Абузусная головная боль – лечение в Москве, запись на прием и консультацию

Термин “абузусная головная боль” происходит от английского слова “abuse” – злоупотребление. Синонимами этого термина также являются “лекарственная головная боль”, “анальгетик-зависимая головная боль”, “головная боль отмены” и др. Абузусная головная боль занимает 3-е место по частоте после мигрени и головной боли напряжения. Абузусную головную боль лечить необходимо, применяя особую тактику лечения. Лечение абузусной головной боли в Москве можно пройти в клинике Головной боли и вегетативных расстройств им. академика Вейна. Высокая эффективность лечения абузусной головной боли у врачей этой клиники – последователей и учеников академика Вейна, обусловлена огромной практической и научной работой в лечении именно этой формы головной боли. Абузусная головная боль чаще развивается у людей, страдающих мигренью или головной болью. Частый прием анальгетиков приводит к переходу эпизодической головной боли в хроническую. Люди отмечают постоянное присутствие головной боли в легкой форме и приступообразное ее усиление. Характеристика абузусной головной боли носит смешанный характер: пульсирующая, мигренозная, стягивающая, сдавливающая. Такая головная боль может сопровождаться тошнотой, рвотой, фоно- и фотофобией. Эффективность постоянно принимаемых анальгетиков падает, что приводит к увеличению дозы, формируя таким образом “порочный круг”: боль-анальгетик-боль.

Наиболее важной причиной в злоупотреблении лекарствами и, как следствие, возникновение абузусной головной боли, являются психологические особенности человека. Высокий уровень тревоги и депрессии, иллюзия высокого самоконтроля болевых ощущений с помощью таблеток приводит к формированию неверной стратегии и в итоге лекарственной зависимости.

Образовавшийся “порочный круг” необходимо прерывать и вырабатывать новую модель поведения в лечении абузусной головной боли. К сожалению, сделать это самостоятельно практически невозможно, в то время как несколько советов специалиста приводят к значительному и быстрому улучшению состояния человека.

Будем рады оказать Вам квалифицированную медицинскую помощь в лечении абузусной головной боли!

Абузусная головная боль – лечение

Лечение абузусной головной боли начинается с выяснения количества и частоты принимаемых препаратов, выявления первичной формы головной боли. Чаще всего это мигрень. В дебюте абузусная головная боль проявляется в виде классических приступов мигрени, но с большой частотой. С увеличением количества приема анальгетиков происходит и увеличение абузуса и приступов головной боли.

Ситуация может доходит до ежедневной головной боли, а количество приступов мигрени до 15 раз в месяц и более. В основе лечения абузусной формы головной боли является отмена препарата, который ее вызывает и формирование правильного подхода лечения основного заболевания.

Зачастую люди, склонные к злоупотреблению лекарствами, страдают скрытой депрессией и задача врача нашей клиники не только уменьшить болевой синдром, но и сформировать новую позитивную картину мира. Лечить абузусную головную боль нужно в комплексе с сопутствующими проблемами. Академик Александр Моисеевич Вейн в лечении пациентов всегда впереди ставил личность.

“Не болезнь, а личность” – так говорил он, поэтому подход в лечении абузусной головной боли имеет и психотерапевтический характер.

Обследования при абузусной головной боли

Как правило, в диагностике абузусной головной боли наиболее важную роль играет опрос пациента (сбор анамнеза).

Для врача важны все детали приема лекарственных средств, каким именно образом ощущается головная боль, время течения приступа, эффективность анальгетиков и множество других вопросов, которые в итоге помогут сформировать наиболее подходящую тактику лечения абузусной формы головной боли.

Иногда назначаются такие виды диагностики как дуплексное сканирование сосудов шеи, допплерография сосудов головного мозга. В некоторых случаях выдается направление на МРТ.

Запишитесь к специалисту по лечению абузусной головной боли в Москве

• Наприенко Маргарита ВалентиновнаГлавный врач, доктор медицинских наук, профессор, невролог высшей категории
• Филатова Елена ГлебовнаНевролог, профессор, доктор медицинских наук
• Окнин Владислав ЮрьевичНевролог, доктор медицинских наук
• Екушева Евгения ВикторовнаНевролог, доктор медицинских наук, профессор
• Осипова Диана ВладимировнаНевролог
• Латышева Нина ВладимировнаНевролог, доктор медицинских наук
• Сазонова Ангелина ГеннадьевнаНевролог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук
• Михайлова Светлана АнатольевнаНевролог, кандидат медицинских наук
• Губанова (Кадымова) Наталья БорисовнаНевролог, кандидат медицинских наук функциональный диагност
• Иванова Татьяна АндреевнаНевролог, кандидат медицинских наук
• Губарева Юлия АлександровнаНевролог, цефалголог
• Прищепа Анастасия ВасильевнаНевролог, к.м.н, специалист по БОС, аспирант кафедры нервных болезней МГМУ им. И.М. Сеченова.
• Андреева Ольга ВладимировнаНевролог,эпилептолог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук
• Баюшкина Людмила ИгоревнаНевролог

Клиника им. Вейна является Клинической базой Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И. М. Сеченова

Лечение головной боли Москва Психиатрическая и психотерапевтическая клиника

Частная клиника проводит лечение головной боли по уникальным методикам. Эти технологии разработаны в ведущих мировых научных институтах и проверены на безопасность Европейским международным этическим комитетом.

Компетентные специалисты разрабатывают уникальные техники оздоровления, соответствующие индивидуальным особенностям организма. Мы не отказываемся от тяжелых больных, даже в запущенных случаях.

Наши методы всегда дают устойчивый эффект.

Каждая головная боль имеет свою причину и далеко не всегда можно говорить о причине по локализации и её проявлению. Для качественной терапии головной боли необходима полноценная дифференциальная диагностика. Заочно провести её невозможно, а значит и заочное лечение не будет давать хороший эффект.

Головная боль может стать симптомом самых разнообразных нарушений, патологических состояний и выражается неприятными, болевыми ощущениями в районе головы и шеи. Они бывают пульсирующие, тупые, острые, сжимающие. Поводы для возникновения могут быть самыми разными и неожиданными, но лучше не ставить диагноз самостоятельно, а обратиться к хорошему специалисту.

Расстройства подразделяются на первичные, не вызываемые органическими поражениями, и вторичные, что являются следствием неврологических, соматических заболеваний, травм, изменений метаболизма, интоксикации, побочного эффекта от лекарственных препаратов и др.

Лечение головной боли в клинике

В нашем центре пациент получает высокопрофессиональную поддержку в виде:

• Консультаций.
• Амбулаторной помощи.
• Медицинской помощи в дневном, круглосуточном стационаре.
• Патопсихологического обследования.

Специалисты осуществляют весь спектр услуг по своему профилю. Мы оказываем квалифицированную поддержку людям страдающим от головных болей.

Лечение головной боли в Москве

Наше основное кредо — найти и устранить препятствия, которые мешают полноценно наслаждаться жизнью. Для этого мы опираемся на следующие техники:

• определение состояния организма;
• выявление особенностей развития;
• дифференциальная диагностика;
• оценка результатов диагностики;
• выдача рекомендаций по восстановлению.

Если государственные клиники при выборе методов исходят из общих стандартов, то мы практикуем особенный, биологический подход и подбираем восстановительную схему, соответствующую физиологии и душевному состоянию пациента. Наша цель неизменна: улучшение качества жизни за счет восстановления утраченного здоровья.

Причины патологии

Вещество головного мозга не имеет чувствительности, неприятные болевые ощущения могут образовываться в случае изменений в других тканях, расположенных в непосредственной близости, например:

1. Рецепторы твердой мозговой оболочки.
2. Вены.
3. Черепные нервы.
4. Шейные и мышцы основания черепа.

Чаще всего головная боль ощущается в следствии спазма сосудов или мышц под кожей покрывающей череп человека. Причин этому очень много. Но, чаще всего, это психофизические перегрузки и изменение артериального давления.

Не редко нарушения могут возникнуть из-за цереброваскулярных явлений. Субарахноидальное кровоизлияние вызывает разрыв аневризмы, резкие болезненные ощущения в районе затылка, рвоту, потерю сознания, дезориентацию в пространстве. Поэтому лечение головной боли должно контролироваться специалистом.

Классификация

Боль подразделяется на несколько видов:

• нарастающая (абсцесс, ранняя опухоль, гематома, другие образования, гидроцефалии);
• при физическом напряжении (широкая локализация дискомфортных состояний);
• с повышением температуры;
• сопровождающаяся тошнотой (глаукома, прочие проблемы с глазами, посттравматический период);
• интоксикация;
• психогенная (в редких случаях).

Распространение головных болей

Головная боль — одна из самых распространенных и универсальных жалоб во врачебной практике, часто отражающая не столько неблагополучие в самой голове, сколько в организме в целом.

Ее можно разделить на две основные категории: первичную и вторичную.

Виды головных болей

Диффузная или локальная интенсивная головная боль, сочетающаяся с угнетением сознания и очаговой неврологической симптоматикой (слабостью или онемением в конечностях, нарушением речи и координации) может быть признаком внутримозгового кровоизлияния, ишемического инсульта, тромбоза церебральных вен и венозных синусов. При расслоении внутренней сонной артерии возникает стойкая интенсивная колика в глазу, периорбитальной области; и, шее (каротидиния), сочетающаяся с синдромом Горнера и нарастающей очаговой симптоматикой.

У больных артериальной гипертензией ощущения обычно локализуются в затылке и часто возникают ранним утром.

Упорные мигрени в височной и лобной областях у больных старше 60 лет, возникающие на фоне общей слабости, субфебрилитета, снижения массы тела, увеличения СОЭ, могут быть обусловлены височным артериитом. В этом случае выявляются уплотнение, болезненность и снижение пульсации артерий. Часто усиливается ночью, особенно если больной, проводя головой по подушке, затронет болезненную область.

Следует, однако, заметить, что болезненность возможна и при мигрени.

Нарастающая боль

Может быть ранним признаком опухоли и абсцесса мозга, внутричерепной гематомы и других объемных образований, а также гидроцефалии. Чаще бывает диффузной, но иногда может соответствовать локализации объемного поражения. Поначалу носит эпизодический характер и возникает по утрам, но постепенно нарастает и становится постоянной.

Иногда она зависит от положения тела. Нередко сопровождается рвотой (которая может возникать без предшествующей тошноты), усиливается при кашле, чихании, наклонах головы, может будить человека ночью и не облегчается сном.

При опухоли задней черепной ямки рвота может опережать появление головной боли на несколько недель.

По мере нарастания появляются асимметрия рефлексов, глазодвигательные нарушения (двоение), снижение памяти, интеллекта, изменение поведения.

При осмотре глазного дна могут выявляться застойные диски зрительных нервов.

Причиной гипертензионных ощущений может быть и доброкачественная внутричерепная гипертензия.

Реже встречается боль, вызванная спонтанным снижением внутричерепного давления вследствие просачивания спинномозговой жидкости через дефект в мозговых оболочках. Усиливается при вставании и сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, шумом в ушах.

Диагноз можно подтвердить при ликворной пункции (давление спинномозговой жидкости < 60 мм вод. ст.), магнитно-резонансной томографии (выявляет усиление сигнала от мозговых оболочек, вызванное их натяжением), КТ миелографии (выявляет дефект в оболочке).

Головная боль напряжения

Возникает при физическом натуживании, кашле, наклонах головы, нередко бывает вызвана объемным поражением, прежде всего опухолями задней черепной ямки или краниовертебральными аномалиями.

Однако у части мужчин, кратковременная (длящаяся несколько минут) интенсивная боль появляется в отсутствие какой-либо внутричерепной патологии и имеет доброкачественный характер.

К этой же категории близка пароксизмальная пульсирующая, возникающая у мужчин во время полового акта и обычно продолжающаяся несколько минут (оргазмическая, или коитальная).

Но если она сохраняется несколько часов, необходимо исключить субарахноидальное кровоизлияние.

Ощущения, связанные с воспалительным или дегенеративным поражением шейного отдела позвоночника (цервикогенная головные боли, или цервикокраниалгия), обычно локализуется в шейно- затылочной области, но часто распространяется в лобно-височную, плечо и руку. Бывают односторонней и умеренной интенсивности, при этом сторона обычно не меняется. Однако зачастую усиливаются при движении головой, длительном пребывании в неудобной позе, пальпации шейно-затылочных мышц.

Поражение шейного отдела позвоночника должно быть подтверждено рентгенологически. У небольшой части больных выявляется задний шейный симпатический синдром, характеризующийся сочетанием мигренеподобной головной ли с вегетативными расстройствами (расширением зрачка, пергидрозом лица, реже сужением зрачка и птозом), головокружением, нечеткостью зрения.

Болевой синдром в шейно-затылочной области головы может быть также проявлением невралгии затылочных нервов, спондилогенной шейной миелопатии, краниовертебральных аномалий или опухолей.

Сопровождающаяся повышенной температурой

Неприятные ощущения часто возникают при острых синуситах, локализуясь в периорбитальной и лобной областях или щеке. В случае стойкой интенсивной двусторонней головной боли необходимо исключить воспаление решетчатой или основной пазухи.

Болевой синдром при синусите обычно сопровождается лихорадкой, заложенностью носа, гиперемией кожи и болезненностью при перкуссии в районе пораженной пазухи и почти всегда — гнойными выделениями из носа.

Такие ощущения — неизбежный спутник любых инфекций, протекающих с лихорадкой. Однако появление менингеальных симптомов повторной рвоты, угнетения сознания или очаговых неврологических расстройств требуют исключения менингита, энцефалита или абсцесса мозга.

Часто сопутствует системной красной волчанке, антифосфолипидному синдрому, воспалительным заболеваниям толстой кишки.

Болевые ощущения при синдроме височно-челюстного сустава провоцируется жеванием, зевотой, широким открыванием или сжиманием рта.

Сопровождающиеся тошнотой

При сочетании с покалыванием в глазу, гиперемией и болезненностью глазного яблока, расстройством зрения, тошнотой, рвотой необходимо исключить острую закрытоугольную глаукому.
Для этого необходимо измерить внутриглазное давление.

Хронический болевой синдром нередко бывает следствием неправильного подбора очков при аномалии рефракции или длительного напряжения глаз, при этом возникает во второй половине дня и сопровождается чувством напряжения мышц шеи и стягивания покровов головы.

Кратковременная интенсивная резь в периорбитальной области, в районе спинки носа и горле может возникать при переохлаждении головы или глотании холодной пищи. Подобная ситуация чаще появляется у больных мигренью и связана с раздражением холодовых рецепторов (в частности, задней стенки глотки).

Посттравматическое недомогаение может сохраняться на протяжении несколько месяцев или лет после черепно-мозговой травмы.

Болевой синдром чаще развивается после легкой, нежели после тяжелой, травмы и обычно сопровождается другими проявлениями посткоммоционного синдрома: снижением внимания, памяти, психоэмоциональными расстройствами, головокружением, тошнотой, повышенной утомляемостью, нарушением сна.

Лечение головной боли при отравлениях

Головная боль — почти постоянный симптом интоксикаций и метаболических расстройств. Диффузная ломящая или пульсирующая разновидность часто возникает при абстинентном синдроме у алкоголиков или лиц с кофеиновой зависимостью.
Обычно абстинентный вариант усиливается при изменении положения тела, сопровождается тошнотой, профузным потоотделением и другими вегетативными симптомами. Недомогание может быть также вызвано сосудорасширяющими средствами (нитратами, курантилом, антагонистами кальция), НПВС (индометацином), антигистаминными, барбитуратами и другими АЭС, препаратами спорыньи, кортикостероидами, оральными контрацептивами, гиполипидемическими и антибактериальными средствами (например, тетрациклином).

Болевой синдром часто появляется на фоне гипогликемических состояний, а также у лиц, подвергающихся диализу (диализная головная боль). Она нередко возникает при эндокринных расстройствах, особенно часто при тиреоидите Хашимото, тиреотоксикозе, гиперпаратиреозе.

Психогенные головные боли

Встречаются достаточно часто. Однако они очень редко правильно диагностируются. Эта форма может иметь различную локализацию, интенсивность и может ощущаться в самых разнообразных вариантах.

В том числе, она может протекать с повышением температуры, тошнотой, головокружением и иными сопутствующими жалобами. Для того, чтобы лечение было правильным, мы проводим специальную дифференциальную диагностику с привлечением нескольких специалистов различных специализаций.

После проведения обследования пациента собирается консилиум где обсуждается состояние организма, жалобы и результаты обследований. В ходе обсуждения устанавливается рабочий диагноз и назначается необходимая терапия.

Лечение головной боли психогенного происхождения зачастую имеет затяжной характер. Это связано с окружением пациента. Работа профессионалов с больным проводится поэтапно.

Лечение головной боли — особенности

1. Консультация.
2. Первичная диагностика.
3. Дообследование.
4. Терапия.
5. Реабилитация.
6. Наблюдение.
7. Выздоровление.
8. Повторение курса (при необходимости).

Цены на лечение головной боли

Лечение головной боли в нашей клинике отличаются от других частных и государственных больниц нашего профиля. Цена терапии формируется в зависимости от реальных затрат и методов воздействия на пациента, что подбирается индивидуально для каждого пациента.

Поэтому для ознакомления с точными расценками вы можете связаться с нами по телефону, указанному на сайте.

Точную стоимость лечения головной боли рассчитывает специалист после установления полного диагноза, выявления истинных причин и индивидуализации терапевтического плана.

Лечение головной боли — технологии и практики

Работники центра применяют стандартные и авторские техники. Для лечения головных болей врачи используют:

• массаж;
• гомеопатическую фармакопунктуру;
• мануальное воздействие;
• траволечение;
• назначение препаратов нового поколения;
• физиотерапия;
• психотерапия;
• купание;
• воздушные и солнечные ванны;
• диета;
• правильное питание;
• климатотерапия;
• физическая культура;
• сухое скелетное вытяжение.

Преимущества клиники «Преображение»

Долголетний труд и эффективные результаты способствовали росту доверия к нашему учреждению. Заведение относится к респектабельным и узнаваемым. Мы заслужили авторитет и популярность по следующим причинам:

• Работаем много лет в этой сфере начиная с 1990 года (лицензия с 1995 г).
• Первыми перешли на коммерческую основу.
• Имеем награды от государственных и негосударственных фондов.
• Разрабатываем уникальные схемы, методики курации.
• Мы высокопрофессиональный коллектив врачей с высшим университетским медицинским образованием (2 доктора наук, 6 кандидатов, 1 академик).
• Постоянно модифицируем и модернизируем технологии.
• 50% пациентов лечебницы полностью исцелились, болезнь к ним не вернулась (в других заведениях только 5%).

Как вылечить головную боль?

Наш центр лечения головной боли признан лучшим в Москве и России, и если вы решили обратиться в клинику – звоните по нашим контактным номерам.

Менеджер ответит в течение нескольких секунд, внимательно выслушает жалобы, порекомендует эксперта, согласно профилю, уточнит детали, и вы будете записаны на консультацию к специалисту.

Мы сообщим ваш реальный диагноз, и определим состояние здоровья основных систем организма. Не откладывайте визит к врачу, не доводите заболевание до хронической формы. Вам помогут профессионалы «Преображения».

Абузусная головная боль :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Гипническая головная боль Стандарт скорой медицинской помощи при острой головной боли Лекарственная головная боль, Медикаментозная головная боль, Рикошетная головная боль.

 Название: Абузусная головная боль.

Абузусная головная боль

 Абузусная головная боль. Хроническая цефалгия вторичного характера, возникающая на фоне постоянного применения обезболивающего средства при наличии мигрени и прочих цефалгических синдромов. Характеризуется постоянной сдавливающей головной болью умеренной интенсивности.

Абузусная цефалгия диагностируется клинически с помощью дневника наблюдений. Инструментальные методы направлены на исключение других причин синдрома. Лечение основано на отмене провоцирующего абузус препарата. Симптомы отмены купируются антидепрессантами, нейролептиками, противоэпилептическими средствами.

В дальнейшем необходим подбор терапии базового заболевания.

 Абузусная головная боль провоцируется некорректным применением фармпрепаратов для купирования цефалгии. Термин происходит от английского «abuse» – злоупотребление. В практической неврологии абузусная цефалгия имеет синонимы «лекарственная», «медикаментозная», «рикошетная».

Самолечение пациентов доступными безрецептурными анальгетиками привело к широкому распространению заболевания в экономически развитых странах. В Европе, США данная патология составляет 1/5 всех цефалгий. Лекарственным вариантом головных болей страдает 1% всего населения планеты. Среди хронических цефалгий абузусная форма занимает 60%.

Заболеванию подвержены лица с высоким уровнем тревожности, склонностью к депрессии. Женщины страдают чаще мужчин.

Абузусная головная боль

 Ассоциированные симптомы: Боль во всей голове. Раздражительность. Рвота. Тошнота.

 Основной этиологический фактор – постоянный приём обезболивающих препаратов на фоне имеющейся первичной патологии (мигрень, боли напряжения). Цефалгия не развивается при использовании тех же средств в терапии других болезней (артритов, невритов, остеохондроза позвоночника). Потенциально опасными фармпрепаратами являются:  • Комбинированные анальгетики – средства, в состав которых помимо аспирина, анальгина и их аналогов входит кофеин, барбитураты.  • Производные алколоидов спорыньи (эрготамин). Широко используются в терапии мигрени.  • Триптаны (золмитриптан, элетриптан) – производные серотонина, обладающие специфическим антимигренозным действием.  • Опиоиды – наркотические анальгетики с выраженным обезболивающим эффектом.  • НПВС – нестероидные противовоспалительные препараты. Относятся к ненаркотическим анальгетикам. Являются наиболее редкой причиной появления лекарственной цефалгии.

 В развитии заболевания играют роль регулярность приёма и дозировки. Постоянное употребление анальгетика с большей вероятностью спровоцирует медикаментозную цефалгию, чем редкое применение ударных доз. Регулярное использование больших дозировок скорее приведёт к формированию абузуса, чем приём медикаментов в небольших количествах.

 Механизм развития заболевания зависит от применяемого фармпрепарата, имеет психологическую составляющую. К неадекватному использованию обезболивающих и формированию психологической зависимости приводит повышенная тревожность, наличие депрессии.

Прослеживается наследственная предрасположенность к депрессивным состояниям, абузусу, алкоголизму. Длительный приём обезболивающих становится причиной снижения их эффективности. В надежде устранить болевой синдром пациент принимает медикаменты всё чаще, в растущих дозировках.

Боль не купируется полностью или прекращается на короткий период, что вынуждает больного продолжать наращивание доз. Формируется порочный круг, в результате которого первичная головная боль трансформируется в хроническую абузусную.

Процесс трансформации тесно связан с отвечающей за болевое восприятие ноцицептивной системой мозга.

 Абузусная головная боль диагностируется преимущественно на основании клинических данных. Важно установить вторичный характер боли на фоне имеющихся в анамнезе первичных цефалгий, выяснить, какие лекарственные средства принимает пациент, их дозировку, частоту употребления, эффективность.

Инструментальные методики являются вспомогательными, используются для исключения органической патологии мозга. Диагностический алгоритм включает:  • Ведение дневника. Пациент записывает в отдельную тетрадь время возникновения, характер, длительность боли.

Указывает в дневнике название, дозировку препарата и точное время приема.  • Осмотр невролога. Неврологический статус без особенностей. Выявление неврологической симптоматики ставит под сомнение предположение о лекарственной форме цефалгии.  • ЭЭГ, РЭГ, Эхо. ЭГ.

Читайте также:  Какие выплаты (компенсация) положены при смерти пенсионера

Первичная инструментальная оценка состояния ЦНС позволяет исключить наличие органической причины формирования боли (церебральной кисты, гидроцефалии, опухоли головного мозга).  • МРТ головного мозга. Визуализация мозговых структур даёт возможность подтвердить отсутствие морфологических изменений церебральных тканей.

 Диагноз устанавливается при наличии болевого синдрома более 15 дней в месяц на протяжении более 3-х месяцев при отсутствии органического поражения головного мозга.

 Базовым моментом в терапии абузуса является полная отмена обезболивающих. В период лечения пациенту необходимо продолжать ведение дневника наблюдений. Если состояние больного не улучшается спустя 2 месяца после отмены анальгетика, медикаментозная этиология боли сомнительна, следует искать иные причины.

Лечение состоит из следующих этапов:  • Отмена анальгетического средства. В случае ненаркотических анальгетиков проводится резко, при использовании наркотических средств – постепенно, в сочетании с дезинтоксикацией.  • Терапия в период отмены.

На фоне прекращения употребления обезболивающего возможно усугубление цефалгии, повышение тревожности, ухудшение сна, тошнота, рвота. Симптомы сохраняются несколько недель. Для купирования применяются антидепрессанты (амитриптилин), антиконвульсанты (вальпроаты, топирамат).

При приёме наркотического анальгетика отмена производится под прикрытием нейролептиков.  • Лечение после ликвидации абузуса. Зачастую спустя примерно 2 месяца после прекращения приёма проблемного препарата наблюдается возврат симптомов первичной головной боли.

Поэтому необходим корректный подбор терапии основного заболевания и профилактика рецидива абузуса. Желательно исключить или максимально отсрочить назначение медикамента-провокатора, а при необходимости его использования строго ограничить кратность применения.

 Правильная лечебная тактика в большинстве случаев приводит к выздоровлению. У 40% больных абузусная головная боль рецидивирует в течение 5 лет. Первичная и вторичная профилактика включает адекватную терапию цефалгий, регулярное наблюдение и разъяснительную работу с пациентами.

 Следует предупреждать больных о последствиях бесконтрольного использования обезболивающих и опасности самолечения, информировать о необходимости обращения к врачу при снижении эффективности назначенных лекарственных средств.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Абузусная головная боль

Абузусная (лекарственная) головная боль — одна из вторичных форм головной боли, тесно связанная с мигренью и головной болью напряжения (ГБН). В последние годы проблема лекарственного абузуса приобретает в нашей стране всё большее значение.

Это связано с широким распространением и доступностью разнообразных обезболивающих препаратов.

К числу потенциально опасных в отношении развития абузусной головной боли медикаментов относят анальгетики и НПВС, комбинированные анальгетические препараты, производные эрготамина, агонисты серотонина, триптаны, опиоиды.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Абузус возникает у пациентов, длительное время страдающих первичными формами цефалгий (мигренью или ГБН) .

Поэтому на ранних этапах абузусная головная боль проявляется более или менее типичной картиной эпизодической мигрени или эпизодической ГБН, которая со временем по мере нарастания абузусного фактора (увеличение частоты приёма препаратов и/или их дозы) трансформируется в хроническую.

В развёрнутой стадии абузусная головная боль возникает ежедневно, как правило, сохраняется на протяжении всего дня, варьируя по интенсивности. Она присутствует уже в момент пробуждения, больные описывают её как слабую, умеренную, тупую, двустороннюю, лобно-затылочную или диффузную.

Значительное усиление болевых ощущений может происходить при малейшей физической или интеллектуальной нагрузке, а также в случаях, когда приём препаратов прерывают. Обезболивающие препараты вызывают преходящее и обычно неполное облегчение цефалгии, что вынуждает пациентов вновь и вновь принимать лекарства.

Кроме того, цефалгия, сочетающаяся с абузусом, может весьма резко, иногда в течение одного дня, изменять свои характеристики (например, мигренозные боли могут приобрести типичные признаки ГБН).

Показано, что абузус — наиболее частая причина учащения мигренозной боли до 15 дней в месяц и более, а также развития смешанной цефалгии, характеризующейся как мигренозными чертами, так и клиническими признакам и ГБН, также возникающей с периодичностью более 15 дней в месяц. Следовательно, лекарственный абузус — наиболее частая причина развития смешанной цефалгии, характеризующейся как мигренозными чертами, так и клиническими признакам и хронической ГБН.

СИМПТОМЫ

Головная боль при избыточном применении анальгетиков:
А.

Головная боль, присутствующая более 15 дней в месяц, отвечающая критериям С и D и имеющая по меньшей мере одну из следующих характеристик:
1) двусторонняя;
2) давящий/сжимающий (непульсирующий) характер;
3) незначительная или умеренная интенсивность.
В. Приём простых анальгетиков не менее 15 дней в месяц на протяжении 3 месяцев и более.
С. Головная боль развилась или значительно ухудшилась во время избыточного приёма анальгетиков.

D. Головная боль прекращается или возвращается к прежнему паттерну в течение 2 месяцев после прекращения приёма анальгетиков.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение должно производиться исключительно врачом-неврологом. Самолечение недопустимо. Лечение абузусной головной боли включает разъяснение пациенту механизма формирования боли, постепенную полную отмену «виновного» препарата, облегчение симптомов отмены и специфическую терапию резидуальной цефалгии.

Для предотвращения абузуса врач должен разъяснять пациентам (особенно с частыми приступами цефалгий) опасность злоупотребления анальгетиками. Лекарственный абузус существенно затрудняет лечение пациентов с хроническими формами мигрени и головной боли напряжения.

Поэтому важнейшее условие, обеспечивающее эффективность профилактической терапии при мигрени и головной боли напряжения, — отмена препарата, вызвавшего абузус. При выявлении лекарственного абузуса необходимо убедить больного уменьшить дозу обезболивающих средств, вплоть до полного отказа от анальгетиков.

Полная отмена препаратов (при условии, что это ненаркотический анальгетик) — единственное эффективное лечение.

В тяжёлых случаях пациентам проводят детоксикацию в условиях стационара. Показано, что количество дней с головной болью в месяц уменьшается на 50% через 14 дней после отмены «виновного» лекарственного средства.

В случае успешного лечения цефалгия трансформируется в пер во начальную форму. Параллельно с отменой «виновного» препарата следует назначить пациенту традиционную терапию мигрени или ГБН (в зависимости от первичной формы цефалгии).

Один из наиболее действенных подходов к лечению абузусной головной боли — назначение антидепрессантной терапии.

Абузусная головная боль (Головная Боль обусловленная избыточным приемом медикаментов)

• Отделения и центры
• Методы лечения
• Методы диагностики
• Заболевания и симптомы

Частые головные боли являются веским основанием для немедленного обращения к неврологу. В противном случае можно пропустить начало серьезного заболевания или довести себя до формирования абузусной головной боли.

Большинство больных, страдающих от хронической ежедневной головной боли, чрезмерно злоупотребляют транквилизаторами, анальгетиками и комбинированными препаратами, в состав которых входят кодеин и барбитураты. Именно вследствие частого приема анальгетиков развивается абузусная головная боль.

В переводе с английского «abuse» означает злоупотребление.

Описание заболевания

Абузусная головная боль формируется по причине длительного приема обезболивающих и седативных препаратов.

Помимо болезненных ощущений эта патология опасна изменением первоначальной картины заболевания, что смазывает клиническую картину и приводит к погрешностям лечения.

Изменение картины первичных головных болей может повлечь к изменению терапевтических методов, что не излечит первопричину. Пациент будет бороться со следствием.

Помимо этого, бесконтрольное и длительное употребление анальгетиков и транквилизаторов приводит к развитию заболеваний других органов и систем: кровеносной, желудочно-кишечного тракта, почек, печени.

Важно! Абузусная головная боль может развиться исключительно у пациентов, страдающих частыми головными болями. При других обстоятельствах, даже при длительном употреблении аналогичных препаратов данная патология не развивается.

Симптомы

Симптоматика абузусной головной боли зависит преимущественно от того, какое лекарственное средство чаще всего употреблялось для купирования болезненных ощущений. Абузусный синдром формируется спустя три и более месяцев с момента приема высоких дох анальгетиков и/или эрготамина.

Характерная симптоматика:

• Интенсивность боли наблюдается в первые часы после пробуждения, т.е. утром.
• Абузусные боли носят ежедневный характер, по ощущениям – это тупая, сдавливающая боль. Иногда переходящая в мигренеподобную или боль напряжения – сдавливающую/стягивающую.
• В большинстве случаев болевые ощущения носят умеренный характер.
• Усиление боли отмечается при физической или умственной нагрузке.
• Кульминация болевых ощущений связана с прекращением употребления привычных анальгетиков.
• Пик болевых ощущений может сопровождаться звуко- и светобоязнью, тошнотой, иногда рвотой.
• Эффект обезболивания от препаратов непродолжительный

Из дополнительной симптоматики:

1. постоянное чувство усталости;
2. снижение работоспособности;
3. быстрая утомляемость;
4. нарушения сна, проблемы с засыпанием;
5. раздражительность;
6. «туман» в голове.

Причины

Основной, и, пожалуй, единственной причиной, по которой у пациентов развивается абузусная головная боль, является бесконтрольный прием лекарственных препаратов или самовольное увеличение рекомендованной лечащим врачом дозы обезболивающих средств. Регулярное употребление анальгетиков приводит к развитию абузусной боли. Это вторичное заболевание, которое появляется на фоне нелеченной специалистами головной боли или злоупотреблении предписанными препаратами.

На основании 29 исследований более 2500 пациентов, специалисты Diener and Tfelt-Hansen пришли к выводу, что в более 65% случаев к абузусному фактору приводят мигреневые боли, около 25% страдают от боли напряжения и приблизительно 10% остается на смешанные боли. По статистике женщины чаще в 3,5 раза мужчин страдают абузусным фактором.

Ведение специального дневника позволяет выявить реальное количество употребляемых в сотки таблеток. Эти цифры у каждого пациента разные, колеблются от 2 до 25 штук в сутки. Средняя цифра составляет 5 таблеток.

В большей половине всех случаев, пациенты используют безрецептурные формы препаратов, лишь треть из них своевременно обращаются к специалистам.

Абузусный фактор характеризуется своеобразным течением, в начале заболевания пациенты употребляют преимущественно парацетамол и аспирин, спустя время, прибегая к сложным анальгетикам, в состав которых входят:

1. коедеин
2. транквилизатор
3. эрготамин
4. кофеин
5. барбитурат.

Наблюдаются случаи частого приема пенталгина. Злоупотребление лекарственными препаратами считается признанным при употреблении на протяжении 3-х и более месяцев комбинированных анальгетиков чаще 10-12 раз в месяц, простых анальгетиков более 15 раз. Диагноз считается подтвержденным при приеме лекарственных препаратов чаще 15 дней в течение одного месяца.

Последствия

Любое заболевание, своевременно не леченное, имеет свои последствия для человека. В некоторых случаях последствия минимальны и проходят с назначением грамотной терапии.

Иногда бывает, что, казалось бы, «несерьезное» заболевание словно снежный ком набирает обороты, оборачиваясь поистине катастрофическими последствиями для человека.

В случае абузусного фактора отмечаются нарушения сна и усиление головных болей, появляется тошнота и появляется чрезмерная тревожность.

Данные симптомы имеют продолжительность от нескольких часов и до 6-8 дней, в зависимости от тяжести исходного состояния. Поэтому медики рекомендуют на время лечения заблаговременно позаботиться о больничном листе или непродолжительном отпуске.

Эта мера позволит в максимально комфортных условиях и без дополнительных нагрузок перенести отмену обезболивающих и седативных препаратов.

Как правило, спустя 2 недели после отмены препаратов, провоцирующих абузусный фактор, интенсивность головных болей снижается более чем на 50%.

Диагностика

Зачастую диагностирование абузусного фактора затруднено, поскольку этот вид боли у каждого больного может проявляться индивидуально. Однако существуют общие критерии, на основании которых проводятся лабораторные и диагностические исследования. Диагностические методы включают в себя проведение комплексного неврологического обследования, в числе которого следующие процедуры:

1. ультразвуковая доплерография сосудов головного мозга и шейного отдела позвоночника;
2. ЭХО-энцефалография;
3. реоэнцефалография;
4. электроэнцефалография;
5. магниторезонансная томография головного мозга;
6. компьютерная томография головного мозга;
7. рентгенография черепа;
8. лабораторные исследования;
9. исследования глазного дна;
10. консультации специалистов.

Важно! Основной задачей диагностики абузусного фактора является выявление первопричины головной боли. Только тогда можно назначать эффективную терапию.

Снижение частоты и интенсивности головных болей через 1-3 недели после отмены лекарственных средств считается подтверждением абузусного синдрома.

Согласно эпидемиологическим исследованиям, на абузусную головная боль приходится около 10% случаев жалоб на головные боли.

Американские специалисты ведущих клиник по лечению заболеваний, связанных с головными болями отмечают, что 75-80% пациентов с жалобами на головную боль злоупотребляют приемом анальгетиков.

Злоупотребление анальгезирующими препаратами и/или средствами содержащими эрготамин считается признанным, в случае, когда пациент на протяжении 30 дней и более принимает:

• более 1000 мг в сутки и чаще 5 раз в неделю простые анальгетики: парацеталол, ацетаминофрен, ацетилсалициловую кислоту;
• более 3 таблеток в сутки и чаще 3 раз в неделю комбинированные анальгетики с содержанием барбитуратов, кофеина, кодеина;
• более 1 таблетки в день и чаще 2 раз в неделю наркотические анальгетики;
• более 1 таблетки в сутки и чаще 2 раз в неделю эрготаминсодержащие препараты.

Методы лечения

Самолечение при абузусной головной боли недопустимо, поскольку может смазать имеющуюся клиническую картину и ухудшить состояние. При обращении к врачу важно максимально объективно рассказать о характере боли и принимаемых медикаментах.

Умалчивание факта приема той или иной группы лекарственных препаратов приводит к искажению картины заболевания и назначению неэффективной терапии. Для грамотного лечения требуется знать дозы и названия регулярно употребляемых препаратов, поскольку практически каждый пациент, страдающий абузусным фактором, принимает более одного лекарства.

Это связано со снижением анальгетического эффекта вследствие привыкания. Прием препаратов превращается для пациента в привычный образ жизни.

При отмене привычных препаратов спустя 3-4 недели значительно улучшается состояние пациента, снижается частота абузусных болей и уменьшается их интенсивность. Часть пациентов жалуется на боли, предшествовавшие развитию абузусного фактора.

Терапевтические меры:

• Выявление формы первичной головной боли
• Интоксикация организма
• Купирование приступов боли
• Назначение профилактических средств
• Мануальная терапия
• Применение ноотропных, сосудистых препаратов, а также гомеопатических средств и антидепрессантов
• Иглорефлексотерапия и психотерапевтические методы
• Профилактика развития рецидовов

Основная терапевтическая тактика заключается в отмене привычных препаратов с заменой их на лекарственные средства другого класса. Важно помнить, что продолжительный прием анальгезирующих средств приводит у данных пациентов к усилению болезненных проявлений.

• Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени. Руководитель центра лечения боли и рассеянного склероза. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач – невролог высшей категории. Врач – физиотерапевт.Доктор медицинских наук. Стаж: 23 года.
• Руководитель центра диагностики и лечения нарушений сна. Врач – невролог высшей категории. Вертебролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач – физиотерапевт. Стаж: 23 года.
• Врач – невролог высшей категории. Ботулинотерапевт. Врач – физиотерапевт. Стаж: 24 года.
• Врач – невролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач – физиотерапевт. Стаж: 6 лет.
• Врач – невролог. Мануальный терапевт. Остеопат. Врач – физиотерапевт. Стаж: 8 лет.
• Врач – невролог. Вертеброневролог. Озонотерапевт. Врач – физиотерапевт. Стаж: 17 лет.
• Руководитель центра диагностики и лечения миастении. Врач – невролог высшей категории. Врач – физиотерапевт. Стаж: 16 лет.

Записаться на прием в Самаре:

Головная боль напряжения (ГБН) – один из наиболее часто встречающихся видов головной боли, периодически возникающей у любого, даже абсолютно здорового человека. Она не представляет серьезной угрозы для…

Подробнее

Последние годы многие женщины, страдающие мигренью обращаются свопросом профилактики и лечения мигрени во время беременности. Осознанная ответственность за своё здоровье, желание воспроизведения здорового…

Подробнее

К одному из видов первичных цефалгий относится кластерная головная боль – («cluster» – «пучок»). Для этого вида цефалгии характерны очень интенсивные, короткие атаки, концентрирующиеся вокруг глазного…

Подробнее

Около 11% людей в мире страдает мигренью, а треть из них вынуждены оставаться в постели во время приступов. Это значительно снижает качество жизни: мешает работать, общаться с друзьями и заниматься хобби.…

Подробнее

Головная боль, обусловленная невралгией большого затылочного нерва, встречается у 40% пациентов. Это сигнал организма о наличии и развитии серьезных неполадок. Неприятные ощущения, страдающие часто путают…

Подробнее

Симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава Среди всех поражений нижнечелюстного сустава можно отметить миофасциальный болевой клик-синдром жевательных мышц, который характерным образом транслирует…

Подробнее

Неврология

Прием (осмотр и консультация) врача-невролога – от 3000 рублей.

Современная неврология специализируется на здоровом функционировании двух нервных систем – центральной и периферической, устранении нарушений в них. Соответственно, врач-невролог обладает достаточными познаниями в своей области, чтобы предупредить, диагностировать и вылечить все связанные с нервами патологии. 

С какими заболеваниями работает специалист в сфере неврологии

Разветвленная и обширная нервная система полностью охватывает тело. Ее отростки пронизывают все органы, посылая болевые импульсы в мозг. Чаще всего эти сигналы показывают, на каком участке произошли нарушения в здоровом функционировании. Но болеть могут и сами нервы. Поэтому прием врача невролога необходим, чтобы разобраться в источнике мучительных ощущений.

А затем устранить их причину. Квалифицированный профессионал с неврологической специализацией способен на основании беседы с пациентом, перечисления его жалоб сделать вывод о характере заболевания и наметить план диагностических мероприятий для полной ясности клинической картины. Перечень патологий, с которыми имеет дело невролог, достаточно обширный.

Он включает: 

• Все нарушения деятельности головного мозга.
• Заболевания периферических нервов, составляющие примерно треть обращений.
• Связанные с опорно-двигательным аппаратом проблемы спинного мозга.
• Разнообразные нарушения рефлексов.
• Снижение болевой чувствительности и двигательной активности.
• Воспалительные, охватывающие саму нервную ткань процессы.
• Все типы неврозов

Своевременное обращение при первых проявлениях позволит быстрее выяснить их природу, не допустить прогрессирования с серьезными последствиями. Отложенная запись к врачу неврологу угрожает углублением поражения нервной ткани. Любые болезни в запущенном состоянии лечатся труднее, времени для выздоровления требуется больше. Поэтому обращаться следует сразу, заметив:

• Непроизвольные сокращения, мышечные подергивания.
• Покалывания, жжение, ощущения на коже, аналогичные ползанию насекомых.
• Периодически возвращающиеся головные, шейные боли.
• Ослабление мышц либо их гипертонус.
• Онемение отдельных участков.
• Невозможность припомнить недавние события.
• Ослабление слуха, обоняния, затуманивание зрения.
• Нарушенный сон – тоже повод незамедлительно явиться на платный прием невролога, так как это неизменно приводит к более серьезным последствиям.
• Головокружения, обморочные состояния.
• Изменения походки – неустойчивость, семенящие шаги.
• Простреливающие, напоминающие удар током ощущения в пояснице и прочих местах.

Сбор информации о заболевании в клинике АМС-Медионика начинается с доверительной беседы. Среди вопросов, которые задает невролог: какие заболевания его профиля передавались в семье, могли наследоваться. Доктор должен ознакомиться с результатами прошлых обследований, их необходимо захватить с собой в клинику.

Затем специалист переходит к осмотру, обращая внимание на симметричность сторон тела, конечностей, проверяя силу пожатия кисти. Изучение рефлексов (зрачковых, сухожильных, кожных, при необходимости и других) проводимые тесты дают актуальные подсказки о состоянии вегетативной части нервной системы, вестибулярного аппарата.

Для подтверждения диагноза назначаются обследования:

• Компьютерную томографию. МРТ.
• Ангиографию, УЗИ сосудов.
• ЭЭГ, нейросонографию.

Это необходимо, так как разные патологии могут проявлять себя схожими симптомами, а для лечения должна быть установлена точная причина. Лишь после этого на основании физического состояния пациента последует индивидуальный подбор лекарственной терапии, назначение психотерапевтических сеансов, физиотерапии и массажных процедур для полного восстановления нервных функций.

Как проходит прием в клинике

Прием ведет Баскова Таисия Григорьевна – врач-невролог, кандидат медицинских наук со стажем более 10 лет. Прием кандидата медицинских наук – это показатель практического опыта и высокой квалификации. Поэтому консультация невролога такого уровня дает возможность разобраться с самыми сложными случаями, отыскать истинную причину, как бы глубоко она не скрывалась.

• Доктор Баскова специализируется на лечении:
• – головной боли (мигрень, головная боль напряжения, абузусная головная боль, невралгия тройничного нерва и другие виды первичной и вторичной головной боли)
• – моно- и полиневропатии, туннельных синдромов
• – сосудистых заболеваний головного мозга
• – синдромов нарушения памяти и других когнитивных функций, синдромов паркинсонизма, синдрома “беспокойных ног” 
• Запись к неврологу – первый шаг к лечению невралгий, головокружений, вегетативных расстройств, болевых и туннельных синдромов, нарушений когнитивных функций и памяти. 

А также других направлениях, полный список специализаций можно увидеть на странице доктора. 

Достаточно сложно попасть на прием к хорошему неврологу в Москве, однако в клинике AMC-Медионика Вы можете сделать это комфортно и без долгого ожидания в очередях. Для предварительной записи: напишите через чат или заполните форму на сайте, позвоните по телефону или при личном посещении клиники. Не стоит откладывать обращение за помощью. Запишитесь сегодня на удобное время!