Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ): причины и симптомы. Лечение ОРЭМ в Москве

Узнать о других заболеваниях на букву «Р»: Радиационные поражения нервной системы; Рассеянный склероз; Радикулит; Расщепление позвоночника; Рассеянный энцефаломиелит; Ретробульбарный неврит; Ретинальная мигрень

Рассеянный энцефаломиелит проявляется быстро нарастающей изменчивой полиморфной неврологической клиникой (сенсорные, моторные расстройства, дисфункция черепно-мозговых нервов и органов малого таза, расстройства сознания и речи). Диагностика базируется на детальном сборе анамнеза, данных МРТ головного мозга. Терапия имеет комплексный характер в условиях стационара, в остром периоде возможна потребность в реанимационных мероприятиях.

Общая информация

Рассеянный энцефаломиелит — острое аутоиммунное воспалительное заболевание, захватывающее центральную и периферическую нервную систему и приводящее к демиелинизации.

Главное отличие заболевания от прочих демиелинизирующих состояний в обратимости процесса вплоть до полной ликвидации неврологической недостаточности при соответствующем лечении. Первый раз рассеянный энцефаломиелит описали более 200 лет назад.

Сейчас неврологи отмечают довольно частую встречаемость рассеянного энцефаломиелита среди больных разного возраста. Следует отметить, что у детей РЭМ фиксируется чаще и проходит намного легче, чем у взрослых.

Причины рассеянного энцефаломиелита

Вирус ОРЭМ похож на вирус бешенства. Однако, не у всех больных определяется наличие вируса. Часто признаки рассеянного энцефаломиелита фиксируются после перенесенной ветряной оспы, краснухи, гриппа, кори, инфекционного мононуклеоза, герпеса или энтеровирусной инфекции. Токсическое, постинфекционное, поствакцинальное возникновение характерно для вторичного рассеянного энцефаломиелита.

Поствакцинальный РЭМ регистрируется после вакцинации против бешенства, дифтерии, коклюша, кори, гриппа. Постинфекционный тип заболевания проявляется после перенесенных бактериальных заболеваний.

Важно отметить, что на возникновение РЭМ оказывает влияние ослабление иммунитета, регулярные стрессовые ситуации, переохлаждения, травмы, оперативные вмешательства.

Не исключается наследственный фактор возникновения заболевания.

Патогенез рассеянного энцефаломиелита

В основе патогенетического аппарата, рассеянного энцефаломиелита лежит аутоиммунная реакция. Иммунитет вырабатывает антитела на свои же нервные элементы из-за сходства белковых антигенов с миелином и белками нервной ткани.

Системность процесса приводит к разрушению миелина в структурах спинного и головного мозга, нервных корешках и периферических нервных волокнах.

Поврежденные нервные структуры теряют свои функции из-за прогрессирующей демиелинизации. В первую очередь страдает белое вещество церебро-спинальных структур, далее возможно втягивание в процесс серого мозгового вещества.

МРТ дает возможность зафиксировать на снимках очаги разрушения миелиновых оболочек.

Важно отметить, что РЭМ имеет почти полную патогенетическую схожесть с рассеянным склерозом. Основным отличительным критерием является острота и обратимость процесса РЭМ.

Рассеянный склероз — прогрессирующее необратимое состояние с периодами обострений и ремиссий.

Первые клинические симптомы рассеянного склероза такие же, как и при РЭМ, что может ввести в заблуждение при постановке неврологического диагноза.

Симптомы рассеянного энцефаломиелита

Классическое течение проявляется тяжелой энцефалопатией. До 75% больных испытывают разную степень расстройства сознания — от оглушенности до комы. Жалобы не психомоторное возбуждение, головокружение, тошноту, головную боль.

Фиксируются менингеальный синдром. Перед расцветом клинической картины отмечается продромальный период с миалгиями, лихорадкой, головной болью, чувством общей слабости.

Неврологическая симптоматика нарастает быстро и за несколько дней достигает пика.

От локализации очага повреждения зависят очаговые симптомы рассеянного энцефаломиелита. У пациента фиксируются атаксия, гемиплегия, расстройства глазодвигательных и других черепно-мозговых нервов, патологии полей зрения, расстройства речи, нарушения чувствительности в виде гипестезий, парестезий, расстройства органов таза.

РЭМ может иметь не только монофазное, но и возвратное мультифазное течение. Оно характеризуется реновацией всех признаков без новой симптоматики и новых очагов демиелинизации по результатам МРТ, через 3 или более месяцев после первого эпизода.

Неврологи говорят о мультифазном рассеянном энцефаломиелите при появлении нового случая заболевания не раньше, чем через 3 месяца после исчерпания предыдущего, но не раньше 1 месяца после стероидного лечения, если на МРТ определяются новые очаги демиелинизации.

Диагностика рассеянного энцефаломиелита

Заключение о рассеянном энцефаломиелите невролог устанавливает на основании ярких признаков, острого развития, полиморфности, полисистемности симптомов, данных о предшествующем инфекционном заболевании.

Мероприятия по дифференциальной диагностике направлены на исключение энцефалита, вирусного менингита, внутримозговых опухолей, нарушений мозгового кровообращения, концентрического склероза Бало, травматических повреждений ЦНС, системного васкулита.

Обязательна консультация офтальмолога с проведением офтальмоскопии, периметрии. Спинномозговая пункция указывает на степень давления ликвора, определяет количество белка, лимфоцитарный плеоцитоз.

Больные, перенесшие острый период РЭМ, подлежат повторной МРТ через 6 месяцев. Уменьшение или стирание очагов демиелинизации подтверждает диагноз РЭМ и исключает рассеянный склероз. Полностью очаги исчезают в 37-75% случаев, сокращаются — в 25-53%.

Лечение рассеянного энцефаломиелита

Основу лечения РЭМ составляют противовоспалительные стероидные фармпрепараты. Преднизолон в высокой или низкой дозировке назначают в зависимости от тяжести больного. По мере снижения симптоматики дозу преднизолона уменьшают.

Кортикостероиды принимают 2 или 5 недель. Для ликвидации побочных эффектов от приема стероидов назначают иммуноглобулин внутривенно.

Плазмаферез — аппаратное устранение из крови иммунных комплексов и антител — проводят в тяжелых случаях.

Лечение рассеянного энцефалита, вызванного инфекцией, проводится противовирусными медикаментами, из рода интерферона. Если подтверждена бактериальная причина возникновения РЭМ, предписываются антибиотики (ампициллин, цефазолин, гентамицин). Бициллин целесообразен при лечении РЭМ на фоне ревматизма. Симптоматическое лечение направлено на устранение признаков заболевания.

В тяжелых случаях необходимы реанимационные действия, ИВЛ, нормализация гемодинамики. Профилактика отека мозга необходима при выраженной общемозговой симптоматике — вводят магнезию, ацетазоламид, фуросемид. Зондовое питание необходимо при выраженной дисфагии, катетеризация мочевого пузыря — при задержке мочи, клизмы — при парезе кишечника, антиконвульсанты — при судорожных припадках.

Неврологические патологии требуют назначения витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, препараты антихолинэстеразного действия, толперизона гидрохлорид.

На заключительном этапе заболевания предписан прием рассасывающих средств (экстракт алоэ, гиалуронидаза), ноотропов (пиритинол, пирацетам, гинкго билоба), нейропротекторы (мельдоний, семакс,).

Физиотерапевтические процедуры помогают восстановить двигательные функции. Для этого проводятся курсы массажа, ЛФК, магнитная стимуляция транскраниальным методом.

Прогнозирование рассеянного энцефаломиелита

Если рассеянный энцефаломиелит приобретает возвратное мультифазное течение с переходом демиелинизации в хроническое течение и развитием рассеянного склероза, то прогноз для пациента становится неблагоприятным. Предсказать трансформацию рассеянного энцефаломиелита в рассеянный склероз по каким-либо параметрам на данный момент невозможно.

Выбрать клинико-диагностический центр можно с помощью сервиса медицинских клиник: https://mrt-v-msk.ru/. Здесь представлены более 100 клиник. Каждая из них имеет описание, состоящие из контактных сведений, рейтинга, полного прайса на услуги и отзывов пациентов. Помочь в выборе клиники может специалист по номеру 8 (495) 363-40-76. Запись на прием осуществляется бесплатно с предоставлением скидки на обследование в размере до 1 000 рублей.

Острый рассеянный энцефаломиелит

Острый рассеянный энцефаломиелит — это редкое неврологическое заболевание, которое может встречаться в любом возрасте, но чаще поражает детей. Оно характеризуется диссеминированным демиелинизирующим поражением мозга, в возникновении которого ключевую роль играют аутоиммунные процессы.

При остром рассеянном энцефаломиелите имеет место короткая интенсивная атака воспаления в головном и спинном мозге, а иногда в зрительном нерве, при котором происходит разрушение миелина — оболочки, которая покрывает нервные волокна.

В некоторых случаях острый рассеянный энцефаломиелит трудно отличить рассеянного склероза, так как зачастую симптоматика демиелинизации одинакова в обоих случаях. Кроме того, в обоих случаях имеет место аутоиммунное поражение нервной системы

Проявления острого рассеянного энцефаломиелита

Больше чем у половины пациентов за несколько недель до болезни было какое-нибудь инфекционное заболевание. Чаще всего это бактериальная или вирусная инфекция верхних дыхательных путей.

У детей могут отмечаться длительные и интенсивные головные боли. В течение заболевания у пациентов также отмечается лихорадка.

Острый рассеянный энцефаломиелит часто начинается с признаков острой респираторной инфекции.

Отмечаются головные боли, лихорадка, озноб, может быть онемение ног и рук.

