Основные понятия об иммуноглобулине A,M,G к туберкулезу

Анализ крови на антитела к туберкулезуназначают с целью диагностики при подозрении на инфицирование. Исследование методом ИФА позволяет выявить антитела к возбудителю заболевания — микобактериям (палочке Коха).

Туберкулез передается воздушно-капельным путем и нередко протекает скрыто, активизируясь только в 10% случаев. Чаще всего он поражает легкие, в результате чего возникают характерные симптомы:

• долгий кашель с отхождением мокроты (иногда — крови),
• подъем температуры тела,
• слабость и повышенная утомляемость,
• снижение веса,
• повышенная потливость в ночные часы.

Различают две формы туберкулеза — открытую и закрытую. В первом случае больной при несоблюдении правил безопасности может стать источником заражения окружающих, во втором — нет.

Подготовка и проведение

Специфической подготовки к процедуре не требуется. Однако анализы крови на антитела к туберкулезу лучше проводить натощак, накануне отказавшись от употребления жирных и жареных блюд.

Для забора биологического материала используют вакуумную систему с активатором свертывания или без антикоагулянта. В лабораторных условиях из цельной крови выделяют сыворотку, которая затем подлежит дальнейшему исследованию.

В норме антитела классов G и M должны отсутствовать. Их обнаружение свидетельствует о наличии текущей инфекции в легких, а также внелегочном туберкулезе (костно-суставном, мочеполовом и др.).

• Ложноположительные — при тяжелых ифекционных и соматических болезнях, для которых характерны обширные деструктивные изменения в пораженных органах (например, цирроз печени, онкологические патологии), а также антифосфолипидном синдроме и во время беременности.
• Ложноотрицательные — после иммуносупрессивной терапии, при некоторых индивидуальных особенностях организма человека и низкой иммуногенности возбудителя.

Анализ крови на антитела используют в комплексной диагностике туберкулеза наряду с рентгенографией, ПЦР, микроскопией мазков мокроты. Специфичность метода достигает 90%. Однократного обнаружения иммуноглобулинов IgG недостаточно для постановки точного диагноза, поэтому после врач назначит дополнительные процедуры.

Где сдать анализ на туберкулез?

Сдать анализ крови на антитела к туберкулезу методом ИФА Вы можете в «Литех». Высокоточное лабораторное оборудование и опыт наших специалистов позволяют получить достоверный результат в максимально короткие сроки. Записаться на анализ крови на туберкулез можно любым удобным способом — по телефону или через интернет-регистратуру.

Научная электронная библиотека Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

Антитела (иммуноглобулины, ИГ, Ig) – это особый класс гликопротеинов (т.е. белков с присоединенных к ним углеводными остатками), присутствующих в сыворотке крови, тканевой жидкости или на клеточной мембране, которые распознают и связывают антигены.

Иммуноглобулины синтезируются В-лимфоцитами (плазматическими клетками) в ответ на вещества определенной структуры – антигены.

Антитела используются иммунной системой для идентификации и нейтрализации чужеродных и нежелательных эндогенных объектов – например, бактерий и вирусов, опухолевых клеток и др. Они являются важнейшим фактором специфического гуморального иммунитета.

Антитела выполняют две функции: антиген-связывающую и эффекторную (вызывают тот или иной иммунный ответ, например, запускают классическую схему активации комплемента).

Антитела синтезируются плазматическими клетками, которыми становятся В-лимфоциты в ответ на присутствие антигенов. Для каждого антигена формируются соответствующие ему специализировавшиеся плазматические клетки, вырабатывающие специфичные для этого антигена антитела. Антитела распознают антигены, связываясь с определённым эпитопом – характерным фрагментом антигена.

Антитела являются относительно крупными (~150 кДа для IgG) гликопротеинами, имеющими сложное строение. Антитела состоят из двух идентичных тяжелых цепей и из двух идентичных лёгких цепей, т.е. фрагментов с меньшим и большим молекулярным весом (рис. 3).

К тяжелым цепям ковалентно присоединены олигосахариды. При помощи протеазы папаина антитела можно расщепить на два Fab (англ. fragment antigen binding – антиген-связывающий фрагмент) и один Fc (англ. fragment crystallizable – фрагмент, способный к кристаллизации).

Fab фрагменты называются также вариабельной областью антител, т.к. именно их строение определяет связывающую функцию Ат и варьируется в зависимости от структуры антигена. Fc фрагмент называется константной областью Ат, т.к.

у особей данного вида для всех молекул Ат этот фрагмент является идентичным.

Рис. 5. Структура антител

В зависимости от выполняемых функций антитела могут существовать как в различных формах (классы иммуноглобулинов): мономерной (IgG, IgD, IgE, сывороточный IgA) или в олигомерной форме (димер-секреторный IgA, пентамер – IgM). Схематичное строение

Иммуноглобулины класса G (IgG) – основной иммуноглобулин сыворотки здорового человека, составляет 70–75 % всей фракции иммуноглобулинов. IgG наиболее активны во вторичном иммунном ответе и антитоксическом иммунитете.

Являются единственной фракцией иммуноглобулинов, способной к транспорту через плацентарный барьер и тем самым обеспечивают иммунитет плода и новорожденного.

IgG являются самыми небольшими молекулами по сравнению с другими классами Ig (молекулярная масса М = 146 кДа).

Иммуноглобулины класса А (IgA) содержатся в сыворотке (15–20 % всей фракции Ig), в секреторном компоненте: слюне, слезах, молозиве, молоке, отделяемом слизистой оболочки мочеполовой

и респираторной системы. IgA представлены в виде мономеров (80 % в сыворотке), димеров (в секрете), и тримеров. Средняя молекулярная масса IgA М = 500 кДа.

Иммуноглобулины класса М (IgM) являются пентамерами IgG и составляют до 10 % фракции иммуноглобулинов. Появляются IgM при первичном иммунном ответе B-лимфоцитами на неизвестный антиген. IgM встроены в плазматическую мембрану B-лимфоцитов и выполняют роль антиген распознающего рецептора. Средняя молекулярная масса IgМ М = 970 кДа.

Иммуноглобулины класса D (IgD) представлены в виде мономеров и содержатся в основном на мембране некоторых В-лимфоцитов, а также в небольшом количестве в плазме (

Сдать анализ Антитела к микобактериям туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis), суммарные в Москве платно, цена, сроки

Добавить в корзину

• Цена указана без взятия биоматериала.
• Скидка действует при условии предварительного заказа.
• День сдачи биоматериала не входит в срок выполнения исследований, кроме анализов CITO, экспресс, определенных акций.

Анализ на антитела к микобактериям туберкулеза — это лабораторное определение наличия иммуноглобулинов (защитных антител), которые вырабатываются клетками иммунной системы в ответ на инфицирование Mycobacterium tuberculosis. В данном исследовании определяется качественное наличие антител различных классов (суммарных) к микобактериям.

Туберкулез — инфекционное заболевание с хроническим течением, которое вызывают патогенные микобактерии. Заражение происходит воздушно-капельным, контактным путем. Источник заражения — больной туберкулезом, выделяющий микобактерии.

Течение инфекции может быть активным или латентным. Переход в активную форму часто происходит на фоне снижения активности иммунной системы (у ВИЧ-инфицированных, при сахарном диабете, приеме цитостатиков). Течение заболевания у таких пациентов более агрессивное.

Симптомы и проявления туберкулеза

Чаще всего туберкулез поражает органы дыхания (легкие). Характерные симптомы: кашель, слабость, повышение температуры, потеря веса. Микобактерии туберкулеза могут поражать лимфатические узлы, нервную систему, кости, мочеполовые органы, кожу, глаза. Иногда локализуется одновременно в нескольких органах. В пораженных органах формируются гранулемы с некрозом.

Клинические проявления развиваются постепенно. Их выраженность зависит от тяжести течения и распространенности процесса. Симптомы можно разделить на две категории: общие (синдром интоксикации) и специфические, в зависимости от пораженного органа.

Роль иммунной системы в борьбе с данной инфекцией значительна. На выявлении ее активности основана современная диагностика туберкулеза (определение активности лимфоцитов, продукции интерферонов и интерлейкинов).

Через месяц после активизации инфекции интенсивно вырабатываются антитела классов IgM, IgА и IgG к микобактериям. Специфические антитела взаимодействуют с целым рядом компонентов микобактерий туберкулеза.

Чувствительность данного вида диагностики зависит от локализации инфекции и составляет около 60% при туберкулезе лимфатических узлов, 90% при фиброзно-кавернозном туберкулёзе легких, казеозной пневмонии и экссудативном плеврите. Специфичность метода в среднем — 95%.

Определение суммарного пула специфичных к антигенам микобактерий антител (IgG, IgA, IgM) максимально повышает чувствительность теста за счет охвата большего количества вариантов антительного ответа.

Основным условием правильной диагностики туберкулеза является комплексное обследование пациента, анализ лабораторных и инструментальных исследований. Положительный результат анализа на антитела к Mycobacterium tuberculosis диагностически значим только при подтверждении дополнительными методами обследования.

Когда назначается исследование?

Показания к исследованию:

• диагностика туберкулеза (при наличии длительной температуры неясного происхождения, длительного кашля, слабости, утомляемости, похудания, повышенной потливости; при длительном контакте с больными туберкулезом);
• диагностика внелегочных форм активного туберкулеза (при наличии симптомов поражения органов неясного происхождения и отрицательных результатах рентгена легких, микроскопии, ПЦР);
• обследование не привитых от туберкулеза детей.

Где сдать анализ и максимально быстро получить готовые результаты?

Предлагаем вам сдать венозную кровь на анализ по доступной цене в медицинских центрах сети «МобилМед». Оформите предварительно заказ на удобное для вас время. Обращайтесь!

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:

• кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
• допускается употребление воды без газа;
• накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
• отказаться от курения за 30 минут до исследования;
• не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.

Микобактерии туберкулеза (суммарные) IgA, IgM, IgG

Описание Подготовка Показания Интерпретация результатов

Mycobacterium tuberculosis – возбудители туберкулеза. Эта инфекция может быть опасна для окружающих, в особенности, если больной человек выделяет микобактерии в окружающую среду. Могут болеть как дети, так и взрослые.

Манифестация заболевания бывает только у части больных (первичный туберкулез), основная масса людей с хорошим иммунным ответом может подавить развитие инфекционного процесса, что не приводит к разворачиванию клинической картины.

Микобактерии туберкулеза могут поражать не только легкие, но и почки, кости, кожу и другие органы и системы.

Важно как можно раньше заподозрить заболевание и начать лечение, чтобы процесс не перешел в более тяжелую стадию.

Для диагностики используется большое количество методов. В постановке диагноза в первую очередь учитывается наличие клинической картины, рентгеноллгические признаки. Для подтверждения, выполняется анализ на выявление микобактерий туберкулеза (например в мокроте) путем посева. Это достаточно длительный и трудоемкий процесс (в среднем до 14 дней), но он является максимально точным.

Другим, более быстрым (экспресс-методом) может быть определение антител к микобактерии туберкулеза (суммарные) IgA, IgM, IgG. В этом случае определяется состояние иммунного ответа на проникновение возбудителя (микобактерии туберкулеза). Для реакции используется специальный антиген A60, который получают из Mycobacterium bovis.

Этот метод определения наличия микобактерии туберкулеза в организме является достаточно специфичным и чувствительным, к тому же, быстрым в использовании. Но у него есть один недостаток – невозможно выявить, насколько длительным является течение заболевания, так как антитела определяются в совокупности.

У иммунокомпроментированных пациентов данный анализ на микобактерии туберкулеза, также может быть недостоверным, так как их иммунный ответ не совершенен.

Сдать анализ на микобактерии туберкулеза для определения суммарных антител необходимо, но он не может быть выполнен как единственный метод, подтверждающий диагноз. С другой стороны, такая экспресс-диагностика микобактерии туберкулеза позволяет своевременно назначить лечение.

Специальной подготовки для того, чтобы сдать анализ на микобактерии туберкулеза не требуется. Рекомендуется сдавать анализ крови на микобактерии туберкулеза через 4 часа после последнего приема пищи.

• Для ранней диагностики туберкулеза при наличии соответствующей клинической картины
• Для контроля эффективности терапии туберкулеза

Результаты анализа на суммарные антитела к микобактерии туберкулеза:

«Положительно» — подтверждение наличия инфицирования микобактериями туберкулеза. Нельзя точно сказать, сколько длится инфекция, и определить активность процесса (так как антитела суммарные)

«Отрицательно» — отсутствие инфекции, либо инфекционный процесс находится на ранней стадии, когда еще не произошла наработка соответствующей концентрации антител. Ложноотрицательный результат можно получить у иммунокомпроментированных пациентов (ВИЧ, врожденные и приобретенные иммунодефициты другой этиологии).

При получение  результата «сомнительно» необходимо через 2-4 недели повторить анализ (посмотреть наличие нарастания титра антител в динамике).

Основные понятия об иммуноглобулине A,M,G к туберкулезу

Как известно, чем раньше диагностируется заболевание, тем быстрее и легче проходит его лечение. Антитела к туберкулезу долгое время выявляли при помощи всем известной реакции Манту.

Но медицина не стоит на месте и на сегодняшний день существует современная методика обнаружения бактерий в организме. Новая методика очень актуальна при выявлении антител к туберкулезу у детей, имеющих выраженную аллергию на молекулы фенола.

Цену на анализ крови с целью обнаружения в ней иммуноглобулина A,M,G к туберкулезу можно узнать, позвонив в Юсуповскую больницу.

На сегодняшний день в профильных клиниках для распознавания в теле чужеродных микроорганизмов применяют новейшие методики, не наносящие удара по иммунной системе человека.

Новые безопасные виды тестов дают возможность получать наиболее точные и информативные данные, позволяющие определить очаг воспаления и подобрать эффективный метод терапии.

Тесты не требуют повторного прохождения, в отличие от устаревших методик. Например, реакция Манту нередко дает ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Это требует проведения дополнительных исследований и, конечно же, отнимает у пациента время, деньги, а также подвергает ненужным переживаниям.

Зачем нужна прививка БЦЖ?

ВОЗ рекомендует массовую вакцинацию новорожденных против туберкулёза во всех странах, где эта болезнь распространена. Поэтому на 3-5 день после рождения, еще в роддоме, всем новорожденным бесплатно делают прививку БЦЖ. Но эта вакцина не защищает от инфицирования туберкулёзом. Её задача несколько иная.

Если не привитый ребенок младше 2 лет будет инфицирован туберкулёзом, у него крайне высока вероятность развития туберкулезного менингита и генерализованных форм туберкулеза, которые очень быстро приводят к смерти. БЦЖ достаточно надёжно защищает ребенка именно от этих форм.

Она также защищает детей от легочной формы туберкулеза, но уже менее эффективно.

Какие ещё прививки нужны детям до 2-х лет?

Почему вместо пробы Манту лучше делать анализ иммуноглобулина A,M,G к туберкулезу

Современная методика позволяет выявить заболевание на ранней стадии развития, при этом ее результаты очень точные. Доктора рекомендуют проводить анализ крови на выявление туберкулеза, поскольку он показывает результаты с достоверностью 98%.

Кроме того, метод имеет ряд преимуществ, среди которых:

• быстрое получение результатов анализов – в течение 4-5 часов;
• возможность выявления внелегочной формы туберкулеза;
• выявление определенного элемента, который имеет возбудитель;
• точность диагностирования при туберкулезе легких.

Проба Манту является методом первичной диагностики. На ее основании нельзя поставить диагноз. После положительного результата реакции Манту пациенту требуется пройти дополнительные анализы.

Проба Манту также имеет ряд противопоказаний:

• эпилепсия;
• склонность к аллергическим реакциям;
• хронические заболевания, особенно в периоды их обострения;
• кожные патологии.

Сегодня имеется возможность самостоятельно выбрать метод исследования на наличие туберкулеза. На смену привычным, устаревшим методикам пришли новые направления диагностики. Они отличаются высокой степенью достоверности и безопасностью.

Подробнее о каждой методике можно проконсультироваться у врачей Юсуповской больницы. Они расскажут о недостатках и преимуществах каждого метода, а также о возможных противопоказаниях.

Квантифероновый тест. Сравнение квантиферонового теста и Т-Спот. ПЦР-диагностика туберкулеза

• Стоимость квантиферонового теста: 4 600 руб.
• Стоимость т-спот: 5 600 руб.

Квантифероновый тест (QuantiFERON®-ТВ Gold) — это современный лабораторный тест, который позволяет выявить туберкулез в латентной (скрытой) и активной стадии. * принимаем анализ ежедневно по предварительной записи

Туберкулез – опасное инфекционное заболевание, вызванное микобактериями туберкулеза. Микобактерии туберкулеза могут поражать все органы и системы организма, чаще страдают органы дыхания, поэтому выделяют две формы туберкулеза: лёгочная и внелёгочная.

При лёгочной форме поражаются лёгкие и бронхи, при внелёгочной форме: пищеварительная система (чаще дистальный отдел тонкого кишечника и слепая кишка); мочеполовая система (почки, мочевыводящие пути, половые органы у женщин: матка, трубы, придатки, у мужчин: простата, яички); нервная система (головной, спинной мозг); опорно-двигательная система (кости, чаще поражается позвоночник, суставы); кожа, глаза и др.

Основной путь передачи бактерии туберкулеза, является воздушно-капельный, который осуществляется при разговоре, кашле или чихании больного человека, именно этот путь заражения приводит к лёгочной форме туберкулеза.

Чаще всего после инфицирования заболевание протекает латентно (скрыто), и лишь у некоторых, при определенных изменениях в организме переходит в активную стадию.

Своевременная диагностика туберкулеза — это единственная возможность не допустить перехода латентной стадии заболевания в активную у инфицированных людей, и защитить здоровых людей от инфицирования, путем выявления зараженных.

Разберем по полочкам скрининговые специфические методы диагностики туберкулеза: на сегодняшний день существует 2 группы.

• 1 группа — это кожные тесты, сюда относится проба Манту и Диаскин тест.
• 2 группа — это IGRA-тесты, лабораторные исследования туберкулеза по крови человека, к ним относятся ТОЛЬКО: Квантифероновый тест и T-SPOT.TB (т-спот).

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! ПЦР диагностика туберкулеза не подходит для скрининга выявления туберкулеза, т.к. для этого метода необходим материал из ОЧАГА предполагаемого туберкулеза.

ПЦР крови на микобактерию туберкулеза, будет положительна при туберкулезном сепсисе (заражение крови) и диссеминированном туберкулезе (самые тяжелые формы туберкулеза). В остальных случаях результат будет отрицательный, но это не означает, что человек не инфицирован туберкулезом.

ПЦР диагностика используется для быстрой диагностики открытых и закрытых форм туберкулеза, например у человека выставлен диагноз туберкулез легких, необходимо понять, опасен он для окружающих или нет, берется мокрота и определяется возбудитель в мокроте.

ПЦР положительная (рис.2) — туберкулезная палочка выделяется при чихании, кашле, разговоре, зараженный человек представляет опасность для окружающих. ПЦР отрицательная (рис.1) — туберкулезный очаг не сообщается с бронхом, человек не выделяет туберкулезную палочку в окружающую среду, но при этом он заражен туберкулезом и нуждается в лечении!

Поэтому данный метод не используется для скрининговой диагностики туберкулеза, т.к. он не может исключить или подтвердить факт инфицирования туберкулезом.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ТАБЛИЦА СКРИНИНГОВЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА

Реакция Манту	Диаскин тест	Квантифероновый тест	T-SPOT.TB
Метод исследования	Кожный тест	Кожный тест	Анализ крови из вены	Анализ крови из вены
Побочные реакции	Возможны	Возможны	Нет	Нет
Противопоказания	Есть	Есть	Нет	Нет
Оценка результата	Субъективная	Субъективная	Объективная	объективная
Ложноположительный результат после БЦЖ	Часто	Отсутствует	Отсутствует	Отсутствует
Выявляет стадию туберкулеза	Активную	Активную	Латентную и активную	Латентную и активную
Использование при беременности	Запрещено	Запрещено	Разрешено	Разрешено
Использование при острых заболеваниях	Запрещено	Запрещено	Разрешено, но не рекомендуется, оптимально через 1 мес после выздоровления	Разрешено, но не рекомендуется, оптимально через 1 мес после выздоровления
Во время карантина	Запрещено	Запрещено	Разрешено	Разрешено
Цена	Бесплатно в поликлинике	Бесплатно в поликлинике	4950 рублей	5990 рублей

СРАВНЕНИЕ КВАНТИФЕРОНОВОГО ТЕСТА И Т-СПОТ

Квантифероновый тест, также как и T-SPOT относится к IGRA-тестам (interferongammareleaseassay), главное различие в том, что квантифероновый тест определяет гамма-интерферон из сенсибилизированных Т-лимфоцитов, а Т-СПОТ определяет сами сенсибилизированные Т-лимфоциты, которые вырабатывают гамма-интерферон на рекомбинантные протеины ESAT-6 и CFP-10, в крови у инфицированного микобактериями туберкулеза человека.

Диагностический тест	T-SPOT.TB	Квантифероновый тест
Срок исполнения	1-2 рабочих дня	1-3 рабочих дня
Методика исследования основана на стимуляции Т-клеток пептидами ESAT-6 и CFP-10 антигенов	Ложноположительные результаты на БЦЖ-вакцинацию отсутствуют	Ложноположительные результаты на БЦЖ-вакцинацию отсутствуют
Оценка результата	Определяется количество сенсибилизированных Т-лимфоцитов, выделяющих гамма-интерферон на ESAT-6 и CFP-10 антигены	Определяется сам гамма-интерферон из сенсибилизированных Т-лимфоцитов на стимуляцию пептидными антигенами ESAT-6 и CFP-10
Стандартизация по количеству лимфоцитов	Есть	Нет
Дифференциация между латентной и активной стадией туберкулеза	Нет	Нет
Влияние принимаемых лекарственных препаратов на тест	Нет	Есть
Точность при иммуносупрессии (в т.ч. ВИЧ)	Высокая	Высокая, но могут быть ложноотрицательные результаты при выраженном снижении лимфоцитов
Чувствительность теста от возраста пациента	Практически не изменяется	Снижается после 30 лет
Применение у детей	Ограничений нет	Рекомендован с 5 лет
Материал для исследования	Венозная кровь	Венозная кровь
Подготовка к исследованию	Не требуется. Взятие крови проводится натощак или не ранее, чем через 4 часа после необильного приема пищи. Допустимо пить чистую неминеральную и негазированную воду. Чай, кофе, сок запрещаются.	Не требуется. Взятие крови проводится натощак или не ранее, чем через 4 часа после необильного приема пищи. Допустимо пить чистую неминеральную и негазированную воду. Чай, кофе, сок запрещаются.

ПРИНЦИП КВАНТИФЕРОНОВОГО ТЕСТА:

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Профилактическое обследование детей с 5 лет, посещающие детские сады и учебные учреждения.

2. В случае противопоказания проведения кожных тестов: аллергические заболевания, кожные заболевания, эпилепсия, острые заболевания и обострение хронических;
3. В случае токсико-аллергических реакций на туберкулин, который входит в пробу Манту;
4. У детей, привитых БЦЖ, у которых выявлена ложноположительная реакция Манту;
5. У людей, посетивших страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулёзом (Африка, Азия);
6. Обследование беременных в случае контакта с больным туберкулёзом или наличия симптомов;
7. У лиц, контактирующих с туберкулёзными больными;
8. У пациентов на ФНО-ɣ терапии;
9. У ВИЧ-инфицированных;
10. При подозрении на внелёгочные формы туберкулёза.

КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ является альтернативой пробе Манту, согласно клиническим рекомендациям, утвержденным Российским обществом фтизиатров и Министерством здравоохранения РФ, «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях» (Москва, 2021 г.; стр. 14)

КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЕЙ ЗАМЕНИТЬ НА T-SPOT.TB, ЕСЛИ:

1. пациент принимает препараты угнетающие выработку гамма-интерферона (глюкокортикоиды);
2. пациент принимает препараты снижающие уровень лейкоцитов: группа НПВС (аспирин, парацетамол, найс, кеторол и др.), цитостатики и т. д.;
3. пациент с выраженным иммунодефицитом связанным со снижение уровня лимфоцитов, в том числе ВИЧ-инфекция;
4. пациент до 5 лет и в пожилом возраст;

так как это позволит избежать ложноотрицательных результатов, тем самым не даст пропустить заражение туберкулезом. Во всех остальных случаях Квантифероновый тест не уступает T-SPOT.TB и дает такую же надежность и информативность.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ КВАНТИФЕРОНОВОГО ТЕСТА

Положительный	Сомнительный/Неопределенный	Отрицательный
Инфицирование микобактериями туберкулеза Инфицирование нетуберкулезными микобактериями (M. kansasii, M. szulgai, M. Marinum) !!! необходима консультация фтизиатра!!!	Сомнительный результат, требует контрольного исследования через 4-8 недель, может отражать начальный этап зараженияНеопределенный результат связан с недостаточной функциональной активностью Т-лимфоцитов. Рекомендовано повторить исследование через 2-4 недели.	Отсутствует заражение микобактерией туберкулеза
ЛОЖНООТРИЦАТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ : недавнее инфицирование; пациент до 5 лет, либо пожилой; выраженный иммунодефицит; прием лекарственных препаратов снижающих уровень лейкоцитов и/или блокирующий выработку гамма-интерферона.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

Шушакова Екатерина Константиновна

ПРИМЕРЫ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ:

T.SPOT.TB («ти-спот»)

Этот метод диагностики туберкулеза по крови аналогичен квантифероновому тесту. Отличие в том, что квантифероновый тест определяет в крови гамма-интерферон, вырабатываемый в ответ на внедрение туберкулезной палочки, а Т-СПОТ определяет сами Т-клетки, которые вырабатывают гамма-интерферон на присутствие микобактерии туберкулеза.

Оба теста одинаково чувствительны и информативны (до 97%), они чувствительнее диаскинтеста и намного чувствительнее реакции Манту.

«Ти-спот» практически исключает ложноположительные и ложноотрицательные реакции, в то время как квантифероновый тест все-таки может давать ложноположительную реакцию, если во время сдачи крови человек был, например, болен ОРВИ.

Флюорография

Всем взрослым с 15 лет в России рекомендуется раз в год проходить флюорографию. Детям с 15 до 17 лет разрешено выполнять Флюрографию, но это не отменяет постановку Диаскинтеста.

Справку со свежим снимком требуют везде — даже при посещении ребенка в больнице. Флюорография — это скорее «коллективный барьер» на пути туберкулеза, чем метод выбора для индивидуальной проверки.

Флюрография выявляет только легочные формы туберкулеза.

Если у вас остались вопросы по методам диагностики туберкулеза — позвоните нам: +7 812 331 00 00, мы ответим на них!

Диаскинтест тест

Он проводится детям с 8 лет. Также является кожной пробой. Но если в Манту используются антигены как человеческого, так и бычьего туберкулеза, то в диаскинтесте — только антигены туберкулеза человека.

Диаскинтест гораздо более специфичен: реакция на него возникает, только если в организме есть активные бактерии туберкулеза. Проще говоря — если проба Манту положительная, это ещё ничего не значит: эта проба часто дает и ложноположительные реакции.

А вот после диаскинтеста появилась реакция — это более серьёзный показатель.

Точность Манту составляет 50-70%, диаскинтеста — 90%.

Mycobacterium tuberculosis, антитела: исследования в лаборатории KDLmed

Антитела к возбудителю туберкулеза (M. tuberculosis) – это специфические иммуноглобулины, вырабатываемые иммунной системой в ответ на инфицирование возбудителем туберкулеза.

• Синонимы русские
• Суммарные антитела к Mycobacterium tuberculosis, иммуноглобулины класса G и M к возбудителю туберкулеза (микобактерии).
• Синонимы английские

Anti-mycobacterium tuberculosis IgG, IgM, M. tuberculosis antibodies, IgG, IgM, MBT antibodies, total.

1. Метод исследования
2. Иммуноферментный анализ (ИФА).
3. Какой биоматериал можно использовать для исследования?
4. Венозную кровь.
5. Как правильно подготовиться к исследованию?
6. Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
7. Общая информация об исследовании

Туберкулез – это инфекционное заболевание, возбудителями которого являются аэробные микобактерии (M. tuberculosis, M. bovis, M. africanus, M. microti), распространенные в почве, воде и у животных. Mycobacterium tuberculosis – это вид микобактерий, который вызывает туберкулез у человека в 92 % случаев.

M. tuberculosis передается воздушно-капельным путем от больных туберкулезом в активной форме.

У 90 % людей после первичного инфицирования микобактерии оседают в нижних отделах легких и не приводят к развитию заболевания, так как вырабатывается иммунный ответ, не допускающий увеличения количества бактерий.

Однако в случае сильного ослабления иммунной системы туберкулезные палочки начинают активно размножаться и туберкулез переходит из латентной формы в активную. Возможно поражение легких, костей, суставов, мочеполовых органов, лимфатической системы, кожи, глаз и нервной системы.

Микроскопическое исследование посева мокроты по-прежнему считается «золотым стандартом» в диагностике туберкулеза. Однако данный метод имеет как свои достоинства (высокая специфичность), так и недостатки (низкая чувствительность, т. к.

необходима определенная концентрация бактерий в образце). Эффективность метода ниже в отношении специфических категорий лиц (ВИЧ-инфицированных, людей старше 60 лет и детей, у которых к тому же существуют сложности со сбором мокроты).

Кроме того, данное исследование занимает продолжительное время, т. к. для роста бактерий требуется 6-8 недель. Наряду с бактериологическим методом широко распространено рентгенологическое исследование. Оба метода применимы только к легочным формам туберкулеза.

С другой стороны, при помощи метода туберкулиновой пробы практически невозможно дифференцировать латентную и активную формы туберкулеза.

Дифференциальная скрининговая диагностика активного туберкулеза возможна при помощи определения специфических антител к М. tuberculosis методом иммуноферментного анализа.

На активной стадии туберкулеза начинается интенсивная выработка IgG и IgM антител к специфическим антигенам, которые могут быть выявлены в сыворотке крови уже через месяц с начала активизации микобактерий. Высокая специфичность теста достигается использованием специфических для M.

tuberculosis антигенов, что исключает ложноположительные результаты у вакцинированных и инфицированных другими микобактериями лиц.

Чувствительность данной тест-системы составляет от 61 % (туберкулез лимфатических узлов) до 100 % (туберкулезный экссудативный плеврит) в зависимости от локализации инфекции; специфичность – 95 %.

Для чего используется исследование?

• Для выявления активного туберкулеза, в особенности внелегочных форм.
• Для мониторинга эффективности лечения туберкулеза.
• Для выявления инфицированных лиц.
• Для подтверждения диагноза (наряду с использованием дополнительных диагностических исследований).

Когда назначается исследование?

• Когда известно, что пациент имел длительный контакт с больными туберкулезом или что его работа связана с постоянным контактом с людьми из групп риска (бездомными, инъекционными наркопотребителями, лицами, находившимися в местах лишения свободы).
• При соответствующих симптомах: слабости, быстрой утомляемости, субфебрильной температуре тела, ночной потливости, персистирующем кашле в течение 2-3 недель, боли в грудной клетке (легочном туберкулезе), хронических болях в спине, суставах, брюшной области с невыясненной этиологией.
• При длительном безрезультатном лечении хронического простатита, цистита, пиелонефритов и при воспалении эндометрия (туберкулезе мочеполовых органов).
• При анемии, лейкоцитозе.

• Что означают результаты?
• Референсные значения
• Результат: отрицательно.
• Коэффициент позитивности: 0 — 0,79.
• Отрицательный результат

• Отсутствие активной формы заболевания.

Положительный результат

• Активная форма туберкулеза различной локализации.
• Антитела, оставшиеся после перенесенного заболевания.
• Тубинфицированность – присутствие микобактерий в организме (если нет клинических проявлений заболевания).

1. Что может влиять на результат?
2. Эффективное лечение туберкулеза сопровождается резким увеличением количества антител, уровень которых приходит в норму по истечении некоторого времени.
3. Важные замечания

• Этот тест особенно важен, когда при отрицательном результате рентгенологического исследования, микроскопии и методе ПЦР есть симптомы неясного происхождения, схожие с проявлениями туберкулеза внелегочных форм.
• Положительный результат – недостаточное основание для постановки диагноза «активный туберкулез», так как данный анализ должен сопровождаться другими диагностическими тестами (микроскопией бактериальных культур, ПЦР) в соответствии с клинической картиной и предполагаемыми очагами локализации инфекции для более углубленного обследования.
• На ранней стадии инфекции тест может дать отрицательный результат из-за того, что еще не выработалось достаточное количество антител. В таких случаях при симптомах инфекции рекомендуется повторить исследование через 2-7 недель или провести другие виды тестирования.
• Тест нечувствителен к БЦЖ-вакцинации, так как в нем задействованы антигены, специфичные для M. Tuberculosis и нехарактерные для M. Bovis.
• Возможность ложноположительных результатов данного анализа исключена в связи с отсутствием взаимовлияния с другими видами микобактерий.
• Тест рассчитан на выявление только активной формы туберкулеза вне зависимости от его локализации.
• Данное исследование подходит для пациентов с иммунодефицитами различного происхождения (ВИЧ, онкологией), так как тест-система позволяет обнаружить иммуноглобулины всех трех классов (G, M, A).

• Также рекомендуется
• Кто назначает исследование?
• Фтизиатр, инфекционист, терапевт, врач общей практики.

Антитела к туберкулезу

 Mycobacterium tuberculosis, суммарные антитела – антитела Ig A,M,G к возбудителю туберкулеза (M. tuberculosis) – это специфические иммуноглобулины, вырабатываемые иммунной системой в ответ на инфицирование возбудителем туберкулеза.

Туберкулез – это инфекционное заболевание, возбудителями которого являются аэробные микобактерии (M. tuberculosis, M. bovis, M. africanus, M. microti), распространенные в почве, воде и у животных. Mycobacterium tuberculosis – это вид микобактерий, который вызывает туберкулез у человека в 92 % случаев. M.

tuberculosis передается воздушно-капельным путем от больных туберкулезом в активной форме. На активной стадии туберкулеза начинается интенсивная выработка IgG и IgM антител к специфическим антигенам, которые могут быть выявлены в сыворотке крови уже через месяц с начала активизации микобактерий.

Высокая специфичность теста достигается использованием специфических для M. tuberculosis антигенов, что исключает ложноположительные результаты у вакцинированных и инфицированных другими микобактериями лиц.

Данное исследование подходит для пациентов с иммунодефицитами различного происхождения (ВИЧ, онкологией), так как тест-система позволяет обнаружить иммуноглобулины всех трех классов (G, M, A).

• Подготовка к исследованию
• Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
• Показания к исследованию

Для выявления активного туберкулеза, в особенности внелегочных форм. Для мониторинга эффективности лечения туберкулеза. Для выявления инфицированных лиц. Для подтверждения диагноза (наряду с использованием дополнительных диагностических исследований). Когда известно, что пациент имел длительный контакт с больными туберкулезом или что его работа связана с постоянным контактом с людьми из групп риска (бездомными, инъекционными наркопотребителями, лицами, находившимися в местах лишения свободы). При длительном безрезультатном лечении хронического простатита, цистита, пиелонефритов и при воспалении эндометрия (туберкулезе мочеполовых органов).

При анемии, лейкоцитозе.

1. Интерпретация

Референсные значения – отрицательно Отрицательный результат Отсутствие активной формы заболевания.

Положительный результат

Активная форма туберкулеза различной локализации. Антитела, оставшиеся после перенесенного заболевания.

Тубинфицированность – присутствие микобактерий в организме (если нет клинических проявлений заболевания).

На результаты могут влиять

Положительный результат – недостаточное основание для постановки диагноза «активный туберкулез», так как данный анализ должен сопровождаться другими диагностическими тестами (микроскопией бактериальных культур, ПЦР) в соответствии с клинической картиной и предполагаемыми очагами локализации инфекции для более углубленного обследования.

На ранней стадии инфекции тест может дать отрицательный результат из-за того, что еще не выработалось достаточное количество антител. В таких случаях при симптомах инфекции рекомендуется повторить исследование через 2-7 недель или провести другие виды тестирования. Тест нечувствителен к БЦЖ-вакцинации, так как в нем задействованы антигены, специфичные для M.

Tuberculosis и нехарактерные для M. Bovis.

Назначается в комплексе с

Mycobacterium tuberculosis, ДНК, ПЦР в плазме крови