Рак шейки матки занимает третье место в структуре заболеваемости генитальным раком после рака тела матки и рака яичников.
По последним данным частота заболеваемости составляет от 3 до 22 на 100000 женского населения.
Этиология рака шейки матки
Доказано, что в основной массе случаев причиной рака шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ, HPV), передающийся половым путем, особенно его высокоонкогенные штаммы: 16,18, 45, 53, 56.
Соответственно, имеются определенные факторы риска развития рака шейки матки, такие как: раннее начало половой жизни, промискуитет, травмы шейки матки, большое количество родов и абортов, курение, низкий социальный статус, воспалительные заболевания половых органов, вредные условия труда, длительный прием пероральных контрацептивов.
Симптомы рака шейки матки
Основные симптомы и клинические проявления рака шейки матки – кровотечения, выделения из половых путей (так называемые бели), боли, появляющиеся уже в запущенной стадии.
Кровянистые выделения из половых путей могут носить разный характер, от контактных сукровичных выделений (чаще появляются после полового контакта) до профузных кровотечений, сопровождающихся снижением гемоглобина.
Также к симптомам относятся боли, локализующиеся как правило в нижних отделах живота, но наблюдаемые также и в пояснично-крестцовой области, с иррадиацией/без иррадиации в нижние конечности. Причем характерно, что боли беспокоят в покое.
Кроме перечисленных симптомов для рака шейки матки характерно вовлечение в патологический процесс органов мочевыделительной системы, что может приводить к нарушению мочеиспускания, боли и жжению при мочеиспускании.
Для наиболее раннего выявления рака шейки матки чрезвычайно необходимо проведение диспансеризации, осмотра раз в год всех женщин, особенно живущих половой жизнью.
Также обязательным является забор материала для цитологического исследования с поверхности шейки матки и из цервикального канала для выявления атипических клеток, и проведение кольпоскопии (осмотр шейки матки под микроскопом). Набор этих несложных исследований, сознательность женского населения могут привести к значительному снижению запущенных стадий рака шейки матки.
Рак шейки матки: стадии и лечение. Прогноз заболевания
Имеется несколько видов лечения рака шейки матки: хирургический, комбинированный, сочетанный лучевой, комплексный и лекарственный методы.
Выбор метода лечения зависит от стадии процесса, распространенности, соматического здоровья пациентки, то есть наличия сопутствующих заболеваний, которые в силу своей тяжести могут быть препятствием для проведения хирургического лечения.
Как правило, если подразумевается наличие IA стадии заболевания, производится предварительная электродиатермоконизация шейки матки. То есть удаляется пораженный участок шейки матки с эктопией в пределах здоровых тканей, материал отправляется на гистологическое исследование.
По результату данного исследования определяется дальнейшая тактика ведения пациента.
Если результаты гистологических исследований указывают на иную стадию рака шейки матки, то показано проведение хирургической операции. Объем операции, производимой по поводу рака шейки матки, зависит от распространенности процесса и анатомической ситуации.
Данные гистологического исследования полученного материала получают после диатермоэлектроконизации шейки матки (операция проводится в стационаре под внутривенным обезболиванием и заключается в удалении пораженного участка шейки матки, то есть удаляется так называемый конус с измененным клетками). Как правило, в зону резекции при данной операции попадают все пораженные клетки шейки матки, и если в краях резекции по гистологическому исследованию опухолевых клеток не обнаружено, то дальнейшее лечение не требуется.
- Соответственно, после получения результатов гистологического исследования назначается дообследование в виде МРТ органов малого таза.
- В зависимости от распространенности процесса выбирается объем оперативного вмешательства от тотальной гистреэктомии с придатками с обеих сторон при отсутствии распространения процесса, до операции Вертгейма-Мейгса – при распространении процесса на близлежащие ткани шейки матки.
- При микроинвазивном раке шейки матки, в случае отсутствия признаков сосудистой инвазии в материале, полученном после конизации шейки матки, проводится тотальная гистерэктомия, то есть удаление матки и шейки матки.
- При раке шейки матки IB, IIA, IIB стадий показано проведение операции Вертгейма-Мейгса (операция Мейгса, операция Вертгейма.
- При данной операции гистерэктомия сопровождается выделением мочеточников латерально на всем протяжении от воронко-тазовой связки до мочевого пузыря, мобилизация кардинальных связок у стенки таза, удаление большей части околоматочной клетчатки и верхнюю треть влагалища, удаление тазовых лимфатических узлов.
- Показатели пятилетней выживаемости при раке шейки матки зависят чаще всего от стадии процесса, а не от метода лечения.