Из неврологической симптоматики при остром рассеянном энцефаломиелите отмечаются спутанность сознания, сонливость и даже кома, нарушение координации, двоение в глазах, затруднение глотания, слабость в конечностях. У взрослых пациентов с острым рассеянным энцефаломиелитом чаще встречается моторная и сенсорная симптоматика.

В целом, за диагноз острого рассеянного энцефаломиелита говорит быстрое развитие неврологических симптомов, зачастую с лихорадкой и головной болью, обычно после инфекций верхних дыхательных путей.

Появляется также общемозговая симптоматика, а также умеренные менингеальные симптомы. Через пару дней появляется и очаговая неврологическая симптоматика.

Она может быть разной ввиду разной локализации очагов поражений в головном и спинном мозге.

Иногда превалируют признаки поражения определенных отделов мозга. Для спинальной симптоматики характерны парезы рук и ног чаще центрального характера, но иногда встречаются признаки периферического пареза. Часто встречаются гемипарезы, а также расстройства чувствительности и нарушения функций органов малого таза.

Причина острого рассеянного энцефаломиелита

Известно, что острый рассеянный энцефаломиелит возникает после некоторых инфекций. В 50-75% – после воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Триггером аутоиммунных реакций при остром рассеянном энцефаломиелите, скорее всего, является какой-либо известный вирус или вирус с пока еще неизвестными свойствами.

Иногда это заболевание может начаться после вакцинации, хотя и очень редко. В таких случаях острый рассеянный энцефаломиелит возникает через 3 месяца после вакцинации.

Острый рассеянный энцефаломиелит — это реакция иммунной системы на инфекцию. Но при этом иммунная система вместо того, чтобы атаковать чужеродные агенты, начинает вырабатывать антитела к миелиновой оболочке нервных волокон.

В результате этого нервная ткань разрушается и возникают неврологические симптомы.

Диагностика острого рассеянного энцефаломиелита

Заподозрить острый рассеянный энцефаломиелит можно в любом случае, когда имеется инфекция и развитие более чем одного неврологического симптома, зачастую в сочетании с головной болью, лихорадкой и изменением сознания. Такая симптоматика в течение нескольких дней ухудшается, в результате чего становится ясно, что имеется серьезная проблема.

Магнитно-резонансная томография

Как известно, белое вещество мозга — это нервные волокна, которые и страдают при данной патологии. Эти нервные волокна покрыты миелиновой оболочкой, благодаря чего эта часть мозга и названа белым веществом. Иногда при остром рассеянном энцефаломиелите на МРТ могут быть выявлены очаги и в сером веществе мозга.

Иногда пораженная область может быть больше половины объема белого вещества. Эти изменения характерны для острого рассеянного энцефаломиелита, но не специфичны. В течение нескольких месяцев эти изменения на МРТ проходят почти полностью.

Люмбальная пункция

Этот метод исследования заключается в том, что пациенту в поясничной области вводится тонкая длинная игла между позвонками для взятия образца т. н. спинальной жидкости. При остром рассеянном энцефаломиелите в спинальной жидкости часто отмечается повышенный уровень лимфоцитов. Эти клетки относятся к иммунной системе.

Иногда возможно выделить культуру возбудителя из спинальной жидкости, которая послужила триггером для развития острого рассеянного энцефаломиелита. При остром рассеянном энцефаломиелите часто отсутствуют т. н. олигоклональные группы.

Это аномальные группы протеинов в спинальной жидкости, которые указывают на активный иммунный процесс в тех областях мозга, которые соприкасаются с спинальной жидкостью. Такие олигоклональные группы часто встречаются при рассеянном склерозе.

Лечение острого рассеянного энцефаломиелита

Острый рассеянный энцефаломиелит — редкое заболевание и в настоящее время нет клинических испытаний тех или иных методов лечения, которые можно было бы сравнить с плацебо или друг с другом.

В настоящее время при остром рассеянном энцефаломиелите применяются стероидные препараты, в частности, метилпреднизолон. Обычно эти препараты назначаются внутривенно курсами по 5-7 дней, с переходом на пероральный прием.

Цель такого лечения — подавление аутоиммунной реакции организма.

К сожалению, у стероидных препаратов имеются серьезные поблочные эффекты, в частности, повышение уровня глюкозы крови, снижение уровня калия, нарушения сна, прибавка в весе, повышение АД и др.

При непереносимости метилпреднизолона может быть назначен иммуноглобулин. Активность этого компонента иммунной системы при остром рассеянном энцефаломиелите снижена. Курс такого лечения в среднем составляет 5 дней. Из осложнений такой терапии можно назвать риск инфицирования, аллергических реакций. Также может быть одышка в результате избытка жидкости в организме.

Еще один из предложенных методов лечения при остром рассеянном энцефаломиелите — плазмаферез. Этот метод заключается в том, что у пациента берется кровь, и от нее отделяется жидкая часть — плазма, в которой имеются антитела, разрушающие миелиновую оболочку.

После этого вместо плазмы вводится раствор, близкий к ней по составу. Курс такого лечения длится 10-14 дней, а сеансы проводятся через день.

В очень редких случаях может назначаться химиотерапия, например, митоксантроном или циклофосфамидом, в случае, когда ни один другой метод не эффективен.

Записаться в Центр неврологии:

Рассеянный энцефаломиелит: симптомы заболевания и особенности терапии

Заболевание протекает в несколько этапов, а основные признаки выражаются в очаговых и мозговых проявлениях. Тяжелая форма энцефаломиелита при отсутствии должного лечения и постоянного врачебного контроля нередко приводит к печальному последствию – смертельному исходу. 

Причины возникновения патологии

Выделить конкретные причины развития рассеянного энцефаломиелита на сегодняшний день очень трудно, так как список сопутствующих факторов достаточно обширен.

Можно лишь заметить, что почти в тридцати процентах всех случаев заболевания основной причиной является наличие в человеческом организме вируса энцефаломиелита (откуда, собственно и произошло название болезни).

Однако наряду с этим, существуют и другие причины, например, развитие инфекционных заболеваний, в числе которых находится ветряная оспа, некоторые разновидности гриппа, корь и другие. 

Виновником развития патологии нередко являются и бактериальные инфекционные заболевания, которые вызваны токсоплазмозами, стрептококками, спирохетами и стафилококками.

Существует мнение, что второстепенным фактором для развития рассеянного энцефаломиелита может выступать плановая вакцинация, однако такое случается крайне редко и, как правило, после прививок против бешенства или эпидемии нового вируса гриппа. 

Симптомы заболевания

Рассеянный энцефаломиелит может поражать как обширную область головного мозга, так и отдельные участки.

В зависимости от того, где локализуется заболевание, выделяют несколько разновидностей данной патологии: мозжечковый и экстрапирамидальный синдром, а также нарушения глазодвигательной функции, которые объединены между собой характерными очаговыми симптомами.

К общемозговым признакам заболевания можно отнести резкий спад умственной деятельности, постоянная сонливость, периодические приступы эпилепсии, постоянные головные боли и другие. Нужно отметить, что все вышеперечисленные (очаговые и общемозговые) симптомы дают о себе знать в течение нескольких недель, после чего их проявление становится менее выраженным. 

В некоторых случаях на фоне развития рассеянного энцефаломиелита могут возникать тяжелые осложнения, в числе которых самым распространенным является полинейропатия. 

Постановка диагноза

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие у пациента острого рассеянного энцефаломиелита, необходимо провести магнитно-резонансную томографию.

Обычно результатов проведенного исследования вполне достаточно для определения характерных клинических проявлений и назначения лечения.

Однако в некоторых случаях может понадобиться проведение дополнительной медицинской процедуры – лабиальной пункции. 

Методы лечения

Эффективность терапии напрямую зависит от соблюдения врачебных рекомендаций, которые составляются индивидуально для каждого пациента. Лечение заболевания состоит из целого комплекса мероприятий.

В первую очередь, необходимо устранить основную причину, которая провоцирует развитие воспалительного процесса, и остановить дальнейшее прогрессирование болезни. Перед приемом лекарственных препаратов нужно определить тип вирусного возбудителя, который стал причиной рассеянного энцефаломиелита.

При обнаружении других «виновников» заболевания – бактерий, как правило, назначаются антибиотики пенициллинового ряда или другие препараты (например, аминогликозиды). 

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Рассеянный энцефаломиелит

содержание

Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ, иногда употребляется синонимический термин ОДЭМ – острый диссеминированный энцефаломиелит) относится к числу тех заболеваний, которые изучены и описаны, казалось бы, достаточно хорошо, однако в ряде моментов по сей день остаются дискутабельными. ОРЭМ представляет собой воспалительное поражение центральной нервной системы, т.е.

головного и спинного мозга; это заболевание из группы демиелинизирующих, т.е. разрушающих естественную изоляцию нейронов – миелиновую оболочку. В свою очередь, это приводит к проводниковой дисфункции и той или иной степени неврологического дефицита.

Уточняющее определение «рассеянный» указывает на то, что острый энцефаломиелит не имеет четко выраженного первичного очага, а поражает ЦНС на всех ее участках одновременно.

Эпидемиологические данные неполны и во многом противоречивы. Согласно современным публикациям, ОРЭМ чаще возникает в подростковом возрасте, однако эта тенденция не является абсолютной: манифестация заболевания регистрируется также у лиц других возрастных категорий. Статистические зависимости от пола, региона проживания и т.п. на сегодняшний день достоверно не доказаны.

2.Причины

Этиопатогенез острого рассеянного энцефаломиелита является наиболее дискутабельным из всех вопросов, связанных с этим заболеванием.

Многие исследователи склоняются к инфекционной гипотезе, аргументируя ее косвенными лабораторными данными, тенденцией к началу после перенесенной ОРВИ или другой инфекции (как правило, через 1-2 недели), периодическими сезонными всплесками заболеваемости и определенной долей случаев заболевания после вакцинации (эта доля, впрочем, весьма незначительна, она не достигает 5%).

Так или иначе, конкретный возбудитель не выявлен по сей день; предполагается, что им может быть один из известных вирусов, активность которого пока не удалось доказательно связать с началом ОРЭМ, либо неизвестный вирус. Вместе с тем, в ряде случаев рассеянный энцефаломиелит развивается после бактериальной либо микоплазменной инфекции (фронтиты, отиты, гаймориты и т.п.).

Большинство специалистов сходятся во мнении, что ОРЭМ, как и другие демиелинизирующие заболевания, протекает (какими бы триггерами он ни запускался) с участием аутоиммунной атаки на собственные миелиновые оболочки.

Во многих источниках аллергическая реакция или реакция гиперчувствительности Т-лимфоцитов определяется как ведущий этиопатогенетический механизм.

Однако продолжается поиск и других возможных этиологических факторов, – в частности, исследуется роль васкулитов (сосудистых воспалений), интоксикаций и пр.

3.Симптомы и диагностика

ОРЭМ является однофазным заболеванием, т.е. не обнаруживает тенденции к хронификации.

Вместе с тем, примерно в каждом десятом случае наблюдается возвратный приступ, – рецидив заболевания в первые три месяца после манифестного приступа. Кроме того, в некоторых случаях перенесенный острый рассеянный энцефаломиелит приводит к резидуальному, остаточному неврологическому дефициту в виде частичных параличей (парезов), нарушений чувствительности, зрения и пр.

Типичным является острое начало (реже – подострое, в течение одной или нескольких недель), подобное таковому при ОРВИ: общее недомогание, высокая температура, головные боли, т.н.

общемозговые симптомы (нарушения сознания, внимания, памяти, восприятия, паркинсонические явления, нистагм, офтальмопарез, а также судорожные припадки по эпилептическому типу); нередко присоединяются спинальные нарушения подвижности и функционирования органов выделительной системы.

Тяжелые и жизнеугрожающие варианты ОРЭМ встречаются редко, но не являются уникальными.

В этих случаях угнетение сознания может достигать степени комы, выражена симптоматика поражения ствола мозга и черепных нервов, ассоциированных с продолговатым мозгом (бульбарный синдром); описаны случаи выраженного психомоторного возбуждения, бреда, галлюцинаторных обманов восприятия и пр. В отсутствие медицинской помощи такое развитие ОРЭМ может закончиться летальным исходом (непосредственной причиной смерти является отек мозга).

Сложность диагностики ОРЭМ на начальном этапе обусловлена тем, что ни клинически, ни патоморфологически острый рассеянный энцефаломиелит не отличается от острого начала рассеянного склероза.

Постановка правильного диагноза требует наблюдения и тщательного анализа симптоматики, ее динамики, результатов инструментальных исследований (прежде всего, МРТ и/или КТ, что позволяет оценить масштабы и характер очагов демиелинизации), а также применения достаточно четких дифференциально-диагностических критериев.

4.Лечение

Стандартом является назначение глюкокортикостероидов в больших дозах или в режиме пульс-терапии, либо АКТГ (адренокортикотропный гормон).

Симптоматически добавляют десенсибилизирующие препараты, антипароксизмальные средства, ангио- и нейропротекторы, ноотропы, витаминотерапию, диуретики для устранения и/или профилактики отека.

В большинстве случаев наступает полное выздоровление, однако статистически значима также доля исходов ОРЭМ с остаточными неврологическими нарушениями.

Энцефаломиелит у женщин и мужчин: симптомы и признаки, стадии, диагностика, прогноз лечения – Клиника ЦКБ РАН в Москве

Энцефаломиелит – подострый или острый процесс воспаления, поражающий спинной и головной мозг. Очаги заболевания могут располагаться в любых отделах нервной системы.

Наиболее распространенная форма – диссеминирующий, или рассеянный энцефаломиелит. Симптомы, по которым можно распознать заболевание, зависят от его локализации.

В основе патологического процесса – белки, которые иммунная система вырабатывает против собственных клеток нервной ткани.

Причины развития

Основная причина остается не выясненной по сей день. Специалисты отмечают несколько основных факторов, которые могут оказаться решающими для появления заболевания:

• Вирусныеи инфекционные заболевания, особенно те, которые предполагают появления сыпи. Это ветряная оспа, герпес, корь, краснуха и другие.
• Вакцинация.
• Аутоиммунные нарушения.
• Простуда, пневмония, грипп.
• Травмы в области черепно-мозговой системы.
• Аллергия.
• Снижение иммунитета по различным причинам.

Симптомы

Наиболее агрессивно начинается острый диссеминированный энцефаломиелит. Первыми проявлениями заболевания являются:

• Резкое повышение температуры тела.
• Головная боль.
• Парестезия.
• Возбужденное состояние.
• Сонливость.
• Расстройства ЖКТ.

