Инсульт — это заболевание при котором нарушается мозговое кровообращение из-за нарушения кровоснабжения зоны головного (или спинного) мозга или разрыва сосуда. Из-за «аварии» в мозге повреждаются или гибнут участки ткани. Это нарушает работу организма человека — приводит к нарушению двигательных и когнитивных функций.
Есть и уникальные симптомы, которые зависят от локализации очага поражения в мозге.
Если погружаться в это детально, то, например, при инсульте в области хвостатого ядра помимо общих симптомов у человека будет отчетливо заметна умственная и эмоциональная инертность, снижение или отсутствие двигательной активности в разговоре и обычной повседневной деятельности. А при инсульте в височно-теменной области у больного будет наблюдаться психоз и, возможно, эпилептические приступы.
Но эти детали видят и диагностируют специалисты, обычному человеку, столкнувшемуся с инсультом, достаточно понимать в чем разница, между инсультом правого полушария и левого, и какая нужна реабилитация при каждом из них. Об этом мы и расскажем в этой статье.
В чем особенности инсульта правого полушария
Правое полушарие контролирует работу левой половины тела. То же верно и для противоположной стороны — левая часть мозга контролирует правую половину тела.
Исключение составляет глубокая бессознательная чувствительность — понимание положения тела в пространстве.
Такая чувствительность сохраняется и после инсульта, так как имеются определённые особенности проведения этого вида чувствительности до головного мозга.
Система такой перекрестной работы актуальна для физического функционирования человека, например, если локализация инсульта – правое полушарие головного мозга, то у человека случится паралич (в виде выраженной слабости или наоборот — высокого тонуса мышц руки и ноги) левой половины тела.
Также важно, что правая сторона мозга отвечает за психологическое состояние, эмоции, воображение и ориентацию в пространстве. Из-за нарушения работы правого полушария у человека нарушается пространственное мышление, понимание предметов, теряются творческие способности, становится сложно контролировать эмоции и подключать воображение.
Инсульт правого полушария так серьезен, что его последствия могут разрушить жизнь человека, поэтому важно как можно скорее начать реабилитацию, чтобы максимально восстановиться.
В чем особенности инсульта левого полушария
Как мы уже сказали выше, левое полушарие мозга контролирует правую половину тела человека. При поражении левого полушария головного мозга будет отмечаться парез (паралич) правых конечностей.
А еще левое полушарие контролирует речь (у всех правшей и половины левшей, а у второй половины левшей центр речи находится в правом полушарии головного мозга), память и когнитивные функции, поэтому при инсульте у больного могут случиться проблемы с речью, он потеряет память, возникнут перепады настроения, изменится поведение — он станет медлительным и осторожным.
Исход инсульта правого полушария
Если случился инсульт правого полушария головного мозга, то последствия будут влиять не только на физическое состояние человека, но и вызывать психологические, эмоциональные и поведенческие трудности.
Что ждать после инсульта правой стороны? Последствия после «удара» будут следующими:
Человек будет ощущать, что парализовало левую сторону после инсульта. У него паралич, сильная слабость в конечностях пораженной стороны.
- Одностороннее пространственное игнорирование
Больной не воспринимает одну сторону тела при выполнении бытовых задач, игнорирует часть левого пространства и даже по памяти может описывать только левую сторону предмета или комнаты.
Больной теряет способность двигать левой рукой, ногой или улыбаться, снижается подвижность левого уголка рта.
- Синдром отрицания (человек не может критически оценить свое состояние)
Больной может думать, что он полноценно функционирует, несмотря на то, что в реальности это не так. Человек с таким синдромом может сильно травмироваться, пытаясь выполнить какое-то действие, или может отказаться проходить реабилитацию, думая, что он здоров.
- Проблема ориентации в пространстве
Больной не может определить свое местоположение в комнате. Также он может не понимать расстояние от руки до предмета, это проявляется во время приема пищи, при пересаживании с кровати на стул, при переодевании.
- Эмоциональное безразличие
Из-за изменения эмоционального состояния, больной может не воспринимать себя в новых реалиях и вести себя так, как будто ничего не произошло.
- Нет возможности считать скрытый смысл
У человека, пережившего инсульт, могут возникнуть проблемы с улавливанием определенных звуков, он не может уловить интонацию и тон речи. Юмор и сарказм человек после инсульта не понимает.
Больной не может полностью сосредоточиться на действии, он долго «собирается с мыслями». Сложнее всего человеку сконцентрироваться, когда ему дают указания, просят выполнить просьбу, ответить на вопросы или решить простую задачу.
Если случился инсульт правой стороны, последствия и сколько продлится реабилитация, будут зависеть от степени нарушения физических и психоэмоциональных функций человека. А также от того, в какие сроки пациент начнет прохождение реабилитации.
Идеальные сроки реабилитации — первые 3 месяца после инсульта, при том наиболее интенсивно нужно заниматься первый месяц после выписки из стационара.
Исход инсульта левого полушария
Наряду с типичными последствиями инсульта правого полушария, существуют и уникальные последствия после «удара» в левом полушарии.
Последствия инсульта левого полушария головного мозга следующие:
Человек будет ощущать, что парализовало правую сторону после инсульта. У него паралич сильная слабость в конечностях пораженной стороны.
Поскольку речевой центр находится в левом полушарии головного мозга, у человека, перенесшего левосторонний инсульт, будет бессвязная речь, он может переставлять звуки в словах, повторять слова и не понимать смысл фраз. Также он может не понимать обращённую речь или всё понимать, но быть не в состоянии ничего сказать.
- Апраксия речи — трудности в общении
Апраксия — это состояние, при котором человек не может контролировать мышцы и выполнять привычные действия. При апраксии речи больной испытывает трудности с движением мышц вокруг рта, что мешает формированию звуков и слов. Хотя он может когнитивно знать, что хочет сказать, но не может заставить свой рот формировать слова. Следовательно, это проблема моторики, а не языка.
У больного нарушена функция глотания
- Нарушение вербальной памяти
Больной забывает имена и не может их запомнить, у него не получается пересказать, только что услышанную историю, и он плохо воспринимает и понимает информацию.
Есть и другие последствия, возникающие после инсульта, но перечисленные выше нарушения являются наиболее распространенными для пациентов.
Восстановление после инсульта левого полушария происходит длительное время. Иногда получается вернуться к прежнему качеству жизни за ранний реабилитационный период (первые 3 месяца после инсульта), а иногда последствия инсульта остаются с человеком на всю оставшуюся жизнь.
Колоссальное значение имеют сроки начала реабилитации, ни в коем случае нельзя откладывать реабилитацию. Восстановление должно начинаться прямо в стационаре. На неврологических отделениях городских больниц есть инструкторы ЛФК и массажисты, которые занимаются восстановлением физической активности больного во время его нахождения на стационарном лечении.
А сразу после выписки из стационара больному необходимо обеспечить надомную или амбулаторную (если он может самостоятельно передвигаться) реабилитацию, а также оборудовать среду под нужды человека, столкнувшегося с этой страшной ситуацией.
Реабилитация после инсульта правого или левого полушария
Физические, психологические, когнитивные и эмоциональные нарушения меняют жизнь человека, снижают её качество, мешают ему быть самостоятельным и независимым.
К счастью, эти проблемы можно преодолеть с помощью реабилитации после инсульта. Реабилитация помогает человеку, перенесшему инсульт, заново освоить навыки, которые теряются при повреждении части мозга.
Очень важно, начать восстановление как можно быстрее.
О сроках восстановления
Левосторонний инсульт или правосторонний инсульт — реабилитация и восстановление при благоприятном исходе могут быть начаты спустя 48 часов после «удара». В ряде случаев инсультов различной локализации существует необходимость двигательного покоя на протяжении от 2 до 7 дней, длительность этого периода определяет лечащий врач.
Реабилитация после выписки из стационара
После выписки из стационара человек продолжает реабилитацию на дому или в медицинском учреждении.
С человеком работает команда врачей, состоящая из реабилитолога, невролога, специалиста ЛФК, психолога, логопеда, эрготерапевта.
А вся программа реабилитации направлена на то, чтобы больной мог стать максимально независимым, мог ухаживать за собой, выполнять бытовые дела, ходить по дому, на улице и даже вернуться к работе.
Восстановление после инсульта, правая сторона
Реабилитация после инсульта для правой стороны направлена на восстановление физических функций, преодоления нейропсихологических и поведенческих проблем. Программа реабилитации будет акцентирована на работе больного с психологом и логопедом, специалистом ЛФК.
Восстановление после инсульта, левая сторона
Здесь реабилитация включает активную работу со специалистом ЛФК и другими специалистами из бригады врачей, но самое главное больному необходимо работать с логопедом, так как проблемы с речью — наиболее распространенные нарушения, без устранения которых реабилитация при левостороннем инсульте может проходить долго и безрезультатно.
Не менее важно в реабилитации защитить человека от развития новых медицинских проблем, включая пневмонию, инфекции мочевыводящих путей, травму в результате падения или тромбоза крупных вен. Этим тоже занимаются специалисты в процессе реабилитации.
Есть различные факторы, которые могут повлиять на положительное и скорейшее восстановление после инсульта левой стороны или правой:
- уровень последствий «удара»;
- мотивация и четкие следования указаниям врачей;
- интенсивность реабилитационной программы. (определяется индивидуально для каждого пациента);
- серьезность сопутствующих медицинских проблем;
- домашняя обстановка и безопасность пребывания человека после инсульта в квартире;
- поддержка семьи и социальные связи являются очень важным фактором в реабилитации, которая может длится несколько месяцев вплоть до года;
- начало реабилитации — как правило, чем раньше начнется восстановление после инсульта для правой стороны или левой стороны, тем больше шансов вернуть утраченные навыки и функции.
Если больного не госпитализировали
Если же больной перенёс инсульт дома и не был госпитализирован по ряду причин, то необходимо в кратчайшие сроки вызвать на дом врача-невролога и врача-реабилитолога по месту жительства, либо любым другим удобным способом. Специалисты «Системы Забота» осуществляют консультации на дому в удобное для пациентов время и в кратчайшие сроки.
На первой консультации врач объяснит, что делать при инсульте правой стороны или левой, составит индивидуальный план лечения и реабилитации, скорректирует медикаментозную терапию и оценит реабилитационный потенциал человека, опираясь на общее состояние, двигательную активность, анамнез жизни и заболевания пациента.
Дальше специалист обозначит краткосрочные и долгосрочные цели реабилитации и поставит временные рамки их достижения.
Чаще всего первые шаги начинаются с поощрения самостоятельных движений для преодоления слабости конечностей с последующим постепенным увеличением двигательной активности до самостоятельной ходьбы и нормализации тазовых функций (самостоятельного контроля больным его мочеиспускания и хождения в туалет).
Узнайте больше о комплексной реабилитации на дому с результативностью до 95% от намеченного результата
Узнать
Как помочь после ишемического инсульта: уход и реабилитация
Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к разрушению ткани головного мозга. Ежегодно в России происходит 450 000 случаев инсульта — один в каждые 1,5 минуты.
Причинами возникновения ишемического инсульта могут быть атеросклероз сосудов головного мозга, ишемическая болезнь сердца с нарушениями сердечного ритма, пороки сердца, остеохондроз шейного отдела позвоночника, артериальная гипертензия.
При перечисленных заболеваниях развивается непроходимость или закупорка сосудов мозга, кровоснабжение головного мозга нарушается, что ведет к обескровливанию головного мозга — ишемии. Если кровообращение в ишемизированном участке быстро не восстанавливается, мозговая ткань в нем умирает.
Отмершая ткань затем постепенно рассасывается с образованием кист (дырок) в мозговом веществе.
Последствия ишемического инсульта определяются на 90% его тяжестью и только на 10 % зависят от лечения. Поэтому профилактика инсульта во много раз эффективнее лечения, еще Гиппократ говорил: «Болезнь легче предупредить, чем лечить»
Профилактика инсульта: простые правила для предотвращения инсульта
Уход после ишемического инсульта
Больной должен находиться в светлой, защищенной от постороннего шума, хорошо проветриваемой комнате, в которой нужно регулярно, не менее 1-2 раз в сутки, проводить влажную уборку.
Помещение следует проветривать несколько раз в день таким образом, чтобы больной не находился на сквозняке, а средняя температура воздуха в комнате поддерживалась на уровне + 18-22 градуса.
Нельзя использовать кровати с прогибающейся металлической сеткой. Она должна быть жестко натянута и покрыта плотным матрацем, например поролоновым — наиболее гигиеничным и удобным.
Ухаживающему рекомендуется завести дневник, в который записывать показатели, характеризующие пациента: артериальное давление, пульс, температуру тела (ее необходимо измерять не менее 3 раз в сутки), количество употребленной жидкости (питье, жидкие блюда, жидкость введенной при помощи инфузии), количество выделенной мочи, частоту опорожнения кишечника.
Необходимо следить за регулярностью выполнения назначений врача.
Для профилактики застойных явлений в легких с лежачими больными следует несколько раз в день заниматься дыхательной гимнастикой. Самая простая разновидность дыхательных упражнений — надувание воздушного шарика.
С целью профилактики пролежней каждые 2-3 часа надо переворачивать больного в постели, выполняя при этом легкий массаж кожи на спине и боковых поверхностях грудной клетки, ягодицах (поглаживание, растирание). Под участки тела, на которых наиболее высок риск образования пролежней (пятки, локти, лопатки, ягодицы, затылок), кладут специальные надувные круги.
Необходимо следить за чистотой кожи больного: регулярно проводить туалет тела пациента смоченными в слабом мыльном растворе полотенцами, затем кожу следует вытереть насухо. В некоторых случаях для туалета кожи больного используется камфорный спирт.
После каждого приема пищи нужно очищать полость рта от остатков еды.
Обязательно следить за состоянием кожи в естественных складках (область промежности, паховые и подмышечные впадины, у женщин — под молочными железами), а также в жировых складках. Участки покраснения кожи (мацерации) следует обработать марлевым тампоном, смоченным розовым раствором перманганата калия или камфорным спиртом.
При появлении пролежней необходимо проконсультироваться с врачом по правилам их лечения.
Реабилитация после ишемического инсульта
Основные принципы
1. Раннее начало процесса реабилитации — с первых часов развития инсульта. На самом начальном этапе это прежде всего:
Правильная укладка пораженных конечностей
Для профилактики пролежней и дыхательной системы следует лежать как на здоровой, так и парализованной стороне. Здоровая нога должна быть выпрямлена, а парализованную следует немного вынести вперед, слегка согнуть и уложить на подушечку. Под парализованную руку положить подушку.
Чтобы лежать на больной стороне, следует под спину больного положить подушку для расслабления мышц и устойчивости, чтобы он не скатился с кровати. Парализованная рука должна быть выдвинута вперед. Руку выпрямить и уложить ладонью вверх.
Внимание: Нельзя долго лежать на парализованной стороне.
Больной может лежать с приподнятым изголовьем по 15-30 минут 3 раза в день, начиная с первых суток заболевания.
Регулярная смена положения постинсультного больного в постели
Положение тела в постели необходимо менять как можно чаще. Длительное сдавливание одних и тех же участков тела может привести к образованию пролежней.
Также менять положение больного в постели следует для улучшения работы бронхов. Если больной постоянно находится в одном и том же положении, то мокрота из некоторых бронхов под действием силы тяжести стекает в трахею и откашливается, а из других бронхов, наоборот, не оттекает.
А застой в любом полом органе приводит к его воспалению. Даже при отсутствии опасных микроорганизмов в очаге застоя начинают размножаться микробы, что приводит к пневмонии, которую у ослабленного человека сложно вылечить.
Частые повороты в постели позволяют избежать такого осложнения.
Массаж
Процедура массажа способствует общему оздоровлению организма, нормализации кровообращения в различных частях тела больного, восстановлению утраченных функций или их компенсации, нормализации мышечного тонуса, увеличению подвижности суставов, устранению трофических нарушений в парализованных конечностях. Патология связи мышц парализованной конечности с нервной системой приводит не только к обездвиживанию конечности, но и к нарушению питания тканей.
Массаж после инсульта
Лечебная физкультура (ЛФК)
Лечебная физкультура — это метод профилактики с использованием физических упражнений, часто сочетающийся с физиотерапией и массажем.
Занятия для восстановления после инсульта
Чем раньше начаты реабилитационные мероприятия, тем больше утраченных функций будут восстановлены или компенсированы.
2. Систематическое длительное лечение в течении многих месяцев, а
иногда и лет. Терапия (медикаментозная и немедикаментозная) должна продолжаться в соответствии с рекомендациями лечащего врача.
3. Реабилитация должна быть комплексной. Необходимо сочетать
медикаментозные методы лечения с физическими, психологическими и логопедическими.
4. Последовательность и этапность. На каждом этапе следует ставить
конкретные задачи по восстановлению утраченных функций. После прохождения этапа задачи меняются по мере улучшения состояния здоровья.
5. Активное участие больного и его семьи в процессе реабилитации.
Гипербарическая оксигенация
При заболеваниях, когда нарушается доставка кислорода к органам и тканям, в том числе и при ишемическом инсульте, развивается гипоксия — кислородное голодание.
Мозг особенно чувствителен к недостатку кислорода и не может нормально функционировать при его дефиците.
В таких ситуациях для улучшения снабжения кислородом используется современный метод лечения, разновидность кислородотерапии — гипербарическая оксигенация (ГБО).
Кислородотерапия: лечение и профилактика заболеваний
Гипербарическая оксигенация — метод лечения с использованием барокамер, в которых больной дышит воздушной смесью с концентрацией кислорода в 5 раз превышающую обычный воздух.
Благодаря повышенному давлению и концентрации кислород легко и быстро растворяется в крови и с ее током разносится по всему организму.
Происходит насыщение кислородом всех тканей организма, даже тех, в которых нарушено кровообращение.
- В результате улучшаются обменный процессы, кровообращение, ускоряется обезвреживание и выведение из организма отработанных и вредных веществ, нормализуется работа всех внутренних органов, уменьшается потребность организма в лекарственных веществах и усиливается их лечебный эффект.
- Кроме того, ГБО оказывает противоотечное действие, способствует разрастанию сосудов и восстановлению кровоснабжения пораженных областей мозга.
- Лечение можно проводить только после консультации с врачом.
Физиотерапия
После инсульта назначаются электромиостимуляция, дарсонвализация (электротерапия), фарадизация (лечение с применением низкочастотного переменного тока в импульсном режиме), бальнеотерапия (водолечение), иглорефлексотерапия, светолечение и лечение ионизированным воздухом.
В Кардиологическом санаторном центре «Переделкино» проводятся сеансы физиотерапии. А также предоставляются следующие медицинские услуги: водолечение, ингаляции, лечебный массаж, фитотерапия, ЛФК и медикаментозная терапия.
Ароматерапия
Рекомендуется использование следующих эфирных масел: масла стиракса бензойного, черного перца, эвкалипта, чеснока, герани, имбиря, можжевельника, лимона, мандарина, розмарина, шалфея мускатного, тимьяна.
Масла используются для массажа, в качестве добавок для ванн, а также для ароматизации воздуха.
Восстановление речи после ишемического инсульта
Восстановление речи и памяти после инсульта — это длительный процесс, требующий больших усилий со стороны врачей, близких и, самое главное, со стороны больного. Помочь правильно восстановить речь может только логопед. Непрофессиональные попытки научить больного говорить приносят больше вреда, чем пользы.
Инсульт: восстановление речи
В восстановлении больного, перенесшего инсульт, важнейшую роль играют врачи — неврологи и терапевты. Психологи исследуют состояние речи, чтения, письма, ориентировки в пространстве, памяти, внимания и пр.
Врачи-психотерапевты помогают облегчить страдания больного и членов его семьи по поводу его несостоятельности в различных жизненных ситуациях.
Социальные психологи работают над тем, чтобы максимально приблизить больного к прежнему положению в семье, а если это возможно, и на работе. Они помогают ему также найти свое место в обществе.
В Кардиологическом санаторном центре «Переделкино» действует медицинская программа «Восстановление», в рамках которой проводится реабилитация людей, перенесших ишемический инсульт.
В статье были использованы материалы из «Полного справочника по уходу за больными»/ сост Е.Ю. Храмова. М.: «РИПОЛ классик»
Уважаемые читатели, статьи носят ознакомительный характер. Перед применением рекомендаций необходимо проконсультироваться с врачом.
Последствия инсульта и прогноз восстановления
Какие бывают последствия инсульта и насколько они серьезны?
Здравствуйте, уважаемые читатели и гости канала. Тема статьи сегодня- последствия инсульта – ишемического и геморрагического, а также все, что с этим связано.
Последствия инсульта.
Нарушения каких-либо функций после инсульта находятся в прямой зависимости от его тяжести, а тяжесть, в свою очередь, от величины очага и его расположении в головном мозге.
Характер и стойкость последствий инсульта зависит от величины очага в головном мозге и его локализации
Конечно же, справедливо будет отметить, что величина очага и его локализация- это далеко не все факторы, определяющие стойкость глубину неврологических нарушений, к которым привел перенесенный инсульт, последствия которого (характер и их выраженность) могут серьезно варьировать, в зависимости от конкретного случая. От чего это зависит?
Стойкость последствий находится в сильной взаимосвязи со временем и объемом проведенного лечения и реабилитации, но об этом поговорим немного позже, читайте дальше.
Степень нарушения функций после инсульта не всегда имеют стойкий характер. При малом инсульте- последствия могут быть минимальны или даже отсутствовать, но такое бывает не так часто.
Мы же обсудим случаи, когда эти последствия есть и они стойкие. Подробнее разберем какие именно последствия инсульта бывают и в чем они выражаются.
Ниже перечислены наиболее значимые нарушения функций организма, которые бывают после перенесенного инсульта.
Правосторонний и левосторонний гемипарез
Одно из самых распространенных стойких последствий инсульта- это снижение силы в половине тела- гемипарез. Как правило, после инсульта наблюдается снижение мышечной силы в одной из сторон тела, которая противоположная поврежденному полушарию мозга: если стойким последствием является гемипарез левой стороны тела, инсульт при этом происходит в правом полушарии.
По такому же принципу и гемипарез правой стороны тела, инсульт при котором наблюдается в левом полушарии. То есть, очаг инфаркта в головном мозге находится в противоположном пораженной половине тела полушарии.
- Бывает и такое, что инсульт приводит к полному отсутствию мышечной силы в половине тела, которая называется гемиплегия.
- При гемипарезе человек испытывает затруднения при передвижении, при гемиплегии- затруднения еще более значительны.
- Проще говоря, гемиплегия- это паралич в половине тела (полное отсутствие движений).
Нарушаются привычные движения в теле, многим людям приходится учиться заново выполнять обычные повседневные действия, чтобы быть в состоянии ухаживать за собой, уметь принимать пищу, переодеваться и ходить.
Вообщем, делать всё то, что до болезни считалось предельно простым и обычным в выполнении. Именно снижение мышечной силы в половине тела- главная причина инвалидизации человека после перенесенного нарушения мозгового кровообращения.
Именно из-за этого пациенты теряют возможность самостоятельно передвигаться- или теряют эту способность полностью или она значительно нарушается.
Как уже описали Ваше, походка после инсульта может нарушаться часто, человек при этом начинает передвигаться с большим трудом.
В отдельных случаях могут понадобиться вспомогательные приспособления- специальные ходунки, опорная трость или костыль. Развивается характерная поза Вернике-Манна при ходьбе.
Могут страдать отдельные части тела без вовлечения всей половины тела. В зависимости от пораженной половины тела, различают левосторонний и правосторонний гемипарез.
О нарушениях силы в руки и упражнениях восстановления подвижности смотрите мой ролик
Центральный прозопарез
Рис.1. Центральный парез лицевой мускулатуры (центральный прозопарез)Рис.1. Центральный парез лицевой мускулатуры (центральный прозопарез)
Следующим, одним из самых частых последствий является так называемый центральный прозопарез, при котором страдает мимическая мускулатура, в результате чего наблюдается асимметрия лица, как на рисунке 1 . При этом снижение силы наблюдается не во всей половине лица, а только в нижней её части, захватывая рот, щёку, губы.
Веки и глаза при этом параличе мимической мускулатуры остаются незатронутыми, не смотря на это перекос достаточно заметен и доставляет дискомфорт не только во время приема пищи или жидкости. Центральный прозопарез регрессирует по мере восстановления после инсульта.
При центральном прозопарезе затруднены прием пищи и употребление жидкости. Человек испытывает явный дискомфорт при выполнении каких-то действий мимической мускулатурой. Привычные эмоции выражать сложнее, из-за снижение силы в мимических мышцах нарушается звукообразование и начинает страдать речь.
Ощутимое неудобство приносит сам дефект чисто с косметической стороны. Перекос лица вызывает большой эмоциональный дискомфорт, особенно при общении с другими людьми. Это может явиться причиной замкнутости и отреченности от общения с другими и вызвать глубокую депрессию.
Нарушение речи
Нарушения речи после инсульта также встречается довольно часто, одновременно с этим и является одним из самых первых признаков наступившего (наступающего) нарушения мозгового кровообращения. Нарушение речи- результат повреждения речевых центров мозга, представляющее собой частичную или полную утрату способности говорить и воспринимать чужую речь, называемую афазией.
По статистике, такие нарушения наблюдаются у четверти всех людей, переживших инсульт, последствия их могут быть достаточно стойкими. Порой, человеку трудно говорить, ввиду нарушения владения речевым аппаратом и речь таких людей нечеткая, будто «каша во рту», а называется такое нарушение дизартрия.
Дизартрия чаще встречается при стволовом инсульте или локализации этого очага в коре головного мозга. Следующим нарушением речи является афазия.
Афазия– это полное отсутствие речи. Афазия бывает нескольких видов, назовем некоторые из них- при поражении речевого центра, ответственного за произношение речи развивается моторная афазия.
При расположении очага инсульта в центре речи, ответственном за её восприятие развивается так называемая сенсорная афазия.
При сенсорной афазии человек не понимает что ему говорят и не понимает что ему нужно ответить.
При поражении обоих центров- смешанная или сенсо-моторная афазия. “Чистая” форма афазии встречается крайне редко, а при инсульте чаще всего встречается именно смешанная форма.
Существуют и другие разновидности нарушений речи после инсульта, подробно о которых мы остановимся в следующих статьях о нарушении речи. А теперь идем дальше… Помимо перечисленных нарушений встречаются и следующие последствия инсульта.
Нарушения координации движений
Нарушение кровообращения в отделах центральной нервной системы, отвечающей за координацию движений и в результате инсульта может привести к координации движений, которая называется атаксия.
Нарушения координации движений чаще происходит при стволовом инсульте и обусловлено это тем, что в стволовой части головного мозга находятся центры координации движений в нашем организме.
Бывает разной степени выраженности. При наиболее благоприятном случае эти вестибулярные нарушения проходят в течение первых суток с момента острого нарушения мозгового кровообращения. В других- более тяжелых случаях, шаткость при ходьбе и головокружения сохраняются на более длительный период и могут продолжаться месяцами.
Нарушения зрения
Могут быть нарушения со стороны зрения самого разнообразного характера. Нарушение зрения зависит от локализации инсульта и величине очага. Чаще всего нарушение зрения проявляется в виде выпадения полей зрения (гемианопсия). При этом, как вы уже догадались, выпадает половина или четверть зрительной картины. Если выпадает четверть картинки, это называется квадрантная гемианопсия.
Прочие последствия
- Нарушения слуха (гипоакузия), обоняния (гипо-, аносмия), потеря навыков движений при сохраненной в них силе (апраксия) и прочие нарушения, которые можно и нужно лечить, реабилитация в данном случае очень важна и должна проводиться своевременно.
- Нарушение чувствительности после инсульта. Нарушение чувствительности после инсульта может быть разного характера, но чаще всего это утрата способности ощущать боль, распознавать тепло, холод и часть тела, как таковую. Так же возможно появление болевого синдрома, носящего самый разнообразный характер и локализацию. Чаще всего имеет место снижение чувствительности в каких-либо участках тела, это явление называется гипестезия.
О расстройствах чувствительности смотрите моё видео
Про нарушение чувствительности
Указанные нарушения функций вполне могут проявляться и как первые признаки инсульта в самом дебюте заболевания и сохраняться на неопределенно долгое время при отсутствии активного восстановления нарушенных неврологических функций. Обратите внимания, что степень выраженности всех указанных изменений и их стойкость напрямую зависят от величины очага и характера инсульта.
Депрессия
Депрессия– еще одно последствие инсульта, способное перечеркнуть любые усилия врача и близких людей по восстановлению утраченных функций. По некоторым данным, до 80% перенесших инсульт, страдают депрессией в той или иной степени выраженности. Это довольно серьезное последствие, которое можно и нужно лечить.
Кроме настроя на восстановление, дополнительным не менее важным “бонусом” устранения депрессии будет противоболевой эффект. Давно доказано, что депрессия может усиливать боли у человека, а при инсульте боли – не редкое явление. Назначение антидепрессантов может помочь в решении этой проблемы.
Крайне важно назначение “правильного” антидепрессанта, так как некоторые из них могут вызывать “тормозящий эффект”, который в отдельных случаях так же может снизить стремление человека к выполнению рекомендаций врача и активизации для лучшей реабилитации.
Инсульт, последствия которого остались после курса лечения в больнице- явление частое. Таким людям необходим курс полноценной реабилитации, который, зачастую, начинается уже в больнице. Сам курс реабилитации назначается индивидуально, в зависимости от выраженности и стойкости последствий, а также от времени, которое прошло с момента инсульта и общего состояния пациента.
О том, как проходит этот процесс восстановления читайте подробнее в статье реабилитация после инсульта.
Если в больнице не удалось до конца восстановить человека после перенесенного инсульта, то дальнейшее лечение желательно проводить в специализированном реабилитационном центре
- невролог Александр Постников, Санкт-Петербург
- Источник: https://insultu-net.ru/%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82/%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B8%D1%8F-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B0/
- Читайте еще статьи по теме:
- 1. Усаживание (вертикализация) лежачих пациентов после инсульта
- 2. Про ишемический инсульт
Обширный инсульт головного мозга: прогнозы, последствия и шансы | КИМ
Обширный инсульт ‒ это опасное нарушение мозгового кровообращения, при котором поражается не менее ¼ поверхности тканей головного мозга. Приступы входят в число самых распространенных причин летального исхода у пациентов разного пола и возраста, социального положения и места жительства. В том числе инсульт может возникать у детей и ранее здоровых молодых людей.
Симптомы и последствия острого нарушения кровообращения головного мозга зависят не только от степени повреждения нервных тканей, но также от своевременной диагностики, грамотного лечения и реабилитации.
Специалисты Клинического Института Мозга предлагают ознакомиться с простыми тестами, которые позволят обнаружить первые признаки инсульта в домашних условиях и спасти жизнь пациенту.
- 1. Виды и классификация
- 1.1 Ишемический обширный инсульт
- 1.2 Обширный геморрагический инсульт
- 1.3 Обширный стволовой
- 2. Причины и факторы риска
- 3. Клиническая картина обширного инсульта
- 4. Тест для быстрой диагностики обширного инсульта
- 5. Методы диагностики и лечения
- 6. Восстановление после обширного инсульта
Виды и классификация
Обширный инсульт возникает при поражении крупных артерий, в том числе сонных ‒ они принимают участие в кровоснабжении больших полушарий головного мозга. В результате их закупорки либо разрыва может полностью прекращаться питание одного или даже двух полушарий.
Это приводит к резкой ухудшении нервной деятельности, а при отсутствии медицинской помощи в течение первых нескольких часов ‒ к летальному исходу.
Важно определить тип инсульта и его причины ‒ эти факторы влияют на подбор дальнейшей схемы лечения и реабилитации после инсульта.
Ишемический обширный инсульт
Ишемический инсульт встречается у 80% пациентов. Его основная причина ‒ это ухудшение проводимости крови по сосудам, при этом их стенки остаются без повреждений. Ишемией называется кислородное голодание тканей, что особенно опасно для головного мозга. Этот вид инсульта может возникать резко либо развиваться постепенно, на фоне основных предрасполагающих факторов:
- закупорки сосуда тромбом, в том числе при атеросклерозе и формировании бляшек;
- сосудистого спазма, в результате которого кровь не может свободно поступать к тканям головного мозга;
- резкое снижение показателей артериального давления ‒ в таких условиях к нервным тканям поступает незначительное количество крови, обогащенной кислородом.
При ишемическом инсульте остаются шансы на полное восстановление. Если стенки сосуда сохраняют целостность, в первые несколько часов следует принять все возможные меры для восстановления кровообращения.
Обширный геморрагический инсульт
Геморрагическим называется инсульт, который возникает при разрыве артерии. Его второе название ‒ нетравматическое мозговое кровоизлияние.
Этот опасное явление, которое может приводить к летальному исходу даже в случае своевременного оказания неотложной помощи.
Обширная гематома лишает ткани головного мозга возможности принимать и передавать нервные импульсы, результатом чего могут становиться не только ухудшение памяти, внимания, навыков и рефлексов, но также кома и полное угнетение нервной деятельности.
Выделяют несколько разновидностей геморрагического инсульта, которые отличаются по расположению гематомы и степени опасности для пациента.
- Внутримозговое кровоизлияние ‒ самый распространенный вид. Кровь поступает в вещество головного мозга и повреждает нервные клетки, которые отвечают за различные навыки и функции в организме человека. Риски для жизни пациента присутствуют, но они минимальны, по сравнению с другими типами геморрагического инсульта. Основными причинами считаются гипертония (повышение артериального давления), атеросклероз и тромбоз. п
- Субарахноидальное кровоизлияние ‒ патологическое состояние, при котором кровь поступает в подпаутинное пространство, между оболочками головного мозга. Оно часто возникает спонтанно и может приводить к летальному исходу, даже при своевременном оказании медицинской помощи. Из причин субарахноидального кровоизлияния, помимо гипертонического криза, выделяют курение, избыточный вес и злоупотребление алкоголем ‒ все эти факторы приводят к слабости сосудистых стенок.
Опасность геморрагического инсульта в том, что не каждому пациенту удается полностью восстановить утраченные навыки. Даже при соблюдении всех рекомендаций врача, нервные ткани повергаются некрозу и не могут выполнять функцию передачи нервных импульсов.
Стволовой инсульт
Как ишемический, так и геморрагический инсульт могут располагаться в стволовом центре головного мозга. Здесь находятся жизненно важные центры, которые участвуют в регуляции дыхания, глотания, сердечного ритма. Попадание крови в эту область опасно мгновенным летальным исходом из-за остановки процессов дыхания и сердцебиения.
Причины и факторы риска
Обширный инсульт может случаться внезапно, но в некоторых случаях его симптомы нарастают в течение нескольких часов.
Приступ может возникнуть у любого человека, вне зависимости от пола и возраста, Однако, выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые уменьшают прочность и эластичность сосудистых стенок, тем самым повышая вероятность развития инсульта. К ним относятся:
- пожилой возраст (более 50 лет) ‒ со временем стоит уделять больше внимания полноценному отдыху, правильному питанию и физической активности;
- хроническая гипертония ‒ пациентам рекомендуется следить за самочувствием и регулярно измерять показатели артериального давления;
- любые болезни сердца ‒ при их обострении существует риск повышения или снижения давления, ухудшения качества сосудистых стенок, различных видов аритмии (требуются регулярные обследования);
- ишемические атаки ‒ часто возникают как предвестники инсульта либо инфаркта;
- тип и график работы, в том числе высокая степень нервного напряжения, ночные смены и вредные условия труда;
- вредные привычки ‒ курение снижает прочность и эластичность сосудов, вызывает скачки артериального давления;
- избыточный вес;
- заболевания сосудов, в том числе стеноз (сужение) артерий, которые питают головной мозг;
- наследственная предрасположенность ‒ инсульт в анамнезе родственников.
Чтобы снизить вероятность обширного инсульта, врачи Клинического Института Мозга рекомендуют проходить регулярные обследования при любых патологиях сердца и сосудов, а также в пожилом возрасте.
Также важно придерживаться здорового образа жизни, выбирать правильное питание и нести легкие физические нагрузки. Жирная пища животного происхождения ‒ основной источник холестерина.
Он накапливается на сосудистых стенках и может формировать бляшки, которые сужают просвет артерий.
Еще одна причина обширных инсультов и осложнений после них ‒ отсутствие ранней диагностики и своевременного лечения. Наиболее эффективный период, в течение которого важно обратиться к врачу ‒ первые два часа. В Клиническом Институте Мозга есть необходимое оборудование, а специалисты имеют огромный опыт лечения инсультов любого типа, что гарантирует максимум шансов на успешное выздоровление.
Клиническая картина
Обширный инсульт протекает с поражением большого участка головного мозга. Клиническая картина ярко выражена, а повреждения несут опасность для жизни пациента. Важно обратиться за неотложной помощью, если у пострадавшего прослеживаются следующие симптомы:
- резкое снижение слуха и зрения, нарушение координации движений, невозможность концентрировать внимание;
- острая головная боль, головокружение;
- тошнота и рвота;
- покраснение кожи и слизистых оболочек либо их бледность;
- снижение чувствительности кожи, часто на одной стороне лица или туловища, паралич мышц;
- появление провалов в памяти;
- обморок.
При обширном инсульте остается вероятность развития комы. Это состояние, при котором пострадавший не реагирует на любые внешние раздражители, но его дыхание и сердцебиение сохраняются. Кома может продолжаться длительное время, и от этого зависят шансы на дальнейшее восстановление.
Тест для быстрой диагностики обширного инсульта
В домашних условиях можно определить первые признаки нарушения мозгового кровообращения и предупредить развитие обширного инсульта. Они могут проявляться за несколько часов до приступа, и важно их отличить от нормального состояния.
Пациент может не понимать опасности происходящего и находиться в хорошем самочувствии, поэтому первичная диагностика ‒ задача окружающих.
Врачи Клинического Института Мозга предлагают ознакомиться с простыми тестами, которые следует сразу провести при подозрении на инсульт ‒ они помогут на ранних сроках обратиться за медицинской помощью и повысить шансы на полноценное восстановление.
- Первый способ определить инсульт ‒ попросить человека улыбнуться. При нарушении мозгового кровообращения один из углов рта остается опущенным.
- Второй способ ‒ поднять обе руки перед собой и удерживать их в течение нескольких секунд. Если в норме это упражнение не вызывает затруднений, то при инсульте одна рука либо не поднимается, либо сразу опускается вниз.
- Третий способ ‒ попросить повторить простое предложение. Речь человека может становиться неразборчивой. Также можно задавать простые вопросы о месте нахождения пострадавшего, его имени и дате ‒ он не сможет дать на них четкий ответ.
- Четвертый способ ‒ направить источник света в глаза. При инсульте один из зрачков не реагирует на свет, в то время как второй будет сужаться, а затем расширяться при менее интенсивном освещении.
Важно понимать ‒ не все первые признаки инсульта могут проявляться у одного человека. При совпадении хоть одного из пунктов важно обратиться за неотложной медицинской помощью. На раннем этапе есть вероятность полностью сохранить функции головного мозга и не утратить нервные связи.
Методы диагностики и лечения
Тактика лечения зависит от вида обширного инсульта, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и других факторов. При геморрагическом типа важно устранить источник кровотечения, а некоторым пациентам может потребоваться хирургическое вмешательство, с целью удаления гематомы либо аневризмы. При ишемическом инсульте терапия проводится в нескольких направлениях:
- коррекция дыхания и сердцебиения;
- устранение и профилактика отечности головного мозга;
- разжижение крови и недопущение образования тромбов;
- симптоматическое лечение, направленное на снятие судорожного синдрома, лихорадки и других клинических признаков.
В Клиническом Институте Мозга есть все необходимые условия для лечения и реабилитации пациентов с инсультов. На первом этапе все процедуры обязательно проводятся в стационаре, под круглосуточным наблюдением врачей.
Кроме того, в первые недели повышена вероятность повторного приступа, и важно не пропустить его первые симптомы.
После полной стабилизации лечение продолжается дома, с прохождением обязательных обследований и постоянного контроля состояния пациента.
Восстановление после обширного инсульта
Важный этап ‒ это восстановление утраченных после инсульта навыков. Это могут быть в том числе самые простые функции, в том числе речь, письмо, самообслуживание в быту. Комплексная программа может включать несколько этапов:
- двигательная реабилитация, разработка поврежденных конечностей, развитие мелкой моторики;
- речевая, в том числе регулярные занятия с логопедом;
- физиотерапия ‒ комплекс методик для улучшения кровообращения и улучшения питания головного мозга.
Клинический Институт Мозга предлагает индивидуальные программы лечения и восстановления после обширного инсульта.
Здесь есть возможность пройти полное обследование и реабилитацию в условиях стационара, а затем ‒ проходить обследования и посещать полезные процедуры (лечебная физкультура, аппаратное лечение, электрическая и магнитная стимуляция).
На базе Клинического Института Мозга работают нейропсихолог, логопед, специалисты массажа и физкультуры. Однако, занятия в домашних условиях также играют важную роль в реабилитации и должны выполняться пациентом самостоятельно.
*Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций.
Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Клинический Институт Мозга не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте neuro-ural.ru.
Загрузка...