- Выживаемость:
- при первой стадии практически 100%,
- при второй стадии – 62-84%,
- третьей стадии – 30-72%,
- четвертой стадии – 0-11%.
Имеются неблагоприятные прогностические факторы:
- высокая степень распространенности опухолевого процесса,
- глубокое поражение стромы,
- сосудистая инвазия,
- маточный вариант распространения опухоли,
- низкая дифференцировка опухоли,
- возраст до 40 лет.
Лапароскопическая операция лечения рака шейки матки
В нашем стационаре операции по лечению рака шейки матки производятся в большинстве своем лапароскопическим доступом, то есть через небольшие проколы в передней брюшной стенке.
В ходе операции врач получает биоматериал, направляемый на гистологическое исследование. После получения окончательного результата гистологического исследования пациент направляется для дальнейшего лечения в специализированное учреждение, например для получения лучевой терапии.
Почему имеет смысл провести операцию по лечению рака шейки матки в несколько этапов и в разных медицинских учреждениях?
Направление онкогинекологии сравнительно молодое для нашего стационара стационара (с 2012г.).
- При этом на отделении работают специалисты, имеющие обширный опыт в области проведения малоинвазивных гинекологических операций, в том числе по лечению рака шейки матки.
- В 2013 году на помощь им пришёл уникальный роботический комплекс – Da Vinci Si HD, так называемый «робот Да Винчи».
- Уникальные технические характеристики комплекса, наличие специального инструментария и обязательная подготовка специалистов СПб ГУЗ «Городская больница № 40» в ведущих европейских и американских клиниках позволили сделать саму операцию минимально инвазивной, существенно снизив время послеоперационого ведения пациенток в стационаре и улучшив прогноз по восстановлению функций при проведении такого типа операций.
- С 2014 года в нашем стационаре стало возможным проведение операции Вертгейма с использованием робота DaVinci (Да Винчи).
В 2017г. в нашем стационаре также возможно оказание помощи пациентам с раком шейки матки в рамках федеральных квот, полученных СПб ГУЗ «Городская больница № 40».
При постановке диагноза рака шейки матки лечащим врачом рекомендуем обратиться за консультацией к специалистам нашего лечебного учреждения.
Консультация поможет не только уточнить диагноз, но и позволит оперативно получить квоту на хирургическое лечение злокачественных новообразований в области гинекологии с использованием робототехники в 2017 году.
Восстановление после операции по лечению рака шейки матки
- Как правило, пациенты после операции ведутся активно, то есть на следующий день после операции пациент встает с постели, ходит, ест.
- На некоторое время, возможно, понадобится катетеризация мочевого пузыря дольше чем при обычных операциях, что связано с большой зоной диссекции мочевого пузыря.
- Чаще всего к 5-6-м суткам после операции пациент готов к выписке.
- Период реабилитации гораздо короче, чем при традиционных операциях.
- ← Назад
Химиотерапия при раке шейки матки
Рецензент материала
Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций
Рак шейки матки – это одна из самых распространённых разновидностей онкологии половых органов.
Только регулярные проверки у гинеколога позволят своевременно выявить рак шейки матки на ранних стадиях развития. Настоятельно не рекомендуется пытаться самостоятельно бороться с заболеванием.
Не тратьте драгоценное время, которое понадобится специалисту, чтобы разработать эффективную схему лечения рака шейки матки.
Нередко прибегают к назначению курсов химиотерапии, как к единственному методу лечения, либо применяя его в комплексе с другими видами терапии. Химиотерапия при осуществлении лечения рака матки – это не панацея, но она имеет должный уровень эффективности.
Основные виды химиотерапии
Проводя химиотерапию при раке шейки матки, специалисты разрабатывают курс приёма препаратов по индивидуальным показателям пациентки и параметрам обнаруженной патологии. При этом выделяют следующие типы химиотерапии:
- неоадъювантная – предоперационный приём препаратов, направленный на уменьшение размеров опухоли и упрощения дальнейшего операционного вмешательства;
- адъювантная – послеоперационная химиотерапия, необходимая для предупреждения процесса метастазирования и исключения рецидивов.
Можно не комбинировать химиотерапию при раке с оперативным вмешательством, а применять препараты следующим образом:
- в комплексе с лучевой терапией;
- как самостоятельный способ лечения (к химиотерапии в таком формате прибегают, если опухоль неоперабельная, либо имеются строгие противопоказания к хирургическому вмешательству).
На финальных стадиях (метастазирующая 4-я или аналогичные) развития онкологии прибегают к паллиативной химиотерапии, чтобы уменьшить размеры новообразования и облегчить состояние пациента, в частности, устранить болевой синдром (насколько это возможно).
Проведение химиотерапии рака на разных стадиях
При диагностировании неинвазивного рака матки, либо образования с глубиной прорастания, не превышающей 5 мм, химиотерапией не пользуются. Это излечимые формы опухолей на начальной стадии (их вырезают хирургически, а дополняет операцию лучевая терапия).
На 2-й стадии при выраженном росте образования и увеличении глубины прорастания химиотерапию назначают, если что-либо мешает провести операцию. Также адъювантную терапию используют, чтобы предотвратить послеоперационное развитие онкологии.
На стадии от 2B до 4А прибегают к химиолучевому сочетанию, постоянно видоизменяя набор препаратов в целях улучшения результатов.
Важно! Ключевым условием лечения химиотерапией при локализованном раке матки является беспрекословное соблюдение всех врачебных назначений и рекомендаций относительно режима жизни.
Возможные осложнения и противопоказания
Назначая химиотерапию при раке, каждый квалифицированный специалист предупредит вас о побочных эффектах, которые зачастую возникают при курсовом приёме токсичных препаратов. Последствия борьбы с раком шейки матки курсовой химиотерапией:
- почечная недостаточность;
- нарушение работы ЖКТ (потеря аппетита, истощение);
- нарушение функции вкусовых рецепторов;
- печеночная недостаточность;
- осложнение процесса кроветворения;
- отечность;
- тахикардия и прочие сердечно-сосудистые недуги.
Наряду с побочными эффектами, которые могут ждать пациентку при химиотерапевтическом лечении рака шейки матки, стоит отметить противопоказания к проведению курсов приёма токсичных препаратов:
- чувствительность к любым действующим веществам;
- изначально присутствующие нарушения в работе печени или почек;
- наличие хронических заболеваний;
- вынашивание ребёнка.
Для пациенток, не удовлетворяющих какому-либо из условий, подбирается альтернативный метод борьбы с раком матки. Либо они ждут, пока применение химиотерапевтических препаратов не станет возможным.
Особенности процедуры
Как уже было сказано, химиотерапевтические препараты являются высокотоксичными, а потому негативно влияют как на злокачественные, так и на здоровые клетки человеческого организма. Клиентов, проходящих химиотерапию, квалифицированные специалисты поддерживают не только физически в рамках лечебного процесса, но и психологически.
- На подготовительном этапе пациентке назначается строгая диета, а также медикаментозные средства, которые помогают излечить сопутствующие заболевания или выступают в роли сопроводительной терапии.
- Восстановление после химиотерапевтического лечения против рака матки тоже требует приёма сопроводительных препаратов, а также средств, способствующих интоксикации, диетического питания, веществ, укрепляющих иммунитет и т.д. Между этапами приёма химиотерапевтических средств должен осуществляться строгий медицинский контроль.
Всё это вы можете получить, если обратитесь в Центр эндоваскулярной хирургии.
Преимущества работы с медцентром профессора Капранова
Квалифицированные специалисты нашего учреждения помогут провести химиотерапию при борьбе с раком шейки матки и другими разновидностями онкологических образований. Однако начаться общение с представителями нашего центра должно со всестороннего обследования и точной постановки диагноза. Обращение к нам гарантирует вам следующие преимущества:
- общение исключительно с профессиональными врачами;
- полное диагностическое изучение организма пациентки;
- индивидуальное формирование лечебного плана, в том числе, режима приёма химиотерапевтических средств;
- применение только высококачественных медикаментов от надежных международных поставщиков;
- постоянный контроль со стороны врачей и медперсонала;
- благоустроенные палаты и кабинеты, идеально подходящие для введения препаратов;
- никаких очередей и задержек – получайте обслуживание своевременно;
- сопроводительная терапия, назначаемая на основании имеющихся побочных эффектов.
Мы готовы создать оптимальные условия лечения для каждой женщины, борющейся с раком матки. Приходите в наш центр – не стоит ставить крест на своём здоровье!
Основные направления деятельности центра эндоваскулярной хирургии а также другие популярные материалы: Эмболизация сосудов при лечении миомы матки Цена проведения эмболизации миомы матки в Москве Цена эмболизация артерий простаты при аденоме
Сетевое издание Современные проблемы науки и образования ISSN 2070-7428 "Перечень" ВАК ИФ РИНЦ = 0,940
1
Меньшенина А.П. 1
Златник Е.Ю. 1
Закора Г.И. 1
Селютина О.Н. 1
Моисеенко Т.И. 1
Ушакова Н.Д. 1
Франциянц Е.М.
1
1 ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава России
Больным местно-распространенным раком шейки матки проводили неоадъювантное лечение, включающее полихимиотерапию, плазмаферез и иммуномодулятор аллокин-альфа, также изучали динамику иммунного статуса методами проточной цитометрии и ИФА.
Результаты: при применении плазмафереза, в том числе с аллокином-альфа, наблюдалось снижение уровня T-reg клеток; при проведении только полихимиотерапии происходило повышение уровня CD38+Т-лимфоцитов.
Содержание цитокинов свидетельствует о минимальном воспалительном и неопластическом компоненте у больных после применения в курсе неоадъювантной полихимиотерапии и плазмафереза с аллокином-альфа, о чем говорит снижение уровней IL-1ß, TNF-α , IL-8, IL-10 по сравнению с больными других групп.
Мы считаем целесообразным включение эфферентных методов и иммуномодуляции аллокином-альфа в комплексное лечение больных раком шейки матки.
1. Ковчур П.И., Олейник Е.К., Бахлаев И.Е., Чуров А.В., Олейник В.М.
Клиническая эффективность «аллокина-альфа» и его влияние на эксперессию маркеров регуляторных лимфоцитов Treg при лечении больных с хронической ВПЧ-инфекцией //Материалы 10 Всероссийского научного форума форум Мать и дитя 30 июня – 2 июля 2009. – С. 127. 2. Короленкова Л.И.
Снижение вирусной нагрузки, определенной методом гибридного захвата, у больных тяжелыми интраэпителиальными неоплазиями шейки матки, как результат эффективной предэксцизионной терапии аллокином-альфа // Акушерство и гинекология. – 2012. – № 4/2. – С. 78-82.
3. Меньшенина А.П., Моисеенко Т.И., Франциянц Е.М., Ушакова Н.Д., Назаралиева Н.А.
Сравнительная оценка различных модификаций предоперационной полихимиотерапии у больных местнораспространенным раком шейки матки // Журнал «Фундаментальные исследования». – № 1 (часть 8). – 2015 – С. 1629-1633.
4. Неродо Г.А., Ушакова Н.Д., Горошинская И.А., Мкртчян Э.Т., Меньшенина А.П.
Применение плазмафереза в комплексном лечении распространенного рака яичников III-IV стадий // Известия ВУЗОВ Северо-Кавказский регион. Естественные науки. – 2014. – № 1–С. 98-102.
5. Новиков В.В., Алясова А.В., Уткин О.В., Лютина Е.В., Новиков Д.В., Варшавская Л.В. Растворимые антигены CD38 и CD95 при раке молочной железы // Росс. Биотерапевтический журнал. – 2005.
– № 3. – Т.4. – С. 46-51. 6. Ушакова Н.Д., Неродо Г.А., Горошинская И.А., Златник Е.Ю., Мкртчян Э.Т., Меньшенина А.П. Оценка эффективности плазмафереза в лечении больных раком яичников // Российский медицинский журнал. – 2014. – № 3. – С.21-26.
7. Шихлярова А.И., Меньшенина А.П., Моисеенко Т.И., Ушакова Н.Д.
Отражательная динамика адаптационных реакций при проведении плазмафереза и иммунотерапии в ходе лекарственного лечения рака шейки матки // Журнал «Известия вузов. Северо-Кавказский регион. Естественные науки». – Ростов-на-Дону, 2015. – № 1. – С. 114-118.
8. Bambauer R., Latzo R., Schiel R. Therapeutic plasma exchange and selective plasma separation methods.
Fundamental technologies, pathology and clinical results – 2013 – P. 395-402.
9. Beyer M., Schultze J.L. Regulatory T cells in cancer // Blood. – 2006. – V.108. – № 3. – P. 804-811.
10. Kono K., Kawada H., Takahashi A., Sugai H., Mimura K., Miyagawa N., Omata H., Fujii H. CD4+CD25high regulatory T cells increase with tumor stage in patients with gastric and esophageal cancers // Cancer Immunol. and Immunother. – 2006. – V.55, № 9. – P.1064-1071.
В настоящее время рак шейки матки в большинстве стран мира продолжает оставаться наиболее частой злокачественной опухолью женских половых органов. Одним из направлений в химиотерапии первично выявленного местно-распространенного рака шейки матки (МРРШМ) является применение ее в качестве неоадъювантной. Методы терапии сопровождения также нашли применение в комплексном лечении онкологических больных. Среди них особое место занимают эфферентные методы и применение иммуномодуляторов.
По мнению немецких исследователей, лекарственный плазмаферез (ПА) способен повысить эффективность лечения за счет снижения резистентности к химиопрепаратам, неизбежно развивающейся в процессе лечения, особенно в условиях раковой интоксикации [8].
В исследованиях, проведенных в Ростовском научно-исследовательском онкологическом институте, доказано, что проведение ПА перед неоадъювантной полихимиотерапией (ПХТ) у больных распространенным раком яичников способствует нормализации или существенному улучшению состояния общей реактивности организма, обеспечивая компенсацию эндогенной интоксикации и позволяя сохранять дозовую интенсивность ПХТ у больных с высоким риском развития осложнений [4, 6]. Исследована и проанализирована переходная динамика реагирования организма на детоксикационные, цитостатические и иммуномодулирующие воздействия при проведении неоадъювантной химиотерапии больным МРРШМ IB-IIIB стадий. Выявлено, что включение в программу лечения плазмафереза и иммуномодуляции обеспечивает синергизм и пролонгирование активности механизмов антистрессорной защиты, а также повышение противоопухолевой сопротивляемости организма больной [7].
Препараты интерферонов давно известны и применяются в онкологии как самостоятельно, так и в качестве терапии сопровождения. В настоящее время привлекает все больший интерес возможность эффективного использования индукторов интерферонов, особенно при заболеваниях с доказанной вирусной этиологией.
Авторы исходят из того, что своевременная санация очагов папилломавирусной инфекции может приводить к снижению заболеваемости онкологической патологией, в частности, при поражении шейки матки и слизистой гортани [2]. Представляет несомненный интерес оценка эффективности подобных препаратов при их включении в комплексное лечение рака шейки матки.
Подходы, объединяющие химиотерапию, детоксикацию и иммуномодуляцию могут оказаться плодотворными для лечения данной патологии.
Целью данной работы является оценка иммунного статуса у больных раком шейки матки в динамике неоадъювантной ПХТ, включающей использование плазмафереза (ПА) и иммуномодулятора аллокина-альфа (АА).
Материалы и методы
Под наблюдением находились 72 больных РШМ T1b2-2bN0-1M0 стадий в возрасте от 25 до 48 лет, проходивших лечение в отделении онкогинекологии Ростовского научно-исследовательского института онкологии в период с 2009 по 2015 год.
Первым этапом лечения у всех пациенток применялась неоадъювантная ПХТ по схеме: цисплатин (75мг/м2в 1 день введения) и блеомицетин (20 мг/м2в 1 и в 5 дни химиотерапии).
Пациентки были разделены на 2 группы в зависимости от модификации инициального лечения: I (контрольную) группу составили 19 больных, получавших стандартную внутривенную ПХТ; II (основную) группу составили 48 больных, разделенных на 2 подгруппы: 22 больным проведен сеанс гравитационного ПА, через сутки после которого начинали курс неоадъювантной ПХТ; 26 больным проведен сеанс гравитационного ПА, через сутки после которого начинали курс цитостатической терапии. На следующий день после окончания первого курса химиотерапии начинали курс иммуномодуляции препаратом «Аллокин-альфа» (6 инъекций препарата подкожно через день в суммарной дозе 6 мг).
Оценку иммунного статуса проводили в следующей динамике: до начала лечения, после ПА+ПХТ, через 3 недели после начала лечения; у больных, получавших АА, дополнительно через 6 недель после начала лечения.
Кровь брали из локтевой вены в пробирку с антикоагулянтом (ЭДТА), в ней определяли популяционный и субпопуляционный состав лимфоцитов на проточномцитометре FACSCantoII (BD) с панелью моноклональных антител T-, B-, NK (CD45, CD3, CD4, CD8, CD19, CD16/56); дополнительно изучали количественное содержание активированных Т-лимфоцитов обеих основных субпопуляций, экспрессирующих маркеры ранней (CD38) и поздней (HLA-DR) активации, а также Т-регуляторных (T-regs) клеток (CD4+CD25+CD127dim). Результаты выражали в процентах от общего количества лимфоцитов, для T-regs в процентах от CD3+CD4+ клеток, для активированных – в процентах от CD3+CD4+ и CD3+CD8+ клеток. Рассчитывали также абсолютные значения показателей клеточного иммунитета.
- Содержание цитокинов TNF-α, IL-1ß, IL-2, IL-6, IL-8, IL-10 в сыворотках определяли методом ИФА с тест-системами производства «Вектор-Бест» (Новосибирск), результаты выражали в пг/мл.
- Статистическую обработку данных выполняли с помощью параметрических и непараметрических методов (t-критерий Стьюдента, критерий Уилкоксона, метод непрямых разностей).
- Результаты и их обсуждение
Результаты представлены в табл. 1–2 и на рис. 1–4.