Дальнейшее развитие симптомов затрагивает неврологическую систему:

• Поражается все отделы ЦНС.
• Появляются грозные симптомы, которые могут угрожать жизни – дыхательные и глотательные сбои.
• Нарушение чувствительности.
• Трудности и задержка мочеиспускания.
• Синдром Броун-Секара.
• Снижение или выпадение рефлексов сухожилий.

Особенности заболевания

Разделяют первичную и вторичную форму. Острый энцефаломиелит (первичный) зачастую имеет вирусную природу. Вторичная форма – развитие болезни как следствие других факторов и патологий.

Самым новым видом является миалгический энцефаломиелит, который также называют синдромом послевирусной усталости.

В зависимости от локализации заболевание может вызывать поражение все нервной системы или ее отдельных частей.

Чем опасно заболевание

Опасность, которую может нести заболевание, зависит от его локализации, типа, серьезности поражения. Даже при наличии адекватного лечения пациенты, излечившись, сталкиваются со следующими проблемами:

• Параличи и парезы.
• Снижение кожной чувствительности.
• Изменение координации движений.
• Психические патологи.
• Судороги.
• Расстройства вегетативной нервной системы.
• Пиелонефрит.

Некоторые формы заболевания не проходят бесследно и могут перейти в хроническое состояние. Чем раньше будет начато лечение – тем больше шансов выздороветь полностью. Если терапия начинается через неделю-две после начала болезни, необратимых последствий не избежать. Если лечение не поступает, прогноз крайне неблагоприятный.

Диагностика

Процесс диагностики начинается со сбора анамнеза, осмотра пациента и выделения основных провоцирующих факторов в процессе консультации невролога. Также обязательным элементом является МРТ обследование. В качестве дополнительных исследований назначают анализ крови, мочи, при необходимости – кала.

Лечение

Зависит от особенностей патологии. В основном это антибиотики, противовирусные, поддерживающие препараты.

• Рассеянный энцефалит требует применения стероидных противовоспалительных в сочетании с иммуномодуляторами и иммуноглобулином.
• Если концентрация антител, вырабатываемых иммунной системой, слишком велика, назначается плазмаферез – очистка плазмы.
• Если поражены ядра черепных нервов, проводится реанимация с искусственной вентиляцией легких.

Консультация невролога

Наименование услуги	Цена
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, имеющего ученую степень К.М.Н. ( уч. звание “доцент”), первичный	2300
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, имеющего ученую степень Д.М.Н. (уч. звание “проофессор”) первичный	7500
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	2000
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	1500

Где получить консультацию?

Запись на прием к неврологу необходима в случае обнаружения любых тревожных симптомов из описанных выше. Специалист ЦКБ РАН проведет консультацию, даст рекомендации, назначит диагностику и лечение, если это будет необходимо. Запись на прием доступна по номерам, указанным на сайте.

Рассеянный энцефаломиелит (РЭМ). Лечение рассеянного энцефаломиелита. Лечение в клинике «Эхинацея» – Медицинский центр «Эхинацея»

Наша клиника специализируется в неврологии и нейроиммунологии. У нас богатый опыт в лечении заболеваний нервной системы. Мы уделяем большое внимание своевременной диагностике и лечению рассеянного энцефаломиелита (РЭМ) т.к. он может быть началом рассеянного склероза.

Мы уделяем отдельное внимание восстановлению функций иммунной системы после перенесённого рассеянного энцефаломиелита. Наша задача – прекратить воспаление в нервной системе и предотвратить хронические аутоиммунные заболевания в будущем. Вы можете обратиться за помощью к любому из наших неврологов.

Наши неврологи имеют дополнительную подготовку по иммунологии.

Причины и симптомы рассеянного энцефаломиелита

Рассеянный энцефаломиелит – это воспаление головного и спинного мозга, вызванное агрессией иммунитета к собственной нервной системе (демиелинизация).
Чем отличается рассеянный энцефаломиелит (РЭМ) от рассеянного склероза (РС). Симптомы, причины и механизмы демиелинизации при рассеянном энцефаломиелите  и рассеянном склерозе сходные.

• Рассеянный энцефаломиелит – острое заболевание, без последующего хронического процесса.
• Рассеянный склероз – хроническое воспалительное заболевание нервной системы, с обострениями и улучшениями.

Рассеянный энцефаломиелит чаще всего является следствием сочетания нескольких причин:

• Наследственная особенность иммунной системы или наследственная особенность белков нервной системы, при которой они могут оказаться сходными по структуре с белками каких-либо микробов, вирусов, грибков,
• Истощение иммунной системы стрессом (психический стресс, операция, травма, грипп, герпес  и т.п.),
• Инфицирование  микробом, похожим по структуре своих белков на какой-то из белков нервной системы,
• Воспаление микробное или аутоиммунное (например, системная красная волчанка), когда разрушаемые белки дают аутоиммунный перекрёст с каким-то из белков нервной системы.

Мишенью заболевания является миелин – белок нервных волокон. Агрессивные иммунные факторы принимают белки миелина за чужеродные и разрушают их, образуя очаги воспаления в веществе головного и спинного мозга (очаги демиелинизации). Воспалённые участки головного и спинного мозга теряют свою функцию. Например, если повреждены отделы мозга, обеспечивающие движения руки, то возникнет ее слабость, если повреждена зрительная кора или зрительный нерв – расстройства зрения, и т.д.

Функция разрушенных участков мозга нарушается, что и приводит к характерным симптомам:

• Онемение и снижение чувствительности конечностей, лица, туловища;
• Повышение чувствительности (тактильной, температурной и др.) в различных отделах тела;
• Слабость мышц, конечностей (паралич, парез, гемипарез, парапарез, монопарез);
• Спастичность (чрезмерное напряжение мышц);
• Нарушение зрения, слуха, обоняния;
• Нарушение равновесия и координации, шаткость, головокружение;
• Судороги;
• Изменения психики;
• Нарушение тазовых функций.

Симптомы проявляются, как правило, внезапно, на фоне или сразу после перенесенного заболевания, физического стресса (например, хирургическая операция, переохлаждение) или психического стресса, нервного истощения.

Диагностика и лечение рассеянного энцефаломилита. Лечение в клинике «Эхинацея»

Установить диагноз нам помогают лабораторные и инструментальные исследования. Лечение рассеянного энцефаломиелита в нашей клинике стоится таким образом:

• Погасить агрессию иммунитета к нервной системе, при этом сохранить (восстановить) нормальный иммунный ответ на внедрение болезнетворных микробов.
• Максимально восстановить функцию отделов мозга, поврежденных воспалением. Для этого мы используем различные пути стимулирования ремиелинизации.
• Контроль состояния иммунной системы и коррекция ее работы при выявлении отклонений. Чтобы подобрать правильное  противовоспалительное лечение, мы подробно исследуем иммунный статус каждого нашего пациента. Мы должны помогать тому звену иммунитета, которое ослаблено, и подавлять избыточную функцию того звена иммунитета, которое вызывает аутоиммунную агрессию.
• Диагностика и лечение инфекций. Это помогает избежать перехода рассеянного энцефаломиелита в рассеянный склероз. Один раз в полгода-год выполняем контрольные иммунограммы и проверяем наличие инфекций. Корректируем работу иммунной системы и боремся с инфекциями, не дожидаясь осложнений. Мы проводим профилактику хронических очагов воспаления (хронический тонзиллит и фарингит, дисбактериоз кишечника, цистит, простатит, фурункулёз и др.), при необходимости выполняем профилактическое лечение

На первом этапе важно немедленно остановить воспаление.

 Чем раньше остановим воспаление – тем меньше потеря вещества головного и спинного мозга.

• Стероидные гормоны  останавливают воспаление, буквально, в течение нескольких часов. Отрицательная сторона – стероиды останавливают воспаление, подавляя иммунитет. Если в дебюте заболевания участвовали вирусы, то применение стероидных гормонов в чистом виде (без противовирусной и иммуномодулирующей терапии) подавит противовирусный иммунный ответ. По нашему мнению, это может подтолкнуть к переходу рассеянного энцефаломиелита в рассеянный склероз. Поэтому мы часто используем внутривенные иммуноглобулины.
• Внутривенные иммуноглобулины (ВВИГ), т.е. готовый набор антител к разным микробам от большого количества доноров. Суть действия ВВИГ – замещение своих «плохих» антител «хорошими» донорскими. Эти иммуноглобулины устраняют избыточную агрессию собственного иммунитета, и одновременно поддерживают противоинфекционный иммунитет.

На втором этапе важно разобраться в причинах воспаления и принять меры, чтобы больше такого не повторилось или чтобы не стартовало другое аутоиммунное заболевание. Выявляем и пролечиваем инфекции. На основании данных иммунологического анализа крови проводим иммунокорригирующую терапию.

Третий этап – восстановительный. Важно как можно скорее восстановить проводящие пути нервной системы.

Энцефаломиелит – Медицинская статья от специалистов центра реабилитации Благополучие

Энцефаломиелит — опасное поражение спинного и головного мозга, при котором иммунитет человека вырабатывает белки против собственной нервной ткани.

Симптомы энцефаломиелита

Существует несколько разновидностей энцефаломиелита в зависимости от того, какой именно участок мозга был поврежден. Поэтому симптомы также могут различаться, хотя эти различия больше видны при тяжелой форме заболевания. На начальном этапе различия минимальны. К признакам заболевания относят:

• усталость, вялое состояние, сонливость, недомогание без видимых причин, депрессия, которые могут сменяться приступами активности;
• головные и мышечные боли, регулярные боли в области позвоночника;
• повышенная температура тела при отсутствии простудных заболеваний;
• симптоматика простудного заболевания, например, заложенность носа, боль в горле;
• проблемы с пищеварением;
• нарушения речи;
• судороги, парезы или параличи, припадки, схожие по своей форме с эпилептическими, неврит лицевого нерва;
• появление на коже высыпаний, снижение чувствительности кожи;
• недержание мочи, сложности с мочеиспусканием или другая патология, связанная с функционированием органов малого таза;
• ухудшение зрение, пелена, черные точки перед глазами, пациент может испытывать регулярные боли в области глаз, особенно при движении;
• нарушения глотательной функции и функции дыхания.

Симптомы обычно появляются резко и являются ярко выраженными, сама болезнь развивается очень быстро.

Причины и факторы развития

Заболевание вызывает инфекция или интоксикация, но точные причины его развития полностью не изучены. Но существуют некоторые факторы риска, способные повлиять на состояние здоровья пациента и спровоцировать энцефаломиелит. К ним относят:

1. Черепно-мозговые травмы, ушибы и сотрясения головного мозга.
2. Вирусные инфекции, преимущественно характеризующиеся появлением на теле человека различных высыпаний (герпес, ветрянка, краснуха и др.).
3. Бактериальные инфекции: токсоплазмоз, хламидиоз и др.
4. Простудные заболевания, ОРВИ, грипп и др.
5. Различные виды аллергии.
6. Введение некоторых вакцин, в частности, против бешенства, кори, дифтерии и др.
7. Сниженный иммунитет, регулярные стрессы, переутомление, травмы.

Считается, что вирус энцефаломиелита заразен, и здоровый человек может заболеть после тесного контакта с больным. Также вирус может проникнуть через желудочно-кишечный тракт или капельным путем. В группе риска находятся и пациенты с наследственной предрасположенностью.

Рассеянный энцефаломиелит

Рассеянный или острый энцефаломиелит по своей симптоматике похож на рассеянный склероз. Но если рассеянный склероз — хронический с периодами ремиссии, то энцефаломиелит является обратимым. Поэтому важно правильно поставить диагноз: только тогда можно подобрать эффективное лечение.

Эта форма энцефаломиелита характеризуется повышением температуры тела, болями в мышцах, речевыми нарушениями, ухудшением зрения, головными болями, головокружением и тошнотой.

Пациенты сталкиваются с различными двигательными нарушениями: от тремора и гипертонуса до паралича, проблем с координацией и невозможностью ходить по заданной траектории.

В особо тяжелых ситуациях пациент даже не может самостоятельно глотать еду.

Большинство изменений под действием терапии являются обратимыми и при грамотном лечении полностью исчезают.

Способы лечения рассеянного энцефаломиелита

К счастью для пациентов, энцефаломиелит поддается лечению и в ряде ситуаций исчезает полностью.

Одни из главных условий: раннее начало терапии (буквально в первые дни после появления симптомов), точная диагностика (только точно определив пораженную область головного или спинного мозга можно подобрать корректную программу реабилитации) и стационарное лечение (любые попытки заняться самолечением могут лишь ухудшить ситуацию).

Программа лечения:

1. Прием медикаментов. Пациентам назначают антибиотики, гормональные, жаропонижающие, антигистаминные, противовирусные и обезболивающие препараты, курс витаминов, анальгетики и др. Дозировку и график приема определяет врач. Ряд медикаментов направлен на коррекцию конкретных нарушений: восстановление функции дыхания, улучшение кровообращения головного мозга, нормализацию работы сердечно-сосудистой системы и др.
2. Физиотерапия. Хорошие результаты дает массаж, лечебная физкультура, электростимуляция и другие процедуры, которые врач подбирает индивидуально.
3. Коррекция образа жизни. Не только во время лечения, но и в дальнейшей жизни пациент не должен употреблять алкоголь, также стоит избегать перегревов и переохлаждений, резкой смены температуры, переутомления.

Врачи центра «Благополучие» знают, что только при оперативном грамотном лечении пациенту можно вернуть здоровье, поэтому подбирают индивидуальную терапию с учетом и диагноза, и общего состояния пациента, и наличия сопутствующих заболеваний, и его возраста, а также других факторов. С больным работает целая бригада врачей.

Мы наблюдаем за пациентами 24 часа в сутки, при двигательных нарушениях даем инвалидные кресла, обеспечиваем сиделками, готовыми оперативно отреагировать на любые изменения состояния больного.

При этом мы стремимся создать комфортную позитивную атмосферу, чтобы все наши пациенты чувствовали себя уютно и спокойно, так как настрой играет большую роль в успехе реабилитации.

Мы добиваемся хороших результатов и стремимся вернуть абсолютное здоровье всем нашим пациентам. Вы можете обратиться к нам, если у вас рассеянный энцефаломиелит, диссеминированный миелит или другая форма заболевания.

Назад к списку