Инвалидность при раке молочной железы: дают ли группу при онкологии молочной железы

Рак молочных желез распространенное заболевание, в структуре онкологических заболеваний по РФ занимает 4 место (9%) и первое по заболеваемости среди женщин. Но инвалидность при онкологии молочной железы дают не всегда.

При 1 стадии она не присваивается, а также не дается, если нет метастазирования опухоли, лечение производится консервативными методами, отсутствуют осложнения и потеря трудоспособности.

При второй стадии уже присваивается самая легкая группа инвалидности.

Инвалидность при раке молочной железы: дают ли группу при онкологии молочной железы

Лечение рака длительный процесс, который связан с продолжительным пребыванием в стационаре, проведением процедур, негативно сказывающихся на самочувствии, и долгим периодом восстановления. Поэтому после прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ) может быть положена нетрудоспособность.

Инвалидность и рак: осложнения при РМЖ, которые приводят к инвалидности

Дают ли инвалидность при мастэктомии, после химиотерапии, при метастазах, а также что учитывает экспертиза давайте разберемся.

При МСЭ учитывается общее состояние здоровья пациентки, социальные, медицинские, функциональные особенности. Инвалидность при раке молочной железы ставится с осложнениями:

  1. Мастэктомия (удаление одной или обеих молочных желез), как серьёзного хирургического вмешательства. Инвалидность после мастэктомии дается чаще в сочетании с другими осложнениями (например, постмастэктомическом синдроме).
  2. Быстрое прогрессирование опухоли, особенно при проведении паллиативной химиотерапии.
  3. Невозможность врачей спрогнозировать развитие болезни.
  4. Рецидив или невозможность замедлить рост опухоли.
  5. Клетки рака проникли в руку, расположенную рядом с больной грудью, или повреждены нервы в плече.

Также нетрудоспособность предоставляется при прохождении курса химиотерапии или лучевой терапии в составе комбинированного лечения. Можно получить бессрочную инвалидность, если было поражение лимфатической или кровеносной системы, прогрессивное метастазирование или нарушение двигательных функций и/или психоневрологических способностей (дефекты речи).

Отказ от предоставления группы инвалидности получают при невозможности подтвердить лечение, вне зависимости от стадии болезни.

Особенности оформления инвалидности при удалении РМЖ

Важно! Оформление инвалидности начинают через 3 месяца после начала лечения не после окончания!

Оформление инвалидности проводят с помощью врача-онколога. Во-первых, он дает посыльный лист без него пройти МСЭ невозможно. Этот лист заверяется у главврача больницы. Также онколог предоставляет историю болезни и прочие документы, подтверждающие лечение схемы, результаты анализов.

Критерии групп

Умеренное ограничение жизнедеятельности (III группу) ставят при радикальном лечении РМЖ 1 и 2 степени, если способность трудиться в профессиях с физическим трудом утрачена. Такую группу ставят, если невозможно в полном объеме нагружать плечевой сустав. Также третья группа ставится при постмастэктомическом синдроме (отеки, рубцовые изменения, лимфедема) и лимфостазе II степени.

II группу инвалидности (выраженное ограничение жизнедеятельности с неспособностью к трудовой деятельности в обычных производственных условиях) ставят при сомнительном прогнозе у больных, перенёсших радикальное лечение.

Также ее ставят, если лечение плохо переносится больной, при «воспалительных» формах РМЖ (если при этом нет необходимости в постоянном уходе).

Если появился рецидив или метастазы, которые требуют последующего лечения, группа пересматривается.

Первую же группу (резко выраженное ограничение жизнедеятельности) приводят осложнения: тяжелое общее состояние у неизлечимой больной или генерализация (системное метастазирование) опухолевого процесса на фоне комплексного лечения.

Группы ограничены по времени с учетом возможных позитивных изменений здоровья пациентки. III и II группы даются на срок 12 месяцев, I на 24 месяца.

Что дает инвалидность

При каждой из групп инвалидности предоставляют финансовую помощь от государства. При РМЖ женщины получают возможность неполного рабочего дня, двухмесячный отпуск в санатории и помощь при наличии несовершеннолетнего ребенка. Есть и ограничения на дальнейшее трудоустройства: запрещен тяжелый физический труд, работа, связанная с вибрацией и повышенными температурами.

Предоставляется набор бесплатных услуг (НБУ) на определенную сумму и ежемесячная денежная выплата (ЕДВ, индексируется ежегодно). При отказе от НБУ получают денежную компенсацию.

Также, если пациентка в преклонном возрасте уже вышла на пенсию или при некоторых других особых обстоятельствах предоставляются и иные льготы: бесплатная психологическая и юридическая помощь, социально-бытовое обеспечение, визиты медсестры, соцработника, социальная адаптация и помощь в поиске работы, трудоустройстве.

Льготы

  • Инвалидность при раке молочной железы: дают ли группу при онкологии молочной железы
  • Из льгот предоставляют: компенсацию (полную или частичную) затрат на лечение, снижение оплаты коммунальных услуг, бесплатный проезд, технику для реабилитации, пенсию и надбавка к ней.
  • Минимальные суммы пенсии на декабрь 2018 года: I группа — 10481,34 рубля, II группа — 5240,65 рубля, III группа — 4454,58 рубля.
  • При отказе от НБУ получают компенсацию вплоть до суммы 1075,19 рубля (на декабрь 2018 года, после индексации 1 февраля).
  • Компенсация за лекарства для инвалидов I группы 3541,86 рублей, для II группы 2529,45 рубля, для III группы 2024,86 рубля (также на период после 1 февраля 2018 года).
  • Ежемесячные денежные выплаты на конец 2018 год составляют минимум: I группа 2489,55 рублей, II группа 1478,09 рублей, а для III 973,97 рублей.

Порядок оформления инвалидности

Для оформления инвалидности в обязательном порядке нужны документы:

  1. Заявление на прохождение МСЭ.
  2. Посыльный лист, оформляемый онкологом направление на МСЭ.
  3. Документ, удостоверяющий личность (паспорт), или равноправный ему.
  4. Заверенное главврачом заключение врача.
  5. Результат рентгенографии молочной железы.
  6. Результат гистологического обследования.
  7. Для некоторых групп предоставляют также подробное описание служебных обязанностей с места работы для рассмотрения условий труда.
  8. Иногда требуется клинический анализ крови, биохимия.
  9. Может понадобиться УЗИ печени, ЭКГ, возможно, и другие анализы.

Отказ от оформления инвалидности при раке груди не редкость. Это бывает связано как с недостаточной документацией, так и со стадией: доклинический рак, 1 и 2 стадия зачастую не требуют инвалидности. Перед подачей документов проходят обследование на соответствие критериям инвалидности. Направление для этого берут у врача-онколога.

При сопутствующих заболеваниях вероятность получить инвалидность увеличивается. Поэтому стоит обсудить с лечащим врачом имеющиеся заболевания, получить подтверждающие справки.

Важно! Пенсионерам при онкологии молочной железы инвалидность дают бессрочно.

Медико-социальная экспертиза

Инвалидность при раке молочной железы: дают ли группу при онкологии молочной железы

Основным документом, которым по закону на 2018 год пользуются при МСЭ, является приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н.

Если МСЭ даст положительный ответ, женщина идет в пенсионный фонд и органы соцзащиты для начала зачислений льгот, пособий и пенсии.

Если ответ отрицательный, но пациентка считает, что условия для предоставления инвалидности выполнены, проводят независимую экспертизу и даже дойти до суда, чтобы обжаловать решение.

Анализы и обследования

Через 3 месяца после диагностирования начинают оформление инвалидности при раке молочной железы. Предоставить потребуется рентген груди, результат гистологии, медзаключения, направление на МСЭ от онколога, паспорт и заявление.

Может понадобиться и анализ крови, УЗИ, описание обязанностей с места работы, дополнительные заключения врачей о болезнях, которые повысят шанс получения инвалидности или повышения группы.

На сдачу анализов и сбор документов понадобится месяц.

Снятие и снижение группы инвалидности

Инвалидность при раке груди обычно дается на 1 год, группа в большинстве случаев II. После требуется повторное обследование у медико-социальной экспертизы. Комиссия оценит, возможно ли женщине, перенесшей РМЖ, вернуться к работе либо имело место ухудшение здоровья.

Если в течение трех лет у женщины не было выявлено рецидивов РМЖ и осложнений, инвалидность могут снять. Как правило, снижение группы со II на III происходит редко, МСЭ сразу снимает инвалидность. Инвалидность после мастэктомии не снимается, дается бессрочно. Третью группу могут снять через 2 года. Если же за это время случились рецидивы, оформление начинается сначала.

Важно! Пенсионерки проходить комиссию повторно не обязаны.

Противопоказанные виды труда

С диагнозом рак молочной железы и определением группы инвалидности есть ограничения при устройстве на работу. Так, для пациенток, перенесших онкологию, запрещено:

  1. Испытывать долговременную вибрацию целенаправленную или общую.
  2. Работать на предприятиях, предполагающих среднюю или тяжелую категорию физического труда.
  3. Работать при повышенной температуре.
  4. Если при работе на больной, прооперированный или смежный с ним орган (грудная клетка, плечо, рука с соответствующей стороны) приходится избыточная нагрузка.
  5. Если рабочая неделя длится больше 35 часов.

Также на работе должен предоставляться ежегодный отпуск на 2 месяца (без сохранения заработной платы) и соблюдаться неполный рабочий день. Если у женщины есть несовершеннолетний ребенок, предоставляется дополнительная помощь.

Читайте также:  Спинномозговая грыжа: лечение у взрослых, реабилитация после операции, ЛФК в центре восстановления в Москве, отзывы и цены

Вывод

Поучение льгот после рака молочной железы несложная процедура, если в порядке документы и необходимые анализы. Но и в этом случае шанс на их льготы есть не всегда государство дает инвалидность при раке молочной железы только при веских основаниях и серьезных последствиях болезни. Чаще дают II группу, при этом перехода на III через определенный срок, скорее всего, не будет.

По работе могут быть определенные ограничения, но они не так критичны и вполне посильны, если женщина в состоянии работать.

Советы юриста

Подтвержденный рак молочной железы не означает, что инвалидность женщине будет присвоена автоматически. Критерии установления прописаны в Приказе 585н. Расскажем, с чего нужно начинать, как часто подтверждать инвалидность и как новый статус отразится на условиях работы.

Инвалидность при раке молочной железы: дают ли группу при онкологии молочной железы

Нарушение функций организма, вызванных болезнями, травмами или дефектами, делится на степени и оценивается от 10 до 100 процентов. 

  • 10-30%: рак молочной железы I стадии (Tis,1N0M0) после секторальной резекции, лампэктомии без осложнений.
  • 40-60%: рак молочной железы I, II стадии (T1N0M0) после двусторонней мастэктомии; РМЖ I, II стадии (T1,2N1M0) после мастэктомии без осложнений.
  • 70-80%: рак молочной железы I, II, III стадии (T1,2,3N0,1M0) после двусторонней мастэктомии,
  • РМЖ II, III стадии (T2,3,4N0,1M0) после мастэктомии, наличие местных и/или общих осложнений. РМЖ после паллиативного лечения с удалением единичного метастаза со стабилизацией опухолевого процесса.

Адъювантная лекарственная терапия в дополнение к хирургическому и лучевому методу лечения. Инвалидность не присваивается, если количественная оценка состояния здоровья соответствует 10-30%. Это законно. В остальных случаях пациенту нужно защищать свои права.

С чего начинать оформление инвалидности?

Порядок получения инвалидности регламентирует Постановление Правительства РФ №95. Лечащий врач дает пациентке направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ).

Перед этим проводится диагностика, подтверждающая стойкое нарушение функций организма. Если направление не выдают, женщина может написать заявление на имя главного врача.

В случае отказа при наличии соответствующей справки возможно самостоятельно подать документы на присвоение инвалидности через Госуслуги.

Как часто нужно подтверждать инвалидность?

Переосвидетельствование инвалидов I группы производится один раз в два года, инвалидов II и III групп — один раз в год. До 1 октября 2021 года действует упрощенный порядок — инвалидность продлевается автоматически на полгода. Вам не нужно никуда ходить и собирать справки.

Группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования устанавливается в следующих случаях: метастазы и рецидивы после радикального лечения; метастазы без выявленного первичного очага при неэффективности лечения; тяжелое общее состояние после паллиативного лечения; инкурабельность (неизлечимость) заболевания.

Меняются ли условия работы?

Сотрудники с инвалидностью могут продолжить привычную для себя работу или в случае необходимости и наличии вакантной ставки переведены на другую, более легкую работу.

Не больше 35 часов в неделю — рабочее время для сотрудников с I или II группой инвалидности. С сохранением полной оплаты труда и стимулирующих надбавок в полном объеме.

Продолжительность ежедневной работы (смены) для инвалидов определяется в соответствии с медицинским заключением.

Оплата сверхурочной работы, а также в выходные и праздничные дни производится в общем порядке (ст. 149 ТК РФ). Сотрудник-инвалид имеет право отказаться от такой работы. Отпуск работника с инвалидностью составляет не менее 30 календарных дней (ч. 5 ст.

23 № 181ФЗ). Работающий инвалид может взять отпуск за свой счет — до 60 календарных дней в году. Работнику, направленному на переосвидетельствование в бюро МСЭ, выдается больничный лист.

Это уважительная причина отсутствия на работе, отпуск за свой счет брать не нужно.

Положена ли инвалидность онкобольному и как ее оформить

Дают ли больным раком инвалидность? Это насущный вопрос для пациентов, столкнувшихся с непростым диагнозом. Действительно, онкология входит в перечень болезней, при которых можно претендовать на оформление инвалидности. Тем не менее, гарантировать ее получение нельзя — раковые заболевания в разной степени влияют на качество жизни человека и по-разному реагируют на лечение.

Разберем, как оформить группу инвалидности онкобольному, какие процедуры и документы для этого необходимы.

Порядок оформления инвалидности при онкологических заболеваниях

Чтобы онкобольного признали инвалидом, ему нужно пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ) в соответствующем бюро. Специалисты бюро оценивают состояние организма и перспективы реабилитации обратившегося, анализируют предоставленные документы. На основании этих данных принимается решение о признании или отказе в инвалидности.

На время лечения пациенту со злокачественной опухолью открывают листок нетрудоспособности. Подать документы на инвалидность можно в течение четырех месяцев от даты открытия больничного. За это время медперсонал проводит необходимую диагностику.

Выявляется стадия рака, начинается терапия, иногда выполняется подготовка к операции или само хирургическое вмешательство. Направление на медико-социальную экспертизу обычно выдает лечащий врач.

Помимо него, направление может выдать сотрудник пенсионного фонда или органов социальной защиты.

Если врач по каким-либо причинам отказал онкобольному в направлении на МСЭ, медицинское учреждение выдаст ему справку об отказе. С ней человек может обратиться в бюро самостоятельно.

Оформить инвалидность можно в бюро по месту жительства, месту пребывания или месту нахождения пенсионного дела онкобольного, выехавшего на ПМЖ за пределы России.

В пакет документов для обращения в бюро МСЭ входят:

  • оригинал и копия документа, удостоверяющего личность;
  • заявление на освидетельствование (или переосвидетельствование) от лица онкобольного или его представителя;
  • направление на медико-социальную экспертизу или справка об отказе в направлении;
  • полис ОМС;
  • СНИЛС;
  • для работающих граждан: оригинал и копия трудовой книжки, профессионально-производственная характеристика и справка с места работы;
  • для неработающих граждан: трудовая книжка (при наличии);
  • для пенсионеров: пенсионное удостоверение;
  • медицинские документы: амбулаторная карта, результаты обследований, выписки из стационаров и заключения специалистов, а также их копии;
  • если документы подает представитель онкобольного, необходим его паспорт и доверенность.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные документы, поэтому их список лучше заранее уточнить в конкретном бюро.

С 1 ноября 2019 года вступают в силу новые правила по оформлению инвалидности. Онкобольным или их представителям не нужно будет получать направление и самостоятельно подавать документы в бюро, — этим будут заниматься медицинские организации, пенсионный фонд или органы соцзащиты. Документооборот будет осуществляться в электронном виде.

Результаты МСЭ и их обжалование

Вопрос-ответ онкологу

Правда ли, что если сильно тошнит, то значит проводимая химиотерапия эффективна?

Нет, это неправда. Тошнота и рвота являются побочными эффектами химиотерапии и не связаны с противоопухолевым эффектом лечения. Тошноту можно и нужно купировать, для этого у химиотерапевтов имеется большое количество антиэметиков с различными механизмами действия и точками приложения.

  • Влияют ли противорвотные препараты на эффективность химиотерапии?
  • Может ли увеличение суточной дозы противорвотных средств повысить их эффективность?
  • Можно ли облегчить боль у пациента с 4 стадией онкологического заболевания, не используя наркотические анальгетики?
  • Что делать при потере аппетита?

Клинически доказано, что современные противорвотные препараты не снижают противоопухолевый эффект. Нет, повышение дозы противорвотных средств сверх рекомендованной не приводит к увеличению их эффективности. Противорвотные препараты подбираются индивидуально в зависимости от вида химиотерапии и профиля токсичности химиопрепаратов. Можно. Необходимо выяснить причину развития болевого синдрома и правильно оценить его интенсивность и характер. В связи с различными причинами и видами боли не существует универсального анельгетика для всех пациентов. 

Следует употреблять продукты с максимальным содержанием питательных веществ при минимальном объеме, например: орехи, мед, яйца, взбитые сливки, мороженое. Гастроэнтеролог нашего центра составила подробные рекомендации по питанию, с ними Вы можете ознакомиться в специальном разделе нашего сайта.

  1. Есть ли методы нелекарственного снижения болевого синдрома?
  2. Можно ли уменьшить тяжелую одышку, связанную с онкозаболеванием?
  3. Можно ли голодать онкологическим пациентам?
  4. Можно ли избежать выпадения волос при химиотерапии?

Есть. В настоящий момент существуют программы управления болью без использования лекарств, которым можно обучиться. Можно, фармакологическими и нефармокологическими вмешательствами. Выбор метода зависит от причины возникновения диспноэ (одышки). Нельзя. У онкологических больных в организме развивается дефицит эссенциальных (жизненно необходимых) веществ и практически всегда есть дисбаланс между энергетическими потребностями и количеством поступающих килокалорий и белка. 

В большинстве случаев нельзя. При разных диагнозах применяются разные химиопрепараты, вызывающие выпадение волос в большей или меньшей степени.

Но существует эффективное решение данной проблемы – это мезотерапия, курсовая процедура, которую выполняет онкокосметолог нашей клиники.

Читайте также:  Трудотерапия как реабилитация для пожилых и инвалидов, цели и задачи трудотерапии

 Мезотерапия для волос – это инъекционное введение комплекса витаминов и микроэлементов в кожу головы для пробуждения спящих фолликулов и интенсивного роста волос. 

Мы в полной мере понимаем, как важно сохранять уверенность в себе и своих силах, чтобы поддерживать привычный, активный образ жизни. Поэтому мы занимаемся эстетической реабилитацией наших пациенток, и как только они заканчивают лечение, помогаем им как можно скорее восстановить волосы после химиотерапии и вернуться к привычному облику.

Увеличивает ли эндокринотерапия риск развития рака молочной железы?

В настоящее время активно изучается вопрос о причинах возникновения злокачественных новообразований, в том числе и рака молочной железы. Среди множества факторов (возраст, наследственность, курение и т д) звучит и эндокринотерапия (прием оральных контрацептивов, гормонозаместительная терапия, ЭКО, фитоэстрогены). 

Да, рак молочной железы – это гормонозависимая (эстрогенассоциированная) опухоль. Однако нельзя однозначно ответить на вопрос, повышается ли риск развития рак груди при использовании гормональных медикаментов. В этом случае в этой весьма активной дискуссии звучат два вопроса: применение оральных контрацептивов и использование заместительной эндокринотерапии. Согласно статистическим данным, применение оральных контрацептивов считается минимальным риском развития рака груди, причем связано это с длительностью их применения. Установлено некоторое увеличение количества заболевших женщин, использовавших оральные контрецептивы непрерывно в течение более 10-ти лет. Однако следует заметить, что регулярный менструальный цикл, устанавливаемый при применении оральных контрацептивов, только позитивно сказывается на состоянии ткани молочной железы. Применение заместительной эндокринотерапии в периоде постменопаузы, хоть и является фактором риска развития рака молочной железы, но в настоящее время это спорный вопрос. С определенной долей уверенности ученые  отмечают, что некоторое увеличение риска рака молочной железы наблюдаются во время использования заместительной эндокринотерапии, но по ее окончании риски снижаются. Действие на организм фитоэстрогенов также активно исследуется. Установлено, что в организме человека они могут действовать не только как эстрогены, но и как антиэстрогены. Экспериментально доказано, что фитоэстрогены действительно способны связываться с теми же рецепторами, что и эстрогены в организме человека. Большинство фитоэстрогенов действуют так же, как слабые антиандрогены. Они снижают влияние мужских половых гормонов, поэтому мужчинам стоит с осторожностью употреблять продукты их содержащие (пиво, бурбон, соя, рис). Фитоэстрогены успешно применяют при лечении андрогенной алопеции, акне, жирной себореи. Убедительных же данных за онкологическую активность этих веществ в настоящий момент нет. Риски образования гормонзависимых опухолей, в том числе и рака молочной железы, при ЭКО также обсуждаются и изучаются.  Конечно, гормональная гиперстимуляция не может быть для женского организма абсолютно безобидной, однако и однозначной связи между процедурами ЭКО и изученном увеличенном риске онкологических заболеваний нет. Сложно сказать, будут ли гормонозависимые опухоли, возникшие у пациенток после ЭКО, связаны с самой процедурой или с иными факторами (в том числе и с факторами, которые заставили пациентку прибегнуть  к процедуре ЭКО). В любом случае, перед тем как прибегнуть к ЭКО, пациентку тщательно обследуют, в том числе и состояние молочных желез. При выявлении любых проблем в молочных железах процедура ЭКО откладывается до устранения этих проблем.

Инвалидность при раке молочной железы: как ее получить и какие преимущества она дает

Терапия рака молочной железы, как и любого рака, — длительный процесс. Часто женщины переносят лечение не очень хорошо — и с психологической, и с физической точки зрения. Совмещать его с работой в обычном режиме удается далеко не всем. И в этом случае существенно может помочь оформление инвалидности.

https://www.youtube.com/watch?v=P1UKCCigIR0

Она не делает человека нетрудоспособным и не может полностью компенсировать заработную плату, однако государство предоставляет инвалидам некоторые льготы:

  • ежемесячную денежную выплату;
  • изменения условий труда (сокращенная продолжительность рабочего времени, отпуск не менее 30 дней);
  • запрет привлекать человека с инвалидностью к сверхурочным работам, работе в выходные дни и ночное время без его согласия и при условии, если такие работы не запрещены по состоянию здоровья);
  • возможность бесплатно получить необходимые лекарства и специальные технические средства (так, пациентки, перенесшие мастэктомию, имеют право бесплатно получить экзопротезы молочных желез и специализированное белье);
  • бесплатный проезд;
  • частичную компенсацию затрат на оплату коммунальных услуг3, 4.

Более подробно о том, зачем пациентам со злокачественными новообразованиями оформлять инвалидность, — по ссылке.

Инвалидность (от лат. invalidus — «немощный, слабый») — это термин, объединяющий нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, которые обусловлены заболеваниями или последствиями травм.

В зависимости от выраженности этих нарушений врачи выделяют три группы инвалидности:

IIIсамая «легкая» группа инвалидности. У человека имеются стойкие, но умеренные нарушения функций организма, приводящие к снижению его трудоспособности5. Устанавливается на один год. Это значит, что через год необходимо будет пройти переосвидетельствование6;

II у человека имеются стойкие и выраженные нарушения функций организма, которые делают его временно нетрудоспособным либо трудоспособным в ограниченных сферах5. При этом сохранена способность к самообслуживанию. Необходимости в посторонней помощи и присмотре нет. Устанавливается на один год6;

Iсамая «тяжелая» группа инвалидности, когда имеются стойкие и значительно выраженные нарушения функций организма. Эти люди нуждаются в постоянном постороннем уходе или помощи5. Инвалидность I группы устанавливается на два года6.

В ряде случаев инвалидность (любая группа) устанавливается бессрочно6.

Большинство, но не все. Это определяется тем, насколько нарушены функции организма5, что напрямую зависит от стадии онкозаболевания и объема проводимого лечения.

Критерии, определяющие группу инвалидности и сроки переосвидетельствования, оговорены законом. Группа определяется согласно приказу №585н Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, а сроки переосвидетельствования — постановлению Правительства РФ №95.

Пациентки с РМЖ 0–I стадии (Tis, 1 No Mo) после радикального лечения

Это женщины, перенесшие органосохраняющую операцию7, 8. Им инвалидность присвоена не будет5.

Пациентки с РМЖ I–IIА стадии (T1,  No Mo, то есть нет поражения регионарных лимфоузлов) после двусторонней мастэктомии

Речь идет о пациентках, перенесших удаление молочных желез с обеих сторон. Им устанавливается III группа5 инвалидности. Переосвидетельствование — через один год6.

Пациентки с РМЖ I–IIВ стадии (T1, 2 N1 Mo) после радикального лечения и без местных и/или общих осложнений

Пациентки, прошедшие через комбинированное лечение РМЖ — противоопухолевую лекарственную терапию и хирургическое лечение. Им также устанавливается III группа инвалидности5. Переосвидетельствование проводится через один год6.

Пациентки с РМЖ I–IIВ стадии (T1, 2 N0, 1 Mo) после двусторонней мастэктомии

Пациенткам этой группы присваивается инвалидность II группы5. Переосвидетельствование необходимо через один год6.

Пациентки с РМЖ IIВ–IIIA стадии (T2, 3 N1 Mo) после радикального лечения и при наличии местных и/или общих осложнений

Пациентки с большими опухолями молочной железы и поражением регионарных лимфоузлов, у которых после лечения развились осложнения (лимфатический отек руки, нарушение подвижности в плече и т. д.), получают II группу инвалидности5. Переосвидетельствование — через один год6.

  • Пациентки с РМЖ IV стадии (Tлюбое N1любое M1)
  • Пациенткам с отдаленными метастазами устанавливается I группа инвалидности бессрочно5, 6.
  • При рецидиве РМЖ или прогрессировании заболевания, то есть при появлении метастазов, происходит пересмотр группы инвалидности.

Таким образом, большинство пациенток с РМЖ имеют право получить инвалидность. Решение принимается специалистами бюро медико-социальной экспертизы согласно приказу №585н Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, принятому в августе 2019 года.

Пациенткам с предраком, или раком in situ, инвалидность не устанавливается. Пациентки с I–III стадией РМЖ могут рассчитывать на II–III группу инвалидности. Пересмотр группы проводится каждый год. Женщины с отдаленными метастазами, то есть с IV стадией рака, получают I группу инвалидности бессрочно.

Источники

Вопросы-ответы | страница 1

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы

Вопросов: 23

Здравствуйте, мне 46 лет, прооперирована секторально по поводу триждынегативного рака молочной железы ki-90. Прошла 6курсов химиотерапии + лучивую терапию. На лн нахожусь с января 2018г. Положена ли мне группа иналидности? На мсэ сказали что группу инвалидности при раке молочной железы дают только тем у кого есть были метастазы или рецидивы. Заранее спасибо за ответ.

Читайте также:  Постановка эпидурального катетера в москве - катетеризация эпидурального пространства, установка порта

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана.

Инвалидность устанавливают на основании наличия признаков инвалидности – снижение или утрата трудоспособности, необходимость в частичной или постоянной посторонней помощи для осуществления жизнедеятельности.

Как такой диагноз рак молочной железы не является причиной для оформления группы инвалидности. Посмотрите предыдущие ответы на вопросы об инвалидности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте! У меня диагноз: рак молочной железы T2N2MO 3 ст.ТБО+4ПХТ. Было проведено 4 курса химиотерапии,затем операция(полное удаление).После операции сразу назначили еще 4 курса химиотерапии(к сожалению не знаю названия препаратов).И после будет лучевая терапия.

Обратилась в поликлинику по месту жительства к онкологу с вопросом об установлении инвалидности.На что мне было сказано,что приходить мне необходимо после курса химиотерапии с выпиской от доктора,и что удаление молочной железы не является причиной установление группы инвалидности.

Правомерны ли действия онколога? И что мне нужно делать в такой ситуации,если она не права?

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Марина Николаевна. Удаление молочной железы и наличие рака молочной железы действительно не является причиной установления группы инвалидности.

Инвалидность устанавливается на основании наличия признаков инвалидности, а к таким признакам относятся: 1 группа – пациент нетрудоспособен, не может обслуживать себя сам и требует постоянно посторонней помощи, 2 гр – пациент нетрудоспособен, может частично себя обслуживать, но требуется непостоянная посторонняя помощь, 3 группа – пациент нетрудоспособен. Диагноз имеет значение, но как таковой не является еще причиной для установления группы инвалидности. Есть, конечно, очевидные диагнозы, например, травма с потерей конечностей, а есть и не очень очевидные диагнозы, например, рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Моей маме 90 лет , в 2017 году обнаружен РМЖ T1NOMO. Оперировать ее не будут так как возраст, биопсия не получилась, назначили Тамоксифен. Я оформлена по уходу за ней. У нее до этого диагноза была 3 группа инвалидности, онколог направил на усиление группы инвалидности, результат МСЭК оставили 3 группу и Главное бюро тоже. Правы ли они.

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог

Здравствуйте, Анна Васильевна. Если пациент требует постоянную посторонюю помощь, то в таких случая дают 1 группу инвалидности. Если пациент может сам себя обслуживать, но частично требуется посторонняя помощь, то обычно дают 2 группу инвалидности.

Если же пациента может себя обслуживать себя и ему не требуется помощь, то в принципе группу инвалидности могут и не дать. Часто врачи идут на встречу пациенту, понимая, что жизнь невсегда укладывается в рамки формальных требований.

Оспорить решение комиссии очень сложно и для этого надо обращаться в вышестояющие организации, которые должны быть указаны в учреждении, где проводится экспертиза.

Краткое описание наиболее распространенных онкологических заболеваний

Клинические группы больных и тактика врача общей лечебной сети в зависимости от клинической группы.

la клиническая группа

К группе Iа, относят пациентов с неясной клинической картиной, подозрительной на злокачественное новообразование. Их обследование и уточнение диагноза должно быть организовано не позднее, чем через 10 дней с момента взятия на учет. Больных группы la при подтверждении диагноза рака переводят во II или IV группу или снимают с учета при исключении опухоли.

Тактика врача

Заподозрив злокачественное новообразование, врач обязан обеспечить обследование пациента в максимально короткий срок (10 дней), придерживаясь клинического минимума, позволяющего диагностировать опухоль и направить обследованного пациента в онкологическую сеть для подтверждения/снятия диагноза. В случае подтверждения онкологического заболевания врач-онколог определяет тактику лечения.

Iб клиническая группа

Это пациенты с облигатными и факультативными предраками, требующими специального (хирургического, лучевого) лечения. (Факультативный предрак – это патологическое состояние, на основе которого может развиться рак.

  • Облигатный предрак – это предопухолевое патологическое состояние, которое характеризуется высокой частотой озлокачествления).
  • Тактика врача
  • Больные с факультативными предраковыми заболеваниями, не нуждающиеся в специальном лечении, находятся на диспансерном наблюдении в общей лечебной сети, им проводится консервативная терапия и осмотры в сроки, установленные при данном заболевании.

II и IIа клинические группы

Пациенты со злокачественными новообразованиями, подлежащие специальному лечению, и больные со злокачественными новообразованиями, подлежащие радикальному лечению соответственно.

Под радикальным лечением понимают применение методов, направленных на полное излечение больного. После проведенного специального (радикального) лечения больные переводятся в III клиническую группу, а при обнаружении отдаленных метастазов — в IV.

Тактика врача

При выявлении у больного злокачественного новообразования врач направляет его с подробной выпиской в онкологическую службу (онкологический диспансер) по месту жительства. Одновременно врач заполняет и отправляет в онкологический кабинет извещение (или извещение и контрольную карту), указав в какое лечебное учреждение направлен больной на лечение.

III клиническая группа

Это лица, излеченные от злокачественных новообразований. К ним относят больных после радикального печения, при отсутствии рецидивов и метастазов, т.е. это практически здоровые люди, излеченные от злокачественных новообразований.

При возникновении рецидивов больные из этой группы могут переводиться в группу II для проведения специального лечения (хирургического, лучевого и др.) или в группу IV если специальное лечение не показано или не может быть проведено.

Тактика врача

Онколог определяет дату очередной явки пациента на контрольный осмотр в онкологический кабинет. При отсутствии онколога, участковый врач самостоятельно производит в установленные сроки осмотр и обследование больного, решает вопрос о наличии или отсутствии рецидива и метастазов и сообщает дату и результаты контрольных осмотров в онкологическое учреждение.

Сроки диспансеризации больных III клинической группы: (в зависимости от локализации опухолевого процесса) в течение 1-го года после проведенного специального лечения обследование 1 раз в 3 мес, в течение 2-го года после проведенного специального лечения – 1 раз в 6 мес, на 3-м году из-за высокого процента рецидивов и метастазов допускается обследование 1 раз в 3 мес, далее до 5 лет – 1 раз в 6 мес, а в дальнейшем пожизненно – 1 раз ежегодно, если нет специальных показаний для интенсивного режима наблюдения.

  1. IV клиническая группа
  2. К этой клинической группе относят больных с распространенной формой злокачественного новообразования, радикальное специальное лечение которых невозможно.
  3. Тактика врача

Больных, не подлежащих специальному лечению (IV клиническая группа) направляют для диспансерного наблюдения и симптоматической терапии к врачам общей лечебной сети. Больным IV группы при необходимости должно быть обеспечено стационарное симптоматическое печение в лечебных учреждениях общей сети.

В случае удовлетворительного состояния врач направляет больного на консультацию к онкологу для выработки схемы симптоматического печения. Больных в тяжелом состоянии консультирует с онкологом на дому и по согласованию с ним проводит симптоматическое лечение.

Разделение больных с новообразованиями на группы предназначено для облегчения диспансерного учета. Не следует путать клинические группы со стадиями онкологического заболевания!

  • Больные со злокачественными новообразованиями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в территориальном онкологическом учреждении.
  • Эпендимомы
  • Электроэксцизия
  • Онкология
  • Гистероскопия
  • Опухоль головного мозга
  • Глиома
  • Синдром Клайнфельтера
  • Т-клеточная лимфома кожи
  • Скрининг рака лёгких
  • Скрининг рака ротовой полости
  • Кольпоскопия
  • Воспалительный рак молочной железы
  • Рак наружных половых органов у женщин
  • Рак надпочечников
  • Рак поджелудочной железы
  • Рак молочной железы у мужчин
  • Рак молочной железы
  • Рак матки
  • Рак мягкого нёба
  • Рак легких
  • Рак ротовой полости
  • Рак желудка
  • Рак желчного пузыря
  • Рак эндометрия
  • Рак шейки матки
  • Рак тонкой кишки
  • Рак языка
  • Рак влагалища
  • Рак заднего прохода
  • Рак фатеровой ампулы
  • Рак головы и шеи
  • Рак гортани
  • Рак губы
  • Карциноидный синдром
  • Карциноидные опухоли
  • Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)
  • Неходжкинские лимфомы
  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия при раке молочной железы
  • Цистоскопия
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector