Опухоль надпочечников: симптомы у женщин и мужчин, лечение рака надпочечников в москве

Опухоль надпочечников: симптомы у женщин и мужчин, лечение рака надпочечников в Москве Опухоль надпочечников: симптомы у женщин и мужчин, лечение рака надпочечников в Москве Опухоль надпочечников: симптомы у женщин и мужчин, лечение рака надпочечников в Москве

Гормонопродуцирующие опухоли коры надпочечников являются одной из актуальных проблем современной эндокринологии. 

Гормонально активные опухоли надпочечников представляют собой группу новообразований, вызывающих повышенную секрецию железистыми клетками того или иного гормона. Подразделяются на доброкачественные и злокачественные. 

Классификация гормонально-активных опухолей надпочечников

Существует 5 основных видов гормонально-активных опухолей надпочечников:

  • альдостерома (нарушение водно-солевого баланса), вызывает первичный альдостеронизм.
  • глюкостерома (метаболические нарушения), клинически проявляется синдромом Иценко—Кушинга. 
  • андростерома (повышение мужских гормонов у женщин), приводит к развитию вирилизации у женщин. 
  • кортикоэстерома (повышение женских гормонов у мужчин), вызывает гинекомастию и вирилизацию у мужчин. 
  • глюкоандростеромы (смешанные).

Кроме указанной классификации, все новообразования надпочечников (коры) подразделяются на: 

  • доброкачественные (аденомы),
  • злокачественные (карциномы).

Такое разделение имеет также важное значение, так как оперативное удаление аденомы сопровождается практически полным выздоровлением. 

Симптомыгормонально-активных опухолей надпочечников

1. Альдостеромы отличаются определенными симптомами сердечно-сосудистого характера:

  • головная боль,
  • артериальная гипертензия,
  • одышка,
  • перебои сердечного ритма,
  • увеличение массы и объема поврежденного органа,
  • дистрофия миокарда,
  • изменение глазного дна, проявляющееся в кровоизлиянии и отечности.

При возникновении криза появляются:

  •     удушающая рвота,
  •     боль в висках,
  •     миопатия,
  •     неровное дыхание,
  •     потемнение в глазах.

Как правило, осложнением является инсульт или острая коронарная недостаточность.

Симптомы нервно мышечного характера:

  • судороги,
  • мышечная слабость,
  • дистрофия.

Симптомы почечного характера:

  • обезвоживание организма,
  • щелочная реакция мочи,
  • частое мочеиспускание днем и ночью.

2. Симптоматика кортикоэстеромы  идентична проявлениям синдрома Иценко-кушинга, а именно:

  • ожирение,
  • боли в височной части головы,
  • быстрая утомляемость и возбуждаемость,
  • дистрофия мышц,
  • стероидный диабет,
  • нарушение половой жизни (снижении потенции у мужчин вследствие гипоплазии    яичек),
  • появление кровоподтеков и растяжек в районе грудной клетки, живота и бедрах,

Инциденталома надпочечника — коварная «немая» опухоль или случайная безобидная находка? | мбуз клинико-диагностический центр «здоровье»

Инциденталома надпочечника (-ов) (incidental – внезапный, случайный) — это образование надпочечника (-ов), выявленное при визуализирующем обследовании (УЗИ, КТ, МРТ) не по поводу болезни надпочечника, а в связи с другими причинами.

Надпочечники – “фабрика” гормонов

Опухоль надпочечников: симптомы у женщин и мужчин, лечение рака надпочечников в Москве

Надпочечники – небольшие парные эндокринные железы, расположенные над почками. Их главная задача – производить гормоны – вещества, регулирующие все жизненно важные процессы в организме:

  • глюкокортикоиды –  отвечают за обмен веществ во всем организме;
  • минералокортикоиды участвуют в водном и солевом обмене, влияющие на уровень артериального давления;
  • андрогены и эстрогены – аналоги половых гормонов;
  • адреналин и норадреналин – гормоны стресса. 

Что известно о инциденталоме надпочечника?

Распространенность в популяции опухолей надпочечника составляет от 1,4 до 8,7%. Отмечается увеличение числа выявленных опухолей надпочечника с возрастом пациента — среди лиц старше 50 лет их частота составляет 3-7%, тогда как у обследованных до 30 лет только 0,2%.

Типы инциденталом надпочечника:

  • аденома — доброкачественная опухоль, составляют около 80%  всех опухолей;
  • адрено-кортикальный рак — от 1,2 до 12%;
  • гормонально-активные опухоли
    • феохромоцитома — опухоль, вырабатывающая избыточное количество производных адреналина и норадреналина — от 1,5 до 10%;
    • кортикостерома — опухоль, синтезирующая большое количество глюкокортикоидов — около 12%;
    • альдостерома — опухоль, высвобождающая избыток минералкортикоидов — альдостерона — около 6%;
    • андростерома — опухоль, секретирующая избыток мужских гормонов — до 1-3%,
    • кортикоэстрома — опухоль, выделяющая большое количество женских гормонов— до 1-3%.
  • метастазы злокачественных опухолей иной локализации.

Клиническая картина разных типов инциденталом надпочечников

Феохромоцитома.

Классической клинической картиной принято считать периодические подъемы АД до 200-220/100-120 мм.рт.ст., сопровождающиеся  вегетативными симптомами, напоминающими эффекты при введении адреналина. Начало криза довольно часто характеризуется появлением безотчетного страха, иногда ощущением зябкости, мраморностью или бледностью кожных покровов.

Криз может начинаться с судорог, сужения сосудов конечностей, заканчивается так же внезапно и быстро, как и начинается. Артериальное давление возвращается к исходным величинам, бледность кожных покровов сменяется покраснением, иногда наблюдаются профузное потоотделение и избыточная секреция слюнных желез. После приступа длительное время сохраняются общая слабость, разбитость.

Заболевание встречается в любом возрасте. 

Кортикостерома — синдром Иценко-Кушинга.

Опухоль надпочечников: симптомы у женщин и мужчин, лечение рака надпочечников в Москве

Клиническая картина гиперкортицизма весьма специфична, поэтому у значительной части больных  диагностика не представляет больших трудностей.

Центрипетальное “кушингоидное” ожирение — отложение жира в верхней части туловища, лица, «лунообразное лицо», “горбик” на задней поверхности шеи, широкие багровые “стрии” в области живота, в подмышечных впадинах, артериальная гипертензия, сахарный диабет и нарушение половой функции, остеопороз и гипокалиемия позволяют заподозрить гиперпродукцию кортизола надпочечниками.

Альдостерома.

Клинические проявления альдостеромы (первичного гиперальдостеронизма): артериальная гипертензия (головная боль, головокружение, появление “мушек” перед глазами); нарушения нейромышечной проводимости и возбудимости (мышечная слабость, парастезии, судороги, брадикардия); изменения функции почек (полиурия, полидипсия, никтурия). Указанные признаки не всегда присутствуют одновременно; нередко наблюдается малосимптомное и даже бессимптомное течение заболевания. 

Когда женщина превращается в мужчину …

Андростерома —  выявляются во всех возрастных группах, но преимущественно у женщин в возрасте до 40 лет. Симптоматика при андростероме характеризуется быстрой вирилизацией.

У женщин уменьшается подкожный жировой слой, становится более рельефной мускулатура, увеличивается ее масса, грубеет и становится низким голос. Наблюдается рост волос на лице, теле и конечностях, выпадают волосы на голове. Менструации вскоре прекращаются.

Уменьшаются молочные железы. Значительно увеличивается клитор. В большинстве случаев отмечается повышенное либидо. 

… а мужчина в женщину 

Кортикоэстрома –  чаще всего злокачественные с выраженным ростом.

Клинически кортикоэстрома характеризуется у лиц мужского пола появлением двусторонней гинекомастии, перераспределением жировой клетчатки и оволосения по женскому типу, гипотрофией яичек, повышением тембра голоса, снижением потенции вплоть до её утраты. Часто наблюдается олигоспермия.

У некоторых больных появляется пигментация ареол молочных желёз и даже отделяемое из сосков при надавливании на них. У женщин эта опухоль никак не проявляется и может сопровождаться только повышением уровня эстрогенов в крови.

НЕ ЗАБЫВАЙТЕ!

Инциденталома надпочечника  — коварная «немая» опухоль, приводящая к тяжелым хроническим заболеваниям с последующей инвалидизацией человека!

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Если у Вас обнаружили инциденталому надпочечника!

Помочь  Вам разобраться с этой проблемой  поможет высококвалифицированный врач-эндокринолог КДЦ «Здоровье».

ВАМ БУДЕТ ПРЕДЛОЖЕНО:

комплексное обследование с помощью систем экспертного класса, направленное на:

  • определение гормональной активности опухоли надпочечника (биохимические и гормональные показатели крови и мочи)
  • исследование злокачественного потенциала образования (компьютерная томография надпочечников с контратированием)
  • выявления показаний к хирургическому (с помощью робота-хирурга Da Vinci) или медикаментозному лечению инциденталомы надпочечника (-ов).

NB! Ранняя диагностика опухолей надпочечника дает возможность проведения малоинвазивной, органосберегающей операции и, является залогом вашего здоровья и сохранения жизни!

УНИКАЛЬНАЯ ВОЗМОЖНОСТЬ!!!

Как проходит диагностика надпочечников | Блог о здоровье

Некоторые органы можно осмотреть без специальных приборов, но далеко не все. Как осмотреть органы брюшной полости, например, надпочечники, куда инструментами не добраться? Диагностика надпочечников регулярно проводится пациентам с гормональными отклонениями, поэтому и способов определить заболевания этих органов сейчас довольно много.

Роль надпочечников в организме

Опухоль надпочечников: симптомы у женщин и мужчин, лечение рака надпочечников в Москве

Надпочечники — органы эндокринной системы. Они вырабатывают одни из самых важных гормонов: адреналин, норадреналин, кортикостероиды и андрогены. Через них надпочечники влияют на:

  • физическую и эмоциональную активность,
  • кровеносную систему,
  • метаболизм,
  • иммунитет,
  • первичные и вторичные половые признаки.

В каких случаях необходимо пройти обследование?

Если учесть, какую высокую роль надпочечники играют во всех процессах организма, признаки отклонений в их работе очень разнообразны. Обычно, специалисты назначают обследования при следующих симптомах:

  • неестественный цвет кожи, её истончение и сухость;
  • появление тёмных растяжек в области бёдер;
  • похудение конечностей при жировых отложениях на лице и животе;
  • повышение артериального давления;
  • нарушения водного обмена при нормальном уровне сахара в крови;
  • проблемы с половым созреванием у подростков;
  • нарушение менструального цикла и бесплодие у женщин, импотенция у мужчин;
  • депрессивные и суицидальные настроения.

Все эти симптомы указывают на нарушение гормонального фона. При отсутствии лечения проблемы будут усугубляться. Через гормоны надпочечники влияют на весь организм, а значит и болезни будут прогрессировать во всём теле.

Диагностика надпочечников: какие исследования помогут?

Исследовать состояние этих органов можно при помощи анализов и специального оборудования. Сочетание этих способов диагностики даёт точный результат, по которому специалист сможет назначить верное лечение.

Читайте также:  Плазмаферез при онкологии в москве - плазмаферез при раке шейки матки и других онкологических заболеваниях, отзывы

Опухоль надпочечников: симптомы у женщин и мужчин, лечение рака надпочечников в Москве

На УЗИ брюшной полости надпочечники рассмотрит только высококвалифицированный врач. Дело в их расположении: они находятся под мышцами, жировой прослойкой и всеми органами. Тем не менее, с помощью УЗИ проверяют железы на наличие опухолей и изменение структуры — и то, и другое на ультразвуковом исследовании видно хорошо.

МРТ органов брюшной полости позволяет сделать чёткие снимки на любом уровне. Магнитно-резонансная томография противопоказана пациентам с металлическими предметами внутри тела (кардиостимуляторы и так далее).

Помимо этого, в замкнутых конструкциях может ухудшиться самочувствие у людей, страдающих клаустрофобией. Но, если у вас нет противопоказаний, этот способ диагностики надпочечников окажется очень информативным.

Компьютерная томография считается самым точным методом исследования. В ходе процедуры будет создана объёмная модель надпочечников, что позволит подробно их осмотреть. Обследование занимает совсем мало времени — если МРТ брюшной полости займёт 40 минут, то на КТ уйдёт всего 15 минут. Но есть противопоказания людям, которые весят больше 120 кг, детям и беременным женщинам.

Что касается сдачи анализов, то это может быть:

  • общий анализ крови для определения состояния организма;
  • анализ крови на гормоны: кортизол, альдостерон, андростендион, прогестерон, тестостерон, АКТГ;
  • анализ мочи на гормоны: кортизол, метанефрин, норметанефрин;
  • анализ слюны на кортизол.

По содержанию гормонов в крови можно определить, в какую сторону отклонена работа надпочечников. Каждый гормон вырабатывается определённой частью органа. А значит, по результатам анализа можно понять, что именно сейчас работает не так.

Подготовка к обследованию

Перед УЗИ предстоит за пару дней исключить все продукты, провоцирующие метеоризм. Это сырые овощи и фрукты, хлеб, бобовые и газированные напитки. Перед МРТ и КТ подобной подготовки не требуется. Однако, для проведения всех этих исследований, кишечник должен быть пуст.

Анализы на гормоны требуют не только тщательной подготовки, но и конкретного времени забора материала:

  • анализы сдаются с утра до 9 часов;
  • за два-три дня придётся отказаться от пищи, вызывающей концентрацию адреналина: это бананы, цитрусовые, кофе и шоколад;
  • в последние сутки избегайте спорта и физических нагрузок, чтобы не повлиять на уровень кортизола;
  • по этой же причине перед сдачей анализа надо хорошо выспаться и прийти в больницу в спокойствии. Если вы за пару дней до назначенного времени испытали сильный стресс или потрясение, то исследование придётся отложить;
  • перед сдачей мочи следует тщательно провести все гигиенические процедуры;
  • на уровень гормонов могут повлиять лекарства. Обязательно проконсультируйтесь с эндокринологом о сдаче анализов, если вы принимаете что-то каждый день.

Возможно, ваш врач даст дополнительные комментарии, в зависимости от вашего заболевания. Основные рекомендации для успешного обследования:

  • отсутствие стресса,
  • хорошее настроение,
  • правильное питание накануне.

Если хорошо подготовиться, диагностика надпочечников пройдёт успешно, обследования покажут верные результаты и существенно помогут в диагностике заболеваний.

Лечение дисфункции надпочечников – цены на услугу в клинике «Мать и дитя» в Москве

Надпочечники — это парный эндокринный орган, расположенный над верхними полюсами почек. Основные задачи надпочечников — выработка гормонов, которые обеспечивают жизненно важные процессы организма, влияющие на регуляцию обменных процессов и на адаптацию организма к неблагоприятным условиям.

Надпочечник состоит из двух структур: коркового и мозгового вещества. Мозговое вещество — источник адреналина и норадреналина. Корковое вещество вырабатывает гормоны: минералокортикоиды (альдостерон), глюкокортикоиды (кортизол), половые гормоны (андрогены).

При патологическом влиянии на надпочечники происходит либо подавление их функции (недостаточность), либо усиление их работы (гиперфункция).

Гиперфункция чаще всего связана с гормонально активными опухолями надпочечников (феохромоцитома, кортикостерома, альдостерома).

Опухоль надпочечников: симптомы у женщин и мужчин, лечение рака надпочечников в Москве

При гиперфункции работы надпочечников отмечается повышение артериального давления, усиление потливости, повышение температуры тела, появление отёков, мышечной слабости, судорог, возможно увеличение массы тела.

Часто это состояние безуспешно начинают лечить кардиологи, полагая, что это гипертоническая болезнь, но давление повышается, не смотря на бесчисленный перечень гипотензивных препаратов.

Поэтому всем пациентам с повышением артериального давления необходимо проконсультироваться у эндокринолога!

При гипофункции надпочечников появляются жалобы на слабость, быструю утомляемость, снижение аппетита, снижение массы тела, снижение артериального давления. Такие пациенты под маской вегетативной дисфункции безуспешно лечатся у неврологов. Поэтому всем пациентам с низким артериальным давлением надо посетить эндокринолога!

  • При появлении начальных клинических проявлений необходима срочная консультация эндокринолога, так как усугубление работы надпочечников, могут приводить к кризам, когда выше перечисленные симптомы развиваются стремительно и требуется госпитализация в отделение эндокринологии или даже отделение интенсивной терапии.
  • На этапе диагностики заболеваний надпочечников надо обратиться к эндокринологу, который назначит все необходимые обследования: общеклинические, биохимические, гормональные анализы, нагрузочные тесты, ультразвуковую диагностику, компьютерную томографию, при планировании оперативного лечения консультацию хирурга — эндокринолога.
  • Наши эндокринологи подберут вам консервативную терапию, направленную на поддержание нормальных уровней гормонов в организме.

услуги – Лечение дисфункции надпочечников Можете задать интересующий вас вопрос, доктор обязательно на него ответит

Задать вопрос или записаться на консультацию

  1. В целях улучшения работы сайта использует cookie

Аденома надпочечников

Надпочечники выполняют в нашем организме ряд важных функций. Появление новообразований в этих эндокринных железах способно вызвать нарушения гормональной системы.

Аденома надпочечников: что это такое?

Это образование, которое, как правило, носит доброкачественный характер, но имеет склонность к злокачественному перерождению, может быть гормонально активным или гормонально неактивным. Часто аденому обнаруживают случайно, при различных обследованиях органов брюшной полости, тогда эту опухоль называют инциденталомой.

Образования надпочечников являются весьма распространенным явлением. Опухоль поражает, как правило, один из двух надпочечников (правый или левый).

Медицинский центр “Энерго” предлагает свои услуги для прохождения диагностических процедур, а также для консультаций у специалистов высокого уровня. В нашей клинике применяют современные методы диагностики и лечения различных заболеваний взрослых и детей.

Аденома надпочечников: симптомы

Насколько активно будет проявлять себя аденома, зависит от ее размеров, ответной реакции гормональной системы и индивидуальных особенностей каждого клинического случая:

  • если опухоль небольшая (до 5 см), и она не вырабатывает никаких гормонов, то, как правило, она никак себя не проявляет и не вызывает неприятных ощущений у пациента;
  • если размер опухоли 10 см и более, то она может сдавливать полую вену, вызывать другие симптомы – например боли в пояснице;
  • гормонально неактивная аденома надпочечников (правого или левого) обычно не имеет симптомов и может быть выявлена только при обследовании, а вот гормонально активная опухоль проявляет себя вполне определенными признаками, которые зависят от того, какой гормон вырабатывается в избытке опухолью.

Каковы основные признаки:

  • увеличение веса (особенно в зоне живота, груди, шеи и лица);
  • округлое («лунообразное») лицо;
  • истончение кожи;
  • атрофия мышц, особенно на ногах и в области плеч;
  • грыжи и выпячивание живота при атрофии мышц брюшной стенки;
  • появление стрий (растяжки, красные и фиолетовые полосы на коже);
  • развитие остеопороза, который может привести к спонтанным переломам;
  • депрессия, сонливость, заторможенность;
  • вторичный сахарный диабет;
  • избыточный рост волос на теле;
  • у женщин – нарушение менструального цикла;
  • скачки артериального давления
  • мышечная слабость
  • у мужчин – снижение потенции и либидо.

При образовании аденомы и ее прогрессивном развитии у мужчин могут развиваться женские вторичные половые признаки (увеличение и болезненность грудных желез, например), а также снижается потенция и половое влечение. У женщин, напротив, могут прогрессировать симптомы маскулинизации (например, понижение голоса, избыточный рост волос на лице и теле, задержки менструального цикла вплоть до их полного отсутствия).

У детей заболевание может провоцировать раннее половое развитие. Один или несколько симптомов – это уже серьезный повод обратиться к врачу, который назначит обследование, диагностику и определит причины. Самолечение противопоказано, только специалист сможет дать правильную оценку состоянию пациента (после осмотра и диагностики), а также подобрать необходимый курс лечения.

Образования надпочечников: виды

  • Адренокортикальное (отличается большими размерами и встречается достаточно часто, носит доброкачественный характер, но может перерождаться и в злокачественную форму).
  • Пигментное (диагностируется очень редко и отличается небольшим размером, нередко диагностируется у пациентов, страдающих синдромом Иценко-Кушинга).
  • Окоцитарное (имеет зернистую структуру и также встречается нечасто).

Аденома правого или левого надпочечника: последствия

Появление и увеличение аденомы приводит к тому, что надпочечники начинают плохо справляться со выполнением своих функций. А изменения и нарушения гормонального фона начинают сказываться на общем самочувствии.

Аденома в надпочечниках: причины до конца неясны.

Читайте также:  Инсульт левого полушария головного мозга: причины, симптомы и последствия заболевания. Реабилитация после инсульта в Москве по низким ценам

Факторами риска могут быть:

  • двусторонняя гиперплазия коры надпочечников функционального характера (при ожирении, частых стрессовых факторах, хроническом алкоголизме);
  • возраст (с возрастом, особенно после 50 лет, аденомы надпочечников как случайная находка обнаруживаются чаще);
  • наследственность (в редких случаях);
  • наличие других эндокринных опухолей (гипофиз, околощитовидных желез и поджелудочной железы);
  • образ жизни и влияние окружающей среды (точные факторы пока не установлены)

Нередко имеют место сразу несколько факторов риска и причин, которые провоцируют появление и развитие опухоли.

Часто аденому (при отсутствии ярко выраженных признаков) выявляют случайно, при проведении таких диагностических процедур, как УЗИ и компьютерная или магнитно-резонансная томография брюшной полости. Каким будет лечение, зависит только от стадии развития опухоли и клинической картины конкретного случая.

Очень важный момент, который должен быть учтен при лечении образований надпочечников: необходимо точно определить признаки гормональной дисфункции, а также четкие характеристики опухоли (структура, плотность, способность накапливать и выводить контрастное вещество, контуры, взаимосвязь со структурами окружающих органов и тканей). При 2-стороннем поражении надпочечников необходимо также исключить аденому гипофиза, возможность метастазов из других органов (молочные железы, органы малого таза, например).

Первая консультация подразумевает сбор информации о состоянии пациента (жалобы, имеющиеся острые или хронические заболевания), осмотр на наличие внешних признаков (“лунообразное” лицо, покраснение лица, ожирение по типу “яблока”) и назначение обследований и анализов (индивидуально для каждого конкретного случая). Также доктор измеряет рост и вес пациента, артериальное давление и при необходимости назначает функциональные пробы.

В качестве диагностики аденомы в надпочечниках может быть назначено следующее:

  • гормональные исследования;
  • компьютерная томография с контрастным веществом для определения строения образования, а также для обнаружения поражения внутренних органов и лимфатических узлов, чтобы определить, как действовать в случае хирургического вмешательства;
  • магнитно-резонансная томография (назначается, когда необходимо точнее изучить характеристики образований в надпочечниках);
  • в редких случаях и только при подозрении на онкологический процесс – биопсия образования метастазов (надпочечники имеют крайне сложный и неудобный доступ для проведения биопсии, поэтому она выполняется редко и только в специализированных медицинских учреждениях).

Для определения гормональной активности проводят:

  • исследование уровней гормонов в крови
  • лабораторное исследование кортизола в моче;
  • малую и большую дексаметазоновые пробы;
  • специальный анализ крови и мочи на метаболиты катехоламинов (позволяют определить повышение уровня адреналина и/или нодареналина).

Повторный прием

Основные задачи лечения заключаются в том, чтобы определить размер, тип и строение опухоли и наличие или отсутствие ее гормональной активности. Лечение аденомы надпочечника (левого и правого) у женщин и мужчин зависит от симптомов и результатов анализов.

Врач после сбора всей информации и анализа результатов обследований составляет план лечения, который может корректироваться в зависимости от того, какими окажутся результаты.

Если пациенту диагностируется гормонально-активная форма, то его обязательно направляют на операцию по удалению аденомы надпочечника Если диагностируют гормонально-неактивную форму, то пациента берут под наблюдение (первый визит через полгода, каждый последующий – раз в год).

Что может включать лечение?

  • Наличие или отсутствие гормональной активности аденомы определяет наличие или отсутствие лечения, в том числе и перед оперативным вмешательством.
  • Если аденома диагностирована, то вне зависимости от ее типа пациент берется под наблюдение.
  • Операция на надпочечнике может быть проведена тремя способами: открытым, методом лапароскопии и «поясничным» методом.
  • Гормональная терапия назначается для нормализации и контроля уровня гормонов, а также после операции.

Лечение злокачественного образования проходит по индивидуально составленному плану, исходя из состояния пациента и клинической картины. С первого дня лечения за пациентом наблюдает врач, который контролирует ход лечения (регулирует прием лекарственных средств и т.д.

) и динамику заболевания. В зависимости от случая, могут быть назначены химио- и радиотерапия.

Контрольный прием

В зависимости от типа аденомы и индивидуальной клинической картины, врач составляет план визитов, в том числе и контрольных приемов и обследований, для оценки состояния пациента после лечения.

При грамотном профессиональном подходе достигается либо значительное улучшение качества жизни, либо полное излечение (при проведении операции на надпочечнике), а также ведется контроль состояния пациента (чаще всего для послеоперационных больных).

Профилактика

Профилактика любого заболевания играет большую роль. Это позволяет не только избежать самой болезни, но и снизить темпы ее развития.

Что включает в себя профилактика образований надпочечников?

  • По возможности исключение или уменьшение количества стрессовых ситуаций, поскольку уже само заболевание является большим психологическим стрессом для пациента и физическим стрессом для его организма.
  • Ведение здорового образа жизни, умеренные физические нагрузки и правильное рациональное питание, профилактика ожирения
  • Профилактические осмотры у эндокринолога.

Что можно есть при аденоме на надпочечниках?

Один из пунктов профилактики – это правильное и здоровое питание, то есть контроль употребления жиров, белков и углеводов, а также отказ от вредной пищи (жареное, мучное и т.д.). Кроме того, продукты питания должны быть свежими и не содержать вредных для организма веществ.

Лечение болезней надпочечников у женщин и мужчин

Диагносты и эндокринологи медицинского центра «САНМЕДЭКСПЕРТ» на самом современном оборудовании смогут выяснить истинную причину заболевания надпочечников и подобрать адекватное лечение, которое поможет вам вернуть здоровье.

Надпочечники – маленькие парные железы, которые имеют более 50 важнейших функций в организме. Они состоят из трех частей: коры, пучковой и мозговой зоны, каждая из них вырабатывает определенные виды гормонов. Нарушение нормальной работы хотя бы одного из функциональных участков способно существенно снизить общее состояние пациента и качество его жизни.

Симптомы развития заболеваний надпочечников

Довольно часто больные пропускают первые звоночки заболеваний. Следует обратиться к врачу, если вы заметили следующие симптомы:

  • проблемы со стулом;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • гиперпигментация отдельных участков тела и слизистых оболочек;
  • темные круги под глазами;
  • повышенная нервозность;
  • хроническая утомляемость;
  • нарушения сна, памяти;
  • головокружения, нарушение сердечного ритма;
  • невозможность сосредоточиться.

Чаще всего пациенты списывают все эти симптомы на банальное переутомление на работе. Но медицинская практика показывает, что нарушение нормального функционирования железы внутренней секреции довольно стремительно прогрессирует. Это, в свою очередь, приводит к более длительному процессу лечения.

Причины заболеваний

Нарушение нормальной выработки гормонов надпочечниками могут спровоцировать:

  • аутоиммунные нарушения;
  • хронические и острые инфекционные заболевания;
  • новообразования надпочечников доброкачественной и злокачественной природы;
  • функциональная недостаточность сердца, почек, печени;
  • хронический стресс;
  • реакция на длительный прием некоторых лекарственных препаратов.

Для результативного лечения диагностами устанавливается причина болезни, уровень поражения железы внутренней секреции, а уже потом подбираются в индивидуальном порядке способы лечения.

Диагностика

Для получения более полной картины состояния надпочечников современные диагносты в медицинском центре «САНМЕДЭКСПЕРТ» проводят:

  • исследование сыворотки крови на уровень содержания гормонов надпочечников;
  • УЗИ;
  • компьютерную томографию.

По результатам всех исследований лечащий врач определяет методы терапии. В легких и незапущенных случаях проводят медикаментозное лечение, а при тяжелых формах или новообразованиях показано хирургическое вмешательство.

Методы лечения

Эндокринологи начинают лечение с восстановления нормального гормонального фона пациента. В клинике индивидуально подбираются современные синтетические гормональные препараты, которые восстанавливают нормальный баланс гормонов надпочечников в организме. Терапия также направляется на устранение первопричин заболевания.

Если медикаментозное лечение не принесло положительных результатов или же в надпочечниках обнаружены новообразования злокачественной природы, то может быть применено хирургическое вмешательство. В зависимости от сложности ситуации врач может удалить одну или две железы внутренней секреции.

Популярные вопросы

В каких гормонах произойдет сбой, если функция надпочечников нарушится?

Ответ: Надпочечники вырабатывают ряд важных гормонов, которые обеспечивают работу адаптационных сил организма во время и после действия стрессовых факторов, регулируют обмен веществ. При заболеваниях этой железы в крови наблюдается снижение или повышение следующих гормонов:

  • альдостерона;
  • кортикостерона;
  • дезоксикортикостерона;
  • кортизола;
  • адреналина (эпинефрина);
  • норадреналина.
Читайте также:  Цереброваскулярная болезнь: причины, симптомы диагностика, лечение и реабилитация

Удаляют ли надпочечники и можно ли без них жить?

Ответ: Хирургическое удаление надпочечников имеет название адреналэктомия. Это хирургическая манипуляция показана при новообразованиях, которые имеют слишком большие размеры или злокачественную природу.

Если в ходе операции был удален один надпочечник, то второй полностью возьмет на себя выработку необходимого количества гормонов. Если же существуют показания для удаления обеих желез, то больному будет приписана пожизненная заместительная гормональная терапия.

Такая терапия не влияет на продолжительность жизни.

Адреналиновая усталость и недостаточность надпочечников – одно и то же?

Ответ: Нет. Недостаточность надпочечников – это функциональное снижение выработки гормонов корой надпочечников. Адреналиновая усталость – это нарушение процесса выработки адреналина мозговым веществом железы. Так как при этих разных заболеваниях поражаются различные функциональные отделы железы внутренней секреции, то взаимозаменять эти понятия будет некорректно.

Есть ли продукты, витамины, минеральные вещества, полезные для надпочечников?

Ответ: Для нормального функционирования надпочечников рекомендуется придерживаться основ здорового питания. Диетологи и эндокринологи медицинского центра «САНМЕДЭКСПЕРТ» советуют вам добавить в рацион побольше продуктов с витаминами А, Е, С, аминокислотой тирозином. Для полноценной работы всех функциональных отделов надпочечников рекомендуется регулярно принимать:

  • морепродукты и морскую пищевую соль;
  • печень, куриные яйца, свиное сало;
  • морскую рыбу жирных сортов;
  • орехи различных видов;
  • шиповник, морковь, различные виды зеленых салатов.

Метастатические опухоли надпочечника. Эпидемиология, этиология, диагностика

Надпочечники являются железами внутренней секреции с интенсивным кровоснабжением, что и обусловливает высокие показатели (до 21%) метастатического поражения надпочечников, по данным серии аутопсий, а при наличии онкологического заболевания —в 32—73% случаев [1, 2]. При вторичном поражении наиболее частой локализацией первичной опухоли является рак легкого, молочной железы, почки.

Диагностика опухолей надпочечника является сложной из-за необходимости дифференциальной диагностики с целью исключения первичных опухолей надпочечника и оценки гормональной активности. Знание принципов и алгоритмов диагностики помогает понять природу опухолей надпочечника и напрямую влияет на тактику лечения.

Эпидемиология и этиология опухолей надпочечника

По данным исследований, частота встречаемости инциденталомы надпочечника (ИН) — опухолей более 1 см, выявленных случайно, — при аутопсии составляет до 32%, что, вероятно, связано с неоднородностью групп, в частности, различными по возрасту и причинам смерти.

Результаты анализа 25 серий аутопсий свидетельствуют, что у 6% пациентов ИН определяются независимо от пола, при этом в возрастной группе моложе 30 лет данный показатель составляет 1%, у пациентов старше 70 лет — 7%.

Вторичное поражение надпочечника, согласно полученным результатам, встречается чаще, до 21%, а при наличии онкологического анамнеза — в 32—73% [1, 2].

При выполнении компьютерной томографии (КТ) на современных томографах у 4,4% пациентов выявляются ИН. Частота их обнаружения увеличивается с возрастом, при ожирении, сахарном диабете и артериальной гипертензии [3‒5]. Инциденталомы диагностируются при ультразвуковом исследовании лишь у 0,1% пациентов. На момент постановки диагноза злокачественной опухоли у 4,4% пациентов определяются ИН [6].

В структуре опухолей надпочечника, согласно классификации D. Aron и соавт. [6], выделяются опухоли коры надпочечника, мозгового вещества; другие опухоли; инфекции, гранулемы, инфильтраты; кисты и псевдокисты; врожденная гиперплазия надпочечников; кровоизлияния; ложные надпочечниковые опухоли (табл. 1).

Таблица 1. Опухоли надпочечника

Примечание: * — потенциально функционирующие опухоли.

Большинство ИН (до 80% всех опухолей) являются доброкачественными функционально неактивными аденомами. По данным исследований [7], частота встречаемости феохромоцитом (ФХЦ) составляет 1,5—23%, тогда как встречаемость адренокортикального рака (АКР) — 1,2—12%.

Такая большая изменчивость определяется различными критериями включения пациентов и направлениями исследований (табл. 2). У 10—15% пациентов опухоли надпочечника являются двусторонними [8]. Некоторые авторы считают размер опухоли предиктором злокачественности.

Так, АКР выявляется у 2% пациентов при размере опухоли 4 см и менее в диаметре, и этот показатель значительно увеличивается до 6% при опухолях от 4,1 до 6 см, при опухолях более 6 см — до 25%. Несмотря на это, размер опухоли как единственный критерий оценки имеет низкую специфичность при оценке злокачественности [9].

Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли надпочечника могут увеличиваться в размерах при динамическом наблюдении, при этом не существует однозначного показателя темпов роста для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей [10].

Таблица 2. Частота встречаемости различных типов опухолей надпочечника

Учитывая значительную распространенность доброкачественных опухолей надпочечника, даже случайно выявленная опухоль надпочечника у пациента с онкологическим анамнезом скорее всего не является злокачественной [11]. Однако надпочечник является локализацией также метастатических опухолей. Солитарные метастазы наблюдаются редко, в основном на момент диагностики, встречаются множественные метастатические очаги [12].

Таким образом, при обнаружении опухоли надпочечника принципиально важным является выявление признаков злокачественности или гормонально-активных опухолей, что предотвращает гипердиагностику и неоправданное лечение [13].

Диагностика опухолей надпочечника

  • Признаками доброкачественности опухолей надпочечника являются:
  • — высокое содержание липидов по данным КТ или магнитно-резонансной томографии (МРТ);
  • — неконтрастируемые опухоли (разница плотности в нативную и отсроченную фазу не более 10 HU);
  • — наличие кальцинатов в предшествующем очаге кровоизлияния или гранулематозного воспаления;
  • — плотность опухоли 10 HU и менее.
  • При выявлении вышеуказанных признаков независимо от размера дальнейшая диагностика не требуется [11, 14—18].

Согласно рекомендациям Американской коллегии радиологии (American College of Radiology — ACR), опубликованным в 2017 г., необходимо применять специальный протокол при КТ, который включает проведение низкодозной КТ органов брюшной полости с захватом только надпочечников (шаг — 3 мм) для уменьшения лучевой нагрузки. При отсутствии критериев доброкачественности (низкое содержание липидов, плотность надпочечников более 10 HU) проводится КТ с внутривенным динамическим контрастным усилением (через 60—90 с после внутривенного введения препарата) и последующей регистрацией отсроченной фазы через 15 мин после контрастирования [19, 20]. Аденомы характеризуются быстрым накоплением контрастного вещества с последующим быстрым вымыванием [21]. В артериальную фазу метастазы накапливают контрастный препарат, но процесс вымывания происходит медленнее.

Определяя плотность опухолевого узла в различные фазы, можно оценить характер опухоли путем расчета абсолютного показателя вымывания контрастного вещества (washout) с помощью специальной формулы (показатель 60% и более говорит о наличии аденомы):

При отсутствии нативной фазы исследования возможен расчет относительного показателя вымывания контрастного препарата (washout) (при показателе 40% и более определяется больше данных о наличии аденомы надпочечника) [20, 22]:

Чувствительность КТ в дифференциальной диагностике составляет 98% и специфичность — 92% [23]. При показателях плотности в артериальную фазу более 110—120 HU следует подозревать ФХЦ и провести исследование метилированных производных катехоламинов [24].

По данным исследований, нативная КТ при определении плотности надпочечника имеет чувствительность 93%, но вариабельную специфичность.

Чувствительность показателя washout оценивалась лишь в одном исследовании и составила 16%; МРТ (1,5 Тесла) обладает высокой чувствительностью — 89—99% и изменчивой специфичностью — 60—93%; чувствительность и специфичность ПЭТ/КТ были 74—100% и 66—100% соответственно [25].

Согласно результатам исследования при оценке опухолей надпочечника более 4 см (705 (17%) из 4085 пациентов) злокачественные опухоли по сравнению с доброкачественными менее часто диагностировали случайно (45,5% против 86,7%), обладали большими размерами (7 см (диапазон 4—24,4) против 5 см (диапазон 4—20)) и имели более высокий уровень плотности (34,5 HU (диапазон 14,1—75,5) против 11,5 HU (диапазон 110—71,3); p3,1 указывает на злокачественность опухоли с чувствительностью 98,5% и специфичностью 92%). Обязательным параметром диагностики опухолей надпочечника является оценка гормонального статуса (проведение малой дексаметазоновой пробы для исключения субклинического гиперкортицизма, исключение АКТГ-зависимой формы эндогенного гиперкортицизма, при наличии артериальной гипертензии или гипокалиемии — определение соотношения альдостерон/ренин, исключение феохромоцитомы путем определения уровня метилированных производных катехоламинов в плазме или суточной моче).

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector