Жидкость в легких при онкологии: почему в легких скапливается жидкость, прогноз для жизни и лечение в москве

 Как показатели морфологии влияют на стадии рака легких? Морфологические признаки, как правило, считаются наиболее точными. Существует общепринятая во всем мире классификация канцерогенеза, по которой определяются стадии рака легких. Это важно чтобы лечащий доктор мог правильно выбрать ход лечения больного.

Стадии рака легких отличаются друг от друга рядом признаков:

1. Размер ракового образования, гистологические особенности; 2. Глубина поражения органа; 3. Распространилась ли опухоль на соседние органы; 4. Метастазирование лимфатических узлов, находящихся рядом;

5. Наличие метастазов в органах и лимфоузлах, отдаленных от новообразования.

Жидкость в легких при онкологии: почему в легких скапливается жидкость, прогноз для жизни и лечение в Москве

Первая стадия

 На первой стадии рака легких процент вероятности излечения пациента является самым высоким по сравнению с последующими стадиями. Однако, выявить рак на самом начальном этапе не так-то просто. Вот несколько причин, почему так происходит:

  • – новообразование еще не успело вырасти до значительных размеров, поэтому опухоль трудно заметить; – опухоль еще не успела распространиться на лимфатические узлы, спровоцировать метастазы;
  • – на ранней стадии рак легких находится лишь в одной части одного из легкого или же вовсе не выходит за пределы бронхов.
  •  Таким образом, становится понятно, почему выявить злокачественное образование на первом этапе развития болезни удается лишь у 15-17% всех больных раком.

Жидкость в легких при онкологии: почему в легких скапливается жидкость, прогноз для жизни и лечение в Москве

 Итак, выявить злокачественное образование на начальном этапе крайне трудно и практически невозможно, так как новообразование не подает никаких признаков заболевания. Так как же узнать, что человек серьезно болен? Если у пациента прогрессирующий кашель с першением в горле и мокротой, можно начинать бить тревогу. Кашель является одним из первых предпосылок рака легкого. 

 Помимо этого, каждая ступень заболевания имеет свои собственные признаки, которые нельзя игнорировать.

Симптоматика

  1. Ниже представлены основные отличительные особенности первой степени данного заболевания:
  2. • продолжительный кашель; • одышка, которая не наблюдалась ранее; • утомляемость; • потеря аппетита и вкуса к еде; • стремительная потеря веса;
  3. • повышенная температура.

Вторая

  •  На второй стадии рака легких пациенты могут перепутать заболевание с обычной простудой или ОРЗ, так как симптоматика очень похожа. Вот основные черты второй стадии рака легких:
  • • Опухоль вырастает до пяти сантиметров в диаметре; • Злокачественное образование продолжает рост, например, если на первом этапе оно было только в бронхах, то теперь рак проникает в легочную ткань;
  • • Начинают появляться одиночные метастазы в лимфатической системе.

 Путая онкологию с затянувшейся простудой, больные не обращаются к доктору и занимаются самолечением. Однако, если пациент чрезвычайно внимателен к своему самочувствию, то он может заметить появление новых симптомов и даже болей. Такие проявления являются тревожным сигналом о том, что у больного раковая опухоль.

 Если же больной невнимателен к своему здоровью или же болезнь и вовсе не подает никаких признаков (такое тоже бывает), то лечение, конечно же, начнется с опозданием.

Жидкость в легких при онкологии: почему в легких скапливается жидкость, прогноз для жизни и лечение в Москве

Симптомы рака легких второй степени

  1.  Вот основные признаки, которые нельзя игнорировать:
  2. • продолжающийся кашель; • болевые ощущения в грудной клетке на вдохе; • сиплый или хриплый голос; • продолжающееся потеря веса, ухудшение аппетита; • нарастающая одышка;
  3. • длительный бронхит, пневмония.

 Все эти признаки также встречаются не только у онкобольных, но и просто у заядлых курильщиков. Однако, не стоит успокаивать себя этим, а лучше пройти глубокое обследование.

Если пациент продолжает игнорировать состояние и далее, то патология распространяется на другие органы, выходя за паренхиму легкого. 

Третья

 На данной стадии опухоль наконец дает о себе знать. Однако, вылечить заболевание на поздних стадиях практически невозможно, что зачастую становится причиной смерти. 

  •  Обратите внимание на признаки:
  • • Образование достигает более 5 см, теперь ее невозможно не заметить при обследовании; • Рак поражает все легкое полностью или даже оба, а также главный бронх;
  • • Увеличивается количество метастазов в лимфатических узлах.
  • Третью стадию рака легких можно разделить на два этапа:

1) Опухоль вырастает до 7 см, поражает соседние органы, препятствует свободному дыханию. 2) Раковое образование переходит в лимфатическую систему с обратной стороны грудины, а также распространяется на диафрагму и перикард.

Признаки патологии

  1. • усиленный кашель; • боли в груди; • боли в плечах, потеря чувствительности пальцев; • большее снижение веса; • мокрота с кровью; • лихорадка; • инфекции дыхательных путей;
  2. • хрип во время дыхания.

Четвертая

 На четвертом этапе развития онкологии процессы перестают поддаваться контролю. Злокачественная опухоль стремительно распространяется на все органы тела, проникает во все клетки организма. Метастазы увеличиваются в количестве, образуются новые раковые образования. Под поражение могут попасть печень, мозг, кости и другие жизненно важные органы.

Проявление патологии:

  • • кашель принимает приступообразный характер; • большое количество крови и гноя в мокроте; • болевой синдром в грудине;
  • • усиленная одышка.

 При терминальном состояним затрудняется работа легких.

Следовательно, кислород поступает в органы в меньшем количестве, а, как известно, он крайне необходим для нормальной работы организма и жизни в целом. Отсюда и возникают все выше перечисленные нарушения. Часто появляются проблемы с пищеварением, т.к.

опухолевое образование может оттеснять пищевод и затруднять его пищевую проходимость. 

Жидкость в легких при онкологии

Жидкость в легких при онкологии: почему в легких скапливается жидкость, прогноз для жизни и лечение в Москве

Онкологические заболевания опасны не только своим прогрессирующим развитием, но и возможными осложнениями. Так, жидкость в легких при онкологии может быть обусловлена сердечно-сосудистыми расстройствами или разрастанием злокачественного новообразования в средостении. Это опасное состояние, при котором требуется срочная медикаментозная или хирургическая помощь. Консультация пульмонолога или онколога поможет пациенту узнать все о таком состоянии, как жидкость в легких: операция, терапевтическое лечение, прогноз и другие важные аспекты.

Информация о патологии

Жидкость в легких при онкологии может быть следствием поражения плеврального пространства легких или непосредственно легочной ткани.

Это патологическое состояние, характеризующееся нарушением дыхания, сердечно-сосудистыми расстройствами, болью груди и другими симптомами.

Чаще всего речь идет о разрастании злокачественной опухоли органов средостения, однако отек легких чаще образуется из-за прогрессирующей сердечной недостаточности.

При отеке легких жидкость скапливается в тканях и воздухоносных пространствах органа. Это состояние приводит к нарушению газообмена и дыхательной недостаточности.

Патологический механизм отека легких связан с недостаточностью левого желудочка сердца, нарушением работы сосудов легких или с поражением паренхимы органа.

Это наиболее опасная форма патологии, при которой возможно развитие острой гипоксии и даже остановки сердца.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Если жидкость в легких при онкологии скапливается в плевральной полости, врачи говорят о воспалении плевральных листков грудной клетки (плеврите) или гидротораксе.

Эти патологии также нарушают дыхательную функцию легких, но при этом достаточно редко обуславливают жизнеугрожающие состояния.

Если в плевральной полости обнаружена жидкость, может потребоваться диагностика для выявления природы болезни и откачка жидкости из легких.

Особенности заболеваний

Легкие являются главными органами дыхательной системы, расположенными в грудной клетке. В их ткани происходит процесс газообмена, благодаря которому все клетки организма получают кислород, необходимый для обмена веществ.

Сама легочная ткань отделена от других органов средостения двойным слоем серозных тканей, называемых плевральными листками. Париетальный слой плевры покрывает грудную полость изнутри, а висцеральная плевра плотно прилегает к легочной ткани и бронхам.

Между двумя плевральными листками есть небольшое щелевидное пространство, заполненное жидкостью (плевральная полость).

Функции плевральной полости:

  • Постоянное выделение серозной жидкости, благодаря которой облегчается трение при дыхательных движениях.
  • Изоляция легких от других органов грудной клетки.
  • Поддержание герметичности и низкого давления, что необходимо для расправления легких во время вдоха.

Сбалансированный механизм продуцирования и реабсорбции плевры поддерживает постоянство объема жидкости. При избытке жидкости может нарушаться дыхательная функция, а при недостатке жидкости листки плевры повреждаются во время трения.

Воспалительные заболевания плевры могут характеризоваться как отеком плевральной полости, так и отложением фибрина на серозной ткани. При гидротораксе в плевральной полости скапливается жидкость невоспалительного происхождения (транссудат).

Жидкость в легких при раке органа чаще всего указывает на закупорку дыхательных путей, возникающую при разрастании новообразования в бронхах или более нижних отделах тракта. Такое состояние обуславливает увеличение гидростатического давления в сосудах легких и переход жидкой части крови в ткани.

Причины возникновения

Жидкость в легких при онкологии может скапливаться на фоне различных осложнений. Это может быть инфекционный процесс, воспаление, аутоиммунное заболевание, повреждение легочной ткани или другое патологическое состояние. Для выявления причины может потребоваться лабораторный анализ выпота и другие методы исследования.

Основные причины:

  • Диссекция аорты – повреждение оболочки сосуда, вызывающее гемодинамические расстройства.
  • Аутоиммунные заболевания – патологические процессы, при которых защитная система организма начинает атаковать здоровые клетки. Это может быть аутоиммунный гепатит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка или другая патология.
  • Бактериальные, вирусные и грибковые инфекции. При онкологии легких это может быть пневмония, туберкулез, бронхит или плеврит.
  • Тупые и проникающие травмы грудной клетки.
  • Патологии почек, при которых белок выделяется с мочой. Дефицит альбумина в крови приводит к снижению онкотического давления и скоплению жидкости в тканях, включая плевральную полость.
  • Печеночная недостаточность при циррозе и инфекционных заболеваниях. Такое расстройство также становится причиной отеков в различных полостях и тканях.
  • Асцит – накопление жидкости в брюшной полости. При выраженном отеке жидкость иногда проникает и в плевральную полость через поры в диафрагме.
  • Крупные злокачественные новообразования средостения. Эти заболевания приводят к нарушению лимфатического оттока в грудной полости. Жидкость в легких при онкологии является частым осложнением.
  • Закупорка легочной артерии в результате тромбоза. Формирующиеся при этом нарушения кровотока способны стать причиной образования отеков.
  • Последствия хирургического вмешательства в области брюшной или грудной полости.
  • Первичные и вторичные заболевания легких: кистозный фиброз, саркоидоз и другие.
  • Пневмоторакс – нарушение герметичности плевральной полости, сопровождающееся угнетением дыхательной функции.
  • Эмболия легочной артерии, при которой возникает расстройство гемодинамики.
  • Сердечная недостаточность, характеризующаяся избыточным скоплением крови в большом и малом круге кровообращения. При этом возрастает гидростатическое давление в сосудах, что и обуславливает выделение жидкости в плевральной полости.
Читайте также:  Физиотерапия при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника - лечение и реабилитация в Москве

Врачам не всегда удается выявить точную причину скопления жидкости в легких или плевре, если пациент страдает от хронических заболеваний нескольких органов.

Симптомы и признаки

Симптоматическая картина патологии зависит от причины возникновения и тяжести нарушения дыхательной функции. При скоплении в плевре незначительно количества жидкости (до 250-300 мл) пациент может не иметь никаких жалоб, однако выраженный отек может стать причиной гипоксии. Отек легких всегда сопровождается тяжелой симптоматикой.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Возможные проявления болезни:

  • Прогрессирующая одышка и гипоксия.
  • Ощущение удушья при резком нарушении дыхания.
  • Сильный кашель с выделением мокроты. В мокроте могут быть следы крови.
  • Боль в груди, усиливающаяся при глубоком дыхании.
  • Быстрое и нерегулярное сердцебиение (аритмия).
  • Охриплость.
  • Отеки нижних конечностей.
  • Повышение температуры тела и лихорадка.
  • Слабость и усталость.
  • Головокружение.
  • Тошнота и рвота.

Многие симптомы могут быть связаны с первичным заболеванием, спровоцировавшим нарушение дыхания.

Методы диагностики

Жидкость в легких при онкологии: почему в легких скапливается жидкость, прогноз для жизни и лечение в Москве

Жидкость в легких при онкологии может быть связана с патологиями разных органов, но чаще всего диагностикой и лечением этого состояния занимаются пульмонологи и онкологи. Во время приема врач спросит пациента о жалобах, изучит анамнестические данные и проведет физическое обследование. Уже на этапе прослушивания легких и общего осмотра врач может предположить, с каким заболеванием связаны симптомы пациента. Так, на отек легких и гидроторакс может указывать отек конечностей или брюшной полости. Выявление лихорадки, кашля и боли в груди во время дыхания скорее свидетельствуют о воспалении плевры. Для уточнения состояния необходимы дополнительные обследования.

Инструментальная и лабораторная диагностика:

  • Рентгенография грудной клетки.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  • Лабораторный анализ мокроты.
  • Откачивание жидкости из легких с последующим лабораторным анализом.
  • Бронхоскопия.
  • Биопсия легочной ткани и плевры.
  • Анализ крови.
  • Исследование сердца: эхокардиография и электрокардиография.
  • Ангиография легочной артерии.

С помощью перечисленных методов врачи легко определяют причину патологического состояния.

Способы лечения

Скопление жидкости в легких или плевральной полости может потребовать экстренного или планового лечения. Основной задачей является восстановление дыхательной функции и устранение первопричины заболевания. В зависимости от этиологии состояния врачи назначают хирургические или терапевтические методы лечения.

Основным оперативным методом лечения является пункция легких. Жидкость откачивается из плевральной полости с помощью шприца с длинной тонкой иглой под контролем рентгенографии или ультразвуковой диагностики. Иглу обычно вводят в 7-8 межреберье по задней подмышечной линии. Перед пункцией врач обезболивает ткани с помощью новокаина.

Возможные медикаментозные назначения:

  • Антибиотики при инфекции.
  • Стероидные противовоспалительные средства.
  • Бета-адреномиметики при закупорке бронхов.
  • Препараты для нормализации артериального давления.
  • Мочегонные средства.
  • Обезболивающие препараты.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Таким образом, отек легочной ткани или плевры, лечение при котором проводится с помощью медикаментозных и хирургических методов, может накапливаться при различных осложнениях онкологических заболеваний. Важно своевременно обратиться к врачу, поскольку при таком состоянии часто требуется экстренное лечение.

Жидкость в легких при онкологии

Легкие – это один из жизненно важных органов, сбой в работе которого, даже незначительный, приводит к ухудшению качества жизни и опасен для человека. Однако курение, в т.ч.

и пассивное, работа с мелкодисперсными веществами, такими, как асбест, угольная пыль, плохая наследственность и наличие рубцовых изменений со стороны легочной ткани, часто приводят к развитию рака легких. Диагностика данной патологии затрудняется отсутствием специфической симптоматики.

Главный признак болезни – это кашель, который обычно долгое время лечится различными антибиотиками. Заподозрить развитие злокачественного процесса часто заставляет появление в плевральной полости легких жидкости.

Вода в легких при онкологии – это осложнение, которое характеризуется постепенным и достаточно большим увеличением количества жидкости в плевральной области легких. Данная патология называется экссудативный плеврит и имеет опухолевую природу.

Скопление воды приводит к развитию легочно-сердечной недостаточности, нарушению физиологического процесса движения легких (вдох/выдох) и гибели человека. Отечественные медицинские центры и клиники даже в Московском регионе часто имеют недостаточную материально-техническую базу, а также достаточного опыта для успешного лечения этого недуга и рака легких.

Многие пациенты, оказавшись один на один с болезнью, прошли эффективную терапию с применением новаторских методик в ведущих клиниках Германии и победили ее.

Наличие жидкости в легких – причины образования е симптомы

Экссудативный плеврит или отек легких при развитии онкологии провоцирует разрастание злокачественного образования в рядом расположенных лимфатических узлах и нарушение оттока жидкости, а также следующие патологии:

  • увеличение проницаемости и чувствительности листков плевры;
  • перекрытие (частичное или полное) просвета самого крупного бронха и, как следствие, снижение давления в плевральной полости легких;
  • осложнения после серьезного хирургического вмешательства или после облучения и т.д.

Накопление воды в легких может протекать достаточно продолжительное время или произойти моментально. К главным симптомами экссудативного плеврита относят:

  • появление характерного клокотания в груди пациента;
  • одышка;
  • хрипы;
  • кашель;
  • чувство сдавленности и тяжести в груди.

Квалифицированная помощь немецких врачей, имеющих большой опыт в диагностировании причин развития плеврита и владеющих передовыми методами лечения отека и рака легких, позволяет добиться устойчивой ремиссии болезни и продлить жизнь человека.

Прогноз жизни больного при наличии осложнений

Благодаря успешному внедрению новейших методов диагностики и терапии, разработке и внедрению эффективных лекарственных препаратов последнего поколения в Германии ежегодно растет процент людей, победивших рак легких.

Накопление жидкости в легких при онкологии является серьезным симптомом запущенной формы злокачественного процесса.

Однако немецкие специалисты берутся и успешно лечат онкологические заболевания дыхательной системы даже с таким осложнением.

Тактика лечения экссудативного плеврита при наличии злокачественных образований зависит от стадии развития заболевания, индивидуальных особенностей пациента и тяжести его состояния.

В первую очередь врачи определяют месторасположение злокачественного образования с последующим ее удалением.

Облегчить состояние больного помогает также откачивание жидкости путем проведения плевроцентеза и плевродеза, с дальнейшим ее анализом.

Эффективность лечения зачастую зависит от стадии развития онкологического заболевания. Если вода из плевральной полости легких откачана вовремя и нет метастазов, то специалисты дают положительные прогнозы.

При запущенных формах и наличии метастазов в близлежащих органах лечение плеврита затрудняется.

В большинстве онкологических клиник Германии для больных с неизлечимыми формами недуга действуют программы паллиативного лечения, которые позволяют купировать болевой синдром, улучшить качество жизни пациента, а также симптоматически оказывать помощь при развитии плеврита.

Помочь всем желающим получить квалифицированную помощь лучших мировых онкологов по разумным ценам вот уже не один год помогает наша компания. Персонал компании консультирует по вопросу диагностики и терапии рака легких в онкоцентрах Германии, а исходя из выбранного пакета услуг, осуществляет подбор немецкой онкологической клиники и контролирует калькуляцию стоимости оказываемой медпомощи.

Лечение плеврита при онкологии: прогноз, лечение, симптомы плеврита при раке – международная клиника Медика24

Плевритом называется воспаление листков плевры – серозной оболочки в грудной полости.

Это состояние встречается при разных заболеваниях, например, пневмонии, туберкулезе, некоторых вирусных инфекциях, тромбоэмболия легочной артерии, системная красная волчанка.

Плеврит может развиваться и при некоторых онкологических заболеваниях. Например, это очень распространенное осложнение при поздних стадиях злокачественных опухолей легких.

Наш эксперт в этой сфере:

Сергеев Пётр Сергеевич

Заместитель главного врача по лечебной работе. Врач-онколог, хирург, химиотерапевт, к.м.н.

При запущенных онкозаболеваниях плеврит развивается примерно у половины пациентов. Он приводит к нарушению дыхания, ухудшает состояние больного, прогноз, существенно снижает качество жизни.

В Международной клинике Медика24 применяются наиболее современные методы диагностики и лечения плеврита у онкобольных.

Это осложнение является признаком того, что заболевание является диссеминированным – злокачественная опухоль распространилась в разные части тела. Поэтому лечение должно носить комплексный характер.

Ведущие врачи в нашей клинике применяют все доступные возможности для того, чтобы улучшить состояние пациента и максимально продлить его жизнь.

Механизмы развития плеврита при онкозаболеваниях

Плевра – одна из серозных оболочек в теле человека. Она состоит из двух листков. Париетальный листок покрывает стенки грудной полости. Висцеральный листок окутывает легкие.

Между этими листками находится тонкая щель – плевральная полость.

В норме в ней присутствует совсем немного жидкости – это своего рода «смазка», позволяющая легким свободно скользить относительно грудной стенки во время вдохов и выдохов.

Когда листки плевры воспаляются, на них появляется налет, и они, как наждачная бумага, начинают сильно тереться друг о друга, и это причиняет пациенту боль (в плевре много нервных окончаний). Такая форма патологии называется сухим плевритом. Если между листками плевры скапливается жидкость – это выпотной, или экссудативный, плеврит.

Когда появляется эта жидкость, симптомы сухого плеврита уменьшаются. Но возникает новая угроза: жидкость, которая скапливается между листками плевры (при онкологических заболеваниях ее называют злокачественным плевральным выпотом) сдавливает легкие, не дает им полноценно расправляться.

Из-за этого у пациента нарастает дыхательная недостаточность.

Читайте также:  Экспираторная одышка при бронхиальной астме

При плеврите в плевральной полости могут развиваться фиброз и склероз – разрастание фиброзной или рубцовой ткани. Из-за этого легкие не могут полноценно расправляться. Нарастает дыхательная недостаточность.

При онкологических заболеваниях к экссудативному плевриту приводит совокупность причин:

  • Метастазы рака в плевру приводят к повышению проницаемости капилляров – из-за этого в плевральную полость выделяется больше жидкости. В то же время, нарушается отток лимфы.
  • Поражение лимфоузлов средостения (находятся внутри грудной клетки, между легкими) нарушает отток лимфы.
  • Поражение грудного лимфатического протока, по которому лимфа оттекает в венозную систему. При этом развивается грозное осложнение – хилоторакс, скопление в плевральной полости лимфы с высоким содержанием жира.
  • Бронхиальная обструкция – перекрытие злокачественной опухолью просвета бронха, в результате чего снижается давление в плевральной полости, и это способствует притоку жидкости.
  • Косвенные эффекты злокачественной опухоли: снижение уровня белка в крови (гипопротеинемия), опухолевая пневмония, осложнения лучевой терапии, эмболия легочных сосудов.
  • Перикардиальный выпот (скопление жидкости в околосердечной сумке) приводит к нарушению работы правого желудочка и вторичному плевральному выпоту.

Какие виды рака чаще всего приводят к плевриту?

В плевре встречаются первичные злокачественные опухоли – мезотелиомы. Это редкая онкопатология, заболеваемость в разных странах составляет от 1 до 8 случаев на 100 000 населения.

Основным фактором риска считается воздействие асбеста (он также может вызывать и доброкачественный плеврит без развития мезотелиомы), также играет роль курение. Мезотелиома прогрессирует медленно, симптомы обычно появляются уже при поздних стадиях.

Пятилетняя выживаемость (процент пациентов, оставшихся в живых спустя 5 лет после установления диагноза) при всех стадиях составляет 5%.

Намного чаще в онкологии встречается метастатический плеврит при таких злокачественных опухолях, как:

  • рак легкого – у 24–50% пациентов;
  • рак молочной железы – до 48% пациентов;
  • лимфомы – до 26% пациентов
  • рак яичника – до 10% пациентов;
  • злокачественные заболевания крови;
  • злокачественные опухоли пищеварительного тракта, пищеварительной системы, меланома, саркомы – до 1–6% пациентов.

Симптомы злокачественного плеврита

Клиническая картина при злокачественном плеврите бывает разной. Примерно у 25% пациентов симптомы отсутствуют, и патологию диагностируют только по результатам обследования. Выпотной плеврит начинает проявляться клинически, как правило, когда объем жидкости достигает 300 мл.

Основные симптомы поражения плевры при онкологических заболеваниях: одышка, кашель и боль в груди.

Одышка при экссудативном плеврите возникает из-за того, что жидкость, которая скапливается вокруг легкого, сдавливает его, мешает полноценному расправлению, ограничивает движения дыхательной мышцы – диафрагмы.

Степень выраженности одышки бывает разной (этот симптом прогрессирует по мере нарастания объема плеврального выпота), она усиливается во время физических нагрузок, когда пациент лежит на стороне, противоположной поражению.

Одышку усиливают такие состояния, как бронхиальная опухолевая обструкция, тромбоэмболия легочной артерии, распространение опухоли во второе легкое (при злокачественных опухолях легких).

Кашель при изолированном плеврите обычно сухой. Мокрота появляется при присоединении респираторной инфекции, если имеется опухоль в просвете бронха. В таких случаях в мокроте может присутствовать гной, кровь.

Боль в грудной клетке испытывают далеко не все пациенты с плевритом при онкологии, чаще всего она возникает при сопутствующих заболеваниях.

Для мезотелиомы плевры характерна хроническая боль в груди, которая может быть весьма мучительной и возникать уже при ранних стадиях заболеваний. Другая возможная причина – патологические переломы позвонков и ребер, пораженных метастазами.

Боли беспокоят пациентов, у которых злокачественная опухоль прорастает в грудную стенку.

Кроме того, пациентов беспокоят симптомы, вызванные первичной опухолью, в зависимости от ее локализации, и общие проявления онкологического заболевания:

  • потеря веса;
  • лихорадка;
  • повышенная потливость (характерный признак мезотелиомы плевры);
  • ухудшение аппетита;
  • вялость, повышенная утомляемость;
  • быстрое насыщение после приема небольшого количества пищи – из-за того, что жидкость в плевральной полости давит на диафрагму.

Мы вам перезвоним, оставьте свой номер телефона

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Методы диагностики

Самый простой и быстрый метод диагностики, который помогает выявить плевральный выпот при онкологии – рентгенография грудной клетки. В пораженной половине груди выявляется затемнение, и по нему можно примерно судить о количестве жидкости. Ключевую роль в диагностике играет компьютерная томография с контрастным усилением.

Она помогает не только выявить выпот в плевральной полости, но и оценить размеры, локализацию и стадию злокачественной опухоли, обнаружить признаки поражения плевры. В некоторых случаях применяется МРТ. ПЭТ/КТ-сканирование помогает обнаружить опухолевые очаги, расположенные во всех частях тела пациента.

Ультразвуковое исследование помогает выявить утолщение плевры, диафрагмы, метастатические очаги в печени.

В ряде случаев проводится торакоскопия – малоинвазивная процедура, во время которой в грудную полость через прокол вводят специальный инструмент с видеокамерой на конце и осматривают плевру. Во время этой процедуры можно провести биопсию плевры.

Лабораторная диагностика включает:

  • Анализы крови, в которых оценивают уровень общего белка, лактатдегидрогеназы. Обнаруживается анемия, гиперкальциемия (повышение уровня кальция в крови), снижение уровня белка-альбумина.
  • Цитологическое исследование плевральной жидкости на предмет наличия опухолевых клеток.
  • Биохимическое исследование плеврального выпота: определение уровней лактатдегидрогеназы, белка, глюкозы, pH.

В  Международной клинике Медика24  применяются все современные виды инструментальной и лабораторной диагностики с помощью новейшего оборудования. Наши врачи назначают только те исследования, которые действительно необходимы конкретному пациенту, чтобы установить правильный диагноз и составить оптимальную лечебную тактику лечения.

Лечение злокачественного плеврита

Обычно в качестве меры первой помощи при экссудативном плеврите в онкологии применяют торакоцентез (плевроцентез). Во время этой процедуры, которую можно проводить под местной анестезией, в стенке грудной клетки делают прокол и выводят жидкость.

Это помогает быстро расправить легкое и уменьшить симптомы. Однако, плевродез в онкологии чаще всего является лишь временной мерой. В дальнейшем жидкость накапливается снова. Поэтому позже применяют другие методы.

К повторным плевродезам прибегают, когда предполагается, что злокачественная опухоль будет хорошо реагировать на химиотерапию, например, при некоторых лимфомах, или если пациенту противопоказаны более агрессивные процедуры.

Однако, важно помнить, что повторные торакоцентезы могут привести к воспалению плевры и накоплению выпота, с которым будет сложно бороться.

В плевральную полость может быть установлен дренажный катетер. Это трубка, второй конец которой находится снаружи и соединен со специальной емкостью для оттока жидкости.

Надолго улучшить состояние пациента помогает плевродез. Во время этой процедуры в плевральную полость вводят специальный препарат, который приводит к склеиванию листков плевры и предотвращению дальнейшего накопления жидкости. Такое лечение эффективно, по данным научных исследований, в 70–90% случаев.

Для плевродеза применяются разные лекарственные средства. В  Международной клинике Медика24  используются наиболее современные препараты, обладающие максимальной эффективностью и безопасностью.

В некоторых случаях прибегают к декортикации – хирургическому вмешательству, во время которого удаляют участки плевры.

Проводят противоопухолевую терапию – она помогает уменьшить опухолевые очаги и накопление жидкости в плевральной полости.

Прогноз

Прогноз при плеврите в онкологии зависит в первую очередь от типа и стадии злокачественной опухоли. Конечно же, поражение плевры усугубляет ситуацию, это осложнение само по себе является признаком запущенного онкологического процесса. Но при правильном и своевременном лечении можно улучшить состояние пациента, увеличить показатели выживаемости.

В ходе научных исследований установлено, что наилучший прогноз отмечается при раке яичников и молочной железы, а при опухолях легкого показатели выживаемости ниже. Врачи часто применяют для прогнозирования исхода шкалу LENT.

Она учитывает состояние и функциональные возможности пациента, характеристики плеврального выпота, показатели крови, тип злокачественной опухоли. Пациентов относят к группам низкого, среднего или высокого риска. В группе низкого риска средняя выживаемость составляет 319 дней, а в группе высокого риска – 44 дня.

Но важно понимать, что это очень обобщенные показатели, они не отражают прогноз для отдельно взятого пациента. Каждую ситуацию нужно оценивать индивидуально.

В  Международной клинике Медика24  применяются наиболее современные методы лечения, которые помогают улучшить состояние пациента и добиться наилучшего прогноза.

Гидроторакс. Клиническая картина и диагностика гидроторакса

содержание

Так называемая «плевральная полость», расположенная между париетальными и висцеральными листками плевры лёгких, в норме содержит некоторый объём жидкости.

Данная анатомическая особенность обеспечивает скольжение плевральных листков относительно друг друга в процессе дыхания.

Объём этой жидкости не должен превышать 1-2 мл, однако в некоторых случаях происходит избыточное накопление транссудата в плевральной полости. Такое состояние называется «гидроторакс». Он может быть односторонним или симметричным.

В отличие от экссудата, содержащего в своём составе значительное количество белков (до 30%) и ферментов, транссудат является более водянистой жидкостью. Он чаще всего прозрачен, почти не содержит свойственных плазме ферментов, а белка в нём обнаруживается не более 3%.

Накопление жидкости в плевральной полости в подавляющем большинстве случаев развивается как осложнением других заболеваний. Гидроторакс неясной этиологии – редкое явление, относимое, скорее, к погрешностям диагностики.

Хотя гидроторакс локализуется в лёгких, он чаще всего имеет симптоматику сердечнососудистых нарушений. Проблемы с дыханием самим больным ощущаются реже. Накопление жидкости происходит постепенно. На протяжении значительного периода жидкость пропотевает через сосудистые стенки капиллярной сети и наполняет плевральную полость.

Читайте также:  Параовариальная киста яичника: причины, симптомы и лечение параовариальных кист лева и справа без операции в Москве

2.Причины гидроторакса

Этиопатогенетической причиной гидроторакса чаще всего выступает хроническая сердечнососудистая недостаточность, для которой характерны застойные явления в тканях и органах всего организма. К примеру, перикардит и серьёзные пороки сердца в большинстве случаев сопровождаются нарушениями, связанными с задержкой жидкости и капиллярной недостаточностью.

Одной из распространённых причин также являются заболевания почек. Нарушения в чашечно-лоханочном аппарате мочевыделительной системы приводят к гиперпротеинемии. Развивающаяся почечная недостаточность приводит к двустороннему гидротораксу при амилоидозе и на фоне нефротического синдрома.

Правосторонний гидроторакс характерен при циррозе печени. У 10 пациентов их ста, имеющих этот диагноз, жидкость из брюшины проникает в правую часть плевральной полости лёгких вследствие изменений, затрагивающих ткани диафрагмы в области печени.

Опухолевые заболевания органов средостения в ряде случаев также сопровождаются накоплением транссудата в лёгких.

Запись на консультацию

3.Клиническая картина и диагностика гидроторакса

Гидроторакс часто сочетается с признаками накопления жидкости в подкожно-жировой клетчатке и других полостях тела (перикардиальной, брюшной).

Транссудат в объёме 100-150 мл при малом гидротораксе не имеет выраженной клинической картины. Компрессия органов грудной клетки начинает проявляться лишь при большом скоплении лимфы в плевральной полости. Дебют этого состояния обычно не острый – симптоматика усугубляется постепенно.

Прогрессирующее течение гидроторакса характеризуется следующими нарастающими симптомами:

  • одышка;
  • тяжесть в области диафрагмы;
  • неудовлетворённость вдохом и другие проявления затруднённого дыхания.

В дифференциальной диагностике гидроторакса важно исключить пневмоторакс, признаками которого является выраженный болевой синдром и проявления воспалительного характера (повышение температуры, общее недомогание, слабость).

Визуальный осмотр может выявить акроцианоз кожных покровов (синюшность кожи) со стороны скопления транссудата. Больной, как правило, стремится принять вынужденную полусидячую позу. Осмотр проводится путём пальпации, перкуссии границ сердца и лёгочного звука. Также прибегают к их аускультации (анализу звуков сердечной деятельности и дыхания).

Для уточнения диагноза могут быть назначены следующие диагностические мероприятия:

  • компьютерная томография;
  • рентгеноскопия;
  • ультразвуковая диагностика;
  • плевральная пункция с целью последующего микробиологического и цитологического исследования.

Также показан общий и биохимический анализ крови и проведение пробы Ривальта, которая при наличии гидроторакса даёт отрицательный результат.

Запись на консультацию

4.Лечение гидроторакса

Лечение гидроторакса, исходя из того, что данная патология не является самостоятельной нозологической единицей, заключается в устранении первопричин, спровоцировавших скопление жидкости.

Если этиопатогенетически гидроторакс связан с сердечнососудистой недостаточностью, комплексная терапия включает не только препараты, поддерживающие работу сердца, но и сочетается с мерами, направленными на коррекцию образа жизни больного. Рекомендуется внести изменения в режим труда и отдыха, сон, диету, физическую активность. Для вывода жидкости необходимо ограничить приём поваренной соли. Из лекарственных препаратов могут быть назначены:

  • гликозиды;
  • ингибиторы фосфодиэстеразы;
  • диуретики;
  • ингибиторы АПФ;
  • периферические вазодилататоры.

При связи гидроторакса с почечной недостаточностью отёчно-нефрофитовый синдром требует постельного режима, полного исключения соли в питании, контроля диуреза. Лечебная тактика опирается на результаты диагностики – препараты назначаются в зависимости от первопричин и динамики заболевания почек.

Оперативная помощь может потребоваться при неэффективности консервативного лечения, а также в случаях развития острых дыхательных расстройств и сердечнососудистой недостаточности.

Запись на консультацию

Насколько фатальны для легких последствия коронавируса и есть ли шанс их восстановить: отвечает профессор-пульмонолог

09 июля 2020, 08:46 • КОМСОМОЛЬСКАЯ ПРАВДА

А также у кого повышенный риск развития фиброза, пояснил один из ведущих экспертов по COVID-19, доктор медицинских наук Кирилл Зыков.

Что значат диагнозы «пневмосклероз» и «пневмофиброз»

– Больше всего пациенты, переболевшие коронавирусной инфекцией, боятся фиброза легких, именно о нем нас спрашивают чаще всего, – рассказывает врач-пульмонолог, доктор медицинских наук, профессор РАН, заведующий кафедрой факультетской терапии и профболезней Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова Кирилл Зыков.

 – В диагнозе может быть написано «пневмосклероз», «пневмофиброз» – это, по большому счету, синонимы. Речь идет о разрастании в легких соединительной ткани.

Это бывает по разным причинам: из-за воспалительного, из-за дистрофического процесса. В итоге нарушается основная задача легких: обеспечение газообмена.

У людей из-за этого возникает одышка, сначала при физнагрузках, а при обширном фиброзе — даже в состоянии покоя.

При этом нужно помнить, что возможности наших легких очень значительны. И если после перенесенного заболевания, в том числе COVID-19, есть какой-то локальный пневмосклероз, относительно небольшие изменения, это не влияет на функциональные возможности легких. То есть человек попросту не почувствует каких-то неприятных последствий.

– Можно ли назвать процент или примерный масштаб повреждения легких, при которых такие последствия уже будут ощутимы?

– В ситуации с COVID-19 обнаружилась поразительная особенность: клиническое состояние, ощущения самого пациента могут не совпадать со степенью повреждения легких на КТ (компьютерной томографии) и по лабораторным данным. Этот одна из загадок новой инфекции.

Порой возникает ощущение, что эти параметры живут своей жизнью, независимо друг от друга. Иногда мы видим, что у пациента на КТ поврежден достаточно большой объем легких, а человек уверяет, что чувствует себя нормально.

И есть обратная ситуация, когда у больного выраженная одышка, высокая температура, а изменения на КТ довольно незначительны. Эту тайну коронавируса еще предстоит раскрыть.

Чем дольше течение болезни, тем больше фиброзные изменения

– От врачей сейчас часто можно услышать: о коронавирусной инфекции мы пока знаем мало, и непонятно, что дальше будет с легкими у переболевших.

– На самом деле сейчас мы можем ориентироваться на опыт предыдущих вспышек коронавирусов — SARS, или атипичной пневмонии, в 2002 — 2003 гг. и MERS, или Ближневосточного респираторного синдрома, в 2012 — 2013 гг. Срок наблюдения за пациентами, перенесшими эти виды коронавирусной инфекции, уже достаточно большой. В то время как срок нашего знакомства с COVID-19 всего около полугода.

Поэтому мы можем экстраполировать, то есть переносить данные предыдущих наблюдений на нынешнюю ситуацию.

Если говорить об оценках последствий и конкретных цифрах, то большую роль играет тяжесть состояния, в котором госпитализировались пациенты. От этого зачастую зависят и шансы выжить, и частота и масштаб фиброзных изменений в легких.

По разным данным, у пациентов с SARS такие изменения в легких встречались в 10 — 20% случаев (как раз в зависимости от тяжести состояния).

– И как долго сохранялись фиброзные изменения в легких?

– Есть наблюдения, что у части пациентов неблагоприятные изменения сохранялись через 9 месяцев после выписки из госпиталя. При этом выраженность фиброза зависела от длительности заболевания и его лечения. Чем дольше течение болезни, тем выше вероятность того, что у человека будут фиброзные изменения.

В тему

  • У кого чаще развивается фиброз легких:
  • – Люди старшего возраста (65+)
  • – Курильщики
  • – Люди с генетической предрасположенностью к развитию фиброза (если этим страдали родители или один из них, бабушки, дедушки)
  • – Пациенты с системными воспалительными заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, болезнь Шегрена и другие)

– Также уже появились данные, что при COVID-19 повышен риск фиброза у пациентов с высоким маркером воспаления, то есть с более выраженными лабораторными показателями воспаления, – рассказывает профессор Кирилл Зыков. – Речь идет, в частности, об уровне С-реактивного белка в крови, уровне Интерлейкина-6 и некоторых других воспалительных маркеров. И также важным фактором является картина изменений на компьютерной томографии, которая тоже показывает уровень воспаления.

Чем больше уровень повреждений на КТ, тем выше вероятность того, что разовьются фиброзные изменения.

Для тех, кто интересуется, упрощенно можно представить себе это процесс так: при «Ковиде» повреждается альвеолярный эпителий (оболочка альвеол, пузырьков в легких), резко возрастает воспалительный ответ.

Как защитная реакция организма, в том числе, активируются клетки-фибробласты, формируется коллаген, и это является основной фиброза в дальнейшем

Решающий срок — первый год

– 19-летнее наблюдение за пациентами, которые перенесли SARS, показало, что в течение первого года после болезни может идти уменьшение уплотнений в легких, которые обычно считают фиброзными изменениями, – продолжает эксперт.

– После года подвижек в положительную сторону уже не было.

– Но ведь считается, что фиброз необратим? Переродившуюся ткань как легких, так и любого другого органа, в клинической практике еще вроде бы не научились превращать снова в полноценно работающие клетки?

– Да, это так. В том-то и дело, что нередко за фиброз сразу после болезни принимают и другие изменения, которые обратимы, могут пройти.

По данным наблюдений именно фиброз начинает формироваться обычно не раньше 3-ей недели после начала выраженного воспалительного процесса. Специалисты-морфологи (исследователи строения живых тканей. – Ред.

) могут определить фиброзные изменения, которые действительно уже никуда не исчезнут.

-Так что на практике переболевшим остается ждать в течение года, чтобы понять масштаб «настоящего» фиброза и надеяться, что часть изменений пройдет, так?

– Главное, в течение этого года не усугубить ситуацию, не ухудшить состояние легких, а также принимать меры для восстановления и реабилитации.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector