Кататония – лечение в Москве каталепсии, кататонического ступора, запись на прием и консультацию

Кататония - лечение в Москве каталепсии, кататонического ступора, запись на прием и консультацию 4 отзыва

Детский психиатр, психиатр

Психотерапевтический центр «Фарватер» Центр душевного здоровья «Альтер»

  • Красные ворота(495 м)
  • Чистые пруды(640 м)
  • Сретенский бульвар(672 м)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

  1. Кропоткинская(401 м)
  2. Парк культуры(919 м)
  3. Арбатская(1,0 км)

Кататония - лечение в Москве каталепсии, кататонического ступора, запись на прием и консультацию 8 отзывов

Психотерапевтический центр «Фарватер» «GMS Clinic» на Смоленской

  • Красные ворота(495 м)
  • Чистые пруды(640 м)
  • Сретенский бульвар(672 м)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

  1. Смоленская(79 м)
  2. Киевская(1,1 км)
  3. Краснопресненская(1,3 км)
  • Ленинский проспект(1,6 км)
  • Тульская(1,6 км)
  • Нагатинская(2,0 км)
  1. Динамо(819 м)
  2. Петровский парк(1,0 км)
  3. Беговая(1,1 км)

Кататония - лечение в Москве каталепсии, кататонического ступора, запись на прием и консультацию 1 отзыв

Психотерапевтический центр «Гранат»

  • Красносельская(647 м)
  • Сокольники(875 м)
  • Комсомольская(1,4 км)

Кататония - лечение в Москве каталепсии, кататонического ступора, запись на прием и консультацию 4 отзыва

«Центр мозга и нейротехнологий» (ранее Центр цереброваскулярной патологии и инсульта) НДЦ клинической психиатрии

  1. Тропарёво(1,3 км)
  2. Юго-Западная(1,9 км)
  3. Беляево(2,1 км)
  • Бибирево(1,3 км)
  • Отрадное(1,8 км)
  • Алтуфьево(2,5 км)

Кататония - лечение в Москве каталепсии, кататонического ступора, запись на прием и консультацию 4 отзыва

Клиника «Уника плюс» Центр лечения зависимостей «UNICA»

  1. Войковская(1,6 км)
  2. Сокол(1,9 км)
  3. Аэропорт(2,4 км)
  • Сокол(527 м)
  • Войковская(1,4 км)
  • Аэропорт(1,5 км)

Кататония - лечение в Москве каталепсии, кататонического ступора, запись на прием и консультацию

Психиатр

Психоневрологический диспансер №10

  1. Кожуховская(540 м)
  2. Дубровка(951 м)
  3. Автозаводская(1,4 км)

Кататония - лечение в Москве каталепсии, кататонического ступора, запись на прием и консультацию

Медицинский центр «Респект» Клиника душевного здоровья «Кордия»

  • Люблино(2,4 км)
  • Волжская(2,4 км)
  • Кузьминки(2,4 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

  1. Волжская(2,4 км)
  2. Кузьминки(2,4 км)
  3. Люблино(2,4 км)

Кататония – симптомы, диагностика, лечение кататонических расстройств в центре психического здоровья Лето

Кататония - лечение в Москве каталепсии, кататонического ступора, запись на прием и консультациюКататония (или кататонический синдром) — острое психопатическое расстройство, при котором возникают разнообразные речевые, поведенческие и двигательные нарушения. Может протекать в виде заторможенности, ступора или психомоторного возбуждения. Кататоническое поведение требует оказания неотложной медицинской помощи в условиях специализированной клиники. В стационаре центра психического здоровья «Лето» пациентам в подобном состоянии обеспечен круглосуточный контроль опытного и высококвалифицированного медицинского персонала, постоянный мониторинг психоэмоционального и физического состояния, своевременная неотложная помощь и коррекция врачебных назначений.

Кататоническое состояние: общее описание

Впервые синдром был описан в конце XIX века немецким психиатром К.

Кальбаумом, и долгое время его рассматривали как отдельную болезнь, причем доктора отмечали, что даже несмотря на интенсивное лечение, высока вероятность неблагоприятного, прогрессирующего течения.

В начале XX века кататонические расстройства описывали исключительно, как один из типичных симптомов шизофрении, и лишь в начале 2000-х годов была установлена и доказана связь подобного нарушения не только с другими психическими, но и с соматическими болезнями.

Что такое «кататония» простыми словами? Патология сопровождается выраженными двигательными расстройствами от полной неподвижности до острого возбуждения. При этом пациенты совершенно не реагируют на обращенную к ним речь, агрессивно воспринимают попытки их успокоить.

Патогенетические механизмы возникновения кататонической симптоматики на сегодняшний день окончательно не известны. Существует несколько гипотез ее  развития:Кататония - лечение в Москве каталепсии, кататонического ступора, запись на прием и консультацию

  • нарушения выработки и обмена нейротрансмиттеров, преимущественно γ-аминомасляной кислоты, в меньшей степени — дофамина;
  • органические поражения отдельных очагов головного мозга, в частности, орбитофронтальных отделов коры, базальных ганглиев;
  • нейроэндокринные изменения, вызванные феохромоцитомой, тиреотоксикохом, гипопаратиреоидизмом (однако эндокринопатии являются лишь одним из провоцирующих факторов развития аффективного кататонического синдрома);
  • аутоиммунный воспалительный процесс, затрагивающий центральную нервную систему.

Причины кататонических нарушений

До недавнего времени патологию рассматривали исключительно в связи с психическими болезнями. Действительно, синдром кататонии преимущественно встречается при:

  • биполярном расстройстве (симптоматика развивается на фоне обострения);
  • шизофрении;
  • аутистических расстройствах;
  • олигофрении и других формах умственной отсталости;
  • неврозах, аффективных психозах, депрессии.

Кататонические проявления могут также возникать при:
Кататония - лечение в Москве каталепсии, кататонического ступора, запись на прием и консультацию

  • тяжелых бактериальных и вирусных инфекциях (тиф, нейроцистицеркоз, энцефалит, менингит и др.);
  • аутоиммунных болезнях (часто при системной красной волчанке);
  • паранеопластическом синдроме, возникающим при злокачественных новообразованиях;
  • врожденных и приобретенных нейродегенеративных заболеваниях (паркинсонизм, хорея Гентингтона);
  • патологиях системы кроветворения;
  • некоторых формах кардиомиопатии, почечной недостаточности;
  • заболеваниях, сопровождающихся острой гипо- или гипернатриемией.

Есть еще одна причина подобного синдрома. Психотерапевты подробно разъясняют, что такое вторичная кататония. Это один из вариантов недуга, вызванный злоупотреблением психостимуляторов и наркотических лекарственных препаратов.

Клинические проявления

Симптоматика зависит от конкретной формы патологии. Выделяют такие виды кататонии:

  • кататонический ступор;
  • кататоническое возбуждение.

Кататония - лечение в Москве каталепсии, кататонического ступора, запись на прием и консультациюПризнаки патологии могут развиваться при ясном сознании (люцидная кататония), когда пациент частично осознает и понимает, что происходит вокруг. Онейродная кататония протекает с выраженным помрачением сознания, когда обрывки реальных воспоминаний и переживаний тесно переплетаются с галлюцинациями. Подобной форме расстройства обычно предшествуют симптомы сильнейшей депрессии, после приступа в большинстве случаев развивается частичная амнезия.

Еще одна, крайне опасная разновидность болезни: фебрильная кататония (или фебрильная шизофрения). Сопровождается быстрым и резким подъемом температуры до критических значений.

Гипертермия приводит к острому дистресс синдрому, отеку мозга, системной интоксикации.

Подобное состояние крайне опасно, и даже при условии оказания своевременной медицинской помощи нельзя исключить летальный исход.

Кататонический ступор

Сопровождается:

  • неподвижностью;
  • отсутствием мимики;
  • повышением мышечного тонуса;
  • полным отсутствием речи;
  • отказом от пищи;
  • яростным сопротивлением при попытках заставить человека двигаться.

Кататония - лечение в Москве каталепсии, кататонического ступора, запись на прием и консультациюТипично последовательное нисходящее оцепенение мускулатуры: сначала шеи, затем спины, рук, в последнюю очередь — ног. Пациент вынужденно принимает так называемую «кататоническую позу» при попытке уложить его на спину: голова остается приподнятой над подушкой. А в вертикальном положении больной стоит на одном месте, пытаясь натянуть на голову одеяло (футболку, свитер и т.д.) наподобие капюшона.

Ступор протекает в нескольких формах:

  • каталепсия (или «восковая» гибкость): больной абсолютно пассивен, врач может беспрепятственно менять его позу, причем он остается в ней на продолжительное время;
  • негативистический ступор (полная кататония): тотальная обездвиженность с ригидностью мускулатуры;
  • ступор с оцепенением: пациент постоянно лежит на полу или в кровати, прижав колени к животу («поза эмбриона»), нередко при этом спастически вытягиваются вперед губы и плотно сжимаются челюсти.

Кататоническое возбуждение

Характерны:

  • неожиданные действия и поступки (например, человек может резво «сорваться» с места и убежать);
  • агрессия, злоба, попытки напасть на окружающих;
  • спонтанная, непрерывная, бессвязная речь с повторением одних и тех же слов или фраз.

Кататония - лечение в Москве каталепсии, кататонического ступора, запись на прием и консультациюПриступы двигательной активности резко сменяются ступором, когда пациент замирает на одном месте, не реагируя на окружающее.

Возможны такие варианты течения кататонического приступа:

  • Безмолвный (немой): хаотические, бессмысленные движения, которые иногда сопровождаются приступами ярости, аутоагрессией с нанесением себе тяжелых повреждений.
  • Гербефренический: типично демонстративное гримасничанье, ребячливое, детское поведение (хохот, визг, прыжки на кровати), неадекватные поступки. Больной может принимать вычурные, театральные, нелепые позы, надолго замирать в таком положении.

Лечение кататонического синдрома

До сих пор не выработанного единого протокола терапии подобного расстройства. Поэтому лечение всегда подбирают в индивидуальном порядке после обследования пациента, тщательного сбора анамнеза и анализа всех клинических проявлений болезни. Для купирования острого состояния психотерапия нецелесообразна, так как пациент не способен адекватно воспринимать и реагировать на слова врача.

Читайте также:  Гормонпродуцирующие опухоли яичников: причины, симптомы, диагностика и лечение гормонально активных опухолей в Москве

Назначают медикаментозное лечение с применением:
Кататония - лечение в Москве каталепсии, кататонического ступора, запись на прием и консультацию

  • Бензодиазепинов. Являются препаратами первой очереди. Помимо выраженного седативного обладают миорелаксирующим и противосудорожным действием.
  • Антипсихотиков. Показаны при сопутствующей шизофрении, психозах. Однако назначают их с осторожностью из-за риска развития побочных реакций.

При органическом кататоническом расстройстве главное внимание уделяют терапии основного заболевания, которое и стало причиной психопатических нарушений. Если же неврологическая патология не подлежит коррекции, проводят симптоматическую терапию.

Если у вас остались вопросы, необходимо вызвать на дом специалиста или организовать трансфер в клинику, звоните в наш медицинский центр по телефону 8(969)060-93-93.

Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.

Несмотря на то, что лечение платно, мы делаем все от нас зависящее, чтобы услуги были доступны большинству нуждающихся.

Вы можете обратиться в любой время дня и ночи, работаем 24/7

Её можно пройти на дому, амбулаторно или в стационаре.

В случае необходимости, мы введем необходимые препараты на дому или сами осуществим доставку больного в клинику.

О возникших у вас проблемах узнают только те, кому вы скажете сами.

Мы придерживаемся международных протоколов лечения в психиатрической клинике.

Кошель Наталья Александровна

Врач психиатр-нарколог

Кататония :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Нарушение сознания у взрослых …при органических психотических расстройствах

 Кататония.

Кататония - лечение в Москве каталепсии, кататонического ступора, запись на прием и консультацию Кататония  Кататонический синдром (кататония) (-греч. κατατείνω – натягивать, напрягать) – психопатологический синдром (группа синдромов), основным клиническим проявлением которого являются двигательные расстройства. Впервые кататония описана Кальбаумом (1874) как самостоятельное психическое заболевание, впоследствии Крепелином отнесена к шизофрении.  Люцидная кататония, сопровождаемая продуктивными психопатологическими расстройствами в форме бреда, галлюцинаций, психических автоматизмов наблюдается, видимо, только при шизофрении. Пуста кататония и кататония, сопровождаемая помрачением сознания, встречаются при опухолях мозга, в первую очередь при опухолях базальных его отделов, при травматических психозах, преимущественно в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы, при острых эпилептических психозах, при инфекционных и интоксикационных психозах, при прогрессивном параличе.  Кататонический синдром возникает и у детей, и у взрослых. У последних – преимущественно до 50 лет. В более позднем возрасте кататонические расстройства представляют собой редкость. У детей кататонические расстройства проявляются двигательными стереотипами (часто ритмичными) – манежный бег, однообразные движения конечностями, туловищем или в форме гримасничанья, ходьба на цыпочках.

 Часто встречаются эхолалия, мутизм и вербигерация, стереотипные импульсивные движения и действия. Кататонические расстройства у детей могут принять форму регрессивного поведения – ребенок 5-6 лет обнюхивает и облизывает окружающие его предметы.

Наиб льш й интенсивности кататонический синдром достигает (в первую очередь при шизофрении) при начале заболевания в возрасте 16-17-30 лет. Особенно эта интенсивность касается ступорозных расстройств. После 40 лет впервые возникающие выраженные кататонические расстройства представляют редкость.

У женщин в возрасте 40-55 лет впервые появляющиеся кататонические расстройства какое-то время очень напоминают истерические – экспрессивная речь и мимика, театральное поведение, истерический ком.

 В структуре кататонического синдрома выделяют кататоническое возбуждение и кататонический ступор.  Кататоническое возбуждение.  Выделяют две формы кататонического возбуждения:  1. Патетическое кататоническое возбуждение характеризуется постепенным развитием, умеренным двигательным и речевым возбуждением. В речи много пафоса, может отмечаться эхолалия. Настроение повышенное, но имеет характер не гипертимии, а экзальтации, периодически отмечается беспричинный смех. При нарастании симптоматики появляются черты гебефрении – гебефрено-кататоническое возбуждение. Возможны импульсивные действия. Расстройств сознания не возникает.  2. Импульсивное кататоническое возбуждение развивается остро, действия стремительные, часто жестокие и разрушительные, носят общественно опасный характер. Речь состоит из отдельных фраз или слов, характерны эхолалия, эхопраксия, персеверации. При предельной выраженности данного вида кататонического возбуждения движения хаотичные, могут приобретать хореиформный характер, больные склонны к самоповреждениям, безмолвны.  Кататонический ступор.  Кататонический ступор характеризуется двигательной заторможенностью, молчанием, мышечной гипертонией. В скованном состоянии больные могут находиться в течение нескольких недель и даже месяцев. Нарушены все виды деятельности, в том числе инстинктивная. Различают три вида кататонического ступора:  1. Ступор с восковой гибкостью (каталептический ступор) характеризуется застыванием больного на длительное время в принятой им или приданной ему позе, даже очень неудобной. Не реагируя на громкую речь, могут отвечать на тихую шёпотную речь, спонтанно растормаживаться в условиях ночной тишины, становясь доступными контакту.  2. Негативистический ступор характеризуется, наряду с двигательной заторможенностью, постоянным противодействием больного любым попыткам изменить его позу.  3. Ступор с оцепенением характеризуется наибольшей выраженностью двигательной заторможенности и мышечной гипертонии. Больные принимают и подолгу сохраняют эмбриопозу, может наблюдаться симптом воздушной подушки.  Синдромокинез.  Возможны взаимные переходы одного вида ступора в другой, патетического возбуждения в импульсивное, хотя это наблюдается достаточно редко. Возможны взаимные переходы кататонического возбуждения в ступор и наоборот: патетическое возбуждение может сменяться каталептическим ступором, импульсивное – негативистическим или ступором с оцепенением, равно как и ступор может внезапно прерываться соответствующим видом возбуждения.  При каталептическом ступоре могут наблюдаться галлюцинации, бредовые расстройства, иногда признаки нарушения сознания по типу онейроида – т. Н. Онейроидная кататония, по выходе из которой большая часть продуктивной симптоматики амнезируется. Негативистический ступор и ступор с оцепенением представлены т. Н. Люцидной (прозрачной, чистой) кататонией, при которой отсутствуют продуктивные симптомы, нет помрачения сознания, больные ориентированы, осознают и запоминают окружающее.  Кататонические синдромы наблюдаются при шизофрении, инфекционных, органических и других психозах. По данным двух исследований, кататонические симптомы наблюдаются у 12-17 % молодых людей с аутизмом.  Для кататонического синдрома характерны стереотипии (однообразные повторения) движений и позы; вербигерация (однообразное повторение слов и фраз); эхосимптомы – повторение движений другого человека (эхопраксия, или эхокинезия) либо его слов и фраз (эхолалия, или эхофразия); негативизм (при пассивном негативизме больной не выполняет обращенные к нему просьбы, при активном – совершает вместо предлагаемых действий другие, при парадоксальном негативизме производит действия, прямо противоположные тем, которые его просят выполнить); каталепсия – расстройство двигательной функции, заключающееся в том, что отдельные части тела больного (голова, руки, ноги) могут сохранять приданное им положение; кроме того, сам больной может на длительное время застывать в какой-либо, даже неудобной позе.  В некоторых случаях клиническая картина исчерпывается перечисленными симптомами («пустая» кататония), но нередко при кататоническом синдроме отмечаются также аффективные, галлюцинаторные и бредовые расстройства. Сознание у одних больных остается ненарушенным (люцидная кататония), у других симптомы кататонического синдромп появляются на фоне помрачения сознания, чаще онейроида (онейроидная кататония). После острого состояния у больного наблюдается амнезия реальных событий, но он может рассказать (фрагментарно или достаточно подробно) о наблюдавшихся в тот период расстройствах.  Нарушение движений в форме ступора при кататоническом синдроме (кататонический ступор) выражается в повышенном тонусе мышц. Больной двигается мало и медленно (субступорозное состояние) или лежит, сидит либо стоит неподвижно часами и сутками (ступорозное состояние). Нередко кататоническому ступору сопутствуют соматические и вегетативные расстройства: цианоз и отек конечностей, слюнотечение, повышенная потливость, себорея, пониженное АД. На фоне ступора появляются другие кататонические симптомы в различных сочетаниях и разной интенсивности. В наиболее тяжелых случаях больной лежит в позе эмбриона, все его мышцы крайне напряжены, губы вытянуты вперед (ступор с мышечным оцепенением).  Нарушение движений в форме возбуждения при кататоническом синдроме (кататоническое возбуждение) выражается в виде немотивированных (импульсивных) и неадекватных поступков. В движениях и словесных выражениях больного отмечаются эхосимптомы, активный негативизм, стереотипии. Возбуждение внезапно на короткое время может смениться кататоническим ступором и мутизмом (отсутствием речевого общения); нередко оно сопровождается выраженными аффективными расстройствами (злобой, яростью или безразличием и безучастностью). Иногда при экзальтированном возбуждении больные паясничают, гримасничают, кривляются, совершают неожиданные, нелепые выходки (гебефренический синдром).  Кататонический синдром чаще встречается при кататонической форме шизофрении; при этом он, как правило, сочетается с галлюцинациями, бредом и психическими автоматизмами. Иногда «пустая» кататония наблюдается при органических повреждениях головного мозга (например, при опухолях), травматических, инфекционных и интоксикационных психозах и.

Читайте также:  Барсучий жир при воспалении легких - поможет ли? Правильное лечение пневмонии в Москве

 Ассоциированные симптомы: Галлюцинации. Диспросодия. Микрография. Ограниченный словарный запас. Персеверация. Слюнотечение. Судороги.

Кататония - лечение в Москве каталепсии, кататонического ступора, запись на прием и консультацию Кататония  Точная причина кататонии неизвестна, однако было предложено много гипотез.  Согласно Northoff (2002), модуляция сверху вниз в базальных ганглиях, обусловленная недостаточностью в коре гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), основного ингибиторного нейротрансмиттера головного мозга, может объяснять двигательные симптомы кататонии. Это объяснение, возможно, основывается на выраженном терапевтическом действии бензодиазепинов, которые вызывают повышение активности ГАМК. Аналогично полагают, что повышенная активность глутамата, основного возбуждающего нейротрансмиттера, также лежит.  В основе нейрохимических нарушений (Northoff et al, 1997).  Osman и Khurasani (1994) полагают, что кататония обусловлена внезапной и массивной блокадой дофамина. Этим можно объяснить, почему антипсихотические препараты, блокирующие дофамин, в основном не приносят пользы при кататонии. Действительно, при остром дефиците дофамина эти средства на самом деле приводят к ухудшению состояния.  Утверждают, что кататония обусловлена возобновлением повышенной активности холинергической и серотонинергической систем после отмены клозапина (Yeh et al, 2004).  При хронической кататонии с явными нарушениями речи позитронно-эмисионная томография (ПЭТ) выявила двусторонние нарушения метаболизма в таламусе и лобных долях (Lauer et al, 2001).

 Согласно весьма интересной гипотезе, предложенной Moskowitz (2004), кататонию можно понимать как эволюционную реакцию страха у травоядных при встрече с плотоядными, чьи инстинкты хищника запускаются движением.

Такая ответная реакция, все еще сохранившаяся, сейчас выражается при многих тяжелых психических или соматических заболеваниях, при которых кататонический ступор может представлять собой типичную, обусловленную конечным состоянием реакцию в ответ на чувство неминуемой гибели.

 Лечение проводят в психиатрическом стационаре; оно направлено на основное заболевание.  Бензодиазепины являются препаратами выбора при кататонии. Пациенты, которые не реагируют или недостаточно реагируют на бензодиазепины, нуждаются в электросудорожной терапии (ЭСТ).  В проспективном открытом исследовании (Ungvari et al, 1994a) 18 пациентов с кататонией проходили лечение либо лоразепамом перорально, либо диазепамом внутримышечно: у 16 наблюдалось существенное клиническое улучшение в течение 48 часов, причем у двоих наступила полная ремиссия после всего лишь одной дозы. Однако у девяти пациентов в последующем потребовалось проведение ЭСТ, чтобы достичь дальнейшего улучшения. Rosebush и коллеги (1990) сообщили еще о более выраженной и быстрой терапевтической реакции на лоразепам – у 12 из 15 пациентов с кататонией полностью исчезли симптомы в течение двух часов. Низкие дозы бензодиазепинов эффективны как при кататоническом ступоре, так и при кататоническом возбуждении (Ungvari et al, 1994b). Органическая кататония также хорошо поддается лечению бензодиазепинами (Rosebush et al, 1990, 1995).  Подобно бензодиазепинам, ЭСТ эффективна при кататонии, обусловленной либо функциональными психическими расстройствами (включая шизофрению), либо органическими причинами (Rohland et al, 1993); она эффективна даже при истерической кататонии (Dabholkar, 1988). Benegal и соавторы (1993) сообщили о хорошей терапевтической реакции на ЭСТ в своей выборке из 65 пациентов с кататонией, включавшей 30 индивидов с идиопатической кататонией, 19 с шизофренией и 16 с депрессией. Продолжительность заболевания была короче в группе пациентов с идиопатической кататонией. Кроме того, количество сеансов ЭСТ, необходимых для улучшения, не зависело от основного диагноза.  Неотложное применение ЭСТ является лечением выбора при злокачественной кататонии (Pommepuy & Januel, 2002). В методических рекомендациях по ЭСТ Королевского колледжа психиатров (Scott, 2005) уточняется, что при кататонии можно проводить ЭСТ в случае, если лечение лоразепамом оказалось неэффективным.  Обычно антипсихотические препараты не рекомендуются во время лечения кататонической стадии, даже если она обусловлена психотическим заболеванием, например шизофренией, поскольку существенно возрастает риск провоцирования злокачественного нейролептического синдрома. Однако они могут быть эффективными при терапевтически резистентной кататонии: Hesslinger и коллеги (2001) сообщили о пациенте с кататонией, резистентной к лечению бензодиазепинами, у которого наступило поразительное и стойкое улучшение после применения рисперидона. В обзоре литературы Van Den Eede и коллеги (2005) сделали заключение, что атипичные антипсихотические препараты могут оказаться полезными в лечении незлокачественной кататонии.  Kritzinger и Jordaan (2001) полагают, что карбамазепин эффективен в стадии как неотложного, так и поддерживающего лечения кататонии: в их выборке из девяти пациентов четыре полностью поддались лечению карбамазепином, один – частично, а у оставшихся четырех существенного улучшения не отмечалось.  Комбинация лития и антипсихотического препарата может быть вариантом лечения терапевтически резистентного кататонического ступора (Climo, 1985).  Mastain и коллеги (1995) сообщили, что золпидем был эффективным у пациента с кататонией, резистентной к бензодиазепинам и ЭСТ.  По данным описаний конкретных случаев, при кататонии эффективны амантадин (Northoff et al, 1999) и мемантин (Thomas et al, 2005). Они являются антагонистами рецептора N-метил-d-аспартата (NMDA). Глутамат действует на NMDA-рецептор, и, если этот рецептор блокирован, нейрохимическое равновесие смещается в сторону ГАМК. Таким образом, как про-ГАМК, так и антиглутаматные препараты, по-видимому, полезны при кататонии.

 Кататония, несомненно, почти всегда требует стационарного лечения. Пациенту необходим интенсивный медсестринский уход и регулярный мониторинг основных показателей жизненно важных функций организма, в случае кататонического возбуждения может понадобиться перевод в отделение интенсивной психиатрической помощи.

Соматическое состояние пациента, особенно при затяжной кататонии, может оправдывать внутривенное введение жидкости и парентеральное питание. Если поставлен диагноз злокачественного нейролептического синдрома, то предпочтительнее продолжить лечение в соматическом отделении.

Читайте также:  Сенсорная полинейропатия нижних конечностей: симптомы и признаки. Лечение в Москве по доступным ценам

Методы лечения при злокачественном нейролептическом синдроме, в дополнение к бензодиазепинам и ЭСТ, включают миорелаксанты (например, дантролен натрия) и агонисты дофамина (например, бромкриптин).

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Кататонические нарушения

Кататония - лечение в Москве каталепсии, кататонического ступора, запись на прием и консультацию

Классификация и признаки

Различают 2 типа кататонических нарушений:

  • Ступор. В этом состоянии проявляется заторможенность, отсутствие речи, повышенный тонус мышц. Ступор, в свою очередь, бывает каталептический с восковой гибкостью, негативистический, когда больной оказывает сопротивление попытке окружающих сменить ему позу, и с оцепенением, когда заторможенность и повышенный тонус мышечных тканей особо выражены.
  • Возбуждение. В этом состоянии сохраняется подвижность. Более того, больной пытается энергично совершать целенаправленные либо бессмысленные действия. Возбуждение, в свою очередь, бывает патетическим. При нем сознание сохраняется, но человек чрезмерно возбужден, ведет себя дурашливо, выражается пафосными фразами. Еще одна форма – импульсивная, характеризующаяся внезапностью развития, жестокостью, разрушительными действиями, что опасно для окружающих. Последний вид возбуждения – немой. Характеризуется неосмысленными агрессивными действиями, во время которых человек наносит увечья себе либо окружающим, не произнося ни слова.

Диагностика

Чтобы установить точный диагноз, доктор должен выявить симптоматику кататонии и выяснить причины развития нарушения. После первичного осмотра специалист собирает все необходимые данные, по возможности, беседует с больным или родственниками. После неврологического осмотра дается направление на лабораторные и инструментальные диагностические исследования:

Как мы лечим?

Клиника «Спасение» предоставляет услуги диагностики и лечения кататонических нарушений. Если диагноз «кататония» подтверждается, врач, учитывая индивидуальные особенности и характер проявления болезни, определяет схему лечения, включающую:

  • применение специальных медикаментозных средств;
  • курсы электросудорожной терапии.

Для выведения из кататонии в основном применяются бензодиазепины, которые действуют при возбуждении, а также в случае кататонического ступора. Если медикаментозное лечение неэффективно, назначается электросудорожная терапия.

Лечение может проводиться амбулаторно, но если состояние тяжелое, потребуется госпитализация, потому что пациенты с возбуждением опасны не только для близких, но и для самих себя.

Поэтому за такими больными требуется круглосуточное наблюдение, качественный уход, постоянный контроль состояния, а также жизненноважных функций. В медицинском центе «Спасение» лечение кататонических нарушений анонимное. Здесь не отказываются от больных с запущенными нарушениями.

Для пожилых пациентов, а также тех, у кого диагностированы неизлечимые нарушения, предоставлены:

  • пансионат;
  • санаторий;
  • хоспис;
  • дом престарелых.

При желании, можно за посильную плату нанять профессиональную сиделку, которая будет следить за пациентом, оказывать ему помощь.

В нашей клинике применяются современные, эффективные и безопасные методы терапии. Если нет возможности доставить больного на прием к психиатру, можно заказать услугу вызов врача на дом.

Цены на все услуги представлены на сайте клиники, а первая консультация у специалиста бесплатная.

Кататоническое состояние – лечение в Москве в клинике

Медицинская информация достоверна

Проверял Еремин Алексей Валентинович

Кататоническое состояние не относится к отдельным заболеваниям, оно проявляется как психопатологический синдром с двигательными нарушениями в виде ступора или возбуждения.

Часто сочетается с другими признаками психического отклонения – галлюцинациями, бредом, помрачением сознания. Бывает при депрессии, маниакально-депрессивном психозе, шизофрении.

Несколько реже проявляется при тяжелых инфекционных заболеваниях нервной системы или органических поражениях мозговых структур.

Кататония - лечение в Москве каталепсии, кататонического ступора, запись на прием и консультацию

Причины и классификация

Непосредственная причина кататонического состояния до сих пор не выяснена, но есть предположения, что ее провоцирует резкое снижение выработки дофамина и прочие нарушения метаболизма в клетках головного мозга. Одна из теорий говорит о связи кататочнического ступора с реакцией страха, то есть замирания во время субъективного ощущения неминуемой смерти.

Существует два вида расстройства, сопровождающееся ступором или возбуждением. Кататочническое возбуждение бывает трех типов:

  • Патетическое. Оно развивается медленно, сначала наблюдается легкая ажитация. Больной много разговаривает, пребывает в отличном настроении, может использовать в речи пафосные слова. Затем симптоматика нарастает, поведение становится дурашливым, а действия не имеют определенной направленности.
  • Импульсивное. Появляется резко, и характеризуется быстротой действий, особой жестокостью и склонностью к разрушению. Такое человек способен нанести вред себе и окружающим.
  • Немое. Сопровождается молчаливым нанесением себе или другим повреждений.

Кататоническое состояние в ступоре отличается заторможенностью, отсутствием речи и мышечным гипертонусом. Бывает трех типов:

  • Каталептический. Больной замирает в определенной, часто неудобной позе. Наблюдается восковая гибкость, человеку можно придать любое положение. Отсутствует реакция на обычное обращение, но отмечается реагирование на шепот.
  • Негативистический. Пациент сопротивляется попыткам изменить его позу.
  • С оцепенением. Обычно человек замирает в позе эмбриона и не проявляет никаких реакций на окружающие раздражители. Эта разновидность является наиболее тяжелой из всех видов кататонического состояния со ступором.

Признаки кататонического состояния

Кататоническое состояние может переходить от ступора к возбуждению, описывают случаи смены патетического возбуждения импульсивным. В зависимости от ряда признаков выделяется три формы расстройства:

  • Пустой. Больной повторяет много раз одни фразы и слова, имитирует позы и движения других людей. Отмечается активный негативизм, когда действия человека не соответствуют указанию, пассивный – при полном игнорировании просьб, парадоксальный – выполнение полностью противоположно требованию.
  • Люцидная. Возникает внезапно на фоне сохранения сознания бред, галлюцинации и аффективные состояния.
  • Онейроидная. Протекает с нарушением сознания, после выхода из кататонического состояния больной не может вспомнить, что с ним происходило.

При ступоре нередко наблюдается повышенная потливость, усиление слюноотделения, падение артериального давления, отечность и посинение рук и ног. Наиболее яркая картина расстройства бывает у молодых людей с шизофренией.

Первые приступ возникает до достижения 40 лет. У женщин в период менопаузы начальная симптоматика патологии сильно напоминает истерические проявления.

Для постановки диагноза у человека констатируется не менее двух признаков из списка:

  • кататоническое возбуждение;
  • кататонический ступор;
  • негативизм;
  • каталепсия;
  • ригидность мышц;
  • восковая гибкость;
  • автоматическое подчинение.

Лечение кататонического состояния в Москве

Лечение кататонического состояния проводится в психиатрической клинике доктора Исаева. При возникновении сильного возбуждения, которое представляет опасность, к больному применяется фиксация.

Для нормализации поведения используются успокаивающие средства. При ступоре требуется постоянный уход и мониторирование функций организма.

При длительной неподвижности практикуется парентеральное введение питательных веществ и растворов.

В нашей клинике план лечения составляет психиатр с учетом причинной патологии. Он же рекомендует лекарственные средства для выведения человека из кататонического состояния.

При любой форме расстройства назначаются анксиолитики бензодиазепинового ряда. В некоторых случаях применяются антипсихотики и антиглутаматные препараты. Успешность проводимой терапии зависит от основного заболевания, степени тяжести состояния больного. При раннем обращении и начале лечения прогноз более благоприятный.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector