Контрактура Дюпюитрена: лечение и реабилитация после терапии в Москве

Контрактура Дюпюитрена: лечение и реабилитация после терапии в Москве Контрактура Дюпюитрена: лечение и реабилитация после терапии в Москве Контрактура Дюпюитрена: лечение и реабилитация после терапии в Москве Контрактура Дюпюитрена: лечение и реабилитация после терапии в Москве Контрактура Дюпюитрена: лечение и реабилитация после терапии в Москве Контрактура Дюпюитрена: лечение и реабилитация после терапии в Москве Контрактура Дюпюитрена: лечение и реабилитация после терапии в Москве

В Клинике хирургии кисти ММЦ «СОГАЗ» оказывается весь спектр услуг по лечению заболеваний и травм кисти. Клинику возглавляет президент российской ветки Международного общества контрактуры Дюпюитрена, автор игольной апоневротомии в России, кистевой хирург, к.м.н Андрей Вячеславович Жигало.

Уникальная особенность клиники – специализация в малоинвазивном лечении контрактуры Дюпюитрена  и проведение операции за один визит*. На сегодняшний день хирурги клиники обладают уникальным опытом применения игольной апоневротомии в сочетании с инъекциями препаратов коллагеназ в успешном лечении этой патологии. 

Почему Клиника хирургии кисти ММЦ «СОГАЗ»:

  • Малоинваивные вмешательства при заболеваниях кисти рук (контрактура Дюпюитрена, болезнь Нотта, болезнь де Кервена, туннельные заболевания нервов)
  • Применение современных методик по восстановлению объема движений в суставах кисти, предплечья
  • Комплексный подход в лечении артрозов (от физиотерапевтического воздействия противовоспалительными препаратами до эндопротезирования суставов)
  • Выполнение остеосинтеза костей современными имплантами для раннего восстановления активных движений в суставах травмированной кисти
  • Кожная пластика дефектов кожи различных форм и размеров как в остром периоде травмы, так и в последствиях с помощью новейших методик кожной пластики

Клиническая база ММЦ «СОГАЗ» располагает современным оборудованием и оснащением, что позволяет добиваться наилучших результатов операций, а применение новых технологий – минимизировать риск осложнений.

Виды оказания помощи:

  • Эстетические
  • Пластические
  • Реконструктивные
  • Сосудистые
  • Травматология
  • Ортопедия

Хирурги клиники используют все современные методики лечения от малоинвазивных манипуляций, до сложных микрохирургических операций. Это позволяет обеспечить наиболее эффективное лечение пациентов с патологией верхних конечностей. Специалисты центра проводят лечение как взрослых, так и детей.

Хирурги клиники работают в сотрудничестве со специалистами клиники реабилитации, неврологии, а также отделением реанимации и анестезиологии и диагностики. Координация нашей деятельности как единой команды позволяет обеспечить грамотную работу с пациентом от момента обращения (записи на прием) до постановки диагноза и непосредственно лечения.

*Для этого необходимо выслать фотографии руки, кисти на электронную почту HANDCENTER@SOGAZ-CLINIC.RU и ответить на дополнительные вопросы наших специалистов или позвонить по тел.: +7 (812) 406-8888 (круглосуточно).

Лечение контрактуры Дюпюитрена в Москве: цены от 400 руб, адреса из 182 клиник, 7909 отзывов пациентов – НаПоправку

Лечение контрактуры Дюпюитрена

50 000 ₽

Онлайн-запись без комиссии

Госпиталь оказывает полный комплекс амбулаторных и стационарных услуг в таких медицинских областях как акушерство и гинекология, лечение бесплодия, педиатрия, молекулярная генетика, медицинская и лабораторная диагностика, урология, травматология, а также общая, пластическая и эндоваскулярная хирургия.

Прием травматолога-ортопеда

7 400 ₽

Клиника YOURMED на Совхозной – семейный многопрофильный медицинский центр. Основные направления работы: урология, гинекология, травматология, косметология, терапия, дерматология и др. Возможно сделать УЗИ, КТ челюсти, лабораторные и эндоскопические исследования, функциональную диагностику, рентген.

Записаться на прием + 100

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Записаться на прием + 100

Клиника перезвонит завтра после 09:00

Клиника принимает взрослых и детей, работает каждый день. Среди врачей клиники опытные специалисты, принимающие по различным направлениям, включая взрослую и детскую стоматологию, гинекологию, гастроэнтерологию, кардиологию, неврологию, педиатрию, отоларингологию и др.

Записаться на прием + 100

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Прием травматолога-ортопеда

1 900 ₽ Записаться на прием + 100

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Обратившись в многопрофильный центр «МультиМед Митино», вы доверяете свое здоровье профессионалам. Наши специалисты постоянно повышают свой профессиональный уровень, следят за новейшими мировыми разработками в области медицины. Большинство специалистов имеет научную степень и большой опыт работы.

Записаться на прием + 100

Клиника перезвонит завтра после 09:00

Записаться на прием + 100

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Прием травматолога-ортопеда

1 900 ₽ Записаться на прием + 100

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Записаться на прием + 100

Клиника перезвонит в течение 2-3 часов в рабочее время

Прием ведут высококвалифицированные специалисты с большим стажем работы, среди которых врачи первой и высшей категории. Клиника работает по следующим медицинским направлениям: гинекология, хирургия, терапия, неврология, кардиология, гастроэнтерология, эндокринология, урология, колопроктология, флебология, маммология и др.

Прием травматолога-ортопеда

2 500 ₽ Записаться на прием + 100

Клиника перезвонит завтра после 09:00

Онлайн-запись без комиссии

Медицинский центр Марии Фроловой — это многопрофильная клиника, расположенная в пешей доступности от станции метро Кунцевская. В клинике оказывается широкий спектр медицинских услуг: терапия, гинекология, отоларингология, неврология, кардиология а также стоматология и др. Выполняются УЗИ, ЭКГ и ЛФК.

Прием травматолога-ортопеда

2 500 ₽ Записаться на прием + 100

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Пациентам доступен широкий спектр медицинских услуг по следующим направлениям: гинекология, хирургия, терапия, неврология, кардиология, гастроэнтерология, эндокринология, урология, колопроктология, маммология и др. Клиника оснащена передовым оборудованием ведущих мировых производителей для проведения диагностики.

Прием травматолога-ортопеда

2 500 ₽ Записаться на прием + 100

Клиника перезвонит завтра после 09:00

Среди услуг клиники удаление родинок, бородавок и других образований кожи, интимная пластика, инъекции ксеомина, диспорта, RF-лифтинг и многое другое. Также в клинике можно сдать анализы, сделать ЭКГ, пойти любое УЗ-исследование. Приём ведут врачи практически всех направлений.

Прием травматолога-ортопеда

2 000 ₽ Записаться на прием + 100

Клиника перезвонит завтра после 08:00

Приемы ведущих ортопедов, неврологов, ревматологов, мануальная терапия, посттравматическая терапия, ортопедические стельки, кинезиотейпирование, лечение спортивных травм, устранение болей, диагностика позвоночника по системе DIERS 4D, прием лабораторных анализов.

Прием травматолога-ортопеда

от 1 900 ₽

Прием травматолога-ортопеда (с ведущим специалистом)

2 200 ₽ Записаться на прием + 100

Клиника перезвонит в течение 10 минут

В клинике работают специалисты европейского уровня в области неврологии, ортопедии, физиотерапии, вертебрологии и реабилитации.Здесь без операции вылечивают грыжи и протрузии, избавляют от болезней суставов и позвоночника; проводят реабилитацию после травм и операций; справляются с головными болями и искривлением позвоночн…

Прием ортопеда

от 3 500 ₽ Записаться на прием + 100

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Филиал сети Дента-Эль у метро Новоясеневская. Представлены все виды стоматологического лечения: от удаления зубов, имплантации и протезирования до профессиональной гигиены.

Записаться на прием + 100

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Многопрофильная клиника, прием ведут врачи различных специальностей: гинеколог, андролог, маммолог, дерматолог, кардиолог, эндокринолог. Имеется стоматологическое отделение. Также проводится функциональная и УЗ-диагностика. 

Прием ортопеда

от 1 900 ₽

Прием травматолога-ортопеда

от 1 900 ₽ Записаться на прием + 100

Клиника перезвонит в течение 10 минут

МедикСити – многопрофильная медицинская клиника в 10 минутах от метро “Савеловская”. Ведут прием специалисты более 30 направлений. Работает без выходных, круглосуточно доступны травмпункт, МРТ, рентген, маммография, сдача анализов.

Прием травматолога-ортопеда

2 400 ₽ Записаться на прием + 100

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Прием ортопеда

от 2 000 ₽

Прием травматолога-ортопеда

от 2 000 ₽ Запись на платный прием + 100

Клиника перезвонит завтра после 08:00

Полезно знать

Контрактура Дюпюитрена: лечение и реабилитация после терапии в Москве

Почему нам можно доверять?

Как понять, что перед вами фейковый отзыв? И когда отзывам можно верить?

Контрактура Дюпюитрена: лечение и реабилитация после терапии в Москве

Лечиться с Напоправку – выгодно!

Даже на лечении можно сэкономить не в ущерб качеству. Расскажем, как!

Найдено 182 клиники с услугой Лечение контрактуры Дюпюитрена

Какая цена на Лечение контрактуры Дюпюитрена в Москве

Цены на Лечение контрактуры Дюпюитрена в Москве от 400 руб. до 50000 руб..

Лечение контрактуры Дюпюитрена: отзывы

Пациенты оставили 7909 отзывов о клиниках, где есть Лечение контрактуры Дюпюитрена

Микрохирургия, реконструктивная хирургия и хирургия кисти

Контрактура Дюпюитрена: лечение и реабилитация после терапии в Москве

Новейшее оборудование и современные методики позволяют нам проводить большинство операций малоинвазивным методом, что в том числе сильно облегчает процесс послеоперационной реабилитации.

Артроскопически и открыто в нашем стационаре выполняются следующие операции:

  • Ганглионэктомия
  • Репозиция и остеосинтез костных отломков
  • Лечение синдрома карпального канала
  • Санация и промывание сустава
  • Лечение нестабильности межкостных сочленений (ушивание, вапоризация, радиочастотная аблация связок)
  • Лечение повреждений трёхгранного фиброзно-хрящевого комплекса (сшивание, резекция или дебридмент)
  • Обнаружение и удаление костно-хрящевых или других инородных свободных тел из полости сустава и др.
  • Артроскопическая синовэктомия

Хирургия кисти

Мы умеем выполнять следующие реконструктивно-восстановительные операции на предплечье, кисти и пальцах с использованием микрохирургической техники:

Повреждения сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев и кисти:

  • восстановление сухожилий сгибателей и разгибателей на разных уровнях по современным методикам (петлевые швы);
  • одноэтапная и двухэтапная пластика сухожилий сгибателей пальцев кисти;
  • тендолиз сухожилий сгибателей пальцев кисти (высвобождение из рубцовой ткани);
  • замещение дефектов сухожилий сгибателей и разгибателей методом перемещения менее значимых для функции кисти сухожилий.

Повреждения нервов верхних конечностей: срединного, локтевого, лучевого:

  • микрохирургические швы поврежденных нервов;
  • невролиз;
  • замещение дефектов нервов путем аутопластики;
  • коррекция нейрогенных деформаций кисти после застарелых повреждений нервов путем сухожильно-мышечных транспозиций.
Читайте также:  Полинейропатия нижних конечностей: причины и симптомы. Лечение полинейропатии в Москве

Дефекты мягких тканей кисти и пальцев:

  • закрытие дефектов кисти и пальцев различными типами лоскутов с применением микрохирургической техники (комплексы тканей предплечья на сосудистой ножке, островковыми лоскутами кисти и пальцев, несвободными кожными лоскутами на питающей ножке из близлежащих и отдаленных участков тела, свободная кожная пластика полнослойными лоскутами);
  • устранение рубцовых дефектов и послеожоговых деформаций, комбинированных контрактур кисти и пальцев путем перемещения островковых нейро-сосудистых лоскутов и пластики местными тканями.

Реконструкция ампутационных дефектов пальцев кисти:

  • формирование I пальца кисти реверсионным лоскутом предплечья на сосудистой ножке (“Китайский” лоскут, адипофасциальные лоскута на перфорантных артериях);
  • транспозиция II-V пальцев, формирование узкой кисти;
  • поллицизация большого пальца;
  • фалангизация I пястной кости;
  • удлинение культей пальцев в дистракционных аппаратах;
  • возможность протезирования кисти и пальцев.

Реконструкции при дефектах и деформациях суставов пальцев и костей запястья

  • артропластика суставов пальцев кисти в дистракционных аппаратах различных конструкций;
  • артродезирование суставов пальцев кисти в функционально выгодном положении;
  • пластика дефектов костей кисти костными аутотрансплантатами.

Лечение переломов кисти и пальцев и их последствий (неправильно сросшиеся переломы, ложные суставы, контрактуры)

Заболевания кисти и пальцев:

  • ладонный фиброматоз (контрактура Дюпюитрена);
  • гломусная опухоль (синдром Баре-Массона);
  • органосохраняющие операции при костных и мягкотканных опухолях кисти остеохондромы, липомы, гемангиомы, мезенхиомы и.т.д.
  • стенозирующий лигаментит (щелкающий палец);
  • стеноз карпального канала (тунельный синдром);
  • ганглии различной локализации (гигрома);
  • вывихи сухожилий разгибателей пальцев («костяшка боксера»);
  • удаление инородных тел;
  • коррекция рубцов.

Эндопротезирование суставов пальцев

Различные травмы, артриты, деформирующие остеоартрозы суставов пальцев рук, могут значительно снизить их подвижность. Потеря подвижности только одного пальца руки приводит к снижению общей трудоспособности человека более чем на 30%. Выход из этой ситуации только один – эндопротезирование межфаланговых суставов пальцев.

Показания к операции:

Имплантация эндопротезов суставов пальцев производится для восстановления подвижности суставов у больных с ревматоидным артритом и деформирующим остеоартрозом, а также при травматических повреждениях суставной поверхности головок фаланг пальцев

Также мы выполняем:

  • Реконструктивные операции на периферических нервах предплечья и плеча. В том числе застарелые повреждения.
  • Ортопедические операции при повреждениях двигательной ветви лучевого нерва.

Запись на прием к врачу хирургу

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области кистевой хирургии в клинике «Семейная».

Клиника «Семейная» – современная диагностика и эффективная хирургия заболеваний в Москве.

Уточнить цену и какие хирурги ведут прием в клинике «Семейной» можно сделать в  по ссылке ниже

Метки Кистевая хирургия

Лечение рубцов при контрактуре Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена: лечение и реабилитация после терапии в Москве Загрузка…

Под редакцией медицинского консультанта Огородниковой С. В.

Контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз) — заболевание, для которого характерно рубцовое перерождение и укорочение сухожилий на ладони. При контрактуре Дюпюитрена становится сложно, а с развитием заболевания — практически невозможно свободно разгибать пальцы рук, на ладонях появляются уплотнения, снижается чувствительность пальцев.

Симптомы контрактуры Дюпюитрена

  • на коже ладоней появляются узелки и уплотнения;
  • под кожей появляются тяжи, которые медленно и постепенно уплотняются;
  • пальцы, стянутые тяжами, плохо разгибаются; при выраженной контрактуре Дюпюитрена снижается чувствительность пальцев.

При контрактуре Дюпюитрена происходит рубцовое перерождение ладонного апоневроза — пластины из соединительной ткани, располагающейся подкожно на кисти.

Заболевание развивается постепенно, проходя несколько степеней:

  • на ладонной поверхности кисти появляются узелки и тяжи, пальцы двигаются нормально;
  • пальцы стянуты тяжами и согнуты в суставах до 90 градусов;
  • пальцы согнуты под углом больше 90 градусов, плохо двигаются, снижается их чувствительность, кожа на ладони трескается, напоминает пергамент.

Имеются данные, что контрактурой Дюпюитрена страдает около 3% населения, в большинстве случаев заболевание развивается у мужчин старше 40 лет. Существует некоторая наследственная предрасположенность, кроме того имеют значение такие факторы, как постоянные травмы и нарушение кровообращения кистей рук, дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника.

Лечение

Оперативное: хирургическая операция

На начальных стадиях заболевания, как правило, производится частичное иссечение ладонного апоневроза, в запущенных случаях — полное. В последнее время некоторые специалисты используют малотравматичную игольную апоневротомию — рассечение хорд пораженного ладонного апоневроза на нескольких уровнях из небольших проколов кожи.

Консервативное: массаж, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры

К методам консервативной терапии относятся электрофорез и фонофорез с Ферменколом, который разрушает патологический коллаген в рубцовых тяжах и узлах перерожденного апоневроза.

Доказано, что процедуры электро- и фонофореза с Ферменколом позволяют без операции добиться повышения эластичности рубцовой ткани и восстановить функции кисти на ранних стадиях контрактуры Дюпюитрена, а также ускорить восстановление функций после операции.

  • Узнайте какой способ коррекции рубцов и растяжек оптимален для вас!
  • Задайте вопрос врачу Светлане Викторовне Огородниковой.
  • Задать вопрос врачу

По результатам клинических испытаний, 80% пациентов оценили результаты лечения контрактуры Дюпюитрена как отличные, 13,3% поставили оценку «хорошо», 6,7% пациентов оценили лечение удовлетворительно, неудовлетворительных оценок не было вовсе. Процедуры электро- и фонофореза с Ферменколом проводили по стандартной методике.

Таким образом, воздействие Ферменколом с помощью электрофореза или фонофореза может с успехом применяться при лечении больных с контрактурами Дюпюитрена кисти и являться альтернативой хирургическим вмешательствам.

Преимущества Ферменкола:

  • действие направлено непосредственно на разрушение рубцовой ткани
  • разрушает рубец, но не затрагивает здоровую кожу
  • применение патогенетически обосновано
  • пониженный риск аллергии за счет уникального метода очистки
  • экономически выгоден

Приобретая Ферменкол, вы экономите свои деньги и время.

Приобрести все средства Ферменкол вы можете в нашем интернет-магазине

Заказать on-line

Физическая реабилитация пациентов после оперативного лечения контрактуры Дюпюитрена



В статье приведено экспериментальное обоснование применения комплекса физической реабилитации на основе физических упражнений, массажа, элементов механотерапии и эрготерапии у пациентов после оперативного лечения контрактуры Дюпюитрена для восстановления функционального состояния опорно-двигательного аппарата и повышения физической работоспособности.

Ключевые слова: физическая реабилитация, лечебная физическая культура, контрактура Дюпюитрена.

Сгибательная контрактура пальцев (контрактура Дюпюитрена) — это заболевание соединительной ткани, ведущее к сморщиванию ладонного апоневроза и прогрессирующей деформации пальцев, в значительной мере нарушающей функцию кисти. Заболевание поражает от 3,0 до 19,2 % населения и составляет до 11,8 % всех заболеваний кисти.

В медицине нет единого мнения насчет причин развития контрактуры Дюпюитрена [2,5]. На сегодняшний день «золотым стандартом» стало хирургическое удаление патологически измененных тканей, поскольку основным преимуществом оперативного лечения является быстрое получение клинического эффекта при любой стадии контрактуры.

Высокая частота неудовлетворительных результатов хирургического лечения — от 25,0 до 60,0 %, приводящих в 3,0 % случаев к инвалидности, делают проблему лечения контрактуры Дюпюитрена актуальной. Послеоперационная реабилитация — важнейший компонент лечения пациентов с контрактурой Дюпюитрена [1,4].

Проводимые мероприятия должны быть направлены на восстановление двигательной функции кисти и мониторинг возможных осложнений. Основные составляющие реабилитационных программ — это физиотерапия, лечебная физкультура и массаж, рефлексотерапия.

Окончательное формирование комплекса восстановительного лечения требует индивидуального подхода и зависит от клинических проявлений, наличия сопутствующей патологии, характера ранее проведенного лечения, переносимости физических факторов [3].

Целью исследования стала разработка комплекс физической реабилитации пациентов после оперативного лечения контрактуры Дюпюитрена, включающий физические упражнения, массаж и элементы эрго- и механотерапии, и экспериментальным путем оценить его эффективность.

Исследование проводилось на базе Центра восстановительной медицины и реабилитации Медицинского центра Дальневосточного федерального университета в период с 2017 по 2019 год.

Под нашим наблюдением находились 10 пациентов после оперативного лечения контрактуры Дюпюитрена в возрасте от 45 до 55 лет, которые были разделены на экспериментальную и контрольную группы, по 5 человек в каждой, для дальнейшего проведения курса физической реабилитации.

По результатам гониометрического исследования, у пациентов после оперативного лечения контрактуры Дюпюитрена наблюдалось значительное уменьшение объема движения в оперируемой кисти. На наш взгляд, это было обусловлено послеоперационными болевыми ощущениями и нарушением целостности сухожилия и мышечного аппарата в целом.

В результате динамометрического измерения у пациентов после оперативного лечения контрактуры Дюпюитрена наблюдалось значительное снижение показателей силы мышц пораженной кисти по сравнению со здоровой рукой. Основной причиной этого стало, на наш взгляд, наличие послеоперационного болевого синдрома и отечности.

В среднем показатель кистевой динамометрии пораженной конечности пациентов составил 10,2 кг. Выяснилось, что 50,0 % испытуемых имели среднюю оценку физической работоспособности, 30,0 % — удовлетворительную оценку и 20,0 % — плохую.

В среднем величина индекса Руфье-Диксона (ИРД) у испытуемых составила 9,85, что подтверждало снижение толерантности к физической нагрузке и уровня физической работоспособности. Для определения толерантности к физической нагрузке использовалась функциональная проба Мартине-Кушелевского. Выяснилось, что нормотоническая реакция на дозированную физическую нагрузку определялась лишь у 30,0 % пациентов, перенесших оперативное лечение. У остальных пациентов наблюдались гипотонический (в 50,0 % случаев) и ступенчатый (у 20,0 % пациентов) типы реакции сердечно-сосудистой системы, время восстановления было увеличено при этом до 8–10 минут.

Читайте также:  Центр ЛФК в Москве. Эффективная реабилитация по доступной цене

Таким образом, снижение показателей гониометрии и кистевой динамометрии пораженной конечности в сравнении со здоровой, недостаточная толерантность к физической нагрузки, неудовлетворительные показатели физической работоспособности, причиной чего, на наш взгляд, была вынужденная длительная гиподинамия пациентов, подтверждали необходимость курса физической реабилитации. В рекомендуемую программу были включены следующие средства физической реабилитации:

  1. Диафрагмальное дыхание, связанное с использованием движений диафрагмы брюшных мышц для достижения полного глубокого дыхания. При обучении правильному диафрагмальному дыханию пациент находится в исходном положении лежа на спине или сидя на стуле, одна рука лежит на животе, другая на грудной клетке. На вдох — максимально надуть живот, на выдох — живот втянуть. Вдох и выдох выполняются через нос, руки остаются неподвижны на протяжении всего упражнения. Очень важно правильно обучить пациента технике диафрагмального дыхания, так как при выполнении упражнений лечебной физической культуры дыхание является ключевым моментом. Цель правильного брюшного дыхания — медленное заполнение легких и снижение частоты дыхательных движений. Диафрагмальное дыхание способствует:
  • – активизации функции поджелудочной железы и желчного пузыря, мочевыделительной системы;
  • – кислородному насыщению крови;
  • – устранению вздутия живота, запоров, чрезмерной перистальтике;
  • – увеличению объёма легких.
  1. Упражнения, направленные на укрепление мышц верхних конечностей. Особенностью физических упражнений, применяемых с лечебной целью, является их лечебная и педагогическая направленность. При этом учитывается несомненное воздействие нервной системы на возникновение и протекание патологических процессов, что приводит к необходимости назначения комплексного лечения. Упражнения для верхних конечностей улучшают циркуляцию крови, предотвращая застой крови в конечностях. Упражнения выполняются с мелких групп мышц кисти до плечевого пояса, начиная со здоровой конечности:
  1. – сгибание и разгибание пальцев кисти, на выдох выполняется сгибание пальцев в кулак, на вдох разгибание пальцев в исходное положение;
  2. – сгибание и разгибание кистей в лучезапястном суставе, на выдох выполняется сгибание рук в лучезапястном суставе, на вдох выполняется разгибание кистей;
  3. – отведение — приведение пальцев кисти, на выдох выполняется отведение пальцев кисти, на вдох приведение пальцев;
  4. – круговые движения в лучезапястном суставе (кисти сжаты в кулак), на счет 1–4 выполняются круговые движения кистей влево, на счет 5–8 круговые движения вправо, дыхание свободное;
  5. – круговые движения в локтевых суставах, на счет 1–4 выполняются круговые движения влево, на счет 5–8 выполняются круговые движения вправо, дыхание произвольное;

– отведение прямых рук с мячом (и.п. сидя на стуле, руки вытянуты вперед с мячом), на вдох — отведение правой руки с мячом вправо, на выдох — и.п., повторить левой рукой.

– упражнение с мячом (и.п. сидя на стуле, руки с мячом перед собой), на выдохе надавить на мяч двумя руками, на вдох — вернуться в и. п.;

– упражнение с мячом (и.п. сидя на стуле, мяч лежит на ноге пациента, правая рука на мяче), на выдохе надавить кистью правой руки на мяч, на вдохе — вернуться ви.п.);

– упражнение с резинкой (и.п. сидя на стуле, прямые руки вытянуты вперед, параллельно друг другу, удерживают резинку), на выдох — отведение рук, на вдох — вернуться в и. п.;

– упражнение с резинкой (и.п. сидя на стуле, руки вытянуты вперед, параллельно друг другу, удерживают резинку), на счет 1 — отведение рук, на счет 2–3-4–5-6–7 — выполнение упражнения «Ножницы», на счет 8 вернуться в и. п.

  1. Эрготерапия для развития мелкой моторики. Цель эрготерапии — способствовать максимальному восстановлению нервно-психосоматических и двигательных функций, и, если это оказывается невозможным, — адаптировать людей к самостоятельной жизни в обществе, научить обходиться в повседневной жизни без помощи посторонних, в быту и на работе. Для развития мелкой моторики использовались терапевтические упражнения с мячом:
  • – силовой хват (сжать мячик подушечками и кончиками пальцев);
  • – щипковый хват (сжать мяч между большим пальцем и остальными, ритмично сжимать его с обеих сторон);
  • – тренировка большого пальца (катать мячик вверх-вниз по ладони, сгибая и разгибая большой палец);
  • – катание мяча по столу (прокатывать по поверхности всей ладонью — от запястья до кончиков пальцев);
  • – сжимание ладонью (удерживая мячик в ладони, сжимать его пальцами);
  • – вращение большим пальцем (совершая большим пальцем круговые движения, вращать мячик в ладони);
  • – сжимание пальцами (сжимать мячик любыми двумя пальцами одной руки, чередуя их);
  • – перекатывание мячика (перекатывать мяч из стороны в сторону, используя большой палец).
  • Для развития мелкой моторики использовались также упражнения с мелкими деталями:
  • – закручивание гаек на болты разного диаметра;
  • – прикрепление бельевых прищепок горизонтально и вертикально;
  • – собирание пазлов;
  • – собирание и надевание специальных вырезанных деталей;
  • – сжимание и разжимание кистевого эспандера различного размера и жесткости.
  1. Механотерапия — комплекс лечебных, профилактических и восстановительных упражнений с помощью специальных средств (аппараты, тренажёры) с целью улучшения подвижности суставов, отдельных мышц и их групп для увеличения функциональной адаптации больного. Механотерапия проводилась на реабилитационном тренажере Thera — Vital для CPM-терапии — пассивной и активной разработки лучезапястного сустава, кистей и пальцев рук. Преимуществами данного тренажера являются:
  1. – одновременное движение трех фаланг пальца с физиологической спиралью сгиба, возможность согнуть пальцы в кулак;
  2. – универсальность и эффективность: подгоняется по любому размеру кисти левой и правой руки;
  3. – портативность (возможность использования в домашних условиях);
  4. – снижение функционального дефицита;
  5. – тренировка ослабленных мышц и снижение спастики;
  6. – улучшение кровообращения в конечностях.

Кисть сидящего пациента закрепляется на тренажере специальными держателями и липучками, при этом размер полностью подбирается индивидуально для каждого пациента. Время процедуры составляет 20 минут. Градус сгибания и разгибания варьируется в зависимости от болевых ощущений пациента.

Пауза на сгибание и разгибание, скорость движения тренажера во время процедуры определяется специальной программой.

После завершения программы, пациент может увидеть уровень активности верхних конечностей в процентном соотношении, реакцию организма на нагрузку и оценить правильность выполнения упражнений.

  1. Лимфодренажный массаж проводился ежедневно, начиная со второго дня после операции. Продолжительность процедуры варьировалась от 10 до 15 минут. Процедура состояла из трех частей: подготовительная (щипцеобразное и плоскостное поглаживание), основная (растирание, разминание, вибрация) и заключительная (поглаживание).

В экспериментальной группе пять раз в неделю в течение 21 дня проходили занятия ЛФК продолжительностью 30 минут, сеансы механотерапии длились 20 минут и эрготерапии — 15 минут. В контрольной группе также ежедневно на протяжении 21 дня проводились занятия ЛФК по традиционной методике в течение 30 минут и сеансы лечебного массажа продолжительностью 15 минут.

После завершения педагогического эксперимента, для оценки эффективности внедрения разработанной программы физической реабилитации, нами было проведено повторное исследование функционального состояния опорно-двигательного аппарата и физической работоспособности пациентов, перенесших оперативное лечение контрактуры Дюпюитрена.

В экспериментальной группе средняя величина угла при сгибании оперированной конечности составила 77,8 градуса, максимально приблизившись к показателям нормы, в контрольной группе положительная динамика была менее выраженной — 64,8 градусов.

В экспериментальной группе средняя величина показателей кистевой динамометрии у пациентов составила 17,1 кг, в контрольной группе положительная динамика была менее выраженной — 14,2 кг.

Физическая работоспособность, определяемая на основании расчета значений ИРД, после завершения курса физической реабилитации у большинства пациентов (60,0 %) из экспериментальной группы соответствовала среднему уровню, у 30,0 % пациентов она стала расцениваться как хорошая, у остальных оставалась удовлетворительной.

В контрольной группе не было пациентов с хорошей работоспособностью, она соответствовала среднему и удовлетворительному уровню у равного количества больных с контрактурой Дюпюитрена.

При повторном проведении функциональной пробы Мартине-Кушелевского для определения динамики толерантности к физической нагрузке, выяснилось, что в экспериментальной группе у большинства пациентов (80,0 %) определялась нормотоническая реакция на дозированную физическую нагрузку. В контрольной группе физиологический тип реакции наблюдался лишь у 60,0 % пациентов, прошедших курс физической реабилитации. Время восстановления после дозированной физической нагрузки в среднем составило 3,5 минуты в экспериментальной группе и около 5 минут — в контрольной.

Таким образом, нами было получено подтверждение гипотезы исследованияиспользование разработанного нами на основе физических упражнений, массажа и элементов механотерапии комплекса физической реабилитации способствует восстановлению функционального состояния кисти у пациентов после оперативного лечения контрактуры Дюпюитрена и сокращению сроков реабилитации, повышая физическую работоспособность.

Литepaтуpа:

  1. Вишневский В. А. Контрактура Дюпюитрена кисти и ее медико-социальная экспертиза // Запорожский медицинский журнал. — 2014. — № 1 (82).
  2. Васильева В. Е., Дешин Д. Ф. Врачебный контроль и лечебная физическая культура. — М.: ФКиС, 2016. — 296 c.
  3. Козьмина Т. Е., Шихалева Н. Г. Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации при повреждениях и заболеваниях верхней конечности. — М., 2007. — 248 с.
  4. Усольцева Е. В., Машкара К. И. Хирургия заболеваний и повреждений кисти. — СПб.: Медицина, 2016. — 352 с.
  5. Abe Y., Rokkaku T., Ofuchi S. Surgery for Dupuytren's disease in Japanese patients and a new preoperative classification // J. Hand Surgery. — 2004. — N 3. — P. 235–239.
Читайте также:  Диагностика и лечение остеоартроза позвоночника

Основные термины (генерируются автоматически): физическая реабилитация, оперативное лечение контрактуры, контрольная группа, пациент, физическая работоспособность, экспериментальная группа, упражнение, лучезапястный сустав, правая рука, физическая нагрузка.

Травматолого-ортопедическое отделение ГКБ №4

Амбулаторный прием специалистами отделения травматологии (специализирующегося на верхних конечностях и заболевания кисти):

По предварительной записи, по телефону регистратуры КДО (консультативно – диагностического отделения)

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ:

По каналу ОМС:

  • Плановая госпитализация по ОМС осуществляется по направлению из поликлиник (форма № 057/у). Для госпитализации необходимо:
  • Рентгенограммы кисти
  • Флюорография (действительна 6 месяцев)
  • ЭКГ (действительна 1 месяц)
  • Группа крови + резус-фактор
  • Ан. Крови на ВИЧ, Hbs-Ag, Anti-HCv, реакция Вассермана (Действителен 3 месяца)
  • Биохимический анализ крови (1 месяц)
  • Коагулограмма (1 месяц)
  • Общий анализ крови (1 месяц)
  • Общий анализ мочи (1 месяц)
  • Заключение терапевта (выписка из амбулаторной карты)
  • Заключение онколога (для пациентов с новообразованиями)
  • Прививка от кори

Если у Вас нет направления на консультацию/госпитализацию или Вам требуется обратиться в удобное для Вас время, Вы можете пройти обратиться платно.

Ежегодно в отделении получают высококвалифицированную помощь около 4500 пациентов и это число неуклонно растет.

В отделение хирургии кисти проводится диагностика и лечение травм и заболеваний кисти и верхней конечности, требующих сложных восстановительных операций с использованием методов микрохирургии и реконструктивной хирургии.

В отделении организована круглосуточная, экстренная травматологическая служба, что позволяет пациентам, обратившимся в приемное отделение нашей клиники, получить всю необходимую экстренную помощь, в том числе специализированную хирургическую помощь кистевого хирурга.

  • В арсенале хирургов самые современные методики хирургии кисти, позволяющие сократить срок пребывания в стационаре, минимизировать период нетрудоспособности.
  • Плановая госпитализация осуществляется на основании отборочной комиссии, которая проходит на территории консультативно- диагностического отделения.
  • История отделения

Отделение хирургии кисти в Городской клинической больнице №4 начиналось с того, что для лечения пациентов с повреждениями кисти в отделении общей травмы было выделено 25 коек.

У истоков специализированной помощи стоял заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии 2-го МОЛГМИ им Н.И.Пирогова профессор В.А.Чернавский в 1967 году. Учитывая высокую востребованность в 1969 году приказом Главного управления здравоохранения г.

Москвы было открыто отделение хирургии кисти на 60 коек. Первым заведующим отделением и научным руководителем стал ассистент кафедры А.А.Лазарев, ученик В.Н.Блохина и Ф.М.Хитрова.

Александр Андреевич создал коллектив единомышленников и уникальную школу хирургии кисти, отличительная черта которой – бережное отношение к поврежденным тканям, сберегательная тактика при вмешательствах на кисти, что сохраняется по сей день.

Накопленный 50-летний опыт работы отделения позволяет нам принимать пациентов с любой травмой верхней конечности от рядового повреждения до тяжелых травм, требующих безотлагательного проведения сложных реконструктивно-восстановительных операций. Отделение оказывает также высокотехнологичную помощь, включающую, реконструкции при последствиях травм кисти и предплечья, а также реконструкции конечностей с использованием микрохирургического метода.

  1. Основные направления работы отделения хирургии кисти:
  2. Экстренная и плановая хирургия кисти
  3. Переломы фаланг пальцев, пястных костей, костей запястья, костей предплечья
  4. Реплантация пальцев, кисти
  5. Травмы периферических сосудов и нервов
  6. Травмы (разрывы, повреждения) сухожилий сгибателей и разгибателей
  7. Травмы связок кистевого сустава
  8. Опухоли кисти и конечностей, удаление которых требует замещения
  9. Обширных дефектов кости и мягких тканей
  10. Посттравматические дефекты мягких тканей верхней конечности
  11. Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов кисти
  12. Компрессионные невропатии (сдавление нервов)
  13. Контрактуры суставов кисти
  14. Контрактура Дюпюитрена

ВЫПОЛНЯЕМЫЕ ОПЕРАЦИИ:

  • «Малая» хирургия кисти:Стенозируюй лигаментит- «щелкающий палец» -рассечение кольцевидной связкиАртросиновиальные кисты межфаланговых суставов пальцев кисти- иссечение кист с последующей пластикой ротационным лоскутом (при мукоидной пролиферации) или артродезирование дистальных межфаланговых суставов при кистах дегенеративного генеза.
  • Хирургическое лечение отрывов сухожилия разгибателя на уровне дистального межфалангового сустава пальца (нет активного разгибания дистальной фаланги)- выполняется трансартикулярная фиксация спицей дистального межфалангового сустава пальца на 6-8 недель.
  • Хирургическое лечение болезни де Кервена (острая боль при разгибании первого пальца в области шиловидного отростка лучевой кости) – рассечение первого костно-фиброзного канала.
  • Первичная и повторная хирургическая обработка ран мягких тканей кисти без повреждения глублежащих структур — сухожилий, нервов, сосудов
  • Хирургическое лечение повреждения ногтевого комплекса пальцев кисти.
  • Хирургическое лечение доброкачественных опухолей мягких тканей и костей

кисти – гигантоклеточных опухолей, энхондром. При экскохлеации энхондром дефект в костной ткани заполняется костно-пластическим материалом .

  1. Хирургическое лечение ганглиев сухожильных влагалищ и кистевого сустава.
  2. Хирургия кисти, кистевого сустава, предплечья:
  3. Хирургическое лечение переломов и вывихов пястных костей и фаланг пальцев с использованием стандартизированных методов –минипластин, спиц, различных дистракционных систем.
  4. Хирургическое лечение контрактур (тугоподвижности) проксимальных межфаланговых суставов пальцев кисти различной этиологии.
  5. Хирургическое лечение острых и застарелых перилунарных вывихов кисти.
  6. Хирургическое лечение (мининвазивное) переломов ладьевидной кости с использованием канюлированных винтов.
  7. Хирургическое лечение ложных суставов ладьевидной кости, в том числе с сопутствующим посттравматическим артрозом кистевого сустава различной степени тяжести.
  8. Хирургическое лечение асептического некроза полулунной кости — болезни Кинбека.
  9. Хирургическое лечение повреждений связочного аппарата кистевого сустава-разрыва ладьевидно-полулунной связки.
  10. Хирургическое лечение нестабильности дистального луче-локтевого сочленения с выполнением открытого шва триангулярного фиброзного хрящевого комплекса или выполнение различных стабилизирующих операций.
  11. Хирургическое лечение переломов костей предплечья, в том числе перелом дистального метаэпифиза лучевой кости («в типичном месте») с использованием погружных фиксаторов – пластин.
  12. Хирургическое лечение неправильно сросшихся переломов дистального метаэпифиза лучевой кости — выполнение корригирующей остеотомии (устранение деформации) с использованием погружных фиксаторов – пластин.
  13. Хирургическое лечение артроза первого запястно-пястного сустава —
  14. выполнение «подвешивающей» артропластики.
  15. Хирургическое лечение острых и застарелых повреждений сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев на уровне кисти –первичный шов сухожилий сгибателей и разгибателей с проведением последующей реабилитации.
  16. Выполнение двухэтапных пластик при застарелых повреждениях сухожилий сгибателей пальцев (более трех недель)- первым этапом имплантируется силиконовый протез сухожилия сгибателя, через 4-6месяцев выполняется второй этап.
  17. Хирургическое лечение застарелых повреждений сухожилий разгибателей пальцев — устранение «бутоньерочной» деформации и деформации типа «лебединая шея».
  18. Хирургическое лечение комплексных повреждений сухожилий и нервов на уровне предплечья и кисти с использованием прямого восстановления поврежденных структур шов (коаптация ) нерва с использованием
  19. микрохирургической техники, пластика нервов при дефектах с использованием аутонейротранслпантатов (сурального нерва).
  20. При нейрогенных деформациях кисти выполняются сухожильно-мышечные транспозиции для восстановления противопоставления первого пальца (при повреждениях срединного нерва) или устранения «когтистообразной» деформации (при повреждениях локтевого нерва).
  21. Сухожильно-мышечные транспозиции при застарелых повреждениях лучевого нерва для восстановления разгибания кисти и пальцев.
  22. Хирургическое лечение тунельных синдромов — компрессионно-ишемической нейропатии срединного нерва на уровне карпального канала-рассечение поперечной связки запястья; компрессионно-ишемической нейропатии локтевого нерва на уровне кубитального канала с транспозицией (перемещением) локтевого нерва
  23. Хирургическое лечение контрактур Дюпюитрена различной степени сложности .
  24. Раны кисти и предплечья с дефектами мягких тканей, требующие для закрытия приемов пластической хирургии перемещение или пересадка лоскутов –комплексов тканей как с самой верхней конечности, так и других областей.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ:

Для правильной постановки диагноза используются все современные инструментальные методы диагностики – рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ

НАУЧНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ:

Коллектив отделения хирургии кисти состоит как из опытных врачей, так из тех, кто только осваивает азы хирургии кисти. Сотрудники отделения принимают активное участие в российских и международных конференциях, выступают на них с докладами, публикуют научные работы, делясь огромным опытом лечения пациентов с патологией кисти, накопленным за долгие годы существования клиники.

За прошедшие годы в травматологической клинике под руководством профессора Коршунова В.Ф. (зав. кафедрой Егиазарян К.А.) защищены десятки диссертация, разработаны различные методики лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector