Остеохондроз позвоночника: классификация по МКБ 10, виды остеохондроза

  • Остеохондроз позвоночника: классификация по МКБ 10, виды остеохондроза Акция «День здоровья» 30% скидка на анализы по воскресеньям во всех филиалах «Медицентр» Условия акции
  • Остеохондроз позвоночника: классификация по МКБ 10, виды остеохондроза
  • Остеохондроз позвоночника: классификация по МКБ 10, виды остеохондроза Экспресс тест на коронавирус (COVID-19) Результат в течение 25 минут, с момента сдачи биоматериала Условия акции
  • Остеохондроз позвоночника: классификация по МКБ 10, виды остеохондроза Справка 086/у для поступления в ВУЗ Медицинская справка в учебное заведение (ф.086/у) с 18 лет – 1210 руб. Условия акции
  • Остеохондроз позвоночника: классификация по МКБ 10, виды остеохондроза Флюорография В клинике «Медицентр» на пр. Маршала Жукова, 28 к.2 Условия акции
  • Остеохондроз позвоночника: классификация по МКБ 10, виды остеохондроза Акция «ЛМК новая» Медосмотр по приказу № 29Н с выдачей ЛМК Условия акции
  • Остеохондроз позвоночника: классификация по МКБ 10, виды остеохондроза Акция «Продление ЛМК» Медосмотр по приказу № 29Н с продлением ЛМК Условия акции
  • Остеохондроз позвоночника: классификация по МКБ 10, виды остеохондроза
  • Остеохондроз позвоночника: классификация по МКБ 10, виды остеохондроза
  • Остеохондроз позвоночника: классификация по МКБ 10, виды остеохондроза
  • Акция «Водительская медкомиссия (А, B, M)» Оформление справки на права 003-В/у за 1 час Условия акции
  • Прием врача – уролога Прием врача – уролога (сбор анамнеза и жалоб, визуальное исследование) Условия акции
  • УЗИ сердца (ЭхоКГ) Эхокардиография ЭхоКГ взрослым Условия акции
  • 3D УЗИ плода УЗИ плода в режиме 3D + запись на диск Условия акции
  • Акция «Склеротерапия» Склерозирование вен нижних конечностей Условия акции
  • Акция «ФГДС (гастроскопия)» ФГДС с комфортом по привлекательной цене Условия акции
  • Акция «ФКС (Видеоколоноскопия)» Ранняя диагностика опухолей желудочно-кишечного тракта Условия акции
  • Прием врача-эндокринолога Прием врача – эндокринолога (сбор анамнеза и жалоб, визуальное исследование, пальпация) Условия акции

Что такое остеохондроз позвоночника

Бережкова Людмила Васильевна

Невролог, Мануальный терапевт

24 апреля 2021

Остеохондроз позвоночника – это дистрофия (нарушение питания) тканей межпозвонкового диска с ослаблением его амортизирующих свойств. При остеохондрозе ухудшается фиксирующая способность позвоночника, то есть состояние околопозвоночных мышц и связок, особенно при нагрузке.

Вначале происходит обезвоживание пульпозного ядра и нарушение обмена веществ в хряще. В результате диск теряет свою упругость, усыхает, уменьшается в размерах и не может противодействовать физической нагрузке. Например, вертикальная сила 500 кг приводит к разрыву здорового диска, что подтверждено экспериментально.

При остеохондрозе для аналогичного эффекта достаточно осевой нагрузки 200 кг.

Остеохондроз позвоночника: классификация по МКБ 10, виды остеохондроза

Процессы дистрофии межпозвонкового диска в ходе дальнейшего развития отеохондроза влекут за собой компенсаторные изменения тел, суставов, связок с вовлечением в патологический процесс сосудов, мышц и нервов. При эффективном лечении происходит фибротизация (уплотнение) диска с его самофиксацией: проходят боль, возвращается подвижность позвоночника и человек чувствует себя здоровым.

Нейрохирург А. И. Осна предложил в 1971 году классификацию стадий остеохондроза на основании длительного опыта его изучения и хирургического лечения.

I стадия – происходит внутридисковое перемещение ядра больше, чем в норме, что приводит к растяжению или сжиманию фиброзного кольца.

Остеохондроз позвоночника: классификация по МКБ 10, виды остеохондроза

II стадия – возникают трещины фиброзного кольца и нестабильность пораженного позвоночного сегмента.

Остеохондроз позвоночника: классификация по МКБ 10, виды остеохондроза

III стадия – наблюдается полный разрыв диска с выпадением грыжи, воспалительным процессом с возможным с давлением нервов и сосудов.

Остеохондроз позвоночника: классификация по МКБ 10, виды остеохондроза

IV стадия – имеется дистрофическое поражение прочих составляющих межпозвонкового диска с присоединением спондилеза, спондилоартроза и других компенсаторных изменений.

Спондилоартроз (артроз суставов позвоночника)

Остеохондроз позвоночника: классификация по МКБ 10, виды остеохондроза

Возникает от неправильного распределения вертикальной нагрузки из-за снижения высоты межпозвонкового диска. Уплощенный диск уменьшает расстояние между дугоотростчатыми суставами. Они перегружаются, разрушаются с развитием артроза. Результат остеоартроза – ущемление книскоидов суставов позвоночника, что блокирует сустав и называет боль.

Спондилез

Остеохондроз позвоночника: классификация по МКБ 10, виды остеохондроза

Заболевание позвоночника, характеризующееся деформацией позвонков за счет разрастания костной ткани на их поверхности в виде выступов и шипов. Спондилез фиксирует участок, подвергающийся перегрузке, вызывая раздражение нервных окончаний связки. Пациенты испытывают тупую, ноющую локальную боль и тяжесть в позвоночнике. Спондилез сопровождается напряжением мышц вокруг двигательного сегмента, и тогда эти два фиксирующих механизма не только усугубляют боль но еще и ухудшают амортизационную функцию позвоночника, выпрямляя его физиологические изгибы. На ранних стадиях остеохондроза мышцы напрягаются, обездвиживая и защищая позвоночник, создавая локальный мышечный корсет. В поздних стадиях обездвиженность поддерживается уже необратимыми изменениями в мышцах, окружающих тканях и спондилезом.

Мышечный синдром

Остеохондроз позвоночника: классификация по МКБ 10, виды остеохондроза

При остеохондрозе связан с тем, что из пораженного двигательного сегмента в мышцы идут патологические раздражающие импульсы, что наряду с их динамической перегрузкой вызывает тонический спазм. Эти нервные импульсы вызывают спазм сосудов, и вначале возникает боль, а затем мышцы изменяются сами вследствие нарушений их кровоснабжения. Появляются уплотненные тяжи, содержащие плотные и болезненные узелки (Корнелиуса), участки гипертонуса или плотные миогелозы. Образуются так называемые триггерные зоны, надавливание которые вызывает резкую распространенную боль.

Итак, при остеохондрозе сначала происходит ослабление фиксирующих способностей межпозвонкового диска, которое компенсируется мышцами и связками. Если в дальнейшем неблагоприятные факторы продолжают свое разрушительное действие, то компенсаторные возможности фиксирующих элементов оказываются недостаточными.

В этом случае на поздних стадиях заболевания мышечная фиксация снижается, связки растягиваются, и формируется избыточная подвижность в позвоночно-двигательном сегменте. Излишняя подвижность вызывает большее, чем в норме, перемещение смежных позвонков по отношению друг к другу. Например, в момент разгибания туловища вышележащий позвонок смещается кзади, чего не бывает в здоровом позвоночнике.

Из-за патологической подвижности, травмирующей тела позвонков, и грубо натягивающей связки замыкательные пластинки тел позвонков уплотняются и развивается их склероз. В результате происходит хроническое разрастание костной ткани тел позвонков, которое компенсаторно увеличивает их поверхность и уменьшает нагрузку. Эти разросшиеся костные шипы называются остеофитами.

Спондилоартроз, спондилез, псевдоспондилолистез и остеофиты свидетельствуют о поздних стадиях остеохондроза.

Следует обратить внимание, что перечисленные выше признаки остеохондроза могут клинически не проявляться и только случайно обнаруживаются на рентгенограммах. Эти явления могут быть результатом естественного старения позвоночника и не сопровождаться неприятными ощущениями.

Однако бывает и другой вариант течения остеохондроза с интенсивными болями, которые мучают пациентов с молодого возраста. Разница между двумя вариантами течения заболевания принципиальна и заключается в патологически раннем старении позвоночника.

Обусловливает клинические проявления остеохондроза то, что в этом случае степень развития компенсаторных изменений отстает от интенсивности естественного снижения высоты диска.

Остеохондроз код по МКБ 10 – советы от клиники "Эвексия"

Получите
бесплатную
консультацию в нашем центре:
Заказать обратный звонок

Отправьте нам свои медицинские документы

Наша врачебная команда подготавливает для Вас предварительное предложение

Вы выбираете для себя оптимальный вариант

В согласованную с Вами дату мы организуем прием в клинике

Вы (с нашей помощью) приобретаете билеты, бронируете отель, заказываете трансфер, переводчика и начинаете лечение за границей

Мы помогаем Вам на всех этапах диагностики и лечения, а также после Вашего возвращения домой

Остеохондроз позвоночника МКБ 10 — это специальный шифр заболевания в международной клинической номенклатуре. Такая градация систематизирует все варианты патологии, ускоряя процесс ведения врачебной документации. Рассмотрим подробнее разновидности этой болезни, основные симптомы и способы лечения.

Классификация

На сегодняшний день ведутся постоянные споры, касающиеся формулировки диагноза.

Современная медицинская аппаратура показала, что деформации межпозвоночных дисков при данной патологии не происходит, как предполагалось ранее.

Многие клиницисты Европы и США предлагают заменить термин «остеохондроз» на «дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника», что будет отражать основную суть болезни.

А пока нововведения не произошло, по МКБ остеохондроз включает следующие формы:

  • распространённый;
  • затылочной области и первых шейных позвонков;
  • шейный;
  • шейно-грудной;
  • грудной;
  • пояснично-грудной;
  • поясничный.

Всем формам соответствует шифр М 42. После точки выставляется цифра, обозначающая уровень поражения и причину заболевания. Вся классификация включает десятки разновидностей остеохондроза. Поговорим подробнее о наиболее часто встречающихся вариантах.

Поражение шейного отдела

Остеохондроз шейного отдела позвоночника МКБ 10 соответствует шифру М 42.11(12). При данном заболевании возникают дистрофические нарушения в суставных дисках, что приводит к изменению их естественной формы. Постепенно появляется искривление, нервы защемляются и провоцируют болезненность при повороте головы и шеи.

Остеохондроз позвоночника: классификация по МКБ 10, виды остеохондроза

К возникновению шейного остеохондроза могут привести следующие причины:

  • нарушение осанки (особенно у школьников в период незрелости суставов);
  • грыжи;
  • травмы шейного отдела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки.

Все эти состояния приводят к ослаблению тонуса околопозвоночных мышц и провоцируют разрушение суставных дисков. Постепенно их форма нарушается, изменяется осевая геометрия.

Остеохондроз шейного отдела сопровождается следующими симптомами:

  • Боль — колющая или распирающая, при сдавливании нерва может быть жгучего характера. Усиливается при движениях головы, соответствует области поражения.
  • Признаки, возникающие на фоне нарушения мозгового кровообращения: головная боль, головокружение, расстройства памяти и внимания, шум в ушах, снижение зрения, притупление слуха.
  • Неврологические симптомы: потеря чувствительности на лице и шее, изменение голоса, подёргивания мышц.
  • Другие признаки: повышение артериального давления, возникновение храпа.
Читайте также:  Лимфома Ходжкина (нодулярный склероз) - причины, симптомы, лечение в Москве

Клиническая картина появляется из-за сдавливания крупных сосудов и нервов — чем сильнее защемление, тем ярче симптоматика.

Остеохондроз в грудном отделе

Остеохондроз позвоночника: классификация по МКБ 10, виды остеохондроза

Остеохондроз грудного отдела позвоночника по МКБ 10 выставляется под номером М 42.14. Такое поражение более опасно, чем предыдущий вариант — нарушаются движения головы, шеи и верхней конечности. Здесь симптомы легко спутать с пневмонией или бронхитом — в большинстве случаев больные жалуются на боли со стороны органов дыхания.

Клиническая картина грудного остеохондроза следующая:

  • Боль в грудной клетке — степень выраженности носит индивидуальный характер, но большинство пациентов отмечают покалывание или жжение.
  • Усиление болезненности при поднятии рук или резких движениях в сторону.
  • Отмечается ноющая пульсация в груди, которая отдаёт в ключицу, лопатку, руку и живот.

Частыми причинами поражения грудного отдела являются протрузии (выпячивания суставного диска), костные наросты или сужение расстояния между соседними позвонками.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника требует обязательного обследования и лечения, так как есть риск развития инвалидности в старческом возрасте.

Поражение поясничных позвонков

Поясничный остеохондроз соответствует коду по МКБ — М 42.16. Поясница носит на себе половину массы тела, поэтому поражение этой области сопровождается нестерпимой болезненностью во время ходьбы, которая усиливается при наклонах туловища, поворотах в сторону.

Часто заболеванию предшествует повреждение. Тогда выставляется посттравматический остеохондроз МКБ 10 неуточнённый (М 42.9).

У больных отмечаются следующие симптомы:

  • Стреляющая боль, отдающая в копчик и ногу — говорит о защемлении корешков седалищного нерва. Симптом долго не проходит в покое, усиливается при любых движениях ноги.
  • Половая дисфункция — у мужчин возникают проблемы с эрекцией.
  • Нарушается мочеиспускание, может появиться недержание мочи.
  • Трофические нарушения — появляются через несколько месяцев после обострения. Постепенно выпадают волосы на ногах, начинают крошиться ногти.

Остеохондроз позвоночника: классификация по МКБ 10, виды остеохондроза

Если при переводе больного врач видит вписанный в историю болезни остеохондроз поясничного отдела позвоночника, пациенту назначается интенсивная терапия.

Лечение

Если у вас наблюдаются симптомы остеохондроза, требуется консультация врача. В специализированной клинике можно пройти профессиональную диагностику, которая позволит определить:

  • локализацию поражения;
  • стадию заболевания;
  • наличие возможных осложнений.

После пройденного обследования выставляется точный диагноз и назначается лечение. В программу терапии входит:

  • Массаж и мануальная терапия — основные методы для устранения симптомов. Согласно последним исследованиям, 90% изменений обратимы и легко лечатся разминкой позвоночника и мышц спины.
  • Гимнастика — назначается при уменьшении болезненности. Постоянное выполнение упражнений укрепляет околопозвоночные мышцы, улучшает кровоток.
  • Физиотерапия (УВТ, УВЧ, магнитотерапия) — восстанавливает повреждённые ткани, улучшает клеточное питание и обменные процессы.
  • Обезболивающие средства («Найз», «Диклофенак», «Вольтарен») — снимают симптомы заболевания. Назначаются при сильных болях.

Обычно лечение дополняется консультациями смежных специалистов — хирурга, ортопеда, ревматолога, кардиолога, невролога.

Оцените на сколько
качественно и подробно описана информация

(3

Публикации в СМИ

Остеохондроз позвоночника — заболевание, характеризующееся развитием дегенеративного поражения хряща межпозвонкового диска и реактивных изменений со стороны смежных тел позвонков и окружающих тканей. Частота • Каждый второй человек в течение жизни испытывает характерные боли в спине или шее • Не менее 95% случаев шейных и поясничных болей обусловлены остеохондрозом позвоночника • Остеохондроз позвоночника — одна из наиболее частых жалоб при первичном обращении к врачу. Преобладающий возраст — 25–45 лет.

Факторы риска • Аномалии позвоночника •• Люмбализация или, наоборот, сакрализация •• Асимметричное расположение суставных щелей межпозвонковых суставов •• Врождённая узость позвоночного канала • Физическое перенапряжение • Вибрация, например, при вождении транспортных средств • Психосоциальные факторы •• Малоподвижный образ жизни •• Ожирение.

Этиология и патогенез • Под влиянием неблагоприятных статодинамических нагрузок упругое студенистое ядро, играющее амортизирующую роль и обеспечивающее гибкость позвоночника, начинает терять свои физиологические свойства в первую очередь за счёт деполимеризации полисахаридов. Оно теряет воду и со временем секвестрируется • Под влиянием механических нагрузок фиброзное кольцо диска, потерявшего упругость, выпячивается, а в последующем через его трещины выпадают фрагменты студенистого ядра: протрузия сменяется пролапсом — грыжей диска (см. Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника, Грыжа межпозвонкового диска шейного и грудного отделов позвоночника) • В условиях нестабильности позвоночного сегмента возникают реактивные изменения в смежных телах позвонков и в суставах (сопутствующий остеохондрозу спондилоартроз).

Классификация.

Посиндромный принцип — в зависимости от того, на какие нервные образования оказывают патологическое действие поражённые структуры позвоночника, различают компрессионные и рефлекторные синдромы • Компрессионные — натяжение, сдавление и деформация корешка, сосуда или спинного мозга (соответственно корешковые, сосудистые, спинальные синдромы) • Рефлекторные: патологические импульсы из рецепторов поражённых структур позвоночника (особенно задней продольной связки) поступают через задний корешок в спинной мозг, где переключаются на нейроны переднего и бокового рогов спинного мозга. В результате повышается тонус и изменяется трофика в соответствующих мышцах.

Локализация поражения. Наиболее часто поражаются нижнепоясничные и нижнешейные отделы позвоночника. Соответственно различают поясничные и шейные синдромы поражения позвоночника.

Клиническая картина
Поясничные поражения •• Поясничные рефлекторные синдромы ••• Острые вертеброгенные поясничные боли (люмбаго). Боли возникают при физическом напряжении, неловком движении, длительном напряжении или охлаждении, а иногда и без видимой причины.

Внезапно или в течение нескольких минут или часов появляется резкая боль, часто простреливающего характера. Боль усиливается при движении, сидении, стоянии, поднятии тяжестей, наклонах и поворотах, кашле, чихании. Боль проходит в состоянии покоя (в положении лёжа).

Объём движений в поясничном отделе снижен, поясничная область болезненна при пальпации, обычно наблюдают спазм паравертебральной мускулатуры, уплощение поясничного лордоза или кифоз, нередко со сколиозом ••• Подострые и хронические вертеброгенные поясничные боли (люмбалгия) возникают не остро, а в течение нескольких дней.

Клиническая картина напоминает люмбаго ••• Люмбоишиалгия: болевые и рефлекторные проявления, обусловленные остеохондрозом, распространяющиеся с поясничной на ягодичную область и ногу.

Боли в спине в области поясницы с возможной иррадиацией в ягодицы и по задней поверхности бёдер, не достигая стоп ••• Синдром грушевидной мышцы: длительное тоническое напряжение грушевидной мышцы может привести к сдавлению проходящего под ней седалищного нерва.

При этом обычно возникают симптомы раздражения (боли и вегетативные нарушения в голени и стопе), при длительном течении, однако, могут возникнуть и двигательные нарушения (вялый парез мышц голени и стопы) ••• Подколенный синдром: боли в подколенной ямки, обусловленные дистрофическими изменениями в месте прикрепления задних мышц бедра, что наблюдают при их перерастяжении. Последнее возникает, в частности, при патологическом гиперлордозе поясничного отдела позвоночника, сопровождающимся приподнятием заднего отдела таза вместе с седалищным бугром (место начала задних мышц бедра) •• Поясничные компрессионные синдромы: сдавление поясничных корешков, конского хвоста или дополнительной корешково-спинальной артерии Депрож-Готтерона (см. Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника).

Шейные синдромы •• Шейные компрессионные синдромы ••• Компрессия спинного мозга ••• Вертеброгенная шейная миелопатия ••• Синдромы корешковой компрессии (см.

Грыжа межпозвонкового диска шейного и грудного отделов позвоночника) •• Шейные рефлекторные синдромы •••Прострелы (острые шейные боли) и цервикоалгии/цервикобрахиалгии (подострые и хронические боли в шее/шее и руке). Боли иррадиируют в затылок, надплечье; усиливаются при движениях в шее или, наоборот, при продолжительном пребывании в одной позе.

Характерны напряжение шейных мышц, вынужденное положение головы, выпрямление шейного лордоза ••• Плечелопаточный периартроз: боли в области околосуставных тканей плечевого сустава и ограничение подвижности в нём, обусловленные контрактурой приводящих плечо мышц (большой и малой грудной, подлопаточной) ••• Синдром плечо–кисть — см.

Синдром Штайнброкера ••• Эпикондилёз ••• Синдром передней лестничной мышцы: сдавление сосудисто-нервного пучка в пространстве между передней и средней лестничными мышцами, проявляется отёчностью и болями в руке, возможны гипостезия в зоне иннервации локтевого нерва и нарушение функции иннервируемых им мышц, а также ослабление пульса на лучевой артерии с поражённой стороны ••• Синдром малой грудной мышцы: мышечно-тонические и нейродистрофические изменения в мышце обусловливают сдавление проходящего под ней дистальных отделов плечевого сплетения и сопровождающих его сосудов. Проявляется болями в области малой грудной мышцы, нарушениями чувствительности и трофическими расстройствами в кисти и её IV–V пальцах ••• Задний шейный симпатический синдром возникает в результате раздражения симпатического сплетения позвоночной артерии. Проявляется болями в шее, иррадиирующими в голову, кохлеовестибулярными (головокружение, шум в ушах) и зрительными (фотопсии, «туман» перед глазами) нарушениями.

Диагностика • Рентгенологическое исследование •• Изменение конфигурации данного сегмента •• Сдвиг смежных тел позвонков (псевдоспондилолистез) •• Деформация замыкающих пластинок смежных тел позвонков •• Уплощение межпозвонкового диска •• Симптом «распорки» — в прямой проекции обнаруживают неодинаковую высоту межпозвонкового диска, обусловленную асимметричным напряжением мышц • Сканирование костной системы (сцинтиграфия) •• Накопление фосфора, меченого 99Tc, отражает процесс активной минерализации костей •• Позволяет исключить опухоль, травму или инфекцию • МРТ, КТ, миелография показаны только при персистирующей симптоматике или развитии неврологического дефицита.

Читайте также:  Крупозная пневмония: рентген-диагностика в Москве

Дифференциальная диагностика • Спондилолистез • Воспалительные процессы • Анкилозирующий спондилит, связанные с ним воспалительные спондилопатии и поражение крестцово-подвздошного сочленения • Инфекция — остеомиелит позвоночника и воспаление дисков • Ревматоидный артрит • Неопластические процессы: первичные опухоли, метастазы • Ортопедические — остеоартрит тазобедренного сустава • Переломы • Отражённые боли (заболевания внутренних органов и сосудов) — желудочно-кишечные (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит, синдром раздражённой толстой кишки, дивертикулит), мочеполовые (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, простатит), гинекологические (беременность, эндометриоз, кисты яичника, воспалительные процессы в полости малого таза), сердечно-сосудистые (аневризма брюшной аорты, перемежающаяся хромота).

ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения • Тракционное лечение • Укрепление мышечного корсета (ЛФК) • Воздействие на патологические рефлекторные процессы — мышечно-тонические и миофасциальные.

Консервативная терапия • Тракционное лечение • Эпидуральные блокады • Инфильтрация спазмированных мышц р-ром прокаина • Анальгетики короткого действия • НПВС в течение 10 дней, затем — по необходимости • Десенсибилизирующие средства • Витаминотерапия (пиридоксин, цианокобаламин) • В затяжных случаях — амитриптилин, транквилизаторы • Физиотерапия • Мануальная терапия • Массаж • Постизометрическая релаксация • Акупунктура.
Оперативное лечение. Абсолютные показания к операции • Острое развитие картины сдавления конского хвоста с двигательными, чувствительными нарушениями, нарушениями функций тазовых органов • Острое или подострое сдавление спинного мозга.

  • Течение и прогноз • Болевые вертеброгенные синдромы протекают в виде обострений и ремиссий • Люмбаго и шейные прострелы длятся 1–2 нед • Благоприятному исходу могут помешать вторично присоединившиеся заболевания • Часто наблюдаются повторные приступы, протекающие часто более длительно с присоединением новых синдромов.
  • Профилактика • Нормализация массы тела • Улучшение общего физического состояния • Следует избегать провоцирующих условий, например поднятия тяжестей, наклонов, поворотов, быстрых движений или их комбинации.
  • МКБ-10 • M42 Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз позвоночника: классификация по МКБ 10, виды остеохондроза Остеохондроз позвоночника: классификация по МКБ 10, виды остеохондроза

Остеохондроз позвоночника: симптомы и лечение – «Семья»

Существует несколько разных взглядов на определение. Некоторые специалисты считают, что правильнее использовать общее название — дорсалгия, или неспецифическая боль в спине.

Сложности в определении связаны еще и с тем, что с данным заболеванием работают самые разные специалисты — неврологи, ортопеды, нейрохирурги и врачи общей практики.

Иногда человек с диагнозом «остеохондроз позвоночника» обращается к кардиологу, так как проявления болезни очень похожи на боли в сердце.

Термин «остеохондроз позвоночника» был предложен Хильдебрандтом в 1933 году как многофакторное дегенеративное заболевание позвоночно-двигательного сегмента

Остеохондроз позвоночника – патологический процесс в позвоночнике характеризующийся дегенеративно-диструктивными нарушениями позвонков и межпозвоночных дисков. Опасность заболевания обусловлено скрытым течением процесса, на прием пациенты попадают в стадию осложнений, когда начинаются сильные боли.

Причины остеохондроза

 Остеохондроз позвоночника возникает в результате воздействия предрасполагающих факторов на организм человека.

Спусковые механизмы развития остеохондроза: Наследственность; травмы спины; врожденные или приобретенные дефекты в строении опорно-двигательного аппарата (плоскостопие, изменение осанки); сбои обмена веществ, вызванные заболеваниями органов внутренней секреции; не рациональное питание и избыточный вес;Заболевание не различается по половому признаку.

вирусные и бактериальные инфекции; образ жизни: подъем и перенос тяжестей, работа на сквозняке, постоянные вибрационные воздействия, гиподинамия; постоянные психоэмоциональные перегрузки; вредные привычки: курение, алкоголь, опиаты.

Остеохондроз позвоночника: виды 

Остеохондроз позвоночника подразделяется по уровню поражения, каждый вид имеет свои отличительные черты и особенности лечения. 

Остеохондроз позвоночника поясничного отдела. 

Наиболее часто встречающееся заболевание спины – остеохондроз поясничного отдела, что связано с большой нагрузкой именно этого отдела. Склонен к осложнениям протрузией межпозвоночных дисков и возникновением грыж, как единичных, так и множественных. При осложнениях может сопровождаться нарушением функций тазовых органов и атрофией мышц нижних конечностей. 

Остеохондроз позвоночника шейного отдела

 Второе место в классификации болезней спины. Патологические процессы развиваются вследствие сидячего образа жизни и повышенной нагрузке на плечевой пояс. Мышцы шеи требуют специальной тренировки, при отсутствии которой просто не справляются с нагрузкой с учетом слабого развития. 

Остеохондроз позвоночника грудного отдела 

Наиболее редкая патология спины в связи с малоподвижностью отдела и наиболее развитым мышечным корсетом. Трудно подается диагностики из-за длительного бессимптомного течения и мимикрии под другие заболевания (ИБС, межреберная невралгия, болезни легких). 

Распространенный процесс 

Патология охватывает несколько отделов одновременно, возникает редко и на фоне врожденных заболеваний костно-мышечной системы, практически не подается лечению.

Стадии остеохондроза и возможные осложнения

Описание четырех стадий остеохондроза позвоночника предложил Осна в 1971 году. Они не используются для формулировки диагноза, но позволяют понять, как протекает заболевание.

  1. Межпозвонковые диски становятся менее упругими. Диск может незначительно деформироваться, происходит сдвиг внутреннего пульпозного ядра в пределах диска. Данный этап или никак себя не проявляет, или возникают незначительные боли.
  2. На втором этапе в диске могут появляться трещины, происходит ослабление окружающих связок. Соединение позвонков становится нестабильным. Возникают приступы острой боли с нарушением трудоспособности.
  3. Третий этап характеризуется полным повреждением межпозвонкового диска. При выходе пульпозного ядра за пределы диска возникает грыжа межпозвонкового диска. Может произойти деформация позвоночника или ущемление нервных корешков.
  4. На четвертой стадии затронуты окружающие ткани — позвонки, связки, спинномозговые оболочки. В итоге позвоночный сегмент может полностью потерять подвижность.

В результате остеохондроза позвоночника в ряде случаев возникают различные осложнения. Проблемы со стороны межпозвонковых дисков, грыжи и протрузии могут привести к сужению позвоночного канала, сдавлению спинного мозга и инвалидности.

В зависимости от уровня поражения, возможны различные проблемы с вовлечением нервных корешков. Это межреберная невралгия, нарушения чувствительности и двигательной функции верхних и нижних конечностей, нарушения в работе внутренних органов. Воспаление седалищного нерва, или ишиас, не только вызывает сильную боль, но и может приводить к заболеваниям тазовых органов и бесплодию.

Кроме нервных корешков при остеохондрозе могут сдавливаться позвоночные сосуды. При нарушении кровотока в позвоночных артериях, которые проходят в шейном отделе и питают головной мозг, могут развиваться мозговые нарушения, проблемы со зрением или слухом, дыханием или сердечной деятельностью.

Диагностика остеохондроза

В рамках официальной медицины диагностика остеохондроза включает в себя осмотр невролога для определения степени поражения нервных корешков, проверку рефлексов и чувствительности.

Из инструментальных методов могут применяться следующие:

  • УЗИ сосудов позволяет выявить степень нарушения кровообращения, например, в позвоночных артериях;
  • рентгенография позвоночника;
  • КТ также использует рентгенологические методы, но позволяет построить трехмерное изображение изучаемой области, выявить даже небольшие смещения позвонков;
  • МРТ специализируется на изучении мягких тканей, позволяет оценить состояние спинного мозга, визуализировать внутреннюю структуру межпозвонкового диска.

Для дифференциальной диагностики используются лабораторные исследования, общий анализ крови и мочи, показатели обмена кальция.

Терапия остеохондроза носит комплексный характер.

  • Первым и очень важным средством в лечении остеохондроза является образ жизни. Нормализация условий труда, умеренные и регулярные физические упражнения, а также здоровый сон значительно улучшают состояние пациентов.
  • Для медикаментозного лечения остеохондроза позвоночника невролог или врач общей практики может назначить лекарственные препараты. Чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные средства — это стандарт лечения остеохондроза позвоночника. Они уменьшают болевой синдром и снижают воспаление. Миорелаксанты способствуют уменьшению мышечного спазма. Витамины и антиоксиданты назначаются для защиты нервной ткани от повреждения. Однако любые лекарственные средства обладают побочными эффектами, например, НПВС могут негативно влиять на желудок.
  • Кроме лекарственных средств используются средства физиотерапии, например массаж при остеохондрозе позвоночника, а также мануальная терапия. При тяжелых осложнениях остеохондроза может потребоваться хирургическая операция, однако ее назначают только при отсутствии эффекта от длительного консервативного лечения.

Остеохондроз позвоночника – Клиника «Ноосфера»

Остеохондроз – это опасное хроническое заболевание. Категория риска – люди старше 40 лет. Но болезнь может проявить себя раньше. В последнее время первые симптомы остеохондроза наблюдаются в возрасте от 20 до 30 лет. Бывают и более ранние случая проявления заболевания.

Читайте также:  Какие боли при раке желудка, легких, молочной железы и мочевого пузыря - боль при онкологии, лечение болевого синдрома при онкологических заболеваниях в москве

Как развивается остеохондроз

В зависимости от индивидуального развития, позвоночник человека имеет 33-34 позвонка.

Особое строение (S-образная форма, разделение позвонков межпозвоночными дисками) делают позвоночный столб упругим и способным принимать разнообразное положение. Объединяют позвоночник межпозвоночные диски (21-25 штук).

В центре диска – полужидкое ядро. Его окружает фиброзное кольцо. Над диском и под ним располагаются замыкающие хрящевые пластинки.

При развитии заболевания происходит нарушение обменных процессов. В результате нарушения кровообращения происходит усыхание межпозвоночных дисков. Это первая стадия болезни.

При дальнейшем развитии патологии фиброзное кольцо не справляется с общей нагрузкой и деформируется. Далее может произойти его разрыв и образование межпозвоночной грыжи.

В результате уменьшается подвижность позвоночного столба, может наблюдаться смещение дисков.

Причины остеохондроза

Для правильного функционирования позвоночный столб нуждается в постоянной умеренной нагрузке. Сильное перенапряжение или неправильное распределение давления могут нанести существенный вред позвоночнику. Причины развития остеохондроза условно можно разделить на внешние и внутренние.

Внутренние причины развития болезни:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • лишний вес, ожирение;
  • возрастные изменения;
  • нарушение осанки, искривление позвоночного столба;
  • плоскостопие.

К внешним факторам относят:

  • малоподвижный образ жизни;
  • резкие движения с большой амплитудой;
  • неправильное положение тела при переносе и поднятии тяжелых предметов;
  • высокая нагрузка на позвоночный столб при занятии спортом или определенном роде деятельности;
  • травмы любого отдела позвоночника;
  • неправильно организованное место для сна, в том числе сон на мягком матрасе и высокой подушке;
  • хождение в обуви на высоком каблуке;
  • курение;
  • вибрационное воздействие на организм, например, водители тяжелой техники;
  • переохлаждение.

Активное занятие спортом не всегда способствует здоровью позвоночника. Часто заболевание развивается у гимнастов и тяжелоатлетов из-за чрезмерных нагрузок. Люди некоторых профессий относятся к группе риска – грузчики и строители.

Виды остеохондроза

В зависимости от того, какой участок позвоночника поражается, остеохондроз классифицируется по следующим видам:

  1. Остеохондроз поясничного отдела. Наиболее часто встречаемая патология. Причина – серьезные нагрузки на крестец и поясницу.
  2. Остеохондроз шейного отдела. Развивается из-за неправильной нагрузки на шейный отдел. Нарушается кровообращение мозга, работа щитовидной железы.
  3. Остеохондроз грудного отдела. Не так распространен, как первые два. В грудном отделе диски не так активны, а мышечный корсет крепче. Трудно диагностируется, так как признаки более походят на заболевания сердца.
  4. Распространенный остеохондроз. В этом случае патология затрагивает не один отдел позвоночного столба, а сразу несколько.

Симптомы остеохондроза

В зависимости от того в каком отделе позвоночника локализуется заболевание наблюдаются различные симптомы остеохондроза.

В случае с поясничным остеохондрозом пациент наблюдает следующие признаки болезни:

  • боль разного характера в пояснице;
  • пронизывающая боль, отдающая в ноги и ягодицы;
  • двигательные расстройства. Изменение положения тела, наклоны или повороты вызывают сильную боль в поясничной области. Поэтому человек старается сохранять одинаковую позу;
  • потеря чувствительности ног. Происходит это из-за защемления корешков и нервных окончаний.

Основные симптомы патологии шейного отдела:

  • боли в области шеи, особенно к вечеру;
  • хруст при движении шеей;
  • головные боли, особенно в затылочной части;
  • болевой синдром, чувство онемения в плечах и грудной клетке;
  • нарушение зрения;
  • шум, звон в ушах, ощущение заложенности;
  • головокружение при резком изменении положения шеи.

Основные признаки грудного остеохондроза:

  • грудная невралгия, создается ощущение болей в сердце;
  • сдавливающая боль в верхнем грудном отделе;
  • затрудненность дыхания;
  • рефлекторное напряжение спины и груди;
  • ощущение холода в верхних конечностях, периодическое их онемение, начиная от плеч, заканчивая пальцами;
  • нарастание болевых ощущений по ночам;
  • усиление неприятных ощущений при переохлаждении и физической активности.

Стадии остеохондроза

На первоначальной стадии происходит потеря эластичности межпозвоночных дисков. Они сжимаются и выпячиваются. Пациент не чувствует особого дискомфорта, за исключением небольшой скованности позвоночника после сна.

О переходе на следующую стадию указывает появление боли. Разрушение дисков продолжается, деформируется и трескается фиброзное кольцо. Наблюдается скованность движений, острая боль при смене привычной позы.

При развитии третьей стадии фиброзное кольцо разрывается. Студенистое содержимое выходит наружу. Образуется межпозвоночная грыжа. Если на этом этапе не начать лечение, происходит защемление корешков и инвалидность.

Осложнения остеохондроза

Отсутствие лечения остеохондроза приводит к разному роду осложнениям – радикулит, протрузия. Наиболее опасное – образование межпозвоночной грыжи, которая может передавить нервные окончания и привести к параличу нижних конечностей или других частей тела.

Дальнейшее разрушение позвоночника может привести к развитию вегетососудистой дистонии и скачкам артериального давления. Больные остеохондрозом входят в группу риска по развитию инфаркта и инсульта.

Остеохондроз – коварная болезнь, оставляющая тяжелые последствия для всего организма: заболевания сердца, желудка и кишечника, развитие межреберной невралгии.

Опасен остеохондроз любого отдела. Поясничный может привести к заболеваниям органов малого таза, которые отразятся на репродуктивных способностях человека. Развивается воспаление седалищного нерва.

Выпадение межпозвоночной грыжи приводит к сдавливанию кровеносных сосудов. В результате нарушается общее кровообращение. Самый опасный момент – зажим позвоночной артерии.

Методы диагностики остеохондроза

Специалисты клиники «Ноосфера» определяют остеохондроз на ранней стадии с помощью следующих методов диагностики:

  1. МРТ. Магнитно-резонансная томография
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ)
  3. Электрокардиограмма (ЭКГ)
  4. Лабораторные исследования

Лечение остеохондроза в клинике «Ноосфера»

Врачебный персонал клиники «Ноосфера» более чем 14 лет занимается лечением остеохондроза консервативными методами. Лечение пациентов происходит без хирургического вмешательства. В арсенале врачей клиники более 20 прогрессивных способов, позволяющих справиться с развитием патологии.

Каждый пациент проходит терапию по индивидуальному курсу.

При подборе схемы лечения врач учитывает степень разрушения межпозвоночных дисков, на каком участке позвоночного столба развивается патология, возраст пациента, наличие других сопутствующих заболеваний и прочее.

Схема лечения рассчитана не более, чем на 1,5 месяца. Процедуры проводятся 2-3 раза в неделю. После первых 7 дней лечения блокируется болевой синдром. Курс терапии составляется из следующих процедур:

  • Резонансно-волновая ДМВ терапия

Резонансно-волновая терапия – метод лечебного воздействия на водную среду организма низкоинтенсивными высокочастотными электромагнитными волнами.

Внутрисуставные уколы ферматрона – это эффективный метод лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата посредством введения в пораженный сустав лекарственного препарата (хондропротектора).

  • Реабилитация на тренажёре Thera-Band

Лечение позвоночника и суставов при помощи тренажёра Thera-Band вернет подвижность конечностей за короткий период времени без дорогостоящего лечения в специализированных санаториях.

  • Блокада суставов и позвоночника

Блокада суставов – это вид медикаментозного лечения позвоночника и суставов, направленный на купирование острой боли, снятие воспалений и мышечных спазмов.

Медикаментозное лечение суставов и позвоночника в клинике «Ноосфера» применяется в широком спектре и в комплексе с физиотерапией. Внутрисуставные инъекции, блокады и капельницы.

Лечение остеохондроза в клинике «Ноосфера» в Санкт-Петербурге:

  • позволяет снять боль и нейтрализовать воспаление;
  • улучшает питание межпозвоночных дисков;
  • останавливает разрушение дисков, восстанавливает их структуру;
  • освобождает зажатые нервные корешки;
  • расслабляет напряжённые мышцы;
  • возвращает позвоночнику гибкость;
  • предотвращает появление протрузий и грыжи;
  • нормализует артериальное давление;
  • корректирует и укрепляет мышечный корсет;
  • выправляет осанку;
  • нормализует обмен веществ.

После завершения курса терапии врач передает пациенту методичку с комплексом упражнений, которые следует выполнять дома самостоятельно. Специалист детально объяснит, как изменить привычный уклад жизни, чтобы не допустить возвращение болезни.

Профилактика

Для сохранения здоровья позвоночника следуйте правилам:

  • занимайтесь плаванием, йогой, спортивной ходьбой, фитнесом;
  • сидя за компьютером или столом, держите спину прямо, а плечи расслабленными;
  • выбирайте стулья и кресла, которые поддерживают позвоночник;
  • каждые 2 часа или чаще делайте перерывы в работе, ходите, сделайте наклоны головой и туловищем в разные стороны;
  • при поднятии тяжестей держите спину прямо, присядьте, не совершайте резких рывков;
  • не носите перед собой тяжёлые предметы;
  • при занятии на новом тренажёре расспросите тренера, как правильно на нём заниматься;
  • выбирайте для занятий спортом обувь с амортизирующей подошвой;
  • спите на ортопедическом матрасе;
  • делайте упражнения для брюшного пресса.

Питание при остеохондрозе

При остеохондрозе рекомендуется есть небольшими порциями 6 раз в день. В питании придерживайтесь следующих принципов:

  • включите в рацион молочные продукты, нежирные сорта мяса — говядину, кролика, курятину;
  • ограничьте употребление винограда, бобовых, гороха, фасоли, мясных бульонов;
  • ешьте желе, холодец, заливную рыбу. С ними вы получаете хондопротекторы — вещества, которые участвуют в синтезе хрящевой ткани;
  • пейте не меньше 1,5 литров воды в день;
  • ешьте свежие фрукты и овощи: огурцы, помидоры, морковь, лук, свёклу, капусту, перец, брокколи, сельдерей;
  • отдавайте предпочтение сваренным блюдам или приготовленным на пару;
  • чаще ешьте семечки подсолнечника, орехи, авокадо, сырой шпинат;
  • заправляйте салат оливковым маслом;
  • готовьте блюда из омаров, устриц, крабов, грибов, круп;
  • старайтесь реже употреблять солёные, копчёные продукты, мучные изделия, сахар, острые приправы.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector