Кардионевроз – лечение в Москве невроза сердца, запись на прием и консультацию

Кардионевроз - лечение в Москве невроза сердца, запись на прием и консультацию

  • Как записаться на приём
  • Многоканальный телефон: +7 (495) 268-03-28
  • Время работыcall-центра: пн-пт с 8:30-17:30
  • Рекомендуем звонить во второй половине дня после 13:00

Пациенты по собственному желанию могут пройти консультацию на платной основе, консультации проводятся для определения показаний к кардиохирургическому лечению (при условии стабильности, транспортабельности пациента, при отсутствии явлений декомпенсации). Первичное обследование может включать ЭКГ, ЭХО-КГ, ВЭМ (велоэргометрию), забор крови по показаниям (общий и биохимический анализы крови, анализ на гормоны щитовидной железы и т.д.). Для первичной платной консультации при отсутствии установленного диагноза не нужны направления и сопровождающие медицинские документы. При наличии установленного диагноза для записи на платный прием необходимо представить соответствующие медицинские документы, направление не требуется.

Запись на платную консультацию осуществляется по электронной почте nko_len@bakulev.ru и по телефону: +7 (495) 268-03-28.

Граждане, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования РФ (ОМС), а также граждане РФ, нуждающиеся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), имеют право на бесплатное лечение в ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России при показаниях к кардиохирургическому лечению.

Программы утверждаются ежегодно постановлением правительства Субъекта РФ. Подробнее о программах государственных гарантий можно прочитать в соответствующем разделе нашего сайта.

Чтобы получить направление на лечение по ОМС, пациенту следует прийти в поликлинику, к которой он прикреплен. Лечащий врач поликлиники направляет в федеральную медицинскую организацию на консультацию или госпитализацию только прикрепленных пациентов.

Лечащий врач поликлиники оформляет пациенту письменное направление в согласованную с пациентом медицинскую организацию для получения плановой специализированной, в т.ч. высокотехнологичной медицинской помощи, в стационарных условиях на бланке 057/у-04, форма которого утверждена приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.

2004 № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг».

  • Жители Москвы и Московской области могут получить это направление у главных врачей в поликлинике по месту жительства
  • Жители России могут получить это направление в региональном департаменте здравоохранения или у главных врачей в поликлинике по месту жительства

Инструкция по заполнению учетной формы № 057/У-04 >>>

Очная консультация в НКО Центра по ОМС

Консультация в научно-консультативном отделении Бакулевского центра возможна строго по предварительной записи.

Для очной консультации в Центре имени Бакулева по ОМС необходимы следующие документы:

  1. Оригиналы и копии следующих документов пациента:
    • Документ, удостоверяющий личность пациента (паспорт или др.)
    • Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) пациента
    • Страховое пенсионное свидетельство (СНИЛС)
  2. Выписка из медицинской документации, заверенная личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя (уполномоченного лица) направляющей медицинской организации.
  3. Медицинские документы: ленты записи ЭКГ (не старше 2-х недель), результаты рентгенографии грудной клетки с описанием (не старше 2-х месяцев), протокол ЭХО КГ (не старше 2-х месяцев), протокол холтеровского мониторирования ЭКГ (при нарушения ритма, не старше 6 месяцев).
  4. Направление на консультацию, госпитализацию для оказания медицинской помощи за счет средств ОМС (форма № 057/У-04) из поликлиники, к которой Вы прикреплены. Направление должно быть заверено личными подписями, печатями лечащего врача и руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью направляющей медицинской организации.
  5. Заключение специалиста выездной бригады Центра Бакулева (если вы были на консультации выездной бригады Центра по месту жительства

* Для детей в возрасте от 0 до 18 лет при себе иметь справку об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту жительства — срок 3 дня

  1. Если вы не смогли сразу дозвониться, то попробуйте это сделать в вечерние часы. Call-центр работает:
  2. понедельник-пятница: с 8:30 до 17:30

При отсутствии одного из документов, обозначенных в перечне, или при некорректном заполнении требуемых документов, администрация ФГБУ НМИЦ ССХ им. А. Н. Бакулева МЗ РФ оставляет за собой право в направлении пациента на дообследование по месту жительства.

Такие исследования как эхокардиография (ЭХО-КГ), КТ и МРТ, ПЭТ в счет средств ОМС возможны только при наличии у пациента направления по форме № 057/У-04, где указано обоснование (например, отсутствие исправного оборудования и кадров в направляющей поликлинике). Эти исследования проводятся также по предварительной записи.

Кардионевроз симптомы и лечение (комплексный подход)

02.07.2018

Содержание

  • Симптомы кардионевроза
  • Причины кардионевроза
  • Лечение кардионевроза

Кардионевроз - лечение в Москве невроза сердца, запись на прием и консультацию

Психосоматика (от греческих слов «душа» и «тело») — раздел медицины, ищущий ответы на вопросы «почему» и «как» «дурная голова» не дает покоя не только ногам, но и другим органам и системам организма.

В том, что «психика» и «физика» теснейшим образом связаны и влияют друг на друга, известно уже давно.

В возникновении практически всех телесных недугов состояние психики человека если и не является непосредственной причиной, то, как минимум, выступает в роли предрасполагающего фактора и в дальнейшем заметно влияет на течение и прогноз заболевания.

Заболевания, в которых эта связь прослеживается особенно ярко, часто называют невротическими расстройствами (неврозами). Под этим термином понимается широкий спектр нарушений работы внутренних органов и систем, причиной или поводом для которых стали психогенные факторы, например, острый или хронический стресс.

Сам по себе стресс — это защитная реакция организма, призванная помочь ему справиться с возникшей «нештатной» ситуацией и быть готовым к ее повторению. Но особенность нашего времени в том, что мы почти постоянно находимся в состоянии стресса. И вызывается он (если не рассматривать действительно экстремальные ситуации) факторами, не несущими прямую угрозу нашему физическому выживанию.

Но очень древние механизмы, заточенные на сохранение жизни, срабатывают вне зависимости от того, кому угрожают извне — телу или психике. В результате получается, что реакция организма на стрессовое воздействие становится неадекватной, бессмысленной и очень энергозатратной.

И рано или поздно это приводит к истощению адаптационных резервов и превращению защитных механизмов в саморазрушительные.

Например, не так давно нейрофизиологи выяснили, что,когда мы боимся, что наше мнение не будет одобрено и нуждается в защите (спор, экзамены и пр.

), наш мозг переключается в режим работы, обеспечивающий выживание в ситуации, опасной для жизни: частично блокируются корковые центры и активизируются подкорковые, что приводит в действие молниеносно срабатывающий механизм «борьбы или бегства».

В результате вместо здравого размышления наступает непроходимая тупость, а вместо осознанной реакции — «адреналиновая буря».

Кардионевроз: симптомы

К невротическим расстройствам относится и кардионевроз (невроз сердца). Это не самостоятельное заболевание. О «неврозе сердца» говорят в том случае, когда у человека с невротическим расстройством преобладают сердечные симптомы. Это:

  • боли в области сердца;
  • нарушения сердечного ритма (сердцебиение, «замирание сердца»);
  • ощущение нехватки воздуха и одышка;
  • холодный пот, дрожь, озноби др.

Боль в сердце (острая или ноющая, сжимающая или распирающая, пульсирующая, колющая и пр.) часто возникает в покое и не усиливается при физической нагрузке. Может отдавать в шею, лопатку, спину, половые органы. Не снимается нитроглицерином.

Симптомы кардионевроза могут долгое время не сопровождаться сердечной патологией и отражать лишь функциональные нарушения сердечной деятельности.

Но всегда есть риск их «материализации» и развития серьезных сердечных заболеваний (ишемической болезни сердца и ее осложнения — инфаркта миокарда).

Тем более, что при неврозе сердцастрадает деятельность не только сердечно-сосудистой, но и других жизненно важных систем в организме.

Кардионевроз: причины

Непосредственной причиной характерных проявлений кардионевроза, служат нарушения в регуляторных системах организма (нервной, иммунной, эндокринной, сердечно-сосудистой), отвечающих за его реакцию на внешние воздействия и поддержание внутренней стабильности.

Эти нарушения, в свою очередь, возникают при сочетании внутренних условий и внешних провоцирующих факторов.

К первым относятся генетически предопределенные конституциональные особенности человека (типы физиологических и психических реакций, в том числе, и некоторые черты характера — психическая нестабильность, склонность к паникерству, мнительности, тревожности и др.).

Ко вторым — физические и психические травмы; интоксикации, вызванные острыми и хроническими заболеваниями, отравлениями, неправильным образом жизни и др. Все это ведет к хроническому стрессу — «благодатной почве» для развития всех типов невротических расстройств.

Кардионевроз: лечение

Важную роль в лечении кардионевроза играет желание и готовность человека изменить сложившиеся стереотипы поведения (реакции на возникающие проблемы, образ жизни, ментальные установки) и взять на себя ответственность за свою жизнь. Что вовсе не исключает необходимой медицинской помощи. На фоне соответствующего настроя на исцеление и активной включенности самого человека эта помощь будет намного действеннее.

Многие отмечают, что симптомы невротических расстройств исчезают, когда у человека появляется любимое дело и убежденность в его важности и необходимости как для себя, так и для других. Причем ученые отмечают, что в этом случае изменения проявляются не только в психической сфере, но и на уровне биохимии мозга, что непосредственно влияет на все физические процессы в организме.

  • В клинике доктора Загера в Москвелечение человека, страдающего невротическим расстройством, направлено как на устранение уже имеющихся нарушений в организме, так и на предупреждение появления новых за счет повышения его стрессоустойчивости.
  • Для этого используется широкий спектр методов холистической медицины, как в виде монотерапии, так и в сочетаниях друг с другом: иглорефлексотерапия, цигун-терапия, классическая и резонансная гомеопатия, остеопатия, фитотерапия, психотерапия.
  • «Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста»
Читайте также:  Депрессивный невроз - лечение и запись на прием в Москве, симптомы невротической депрессии

Автор статьи Наталья Аднорал врач-биофизик, кандидат медицинских наук. Редактор статьи Константин Загер врач иглорефлексотерапевт, главный врач Zagerclinic.

Экстрасистолия Здравствуйте.Мне 30 лет.Год назад началась сильная нехватка воздуха.Экг показало экстрасистолию.В принципе за этот год от и до проверилась,гормоны в норме.Единственное со стороны желудка ГЭРБ.Пока лечусь.Холтер сначала показал 25000 экстрасистол в сутки.Назначили антиаритмические препараты.Толку ноль.

Не помогают, за этот год каких только антиаритмических препаратов не пила,на пропанорме экстрасистолы выросли аж до 35000 в сутки. В итоге сделали ЭФИ РЧА.Привезли меня в операционную,но экстрасистолы у меня пропали.Чуть-чуть подождав,экстрасистолы пошли.Но их было так мало,что очаг они так и не нашли.

Так и выписали меня,назначили атаракс и антиаритмический препарат. Антиаритмик я так и не смогла пить,так как мне от него было плохо.Так надеялась хоть на операцию,и то не помогло.После больницы,как пришла домой,у меня сразу же практически началась нехватка воздуха.Ничего не изменилось.Пока лечу желудок, но всё также.

Как начинаю есть нехватка воздуха потом и сердцебиение. Что это может быть?!Заранее спасибо.

Ответ: Возможно, проблема имеет неврологический характер, проконсультируйтесь с неврологом для уточнения ситуации.

С уважением, Загер К.Л.

Сердце Доктор. У меня порой когда бьется сердце,лн будто как при волнение дребкжит волною и это волна дает в голову,обычно по вечерам.. Кардиограмму делала .диагноз тахикардия,но мерю давлееие пульс 65

.от чего такая волна ?

Ответ: В первую очередь при таких жалобах необходимо обследование щитовидной железы (УЗИ, анализы на гормональный профиль),только после этого возможно поставить предварительный диагноз и определиться с лечением.

С уважением Загер К.Л.

Боли в сердце Здравствуйте. Мне 38 лет. Постоянно мучают ноющие боли в области сердца то колит то жжет.иногда лает в левую руку. На ЭКГ показывает минусовый ритм 95 ударов. Только переживаю сразу тахикардия 110 ударов.

Везде ставят ВСД. Но 4 лет назад я сделала УЗИ сердца. Признаки функциональная клапаная ругургитация под створками митрального клапана и трикуспидальноно клапана. Незаращение овального окна без шунтирования.

Говорят не страшно но я переживаю сильно.

Ответ: В первую очередь при таких жалобах необходимо обследование щитовидной железы (УЗИ, анализы на гормональный профиль),особенно если выражены вегетативные нарушения, только после этого возможно поставить предварительный диагноз и определиться с лечением.

С уважением Загер К.Л.

Кардиология На протяжение года мучает не понятное состояние , встаёт комок в горле , бросает в холодный пол , усиливается сердце биение до 120 , начинается лезорадочное состояние , последние три месяца беспокоит боль в груди и Лёвой руке , отдаёт в спи и шею

Ответ: В первую очередь при таких жалобах необходимо обследование щитовидной железы (УЗИ, анализы на гормональный профиль), а так же ЭКГ, только после этого возможно поставить предварительный диагноз.

С уважением Загер К.Л.

боли в серце пульс 48-55 а давление 160-100.110 мурашки по серцу покалывиние и тихая непрекращающаяся боль уже около года

Ответ: В первую очередь Вам необходимо обратиться либо к терапевту либо к кардиологу и пройти дополнительные методы обследования, после установления точного диагноза можно говорить о необходимом лечении.

С уважением, Загер К.Л.

Кардионевроз или невроз сердца симптомы и признаки

Кардионевроз - лечение в Москве невроза сердца, запись на прием и консультацию

Невроз сердца – это одно из расстройств, которое характеризуется проявлением болей или других дискомфортных ощущений в области сердца. Но при проведении обследований никаких отклонений от нормы в работе сердечно-сосудистой системы не выявляется. Это связано с психосоматическим происхождением невроза. То есть проблема на 100% психологическая. И при отсутствии показаний к лечению сердца необходимо обратиться к психиатру. В международной классификации расстройство имеет собственный шифр F45.30 и лечится особой методикой. В домашних условиях сделать это практически невозможно.

У каких категорий людей чаще проявляется кардионевроз

Ключевая причина развития невроза сердца – это влияние стрессовой ситуации на организм. Первый вопрос, который врач-психиатр задает пациенту с подозрением на невроз сердца, касается наличия проблем в жизни и недавних пережитых психологических травмах. Возможно, у человека умер или заболел близкий, возникли проблемы в учебе или на работе, проявились материальные сложности.

Нередко невроз сердца возникает у людей еще в подростковом возрасте на фоне гормональных изменений и негативной стрессовой обстановке. В большинстве случаев расстройство проявляется у женщин и девушек.

Проблема невроза заключается в том, что человек при длительном его проявлении считает себя по-настоящему больным. Он тратит много времени, сил и материальных средств на поездки к врачам и попытки установить правильный диагноз. Но решение проблемы кроется исключительно в психологическом лечении с применением правильно подобранных препаратов и методик.

Проявление невроза сердца

  • Симптоматика расстройства:
  • Бессонница;- Одышка даже при отсутствии физической нагрузки;- Боли в области сердца;- Повышенная потливость;
  • – Возникновение панического страха возможной смерти из-за остановки сердца.

Кажущиеся сердечные боли будут меняться по характеру своего проявления. В один момент это будут ощущения сдавливания и сжимания, а в другой – острые колики с левой стороны тела. Нередко люди при наличии невроза сердца заявляют о том, что ощущают остановку сердца на некоторое время.

Конечно же, это соматическое ощущение, не имеющее ничего общего с реальностью. 

Без обращения к профильным психиатрам решить эту проблему практически невозможно. Рано или поздно человек порождает панические атаки, перестает нормально высыпаться, пытается найти решение проблемы методом самолечения или обращения к целителям, магам. Все это несет опасность для психического состояния.

Как производится лечение

  1. Избавиться от невроза сердца помогут некоторые категории лекарственных препаратов:
  2. – Антидепрессанты;- Транквилизаторы;- Бета-блокаторы;
  3. – Нейролептики.

Даже при явных жалобах на боли в сердце при диагностированном неврозе, никакие препараты для сердечно-сосудистой системы не будут иметь эффекта, как и стандартные болеутоляющие.

Восстановление психоэмоциональной системы нужно выполнять под присмотром психиатра.

В клинике имени Корсакова имеют многолетнюю успешную практику лечения невроза сердца. Описываемые выше препараты применяются только после тщательного обследования. Они позволяют расслабить нервную систему, улучшить настроение, стабилизировать сон и нейтрализовать панические страхи подсознания. 

Бета-блокаторы направлены на купирование симптомов, характерных при сердечном неврозе. Успешный итог возможен уже через несколько месяцев с даты начала полноценного восстановления под присмотром профильного специалиста.

Пресс-центр

Кардионевроз. В российской и международной номенклатуре заболеваний диагноза под таким названием нет. Хотя в обиходе врачей и пациентов этот термин встречается очень часто. Под кардионеврозом обычно понимают наличие таких симптомов, как тахикардия, болезненные ощущения в области сердца, повышенная утомляемость, раздражительность, бессонница.

Как себя вести, если у вас обнаружили кардионевроз?

Об этом для MedPulse рассказывает академик РАМН, профессор Юрий Беленков.— Кардионевроз и тахикардия — это одно и то же? И чем в таких случаях помогают лекарства атенолол и панангин, которые чаще всего таким больным назначают врачи?— Кардионевроз — понятие достаточно относительное.

Потому что в российской и международной номенклатуре заболеваний диагноза под таким названием нет. Хотя в обиходе врачей и пациентов этот термин встречается очень часто. Под кардионеврозом обычно понимают наличие таких симптомов, как тахикардия, болезненные ощущения в области сердца, повышенная утомляемость, раздражительность, бессонница.

И еще один распространенный симптом — страх перед возможным сердечным заболеванием. Неприятные ощущения есть, а врач говорит, что нет поводов для беспокойства. Женщина начинает сомневаться в правильности поставленного диагноза, нервничать и тем самым еще более усугубляет свое состояние.

Получается замкнутый круг: тревога — плохое самочувствие — усиление тревоги — дальнейшее ухудшение самочувствия и т. д.Если говорить о тахикардии, то это симптом очень многих состояний. Человек понервничал, и сердце у него будет биться чаще. Любой эмоциональный всплеск — отрицательной или положительной окраски — может быть причиной учащенного сердцебиения.

Например, волнение перед свиданием или сопереживание героям полюбившегося сериала.В то же время это может быть симптомом многих очень серьезных заболеваний и не только сердца. Если беспокоит упорная тахикардия и, более того, она сопровождается похудением и раздражительностью, то нужно проверить щитовидную железу.

Читайте также:  Контрактура Дюпюитрена: лечение и реабилитация после терапии в Москве

Это особенно касается женщин с неустойчивым состоянием нервной системы. Если тахикардия сопровождается неприятными ощущениями в области сердца — надо идти к кардиологу и проводить более детальное обследование.Атенолол и панангин — это бета-блокаторы, основное действие которых заключается в снижении частоты сердечных сокращений.

Но помимо позитивного действия эти препараты обладают значительным количеством побочных явлений. Поэтому их надо принимать только под контролем врача.Также хорошо снимает неприятные ощущения в области сердца банальный валокордин, который нужно принимать в зависимости от массы тела от 30 до 60 капель. И конечно же, следует немного изменить свои привычки.

Во-первых, если больной ощущает подобные недомогания, то нужно бросить курить. Во-вторых, уменьшить количество чашек кофе, выпиваемых за день. Определенной нормы нет, но две-три чашки хорошего зернового кофе в день — не вредно. Растворимого кофе невысокого качества можно пить гораздо больше, не опасаясь за свое здоровье.И самое полезное — это прогулка за полчаса — час до сна.

Небольшая физическая нагрузка — пройтись достаточно быстрым или медленным шагом, как кому нравится, — один из самых лучших способов избежать кардионевроза. Бывают, конечно, тяжелые случаи, которые требуют коррекции непосредственно на приеме у врача. В таком случае назначаются препараты седативного плана, антидепрессанты, которые подбираются сугубо индивидуально.

— Не может ли кардионевроз вызвать тяжелые осложнения?— Если врач-кардиолог не нашел серьезных отклонений, которые можно отнести к заболеваниям сердца и сосудов, то вряд ли такое состояние может повлечь за собой какие-то осложнения.

Действительно, кардионевроз чаще всего рассматривают как следствие нервного срыва. К нему могут привести конфликты в семье, на работе, стрессы, а также физические перегрузки.

Если врач поставил диагноз “кардионевроз”, но не нашел ишемической болезни сердца или гипертонии, то у вас есть все шансы прожить долгую и счастливую жизнь.

Необходимо учитывать, что боли в сердце, но без тахикардии, могут возникнуть из-за остеохондроза позвоночника. Это свойственно мужчинам после 40 лет, а у женщин могут встречаться и в более раннем возрасте. Наиболее подвержены этому те, у кого есть определенные деформации позвоночника.

— Очень часто кардионевроз признают у пациентов, которым нет и 20 лет.

Возможно ли такое в столь молодом возрасте?— Да, возможно. Но, прежде всего, врач должен выяснить у пациента, не страдал ли он гипертонией, не было ли приступов тахикардии и подъемов артериального давления у его родителей. В 90% случаев ответ будет наверняка положительным. То есть истинная гипертоническая болезнь как проявление кардионевроза практически на 100% передается по наследству.

И обнаружить это можно в раннем возрасте.

И опять-таки причиной могут быть проблемы с щитовидной железой. Они почти всегда передаются по наследству или бывают обусловлены проживанием на тех территориях, где в пищу поступает недостаточное количество йода.Как мы видим, нельзя анализировать отдельно кардионевроз или тахикардию. Это лишь симптомы заболеваний, которые могут привести к неприятным последствиям.

— Какие средства фитотерапии можно применять при кардионеврозе?— Не рекомендуется применять патентованные препараты в виде таблеток или растворов, якобы состоящие из лекарственных трав. Например, современные средства от похудения, бессонницы. Состав таких препаратов часто остается неизвестным ни тем, кто их продает, ни тем, кто покупает.

И, соответственно, будет ли от них польза или вред, непонятно.

Полезны все водные настои трав. Здесь есть широчайший набор препаратов, которые можно найти в любой хорошей аптеке. Это могут быть как сборы отдельных лекарственных трав, например валерианы, пустырника, боярышника, лапчатки, мяты, так и специальные готовые сборы. При кардионеврозе следует спрашивать “успокаивающие” сборы.

Неплохо помогает, если смешать в равных количествах корень валерианы и траву пустырника, заварить, настоять некоторое время и принимать по полстакана на ночь. Причем это полезно в любом возрасте. Достаточно эффективны и спиртовые настойки лекарственных трав, особенно хорошо помогает настойка валерианы.

Из готовых растительных препаратов подобного состава хорошо действует Кардалепт, выпускаемый в капсулах, который сейчас появился в аптеках.

— Говорят, что при кардионеврозе полезно иногда выпивать за ужином бокал вина.

Так ли это?— Небольшие дозы алкоголя — от 40 до 50 мл абсолютного спирта, или 90 г крепких напитков, или 200 г вина — не вредны для здоровья. Есть несколько позитивных моментов в употреблении алкоголя. Во-первых, алкоголь — это естественный транквилизатор, он снимает застойное напряжение головного мозга, раскрепощает человека.

Вот почему перебор приводит к такому известному состоянию, как “пьяному море по колено”, то есть снимает все ограничения в поведении.

И если боли в сердце нервного характера, что является проявлением кардионевроза, то небольшие дозы алкоголя могут их уменьшить. Но это не значит, что если выпить не бокал вина, а целую бутылку, то и на следующий день болезненных ощущений не будет. Отнюдь, так как длительность действия алкоголя невелика.

Во-вторых, красное сухое вино — не крепленое и не столовое — в некоторой степени обладает действием антиоксиданта и несколько снижает холестерин, укрепляет сосудистую стенку. Безусловно, положительный эффект есть, но есть и отрицательный. Главное — умеренность.

Однако любая рекомендация в этом плане должна сопровождаться следующими предостережениями. Реакция на алкоголь индивидуальна и зависит от ряда ферментов. Это никак не связано с желаниями человека. Просто у каждого своя ферментная система, которая может быстро или медленно расщеплять продукты алкоголя. А может и вообще не расщеплять.

Поэтому в данном случае все сугубо индивидуально. Кому-то бокал вина во время ужина помогает, а кому-то причиняет лишь дополнительные неудобства.

Нейроциркуляторная дистония и кардионевроз: сотрудничество и единый подход разных специалистов

Кандидат медицинский наук,психиатр В. Э. Медведев.
В 1871 г. было описано расстройство, характеризующееся жалобами на сердцебиения, боли в области сердца, учащенный пульс, чувство нехватки дыхания, головные боли, раздражительность, нарушения сна.

Выделивший этот синдром автор, именем которого он обозначается и в современной литературе (синдром Da Costa, кардионевроз), подчеркивает, что в клинической картине превалируют неприятные ощущения в грудной клетке, обнаруживающие сопоставимость с типичными ишемическими болями, развивающимися в виде приступов или атак.

Для обозначения этих состояний в медицинской литературе длительное время используется термин “нейроциркуляторная (вегетососудистая) дистония” (НЦД), в зарубежных источниках – “астения”.

В настоящее время вегетативно-сосудистая дистония – распространенное во врачебной практике обозначение разнообразных по происхождению и проявлениям, но функциональных в своей основе вегетативных расстройств, обусловленных нарушением нейрогуморальной регуляции вегетативных функций.

В то же время в МКБ-10 представлена иная позиция: в этой классификации, построенной на синдромальной основе, “Соматоформные расстройства” (F45) занимают положение самостоятельного таксона, в пределах которого выделяется категория “Соматоформная вегетативная дисфункция” (F45.

3), включающая диагностическую рубрику “Соматоформная вегетативная дисфункция сердца и сердечнососудистой системы” (F45.30). Именно к этой рубрике отнесены такие формы, как невроз сердца, синдром Да Коста, нейроциркуляторная астения.

Однако вопрос о тожественности диагнозов нейроциркуляторная дистония и кардионевроза до настоящего времени остается дискуссионным.

По наблюдениям отечественных и зарубежных авторов число пациентов с функциональными нарушениями сердечнососудистой системы – кардионеврозом (нейроциркуляторная дистония, синдром д’Акосты, синдром напряжения, “солдатского”, “разбитого” сердца) достигает 15-30% больных специализированных кардиологических стационаров.

По результатам эпидемиологического исследования (2181 пациент, из них 1718 многопрофильной больницы и 463 территориальной поликлиники), выполненного в НЦПЗ РАМН, кардионевроз встречается у 4,7% пациентов общемедицинской сети.

Среди амбулаторного контингента это расстройство выявляется значительно чаще – 15,6% против 2% в многопрофильном стационаре.

Кардионевроз (нейроциркуляторная астения, дистония, синдром д’Акосты, синдром напряжения, “солдатского”, “разбитого” сердца) – самостоятельное психосоматическое расстройство круга органных неврозов, при котором формирование вегетативных дисфункций, соматоформных расстройств и алгий происходит по функциональным механизмам.

Манифестация и повторные обострения симптоматики приблизительно у 30% больных провоцируется психогенно, злоупотреблением алкоголем, травмами или оперативными вмешательствами, повторными беременностями и родами.

У остальных пациентов заболевание возникает без видимой провокации и зачастую связано с периодами гормональных изменений в организме (пубертат, первая беременность) и/или наличием морфологических аномалий сердца (пролапс митрального клапана, дополнительная хорда).

Для пациентов с кардионеврозом характерно наличие на протяжение не менее 2 последовательных лет персистирующих или эпизодически возникающих следующих симптомокомплексов: разнообразные соматоформные расстройства, имитирующие симптомы заболевания сердечнососудистой системы (включая телесные фантазии, конверсии, кардиалгии), тревожно-фобические расстройства (страх инсульта, инфаркта, смерти от остановки сердца и др.), сопровождающиеся с ощущениями неритмичного сердцебиения со склонностью к тахикардии, выявляемой при физикальном обследовании лабильностью артериального давления (гипер/гипотензия), острыми вегетативными симптомокомплексами, имитирующими ургентную сердечнососудистую патологию (ортостатизм, обмороки, головокружение), а также депрессивные симптомокомплексы (сниженное настроение, апатия, пессимистическая оценка будущего и т.п.). Другими признаками кардионевроза являются симптомы вегетативной дисфункции, выявляемые при физикальном обследовании: локальная потливость, мраморность или похолодание конечностей, стойкий белый дермографизм; лабильность и неспецифические изменения конечной части желудочкового комплекса; временная реверсия зубца Т при проведении пробы с физической нагрузкой.

Кардионевроз с доминированием телесных ощущений (сенсопатий) характеризуется преобладанием идиопатических кардиалгий, тахи – и брадикардии, явлений ортостатизма, синкопальных состояний и вегетативными расстройствами (субсиндромальные панические атаки).

Клиническая картина кардионевроз с преобладанием тревожно-фобических расстройств отличается полиморфизмом.

Читайте также:  Цереброваскулярная болезнь: причины, симптомы диагностика, лечение и реабилитация

На фоне тревожно-фобических расстройств со страхами сердечнососудистой катастрофы и смерти, паническими атаками, у 5-10% пациентов выявляется агорафобия, а также телесные фантазии, острые вегетативные нарушения и симптомокомплексы органоневротических расстройств других систем органов (синдром раздраженного кишечника или мочевого пузыря, гипервентиляция). Особенностью клинической картины кардионевроза с преобладанием аффективных расстройств является персистирование кардионевротической симптоматики на фоне депрессивных фаз в рамках динамики аффективных расстройств личности. В картине депрессий преобладают астено-апатические или ипохондрические проявления.

Критерии кардионевроза, учитывая сложность психосоматических соотношений, предусматривают комплексную, с участием психиатра и кардиолога, оценку состояния.

При этом диагноз кардионевроза – является “диагнозом исключения”; для его постановки необходимо полностью исключить наличие сердечнососудистой патологии (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий и т.п.

), а также любого другого соматического заболевания, особенности которого могли бы объяснять имеющуюся симптоматику.

Диагноз НЦД (кардионевроза) подтверждается в ходе повторных обследований, предусматривающих оценку физикальных, инструментальных и лабораторных показателей (в том числе рутинные клинический и биохимический анализы крови, липидный спектр, ЭКГ, ЭХО-КГ, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру и артериального давления, тредмил, пиковая скорость выдоха (PEF), капнографическое исследование, газовый состав крови, проба с произвольной гипервентиляцией, спирометрия). Для исключения органической патологии головного мозга проводились МРТ и ЭЭГ исследования. Кроме того при психопатологическом обследовании необходимо исключить манифестацию эндогенного психоза (шизофрения, шизоаффективный/аффективный психоз).

Терапия кардионевротических расстройств включает как различные методы психотерапии, так и назначение психотропных средств. Психофармакотерапию целесообразно начинать уже на этапе обследования больного, при первых признаках наличия у него симптомов тревоги или депрессии.

При этом чтобы уменьшить возможность влияния синтетических психотропных препаратов на клинико-лабораторные показатели больного, можно рекомендовать средства растительного происхождения (валериана, зверобой, Персен и т.п.).

При неэффективности терапии, прогрессировании психопатологического расстройства, депрессии или тревожных расстройств тяжелой степени необходимо использование комбинированной или монотерапии антидепрессантами (с учетом соотношения эффективность/переносимость) группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (пароксетин, сертралин, флувоксамин, циталопрам, S-циталопрам, флюоксетин) или двойного действия (милнаципран, дулоксетин, венлафаксин), анксиолитиками (небензодиазепиновых и бензодиазепинов), антипсихотиками в малых дозах (сульпирид, кветиапин) и ноотропных препаратов.

Запись на консультацию к психиатру Медведеву В.Э.

Кардионевроз :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Кардионевроз определяется как самостоятельное психосоматическое расстройство категории органных неврозов.

При этом предусматривается возможность соучастия в формировании функциональных расстройств сердечно-сосудистой системы соматической (преимущественно сердечно-сосудистой) патологии.

Следовательно, квалифицированная диагностика кардионевроза требует экспертной оценки состояния пациента, как психиатром, так и кардиологом.

 Симптомокомплекс кардионевроза представлен аномальными ощущениями (тяжесть, давление) или болями в области сердца (кардиалгии) в сочетании с чувством усиленного сердцебиения, лабильностью сердечного ритма (склонность к тахикардии, экстрасистолии) и артериального давления (чаще с тенденцией к транзиторному повышению), а также сопутствующими признаками вегетативной дисфункции (локальная потливость, мраморность или похолодание конечностей, стойкий белый дермографизм). В ряду психических нарушений у пациентов с кардионеврозом преобладают (65,2%) симптомы тревоги, которая формируется в рамках тревожных расстройств или тревожных депрессий. Среди тревожных расстройств у больных кардионеврозом встречаются преимущественно клинически завершенные формы панических атак, с преобладанием спонтанных (т.е. Не связанных с внешними факторами) приступов тревоги. Формирующиеся в рамках панических атак функциональные расстройства включают изменения ритма и силы сердечных сокращений (тахикардия, экстрасистолия, усиленное сердцебиение), колебания артериального давления с тенденцией к транзиторной артериальной гипертензии на высоте тревожного приступа, полиморфные кардиалгии. Нередко отмечается иррадиация болевых ощущений в левое плечо и область спины. Обострения симптомов кардионевроза во время панической атаки могут сопровождаться ощущениями головокружения, чувством слабости либо мышечного напряжения. Примерно у 17% больных с кардионеврозом выявляются депрессивные расстройства, квалифицируемые преимущественно как эндогенные депрессии легкой или умеренной степени тяжести в рамках циклотимии и, реже, как аффективные фазы в рамках расстройств личности, а также дистимическое расстройство. У пациентов с кардионеврозом, страдающих циклотимией, выявляются спонтанно манифестирующие тревожно-ипохондрические (соматизированные) депрессивные состояния: сравнительно легкие явления гипотимии (подавленное, депрессивное настроение, снижение активности) перекрываются выраженными тревожными расстройствами и функциональными нарушениями сердечно-сосудистой системы. В отдельных случаях выявляются депрессивные состояния, выступающие как проявление динамики личностного расстройства (пограничный тип). В структуре депрессивного симптомокомплекса преобладают астенические расстройства, тесно сопряженные с функциональными нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы и кардиалгиями, а также явления анергии, апатии, ангедонии, дисфории (признаки негативной аффективности). Дистимические расстройства (затяжные невротические депрессии) протекают по типу «соматизированной дистимии». В клинической картине дистимии симптомы кардионевроза персистируют и выступают на первый план на фоне депрессивного аффекта. Кардиалгии, нарушения ритма сердца, колебания давления сочетаются с астеническими проявлениями. Собственно гипотимия (депрессивное настроение) проявляется замедлением и затруднением всех психических актов, снижением влечений, нарушением сна и аппетита. Преобладают равнодушие, неспособность испытывать радость, интерес, сострадание. При этом регистрируемые признаки угнетенного настроения (пониженная самооценка, пессимизм, несостоятельность) субъективно оцениваются пациентами как следствие постоянного физического недомогания.  Ассоциированные симптомы: Боль в груди слева. Боль в грудной клетке. Боль в сердце. Боль за грудиной. Нехватка воздуха. Одышка. Озноб. Покалывание в груди. Покалывание в области сердца. Потливость. Раздражительность. Тремор. Тяжесть. Эмоциональная лабильность.

 Главными причинами возникновения кардионевроза считаются:  • психические переживания.  • физические перенапряжения.

 Нередко невроз сердца проявляется при злоупотреблении табаком, алкоголем, крепким кофе.

 Для оказания помощи больному при ярко выраженных симптомах, а также усилении имеющихся длительное время недомоганий необходимо проделать следующие действия:  1. Следует вывести заболевшего человека из плохо проветриваемых и людных помещений.  2. Больного необходимо удобно уложить в спокойном месте.  3. Оказывающий помощь должен определить наличие пульса, а также его ритм и частоту. Регулярный пульс говорит о нормальном функционировании сердца, что гарантирует поддержание кровообращения.  4. Следует постараться разрядить напряженную обстановку в окружении больного.  5. Если больной в сознании, то рекомендуется принятие одного из следующих лекарств – новопассита (1-2 чайные ложки), валерианы (20-30 капель), корвалола (20-30 капель), валокордина (10-20 капель).  При признаках улучшения самочувствия и общего состояния больного прием лекарственных средств можно проводить в течение дня через 3-4 часа, при этом требуется обязательная консультация врача.  Если состояние больного не улучшается или даже ухудшается при имеющейся общей слабости, усиливающейся боли в районе сердца, следует незамедлительно сообщить об этом врачу ближайшей поликлиники или вызвать «скорую помощь».  В вышеописанной ситуации рекомендуется избегать нагнетания атмосферы беспокойства, что отрицательно влияет на состояние больного, не надо делать массаж, проводить растирание мышц конечностей, а также делать холодные компрессы в области груди.  Лечение кардионевроза является довольно сложной и трудоемкой задачей. Течение заболевания чаще всего длительное, ухудшение происходит благодаря обычным житейским конфликтам, а изолировать пациента от них достаточно трудно.  Врач назначает лечение в зависимости от формы невроза. Но прежде всего, он должен подробно выяснить причины возникновения заболевания, провести полное медицинское обследование организма, устранить травмирующие нервную систему причины. Людям с гиперстенической формой невроза для повышения порога возбудимости целесообразно принимать в небольших дозах один из следующих препаратов – амизил, мепротан, хлордиазепоксид, триоксазин, терален (1 таблетка 1 раз в день, продолжительность – 7-10 дней).  При гипостенической форме невроза используют общеукрепляющие, стимулирующие центральную нервную систему лекарственные препараты – диазепам, триоксазин, элеутерококк, витамины, секуринин и кислородный коктейль. Эмоциональным людям с наличием невроза навязчивых состояний и повышенной впечатлительностью, рекомендуется использовать такие лекарственные средства, как препараты боярышника, валерианы и пустырника. Хороший эффект наблюдается при приёме небольших доз (1 таблетка в сутки) эуноктина и седуксена в течение 7 – 10 дней.

 В начальных стадиях кардионевроза принятие вышеперечисленных средств ведет к эффективному устранению приступов.

Чаще всего больные принимают лекарственные средства разово, до следующего приступа, что крайне не желательно.

Это может приводить к хроническим течениям болезни, особенно если у больного вдобавок наблюдается гипертония, порок сердца, склеротические изменения миокарда, атеросклероз коронарных артерий.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector