Можно ли делать плазмаферез при беременности: показания и противопоказания. сделать плазмаферез в москве

Мнение врача

Мы гарантируем анонимность, индивидуальный подход, строгое следование современным стандартам медицины и уважительное отношение к пациентам

Мы применяем признанные и эффективные процедуры, которые способствуют защите печени и коры головного мозга от повреждения токсическими веществами, в том числе в результате злоупотребления алкоголем

Пациент, успешно выведенный из запоя, должен сделать осознанный выбор в пользу трезвости. И тогда он способен прожить жизнь достойно и научиться получать от этого удовольствие!

Внимательное отношение к каждому больному позволяет предотвратить последствия заболеваний и избавить организм от вреда, наносимого алкоголем – от тех заболеваний, которые угрожают их здоровью и жизни

Каждый наш пациент – личность, это человек, в жизнь которого вмешалась болезнь. Мы поможем достичь главного результата – гармонии с самим собой и окружающим миром

Алкоголь и другие психоактивные вещества могут маскировать серьёзные поражения внутренних органов и систем. Современная диагностика позволяет поставить правильный диагноз и приступить к эффективному лечению

Мы помогаем пациентам заново научиться радоваться жизни, даём возможность оценить её свежим взглядом трезвого человека. И применяем для этого современные, научно обоснованные медицинские методы

Точность и быстрота принятия решений врачом-наркологом определяет успех лечения пациента. Особенно это важно для пациентов в наркологической реанимации

Успешное применение накопленного опыта в повседневной практике врача-нарколога и обязательный творческий подход – залог достижения положительных результатов в лечении больных с зависимостями

Роль врача как организатора лечебного процесса в наркологии так же важна, как на войне, ведь мы боремся с коварным и упорным врагом – зависимостями

Пациент ждёт от врача-нарколога не только качественной лечебной помощи, но во многом видит в докторе советчика, способного разрешить сложные жизненные ситуации

Наше видео

Период беременности становится особенным для каждой женщины и требования к организму в это время возрастают. Современная медицина позволяет сохранить здоровье матери и ребенка.

В число процедур, которые могут быть назначены при беременности входит и очистка крови, а одним из популярных и действенных методов в ней является процедура плазмофереза.

Плазмаферез при планировании беременности назначают для очистки организма от скопившихся токсинов. Это особенно актуально, если будущая мать не всегда придерживалась здорового образа жизни и имеет вредные привычки. Курс плазмафереза позволяет укрепить иммунную систему, что стабилизирует состояние при протекании всего периода беременности.

Показания для плазмафереза у женщин:

• Вероятность резус-конфликта (может возникнуть, если у будущих родителей разные резус-факторы. Если ребенок наследует ген от отца, возможна гемолитическая болезнь, крайняя форма которой – выкидыш)
• Плацентарная недостаточность
• Бесплодие
• Наличие иммунных заболеваний во время беременности
• Полиорганная недостаточность

Плазмаферез при беременности на ранних сроках помогает выносить плод и родить здорового ребенка.

Многих женщин может напугать процедура очистки крови, особенно уже после беременности. На данный момент доказана эффективность процедуры, но назначена она может быть только вашим гинекологом. А тема о том, что это процедура исключительно для избавления от запоев, является прежде всего мифом.

Вероятность заражений в ходе мембранного плазмафереза нулевая, так как все фильтры и магистрали одноразовые и стерильны. Провести плазмаферез в СПб вы можете в клинике Лазарет на 17-й линии В.О. дом 4, к нам удобно добираться и у нас доступные цены.

• Клиника «Лазарет»
• Анонимно  •  Конфиденциально
• Обращайтесь к нам сейчас:

Позвонить Позвонить Записаться

Санкт-Петербург, 17-я линия Васильевского острова, дом 4

Мембранный плазмаферез | Клиника Доктор САН

Плазмаферез – это экстракорпоральное очищение крови от токсинов и балластных элементов. Процедура мембранного плазмафереза проводится в нашей клинике ежедневно в часы амбулаторного приема. Перед очищением крови необходимо проконсультироваться с врачом-трансфузиологом и пройти обязательные диагностические процедуры (ЭКГ, при необходимости — анализы крови).

Плазмаферез усиливает сопротивляемость организма к вирусным заболеваниям в сезон обострения. В связке с УФО-крови, блокирующим способность вирусов к размножению за счет изменения их структуры ДНК и РНК, плазмаферез оказывает иммуномодулирующий эффект, улучшает свойства крови. Обычно для достижения желаемого результата бывает необходимо 6–7 сеансов плазмафереза и 3 сеанса УФО-крови.

Очищение крови проводится с помощью аппарата Hemofenix, прошедшего сертификацию в Германии (BSI Group Deutschland GmbH) и соответствующего требованиям Директивы 93/42/ЕЕС о медицинских изделиях Евросоюза. Процедура мембранного плазмафереза на аппарате Hemofenix обладает рядом преимуществ:

• используется одноигольная схема, обеспечивающая пациенту максимальный комфорт;
• время процедуры сокращается за счет непрерывного процесса очищения крови;
• стерильный контур однократного применения надежно защищает от риска заражения крови;
• непрерывный компьютерный мониторинг за ходом процедуры гарантирует абсолютную безопасность.

Мембранный плазмаферез проводится в стерильных условиях, что обеспечивает дополнительную защиту от заражения крови. Принцип работы аппарата Hemofenix заключается в заборе крови, разделении ее на плазму и составные элементы (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты). После чего клетки крови возвращаются в организм, а плазма собирается в отдельный контейнер и утилизируется.

• Новейшие модифицированные сорбенты
• Бесплатная консультация перед процедурой
• Стерильный одноразовый контур

Услуга Цена

Консультация трансфузиолога	Бесплатно
Обследование перед процедурой	1 800 ₽
Мембранный плазмаферез Гемофеникс	10 500 ₽
Плазмаферез ПФМ-800	4 400 ₽
Гемосорбция	11 700 ₽

Подготовка к процедуре плазмафереза

Показания к процедуре плазмафереза

Мембранный плазмаферез – это безопасная процедура, которую используют в терапевтических и профилактических целях. У плазмафереза не существует ограничений по полу и возрасту. Метод применяется для лечения годовалых детей и беременных (если в этом есть необходимость), а в преклонном возрасте является самым эффективным в борьбе со многими патологиями, включая кожные.

Мембранный плазмаферез в СПб можно сделать в нашей клинике, по адресу улица Марата, дом 78, предварительно записавшись на консультацию с врачом-трансфузиологом.

Более двухсот патологий отнесено Всемирной Ассоциацией по гемаферезу к показаниям для проведения процедуры чистки крови плазмаферезом. Этот список пополняется каждый год и включает разнообразные заболевания: интоксикации различной этиологии, аутоиммунные, хронические инфекционные, аллергии, дерматологические заболевания.

Патология органов дыхания

Патология органов зрения

Патология ЖКТ

Патология печени

Патология почек

Патология ССС

Патология эндокринной системы

Патология ЦНС

Патология иммунной системы

Патология соединительной ткани

Пневмония, гемосидероз, пневмониты, альвеолит, астма, гранулематоз Вегенера.

Уевиты, офтальмопатии, псевдотумор, ретинопатия

Воспаления ЖКТ, язва.

Энцефалопатия, гепатиты.

Инфекционные патологии, нефриты.

Аллергические патологии сердца, миокардиты, узелковый периартериит, ишемия, постинфарктные синдромы, стенокардия, кардиомиопатии, коронаросклероз, кардиты, гиперлипидемия, энцефалопатия, наследственная гиперхолестеринемия.

Болезнь Адиссона, полинейропатия, сахарный диабет, нефропатия, аллергический энцефалит, ретинопатия.

Разрушение миелиновой оболочки нейронов ЦНС, вирусные инфекции, рассеянный склероз.

Поллинозы, гиперчувствительность, васкулиты, дерматит, гипергаммаглобулинемии, различные аллергии.

Ревматоидный артрит, склеродермия, ожоговая болезнь, дерматомиозит, красная волчанка.

Когда невозможно провести плазмаферез

Несмотря на безопасность процедуры плазмафереза, метод имеет абсолютные и относительные противопоказания. В случае противопоказаний, которые могут быть устранены, необходимо прежде заняться лечением патологий. При неотложных состояниях и лекарственной непереносимости плазмаферез проводится по решению врача.

Запишитесь на консультацию к врачу-трансфузиологу в нашу клинику, где сделать плазмаферез можно в амбулаторные часы приема.

Без предварительной диагностики процедура плазмафереза не проводится. В случае подозрения на какое-либо заболевание врач может направить на дополнительные исследования, чтобы исключить возможные риски. Игнорирование уточняющего обследования может привести к осложнениям, например, к внутреннему кровотечению или тяжелой форме аритмии.

Относительные противопоказания

Абсолютные противопоказания

Анемия, пониженное АД, язвенная болезнь, менструация, шоковое состояние, инфекционные заболевания.

Печеночная недостаточность, сердечная недостаточность, травмы внутренних органов, психические расстройства, низкая свертываемость крови, инсульт, необратимые изменения в мозге, необратимые изменения в сердце, аритмия, гипопротеинемия, варикоз, патологии печени, наружное и внутреннее кровотечения.

Что ожидать от процедуры плазмафереза

Плазмаферез – это способ очищения организма от скопившихся в плазме крови токсинов, антител, антиген, возбудителей воспалительных заболеваний и аллергенов. Процедура обладает мощным терапевтическим эффектом и активно применяется в современной медицине (в токсикологии, наркологии, гастроэнтерологии, дерматологии и т. д.).

Плазмаферез не может быть первым и единственным терапевтическим методом, пока не установлено, что иные способы лечения заболевания не приносят результата.

Для профилактики заболеваний и повышения иммунитета достаточно одной процедуры плазмафереза в год. Особенно важно очищать кровь людям, проживающим в мегаполисах или работающим на вредных производствах.

В терапевтических целях лечащий врач может назначить плазмаферез курсом. Например, при заболеваниях кожи курс включает от 3 до 5 процедур, а при аллергических забоелвнаиях может ограничиться 2 сеансами.

Терапевтический эффект от одного сеанса плазмафереза:

• активизация иммунитета;
• повышает текучесть крови;
• улучшает работу внутренних органов;
• уменьшает уровень холестерина;
• улучшает общее самочувствие.

После плазмафереза необходимо восстановление, поэтому пациент остается в лежачем положении до 1 часа. Также врач может рекомендовать воздержаться от бани, горячей ванны и длительного пребывания под открытым солнцем. Иногда после процедуры назначается постельный режим.

Наше оборудование

Источники

Записаться на процедуру

Выберите дату и время приема

• —
• —
• —
• —
• —
• —
• —
• —
• —
• —
• —
• —
• —

Плазмаферез

Распечатать страницу

В ходе этих процедур из крови донора избирательно извлекается только один компонент, а все остальные составляющие возвращаются донору. Такими процедурами, проводимыми в Центре крови ФМБА России, являются: плазмаферез (донорство плазмы) и тромбоцитаферез (донорство тромбоцитов).

Донорская плазма является ценнейшим компонентом крови. Ее ценность определяется, прежде всего, содержанием жизненно необходимых белков — факторов свертывания крови, альбумина, иммуноглобулинов и др. Донорская плазма уникальна и незаменима. Она применяется при лечении тяжелейших заболеваний и состояний, связанных с дефицитом содержащихся в крови больного белков.

В ходе процедуры плазмафереза от одного донора получают 750 мл плазмы. Согласно приказу Минздрава России № 1166н от 28.10.2020 донация плазмы составляет 10 мл/кг массы тела, но не более 750 мл без учёта консерванта. Соответственно вес донора плазмы должен составлять не менее 75 кг.

Какова процедура сдачи плазмы?

После этого донор проходит медицинское обследование, куда входят предварительное лабораторное исследование и осмотр терапевта.

Сдача плазмы в Центре крови осуществляется в максимально комфортных для донора условиях, в специальном донорском кресле. Кровь из вены донора небольшими порциями поступает в аппарат, где из нее удаляется плазма, а все форменные элементы возвращаются донору в ту же вену.

• Небольшое количество крови собирается в пробирки для последующего лабораторного исследования.
• Вся процедура происходит с применением только стерильных одноразовых инструментов и расходных материалов, что полностью исключает риск инфицирования донора.
• Продолжительность сеанса плазмодачи занимает 30 — 40 минут.
• После плазмодачи:

• воздержитесь от курения в течение часа;
• не нагружайте себя значительными физическими нагрузками в течение суток;
• воздержитесь от употребления алкоголя в течение суток;
• употребляйте больше жидкости (чай, соки, минеральная вода).

Ограничений по вождению автомобиля в день плазмодачи нет.

Суммарное количество плазмы, забираемой у одного донора в течение года не должно превышать 16 литров.

Очень важно! После плазмафереза плазма закладывается на 4 месяца на хранение (карантинизацию). По истечении этого срока у донора повторно берутся анализы для подтверждения полной безопасности заготовленной плазмы для переливания больным. Если по каким-то причинам Вы не можете посетить через 4 месяца Центр крови для планового плазмафереза, пожалуйста, придите просто для сдачи анализов. Затраты Вашего времени будут невелики, а крайне необходимая для родильных домов и детских учреждений карантинизированная плазма будет вовремя выдана в лечебные учреждения.

Лечебное очищение крови (плазмаферез)

Человек, как и любой другой живой организм, находится в постоянном контакте и взаимодействии с окружающей средой. Жизнь — это постоянный процесс обмена веществ как внутри организма, так и с окружающим миром.

В организм человека постоянно попадают сотни тысяч ядовитых или, по меньшей мере, ненужных веществ с пищей, водой, воздухом. Это продукты «бытовой химии», продукты табачного дыма, выхлопы транспорта и промышленных предприятий, алкоголь, наркотики, лекарства, гормоны. Попадание в организм любого чужеродного вещества, даже в минимальном количестве, не проходит бесследно. Происходит избирательное поражение внутренних органов — сердца, почек, печени, нервной системы, половых желез…

Как же мы можем помочь нашему организму чувствовать себя «комфортно» в сложившемся темпе, ритме жизни?

Метод плазмафереза — это очищение организма за счет удаления плазмы, поскольку именно в плазме находится основное количество токсинов, патологических иммунных комплексов, антигенов, гормонов, воспалительных агентов и маркеров интоксикации.

Можно считать, что свою историю плазмаферез берет из Египта, где упоминались методы кровопускания. О них говориться и в трудах Гиппократа и Галена.

На современном этапе, в зависимости от цели, поставленной врачом, у пациента удаляется от 20 до 100 % циркулирующей плазмы! Вопрос решается индивидуально и зависит от многих факторов — диагноз, тяжесть состояния, рост, вес, возраст пациента, показатели крови и пр.

• Лечебный эффект после проведенного плазмафереза достигается благодаря улучшению реологии крови, ее микроциркуляции, удалению из организма токсичных веществ.
• Для стойкого положительного эффекта плазмаферез проводится курсом от 3 до 6 процедур.
• Средняя продолжительность процедуры — 1,5 — 2 часа.

В нашей клинике для удаления плазмы используется методика мембранного плазмафереза. Особенность метода — заполнение экстракорпорального контура малым объемом, что позволяет применять его у детей, пожилых пациентов, и что очень важно, у пациентов с заболеваниями сердечно — сосудистой системы.

Данный метод является малотравматичным (используется одноигольная методика) и высокобезопасным (исключается возможность инфицирования гепатитами и ВИЧ).

Кроме того, методика мембранного плазмафереза не допускает разрушения форменных элементов крови, что не всегда достигается при других экстракорпаральных методиках.

Как и любые лечебные действия, метод экстракорпорального очищения крови имеет свои показания и противопоказания. Поэтому перед процедурой важна консультация специалиста.

Кроме профилактического очищения организма плазмаферез показан при следующих заболеваниях:

• Поллиноз, все виды аллергий;
• Крапивница и отеки Квинке;
• Аутоиммунные болезни;
• Псориаз, атопический дерматит;
• Болезни щитовидной железы;
• Миокардиты ревматизм, артрит;
• Заболевания сосудов;
• Рассеянный склероз;
• Бронхиальная астма, пневмонии;
• Токсикозы беременных;
• Все болезни почек;
• Панкреатит, холецистит, перитонит;
• Гепатиты, сахарный диабет;
• Болезнь крона, колиты;
• Геморрагические васкулиты;
• Системная красная волчанка;
• Отторжение трансплантата;
• Бактериальные инфекции;
• Герпес, сепсис.

Это далеко не полный перечень заболеваний, при которых плазмаферез используется как самостоятельно, так и в комплексе с другими средствами терапии.

Ждем вас!

Резекция молочной железы в сети клиник "Поликлиника.ру", сделать резекцию молочной железы в Москве

Резекция молочной железы — это операция по удалению участка железы. В большинстве случаев операция проводится при доброкачественных узловых новообразованиях, а также при начальных формах онкологии. В зависимости от диагноза и размеров образования врач может назначить различные виды резекции.

Виды резекции

Резекция молочной железы бывает двух типов:

• Секторальная резекция. Этот вид резекции молочной железы предполагает удаление части железы, в которой локализована опухоль (обычно доброкачественная), киста или участок нагноения. Секторальная резекция является наиболее щадящей операцией. Деформация груди после данного хирургического вмешательства минимальна, а швы носят косметический характер. Секторальная резекция молочной железы чаще всего проводится под общим наркозом.
• Радикальная резекция. Радикальная резекция подразумевает хирургическое вмешательство, суть которого заключается в удалении всей железы: опухолевого очага, находящейся под молочной железой фасции большой грудной мышцы, а также расположенных рядом лимфатических узлов. Как правило, проведение радикальной резекции назначается при наличии рака молочной железы.

По сравнению с иными методами хирургического вмешательства в области молочной железы, резекция имеет некоторые преимущества:

• Хирургическое вмешательство может проводиться лапароскопически – через небольшие разрезы на коже.
• Проведение операции значительно снижает риск осложнений.
• Обычно реабилитационный период – достаточно короткий: при отсутствии осложнений пациентка может отправляться домой уже на третьи сутки после проведения операции.

Показания и противопоказания

Перечислим основные показания к проведению резекции молочной железы:

• Наличие активно растущей фиброаденомы, когда консервативная терапия не помогает.
• Злокачественные новообразования в груди на ранней стадии.
• Хронический воспалительный процесс, вызвавший локальное нагноение.
• Липомы, локализованные в одном секторе.
• Внутрипротоковые папилломы.
• Гранулемы – капсулированные очаги воспаления.

Противопоказания к процедуре

В некоторых случаях проводить резекцию молочной железы запрещено. Это, например:

• Период беременности, вне зависимости от триместра.
• Период лактации.
• Острые инфекционные процессы в организме.
• Нарушение свертываемости крови.

Если установлено, что в груди – злокачественное новообразование размером свыше 3 сантиметров, необходимость проведения резекции определяется врачом или же врачебным консилиумом.

Подготовка

Резекция молочной железы, несмотря на малоинвазивность, считается полноценным хирургическим вмешательством, поэтому женщина должна пройти обследование и подготовиться к операции. В список исследований входит:

• Сдача общего и развернутого анализа крови и мочи.
• Ультразвуковое исследование, маммография, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография молочной железы.
• Флюорография.
• Электрокардиограмма.
• Анализ крови на половые гормоны.
• Исследование на ВИЧ и гепатит.
• Биопсия тканей с последующим гистологическим исследованием.

Могут быть назначены и иные методы диагностики – список исследований определяется лечащим врачом.

Также перед операцией женщине необходимо соблюдать некоторые правила:

• Операция проводится строго натощак: до операции потребуется провести без пищи как минимум за 8-10 часов.
• Сообщите врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете, включая оральные контрацептивы. Некоторые из них врач может отменить.
• Как минимум за 10 дней до операции необходимо отказаться от алкогольных напитков.
• За 2 дня до резекции необходимо исключить тяжелые блюда, в том числе жирные и жареные.

Как проходит операция

Вот как проводится резекция молочной железы:

• Непосредственно перед началом операции врач с помощью специального маркера помечает на груди, какие участки на молочной железе подлежат удалению.
• Женщине вводят наркоз.
• Кожный покров тщательно обрабатывается антисептическим средством.
• По ранее размеченным линиям врач осуществляет разрез: от периферии к центру. Разрез проходит по здоровым тканям, между пораженным и здоровым участком сохраняют расстояние не менее 10 мм.
• Врач производит удаление пораженного участка, а при необходимости — и расположенных рядом тканей.
• Затем осуществляется установка дренажа и наложение швов.
• Биологический материал, который удалили во время хирургического вмешательства, отправляется на гистологическое исследование.
• По завершении операции врач накладывает стерильную повязку.

Возможные осложнения

Чаще всего операция проходит хорошо. Непосредственно после хирургического вмешательства могут появиться небольшие синяки и отечность. Это является нормой после хирургического вмешательства, особого лечения при этом не требуется. Обычно синяки и отеки проходят сами в течение 1-2 недель.

В единичных случаях после операции есть риск возникновения следующих осложнений:

• образование серомы (это происходит из-за повреждения лимфатических сосудов, которые медленно тромбируются);
• воспалительный процесс с нагноением (если рана была инфицирована) и резким повышением температуры;
• возникновение гематомы (когда упущен поврежденный сосуд или разошелся шов).

В каких случаях требуется немедленно обратиться к врачу:

• Повышенная температура тела.
• Расхождение швов на груди.
• Нагноение шва.
• Выделение жидкости в области шва.
• Острые болевые ощущения, которые усиливаются.

Молочная железа после секторальной резекции

Как правило, в течение 2-3 дней после операции требуется оставаться в стационарных условиях под пристальным наблюдением врачей и медицинского персонала. Если осложнений не наблюдается — женщину отпускают домой, дав инструкции по частоте посещения врача и перевязок.

Для снижения риска осложнений врач может назначать курс антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

До полного заживления тканей запрещено посещать бани, сауны, бассейны, лежать в горячей ванной. Также потребуется отказаться от тесного нижнего белья.

Врачи рекомендуют приобрести специальные поддерживающие бюстгальтеры, которые надежно фиксируют грудь и при этом не сдавливают молочную железу.

Для ускорения восстановления женщине рекомендуется сбалансировано питаться, организовать правильный режим дня, ограничить физические нагрузки и обеспечить полноценный сон – не менее 8-9 часов.

Что такое плазмаферез? Опасен ли плазмаферез, противопоказания, как делается

Еще десять лет назад плазмаферез считался исключительно медицинской процедурой и назначался только при определенных заболеваниях. Сегодня его предлагают на каждом углу и называют «чисткой крови». С помощью плазмафереза нас обещают омолодить, избавить от «шлаков» и, вообще, «очистить на глубоком клеточном уровне».

Для чего, на самом деле, нужен плазмаферез? Насколько эта процедура универсальна? Насколько безопасна? На эти другие вопросы отвечает Кузьмин Юрий Александрович, врач-анестезиолог высшей квалификационной категории, специалист по плазмаферезу.

Заблуждение 1. Плазмаферез – это чистка крови от шлаков

К нам часто звонят с вопросом: «Вы чистите кровь?». Я в таких случаях отвечаю: «Я не занимаюсь очисткой крови, я делаю медицинскую процедуру – плазмаферез». Это, во-первых. Во-вторых, понятия «шлаки» в медицине не существует. И чистить от них кровь, как минимум странно.

Что же такое плазмаферез?

Эта методика основана на фильтрации плазмы (жидкой части крови пациента) через специальную мембрану. Мембрана имеет определенный калибр отверстий, и слишком большие белковые молекулы, которые содержат на себе токсические вещества или воспалительные элементы, остаются в фильтре.

Их можно увидеть?

Да. При каждой процедуре я показываю пациенту фильтр «до» (девственно белый) и «после», чтобы реально увидеть то, что на нем осело.

Заблуждение 2. Плазмаферез простейшая процедура, которую можно делать даже в обеденный перерыв

Юрий Александрович, расскажите, пожалуйста, как проводят плазмаферез.

Для проведения плазмафереза используется специальный аппарат – я работаю на Гемос-ПФ. Он является базовым аппаратом МЧС для оказания помощи при чрезвычайных ситуациях.

Пациент ложится на кушетку, в вену на его руке врач устанавливает пластиковый катетер, через который будет осуществляться забор крови.

Задействуется только одна вена?

Существуют разные методики: в каких-то задействуется одна вена, в каких-то – две, допустим, периферическая и центральная. Методика мембранного плазмафереза, которую провожу я, задействует только одну вену. Как говорят медики – это минимальная инвазия.

• Катетер поставлен – что дальше?
• Дальше кровь пациента «прогоняется» через аппарат.
• Вся?

Возвращается то количество крови, которое забирается. У каждого человека свой объем крови. Поэтому количество крови, которое «прогоняется» за один сеанс, для каждого пациента врач рассчитывает индивидуально с учетом клинического анализа крови, массы тела и роста. Существует компьютерная программа для такого расчета.

Сколько по времени длится процедура?

Около часа. В течение этого времени идет мониторирование состояния пациента: измеряется артериальное давление, частота дыхания, пульс и насыщение крови кислородом. То есть пациент находится не только под контролем врача, но и под контролем аппаратуры.

1. Плазмаферез можно делать амбулаторно?
2. Да.
3. Прямо в обеденный перерыв?

Плазмаферез не настолько простая процедура, чтобы проводить ее в обеденный перерыв. Это не укол: укололи – и пошел. Люди по разному переносят плазмаферез, поэтому есть определенный период времени после процедуры (от получаса до часа), в течение которого я наблюдаю за состоянием пациента. Если все показатели стабильны – человек может идти домой.

Заблуждение 3. Плазмаферез опасен

• Давайте поговорим про безопасность плазмафереза, а то сейчас пошли страшилки-пугалки, что от этого люди умирают…
• Синдром Турчинского, так его назвали журналисты.
• Да!

Наверное, я вас разочарую – плазмаферез тут ни при чем.

Владимир Турчинский умер совсем от другого. У него были гормональные проблемы, которые привели к тромбозу и инфаркту.

Скажу больше, плазмаферез является профилактикой тромбоза и инфаркта, поскольку в ходе процедуры удаляется «густая» часть плазмы, в результате кровь разжижается, кровообращение становится гораздо лучше.

1. То есть синдром Турчинского…
2. – это миф.
3. И все-таки давайте остановимся на безопасности плазмафереза.

• Во-первых, при проведении этой процедуры используются одноразовые медицинские инструменты. Я при каждом пациенте раскрываю одноразовый комплект и показываю, что это все конкретно для него.
• Во-вторых, еще раз заострю ваше внимание на том, что плазмаферез – это не конвейер, когда врач подключил аппарат и ушел. Я постоянно общаюсь с пациентом во время процедуры и после, контролирую его самочувствие. Поскольку у меня стаж работы в реанимации больше тридцати лет, я серьезно подхожу к таким вещам.
• В-третьих, плазмаферез не вызывает никаких неприятных ощущений, потому что весь процесс идет в физиологическом режиме работы сердца. В систолу определенный объем крови изгоняется из сердца, в диастолу идет расслабление – кровь возвращается. При плазмаферезе сохраняются все характеристики нормального кровотока.
• В-четвертых, в ходе процедуры не применяются никакие медикаменты, только физиологический раствор для промывания магистралей, по которым протекает кровь, чтобы она не сворачивалась. Более того, если пациент «перекормлен» гормональными лекарствами, то они включаются в белковые комплексы плазмы и тоже оседают на фильтре. То есть мы убираем лишние гормоны, которые пациент применял в ходе лечения.

При плазмаферезе используется донорская плазма? Многие этого боятся.

Нет. Мембранный плазмаферез, который делаем мы в Скандинавской центре здоровья, не подразумевает использования донорской плазмы. Видимо, вы имеете в виду каскадный плазмаферез, при котором забирается от 400 до 800 мл плазмы и замещается кровезаменителями. Эту методику я не использую.

У мембранного плазмафереза есть противопоказания?

Абсолютное противопоказание – язвенная болезнь желудка с кровотечением. Нестабильность системы свертывания крови является относительным противопоказанием. Кроме того, я не буду настаивать на проведении плазмафереза пациенту, у которого слабо развита периферическая венозная сеть.

Вену сложно найти?

Да, по этой причине.

Заблуждение 4. Плазмаферез универсален, он помогает от всех болезней

Сейчас в сети много рекламных объявлений, в которых говорится, что плазмаферез необходим всем жителям мегаполиса, что он помогает бороться с отрицательным влиянием на организм стресса и плохой экологии. А еще с его помощью можно омолодиться. Это так?

Вы шутите? Плазмаферез – медицинская процедура, которая дополняет основное лечение заболевания. Назначить ее может только врач, если для этого есть показания. Делать плазмаферез всем подряд бессмысленно.

В каких случаях врач может назначить плазмаферез?

Его назначают в качестве дополнительного метода при некоторых заболеваниях в тех случаях, когда основное лечение было малоэффективным.

Юрий Александрович, а можно конкретнее? При каких, например, кожных заболеваниях рекомендуется плазмаферез?

При неэффективности медикаментозной терапии плазмаферез применяется при аллергических дерматитах, фурункулезе, псориазе и т.п.

Любые кожные заболевания – это проблема не одного дня. Эффект от лечения наступает не сразу. Чаще всего в терапии кожных заболеваний переходят от простых методов – имеются в виду мази, препараты – к более сложным. Одним из следующих этапов при неэффективности «таблеточной» терапии является плазмаферез – способ, когда непосредственно из крови удаляются факторы, вызывающие проявления болезни.

Сколько нужно сеансов, чтобы состояние кожи улучшилось? Одного достаточно?

Количество процедур, которое потребуется пациенту, врач рассчитывает индивидуально в зависимости от болезни, ее длительности, общего самочувствия. По статистическим данным, которыми я располагаю, при кожных заболеваниях в среднем необходимо от 5 до 7 процедур. Хотя при аллергических дерматитах эффект бывает заметен уже после 1-2 сеансов.

Давайте представим такую ситуацию: человек прочитал статью про плазмаферез, решил, что он ему необходим, и пришел к вам.

Сначала я пообщаюсь с пациентом – для этого и существует первичная консультация врача, проводящего плазмаферез, выясняю, что у него за заболевание, как он лечился, почему не было положительного эффекта.

Затем мы вместе распланируем тактику дальнейших действий: либо стоит начать с обычного лечения у дерматолога, либо, если возможности медикаментозного лечения исчерпаны и дерматолог рекомендует, делать плазмаферез.

А если человек пришел к вам не лечиться, а «почиститься» и помолодеть?

Плазмаферез – не волшебство, а «чистая» кровь – не показатель здоровья. Я считаю, что для того чтобы хорошо себя чувствовать нужен не плазмаферез, а здоровый образ жизни

Плазмофильтрация (каскадный плазмаферез)

Каскадный плазмаферез (Плазмофильтрация) — один из самых современных экстракорпоральных методов очищения крови.

Кровь пациента проходит через специальный плазмасепаоатор, а затем пропускается через специальный фильтр, который отделяет только патологические компоненты.

Такая избирательная фильтрация позволяет сохранить полезные и необходимые для нормальной работы организма компоненты плазмы, позволяет провести обработку большого объема крови и не требует замещения донорской плазмой.

Показания и противопоказания

Применение плазмофильтрации показано при тяжёлых заболеваниях, трудно поддающихся терапии:

• Системный и облитерирующий атеросклероз и гиперхолестеринемия;
• ишемическая болезнь сердца;
• аутоиммунные заболевания, в том числе болезнь Крона, СКВ, аутоиммунный гепатит, ревматоидный артрит, гломерулонефрит, АИТ, экзема, нейродермит, псориаз;
• с-м Гийенна-Баре, хронические демиелизирующие заболевания нервной системы, рассеянный склероз и т.д.
• сухая макулодистрофия;
• осложнения сахарного диабета, в т. ч. диабетическая стопа;
• несовместимая трансплантация органов, реакция отторжения трансплантата и др.

Перед проведением процедуры врач определяет противопоказания к ней:

• любые виды кровотечений;
• анемия средней или тяжёлой степени;
• язвенная болезнь органов пищеварения в фазе обострения;
• наличие недренированного гнойного очага;
• повышение температуры тела на фоне инфекционного заболевания;
• наличие клинических симптомов ОРВИ, ОРЗ;
• выраженное уменьшение содержания альбуминов в крови (гипоальбуминемия);
• гемодинамическая нестабильность (нарушения кровообращения, шоковые состояния, (особенно выраженная сердечно-сосудистая недостаточность и т. п.);
• терминальное состояние;
• отсутствие клинических показаний к процедуре.

Как выполняется процедура

Перед плазмофильтрацией необходима консультация врача-трансфузиолога и сдача анализов: общий анализ крови, коагулограмма, анализ крови на альбумин, общий белок, анализы крови на гепатит В, С, ВИЧ.

В зависимости от заболевания и состояния пациента, процедура может выполняться как амбулаторно, так и в стационаре (госпитализация минимум на 1 день). Проводится она в специально оборудованном кабинете.

Для забора и возврата крови в кровеносное русло крови пациенту устанавливают венозные катетеры (при неадекватном заборе крови из переферических вен – установка 2х просветного центрального катетера). Кровь через систему поступает в аппарат, где от неё отделяется плазма, которая поступает на фильтрационную колонку.

Проходя через каскад фильтров с порами разного диаметра, плазма очищается от патологических компонентов, антител, холестерина и т. п. и возвращается обратно пациенту. Длительность — до 3,5 часов.

Восстановление после операции

После процедуры на места проколов накладывается давящая повязка, пациент некоторое время остаётся под наблюдением, а затем может оправиться домой или в палату. Благодаря очищению плазмы, улучшается работа органов и систем, запускаются лечебно-восстановительные процессы.

Почему нужно выполнять в ФНКЦ ФМБА

В отделении гемодиализа ФНКЦ ФИМБА используется современная аппаратура Plasauto производства Японии, исключительно одноразовые материалы и фильтрационные системы японского производителя “Asahi”. Стоимость одной процедуры каскадной плазмофильтрации — 92 500 руб., включая стоимость расходных материалов. Рекомендуемый курс лечения — 3-5 процедур.