его нетрудно.

Однако если у пациента есть индивидуальная склонность к гипертрофическим и келоидным рубцам кожи, мы рекомендуем эндоскопическую операцию по удалению щитовидной железы, чтобы исключить возможный эстетический дискомфорт.

Однако в некоторых случаях традиционная тиреоидэктомия  является единственно возможным способом оперативного вмешательства – например, при аутоимунных заболеваниях, небольших онкологических новообразованиях, крупных опухолях и узлах щитовидной железы.  

Традиционная операция по удалению щитовидной железы (тиреоидэктомия) проходит под общей анестезией. Продолжительность хирургического вмешательства — 1-1,5 часа. Госпитализация — 1 сутки. 

ЭНДОСКОПИЧЕСКие операции по удалению щитовидной железы

В нашей клинике можно сделать тиреоидектомию (операцию на щитовидной железе) минимально инвазивным эндовидеохирургическим методом (например, гемитиреоидэктомия ABBA). Пораженный орган удаляется не через открытый разрез на шее, а через доступ в подмышечных впадинах (аксиллярный). Рубцы при этом минимальны и незаметны.

Хирург работает со специальными эндоскопическими инструментами перед монитором с выскоким видеоразрешением. Изображение увеличивается многократно, что обеспечивает прекрасный обзор и точность. Эндовидеохирургические методики исключают риски повреждения сосудов, нервных волокон, а также наиболее комфортно переносятся пациентами.

Преимущества эндоскопических операций по удалению щитовидной железы

• Хороший косметический эффект — отсутствует рубец на шее (как и после удаления щитовидной железы через рот, трансоральным методом);
• Минимальная реабилитация — болевой синдром не выражен, вернуться к привычной жизни можно уже на следующий день после операции;
• Исключены риски повреждения сосудов, нервных окончаний и других жизненно важных анатомических структур;
• Исключены риски осложнений и рецидива заболевания щитовидной железы —  пораженный орган или его часть удаляются полностью.
• В нашей клинике такая операция выполняется хирургами высшей категории, лидерами положительных отзывов от пациентов, ведущими в Санкт-Петербурге специалистами по хирургическому лечению заболеваний щитовидной железы.

Направление малоинвазивной хирургии в Клинике имени Н.И. Пирогова разрабатывалось при содействии немецких специалистов. Куратор этого направления – ведущий европейский специалист по малоинвазивной хирургии щитовидной железы профессор Берлинского университета Мартин Штрик.

Восстановление после удаления щитовидной железы

Удаление щитовидной железы иногда является единственным способом улучшить качество жизни и предотвратить развитие раковых заболеваний.

После традиционной операции на щитовидной железе на шее остается настолько незаметный рубец, насколько это вообще возможно при «открытой» традиционной тиреоидектомии.

Иногда снятие швов вообще не требуется — края кожи фиксируются не лигатурами, а специальным медицинским клеем. 

После эндоскопической операции по удалению щитовидной железы аксиллярным методом проблема пациента эффективно решается без каких-либо эстетических дефектов.

Восстановительный период сводится к минимуму: уже через 3-4 часа после операции вы теоретически можете заниматься привычными делами.

Госпитализация под наблюдением врача и медицинских сестер в течение 1 суток необходима для того, чтобы мы были уверены, что у вас все хорошо.

Во время восстановления важно следовать рекомендациям лечащего врача: на 2-3 недели воздержаться от интенсивных физических нагрузок, принимать выписанные медикаменты. Отметим, что гормонозаместительная терапия после операции на щитовидной железе требуется не всегда — все индивидуально.

Цена операции на щитовидной железе

Стоимость лечения зависит от сложности операции и метода. Эндоскопические вмешательства выполняются с применением новейшего оборудования и требуют высокой квалификации хирурга. В нашей клинике действуют акции и специальные предложения на лечение.

В стоимость операций на щитовидной железе уже включены анестезия, госпитализация, послеоперационное наблюдение врача. Отдельно оплачивается только предоперационное обследование.

Мы понимаем, насколько важна для наших пациентов своевременная и медицинская помощь высокого уровня, поэтому в нашей клинике есть возможность оплаты операций в кредит на выгодных условиях. 

Преимущества операции на щитовидной железе в клинике имени н. и. пирогова:

• Команда опытных хирургов, врачей высшей категории. Операции на щитовидной железе также выполняет заведующий отделением общей хирургии, ведущий в городе специалист по данному профилю, лидер рейтинга ТОП-10 хирургов Санкт-Петербурга по версии независимой площадки «Напоправку.ру» –Яковлев Петр Николаевич;
• Благодарные пациенты регулярно присылают нам положительные отзывы о хирургическом лечении заболеваний щитовидной железы в нашей клинике.
• Демократичные цены и скидки на лечение;
• Бесплатные тематические приемы хирургов;
• Операционные оснащены современным оборудованием (в том числе эндовидеохирургическим), что позволяет проводить минимально инвазиваные операции;
• Собственная лаборатория: результаты анализов – быстро и с гарантией достоверности;
• Возможность пройти все предоперационные обследования в клинике в течение одного дня;

• Внимательный и ответственный медицинский персонал: коллектив анестезиологов, реаниматологов, ассистентов и медицинских сестёр слаженно и быстро решает любые вопросы круглосуточно;
• Применение анестезии последнего поколения, не вызывающей никакого дискомфорта после вмешательства;
• Палаты высокой комфортности и класса de luxe;
• Рассрочка и кредит на операции;
• Организационная помощь куратора для пациентов из других городов (Москва, регионы России, другие страны);
• Онлайн-консультации хирургов.

Хирургическое лечение щитовидной железы в Клинике им. Н. И. Пирогова – надежный способ обрести здоровье!

Записаться на прием