Таблица 1
Динамика некоторых показателей иммунного статуса у больных РШМ, получавших стандартную ПХТ(n=19)
| Сроки исследования | Показатели (%) | ||||||||||||
| Лимфоциты | CD3+ | CD3+CD4+ | CD3+CD8+ | CD19+ | CD16/56+ | CD3+CD38+ | CD4+ CD38+ | CD8+ CD38+ |
|
|
CD8+HLA DR+ | T-reg | |
| Доначалалечения | 25,7 ±1,72 | 76,2 ±1,67 | 47,2 ±1,91 | 24,9 ±2,1 | 11 ±0,82 | 11,96 ±1,28 | 20,9 ±2,09 | 24,8 ±2,32 | 11,16 ±1,55 | 11,08 ±1,72 | 8,14 ±1,2 | 15,74 ±2,23 | 7,1 ±0,56 |
| После 1-й ПХТ | 12,27 ±1,24* | 68,76±1,65* | 39,2 ±1,81 | 25,3 ±2,22 | 14,33 ±1,01 | 16,04 ±1,6 | 17,11 ±2,11 | 20,04 ±2,27 | 10,00 ±1,72 | 11,64 ±1,73 | 8,81 ±1,08 | 16 ±2,33 | 7,44 ±0,36 |
| 3 нед. после начала лечения |
|
77,2 ±1,96** | 47,1 ±2,27 | 25,96 ±2,27 | 8,76 ±0,61* | 12,86 ±1,6 | 30,45 ±3,23* ** | 31,36 ±2,51* ** | 24,5 ±4,35* ** | 15,1 ±3,91 | 12,1 ±4,02 | 20,78 ±3,95 | 8,89 ±0,96 |
Примечание. * – статистически достоверные отличия от исходного показателя; ** – статистически достоверные отличия от срока после 1-й ПХТ (р
Восстановление и реабилитация после курсов химиотерапии при онкологии в клинике доктора Борисова в Москве
Содержание:
Никто не отрицает пользы, которую дает химиотерапия при онкологических заболеваниях. Она снижает риск рецидива, который может быть намного агрессивнее и опаснее, чем до ремиссии. Но интенсивный курс лечения цитостатиками нередко вызывает тяжелые побочные эффекты.
Наиболее часто встречающиеся осложнения и непредсказуемые реакции
Иногда противоопухолевая терапия оказывает настолько тяжелое токсическое воздействие на организм, что качество жизни становится хуже, чем во время заболевания. Это может сопровождаться следующими симптомами:
- изменение вкусовых ощущений, потеря аппетита, тошнота, рвота;
- слабость, не связанная с физическими нагрузками, головокружение, сонливость;
- мышечные боли, нейропатия (онемение кистей рук, ступней ног);
- подавленное состояние, панические атаки;
- снижение когнитивных способностей – ухудшение памяти, концентрации внимания;
- расстройство стула – диарея или запоры;
- повышение температуры тела;
- выпадение волос, изменение цвета ногтевых пластин и кожных покровов;
- отеки, покраснения, изъязвления в области рта;
- у мужчин – потеря либидо и эрекции, репродуктивных функций, у женщин – сбой в работе яичников.
Ослабление иммунитета, повышение риска кровотечений напрямую связаны с изменением состава крови, а именно – падением количества нейтрофилов и тромбоцитов. После столь разрушительных признаков, которые сами по себе не проходят, потребуется восстановление после химиотерапии при онкологии.
Классификацией ВОЗ рассматривается несколько степеней тяжести побочных эффектов:
- 0 – изменений в состоянии и лабораторных исследованиях не наблюдается;
- I – фиксация незначительных отклонений, не влияющих на общее состояние и не требующих коррекции;
- II – умеренные перемены во внутренних органах, заметные ухудшения данных анализов и снижение активности. Пациент нуждается в оказании терапевтической помощи;
- III – резкие нарушения, предписывающие отмену сеансов и обязательное интенсивное соматическое лечение;
- IV – изменения в организме, представляющие угрозу для жизни человека.
Органы, наиболее подверженные влиянию химии
Чаще всего негативное воздействие испытывают жизненно важные органы и системы.
Легкие
После курса химиотерапии отмечается резкое сокращение лейкоцитов, вызывающее ослабление иммунной системы. Вследствие чего пациенты подвержены инфекционным заболеваниям. Различные микроорганизмы, попадая в дыхательные пути, провоцируют воспалительные процессы в легких и бронхах, например, острую пневмонию.
Повышается температура тела до высоких отметок, появляются боль в грудине, мокрый кашель, слабость, сильное потоотделение, пульс и дыхание учащаются, ногтевые пластины и носогубный треугольник синеют. При одышке повышается уровень углекислого газа в крови, увеличивается нагрузка на сердечную мускулатуру.
К дыхательной недостаточности присоединяется сердечная, провоцирующая дистрофические изменения миокарда.
Патология часто заканчивается летальным исходом. Поэтому, чем быстрее начнется профилактическое лечение антибактериальными препаратами после окончания химии, тем больше шансов на выздоровление. Для повышения лейкоцитов иногда назначается переливание крови, чтобы восстановить защитные функции организма.
Печень
Клетки печени более всего подвержены негативному влиянию химиопрепаратов, так как она принимает активное участие в метаболизме и нейтрализации вредных веществ. Именно ей отводится роль проводника цитостатиков, а по окончании терапии – защитника организма от токсического воздействия.
Степени поражения органа делятся на четыре формы: легкую, умеренную, высокую, тяжелую. Определяются они на основании биохимических показателей билирубина и ферментов крови. Если человек не трудился ранее на предприятии с вредными условиями, не злоупотреблял спиртными напитками, не перенес гепатит, то обычно они бывают в норме.
При высокой и тяжелой степени происходит сбой обменных процессов, нарушение кровоснабжения клеток и изменения в их структуре, обострение хронических заболеваний. К счастью, печень благополучно регенерируется. А с помощью лекарственной терапии и соответствующей диеты это происходит легче, быстрее и надежнее.
Желудок
Функциональные нарушения в деятельности ЖКТ – самые частые осложнения, наблюдаемые по окончании химиотерапии.
Из-за повреждения слизистой оболочки больные испытывают неприятные симптомы – изжогу, тошноту, рвоту, боли в эпигастральной области, вздутие живота, слабость.
Воспалительно-дистрофические изменения вызывают непереносимость некоторых продуктов, отсутствие аппетита приводит к потере веса.
Для заживления слизистой и восстановления нормальной работы желудочно-кишечного тракта врачи рекомендуют щадящую диету и стандартную для гастрита схему лечения.
Кишечник
Одним из побочных действий противоракового средства оказывается воспаление слизистой толстого кишечника – колит. Стенки толстой кишки отекают, ухудшается перистальтика и выработка слизи. Нарушается баланс между вредной и полезной микрофлорой, патогенные бактерии становятся причиной дисбактериоза.
Человек испытывает вялость, слабость, спазмы в животе, метеоризм, неустойчивость и нерегулярность стула, запоры чередуются с диареей. Позывы к дефекации болезненные, а в каловых массах присутствуют слизь и примеси крови. Возможно повышение температуры тела.
Лечение направлено на снижение воспалительного процесса и заживление слизистой оболочки, а также на снятие симптоматики.
Почки
Еще одно последствие химиотерапии – нефротоксичность. Происходят некротическое перерождение клеток почечной ткани с поражением канальцевого эпителия, а далее процесс интоксикации распространяется на клубочковую ткань. Подобное осложнение называется тубуло-интерстициальным нефритом. Изначально носит острый характер, при затяжном лечении перетекает в хроническую стадию.
Степень почечной недостаточности устанавливается после анализов на основании уровня остаточного азота или креатинина в крови, показателей эритроцитов и белка в моче. Почечная недостаточность приводит к длительной анемии, появляющейся вследствие неправильной выработки гормона эритропоэтина.
Мочевой пузырь
Воспаление эпителия мочевого пузыря – цистит, выражается в резях или жжении, частых позывах к мочеиспусканию, появлении слизи и примесей крови в моче. Иногда сопровождается чувством озноба и лихорадкой.
В таких случаях рекомендуется пить как можно больше жидкости, не меньше 2-2,5 л в сутки. Мочегонный эффект провоцирует вымывание токсинов, что способствует минимизации раздражающего действия ядовитых веществ на слизистую органа выделительной системы.
Средства восстановления
Лекарства, позволяющие снизить влияние химиотерапии и восстановить здоровье, назначаются индивидуально для каждого пациента в зависимости от диагноза и используемого цитостатика. Это могут быть как традиционные фармацевтические препараты, так и растительного происхождения.
Медикаментозная терапия проводится еще в условиях стационара. Так как первый удар берет на себя печень, то ей изначально нужна поддержка. В данной ситуации пациент принимает гепатопротекторы, энтеросорбенты.
После выписки больному рекомендуется кардинально изменить образ жизни, питание. В большинстве случаев реабилитация занимает около 4-6 месяцев. Специалистами разрабатываются программы, позволяющие эффективно очистить организм и защитить от атак патогенной флоры.
Так же наши специалисты рекомендуют принимать капсулы с хлорофиллом ВИАЛАЙФ, которые помогут в кратчайшие сроки минимизировать побочные действия благодаря свойствам максимально возможной дозировки хлорофилла в составе.
Общие рекомендации по восстановлению
Немаловажное значение при восстановлении отводится восполнению дефицита микроэлементов и витаминов. Чтобы узнать, какие из них необходимо получить, сдаются анализы крови.
Назначаются пищевые добавки, содержащие магний, железо, цинк, медь и т.д., в которых каждый из компонентов дополняет и усиливает действие других. Дозировки и длительность приема подбираются лечащим доктором.
Научно доказано влияние диеты на рецидив опухолей. Классический рацион должен включать:
- большое количество разнообразной зелени, ягод и фруктов;
- водоросли, морепродукты;
- орехи, предварительно замоченные в воде на 6 часов;
- белое мясо курицы, индейки, нежирную говядину, баранину, свинину;
- квашеные и малосольные огурцы, капусту;
- тёмный шоколад, печенье, конфеты;
- кофе без сахара. Можно добавлять сироп топинамбура. В нем присутствует пребиотик – инулин, благотворно влияющий на микрофлору кишечника;
- минимальное количество сладких фруктов и меда.
Решающую роль в реабилитации играет сон. Для регуляции циклов качественного сна и бодрствования необходим гормон мелатонин. Он формирует память, участвует в восстановлении иммунитета, улучшает аппетит и регулирует вес тела. Активность его выработки отмечается в период с 20 часов вечера до часа ночи.
Мы рекомендуем принимать капсулы ВИАЛАЙФ или раствор ВИАЛАЙФ, ведь в них содержатся максимально возможная концентрация хлорофилла, который:
- укрепляет иммунную систему;
- усиливает регенерацию клеток;
- насыщает ткани кислородом;
- оказывает антиоксидантное, противовоспалительное, детоксикационное действие.
На пути восстановления после химио-и лучевой терапии при онкологии актуален контроль состояния здоровья. А для этого желательно ежегодно проходить медицинское обследование.
Комплексный мониторинг
Лабораторные исследования:
- общие анализы крови и мочи;
- биохимия крови;
- гликированный гемоглобин для отслеживания среднего содержания сахара за последние 3 месяца;
- тиреоидный профиль с показателями уровня гормонов щитовидной железы и специфических иммуноглобулинов;
- проверка инсулина;
- проверка значения гомоцистеина;
- липидный профиль с определением жиров разных фракций в сыворотке крови;
- содержание витамина D;
- проверка значения железосодержащего белка ферритина.
Также назначаются консультации гинеколога, уролога-андролога, стоматолога. Аппаратная диагностика: флюорография органов грудной клетки, УЗИ. Пациентам, перешагнувшим 40-летний рубеж, придется дополнительно посещать кабинеты:
- женщинам – маммографии, денситометрии (выявление хрупкости костей);
- мужчинам – УЗИ предстательной железы, ПСА (лабораторный маркер состояния предстательной железы);
- для обоих полов – ЭКГ, колоноскопии, коагулограммы, дуплексного сканирования толщины комплекса интима-медиа сонной артерии.
Возможности нашей клиники
Неужели нельзя каким-либо способом смягчить действие противораковых препаратов? – думает каждый здравомыслящий человек. Конечно можно, но все дело в том, что это снизит не только токсичность, но и лечебный эффект химиотерапии.
В последнее время в лечении онкологических заболеваний все чаще применяется фотодинамическая терапия. ФДТ – технология, испытанная более чем двадцатью годами успешной практики.
Избирательная хронофототерапия (ИХФТ) в основе которой лежит фотодинамическая терапия способна активируя каскад биохимических и клеточных реакций регулировать уровень показателей иммунного статуса.
В организм вводится специальное вещество – хлорофилл (натуральный фотосенсибилизатор последнего поколения), которое накапливается раковыми клетками.
В место скопления направляется лазерный луч, способный синхронизироваться с ритмами больного, что позволяет уменьшить или увеличить интенсивность воздействия. Проникая на нужную глубину, он концентрируется на патологических клетках, уничтожая их, при этом не касаясь здоровых. В течение нескольких месяцев опухоль распадается.
Используется ФДТ не только для удаления новообразований, но и вместо химиотерапии, в отличие от которой не оказывает разрушительного влияния на организм. Манипуляция может выполняться в амбулаторных условиях.
Сроки и цены
Наша клиника находится в Москве, но мы принимаем пациентов со всех стран СНГ. Если у вас появились вопросы, и вы хотите записаться на лечение ФДТ, обращайтесь по телефону горячей линии или оставьте свои данные на сайте. Мы обязательно перезвоним Вам.
Загрузка...
