Подагра фото на ногах: фото, причины, симптомы, диагностика и лечение подагры в Москве

«Капкан для ноги» – так называл этот недуг Гиппократ. Знаменитый медик полагал, что его причина кроется в чрезмерном употреблении спиртных напитков и пищи. Что известно об этом заболевании сегодня?

С врачом-ревматологом «Клиника Эксперт» Курск Еленой Ивановной Марухненко говорим о подагре.

– Елена Ивановна, что такое подагра?

Это хроническое мультифакториальное заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена. Оно характеризуется повышением уровня мочевой кислоты и отложением её солей – уратов – в виде кристаллов в суставах (чаще всего), в мягких тканях. В результате в месте, где отложились ураты, развивается острое воспаление.

Причиной развития подагры является увеличение уровня мочевой кислоты

в крови (гиперурикемия)

– Отражена ли подагра в МКБ-10?

Да. Её код – M10.

• – Каковы причины развития подагры?
• Это увеличение уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия). Причинами же гиперурикемии чаще всего могут быть:
• – повышенное поступление пуриновых оснований с продуктами, содержащими их в большом количестве; – приём алкоголя; – ожирение и различные метаболические синдромы; – гипертоническая болезнь; – лейкозы (лейкемии); – приём ряда лекарств: мочегонных, препаратов ацетилсалициловой кислоты, цитостатиков; – генетическая предрасположенность; – заболевания почек, при которых нарушается выведение мочевой кислоты.
• – Каковы признаки подагры?
• Классической картиной подагры является острый артрит (воспаление сустава). Он имеет следующие симптомы:
• 1. Суставные:

– очень интенсивная боль в суставе.

Она бывает выражена настолько, что вызвать её может даже прикосновение простыни; – покраснение кожи над суставом; – отёк сустава; – как правило, поражается первый палец на стопе, а именно плюснефаланговый сустав, но могут вовлекаться и другие суставы. Поражение обычно одностороннее. – развитие артрита в течение суток. Это значит, что, например, с вечера человек чувствовал себя нормально, а ночью (чаще всего) быстро появилась и усилилась боль в суставе.

2. Иные симптомы:

– повышение температуры тела, вплоть до 39-40°C; – появление подагрических узелков (тофусов) в мягких тканях, чаще всего около сустава. Иногда пациенты путают тофус с гнойником. Тофус может самостоятельно вскрываться, из него выделяется творожистая масса бело-жёлтого цвета.

Первый приступ подагры может пройти сам, без приёма препаратов. В дальнейшем приступы усиливаются и становятся чаще.

1. – Как поставить диагноз «подагра»?
2. Диагностика подагры основывается на достаточно характерной клинической картине и данных лабораторно-инструментальных методов исследования.
3. Среди диагностических критериев подагры следующие:
4. 1. Клинические (основные):
5. – поражение одного сустава (в том числе его покраснение); – развитие признаков артрита в течение первых суток; – лихорадка.
6. 2. Лабораторные:

– повышение уровня мочевой кислоты в крови. Нужно отметить, что изолированная гиперурикемия без артрита недостаточна для постановки диагноза «подагра»; – абсолютный критерий – наличие кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости.

• 3. Инструментальные:
• – характерные рентгенологические изменения.
• – Какой врач лечит подагру?
• Ревматолог.
• – А если подагра является следствием другого заболевания или, например, цитостатической терапии по поводу какой-либо патологии?
• Лечение самой подагры в любом случае осуществляет ревматолог, а заболевание, вследствие которого она развилась – специалист соответствующего профиля.
• – Как лечат подагру?

Лечение подагры включает применение нескольких групп медикаментов. Первая группа – подавляющие воспаление. Среди них нестероидные противовоспалительные средства, колхицин, в более тяжёлых случаях используются препараты гормонов коры надпочечников. К относительно новым препаратам, применяемым при подагре, относят блокаторы интерлейкина-1.

После того, как воспаление стихнет, используется вторая группа средств. Это препараты, снижающие содержание в крови мочевой кислоты. 

– Есть ли при подагре какие-то особенности диеты?

Безусловно. Диета является основным элементом при подагре, поскольку чаще всего пуриновые основания поступают в организм с продуктами питания. В связи с этим очень актуален вопрос, что нельзя есть при подагре. Список основных продуктов весьма обширен. Исключаются:

– жирные сорта мяса (свинина, говядина, баранина); – бобовые (горох, фасоль); – некоторые овощи – например, капуста, грибы; – некоторые фрукты – в частности, малина, клубника; – сдобная выпечка; – сладости. Шоколад можно только горький; – алкоголь, особенно пиво.

