Перианальные кондиломы – причины, удаление остроконечных кондилом перинальной области

Перианальные кондиломы - причины, удаление остроконечных кондилом перинальной области

Кондиломы доставляют неудобства и сильно пугают и мужчин, и женщин, т.к. многим кажется, что это онкологическое образование. Разобраться с истинной природой этих образований и назначить верное лечение вам помогут квалифицированные специалисты ЦМ «Глобал клиник».

Записаться на прием

Общая информация

Кондиломы – опухолевое доброкачественное образование, которое «располагается» на эпидермисе  или слизистых тканях и выглядит как бородавки и сосочки.
Одиночные экземпляры (около 7 мм) или целые «колониальные образования» (до нескольких десятков мм) из кондилом поселяются на теле женщин и мужчин и часто внешне напоминают цветную капусту.

Цвет этих субстанций – от телесного до коричневого. Кондиломы носят вирусный характер, поэтому такие проблемы могут возникать и даже у детей (при родах от зараженной матери). Пока образование не добралось до эпидермиса, человек не представляет угрозы для окружающих, риск заражения увеличивается, если выросты располагаются в эпидермальном слое.

Кондиломы принято разделять на два типа:

В первом случае кондиломы у женщин и мужчин выглядят как подобие гриба со шляпкой и широкой ножкой и чаще всего являются следствием сифилиса вторичной стадии.

Кондиломы остроконечного типа передаются при сексуальных связях, к их появлению причастен вирус папилломы человека (ВПЧ), который активизируется при определенных условиях.

Основное место локализации остроконечных кондилом  – половые органы и ротовая полость.

Кондиломы у женщин поселяются на наружной и внутренней части половых губ,  в области влагалища, клитора и ануса. Бородавочные и сосочные наросты у мужчин выбирают головку полового члена и уздечку крайней плоти.

Перианальные кондиломы - причины, удаление остроконечных кондилом перинальной области

Причины появления

«Из-за чего появляются кондиломы?» — вопрос, волнующий пациентов с подобной проблемой.
Пути заражения кондиломами – половые незащищенные контакты. Причем, это бывают традиционные интимные связи, а также оральные, анальные и гомосексуальные отношения.

Дети получают  заболевание от больных женщин во время движения по родовым каналам.
Не стоит халатно относиться и к бытовым способам заражения.

Не нужно рисковать и пользоваться личными вещами других людей, особенно банными принадлежностями (мочалкой, полотенцем, сланцами и т.п.)

Кондиломы активизируются под воздействием некоторых факторов:

  • беспорядочный незащищенный секс;
  • раннее начало интимных отношений;
  • половые контакты с партнерами с кондиломами или с носителями ВПЧ;
  • снижение иммунных способностей организма;
  • перенесенные заболевания половых путей;
  • частые стрессы, авитаминоз;
  • неряшливость и несоблюдение правил личной гигиены.

Появление остроконечных кондилом часто связывают с ВПЧ. Папилломовирусная инфекция представляет большую опасность для развития онкологических заболеваний.

Кондиломы такой этиологии являются объектом изучения и лечения врачами разной специализации: у женщин – гинекологами, у мужчин – урологами. Если расположение кондилом приходится на область ануса, то ведет пациентов проктолог.

Об остроконечных кондиломах следует консультироваться обязательно, ведь развитие болезни может протекать самым разным образом – от самоизлечения до перерождения кондилом в злокачественные образования.

У специалистов ЦМ «Глобал клиник» накоплен положительный опыт в решении таких проблем, поэтому  обращение в клинику – обязательное условие для успешного лечения пациента.

Локализация

Кондиломы локализуются чаще всего в районе половых органов и промежностей. Привлекают эти образования места, где повышена влажность и присутствует трение.
Кроме этого кондиломы у женщин и мужчин  поселяются в области подмышечных впадин, в ротовой полости, на лице, на слизистой гортани.

Прямая кишка, перианальная зона также могут стать местом обитания кондилом.

Симптоматика

Главное проявление наростов – их неприятный и отталкивающий вид. Но женщинам о кондиломах напомнят и другие неприятные моменты.
Время, прошедшее от первого контакта-заражения до того момента, когда кондиломы станут явно видны, может быть абсолютно разным.

Иногда для появления кондилом достаточно недели или месяца, в других ситуациях могут пройти годы. Инкубационный период зависит от общего состояния здоровья  женщины или мужчины, их иммунитета, образа жизни и др.

Кондиломы у женщин и у представителей мужского пола вызывают зуд, жжение в генитальной и около анусной области. Это происходит в период прорастания кондилом, в дальнейшем такие симптомы могут исчезнуть.

Увеличение количества беловатых выделений, иногда с примесью крови и неприятным амбре провоцируют кондиломы у женщин, которые локализуются на влагалищной слизистой или шейке матки.

При обосновании кондилом в анусе прохождение каловых масс может их травмировать и вызывать сукровицу.

Патогенез остроконечных кондилом

ВПЧ находится в клеточных структурах кожи и слизистых оболочек, поэтому может передаваться от мужчин к женщинам, от взрослых к детям.
Длительный скрытый период инфекции затрудняет раннюю диагностику заболевания. Кондиломы не сразу видны невооруженным взглядом.

Для активации ВПЧ необходимо большое количество этих возбудителей, только тогда папилломовирус «выходит» наружу, представленный остроконечными кондиломами. Увеличение ВПЧ может возникать из-за снижения иммунитета женщин или мужчин.

К остроконечным кондиломам приводит процесс атипичного размножения папилломы вируса человека, под его воздействием эпителиальные клетки растут и развиваются с патологией. Кожные покровы и слизистые ткани видоизменяются и так появляются кондиломы.

Наросты в виде бородавочек и сосочков бывают единичными или массовыми,  переходя в целые «конгломераты» кондилом.

Диагностика

Инфекцию папилломы вируса человека (остроконечных кондилом) диагностируют по-разному, начиная с визуального осмотра женщин и мужчин до проведения самых современных обследований.
ЦМ «Глобал клиник» имеет в своем арсенале новейшие методики для определения природы кондилом.

Диагностические способы, применяемые врачами:

  • Клинический осмотр. Некоторые виды заболеваний женщин и мужчин могут маскироваться, принимая вид остроконечных кондилом, поэтому нужно обладать достаточной квалификацией для дифференциации разных проблем.
  • Женщинам рекомендована кольпоскопия, мужчинам – уретроскопия.
  • О кондиломах женщин, их природе расскажет много мазок, это цитоисследование поможет также для исключения дисплазии шейки матки.
  • Гистология.
  • Диагностика-ПЦР. Это обследование не только выявляет наличие вируса папилломы человека, но и определяет его тип.
  •  Иммунологическое исследование. Его применяют для того, чтобы обнаружить в крови антитела к ВПЧ.

Всех женщин, и мужчин, пораженных остроконечными кондиломами, обязательно проверяют на  инфекционные заболевания половой сферы (сифилис, ВИЧ и др.)

Лечение

Кондиломы и ВПЧ требуют систематизированного подхода к лечению.

Медикаментозное

Для борьбы с кондиломами женщин и мужчин  врачи действуют в трех направлениях:

  • против вирусов;
  • в целях повышения иммунитета;
  • для витаминизации пациента.

Циклоферон, инозиплекс действуют против активации ВПЧ и его размножения. Инферон, аллокин-альфа купируют вирусы и помогают восстановить иммунную систему. Для улучшения общего состояния здоровья женщин и мужчин назначают иммунал, амиксин, полудан и др. Комплекс витаминов и минералов – также обязательный компонент лечения при кондиломах.

Местное

Кондиломы успешно лечат, используя мази и спреи противовирусного действия (эпиген-интим, кондилен и пр.) О кондиломах женщинам и мужчинам не придется вспоминать, если лечиться инквимодом, подофиллотоксином.

Для беременных можно взять на вооружение трихлоруксусную и азотную кислоты.
Бороться женщинам с кондиломами нужно поэтапно: сначала  удалить, а потом или параллельно — действовать на понижение количества вирусов.

Часто (у каждой третьей женщины) кондиломы вступают в стадию рецидива (особенно при несоблюдении профилактических мер и игнорировании рекомендаций лечащего врача).

Удаление

Методы удаления кондилом в современной медицине разнообразны:

  • Коагуляция электротоком. В этом методе есть недостатки – много противопоказаний, болезненность процедуры и длительное восстановление.
  • Криотерапия. Кондиломы убирают при помощи жидкого азота. Положительные стороны такой методики – отсутствие рубцов и шрамов, безболезненное воздействие, отсутствие использования анестезии.
  • Хирургический метод. Наросты убирают во время операции, на место ран накладывают швы. Обезболивание врачи используют местное.
  • Применение химических препаратов. Противопоказание этого метода – беременность и период лактации.
  • Лазеротерапия. Кондиломы удаляют лазерным лучом, это лечения, который не затрагивает здоровые клетки и практически не оставляет рубцов.
  • Радиохирургический метод. Применение специального прибора помогает убрать кондиломы без контакта с телом. Удаление наростов сопровождается одновременным запаиванием кровеносных сосудов. Эта методика – одна из самых современных и востребованных.

Осложнения и прогнозы

Прогрессирующие кондиломы могут вызвать различные осложнения:

  • появление болезненных трещин с кровотечением;
  • патологические роды;
  • злокачественные образования.

Современные методики лечения приводят к хорошим результатам, но не исключают и рецидивы заболевания. Кондиломы возникают повторно, если пациент ослаблен, и защитные функции его организма  истощены.

Читайте также:  Причины запора у женщин - лечение в Москве, запись на прием и консультацию

Профилактика инфекции ВПЧ

Кондиломы необходимо предотвратить профилактическими мерами:

  • использование контрацептивов при половых отношениях;
  • повышение иммунитета;
  • правильное сбалансированное питание;
  • прием витаминов;
  • соблюдение норм гигиены;
  • борьба с вредными привычками;
  • повышение стрессоустойчивости.

Регулярное посещение врача — хорошее профилактическое действие. Применение противовирусных мазей, а также вакцинация против ВПЧ – профилактика, которая сделает жизнь людей полноценной.

Беременность и кондиломы

Кондиломы – тревожный сигнал для беременных. ВПЧ в организме будущей матери не оказывает вредного действия на плод, но такая дама должна все время находиться под контролем лечащего врача.

К удалению наростов можно прибегнуть только на 28-й неделе беременности, не раньше.
Если образования обосновались на половых органах, то велика вероятность приобретения ВПЧ младенцем при прохождении через родовые пути.

Если инфекцию не лечить, то у беременных увеличиваются неприятные моменты, связанные с молочницей.

Лучший вариант – тщательное обследование до наступления беременности на ВПЧ и при его обнаружении обязательное и полное лечение.

Записаться на прием

Остроконечные перианальные кондиломы

Содержание:

Перианальные кондиломы — наросты на коже в виде сосочков, которые расположены в анальных складках и вокруг ануса. Они могут быть одиночными или образовывать крупные очаги.

Несмотря на кажущуюся безобидность, эти новообразования представляют опасность для здоровья человека.

Их появление обусловлено активностью вируса папилломы человека, и при определенных условиях кондиломы могут стать причиной возникновения плоскоклеточного рака.

Из 100 000 жителей Санкт-Петербурга 165 человек заражено подтипами ВПЧ, провоцирующими образование перианальных кондилом.

Как выглядят кондиломы — фото

Внешне кондиломы перианальной области ничем не отличаются от остроконечных кондилом на других частях тела. Это небольшие сосочки телесного цвета, но они могут быть окрашены в розовый, сероватый или светло коричневый цвет.

На начальной стадии развития новообразования выглядят как небольшие одиночные гладкие бородавки. Обычно они не вызывают дискомфорта, и потому остаются без внимания со стороны больного.

По мере прогрессирования заболевания новообразования увеличиваются в размерах и распространяются на значительную площадь, образуя конгломераты. На этой стадии они могут напоминать головки цветной капусты, в чем можно убедиться, если посмотреть фото ниже.

Даже при распространении на значительных площадях кондиломы всегда располагаются островками, между которыми остаются участки не измененной кожи. При этом после разрастания «вширь» остроконечные перианальные кондиломы начинают расти в длину. В результате этого наросты становятся похожи на гроздья.

На этом этапе кондиломы, располагающиеся в анальных складках, могут препятствовать нормальной дефекации. Именно это стало самой частой причиной обращения к врачу.

Симптомы и признаки перианальных кондилом

Появление перианальных кондилом не всегда заметно, так как образования могут находиться не только на коже вокруг ануса, но и внутри него. Если внешние сосочки можно почувствовать рукой во время гигиенических процедур, то внутренние до определенного момента растут, не вызывая беспокойства. Однако длиться это до того момента, когда они достигают длины в несколько миллиметров.

Крупные кондиломы перианальной области вызывают постоянно нарастающий дискомфорт:

  • в анусе ощущается инородный предмет;
  • после дефекации возникает пощипывание или жжение в анусе;
  • возникает сильный, длительный зуд в анусе или вокруг него.

При дальнейшем росте наружные наросты также могут вызывать постоянное беспокойство в виде зуда и жжения, периодического кровотечения из-за травмирования кондилом жесткими швами, например. При сильном разрастании в длину кондиломы, расположенные в анальных складках и непосредственно в анусе, затрудняют дефекацию.

Дополнительно могут отмечаться местные воспалительные процессы, так как в крупных рыхлых разрастаниях скапливаются бактерии, грибки, потожировые выделения. Процесс сопровождается гиперемией и отеком, выделением крови или гноя, болью, усиливающейся при дефекации, во время сидения или ходьбы, а также при ношении облегающего белья.

Кондиломы такого типа часто появляются не только вокруг анального отверстия, но и на половых органах, а также на слизистой оболочке прямой кишки.

Причины появления

Появление кондилом в перианальной области обусловлено активностью вируса папилломы человека 6 и 11 типа.

Эта инфекция может годами протекать бессимптомно, а при малейшем снижении иммунитета проявляется наростами на коже. Спровоцировать их появление могут:

  • длительно протекающие острые и хронические заболевания;
  • переохлаждение;
  • гиповитаминоз и дефицит минеральных веществ и микроэлементов;
  • стрессы;
  • иммунодефицит, в том числе ВИЧ;
  • беременность.

Вирус проникает в организм носителя через микротравмы на коже и слизистых оболочках. Заражение патогенами 6 и 11 типа чаще происходит во время полового контакта. В редких случаях инфицирование происходит при контакте с личными вещами больного человека. От момента заражения до появления клинических признаков проходит длительное время — от нескольких месяцев до нескольких лет.

Существует мнение, что перианальные кондиломы передаются только при анальном сексе. Это заблуждение, так как наибольшее число заражений происходит во время генитальных контактов.

Методы лечения

Полное удаление вируса папилломы человека из организма невозможно, поэтому при лечении остроконечных кондилом перед врачом и пациентом стоит две задачи: подавление активности вируса и удаление наростов на коже. При этом используются как медикаментозные средства, в том числе наружные, так и хирургические и малоинвазивные вмешательства. Выбор методов и их сочетание зависит от степени распространения кондилом и их размера.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение используется совместно с радикальным удалением новообразований. Используются несколько групп препаратов:

  • иммуностимуляторы и иммуномодуляторы;
  • общеукрепляющие средства (витаминно-минеральные комплексы);
  • противовирусные средства.

Наряду с пероральными формами применяются мази и гели, которые наносят непосредственно на кондиломы и кожу вокруг них. Хороший эффект дают инъекции интерферона в основание кондилом.

Для устранения единичных кондилом используют химические препараты в форме раствора на основе бихлоруксусной или трихлоруксусной кислоты — Кондилин или Подофиллин. Их наносят на новообразования, в результате чего те разрушаются. Использовать их необходимо многократно до полного исчезновения кожных наростов.

Важно! При лечении перианальных кондилом необходимо исключить рак анального канала.

Удаление кондилом

Хирургическое или малоинвазивное удаление остроконечных кондилом используется при любом размере новообразований. Существует несколько эффективных методов устранения новообразований:

  1. Хирургическое иссечение используют преимущественно при обширном распространении наростов. Срезают новообразования за одну процедуру или в несколько этапов. Процедура проводится с использованием анестезии и завершается коагуляцией, чтобы не возникло кровотечение.
  2. Электрокоагуляция кондилом проходит по той же схеме, что классическое иссечение скальпелем, но не требует дополнительных действия для предотвращения кровотечений.
  3. Лазерная коагуляция кондилом используется при любом размере и степени распространения наростов. Процедура считается одной из самых эффективных, однако существует мнение, что образование паров, содержащих измененные вирусами клетки, способствует повторному заражению.
  1. Криодеструкция — безболезненная и малотравматичная процедура, которая занимает несколько минут и не сопряжена с риском кровотечений. Проводится в амбулаторных условиях.

К сожалению, удаление и курс приема медикаментов не исключают риска повторного появления остроконечных перианальных кондилом. Заболевание склонно к  рецидивированию, так как иммунитет к нему не формируется.

Подробнее об удалении перианальных кондилом лазером смотрите в видео:

Профилактика перианальных кондилом

Минимизировать риск заражения остроконечными перианальными кондиломами можно упорядочиванием половой жизни и использованием барьерных контрацептивов. Если вирус уже присутствует в организме, не стоит пытаться самостоятельно избавляться от появляющихся наростов. Это может привести к непредсказуемым последствиям, в том числе к их озлокачествленнию (малигнизации).

Предотвратить возникновение перианальных кондилом помогут и меры по укреплению организма:

  • правильное питание;
  • соблюдение интимной гигиены;
  • прием витаминно-минеральных комплексов и иммуностимуляторов.

Помогут избежать осложнений регулярные осмотры у врача и периодический самостоятельный осмотр промежности. Идентифицировать кондиломы можно по фото, которые есть в начале этой статьи. Даже если новообразования небольшие, не стоит откладывать визит к проктологу. 

Перианальные кондиломы

содержание

Вирус папилломы человека (папилломавирус человека, сокр. ПВЧ, ВПЧ или HPV – от англ. «Human papillomavirus») – один из неизменных, широко распространенных и пока, увы, неизбежных спутников человечества.

Читайте также:  Колоректальный рак: симптомы и что это такое, признаки на первой стадии, скрининг и лечение в москве

Будучи мельчайшими и, возможно, наиболее древними из микроорганизмов, вирусы насчитывают сотни тысяч разновидностей; любопытно отметить, что в данном утверждении практически каждое слово является спорным и нуждается в дальнейших исследованиях.

Так, остается неизвестным происхождение вирусов; продолжается дискуссия о том, можно ли их считать живыми, либо это лишь самовоспроизводящийся фрагмент ДНК (подобный прионным белковым молекулам); высказываются предположения о том, что счет вирусам как подлинным «хозяевам жизни на Земле» идет на миллионы, и т.д.

Ясно, однако, что вирусы как внутриклеточные паразиты присутствуют везде, где есть органическая жизнь (согласно некоторым полуфантастическим гипотезам, вирусы – не паразиты, а встраиваемые извне регуляторы), и по отношению к человеку они могут быть как абсолютно нейтральными, так и смертельно опасными. К счастью для нас, патогенных вирусов неизмеримо меньше.

Папилломавирус человека, по самым осторожным оценкам, присутствует у 60-70% землян, но, скорее всего, реальная частота значительно выше.

Сегодня известно около 30 самостоятельных его видов, которые, в свою очередь, мутировали более чем в 600 направлениях.

Некоторые из этих сотен штаммов ничем себя не проявляют в организме человека, другие являются причиной роста бородавок, третьи и вовсе онкогенны, т.е. способны инициировать деление раковых клеток.

Кроме того, ПВЧ является наиболее частой и типичной (но не единственной) причиной остроконечных кондилом – неприятных во всех отношениях разрастаний, возникающих обычно в аногенитальной зоне.

2.Причины

Самый распространенный путь проникновения ПВЧ в организм человека – половые контакты, причем даже презерватив не обеспечивает стопроцентной защиты от вирусной инвазии.

Преобладающая локализация остроконечных кондилом на половых органах и/или вокруг ануса объясняется достаточно просто: вирус активизируется в области непосредственного вторжения (иногда кондиломы развиваются во рту) и, кроме того, в перианальной зоне имеются идеальные условия для новообразований такого рода – слизистая влажность, обилие нервов, лимфатических и кровеносных сосудов, почти постоянная закрытость одеждой, анатомически обусловленная нестерильность в бóльшую часть суток.

К факторам риска закономерно относятся наиболее активный в сексуальном отношении возраст, раннее начало половой жизни, промискуитет и прочие эксперименты в этой сфере, а также слабость иммунной системы.

Поэтому столь же закономерным, к сожалению, представляется угрожающий рост распространенности остроконечного кондиломатоза во всем мире: приводятся данные о десятикратном приросте заболеваемости за последние десятилетия.

Отмечается, что заражение ПВЧ возможно и в быту, и при прохождение плода через родовые пути, и при обычном прикосновении (через кожные микротрещины или царапины).

Следует также обратить внимание на то, что развитие остроконечных кондилом может быть связано не только с заражением патогенными папилломавирусами, но и со столь грозными инфекциями, как ВИЧ и сифилис. В любом случае, появление перианальных кондилом не является безобидным и не должно быть оставлено без внимания.

3.Симптоматика, диагностика

Остроконечная кондилома – выступающее серо-розовое (как правило) образование сосочковой формы, напоминающее бородавку, однако не столь плоское и менее плотное. Размер может варьировать от едва заметных светлых точек до гигантских разрастаний и слившихся колоний, консистенцией и текстурой напоминающих цветную капусту.

Рост кондилом, как правило, становится заметен в течение 3 мес с момента инфицирования и может протекать весьма быстро.

Симптоматика варьирует в широких пределах, однако наиболее распространенными жалобами при наличии перианальных кондилом являются зуд, избыточная влажность, жжение и раздражение (реже кровотечение) в области ануса, ощущение инородного тела.

При значительных размерах и/или срастании кондилом в «островки» – они могут травмироваться во время дефекации, выделять дурно пахнущий секрет, воспаляться с образованием свищей и проявляться не только местным дискомфортом (порой нестерпимым), но и общим недомоганием, характерным для воспалительных процессов.

Остроконечные кондиломы первично диагностируются, как правило, уже при внешнем осмотре, – который обязательно охватывает не только перианальную, но и генитальную область. Необходимо также исследование внутренней поверхности прямой кишки.

Наконец, учитывая полиэтиологический характер новообразований, обязательными также являются анализы на ВИЧ и реакцию Вассермана в целях дифференциальной диагностики.

При подозрении или высокой вероятности малигнизации (озлокачествления) требуется по возможности срочная консультация онколога.

4.Лечение

Поскольку в большинстве случаев остроконечные перианальные кондиломы вызываются вирусом, главная терапевтическая проблема, – общая для всех вирусных заболеваний, – заключается в невозможности радикального и полного удаления или уничтожения вируса в организме.

Поэтому проводится комплексное лечение, эффективность которого, по результатам специально осуществленных исследований, на порядок выше, чем при монотерапии каким-либо одним методом или препаратом (не говоря уже о т.н. «народных средствах», многие из которых сами по себе опасны).

Широко применяются, в частности, иммуностимуляторы, местные антивирусные препараты (в т.ч. «прицельные» противокондиломатозные). Множественные, сросшиеся или крупные кондиломы удаляются хирургически – напр., с помощью электрокоагуляторов или лазеров.

В клинически сложных случаях операции приходится производить в несколько этапов.

Вообще, необходимо подчеркнуть, что при любом из существующих на сегодняшний день методов лечения остается, во-первых, высокий риск рецидива и, во-вторых, определенная вероятность «запуска» злокачественного процесса.

Поэтому следует тщательно избегать любых факторов, способствующих инфицированию ПВЧ (см.

выше) и ослаблению иммунитета, а если перианальные остроконечные кондиломы все же были обнаружены и уже успешно пролечены – при первых признаках их рецидивного роста сразу обратиться к врачу.

Перианальные остроконечные кондиломы

Плотноватые бородавчатые узелки, образующие на половых органах мужчин и женщин, а также в области перианальной кожи разрастания типа цветной капусты или апельсиноподобной массы, разные по форме и размерам, вегетирующие, подвижные, розово-коричневые и часто расположенные настолько густо, что закрывают задний проход, — таковы остроконечные перианальные кондиломы.

Этиология перианальных кандилом

Причины образования остроконечных перианальных кондилом полностью не изучены, но имеются данные об их вирусном происхождении: при электронной микроскопии получены косвенные доказательства наличия вирусоподобных телец в клетках этих опухолевых образований.

Судя по тому, что некоторые авторы добивались успеха при лечении таких кондилом, проводя санацию слизистой оболочки прямой кишки, можно думать о первичной локализации вируса в кишечнике.

Помните! Заболевание передается половым путем

Клиническое течение перианальных кондилом

Больные с перианальными остроконечными кондиломами жалуются на чувство инородного тела в области промежности, ощущение влажности кожи этой области , иногда боли при дефекации и анальный зуд .

При наружном осмотре на коже вокруг заднего прохода определяются описанные выше образования, а при пальцевом исследовании прямой кишки иногда можно прощупать маленькие плотноватые узелки-кондиломы и в заднепроходном канале.

Диагноз

Дифференциальный диагноз необходимо проводить со специфическими сифилитическими перианальными кондиломами.

Они обычно более крупные (каждая в отдельности), белесоватые, плоские (не остроконечные), более влажные и имеют ворсинчатый вид.

Практически во всех случаях перианальных разрастании необходим анализ крови (реакция Вассермана), а в подозрительных случаях (анамнез !) даже при отрицательных результатах исследования крови больного должен осмотреть венеролог.

Лечение перианальных кондилом

Перианальные остроконечные кондиломы подлежат обязательному удалению с последующим наблюдением больного в целях своевременной профилактики рецидивов.

Одной из важнейших причин обязательного удаления кондилом является их склонность к малигнизации (озлокачествлению).

Поэтому при относительно длительном течении заболевания необходимо проводить гистологические исследования удаленных кондилом и их основания.

Удалять кондиломы необходимо в самом начале их развития. Делать это необходимо потому, что, во-первых, они склонны к достаточно быстрому росту, что усложняет процесс лечения и требует более инвазивных методов лечения. В зависимости от характера заболевания лечение может проводиться или амбулаторно, или в стационарных условиях.

Во-вторых, если вовремя не удалить появившиеся на перианальной области кондиломы, они могут появиться внутри анального канала, в этом случае удаление кондилом уже происходит хирургически в условиях стационара.

В настоящее время существует много способов консервативного лечения остроконечных перианальных кондилом. Применение медикаментозных средств для местного лечения кондилом наиболее эффективно в начальных стадиях заболевания. При достаточно больших размерах кондилом их удаляют под местной анестезией с помощью инфракрасного коагулятора или тока высокой частоты,

Читайте также:  Ангиомиолипома левой и правой почки - что это такое, симптомы, на сколько серьезно и опасно это для жизни, лечение ангиомиолипомы в москве

При сильном разрастании и в случае проникновения кондилом в анальный канал рекомендуется лечение в условиях стационара. Во избежании осложнений данное лечение рекомендуется проводить в условиях специализированной проктологической клиники.

Хирургическое лечение перианальных кондилом

Хирургическое лечение перианальных кондилом предпринимается чаще всего при наличии крупных узлов и поражении анального канала.

Иссечение производится скальпелем, или электроножом, или лазером.

Иногда при наличии больших кондилом оперативное удаление производится не за один раз, поскольку образующиеся обширные раны могут привести к деформации в области заднепроходного отверстия.

Рецидивирование кондилом отмечается одинаково часто при всех способах удаления.

Рецидив обусловлен тем, что болезнь вызвана вирусом и если организм не справляется с инфекцией, то только местное воздействие на кондиломы (прижигание, удаление) не даст стойкого выздоровления.

Лечение должно быть комплексным: противовирусные препараты, иммуностимуляторы, удаление кондилом. При озлокачествлении прогноз неблагоприятный.

Удаление кондилом в интимных местах и в прямой кишке

Наименование услуги Цена в рублях
Удаление одиночного перианального, внутрианального кондиломатозного (папиломатозного) образования 400,00
Удаление перианальных, внутрианальных кондиломатозных (папиломатозных) образований 1 ст. сложности – до 20 элементов 18000,00
Удаление перианальных, внутрианальных кондиломатозных (папиломатозных) образований 2 ст. сложности – от 20 до 40 элементов 25000,00
Удаление перианальных, внутрианальных кондиломатозных (папиломатозных) образований 3 ст. сложности – свыше 40 элементов 29000,00
Удаление перианальных, внутрианальных кондиломатозных (папиломатозных) образований 4 ст. сложности – свыше 60 элементов 36000,00

Остроконечные бородавки представляют собой плотные сосочковые образования, которые имеют, как правило, серо-розовый цвет.

Локализируются они на кожных покровах в перианальной зоне или анальном канале, а также на половых органах (чаще всего женских, однако могут встречаться и на мужских). Остроконечные кондиломы могут быть единичными или более выраженными (множественными).

В некоторых случаях они сливаются и образуют отдельные конгломераты в виде цветной капусты. Часто образования могут располагаться настолько густо, что закрывают задний проход. Кроме того, возможна локализация бородавок в анальном канале, поэтому наружные проявления патологии, как правило, отсутствуют. На сегодняшний день достоверно известно о причинах возникновения образований — это вирус папилломы человека на фоне ослабления иммунной системы.

Симптоматика заболевания проявляется в дискомфорте вокруг заднего прохода:

  • зуде;
  • жжении;
  • ощущении мокроты;
  • болях при дефекации.

Иногда могут наблюдаться мажущие кровяные выделения.

Для диагностики и дифференциации перед удалением кондилом обязательно проводится ректороманоскопия, которая позволяет осмотреть анальное отверстие и толстый кишечник изнутри, а также ряд лабораторных анализов.

Метод удаления кондилом

Перианальные остроконечные образования подлежат обязательному удалению с проведением последующих гистологических исследований.

Оптимально проводить операцию по удалению кондилом на начальных стадиях, соответственно профилактические визиты к проктологу должны быть регулярными.

Самолечение строго противопоказано, поскольку оно может только устранить наружные образования, в то время как внутри их разрастание будет продолжаться намного интенсивнее.

Самый эффективный метод удаления кондилом — это хирургическое иссечение. Процедура может проводиться при помощи электроножа, лазера и других инструментов.

В нашем центре для удаления кондилом используется радиоволновый скальпель (аппарат «Сургитрон»), который позволяет мягко удалять образования, не повреждая соседние ткани. При наличии сопутствующих кондилом на половых органах проводится их одновременное иссечение.

В запущенных случаях параллельно с удалением кондилом возможно проведение противовирусной и иммуностимулирующей терапии.

После операции обязательно наблюдение в течение нескольких месяцев у врача. Осмотр должен проводиться каждые 3 недели даже в случае отсутствия жалоб. Это позволит избежать рецидивов и приведет к окончательному излечению пациента.

На фотографиях изображение остроконечных кондилом, перианальных остроконечных кондилом

Кондиломы. Возбудитель остроконечных кондилом – вирус папилломы человека ВПЧ. Симптомы кондилом и бородавок половых органов. Лечение кандилом. ПВИ. Перианальные остроконечные кондиломы.

Перианальные кондиломы

Остроконечные перианальные кондиломы представляют собой сосочковые образования серо-розового цвета, иногда в виде отдельных островков, между которыми видна непораженная кожа, иногда в виде сосочков, сливающихся и образующих целые конгломераты, которые могут закрывать заднепроходное отверстие, бывают гигантские кондиломы до 20 см и более в диаметре. По виду все они напоминают цветную капусту.

Чаще всего встречаются так называемые простые остроконечные кондиломы, гигантские кондиломы называют также опухолями Бушке—Левенштейна по именам авторов, впервые описавших в 1925 г. гигантскую остроконечную кондилому полового члена.

Причины возникновения

В настоящее время установлено, что простые и гигантские кондиломы вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ) типа 6 и 11.

Симптомы, клиническое течение

Больные с перианальными кондиломами жалуются на наличие разрастаний вокруг заднего прохода, чувство инородного тела в области промежности, жжение, зуд, ощущение мокнутия в области заднего прохода, при наличии больших кондилом часто беспокоят боль и выделения крови вследствие травматизации одеждой и при дефекации. Наибольшее беспокойство доставляют большие кондиломы, которые секретируют зловонную жидкость, в самих разрастаниях могут быть ходы по типу свищевых, местный воспалительный процесс приводит к интоксикации и отражается на общем самочувствии. Причем темп роста кондилом может быть очень высоким.

Осложнения

Остроконечные перианальные кондиломы склонны к рецидивированию как после консервативного лечения различными препаратами, так и после хирургического их удаления.

Описаны случаи развития плоскоклеточного рака, чаще это отмечалось при наличии гигантских кондилом (опухоль Бушке—Левенштейна) и особенно при распространении кондилом на анальный канал. Это обстоятельство диктует необходимость тщательного осмотра больных до и во время операции для определения характера и распространенности процесса и гистологического исследования удаленных кондилом.

Диагностика

Диагноз можно поставить после наружного осмотра промежности. Следует обратить также внимание на половые органы, поскольку там тоже могут локализоваться остроконечные кондиломы.

Обязательно проводится пальцевое исследование анального канала и прямой кишки, иногда даже при небольших кондиломатозных разрастаниях на перианальной коже кондиломы обнаруживаются в анальном канале в виде мелких плотноватых узелков. При гигантских кондиломах поражение анального канала встречается чаще.

Ректороманоскопия является обязательным исследованием у таких больных, при этом довольно часто наблюдается гиперемия слизистой оболочки прямой кишки, иногда зернистость ее. Выше аноректальной линии, т. е. в самой прямой кишке, остроконечных кондилом не бывает.

Какой бы способ лечения кондилом у конкретного больного не предполагался, обследование на ВИЧ-инфицированность и сифилис обязательно.

Дифференциальная диагностика. Остроконечные перианальные кондиломы чаще всего приходится дифференцировать от сифилитических кондилом. Последние визуально более плоские, белесоватые, в виде отдельных бляшек, поверхность их влажная. Окончательный диагноз ставится после проведения серологических реакций и осмотра венеролога.

При проведении дифференциального диагноза со злокачественными опухолями этой области решающую роль играют результаты морфологического исследования.

Лечение

Консервативное лечение остроконечных перианальных кондилом обычно применяется при небольших кондиломах, когда между отдельными кучками разрастаний есть промежуток здоровой кожи.

Используется раствор кондилина: с помощью специальной палочки (она прилагается к флакону с препаратом) прижигающий раствор наносится на кондиломы, при этом нужно опасаться попадания раствора на здоровую кожу.

Существуют противовирусные препараты в виде мазей — подофилин, бонафтон. Местное лечение рекомендуется сочетать с приемом иммуностимуляторов.

Довольно часто после курса консервативной терапии проводится электрокоагуляция или лазерная деструкция отдельных более крупных кондилом, а также иссечение их.

Хирургическое лечение предпринимается чаще всего при наличии крупных узлов и поражении анального канала. Иссечение производится скальпелем, или электроножом, или лазером. Иногда при наличии больших кондилом оперативное удаление производится не за один раз, поскольку образующиеся обширные раны могут привести к деформации в области заднепроходного отверстия.

 Рецидивирование кондилом отмечается одинаково часто при всех способах удаления.

Рецидив обусловлен тем, что болезнь вызвана вирусом и если организм не справляется с инфекцией, то только местное воздействие на кондиломы (прижигание, удаление) не даст стойкого выздоровления.

Лечение должно быть комплексным: противовирусные препараты, иммуностимуляторы, удаление кондилом. При озлокачествлении прогноз неблагоприятный.

Последствия невмешательства

При длительном течении данные образования могут приводить к развитию злокачественного опухолевого процесса в прямой кишке.

Так как заболевание носит вирусный характер, то всегда высока вероятность его рецидивирования. Образования в прямой кишке или на половых органах могут возникать повторно, поэтому после проведенного лечения все пациенты подлежат дальнейшему наблюдению.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector