Как действовать, если из пролежня течет кровь: причины и действия

Кровотечения и кровопотери

ссылки Кровотечением называется истечение крови из кровеносных сосудов, наступающее вследствие нарушения их целостности. Общепринята следующая классификация кровотечений:
Первичные кровотечения возникают при повреждении различных кровеносных сосудов тотчас или в ближайшее время после ранения или травмы.

В зависимости от источника, откуда оно произошло, кровотечения разделяют на артериальные – из артерий; артерио-венозные – из артерий и вен при одновременном их повреждении; венозные – из венозных сосудов; капиллярные – из капилляров; паренхиматозные – из паренхимы различных органов.

Признаки различных видов кровотечения
1. Артериальное. Кровь вытекает струей, фонтаном. Количество выбрасываемой крови зависит от калибра сосуда и величины раны сосуда. Цвет крови алый, яркий. Артериальное кровотечение останавливается при сдавлении сосуда в промежутке между раной и сердцем.
2.

Артерио-венозное. Кровь быстро заполняет рану. Цвет крови красный. Прижатие сосуда выше раны не останавливает кровотечения, но кровь становится темной. Прижатие сосуда ниже раны не останавливает кровотечения, кровь становится алой.
3. Венозное. Кровь льется равномерной медленной непульсирующей струей. Цвет струи темный.

Прижатие сосуда выше раны усиливает кровотечение.
4. Капиллярное. Кровотечение из тканей происходит, как из губки, кровоточащих сосудов не видно.
5. Паренхиматозное. Сосуды паренхиматозных органов тесно связаны с соединительно-тканной стромой органа, поэтому на разрезе (при ранении) они зияют и не спадаются.

Кровотечение обильное, трудно останавливаемое.Вторичные кровотечения развиваются после того, как первичное кровотечение – от прямого повреждения кровеносного сосуда – остановилось самопроизвольно или было остановлено с помощью тех или иных лечебных приемов. Вторичные кровотечения однократные, но могут и повторяться.

Тогда их называют повторными, или рецидивирующими.

Различают ранние и поздние вторичные кровотечения.

Ранние вторичные кровотечения возникают в ближайшие 2-3 дня после ранения вследствие отхождения тромба, соскальзывания лигатуры или при выпадении из стенки сосуда инородного тела, закупоривающего дефект.

Ранние вторичные кровотечения встречаются редко и возникают чаще всего во время транспортировки раненого без достаточной иммобилизации поврежденной конечности.Поздние кровотечения обычно проявляются на 10-15 день, а иногда и через несколько недель после ранения.Причины вторичных кровотечений.

Повышение АД при применении лекарственных средств – способствует выталкиванию из сосуда неорганизованного тромба; давление на сосуд вставленного дренажа, металлического инородного тела (пуля, осколок), смещенного костного отломка – приводит к образованию пролежня сосуда, следствием чего и является вторичное кровотечение; неправильные технические приемы при остановке кровотечения – приводят к соскальзыванию или развязыванию наложенных на сосуд лигатур. Гнойно-воспалительные процессы в ране нередко вызывают гнойное размягчение и расплавление тромба, что также приводит к вторичному кровотечению.

К причинам возникновения вторичных кровотечений относятся сепсис, приводящий к расплавлению тромба, а также состояния, нарушающие репаративные процессы вообще и сосудов, в частности: кровопотеря, травматический шок, белковая недостаточность и т. д.

Симптомы острой кровопотери зависят от быстроты истечения и объема потерянной крови. Чем стремительнее происходит кровотечение, тем тяжелее протекает клиника острой кровопотери. Быстрая кровопотеря; 1/3 объема крови угрожает жизни, потеря половины всего объема крови смертельна. При массе 65 кг объем крови примерно составляет 5 л.

Таким образом, потеря 1,5-1,7 л крови -опасна, а 2,5 л – смертельна. Однако в клинике отмечены отклонения, связанные с индивидуальной чувствительностью к кровопотере. На чувствительность к кровопотере влияют следующие факторы.

Возраст – дети и старики переносят кровопотерю хуже; пол -к кровопотере более устойчивы женщины; быстрое истечение крови – приспособительные механизмы не успевают включиться, при длительном, хроническом кровотечении приспособительные механизмы компенсируют кровопотерю; общее состояние организма: кровопотерю переносят хуже лица истощенные, ослабленные, физически переутомленные, подвергшиеся переохлаждению, перенесшие болезни и операции, ожиревшие и т. д.

Симптомы острой кровопотери. Бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, сухость кожных покровов. Заостренные черты лица. Потемнение в глазах, шум в ушах, головокружение, тошноты, рвоты – объясняются раздражением коры головного мозга и рвотного центра вследствие гипоксии. Пульс частый, слабый, вплоть до нитевидного. Снижение артериального и центрального венозного давления. При АД 60-50 мм рт. ст. и ниже отмечаются нарастающие нарушения высшей нервной деятельности: вначале появляются беспокойство, затем страх, чувство надвигающейся катастрофы, паническое выражение лица, крик, дезориентация, депрессия, спутанность и, наконец, утрата сознания (Н. Stone и соавт., 1965). За потерей сознания следуют судороги, непроизвольное выделение мочи, кала и смерть.

Первая медицинская помощь при наружном кровотечении заключается в максимально быстрой временной остановке кровотечения любыми имеющимися в распоряжении средствами.Первая медицинская помощь при кровотечениях на поле боя всегда оказывается в сложных условиях и сводится к применению следующих временно останавливающих кровотечение способов (в зависимости от повреждения артерии или вены).
Пальцевое прижатие артерии выше места ранения на поле боя применяется редко. В МПБ или в МПП метод используется как предварительный, чтобы раненый не терял крови, при контроле или смене ранее наложенного жгута прибегают к остановке кровотечения другим способом, пример, с помощью наложения кровоостанавливающего зажима на кровоточащий сосуд. Пальцевое прижатие артерий применяется в точках, где артерия проходит над костью, к которой она и прижимается. Височную артерию прижимают к височной кости, наружную верхнечелюстную артерию – к углу нижней челюсти. Сонную артерию прижимают к шейным позвонкам у внутренней поверхности грудинно-ключично-сосковой мышцы на границе средней и нижней трети ее.Подключичную артерию можно прижа1ъ пальцем к I ребру позади средней трети ключицы, а подкрыльцовую артерию – к проксимальному концу плечевой кости со стороны подмышечной впадины. Пальцевое прижатие плечевой артерии к плечевой кости осуществляется по внутренней поверхности двуглавой мышцы плеча. Бедренную артерию прижимают к проксимальному концу бедренной кости под паховой связкой.Пальцевое прижатие артерии позволяет прекратить кровопотерю на период, необходимый для остановки кровотечения каким-либо способом, например с помощью жгута. В этом основное значение пальцевого прижатия при оказании первой медицинской,доврачебной и первой врачебной помощи.

Максимальное сгибание конечности.

Чтобы остановить кровотечение из подмышечной впадины, локтевой области, паховой области, подколенной ямки и из областей, близко прилежащих к ним, на сгибательную поверхность сустава кладут комок ваты, скатанную одежду и над ними сгибают до отказа соответствующий сустав, фиксируя затем руку или ногу в согнутом положении бинтом, косынкой или поясом. Способ широкого распространения не получил, однако с его помощью иногда можно выйти из затруднительного положения. Он не применим при наличии огнестрельных переломов конечностей. Вынос и эвакуация раненых с забинтованными в таком положении конечностями затруднены.

Давящая повязка на поле боя в период Великой Отечественной войны была применена у 27,6 % раненых при кровотечении из артериальных или венозных сосудов мелкого калибра, а также при капиллярном кровотечении из ран. Для наложения давящей повязки обычно используют содержимое одного или двух индивидуальных перевязочных пакетов.
Наложение жгута является основным способом временной остановки кровотечения на поле боя и в войсковом районе. Во время Великой Отечественной войны с этой целью его применяли у 65,7 % раненых. Жгут тяжело отражается на судьбе конечности, вызывая ишемию дистального отдела конечности. Наиболее сильно травмируются нервы при прижатии их к костной основе, где меньше мышц и нервные стволы расположены вблизи костной ткани (средняя треть плеча – лучевой нерв, верхняя четверть голени – малоберцовый нерв). Жгут, наложенный на длительное время (2 ч и более), вызывает истинную ишемическую гангрену конечности, поэтому в неморозный период времени через 2 ч, а в холодный период через 1 ч необходимо распустить (ослабить) жгут для временного восстановления по коллатералям кровотока в дистальном отделе поврежденной конечности и повторно наложить жгут с целью транспортировки пострадавшего.В связи с этим существует единственное показание к наложению жгутам артериальное кровотечение при ранениях конечностей. На поле боя кровоостанавливающие жгуты часто накладывают без достаточных к тому оснований. М. А. Ахутин, П. А. Куприянов, Т. И. Эменсон и др. (1953) считают это неизбежным: на поле боя, под прицельным огнем противника, ночью или в холодное время года санитар или санитарный инструктор часто руководствуются косвенными признаками: пропитывание кровью одежды и обуви, а также ощущениями самих раненых. Тем не менее наложение жгута на поле боя даже без достаточных к тому оснований представляет меньшую опасность для жизни раненого, чем отказ от его наложения при наличии кровотечения. Весь личный состав вооруженных сил должен знать правила наложения жгута и уметь правильно его накладывать. Он накладывается при ранениях крупных артерий.

Правила наложения жгута. Чтобы не сдавливать кожу и не вызвать некроз, ее нужно защитить мягкой прокладкой из бинта или любой другой ткани (полотенце, разорванная рубашка и т. д.).

Жгут можно накладывать также прямо на одежду, предварительно расправив ее складки.

Не следует накладывать жгут в средней трети плеча и в верхней трети голени, чтобы не травмировать лучевой и малоберцовый нервы.

Перед наложением жгута конечность поднимают, чтобы создать отток венозной крови. Жгут накладывают проксимальнее раны, как можно ближе к ней, без чрезмерного затягивания – до прекращения кровотечения из раны и исчезновения пульса на периферических артериях.

Давление жгута должно превышать артериальное давление в месте его наложения не более чем на 15-20 мм рт. ст. Жгут должен быть заметен на раненом. О времени наложения его делают пометку на плотной бумаге и подкладывают ее под тур жгута или вкладывают в карман пострадавшего.

В летнее время длительность пребывания жгута на конечности не должна превышать 2 ч, а в зимнее – 1 ч.

Техника наложения жгута. Лицо, накладывающее жгут, располагается снаружи от конечности. Жгут подводят под конечность выше раны.

Одна рука накладывающего жгут находится со стороны наружной, другая -со стороны внутренней поверхности конечности. Жгут растягивают и растянутым участком накладывают на область прохождения основного сосуда. Первый тур делается перекрестом, чтобы предупредить его ослабление.

Все время натягивая жгут, оборачивают его вокруг конечности несколько раз так, чтобы ходы жгута ложились рядом, не поверх друг друга, а площадь соприкосновения жгута с кожей была возможно шире.

Тугая тампонада раны (МПП). Если давящая повязка не эффективна, а жгут наложить не удается из-за анатомических особенностей области повреждения (глубокие раны ягодичной области, верхней трети бедра), применяют тугую тампонаду раны длинной стерильной салфеткой.

Первая медицинская (на поле боя) и доврачебная помощь (МПБ)

включает, в сущности, все приемы временной остановки кровотечения, которые применяются на поле боя в порядке оказания первой медицинской помощи.

Предполагается, однако, что квалификация среднего медицинского работника на МПБ позволит произвести временную остановку кровотечения более качественно, а дефекты ранее наложенных повязок и жгутов будут исправлены.

Первая врачебная помощь.

На МПП в перевязочной у всех раненых должен быть произведен контроль ранее наложенных жгутов для определения, был ли он наложен по показаниям или нет.

Техника контроля ранее наложенного жгута. Снять повязку с раны. Снять жгут. Осмотреть рану.После снятия жгута даже крупные артериальные сосуды обычно не кровоточат. Через 2-3 мин наступает реактивная гиперемия.

Если возобновится артериальное кровотечение, которое распознается по алому цвету крови и (пульсирующей) бьющей в виде фонтана струи, пальцем прижимают поврежденный магистральный сосуд (подобные действия в качестве страховки могут быгь осуществлены перед снятием жгута) и выжидают еще 2-3 мин, чтобы обеспечить временный приток артериальной крови в дистальные отделы конечности по коллатеральным артериальным сосудам.

Если после снятия жгута артериальное кровотечение продолжается, следует:

а) в напряженные периоды работы МПП при сильном кровотечении из крупного сосуда снова наложить жгут и в первую очередь отправить раненого в ОМедБ для окончательной остановки кровотечения;б) раздвинув рану крючками, попытаться наложить на артерию кровоостанавливающий зажим и перевязать сосуд в ране.

В сомнительных случаях зажим не снимать с ним отправить раненого в ОМедБ;в) прошить сосуд в ране;г) при упорном кровотечении из глубины раны осуществить тугую тампонаду раны стерильной марлей и наложить поверх тампона 2-З глубоких шва, захватив кожу, подкожную клетчатку И мышцы;д)в показанных случаях перевязать (прошить) сосуд выше места его повреждения.В этих случаях в первичной медицинской карточке делается соответствующая запись, и раненый в первую очередь направляется в ОМедБ.Если после снятия жгута артериальное кровотечение из раны не определяется, жгут, видимо, был наложен без достаточных оснований. Для остановки кровотечения следует применить давящую повязку. После временной остановки кровотечения любым из перечисленных способов на рану накладывают асептическую повязку, осуществляют транспортную иммобилизацию конечности (по показаниям), в зимнее время утепляют конечность.Раненые с наложенными на поле боя жгутами в кратчайшие сроки (не позже 4 ч) должны поступать на тот этап (ОМедБ, ОМО),где можно произвести окончательную остановку кровотечения. Поскольку на практике сроки эти намного больше (12-24 ч), следует стремиться остановить кровотечение на МПП.

Методы окончательной остановки кровотечений рассматриваются на 2-м занятии II темы «Ранения крупных кровеносных сосудов конечностей».

Хирурги в Москве

Источник: https://vse-zabolevaniya.ru/bolezni-vph/krovotechenija-krovopoteri.html

Как и чем лечить пролежни

Любые проблемы со здоровьем лучше предотвратить, чем потом пытаться справиться с ними. Это утверждение в равной степени относится и к пролежням.

Если кожа человека побелела или покраснела, если наблюдаются признаки ее сдавливания, но при этом отсутствует гной, то необходимо начинать обрабатывать кожу и осуществлять профилактику пролежней, чтобы состояние кожных покровов не ухудшилось.

Если момент пропущен, пролежни образованы, то необходимо незамедлительно начать их лечить. Какое нужно будет использовать лечение, зависит от стадии пролежней.

Стадии пролежней

Всего выделяется 4 стадии:

1. Для первой характерно наличие повреждений лишь самой поверхности кожи, верхних ее слоев;
2. На второй стадии повреждения есть во всех слоях, расположенных до жировой клетчатки;
3. Третья стадия характеризуется наличием повреждений самой клетчатки, а также мышц;

Наконец, пролежни 4 стадии – это глубокие повреждения практически всех мягких тканей, а также вовлечение костей в процесс повреждений.

Чистые пролежни и поверхностные (1-2 стадия)

Некротических образований не имеется, глубина поражений не столь велика. Рекомендуется сформировавшуюся язвочку обработать перекисью водорода или зеленкой.

Отличным заживляющим эффектом обладает также масляной экстракт софоры японской. В нем содержится до 30% рутина. Рутин – это вещество, которое способствует восстановлению поврежденных кожных покровов. Для заживления подойдет и облепиховое масло.

Можно использовать и химические средства, например, солкосериловую и актовегиновую мазь. Еще одно средство – повязки, которые предварительно пропитаны препаратом «Деринат».

Глубокие пролежни (3-4 стадия)

1 этап – очищение ран

В том случае, если на поверхности пролежня обнаружен гной, то его необходимо обязательно убрать из раны.

Гной – это источник инфекций. Убрать его можно при помощи перекиси водорода, масла чайного дерева или раствора хлоргексидина, которыми обрабатывается участок кожи с ранами.

Не все специалисты согласны с тем, что можно использовать перекись водорода, зеленку, йод или марганцовку.

Они указывают, что подобные средства пересушивают поверхность раны, а также повреждают грануляционную ткань. Нельзя сказать, что такое утверждение безосновательно.

Доказано, что несмотря на обеспечение перекисью водорода антисептического эффекта и очищения, ее использование удлиняет время заживления раны. Почему так? Перекись водорода при очищении раны оказывает одновременно разрушающее воздействие на прилегающие клетки и ткани.

Исходя из сказанного, становится ясным, почему медики рекомендуют остановить выбор на самом безопасном средстве – растворе хлоргексидина. Пролежни можно обрабатывать прямо из флакона, при этом не трогая руками или ватным тампоном поверхность ран.

Перед началом очищения нужно оценить состояние раны и определить, есть ли в ней некроз, то есть отмершие участки мышечной ткани, кожи.

Внешне распознать некротические ткани довольно просто: они представляют собой ткани белого или серого цвета, особенно ярко этот серо-белый цвет кожных покровов наблюдается по краям раны. Если имеются некротические ткани, то необходимо применять средство, позволяющее очистить пролежни, – Протеокс-ТМ.

2 этап – выбор лекарственного средства, которое будет использоваться для заживления пролежней

После того, как удален гной и некротические ткани, на раны накладывается ватный тампон или марлевая повязка с масляным экстрактом зверобоя.

Продолжительность такого воздействия – 20 минут. Вместо экстракта зверобоя можно использовать стрептоцидовую или синтомициновую эмульсию.

После того как процесс очищения кожи завершен (его длительность может быть разной: от нескольких дней до нескольких недель), нужно начинать использовать заживляющие средства. Но какие?

1. Если пролежни хорошо очищены, но воспалены, то можно начать процесс заживления с ранозаживляющих покрытий Мультиферм.

   В последующем названные покрытия могут быть заменены более экономичными, например, Комфил Плюс. Особенность этих покрытий состоит в том, что их можно оставлять на ране до 5 дней.

   Не стоит забывать, что перед каждым использованием покрытия рану следует снова обработать раствором хлоргексидина.

2. Для лечения хорошо походит и эффективное средство Декспантенол. Он выпускается в форме баллончиков-спреев. Согласно инструкции, препарат наносится на участок кожи с ранами 3-4 раза в день.
3. В период отторжения некротических тканей с поверхности пролежня нужно применять марлевые повязки, которые пропитаны ферментами: химотрипсионом и трипсином. Подчеркивается, что применение марлевых повязок рекомендовано только на этой стадии. Длительное же лечение с помощью марлевых повязок недопустимо, поскольку ограничивается доступ кислорода к ране. Кроме того, бинт, давя на раны и прилегающие к ней ткани, снижает кровоток. Это ведет к замедлению темпов заживления раны.

4. Средства нового поколения – альгинаты. Они представляют собой нетканые повязки, которые изготовлены из бурых морских водорослей. Альгинаты обладают отличной всасывающей способностью и крайне эффективны при лечении пролежней.

Данный список нельзя назвать полным или исчерпывающим. Существуют и другие средства, позволяющие лечить пролежни.

Но каждое из них обладает определенными достоинствами и недостатками, о которых человек, не имеющий медицинского образования, может и не знать. Именно поэтому лучше проконсультироваться с врачом.

Можно поступить еще более рационально: после консультации с врачом и приобретения всех рекомендованных им средств можно вызвать медсестру, которая покажет, как правильно обрабатывать раны и использовать заживляющие средства.

Профилактика

Одновременно с процессом лечения пролежней должен осуществляться процесс их профилактики.

В противном случае могут образовываться новые раны, усугубляться состояние старых, пролежни могут не заживать, несмотря на активные действия. Какие действия осуществляются в рамках профилактики?

Прежде всего, речь идет о необходимости уменьшения сдавливания. Предотвратить пролежни можно, если пациент будет лежать на животе или на спине.

При этом настоятельно рекомендуется обеспечить наличие достаточно упругого матраса, изготовленного из в меру мягкого материала. Наиболее предпочтительным является поролоновый матрас, не более 15 см толщиной.

На сегодняшний день доступны и специальные матрасы (они так и называются: противопролежневые).

Однако этот вовсе не означает, что приобретение такого матраса полностью исключит возможность образования пролежней. Важно также соблюдать ряд рекомендаций:

1. прежде всего, нужно обеспечить ровную постель. Не должно быть никаких бугорков и впадин;
2. обязательно уделяйте время осмотру кожи пациента. Делать это нужно каждый день, особенно тщательно осматривая те участки кожи, на которых имеются костные выступы;
3. обеспечивайте регулярную смену положения тела пациента (приблизительно раз в три часа, включая ночное время).

Немалое значение в профилактике пролежней имеет питание. Здесь важнее всего обеспечить полноценность. Также необходимо следовать врачебным рекомендациям, если таковые, конечно же, есть. Если рекомендаций нет, то воспользуйтесь следующими положениями:

• одну пятую от суточного рациона должны занимать белковые продукты. К таковым относятся куриное мясо, рыба, молочные продукты;
• полезно также включать в рацион пациента продукты, богатые цинком, витамином C и железом;
• наконец, необходимо обеспечить нормальное потребление жидкости (не менее полутора литров в сутки).

При этом есть и определенные ограничения. Так, нужно исключить из рациона газированные и сладкие напитки, а также такие напитки, которые готовятся путем растворения сухого порошка в воде.

Отдельно следует рассмотреть вопрос правильного ухода за кожей пациента. Здесь также есть определенные правила и советы:

• во-первых, всегда стремитесь к тому, чтобы кожа пациента была постоянно чистой. Уход можно осуществлять самым обычным мылом, водой и губкой;
• во-вторых, для поддержания оптимального уровня влажности кожи следует использовать питательные кремы с увлажняющим эффектом (если кожа излишне влажная) либо мази и присыпки, способствующие высушиванию кожи (если она сильно сухая);
• в-третьих, мойте пациента аккуратно, плавными движениями. Не нужно сильно тереть кожу в том месте, где наблюдаются повреждения;
• в-четвертых, по окончании мытья рекомендуется промакивать кожу, но не вытирать ее;
• наконец, в-пятых, полезными будут воздушные ванны. Они позволят постоянно поддерживать хорошее состояние кожи.

И в завершении уделим внимание еще одному аспекту. Для снижения вероятности возникновения и развития пролежней следует постоянно менять пациенту белье, а также следить за его личной гигиеной. Особое внимание необходимо обращать на такие выделения, как пот и моча.

Обильное потоотделение, которой порой наблюдается вследствие повышенной температуры, нужно лечить посредством устранения самой причины.

А сам пот лучше всего вытирать слабым раствором уксуса (достаточно растворить 1 столовую ложку в стакане воды).

Что касается мочи, то при ее недержании нужно использоваться памперсы либо специальные прокладки. Эти средства можно заменить самодельными подкладками (можно взять старое белье из хлопчатобумажной ткани и сложить его несколько раз). Эти подкладки нужно размещать непосредственно под ягодицами и промежностью, чтобы выделения не растекались.

Таким образом, при необходимости лечить пролежни немалое значение имеют предшествующие действия по уходу за пациентом. Правильный подход позволит не запустить явление и максимально быстро устранить возможные последствия.

Источник: https://healthage.ru/poleznye-sovety/lechenie-boleznej/lechenie-prolezhnej-stadii-i-sootvetstvuyushhie-im-dejstviya/

Пролежни кровоточат: что делать

Как говорят врачи, способов лечения пролежней столько же, сколько и людей, у которых они есть. Действительно, каждый организм индивидуален, и то, что спасает одного больного, совершенно не подходит другому.

Поэтому, если кто-то в семье слег в постель с тяжелой болезнью, надо заранее позаботиться и приобрести в аптеке препараты для профилактики пролежней, предварительно проконсультировавшись с хирургом, который должен посетить больного на дому и осмотреть его.

Лечатся ли пролежни у пожилых? «Социальная поддержка» говорит «да»

Многие люди, не обладающие медицинскими знаниями, спрашивают врачей, лечатся ли пролежни у пожилых или стоит приготовиться к самому худшему. Заранее паниковать не стоит. Если будет организован правильный уход за больным, приобретены нужные лекарства и противопролежневые приспособления, вероятность возникновения пролежней очень существенно снижается.

Стоит знать, что пролежни иногда появляются в нехарактерных местах. Например, у достаточно полных женщин с крупной грудью могут возникнуть пролежни под грудными железами, где концентрируется пот и возникают благоприятные условия для размножения патогенных бактерий.

Надо учитывать это при уходе за лежачей больной, обеспечить чистоту и сухость этого участка тела. Необходимо подкладывать мягкие прокладки из натуральных материалов, чтобы грудь не соприкасалась с грудной клеткой, и часто их менять.

Бывает, что возникают пролежни на ухе, чем лечить их, подскажет врач или опытная сиделка. Порядок лечения примерно одинаков при любой локализации пролежня:

• обработка дезинфицирующими средствами, не травмирующими кожу;
• накладывание мазей или ранозаживляющих повязок;
• подсушивание больного участка специальными антисептическими присыпками.

Чтобы избежать пролежня на ушной раковине или вокруг нее, надо обеспечить правильно положение головы больного, когда уши не соприкасаются с подушкой. В этом случае помогут гелевые протекторы для затылка Трулайф, они продаются в аптеке.

Если пролежни кровоточат

Нередко бывает, что уход за кожей больного достаточный, а пролежни кровоточат, что делать в таких случаях? Обязательно вызвать врача, который разберется в причинах, подберет другие препараты для дезинфекции и заживления ран.

Возможно, сильная кровоточивость вызвана сахарным диабетом или не слишком тщательным контролем постельного белья, где накапливаются крошки от еды, простыня собирается в складки.

Уход медсестры за больными с пролежнями поможет в тяжелых случаях

Когда за больным ухаживают плохо, глубина ран увеличивается, разрушается не только поверхность кожи, но и эпителий, затем мышц и появляется пролежень до кости, что делать, никто из родственников не представляет. Выход один – срочно вызывать врача.

Еще немного – и может начаться остеомиелит или гангрена. Если такой пролежень образовался на руке или ноге, вполне вероятна ампутация конечности. Глубокие пролежни лечатся оперативным путем, хирург делает пластику, накладывая лоскут кожи больного, так как регенерация уже невозможна.

Крестец и спина – наиболее подверженные пролежням участки тела, ведь они испытывают самое большое давление веса тела больного на поверхность постели. Этим местам нужно уделять особое внимание и регулярно их осматривать.

При малейшем подозрении надо вызывать врача и нанимать патронажную сиделку, которая знает, как пролежни лечить на крестце, спине и любых других местах.

Патронажная служба «Социальная поддержка» предлагает профессиональный уход медсестры за больными с пролежнями. Наши медсестры накопили солидный опыт в этой области, знают методики лечения и успешно справляются с самыми тяжелыми ситуациями.

Источник: https://socpatron.ru/stati/prolezhni-krovotochat-chto-delat

Как действовать, если из пролежня течет кровь: причины и действия

При ограничении подвижности у пациента возникают участки тела, на которые оказывается патологическое давление. Обычно это происходит в области костных выступов.

В случае непрерывного сдавливания тканей более двух часов в кровеносных сосудах наблюдаются застойные явления, возникает ишемия, а затем и некроз. Процесс образования пролежня начинается с эпидермиса кожи, постепенно переходя на более глубокие слои.

В начальных стадиях пролежень локализуется в толще кожи (первая и вторая стадии), затем некрозу подвергаются более глубокие слои – подкожно-жировая клетчатка (третья стадия), мышцы и кости (четвертая стадия).

Образуются глубокие пролежневые язвы, в процессе их образования некротизируется соединительная ткань, стенки кровеносных и лимфатических сосудов, мышечные фасции, сухожилия, надкостница.

Некрозы в первой и второй стадии редко дают такое осложнение. Кровеносные сосуды в местах сдавливания облитерированы, кровоток в них нарушен, при механическом повреждении кровь из пролежня появляется в виде отдельных капель, и останавливается самостоятельно.

Кровотечения отличаются по механизму возникновения и по интенсивности.

Кровотечение возникает при повреждении сосудистой стенки, причинами которого могут служить разные факторы. Выделяют:

• Острые — вследствие нарушения проницаемости стенок сосудов;
• Механического происхождения;
• Аррозивные;
• Кровотечения вследствие нарушения свертываемости крови;
• Искусственные (кровопускания).

При образовании пролежневой язвы чаще наблюдаются аррозивные геморрагии. Появление крови из пролежня означает, что стенка кровеносного сосуда подверглась аррозии – деструктивным изменениям с образованием отверстия. Это происходит вследствие гнойного расплавления тканей.

Интенсивность кровотечения напрямую зависит от размера поврежденного сосуда и скорости тока крови в нем.

Интенсивным и смертельно опасным является артериальное кровотечение, при котором возможен летальный исход.

Существуют определенные факторы, способствующие возникновению геморрагии.

• Заболевания системы крови (гемофилия);
• Эндокринные заболевания (сахарный диабет);
• Недостаточная гигиена, крошки и складки на белье;
• Плохой уход за пациентом ;
• Травмирующие действия при перевязках (сильное трение, механическое повреждение поверхности пролежня).

При появлении крови необходимо оценить интенсивность геморрагии. Способы остановки зависят от характера поврежденного сосуда.

Такое осложнение возникает редко. Если из пролежня течет кровь алого цвета, видна пульсация – это признак того, что повреждена артерия.

Помощь больному должна быть оказана незамедлительно, так потеря даже 10-15% от объема циркулирующей крови опасна для ослабленных и истощенных больных, прикованных к постели.

У лежачих пациентов наблюдается хроническая гиповолемия, что значительно осложняет восстановление после кровопотери. Первая помощь заключается во временном перекрытии просвета артерии при помощи жгута или пальцевого прижатия.

Мелкие артерии перекрываются при тугой тампонаде раны. Местно используется пузырь со льдом. Такое кровотечение требует срочного оперативного вмешательства, при котором поврежденный сосуд ушивается. При этом назначают общее лечение, переливание крови, плазмы.

Кровь из пролежня темного цвета, пульсация не выражена, кровопотеря сильная – это признаки венозного кровотечения. При поражении крупных сосудов наблюдается сильная гиповолемия, поэтому реагировать нужно незамедлительно.

Перекрывается просвет сосуда, если пролежень располагается на конечности – накладывается жгут, не более чем на 2 часа. Наложение жгута используется как вынужденная мера, если невозможно остановить кровь из пролежня другими способами. Рана туго тампонируется перевязочным материалом, гемостатической губкой. Местно холод.

Окончательная остановка кровопотери возможна в условиях стационара, когда проводится хирургическая обработка раны с ушиванием поврежденных сосудов.

Важно! Обязательным условием перевязки при остановке крови из пролежня является тщательная антисептическая обработка язвы, чтобы не допустить повторного инфицирования и гнойного расплавления тромбов и сосудистой стенки.

В качестве общего лечения назначают Эпсилон-аминокапроновую кислоту, Викасол, Витамин Р.

Если наблюдаются кровянистые выделения в течение продолжительного времени, средней интенсивности, рана заполнена сгустками — это признак капиллярной аррозивной геморрагии. Чаще всего от гнойного расплавления страдают именно капилляры, поэтому такой вид кровопотери встречается наиболее часто.

Когда кровит пролежень, проводят обработку раны раствором перекиси водорода, удаляют некротический налет и инфицированные сгустки. После этого тампонируют рану при помощи перевязочного материала с использованием кровоостанавливающих средств:

При неглубоких кровоточащих пролежнях в лечении используют прижигающие средства, такие как раствор бриллиантовой зелени, настойка календулы.

В качестве перевязочного материала, если кровопотеря незначительная, можно использовать гидрогелевые салфетки (Гидросорб), которые следует менять по мере загрязнения.

Если пролежень кровит в течение продолжительного времени, делают тампонаду гемостатической губкой, что дает хороший кровоостанавливающий эффект.

Сопутствующее общее лечение, например сосудосуживающие препараты, средства, влияющие на свертываемость крови, применяют только по рекомендации врача. Из народных средств при всех видах геморрагий помогает отвар крапивы, принимают внутрь по ½ стакана три раза в день.

При глубоких некротических язвах необходима консультация врача, именно он решает, как лечить кровоточащий пролежень. Самолечение в этом случае опасно хронической кровопотерей и значительным ухудшением состояния пациента.

Источник: https://lekardoma.ru/lezhachij-bolnoj/kak-dejstvovat-esli-iz-prolezhnya-techet-krov-prichiny-i-dejstviya