Диета является основным элементом при подагре, поскольку чаще всего пуриновые основания

поступают в организм с продуктами питания

– Елена Ивановна, что будет, если подагру не лечить?

Серьёзной проблемой может стать поражение почек, а именно образование камней из мочевой кислоты. Постепенное скопление камней может привести к хронической почечной недостаточности, вплоть до необходимости в регулярном гемодиализе (очистке крови от продуктов обмена веществ с помощью специального аппарата).

Из-за нарушений в работе почек часто развивается артериальная гипертензия, которая, в свою очередь, повышает риск возникновения инфаркта или инсульта.

«С чем связано повышение давления при почечной патологии? С тем, что при поражении этого органа вырабатываются вещества (в частности ренин), вызывающие повышение артериального давления». Цитата из материала «Не болезнь, а симптом»: что такое симптоматическая артериальная гипертензия?

1. – Как предотвратить развитие подагры?
2. Профилактика включает:
3. – правильное, здоровое питание. Также необходимо помнить о продуктах, приводящих к развитию подагры, и употреблять их в разумном количестве;
4. Подробнее о правилах здорового питания читайте в нашей статье
5. – наблюдение врача и контроль за уровнем мочевой кислоты при наличии заболеваний, на фоне которых может развиваться подагра.
6. Записаться на приём к врачу-ревматологу можно здесь
7. ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
8. Беседовал Энвер Алиев
9. Редакция рекомендует:

Почему хрустят суставы рук, ног или по всему телу? Скажи артриту НЕТ!  Боль при ревматоидном артрите: как помочь больному? Выявляем камни в почках. КТ, УЗИ или МРТ – что выбрать? 

• Для справки:
• Марухненко Елена Ивановна
• Выпускница лечебного факультета Курского государственного медицинского университета 2014 года.

В 2015 году окончила интернатуру по терапии. В том же году прошла специализацию по ревматологии.

В настоящее время врач-ревматолог, терапевт в «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.

Подагра, подагрический артрит: симптомы, признаки и лечение

Подагра, или подагрический артрит — это болезнь, при которой в организме происходит нарушение обмена веществ, и в суставах откладываются соли мочевой кислоты. Это очень неприятное, но легко поддающееся лечению заболевание.

Встречается подагра относительно нечасто. Хотя само слово «подагра» мне приходится слышать чуть ли не каждый день. Например, большинство бабушек называет «подагрой» артроз большого пальца ноги.

Обычно они так и говорят: «У меня на ноге выросла подагра».

В действительности подагра, хотя и поражает все те же большие пальцы ног, чаще всего удел мужчин.

У женщин подагра (настоящая, истинная подагра) встречается в несколько раз реже.

Раньше, каких-нибудь 100 лет назад, подагра вообще считалась исключительно мужской болезнью. Но в наше время, в связи с тем, что женщины стали лучше питаться, есть больше мяса и колбас, подагра у них стала встречаться гораздо чаще, чем, например, столетие назад.

Кроме того, подагра у женщин стала встречаться чаще из-за употребления некоторых лекарств, в первую очередь — лекарств от повышенного давления. Некоторые препараты для снижения повышенного артериального давления при длительном применении приводят к повышению концентрации в организме мочевой кислоты.

Но все равно у мужчин подагра проявляет себя гораздо острее и «агрессивнее», поскольку на концентрацию мочевой кислоты заметное влияние оказывают мужские половые гормоны.

Ниже я расскажу вам про симптомы, признаки и лечение подагры, а также о том, какой диеты нужно придерживаться при этой болезни.

Признаки подагры

«Классическая» подагра относится к группе артритов. Она развивается у людей, имеющих наследственную предрасположенность к этой болезни. Причем потенциальный больной может даже не подозревать о своей наследственности.

Скажем, если его родители или родственники ведут здоровый образ жизни, не злоупотребляют спиртным и правильно питаются, то болезнь у них может не проявиться и будет всю жизнь существовать только в латентном, скрытом виде.
А наш потенциальный больной, имеющий предрасположенность к этому заболеванию, спровоцирует у себя болезнь только в том случае, если будет вести не совсем здоровый (с точки зрения склонности к подагре) образ жизни.

Так, типичный подагрик — это часто (но не всегда) полный мужчина, злоупотребляющий либо алкоголем, либо так называемыми «пуриновыми продуктами питания»: мясом, мясными супами, копченостями, рыбно-соленой пищей, субпродуктами (печенью, почками), бобами, фасолью, шоколадом, виноградным вином.

При злоупотреблении перечисленными продуктами происходит повышенное образование в крови мочевой кислоты, которая, в свою очередь, образует плохо растворимую соль урата натрия. Когда концентрация мочевой кислоты в крови достигает предельного уровня, ее соли в виде микрокристаллов осаждаются в полости сустава, образуя там своеобразное «депо».

Наличие микрокристаллов урата натрия в полости сустава является для него серьезным раздражителем.

Но тем не менее кристаллы могут долгое время находиться в суставе бессимптомно — до тех пор, пока какая-либо провокация (физическая перегрузка, стресс, длительное голодание или, наоборот, перебор «пуриновых продуктов» и спиртного) не спровоцирует острую подагрическую атаку, то есть приступ подагры. Именно регулярные острые приступы подагры — главный признак этой болезни.

Симптомы подагры

Первые атаки подагрического артрита практически всегда бывают краткосрочными. Начинается приступ обычно внезапно, чаще всего ночью. Воспаляется в большинстве случаев сустав большого пальца ноги (иногда один, иногда оба). Реже воспаляются большие пальцы на руках, коленные, голеностопные, локтевые суставы, пяточные сухожилия и совсем редко — лучезапястные суставы.

Боль такая, что, по рассказам моих пациентов, хочется от нее буквально «лезть на стену». Пораженный сустав распухает, краснеет, кожа над ним становится ярко-красной или багряной и горячей на ощупь. Даже легкое прикосновение к воспаленному суставу или малейшее движение в нем причиняют невыносимую боль. 3—4 дня больной мучается, как вдруг приступ проходит, будто ничего и не было.

Однако спустя какое-то время боль так же внезапно повторяется. Причем, если в начале болезни интервалы между приступами достаточно длительные, от одного до восьми месяцев, а сами приступы непродолжительны, то со временем все меняется. Приступы становятся все длительнее, а интервалы между ними — короче.

В конце концов, наступает момент, когда боль в суставах становится постоянной, а промежутки между приступами практически отсутствуют. Это состояние называется «подагрический статус», или хронический подагрический артрит.

При хроническом подагрическом артрите происходит разрушение суставного хряща, а в прилежащих к суставу костях образуются особые дефекты — «пробойники», которые представляют собой полость, заполненную микрокристаллами урата натрия.

Кроме того, кристаллы урата натрия могут откладываться даже под кожей, образуя белесые твердые узелки, заполненные кашицеобразной массой.

Такие узелки называются тофусами, и чаще всего они располагаются на ушных раковинах или около суставов. Иногда тофусы прорываются и через образовавшийся свищ выделяются кристаллы мочевой кислоты.

К счастью, обычно в течение нескольких дней после прорыва тофуса ранка заживает без последствий.

Помимо вышеперечисленных неприятностей подагра, особенно запущенная, почти всегда сопровождается отложением уратов в почках, что приводит к мочекаменной болезни, а иногда и к воспалению почек (пиелонефриту).

Важно знать!

Женские варианты подагры обычно протекают гораздо мягче. У женщин очень редко бывают острые подагрические приступы, гораздо реже образуются тофусы и пробойники в костях.

Чаще всего женская подагра проявляет себя нерезкими хроническими болями в колене или голеностопном суставе.

И догадаться, что это не артроз, опытный врач может только по сильной отечности воспаленного сустава, нехарактерной для артроза.

Диагностика подагры

Предположив наличие у пациента подагрического артрита (а в классических случаях это довольно легко), грамотный ревматолог или артролог направит пациента на рентген кистей и стоп, а так же на биохимический анализ крови.

При запущенной подагре врач без труда обнаружит на рентгеновских снимках кистей и стоп характерные подагрические «пробойники» в околосуставных костях.

А анализ крови покажет повышение уровня мочевой кислоты.

Если такое повышение явно выражено и сочетается с наличием «пробойников» в костях и характерной подагрической симптоматикой, то диагноз считается достоверным, а далее нам необходимо лишь подобрать правильное лечение.

Проблема, однако, состоит в том, что если делать анализ на мочевую кислоту в сам момент приступа (а обычно именно в это время пациент и обращается к врачу), то такой анализ может не зафиксировать никаких отклонений. То есть в момент приступа уровень мочевой кислоты в крови может оказаться нормальным (ведь в момент приступа максимальное количество мочевой кислоты уходит в воспаленный сустав).

А потому необходимо измерить уровень мочевой кислоты в крови несколько раз, включая межприступные периоды. Но вот на это у больных подагрой часто не хватает терпения. Как только очередной приступ «сходит на нет», они часто опять совершенно перестают думать о своем здоровье.

Между тем, без правильной диагностики и без правильного лечения подагра может приводить к весьма нежелательным последствиям не только для суставов, но и для почек.

Продолжая тему, хочу заметить, что, несмотря на частое упоминания термина «подагра» в литературе и в разговорах, на деле выясняется, что правильный диагноз больным подагрой ставят не всегда и часто с большим опозданием. Порой приходится сталкиваться с чудовищными диагностическими ошибками.

Например, одному из моих пациентов в момент приступа хирурги умудрились поставить диагноз «гангрена большого пальца ноги», и ампутировали воспаленный подагрой палец.

Буквально через 3 недели у него воспалился большой палец на другой ноге, и пациенту собрались ампутировать и его тоже! К счастью, мужчина догадался, что на сей раз надо бы проконсультироваться у другого врача, и обратился ко мне за помощью. На осмотре сразу стало понятно, что у пациента не гангрена, а классическая подагра.

Я назначил пациенту противоподагрический препарат колхицин, и приступ был ликвидирован буквально за один день! От мнимой гангрены уже назавтра не осталось и следа.

Еще одного пациента на протяжении семи лет лечили от артроза, при том что его суставы воспалялись приступами, поочередно, примерно раз в месяц, и никогда воспаление не держалось дольше 5—7 дней. Самым удивительным в этой истории было то, что у пациента в многочисленных анализах крови, взятой из вены, мочевая кислота просто зашкаливала.

Она была выше нормы больше чем в 2 раза! Но врачи раз за разом умудрялись не обратить на это внимания. И продолжали гнуть свою линию. В один из приступов мужчине даже успели прооперировать колено и удалили вполне здоровый мениск. Но операция, естественно, не принесла пациенту никакого облегчения.

Колено периодически продолжало воспаляться наряду с другими суставами.

Лишь после того, как мужчина попал ко мне на прием и выложил передо мной кипу анализов, где явно читалось постоянное повышение уровня мочевой кислоты, пациенту было наконец подобрано адекватное противоподагрическое лечение. И уже спустя месяц после начала лечения приступы подагры, впервые за все прошедшие годы, стали сходить на нет. А потом прекратились вовсе.
Лечение подагры

Поставив пациенту диагноз, я обычно без всякой иронии говорю: «Поздравляю, у вас подагра». Я действительно не иронизирую, ведь из всех возможных диагнозов этот — один из самых благоприятных. Подагра очень легко поддается лечению и не представляет особой сложности для грамотного специалиста.

Хотя и здесь, как это часто бывает, не обходится без «ложки дегтя в бочке меда».

Да, подагра очень хорошо лечится, но многие больные подагрой не хотят принять те условия, которые нужны для выздоровления — поскольку «условиями» является отказ от тех продуктов питания (и алкоголя), которые вызвали нарушение обмена веществ. И когда я говорю пациентам, что для избавления от болезни надо отказаться от любимых кушаний и спиртного, меня зачастую просто не хотят слышать.

Потому каждый раз мне приходится терпеливо объяснять, что без диеты не может быть и речи о выздоровлении — какие бы «крутые» лекарства не применялись. Другое дело, что во многих случаях диета — мера временная, и при соблюдении определенных условий через год-два жесткие ограничения можно будет отменить.

• Классическая, но устаревшая версия диеты при подагре здесь >>
• Обновленная и исправленная доктором Евдокименко диета при подагре здесь >>
• ***
• Лекарственная терапия подагрического артрита состоит из двух составляющих: лечение острого приступа и терапия собственно подагры.

Для купирования острой подагрической атаки с успехом применяют нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, ибупрофен, мовалис, нимулид и др.), или специальный антиподагрический препарат короткого действия — колхицин. Местно на больной сустав можно поставить водочный компресс.

Препараты для купирования острого приступа используют недолго, коротким трех-семидневным курсом. А непосредственно для терапии подагры, при отсутствии противопоказаний, на протяжении нескольких месяцев или лет используют препарат, уменьшающий образование мочевой кислоты в организме — пуринол, он же аллопуринол.

Соблюдение диеты и применение пуринола (аллопуринола) приводит к нормализации состояния больных в течение первого же месяца терапии. Хотя первую неделю, на фоне терапии пуринолом или аллопуринолом, может даже случиться обострение заболевания. Но затем приступы становятся слабее и случаются все реже, а со временем прекращаются вовсе.

И примерно через год, при хорошем самочувствии моего подопечного, я допускаю некоторые послабления в его режиме. Я спрашиваю пациента, что бы он хотел отменить — диету или прием медикаментов, поскольку дальше мы можем ограничиться чем-то одним. Если пациент уже привык к диете, то нет смысла ее нарушать. В этом случае лучше снизить дозу принимаемых лекарств или отменить их вовсе.

Если же больной с трудом переносит ограничения в питании, то тогда можно отказаться от диеты, но продолжать прием медикаментов. Однако применять лекарства придется на протяжении нескольких лет — что, в общем-то, не страшно, поскольку пуринол (аллопуринол) редко вызывает какие-либо побочные эффекты и в целом хорошо переносится больными.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Артрит», опубликована в 2004 году.
Отредактирована в 2011г. Все права защищены.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:

Лечение подагры на ногах

Одним из распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата является подагрический артрит суставов (или подагра на ногах). Данный диагноз ставит врач-ревматолог после проведения предварительной диагностики. Чаще всего специалистами диагностируется подагра суставов нижних конечностей – плюсневого сустава, фаланги пальцев, косточки на ноге.

Свяжитесь с нами любым удобным для Вас способом:

Звоните:

+7(495)104-44-16

Оставьте заявку

и наш менеджер свяжется с Вами!

«АртроМедЦентр» старается сделать лечение в Клинике не только комфортным,но и доступным,поэтому для наших клиентов мы систематически разрабатываем специальные предложения и акции.

Общие сведения

Ключевой причиной развития подагры на ногах является отложение на поверхности суставных структур кристаллов мочевой кислоты. В медицине их называют ураты натрия.

Это вещество появляется вследствие распада азотистых веществ – пуринов, эти вещества входят в состав молекул белковых структур.

Мочевая кислота является по своей природе мощным натуральным антиоксидантом, под ее воздействием происходит торможение окислительных процессов, которые отрицательно влияют на клетки. Также мочевая кислота является мощным стимулятором активности головного мозга.

Отложения уратов натрия могут появляться в любых сочленениях суставов, но чаще всего подагрические изменения диагностируются на суставах нижних конечностей.

Поскольку человек постоянно двигается, его нижние конечности постоянно страдают от высоких нагрузок. Также в этом участке отмечается замедление системного кровотока.

В норме в кровяной жидкости должно обнаруживаться небольшое количество мочевой кислоты, поскольку если имеется ее превышение, почки активно выводят это вещество.

Иногда концентрация данного элемента в организме стремительно повышается, итогом становится его кристаллизация на поверхности суставных сочленений. К основным провоцирующим факторам развития подагры также относят:

• сбои в процессах метаболизма;
• различные заболевания органов мочевыделительной системы хронического генезиса, вследствие которых уменьшается их функциональная деятельность;
• превышение количества пуринов, которые поступают в организм человека вместе с продуктами питания. Чаще всего это продукты, в составе которых присутствует большое количество животных белков и азота: жирные сорта мясной и рыбной продукции, морепродукты, грибы, бобовые.

Нередко специалистами диагностируется наличие всех указанных провоцирующих факторов одновременно, а это мощный толчок к тому, чтобы подагра на ногах развивалась значительно быстрее.

Чаще всего таким патологическим изменениям подвергаются мужчины, поскольку в их гормональном фоне изменения отмечаются намного чаще.

У женщин такое заболевание диагностируется намного реже, симптоматика его менее выражена, наиболее частым проявлением подагрического артрита является «косточка» на ноге.

Специалисты доказали, что погрешности в питании — наиболее частые провоцирующие факторы развития подагры. Именно поэтому в комплексном лечении специально подобранная диета является обязательной.

Ревматологи также выделяют ряд причин, которые могут спровоцировать подагрические изменения в суставах:

• генетическая предрасположенность, которая чаще всего связана с нарушениями процессов метаболизма;
• болезни органов мочевыделительной системы хронического генезиса, при которых нарушается нормальная функция почек, меняется состав мочи;
• продолжительное и неконтролируемое употребление диуретиков, без присмотра врача, без мониторинга состояния здоровья. Результатом длительного приема мочегонных средств становится обезвоживание организма, вязкость крови повышается, в итоге концентрация мочевой кислоты резко возрастает;
• хронические инфекции и воспалительные процессы, возбудителями которых являются стрептококки. Это ангины, тонзиллиты;
• систематические механические нагрузки и травмы суставных сочленений – вывихи, ушибы, переломы;
• переохлаждение нижних конечностей;
• длительное ношение неудобной обуви, неправильный размер обуви.

Подагра на ногах трудно поддается лечению, но, если вовремя начать проводить терапевтические мероприятия, можно вылечить болезнь намного быстрее, а также предупредить развитие опасных для здоровья последствий.

Клиническая картина

Ключевым клиническим проявлением подагрического артрита является боль острого характера в суставе. Чаще всего она возникает в ночное время либо ранним утром.

Приступ боли появляется неожиданно, бывает настолько интенсивным, что человек себе не находит места от боли, пытается облегчить ее, сменив положение тела.

В дневное время болезненность в суставе может немного снижаться, но с наступлением ночи вновь становится выраженной. Такие симптомы продолжаются обычно около трех дней, потом приступ боли самостоятельно проходит.

Независимо от расположения болезненных ощущений, симптоматика подагры одинаковая. Когда болезнь обостряется, отмечается покраснение и отечность пораженного сустава, постепенно возникает его деформация, он становится больше в размере. Параллельно отмечается местное повышение температуры тела, ограниченность подвижности сустава. Если человек стает на больную ногу, боль становится интенсивнее.

Еще одним клиническим проявлением подагрического артрита являются тофусы. Это безболезненные подкожные узелки, которые формируются по мере прогрессирования заболевания рядом с пораженным суставом. Внутри этих узелков содержится отложение солей мочевой кислоты.

На поверхностях суставов пальцев ног появляются мелкие тофусы, возле крупных суставов они могут вырастать размером с куриное яйцо. По мере прогрессирования заболевания, на поверхности данных узелков появляются болезненные язвочки, белое кашицеобразное содержимое вытекает наружу.

Когда обострение болезни проходит, язвочки заживают.

Если развивается подагра голеностопного сустава, ступня искривляется, пятка выворачивается. Если происходит поражение тазобедренного сустава, нога также искривляется.

Стадии

Специалисты классифицируют несколько стадий развития подагры на ногах, для каждой из них характерна своя клиническая картина:

1. На первой стадии отсутствуют выраженные изменения в суставах. Какие-либо патологические изменения видны в биохимическом анализе крови, поскольку определяется повышенная концентрация мочевой кислоты.

2. При переходе заболевания во вторую стадию, развивается острая форма подагрического артрита суставов. Это сопровождается отеком и воспалительным процессом. Вначале поражается сустав большого пальца ноги, потом начинают страдать соседние суставы.

3. На третьей стадии возникают приступы боли, длятся они недолго, но они интенсивные. Период ремиссии может продолжаться несколько месяцев. По мере прогрессирования заболевания он уменьшается, рецидивы возникают все чаще.

4. На четвертой стадии развития подагры патологические изменения в суставах видны невооруженным глазом – сустав деформирован, виднеются тофусы.

Диагностика подагры на ногах

Диагностические мероприятия начинаются с проведения внешнего осмотра специалистом. Доктор собирает анамнестические данные, проводит опрос по поводу жалоб. Важно выяснить, насколько выражен болевой синдром, определить интенсивность отечности сустава, обнаружить, есть ли тофусы. Далее врач направляет пациента на такие виды диагностики:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• пробы синовиальной жидкости;
• рентгенография;
• сцинтиграфия;
• компьютерная томография либо магнитно-резонансная томография;
• биохимический анализ крови.

На показателях общего анализа крови, если имеется подагра, отмечается повышение концентрации лейкоцитов, меняется лейкоцитарная формула, видно увеличение уровня мочевой кислоты. Какие-либо изменения в моче диагностируются только в том случае, если воспалительный процесс затронул органы мочевыделительной системы.

При пункции синовиальной жидкости в ней специалисты обнаруживают кристаллы уратов. Также эти отложения видны на снимках при рентгенографии.

Подагра на ногах: лечение

При развитии подагрического артрита госпитализация больного в стационар требуется в крайне редких случаях, если патологические изменения коснулись почек. При развитии суставной формы патологии рекомендовано амбулаторное лечение подагры на ногах.

Назначается консервативное лечение подагры на ногах с помощью нестероидных противовоспалительных средств – Бутадиона, Реопирина, Индоментацина. Их выпускают в форме таблеток, мазей, уколов для внутримышечного введения. Эти препараты эффективно снимают воспалительный процесс, снижают выраженность болевого синдрома.

Среди специфических средств для лечения подагры на ногах, из-за которых можно купировать приступы подагры на ногах и положительно повлиять на процессы метаболизма, можно выделить: Аллопуринол, Алломерон, Колхицин, Уродан. Введение Колхицина осуществляется внутривенно. Этот препарат является очень эффективным при приступе болезни.

Во время комплексного лечения подагры на ногах, кроме медикаментозных средств показано проведение физиотерапевтических процедур. Благодаря таким процедурам, можно улучшить кровообращение, процессы метаболизма в патологически видоизмененных суставах. Назначаются врачами такие физиотерапевтические процедуры:

• облучение с помощью ультрафиолета;
• токи ультравысокой частоты;
• ударно-волновая терапия;
• бальнеология;
• применение парафиновых аппликаций;
• озокеритовые аппликации;
• электрофорез.

Когда купирован воспалительный процесс и устранена боль, пациенту показан массаж и лечебная физкультура. Такие процедуры способствуют нормальному восстановлению подвижности суставных сочленений.

Массаж стопы, колен, тазобедренного сустава помогает улучшить микроциркуляцию кровяной жидкости, помогает уменьшить размеры тофусов, ускоряет выведение солей мочевой кислоты из организма, устраняет спазмы мускулов, предупреждает развитие мышечной контрактуры.

Рекомендуется научиться массажу стопы под руководством физиотерапевта, чтобы такую процедуру можно было выполнять самостоятельно в домашних условиях. Лечебная физкультура также выполняется в домашних условиях после предварительной консультации физиотерапевта.

Радикальные методы

Если назначенное доктором консервативное лечение подагры на ногах не приносит результата, болезнь диагностирована в запущенной форме, имеются осложнения, врачами рассматривается целесообразность радикального лечения подагры ног.

Могут использоваться малоинвазивная и инвазивная методика. Малоинвазивная методика позволяет удалить тофусы, вскрыть суставные полости для того, чтобы удалить из них гнойное содержимое, если развивается острый воспалительный процесс.

Такая операция осуществляется с применением местного обезболивания.

В запущенных ситуациях пациенту показано эндопротезирование, которое заключается в удалении пораженного заболеванием сустава. Вместо него ставится протез. Но в преимущественном количестве случаев подагра на ногах поддается лечению консервативными методиками, удается продлить период ремиссии надолго.

Нетрадиционные методы

Любые средства нетрадиционной медицины могут использоваться только в комплексе с консервативной терапией, назначенной доктором. Применяются такие средства:

• мазь на основе почек тополя;
• отвар из зверобоя;
• мазь живокоста;
• отвар из сабельника;
• мазь из прополиса;
• смазывать поврежденные суставы смесью из йода и растолченных таблеток аспирина;
• мазь на основе красного перца.

Обязательно показано правильное питание, в рационе должно присутствовать низкое количество пуринов. Тем пациентам, у которых диагностирована подагра на ногах, не разрешается употреблять грибы, бобовые продукты, жирные сорта рыбы и мяса, субпродукты, жареные, соленые и острые блюда. Рекомендуется употреблять большое количество кисломолочной продукции, крупы, овощи и фрукты.

В таких продуктах содержится низкое количество пуринов. Не рекомендуется потребление любого масла – сливочного, подсолнечного, чтобы не нагружать почки и органы пищеварительной системы.

При комплексном лечении подагры на ногах, с помощью медикаментозного лечения, народного лечения, физиотерапевтических процедур и правильного питания можно достичь быстрого выздоровления, уменьшить количество приступов, снизить выраженность их симптоматики, добиться стойкой и длительной ремиссии.

MBST-терапия подагры на ногах

Часто подагра провоцирует различные дегенеративные процессы в суставах, вызывает артрит и приводит к другим осложнениям.

Справиться с такими состояниями поможет инновационный метод лечения подагры на ногах — MBST-терапия. Она активизирует в организме восстановительные процессы и поможет быстро устранить болевую симптоматику.

Достаточно всего 10 процедур, чтобы справиться с последствиями подагры.

Диагностика и лечение подагрического артрита (подагры) | Med & Care

Подагрический артрит – это системное тофусное заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты в организме, с отложением ее солей в суставах и окружающих их мягкотканых структурах, почках и других органах и тканях, которое нарушает их структуру и вызывает в них воспаление. Чаще подагра встречается у мужчин в зрелом и пожилом возрасте.

Причины и механизм развития подагрического артрита

В настоящее время установлено, что это заболевание вызывается нарушением обмена веществ, а рацион питания с большим содержанием мяса лишь отягощает это заболевание, но не является причиной его возникновения.

Предрасполагающие факторы:

• малоподвижный образ жизни, систематическое переедание, ожирение;
• несбалансированный рацион питания (преобладание белковой (мясной) пищи, регулярное употреблением спиртных напитков, отсутствие или очень малое употребление в пищу свежих овощей и фруктов);
• наследственная предрасположенность, сахарный диабет;
• заболевания почек различной природы, прием некоторых лекарственных препаратов (аспирина, рибоксина и т.д.);
• профессиональная вредность (например, интоксикация свинцом).

Также подагра может носить вторичный характер, например, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (гипертония, врожденные и приобретенные пороки сердца), заболевания крови (миелолейкоз) и т.д.

При подагрическом артрите в крови в большом количестве накапливаются пуриновые соединения и соли мочевой кислоты, которые образуются в избыточном объеме, но медленно выводятся. Это ведет к отложению их в виде кристаллов – уратов в суставах, сухожилиях, под кожей в виде узелков (тофусов), окруженных соединительнотканной капсулой, а также в почках.

Наиболее часто процесс локализуется в одном ли двух суставах больших пальцев стоп, иногда в суставах кистей рук, реже – голеностопных, локтевых и коленных суставах. Тазобедренные и плечевые суставы при подагре в процесс вовлекаются редко.

Основные симптомы и лечение подагрического артрита

Пациентов беспокоят сильнейшие боли в суставах: даже малейшие прикосновение к ним становятся непереносимым, при этом суставы сильно отекают, кожа над ними приобретает багровый оттенок и ее температура повышена. Нередко у больного повышается температура тела, появляется озноб, в анализах крови определяется повышенное содержание мочевой кислоты.

Обострение очень часто возникает внезапно, чаще ночью, и длится в среднем от двух до пяти дней, иногда проходит даже без лечения. Однако спустя некоторое время боль вновь может вернуться. Интервалы между приступами становятся короче, а сами приступы более продолжительными.

У 10% пациентов после первого приступа заболевания наступает ремиссия (она может длиться до 10 лет и более). У остальных больных могут возникать рецидивы два – три раза в год. При каждом последующем приступе количество вовлеченных в процесс суставов увеличивается, а рецидивы становятся более тяжелыми и длительными.

Наличие узелков-тофусов на кистях, стопах, а также под кожей на ушных раковинах и на задней поверхности локтевых суставов является проявлением хронической форме подагры, так как они обычно появляются не ранее трех и более лет после первой подагрической атаки и количество их может быть различно. Иногда узелки-тофусы образуются не только под кожей, но и в почках, и других внутренних органах (это обычно выявляется при УЗИ, КТ).

Очень часто подагрический артрит суставов сочетается с сахарным диабетом, ожирением и гипертонической болезнью, атеросклерозом.

У 1/3 больных подагрой развивается мочекаменная болезнь, иногда развивается почечная недостаточность. Все эти заболевания взаимно отягощают друг друга.

Но у некоторых больных приступ мочекаменной болезни бывает первым проявлением подагры, которая выявляется после обследования больного по поводу мочекаменной болезни.

Обследование при подагрическом артрите:

• общий анализ крови (возможен лейкоцитоз, ускорение СОЭ);
• биохимический анализ крови (определение С-реактивного белка, фибриногена, мочевой кислоты и др.);
• анализ мочи с определением концентрации мочевой кислоты;
• обнаружение кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости или содержимом тофуса;
• рентгенологическое исследование костно-суставной системы, для выявления костных дефектов – “пробойников”
• УЗИ суставов – выявляется наличие воспалительной жидкости в суставе, неровность костных структур за счет наличия краевых остеофитов, неравномерность толщины костных структур за счет наличия тофусов, визуализация кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости в виде “метели”.;

ВАЖНО: Целесообразнее сдавать анализы в межприступный период и несколько раз т.к. анализ на мочевую кислоту в момент приступа, как правило, будет отрицательным, в связи с тем, что большое количество мочевой кислоты скапливается в суставах!

Основные принципы лечения подагрического артрита суставов

Лечение подагры у мужчин и женщин должно проходить под наблюдением врача и с периодической сдачей анализов мочи и крови. Оно должно быть комплексным и направлено на подавление уровня мочевой кислоты, ускорение вывода ее из организма и обязательно должно включать:

Узнать более подробно о симптомах и методах лечения артрита суставов, ценах, записаться на прием к нашим специалистам вы можете по телефонам в разделе Контакты Звоните! Мы будем рады помочь Вам!

• в период обострения подагры необходим покой, особенно больной конечности, сухое тепло, водочные компрессы, но не рекомендуются согревающие компрессы, посещение бани и сауны;
• диета с уменьшением белка в рационе питания до 0,8-1г /кг веса больного, обильное питье;
• медикаментозная терапия:
• обезболивающие лекарства и препараты – НПВС в комбинации с колхицином, назначаются как можно раньше при первых признаках острого приступа артрита;
• прием лекарственных средств, нормализующих солевой обмен, а также для профилактики и/или лечения почечных поражений;
• уратоснижающие препараты показаны при стойкой гиперурикемии и острых атаках артрита, хроническим артритом и наличием тофусов. А так же для предупреждения образования и растворения уже имеющихся кристаллов мочевой кислоты. Аллопуринол как правило, препарат первого выбора, в уратснижающей терапии;
• местная терапия – при наличии воспалительной жидкости в суставе, проводиться пункция сустава, с целью ее удаление и с последующим внутрисуставным введением глюкокортикостероидов;
• необходимым условием является контроль веса, а также ограничение приема некоторых лекарственных препаратов (по усмотрению лечащего врача), неблагоприятно влияющих на белковый обмен в организме;
• в период ремиссии кроме лечебного питания рекомендуются лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, небольшой физический труд и физические упражнения, длительные пешие прогулки, остеопатическая, иглорефлексотерапия, массаж.

Узнать более подробно о симптомах и методах лечения артрита суставов, ценах, записаться на прием к нашим специалистам вы можете по телефонам в разделе Контакты.

Звоните! Мы будем рады помочь Вам!