Антифосфолипидный синдром и беременность: АФС беременных, особенности ведения и цена лечения в Москве

Антифосфолипидный синдром и беременность: АФС беременных, особенности ведения и цена лечения в Москве

Главная » Ведение беременности при антифосфолипидном синдроме, симптомы, диагностика и лечение АФС в Москве — 8(495)120-02-05

Антифосфолипидный синдром (АФС) — это аутоиммунное заболевание, характеризующееся усиленным свертыванием крови в мелких и крупных сосудах, в том числе, зачастую, и аорты. АФС, как правило, всегда приводит к невынашиванию беременности.

Антифосфолипидный синдром является коварной причиной неразвивающейся беременности, снижения функций плаценты, остановки в развитии плода вплоть до его гибели, особенно во втором и третьем триместрах. Если не проводится соответствующее лечение, то к этому добавляется повышенная свертываемость крови матери, что ведет к интенсивному тромбообразованию.

Самым опасным симптомом АФС являются тромбозы с высоким риском рецидивов.

В большинстве случаев это тромбы в глубоких венах голеней, почечных и печеночных венах, однако нередки случаи закупорки подключичной вены, сосудов мозга, нижней полой вены, вен сетчатки, артерий, различных участков аорты.

Симптоматика артериального тромбоза проявляется синдромом дуги аорты, дисфункцией мозгового кровообращения, проблемами со зрением вплоть до слепоты и т.д. Риск осложнений возрастает по ходу беременности и после родов.

К числу явных признаков АФС относится процесс тромбообразования в сосудах плаценты.

Еще один серьезный симптом АФС — это повторяющиеся выкидыши на ранних сроках, а если говорить о поздних сроках — гибель плода внутри утробы. Причиной могут быть различные инфекционные и воспалительные заболевания. При любых клинических проявлениях для постановки точно диагноза необходимо проверить кровь на антифосфолипидные антитела.

Достоверно неизвестно, почему при аутоимунных заболеваниях в организме возникает аутоагрессия — начинается выработка антител к собственным клеткам организма. Фосфолипиды — разновидность жировой молекулы — входят в состав клеточной мембраны.

Для того чтобы подтвердить антифосфолипидный синдром, требуется дважды сдать анализ крови на антитела с интервалом в 6-8 недель.

Необходимо учесть, что эти антитела могут обнаруживаться при онкологических заболеваниях, некоторых инфекциях, а также могут быть реакцией на прием ряда лекарств. Поэтому только опытный врач сможет определить развитие антифосфолипидного синдрома в организме.

Тесты свертывания крови для определения АФС:

  • активированное частичное тромбопластиновое время;
  • каолиновое время свертывания;
  • тесты на свертывание крови с применением змеиных ядов (как правило, яда гадюки).

Если время свертывания дольше обычного, требуется проведение дополнительного анализа крови с добавлением нормальной донорской плазмы. Диагноз можно подтвердить, если время свертывания при добавлении фосфолипидов уменьшается.

Антифосфолипидные антитела могут находится в крови в связи с основным заболеванием, поэтому лечить в первую очередь необходимо именно его. Если тесты дали положительный результат, а соответствующих заболеваний нет, как и других симптомов АФС, то пациентку необходимо понаблюдать.

Беременным показано применение специальных медицинских препаратов, однако наименования и дозировку вам сообщит только лечащий врач. Вы можете выбрать своего врача в зарекомендовавшей себя клинике «Доктор Мир». Здесь позаботятся о вашем здоровье и здоровье вашего малыша.

Акушерство-гинекология 
Консультации Главного врача
Расширенная консультация главного врача 7000,00
Консультация акушера гинеколога первичная (кмн Херсонская Е.Б.) 6500,00
Консультация акушера-гинеколога 4 группы (кмн Херсонская Е.Б.) 6000,00
Консультация главного врача по кррекции назначенного лечения (кмн Херсонская Е.Б.) 2500,00
Дистанционная консультация врача по коррекции назначенного лечения 1500,00
Дистанционная консультация врача 3000,00
Консультация CITO (в неприемные дни) 9000,00
Консультации
Консультация акушера-гинеколога 2 группы 3500,00
Консультация акушера-гинеколога 3 группы (д-р Фотина Е.В.) 4000,00
Консультация первичная акушера-гинеколога 3 группы (д-р Фотина Е.В.) 4500,00
Дистанционная консультация акушера-гинеколога 3 группы (д-р Фотина Е.В.) 1000,00
Консультация акушера-гинеколога (заслуженный врач РФ Иванова Н.В., профессор Панина О.Б.) 8000,00
Консультация врача по коррекции назначенного лечения 2000,00
Консультация гинеколога-репродуктолога первичная 3500,00
Консультация гинеколога-репродуктолога повторная 3000,00
Консультация гинеколога-репродуктолога и УЗИ с целью оценки овариального резерва 4500,00
Консультация гинеколога-репродуктолога расширенная и УЗИ с целью оценки овариального резерва 5500,00
Консультация акушера гинеколога (д-р Егорова А.А., Муравина Е.Л.) 4000,00
Консультация гинеколога-эстетиста 4500,00
Акушерские инвазии
Амниотест (тест на подтекание околоплодных вод) 800,00
Амниотест Amnisure (экспресс-тест) 4000,00
Тест на беременность 1000,00
Введение разгружающего акушерского пессария (без стоимости пессария) 2500,00
Удаление разгружающего акушерского пессария (без стоимости пессария) 2500,00
Гинекологические процедуры
Забор гинекологического мазка I степень сложности 500,00
Забор гинекологического мазка II степень сложности 1000,00
Забор гинекологического мазка III степень сложности 1900,00
Процедура в гинекологическом кабинете I степень сложности 700,00
Процедура в гинекологическом кабинете II степень сложности 1700,00
Процедура в гинекологическом кабинете III степень сложности 2700,00
Кольпоскопия (видеокольпоскопия) 3000,00
Кольпоскопия (видеокольпоскопия) расширенная 4500,00
Введение внутриматочных противозачаточных средств (без стоимости спирали) 2700,00
Введение внутриматочных противозачаточных средств II степень сложности (без стоимости спирали) 4500,00
Извлечение внутриматочных противозачаточных средств (спирали) 1200,00
Извлечение внутриматочных противозачаточных средств (спирали) II степень сложности 1700,00
Постановка/удаление контрацептивного кольца (без стоимости кольца) 800,00
Постановка/удаление контрацептивного кольца (без стоимости кольца) II степень сложности 1100,00
Удаление инородного тела из влагалища 1000,00
Удаление инородного тела из влагалища II степень сложности 1500,00
Радиоволновое удаление единичных (до 3 ед.) кондилом или папиллом женских половых органов 2000,00
Радиоволновое удаление множественных (более 3 ед.) кондилом или папиллом женских половых органов 4000,00
Лечение патологии шейки матки радиоволновым методом (аппарат Сургитрон) I степень сложности 7000,00
Лечение патологии шейки матки радиоволновым методом (аппарат Сургитрон) II степень сложности 12000,00
Лечение патологии шейки матки радиоволновым методом (аппарат Сургитрон) III степень сложности 19000,00
Криогенное удаление единичных кондилом или папиллом женских половых органов (до 5 ед.) (стоимость азота включена) 2000,00
Криогенное удаление множественных кондилом или папиллом женских половых органов (до 10 ед.) (стоимость азота включена) 3000,00
Химическое удаление единичных кондилом или папиллом женских половых органов (до 5 ед.) 1000,00
Химическое удаление множественных кондилом или папиллом женских половых органов (до 10 ед.) 2000,00
Химическая деструкция патологии шейки матки (лечение заболеваний шейки матки солковагином) 2500,00
Вскрытие наботовых кист шейки матки 2000,00
Вскрытие наботовых кист шейки матки II степень сложности 3000,00
Гистеросонография 10000,00
Гистеросонография II степень сложности 13000,00
Аспирация содержимого матки 3200,00
Аспирация содержимого матки II степень сложности 4700,00
Установка акушерского пессария Арабин 7500,00
Аспирационная биопсия эндометрия (Пайпель-биопсия) 3500,00
Аспирационная биопсия эндометрия (Пайпель-биопсия) II степень сложности 4900,00
Петлевая биопсия шейки матки (1 позиция) с использованием аппарата Сургитрон 2700,00
Петлевая биопсия шейки матки (1 позиция) II степень сложности с использованием аппарата Сургитрон 3300,00
Выскабливание цервикального канала 2200,00
Выскабливание цервикального канала II степень сложности 3200,00
Выскабливание цервикального канала + петлевая биопсия шейки матки с использованием аппарата Сургитрон 7000,00
Выскабливание цервикального канала + петлевая биопсия шейки матки с использованием аппарата Сургитрон II степень сложности 10000,00
Выскабливание цервикального канала + петлевая биопсия шейки матки с использованием аппарата Сургитрон III степень сложности 15000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание 16000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание II степень сложности 19500,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, удаление ВМС 18000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, удаление ВМС II степень сложности 25500,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, петлевая биопсия шейки матки 18000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, петлевая биопсия шейки матки II степень сложности 27000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, полипэктомия 20000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, полипэктомия II степень сложности 27500,00
Гистероскопия, рассечение внутриматочных синехий 25000,00
Гистероскопия, рассечение внутриматочных синехий II степень сложности 37500,00
Выскабливание цервикального канала, удаление полипа цервикального канала 10000,00
Выскабливание цервикального канала, удаление полипа цервикального канала II степень сложности 15000,00
Инструментальное удаление ВМС 6000,00
Инструментальное удаление ВМС II степень сложности 9000,00
Конизация шейки матки 22000,00
Конизация шейки матки II степень сложности 25000,00
Операции на бартолиновой железе (марсупиализация, удаление бартолиновой железы) 15000,00
Операции на бартолиновой железе (марсупиализация, удаление бартолиновой железы) II степень сложности 22500,00
Снятие швов с шейки матки 3000,00
Снятие швов с шейки матки II степень сложности 4500,00
Снятие скобок после кесарева сечения I категории сложности 2500,00
Снятие скобок после кесарева сечения II категории сложности 3500,00
Снятие швов I категории сложности 3000,00
Снятие швов II категории сложности 4500,00
Цервикоскопия II степень сложности 12000,00
Цервикоскопия+выскабливание цервикального канала 18000,00
Цервикоскопия+выскабливание цервикального канала II степень сложности 15000,00
Полипэктомия II степень сложности 9000,00
Удаление образования влагалища 15000,00
Удаление новообразоания малой половой губы 15000,00
Удаление новообразоания малой половой губы II категории сложности 25000,00
Контурная пластика филлерами на основе гиалуроновой кислоты 3 мл 40000,00
Читайте также:  Почему у лежачего больного появляются синяки и как их лечить

© Клиника «Доктор Мир», ООО “К+К ИНВЕСТ”. Все права защищены. 2014-2018.

Ведение беременности с антифосфолипидным синдромом цена в Москве, диагностика и лечение АФС при беременности

Высокое давление, одышка и покраснение голеней должны насторожить каждую беременную женщину. Ведь это могут быть симптомы серьезного аутоиммунного нарушения – антифосфолипидного синдрома (АФС). И пусть он встречается всего лишь у 5% беременных женщин, не стоит забывать, что вероятность потери ребёнка составляет до 30%.

Медицинский центр «Доктор рядом» предлагает специализированное ведение беременности при антифосфолипидном синдроме.

Если вы столкнулись с подобным диагнозом еще до зачатия, рекомендуем обратиться к гинекологу для планирования беременности.

Если же во время беременности возникли малейшие подозрения на синдром, немедленно станьте на учет. Ранее ведение беременности значительно увеличит шансы на счастливое материнство.

Антифосфолипидный синдром при беременности

Антифосфолипидный синдром – это группа аутоиммунных нарушений, при которых в организме женщины вырабатываются антитела к фосфолипидам, из которых состоит мембрана клеток. В результате образовываются артериальные и венозные тромбозы, что опасно для всех органов и систем, а при беременности вызывает выкидыш или преждевременные роды.

Различают АФС:

  • Первичный – характерны специфические изменения в крови;
  • Вторичный – выработка антител обусловлена серьезными аутоиммуными заболеваниями (красная волчанка, узелковый периартериит, ревматизм, аутоиммунный тиреоидит и др.)

Антифосфолипидный синдром при беременности влияет на процессы имплантации эмбриона к стенке матки, провоцирует плодово-плацентарную недостаточность, является причиной задержки в развитии плода, приводит к его отторжению или внутриутробной гибели.

АФС является наиболее частой причиной привычного невынашивания.

Подобный диагноз требует тщательной подготовки и планирования беременности, медикаментозного лечения и постоянного наблюдения с первых недель зачатия.

До 80% женщин с антифосфолипидным синдромом сталкиваются с осложнениями в период беременности. Тем не менее, выносить и родить здорового малыша возможно при соответствующем медицинском сопровождении.

Причины антифосфолипидного синдрома

  • Первичный антифосфолипидный синдром возникает в результате генетических особенностей организма;
  • Аутоиммунные заболевания, когда в организме вырабатываются антитела к собственным клеткам, вызывают вторичный антифосфолипидный синдром. Среди них системная красная волчанка, синдром Шегрена, склеродермия и др.;
  • Инфекционные заболевания – вирус иммунодефицита человека, гепатит С, вирус Эпштейн-Барра;
  • Лимфопролиферативные заболевания, опухоли яичников;
  • Длительный прием некоторых препаратов.

Симптомы антифосфолипидного синдрома беременных

Выкидыш до 12 недели беременности, преждевременные роды, внутриутробная гибель ребенка и привычное невынашивание могут являться признаками антифосфолипидного синдрома. Более 30% женщин с 3 и более выкидышами диагностируют аутоиммунные нарушения.

При беременности симптомы АФС должны насторожить каждую женщину. Следует обязательно обратиться к своему акушеру-гинекологу, если появились следующие признаки:

  • Покраснения или отек голеней;
  • Появились язвы на голенях, которые тяжело заживают;
  • Частые и сильные головные боли;
  • Чувствуется нехватка кислорода, боль в груди, одышка;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Боль в верхних и нижних конечностях, онемение;
  • Нарушения памяти, координации, зрения;
  • Кожные покровы приобретают мраморный окрас;
  • Физические нагрузки вызывают боли за грудиной тянущего характера;
  • Угроза прерывания беременности.

Осложнения антифосфолипидного синдрома

В большинстве случаев антифосфолипидный синдром вызывает осложнения в период беременности. Среди них:

  • Фитоплацентарная недостаточность, острая и хроническая гипоксия плода;
  • Неразвивающаяся беременность, самопроизвольное прерывание на ранних сроках;
  • Выкидыш после 10 недели беременности, отторжение плода;
  • Привычное невынашивание – 3 и более выкидышей до 22 недели беременности;
  • Внутриутробная гибель плода, мертворождение;
  • Преждевременные роды до 34 недели беременности;
  • Гемолитическая болезнь плода – иммунные клетки беременной женщины атакуют кровяные клетки ребенка. Это вызывает тяжелые нарушения в развитии плода, его гибель;
  • Гестоз – осложнение на поздних сроках беременности, которое сопровождается сильными оттеками, белком в моче, высоким артериальным давлением;
  • Инсульт – образовывается тромб в мозговых артериях;
  • Инфаркт – тромб образовывается в сосудах сердца;
  • Тромбоэмболия – тромб образовывается в легочной артерии;
  • Тромбозы – тромб образовывается в нижних, верхних конечностях;
  • Осложнение родов, послеродовые осложнения, летальный исход.

Диагностика антифосфолипидного синдрома беременных

Если у женщины случалось 2 и более выкидыша рекомендуется пройти обследование на АФС перед планированием беременности. В период беременности диагностика АФС синдрома включает:

  • Оценка симптомов – отечность, язвы, повышенное давление;
  • Анамнез других заболеваний, генетических заболеваний в роду, имелся ли АФС у других членов семьи, а также инфаркты, инсульты в возрасте до 40 лет;
  • Акушерский анамнез – история предыдущих беременностей, выкидышей, преждевременных родов;
  • Общий анализ крови для оценки эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов;
  • Допплерометрия – исследование кровотока в сосудах;
  • Коагулограмма – оценка способности крови к свертыванию. Оценка показателей, которые отвечают за остановку кровотечения, образование тромбов, оценка Д-димера – продукт распада тромбов;
  • Имуно-ферментный анализ, непрямая проба Кумбса, анализ на волчаночный антикоагулянт – определение антител;
  • Кардиотокография – оценка состояния плода, его двигательной активности, сердечный сокращений, гипоксии;
  • Ультразвуковая фетометрия и другие исследования при показаниях.

Ведение беременности при антифосфолипидном синдроме

Клиника «Доктор рядом» предлагает комплексное ведение беременности при антифосфолипидном синдроме в Москве. С первых недель беременности или же при первых признаках заболевания вам окажут необходимое медицинское сопровождение, динамический контроль состояния матери и ребенка, необходимое лечение для сохранения и поддержания беременности.

Ведение беременности при антифосфолипидном синдроме требует опыта и знаний гинеколога и полного соблюдения беременной женщиной его назначений. Очень важно обеспечить правильное формирование плодово-плацентарного комплекса, предотвратить фетоплацентарную недостаточность. А при изменениях плаценты прибегнуть к лечению и коррекции.

С 1 триместра ведется постоянный контроль гемостаза. Часто назначается профилактическая терапия против вирусных инфекций. С 16 недели беременности каждые 5-6 недель следует проходить допплерометрию, для оценки кровообращения в плаценте.

Беременные женщины с АФС относятся к группе риска с большой вероятностью невынашивания. Будущие мамы, очень важно в этот период не паниковать и не волноваться, а обеспечить себе и малышу лучшее медицинское сопровождение. Обращайтесь в авторитетную клинику, где вы сможете доверить свое здоровье и благополучие еще не родившегося крохи опытным и ответственным акушерам-гинекологам.

Антифосфолипидный синдром при беременности

Антифосфолипидный синдром (АФС) является аутоиммунной патологией, патогенез которой обусловлен образованием антител к фосфолипидам – основным образующим компонентам клеточных мембран.

Клиническое состояние проявляется артериальной гипертензией, тромбозами, сердечной недостаточностью.

Антифосфолипидный синдром затрудняет зачатие, а при наступлении беременности угрожает серьезными осложнениями для женщины и плода.

Актуальность проблемы АФС в акушерстве связана с высокими рисками невынашивания, летальностью при гестозе и преэклампсии у беременных на поздних сроках, тяжелыми пороками развития у новорожденных.

Причины патологии

Причины, достоверно приводящие к развитию АФС, на сегодняшний день до конца не изучены, однако точно определены предрасполагающие факторы:

  • отягощенная наследственность;
  • инфекции (наблюдается транзиторное повышение уровня антител к фосфолипидам);
  • аутоиммунные патологии сложного генеза;
  • злокачественные новообразования любой локализации;
  • заболевания крови и органов кроветворения;
  • прием гормональных препаратов;
  • тромбозы.

В группе риска лица, перенесшие системную красную волчанку, имеющие в анамнезе ревматоидный артрит, узелковый периартериит, тромбоцитопеническую пурпуру аутоиммунного характера. Иммунологические механизмы формирования синдрома требуют дальнейших исследований.

Выделяют следующие формы АФС, которые различаются по этиологическим факторам и клиническому течению:

  • Первичная. Формирование синдрома не связано с фоновой патологией, способной спровоцировать рост антител к фосфолипидам.
  • Вторичная. Развивается на фоне какого-либо другого аутоиммунного заболевания, осложняет его течение. Развитие может быть транзиторным и при адекватной терапии обратимым (например, при онкологии, длительной медикаментозной терапии, вирусных заболеваниях и др.)
  • Катастрофическая. Стремительно нарастающая коагулопатия, приводящая к генерализации тромбозов сосудистых структур внутренних органов, полиорганной недостаточности. Сложно купировать даже в условиях интенсивной терапии, летальность плода достигает 95%.
  • Серонегативная. Характеризуется присутствием типичной клинической картины и отсутствием лабораторных критериев синдрома. Иногда симптомы выражены крайне слабо.
Читайте также:  Точечный массаж при межреберной невралгии, для улучшения памяти и при неврологических заболеваниях. Пройти курс точечного массажа в Москве

АФС может быть обусловлен и другими микроангиопатическими синдромами (волчаночный, гемолитико-уремический синдром).

АФС при беременности

Антифосфолипидный синдром при беременности требует регулярного наблюдения женщины амбулаторно или в госпитальных условиях. АФС в большинстве случаев имеет трагические последствия не только для плода (иногда новорожденного), но и для женщины. Влияние АФС на беременность обусловлено активизацией следующих патологических механизмов:

  • образованием тромбов в артериях и венах;
  • развитие тяжелых воспалительных заболеваний;
  • гибель клеток;
  • негативное воздействие на эмбриональный слой, который обеспечивают формирующийся плод питанием от матери весь период вынашивания.

Антифосфолипидные антитела нарушают имплантационный процесс и свойства эмбриональных клеточных структур. В связи с этим глубина проникновения трофобласта (клеток эмбриона) в эндометрий матки снижается, создаются предпосылки к формированию процесса тромбообразования.

Антитела при синдроме АФС могут сами по себе стать причиной низкого уровня гормона беременности, что становится причиной выкидыша, замершей беременности. В связи с запуском патогенных механизмов наблюдаются такие осложнения, как внутриутробная задержка развития плода и его гибель в более поздний гестационный период, гестоз и преэклампсия, синдром потери плода.

Клинические проявления и осложнения

Заподозрить синдром АФС можно по данным клинико-лабораторных исследований, при невозможности зачатия или самопроизвольном прерывании беременности при ее наступлении. Женщины жалуются на боли в органах малого таза неясной природы, недомогание, выраженность венозно-сосудистого рисунка нижних конечностей.

Учитывая различные теории развития аутоиммунной патологии, симптомы тоже отличаются многообразием. Несмотря на это, антифосфолипидный синдром осложняет наступление и течение беременности, угрожает жизни и здоровью женщины и плода. Выделяют следующие осложнения:

  • Для беременных. Преэклампсия – до 22%, преждевременное отслоение плаценты в 10-15% случаев, тромбоцитопения, сердечно-сосудистые осложнения, артериальная гипертензия, катастрофическое течение АФС с летальным исходом.
  • Для плода. Невынашивание в большинстве случаев наступившей беременности, преждевременное родоразрешение, внутриутробная гибель или глубокая задержка развития, фетальный тромбоз у плода, замершая беременность.
  • Для новорожденных. Тромбоз в 85% случаев, бессимптомное повышение уровня антител к фосфолипидам. Большинство этих осложнений сочетается с аутизмом.

Женщинам с АФС синдромом показано тщательное планирование беременности, пожизненная поддерживающая медикаментозная терапия с коррекцией доз при подготовке и на протяжении всей гестации, продолжение курса лечения после родов.

Подготовка к беременности

Основная цель подготовительных мероприятий – создание благоприятных условий для имплантации эмбриона, снижение рисков невынашивания, внутриутробных патологий и гибели плода. При подготовке оценивают свертывающую способность крови, уровень антифосфолипидных антител и волчаночного антикоагулянта. Обязательно проводят устранение инфекций при их наличии.

Схема лечения антифосфолипидного синдрома при беременности на подготовительном этапе:

  • низкомолекулярный гепарин;
  • гирудотерапия;
  • антиагреганты;
  • прогестерон вагинально;
  • Магне В6 в инъекциях или растворе для перорального применения;
  • Омега 3 жирных кислот.

Дозировку гепарина и антиагрегантов корректируют до стабилизации показателей анализов крови.

Тактика ведения беременности

Применение гепарина и аспиринсодержащих препаратов продолжают, дозировку корректируют на основании данных лабораторных исследований. Курс лечения дополняют профилактическими дозами иммуноглобулинов. Пациентка нуждается в приеме витамина Д и препаратов кальция для предупреждения развития остеопороза.

Аспирин прекращают принимать на 36-37 неделе беременности, прием низкомолекулярного гепарина продолжают до доношенных сроков, но есть и индивидуальные схемы лечения. При необходимости кесарева сечения прием гепарина прекращают за 24 часа до родов. Если женщина принимала гепаринсодержащие препараты до самых родов, то недопустимо введение эпидуральной анестезии.

После родоразрешения

После родов схему лечения, назначенную во время беременности, продолжают в течение 2-3 месяцев. Прием препаратов возобновляют спустя 5-10 часов после родов при отсутствии кровотечений. Женщинам показан охранительный режим, однако рекомендуется раньше вставать, больше двигаться, носить компрессионный трикотаж для профилактики тромбоза.

При своевременной диагностике и профилактической терапии прогноз жизни при АФС у женщин, в том числе в период беременности, благоприятный. Среди факторов, ухудшающих прогноз, выделяют течение антифосфолипидного синдрома с системной красной волчанкой, стойкой гипертонией, тромбоцитопенией.

В нашей Международной клинике Гемостаза, расположенной в Москве вы найдете опытных специалистов, одних из ведущих в мире по данной проблеме, которые помогут разобраться в причинах вашего заболевания и назначат грамотное лечение синдрома. Записывайтесь на прием при помощи онлайн-формы на сайте или по номеру: +7 (495) 106-91-83.

Ведение беременности при антифосфолипидном синдроме

Антифосфолипидный синдром – это аутоиммунное заболевание, характеризующееся выработкой специфических антител, направленных на уничтожение фосфолипидов – химических структур, из которых построена клеточная мембрана. Прикрепляясь к тромбоцитам, стенкам сосудов и вступая непосредственно в реакцию свертывания крови, антифосфолипидные тела провоцируют развитие тромбозов.

Существует множество разновидностей антител к фосфолипидам, но чаще всего при исследовании определяются волчаночный коагулянт и антитела к кардиолипину. Причины возникновения АФС неизвестны, но основными провоцирующими заболевание факторами считают:

  • аутоиммунные патологии – склеродермия, системная красная волчанка, синдром Шегрена, узелковый периартериит и пр.;
  • генетическую предрасположенность;
  • перенесенные вирусные или бактериальные инфекции;
  • продолжительный прием некоторых препаратов (психотропных средств, гормональных контрацептивов);
  • онкологические болезни.

Антифосфолипидный синдром диагностируется примерно у 5% беременных женщин, а в 32-40% случаев именно АФС является главной причиной невынашивания беременности. Если АФС своевременно не диагностировать и не начать адекватное лечение, данная патология может привести к очень серьезным и опасным осложнениям.

В свою очередь, возможности современной медицины позволяют держать заболевание под контролем, и если еще не так давно диагноз “антифосфолипидный синдром” для женщины звучал как приговор, сегодня АФС вполне успешно лечится и не лишает ее возможности стать счастливой матерью. Главное, тщательно следовать всем врачебным рекомендациям и назначениям, которые делаются с единственной целью – обезопасить будущую маму и ее малыша от возможных осложнений.

Симптомы

При антифосфолипидном синдроме поражаются любые сосуды – от мелких капилляров до крупных вен и артерий. Поэтому клинические проявления заболевания носят разнообразный характер, а могут и вовсе отсутствовать. Причем бессимптомное течение болезни встречается отнюдь не редко. У многих женщин подозрение на АФС возникает после того, как на фоне общего здоровья произошел выкидыш.

Самыми характерными признаками антифосфолипидного синдрома являются артериально-венозные тромбозы и акушерская патология. К одним из наиболее «безобидных» симптомов АФС можно отнести внезапное появление на разных частях тела подчеркнутого сосудистого рисунка. Чаще всего, такой рисунок возникает на стопах, голенях и бедрах.

При более тяжелом течении антифосфолипидного синдрома могут возникать следующие симптомы:

  • головные боли;
  • покраснение, отек голеней;
  • незаживающие язвы на голени;
  • ощущение нехватки воздуха, одышка, тяжесть и боль в груди;
  • повышение АД;
  • гангрена пальцев ног;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • изменение окраски кожного покрова (мраморная кожа);
  • невынашивание беременности (выкидыши, преждевременные роды, неразвивающаяся беременность, внутриутробная гибель плода);
  • гестоз беременных, вплоть до развития HELLP-синдрома.

В редких случаях клиническую картину АФС дополняют такие симптомы, как внезапное падение зрения, вплоть до развития слепоты, хроническая почечная недостаточность.

Беременность сама по себе усугубляет проявления антифосфолипидного синдрома еще больше, поэтому если диагноз “АФС” уже поставлен, необходимо обязательно проконсультироваться с акушером-гинекологом еще до зачатия. А если присутствует хоть один из вышеописанных симптомов, обратиться к врачу нужно немедленно!

Диагностика антифосфолипидного синдрома

Дифференциальная диагностика антифосфолипидного синдрома проводится с достаточно большим спектром болезней, для которых характерны сосудистые нарушения. Поскольку АФС демонстрирует довольно много разных клинических проявлений, задача диагностики – дифференцировать синдром от таких заболеваний, как нефрит, инфекционный эндокардит, рассеянный склероз, гепатит и др.

Для подтверждения диагноза проводится комплексное обследование, включающее общий и акушерско-гинекологический анамнез, а также широкий спектр лабораторно-инструментальных исследований:

  • анализы крови – общий, биохимический, на маркеры АФС, коагулограмма, анализ на свертываемость;
  • УЗИ и допплерометрия;
  • кардиотокография (КТГ) плода.

Обязательны консультации терапевта, гемостазиолога, ревматолога. Терапия антифосфолипидного синдрома направлена на коррекцию показателей свертывающей системы крови. При своевременном диагностировании, регулярном наблюдении и грамотном лечении беременность и роды при антифосфолипидном синдроме протекают благоприятно, завершаясь рождением здорового ребенка.

Ведение беременности при антифосфолипидном синдроме имеет свои особенности и предполагает комплексный врачебный контроль на всех этапах вынашивания малыша, включая необходимый спектр анализов, инструментальных исследований и терапевтических методик, направленных на нормализацию показателей крови, которые имеют важное значение во время беременности.

Читайте также:  Причины менингита у детей, симптомы и диагностика. Лечение менингита у детей в Москве

Программы ведения беременности при антифосфолипидном синдроме доктора “Клиники современной медицины” разрабатывают индивидуально, в зависимости от клинического случая. Программа не ограничивает посещения лечащего акушера-гинеколога и предоставляет круглосуточную телефонную врачебную поддержку.

Кроме того, программа предусматривает необходимые консультации других профильных специалистов “Клиники современной медицины” и включает расширенный набор лабораторно-инструментальных исследований, что обеспечивает получение наиболее полной картины состояния будущей мамы и малыша. Список исследований, предлагаемых клиникой при ведении беременности с антифосфолипидным синдромом, достаточно внушителен.

Естественно, доктора назначают только те исследования, которые действительно нужны при ведении беременности с АФС. Применение оборудования экспертного класса позволяет своевременно выявить возможные осложнения на самом раннем этапе и вовремя принять необходимые терапевтические меры.

Цена ведения беременности при антифосфолипидном синдроме в “Клинике современной медицины” в Москве зависит от срока беременности, включенных в программу медицинских услуг, количества консультаций и перечня исследований. Наша клиника оказывает всю необходимую помощь и поддержку, чтобы любая беременность, физиологическая или осложненная, протекала максимально благоприятно.

“Клиника современной медицины” – это многопрофильный медицинский центр, обратившись в который, любая будущая мама может быть уверена как в своем собственном здоровье, так и в здоровье своего крохи.

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам ведения беременности. Мы готовы оказать вам услуги ведения беременности при диабете и лечения инфекций при беременности.

Антифосфолипидный синдром в Москве

Приём материала

  • Можно сдать в отделении Гемотест
  • Можно сдать анализ дома

Подготовка к анализу Расшифровка и референсы Сдать анализ на дому

Диагностика и дифференциация антифосфолипидного синдрома.

Подробное описание исследования

Одним из механизмов иммунной защиты в норме является выработка антител — иммуноглобулинов, Ig, — которые относятся к гамма-глобулиновой фракции белков сыворотки крови.

По своей природе антитела представляют собой гликопротеиды — молекулы, содержащие углевод и белок, — и делятся на пять классов: IgA, IgM, IgG, IgE, IgD. Они различаются по структуре и выполняемым функциям, но имеют схожее строение.

В случае, когда иммуноглобулины реагируют на молекулы собственного организма, их называют аутоантителами.

Антифосфолипидный синдром (АФС) — это аутоиммунное заболевание, которое включает в себя рецидивирующие тромбозы, акушерскую патологию. В основе АФС лежит синтез антифосфолипидных антител и их стимулирующим тромбообразование действием. Данные иммуноглобулины бывают нескольких типов. 

Антифосфолипидный синдром является одним из видов приобретенных тромбофилий. Тромбофилиями называют состояния, при которых развиваются тромбозы кровеносных сосудов.

При АФС тромбы возникают как в венозном русле, так и в артериальном и могут повторяться (рецидивировать) в 70-80% в одном и том же месте.

Тромбозы глубоких вен опасны высоким риском развития эмболии — закупорки — легочных сосудов.

Также при антифосфолипидном синдроме может отмечаться тромбоцитопения. Тромбоцитопенией называют состояние, при котором количество тромбоцитов в крови составляет менее 150 × 109/л.

Люди с тромбоцитопенией имеют повышенный риск развития кровотечений и увеличения их длительности.

На коже могут появляться многочисленные мелкие пурпурные точки, в связи с чем болезнь называют тромбоцитопенической пурпурой.

Выделяют первичный и вторичный АФС. Первый диагностируют, когда не известна причина, вызывающая повышение содержания антифосфолипидных антител. Второй же выделяют, когда известно основное заболевание, которое является причиной увеличения образования данных иммуноглобулинов и часто связано с хронической стимуляцией иммунной системы. Основными четырьмя группами причин стимуляции являются:

  1. Аутоиммунные заболевания;
  2. Лекарственные препараты;
  3. Инфекционные болезни: вирусные и бактериальные, особенно часто выработка антифосфолипидных антител встречается при ВИЧ-инфекции и сифилисе;
  4. Злокачественные опухоли.

К повышению концентрации антифосфолипидных антител приводит ряд препаратов, в том числе фенотиазины и другие средства, вызывающие лекарственную волчанку: хлорпромазин, гидралазин, фенитоин, прокаинамид и хинилин.

Антифосфолипидные антитела повышаются как при вирусных, так и при бактериальных инфекциях. Однако при них повышение является транзиторным — кратковременным — и их появление следует отличать от АФС.  

Акушерская патология при АФС связана с невынашиванием беременности.

Выкидыш, обусловленный повышенной концентрацией антифосфолипидных антител, вероятен на любом сроке, но чаще происходит во втором или в третьем триместре.

Гибель плода является следствием тромбообразования в мелких сосудах плаценты, из-за чего последняя перестаёт выполнять свои функции и дальнейшее протекание беременности становится невозможным.

Комплексное исследование на АФС включает в себя следующие группы антифосфолипидных антител:

АТ к кардиолипину.

Кардиолипин — это фосфолипид, который входит в состав биологических мембран, а именно обнаруживается в мембране митохондрий, одной из структур клеток, где участвует в обменных процессах.

К кардиолипину при антифосфолипидном синдроме вырабатываются иммуноглобулины, поэтому их определение с назначением соответствующего анализа является одним из основных моментов в правильной постановке диагноза.

АТ к фосфолипидам.

Данные аутоантитела направлены на поражение основных компонентов биологических мембран клеток человека. Такими компонентами являются фосфолипиды.

Из этих молекул больше всего АТ вырабатываются к фосфатидилсерину, который находится на внутренней поверхности тромбоцитов и на мембранах клеток внутреннего слоя сосудов (эндотелия).

Фосфатидилсерин принимает активное участие в формировании кровяного сгустка (тромба), а при выработке АТ к этой молекуле происходит неадекватное тромбообразование.

Волчаночный антикоагулянт (ВА).

ВА — это группа антител к фосфолипидам, также увеличивающим риск тромбообразования. Впервые выделен у пациентов с системной красной волчанкой, однако в настоящее время входит в один из критериев определения антифосфолипидного синдрома.  

Антитела к бета-2 гликопротеину.

Данные АТ являются одним из главных маркеров АФС. Их выявление при подозрении на АФС рекомендовано российскими и зарубежными клиническими рекомендациями. Иммуноглобулины к бета-2 гликопротеину часто ассоциированы с вторичным антифосфолипидным синдромом на фоне системной красной волчанки.

Антитела к протромбину.

Протромбин представляет собой белок, участвующий в процессах свертывания крови. АТ к нему, напрямую способствуют развитию симптомов АФС.

Данный анализ с высокой степенью вероятности может определить наличие АФС, широко применяется в клинической практике, доступен по цене и не имеет абсолютных медицинских противопоказаний. Сдавать для исследования необходимо венозную кровь.

Подробное описание исследований, референсные значения представлены на страницах с описаниями отдельных исследований.

Что ещё назначают с этим исследованием?

Использованная литература

  1. Гайтон, А.К., Холл, Дж. Медицинская физиология / под ред. В.И. Кобрина. — М.:Логосфера, 2008. — 1296 с.
  2. Внутренние болезни в 2-х томах: учебник / под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова, 2010. — 1264 c.
  3. Секреты ревматологии. — СПб.: «Издательство БИНОМ», 1999.

    — 768 с.

  4. Решетняк, Т.М. Антифосфолипидный синдром: диагностика и клинические проявления (лекция). Научно-практическая ревматология, 2014. — №1.
  5. Федеральные клинические рекомендации. Лабораторная диагностика ревматических заболеваний, 2014. — 12 с. 
  6. Макаренко, Е.В.

    Антифосфолипидный синдром. Проблемы здоровья и экологии, 2017. — №4(54).

  7. Miyakis, S., Lockshin, M., Atsumi, T. et al. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). J ThrombHaemost, 2006. — Vol. 4(2). — P. 295-306.

     

Другие названия этого исследования

Названия на английском языке

Antiphospholipid syndrome

Результаты анализа должны расшифровываться только врачом.

Повышенные значения антител к кардиолипину увеличивают вероятность наличия антифосфолипидного синдрома (АФС) и системной красной волчанки (СКВ) у обследуемого.

При вирусных инфекциях (например, ВИЧ, гепатит С и др.) могут быть ложноположительные результаты.

Отсутствие АТ к кардиолипину снижает вероятность, но не исключает наличия у человека СКВ или АФС. Антикардиолипиновые иммуноглобулины обнаруживаются, по разным оценкам, у здоровых людей с частотой от 0 до 14%. Результаты анализа не могут быть единственным обоснованием диагноза и должны оцениваться только врачом.

Отрицательный результат теста по исследованию антител к бета-2-гликопротеину существенно снижает вероятность первичного/вторичного АФС, но не исключает его.

Волчаночный антикоагулянт выявляется при:

  1. Системной красной волчанке (СКВ);
  2. Антифосфолипидном синдроме (АФС);
  3. Ревматоидном артрите и другой патологии.

Обнаружение других антител, входящих в данное исследование, также повышает вероятность АФС.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector