Пограничные опухоли яичников: причины, симптомы, диагностика, прогноз после операции, стоимость лечения в Москве

Рак яичников и маточных труб развивается при злокачественной трансформации эпителиальной ткани указанных органов. Патология в большинстве случаев протекает бессимптомно, поэтому диагностируется на поздних стадиях и характеризуется высокими показателями летальности среди больных. 

Наиболее эффективный способ лечения ― радикальная операция, в процессе которой удаляют пораженный орган, матку, лимфатические узлы и часть сальника.

Стоимость лечения зависит от сложности и затратности выбранной методики. Пациент может узнать точную цену на консультации с лечащим врачом после полного комплексного обследования.

Чтобы записаться на прием, звоните по телефону или оставляйте данные в форме обратной связи. Онкологический диагноз требует своевременной и компетентной помощи.

Обращайтесь к высококвалифицированным онкологам «СМ-Клиника» в удобное время!

Онкохирургия в «СМ-Клиника»

  1. Все виды оперативных вмешательств по поводу лечения рака яичников и маточных труб

    Высокий профессионализм специалистов и передовое оборудование позволяют проводить вмешательства разной степени сложности. Для устранения злокачественного процесса выполняются малотравматичные лапароскопические операции, а также радикальные открытые вмешательства.

  2. Хирургическое лечение проводят лучшие врачи города

    Специалисты Центра постоянно повышают свою квалификацию, стажируются за рубежом и осваивают передовые хирургические технологии. Онкохирурги заботятся об эффективности лечения и делают все возможное для сохранения оптимального качества жизни пациента.

  3. Индивидуальный подход

    Перед началом лечения каждый клинический случай рассматривается на консилиуме. Врачи коллегиально подбирают лечебную тактику и планируют хирургическое вмешательство. Это позволяет объективно оценить клиническую ситуацию и учесть индивидуальные особенности организма для достижения наилучшего терапевтического результата.

Опухоли яичников и маточных труб любого размера подлежат удалению. Перед операцией проводится комплексное обследование для оценки состояния окружающих тканей и выявления очагов метастазирования.

В большинстве случаев применяется радикальный подход (удаляют придатки, матку и рядом расположенные ткани).

Дополнение лечения курсами химио- и лучевой терапии повышает показатель пятилетней выживаемости пациентов.

Удаление опухоли и всех потенциально пораженных тканей позволяет остановить прогрессирование заболевания. В некоторых случаях проводится лечение химиопрепаратами.

Такой подход создает условия для наступления ремиссии. Дальнейший контроль состояния пациента проводится в амбулаторном порядке. В случае рецидива лечение проводится повторно.

При запущенных формах рака операция позволяет продлить жизнь пациента.

Техника проведения операции

Время пребывания в стационаре

Операции по удалению рака яичников и/или маточных труб выполняют под общим наркозом. Специалисты медицинского центра «СМ-Клиника» по возможности применяют лапароскопическую методику проведения операции. В этом случае хирургические манипуляции выполняются через проколы в передней брюшной стенке. Оптическое оборудование обеспечивает оптимальный уровень визуального контроля. Применение микрохирургических инструментов и лазерных технологий повышает точность действий хирурга. Лапароскопическая методика позволяет эффективно устранить опухоль и при этом практически не травмирует здоровые ткани.

В процессе операции удаляют все структуры, в которые потенциально могли попасть злокачественные клетки (матка, придатки, сальник и пр.). В экстренном порядке выполняют гистологическую экспертизу всех удаленных тканей и биоптата лимфоузлов. При необходимости объем операции расширяют. 

В случаях, когда лапароскопическое оперирование невозможно, операция проводится лапаротомическим доступом. Выполняется разрез в нижней части живота, через который хирург удаляет придатки, матку и другие структуры в рекомендованном объеме.

Пограничные опухоли яичников: причины, симптомы, диагностика, прогноз после операции, стоимость лечения в Москве

Перед началом лечения проводится комплексное обследование. Для получения дополнительных сведений о заболевании назначают МРТ малого таза, гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием и УЗИ органов брюшной полости. Общее предоперационное обследование проходит в 3 этапа:

  • Лабораторный. Выполняется спектр анализов, отражающих общее состояние организма пациента (общий анализ крови, биохимия, скрининг на инфекции, коагулограмма и пр.).
  • Инструментальный. Пациент проходит рентгенографию грудной клетки и электрокардиографию.
  • Консультативный. Терапевт дает разрешение на хирургическое лечение, анестезиолог подбирает наркоз.

Результаты всех исследований детально анализируются на онкоконсилиуме. Врачи составляют план лечения, выбирают методику проведения операции и определяют объем вмешательства. 

Пограничные опухоли яичников: причины, симптомы, диагностика, прогноз после операции, стоимость лечения в Москве

После операции пациентка несколько дней находится под наблюдением медицинских работников онкохирургического стационара и получает медикаментозное лечение. В дальнейшем могут быть назначены курсы химиотерапии.

В реабилитации после радикальных вмешательств важное место занимает психотерапия.

В «СМ-Клиника» работают квалифицированные клинические психологи, которые занимаются послеоперационным восстановлением психо-эмоционального фона пациента с онкологическим диагнозом.

Каждый день о вас заботится

36

врачей-онкологов

9

Кандидатовмедицинских наук

2

Докторамедицинских наук

Лицензии

Пограничные опухоли яичников: причины, симптомы, диагностика, прогноз после операции, стоимость лечения в Москве Пограничные опухоли яичников: причины, симптомы, диагностика, прогноз после операции, стоимость лечения в Москве Пограничные опухоли яичников: причины, симптомы, диагностика, прогноз после операции, стоимость лечения в Москве Пограничные опухоли яичников: причины, симптомы, диагностика, прогноз после операции, стоимость лечения в Москве Пограничные опухоли яичников: причины, симптомы, диагностика, прогноз после операции, стоимость лечения в Москве Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Лечение рака яичников

Рак яичников – агрессивное и часто встречающееся онкологическое заболевание. Он находится на 5-месте среди случаев злокачественных опухолей у женщин.

Рак яичников занимает лидирующую позицию среди причин смерти от заболеваний онкологического характера у женщин. Чаще других у женщин развивается эпителиальная форма заболевания. Намного реже опухоль развивается в органе из так называемых половых клеток.

Сложность заболевания определяется особенностями этиологии и патогенеза рака яичников многокомпонентностью его строения.

Виды рака яичников

Можно выделить такие виды этого заболевания:

  • первичный – заболевание развивается в молодом возрасте и отличается тем, что опухоль развивается из железистого эпителия в двух яичниках;
  • вторичный – его развитие происходит из кист яичника в 40 – 60 летнем возрасте;
  • метастатический – развитие заболевания происходит из-за того, что метастазы в яичники попадают из прочих органов (обычно из желудка).

Среди форм рака яичников выделяют: стромальные опухоли, тератокарцинома, дисгерминома, гранулезоклеточный рак, аденобластома, цистаденома.

По характеру развития:

  •    доброкачественные – такие опухоли отличаются длительным течением, неинвазивным ростом, отсутствием метастаз;
  •    пограничные – это опухоли, имеющие переходное состояние;
  •    злокачественные – характеризуются инвазивным деструирующим ростом, метастазы появляются на ранних этапах развития.

Причины

Пограничные опухоли яичников: причины, симптомы, диагностика, прогноз после операции, стоимость лечения в Москве

Мировые исследования подтверждают, что рак яичника более распространён в развитых западных государствах, с большой определённостью указывая на влияние факторов среды. Но полной связи этого заболевания с определённым фактором риска среды не установили.

  • Также существует мнение, что развитие болезни связано с увеличением потребления в пищу животных жиров.
  • Факторами риска являются хроническая гонадотропная гиперстимуляция, хронические осумкованные воспаления, миома матки, поздняя и ранняя менопауза, кровотечения в матке в постменопаузе.
  • На рост заболеваемости влияют общие факторы: неблагоприятная экология, социально экономические условия, питание, генетический фактор.

Симптомы

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Позже на стадии роста опухоли и распространения метастазов женщина ощущает слабость, боль в нижней части живота. Дополнительным симптомом рака яичников на этой стадии является снижение веса.

А размеры живота женщины постоянно увеличиваются при этом. Увеличение живота на начальной стадии провоцирует увеличение опухоли, и она распространяется на жировую брюшную ткань – сальник.

На позднем этапе рака яичников симптомом болезни и причиной увеличивающегося живота является асцит – скопление за брюшиной жидкости.

Пограничные опухоли яичников: причины, симптомы, диагностика, прогноз после операции, стоимость лечения в Москве

На раннем этапе симптомы рака проявляются бессистемно. Первые симптомы сами пациентки часто принимают за признаки воспаления яичников – аднексит.

Когда метастазы рака яичников или непосредственно опухоли распространятся на кишечник, то признаками болезни станут расстройства пищеварения, непроходимость кишечника, тенезмы, запоры. При распространении метастазов на головной мозг, кости, и прочие системы и органы появляется ещё большее число симптомов: переломы, истончение костей, различные расстройства нервной системы и др.

Стадии рака яичников

Стадия заболевания определяется размером опухоли, наличием и расположением метастазов рака в организме. До операции стадию рака яичников можно определить только предварительно. Точно диагноз можно установить только при интраоперационной ревизией.

  1. •   I стадия – поражаются только яичники: IA – поражается только один яичник, асцит отсутствует; IB – поражаются оба яичника, асцит отсутствует; IC – опухоли возникают на поверхности яичников, появляется асцит;
  2. •   II стадия – болезнь поражает органы малого таза: IIA – поражается матка или фаллопиевы трубы; IIB – поражаются прочие органы малого таза; IIC – появляются опухоли на поверхности яичников, раковые клетки в брюшной жидкости, асцит;
  3. •   III стадия – метастазы появляются вне таза: в печени и прочих органах брюшной полости, паховых лимфатических узлах: IIIA – метастазы распространяются в области малого таза, обсеменяется брюшина; IIIB – метастазы имеют диаметр 2 см; IIIC – метастазы имеют диаметр более 2 см, вовлекаются ретроперитонеальные и паховые узлы;
  4. •   IV – появляются отдалённые метастазы.

Пограничные опухоли яичников: причины, симптомы, диагностика, прогноз после операции, стоимость лечения в Москве

Диагностика заболевания

Залогом успеха в лечении рака яичников является ранняя диагностика. Женщины с первичными жалобами обращаются обычно к участковому гинекологу. После осмотра влагалища на кресле, сдачи анализов крови на онкомаркеры, сдачи мазков и УЗИ органов малого таза пациентку направляют к более узкому врачу – онкогинекологу.

Онкогинеколог в диференционной диагностике заболевания использует более точное УЗИ, применяя чрезбрюшные датчики.

Для определения появления метастазов рака в кишечнике используют компьютерную томографию, рентгенологическое обследование лёгких, гастроскопию и колоноскопию.

Метод лапароскопии даёт возможность получить гистологическое или цитологическое подтверждение. При этом забор брюшной жидкости и тканей производят у женщины с применением анестезии через маленький разрез на животе.

В развитых государствах Европы биопсию при раке яичников проводить не рекомендуют, при этом возможен рассев опухоли. В связи с этим окончательный диагноз можно установить лишь во время проведения операции при оперативном анализе полученных проб и патологии удалённых тканей после операции.

Самый информативный метод постановки диагноз – это гистологическое исследование биоптата яичника. Оно даёт возможность определения структуры и характера опухоли. На основе результатов исследований онколог определяет тактику лечения и составляет прогноз.

Лечение

Обычно рак яичников лечат комбинированно. Лечение заключается в радикальном удалении опухоли, лучевом облучении и химиотерапии. В обычном стандарте лечения рака яичников применяют послеоперационные процедуры химиотерапии.

Лучевая терапия позволяет значительно уменьшить возможность рецидива опухоли и развития метастазов заболевания. В химиотерапии обычно применяют комбинацию нескольких препаратов, к примеру, Таксол, Циклофосфан, Цисплатин (Карбоплатин).

Если метастазы уже значительно распространились или опухоль имеет большие размеры, то онколог может предложить женщине дооперационную химиотерапию и облучение. Оперативное вмешательство в таком случае проводят только после того, как опухоль достигнет операбельных размеров.

Хирургическое вмешательство

Хирургическую операцию считают первым шагом в лечении этого заболевания.

Обычно необходимо проведение гистерэктомии – иссечения матки, удаления 2-х яичников, фаллопиевых труб, которые соединяют матку с яичниками и сосредоточение жировой ткани в брюшной полости.

В то же время хирург проводит обследование брюшной полости, что позволит ликвидировать все признаки злокачественной ткани. Если в кишечнике находят признаки рака, то нужно удалить участок поражения и соединить оба конца кишечника.

Исследование брюшной полости является узкоспециализированной формой хирургической операции и необходимо, чтобы его проводил хирург, специализирующийся на раке половых органов.

Исследованиями доказано, что даже при невозможности полного удаления поражённого участка при хирургическом вмешательстве последующая эффективность лечения будет выше после удаления возможно большего количества участка поражения. Иногда необходима повторная операция через какое-то время после операции.

Целью повторного обследования является определение влияния лечения на развитие заболевания, и помочь специалистам в оценке необходимости последующих мер.

Гистерэктомия может доставить пациентке множество страданий. У женщин, которые не достигли менопаузы, может произойти преждевременное её наступление и возникновение таких симптомов: «приливы», сухость кожи и влагалища, депрессия. Женщинам сложно смириться с тем, что репродуктивный период закончен.

Даже если гистерэктомию проводят в период менопаузы, то женское самосознание всё равно получает удар. Всё это может сильно повлиять на психологическое состояние женщины именно в момент, когда она узнаёт о своём заболевании.

Поэтому очень важна эмоциональная поддержка и консультация пациенток перед и после проведения операции.

Химиотерапия

Используют разные схемы лечения. Самый хороший эффект дают производные платины. В начале использования этих средств возникало множество побочных эффектов, среди которых тошнота и рвота.

Позже создали новые формы лекарств, которые пациентки переносят намного легче и с меньшим числом побочных эффектов, а современные препараты против тошноты и рвоты очень помогают сдерживать такие симптомы.

Раковые клетки при раке яичника преимущественно не распространяются вне брюшной области. Недавно разработали новый метод, который позволяет ввести лекарства прямо в брюшную полость по трубке из пластика, которая проникает сквозь брюшную стенку. Это позволяет применять средства для химиотерапии в более высоких концентрациях.

Радиотерапия

На сегодняшний день радиотерапия не имеет большого значения в лечении заболевания. Поскольку рак может поразить всю брюшную полость, её необходимо полностью облучить, что требует строгого ограничения количества излучения.

Некоторые исследования, что радиотерапия может помочь разрушить самые мелкие скопления раковых клеток, которые остались после операции.

Но большая часть врачей считает, что и сразу появляющиеся последствия (диарея, тошнота, рвота), и отдалённые побочные эффекты (обструкция мочевого пузыря и кишечника), делают такой метод менее применяемым, чем химиотерапия, дающая обычно больший эффект.

Последствия

На самых ранних стадиях болезни вероятность выздоровления в течение пяти лет равна 80%, при этом, если поражён всего один яичник и нет метастазов в другие органы, такая вероятность может составить 95 %.

На более поздних стадиях развития заболевания прогноз будет неутешительным, так как эти шансы равны 25-30%. Если сравнивать с прочими онкологическими болезнями, то эту цифру можно считать достаточно высокой.

Пациентки обычно умирают от развившегося асцита, метастазов в лёгкие, кости, печень, головной мозг, истощения или нарушения проходимости кишечника.

Профилактика

Профилактика включает своевременную диагностику и лечение доброкачественных опухолей яичников, и уменьшение влияния факторов риска.

Для получения информации о записи на прием к специалистам просим обращаться по телефонам:8 499 324-93-39; 8 499 324-44-97, +7 906 749-98-00  или по электронной почте Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript. / Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

Для получения информации о записи на прием к специалистам просим обращаться по телефонам:8 499 324-93-39; 8 499 324-44-97, +7 906 749-98-00  или по электронной почте Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript. / Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

Киста яичника

Пограничные опухоли яичников: причины, симптомы, диагностика, прогноз после операции, стоимость лечения в Москве

  • Направление: Гинекология
  • Врач: Гинеколог

Статья одобрена врачом: Васютина Ольга Николаевна

Киста яичника — это опухолевидное новообразование, которое представляет собой полость, заполненную секретом. Увеличение размеров кисты происходит за счет накопления в ней жидкости, тогда как истинные опухоли растут в результате пролиферации (разрастания) патологических клеток.

Общие сведения о заболевании

Овариальные кисты – это широко распространенная патология, чаще их наблюдают в фертильном (детородном) возрасте. В половине случаев диагностируют при нарушениях менструального цикла. Однако ложные опухоли выявляют даже у новорожденных, т.е.

сами кисты начинают образовываться еще в утробе матери. На долю этой патологии приходится 1-4,6% от всех гинекологических заболеваний у детей и подростков.

По данным разных авторов в постменопаузе частота опухолевидных образований составляет от 5% до 18%.

Размеры кист могут значительно варьировать: от нескольких десятков сантиметров до микроскопических, выявляемых только специальными методами исследований. Они могут возникать из фолликулов, желтых тел, придатка яичника (параовария), эндометриоидных очагов, расположенных на женских гонадах.

Причины возникновения

К факторам, провоцирующим развитие кист яичников, относят целый ряд причин:

  • гормональная патология (дисбаланс между женскими и мужскими половыми гормонами, дисфункция надпочечников, щитовидной железы, нарушения менструального цикла);
  • воспалительные процессы мочеполовой системы (аднекситы, половые инфекции);
  • травмы и перенесенные операции на органах малого таза;
  • генетическая предрасположенность;
  • эндометриоз;
  • стимуляция работы яичников при лечении бесплодия;
  • хронические стрессы, нервное перенапряжение;
  • нерациональное питание, соблюдение монодиет;
  • болезни нарушений обмена веществ, ожирение.

Классификация и стадии развития

В зависимости от причин возникновения и характера содержимого образований выделяют несколько типов кист яичников:

  • Фолликулярная киста. Формируется в результате гормональных нарушений, чаще всего у женщин репродуктивного возраста. При обычных условиях во время овуляции происходит разрыв фолликула, и выход яйцеклетки . При изменениях гормонального фона овуляции не происходит и фолликул начинает увеличиваться в размерах. Признаком перехода нормального процесса в кисту является диаметр образования свыше 3 см. Могут исчезать самостоятельно в течение 2-3 месяцев.
  • Киста желтого тела яичника (лютеиновая). Ее наблюдают на месте разорвавшегося фолликула, содержит светлую жидкость или кровь. Возникает из-за нарушений кровообращения. В большинстве случаев такие образования претерпевают обратное развитие.
  • Параовариальная киста. Возникает из рудиментарного органа – яичникового придатка, заполнена прозрачной жидкостью, выявляют преимущественно в возрасте 20-40 лет. Образования могут достигать гигантских размеров и занимать почти всю брюшную полость.
  • Эндометриоидные кисты. Относят к одной из форм эндометриоза. Их обнаруживают у 10-14% пациенток, оперированных по поводу различных образований малого таза. Представляют собой псевдокисты, так как стенки сформированы из эндометрия (внутреннего слоя матки) и не содержат секретирующего эпителия, заполнены кровью. При патологическом разрастании подобных клеток на органах возникает эндометриоз.

Доброкачественные опухоли яичников

На долю доброкачественных опухолей приходится 67%-90% всех новообразований придатков матки. Они представляют собой объемные образования из тканей яичника.

В зависимости от характера происхождения выделяют следующие виды этой патологии:

  • Из эпителиальных тканей. Чаще всего встречаются серозная (содержат прозрачную жидкость) или муцинозная цистаденомы (заполнены слизью). Как правило, их обнаруживают у женщин в возрасте 40-45 лет. Могут быть одно- и многокамерными, одно- и двусторонними. Менструальный цикл не изменяется.
  • Опухоли из клеток полового тяжа и стромы. У 10-14% женщин продуцируют гормоны. Обычно эти образования небольших размеров, имеют односторонний характер. В части случаев нарушают менструальный цикл.
  • Герминогенные опухоли. Наиболее частый вариант – дермоидная киста (зрелая тератома). Имеет врожденный характер, образуется из эмбриональных зачатков тканей. Покрыта фиброзной капсулой. В просвете дермоидной кисты обнаруживают слизь, жировую клетчатку, волосы, кожу, зубы, хрящевую и костную ткани, нервные волокна. Менструальный цикл не изменяется.

Симптомы кисты яичника: основные признаки

Длительное время большинство опухолевидных образований протекает бессимптомно. Поэтому их диагностируют случайно при профилактических осмотрах гинеколога. Конкретные клинические проявления зависят от размера, типа и расположения кисты. Выделяют несколько групп симптомов:

  • Боли и чувство распирания в нижних отделах живота. Причина которых заключается в механическом давлении на яичник, нервы, а также другие рядом расположенные структуры. По этой же причине возникают учащение мочеиспускания и запоры.
  • Визуальное увеличение живота. Наблюдают при крупных кистах, редко из-за асцита (скопления жидкости в брюшной полости).
  • Нарушения менструальной функции: бесплодие, кровотечения, нерегулярные менструации.
  • При наличии гормональной активности кист: у детей возникают признаки преждевременного полового созревания (увеличение молочных желез, раннее начало менструаций), в периоде менопаузы появляются менструальноподобные выделения, в репродуктивном возрасте полипы и другая патология эндометрия. Если доброкачественная опухоль секретирует мужские половые гормоны, то у женщин наблюдается маскулинизация организма (снижение тембра голоса, ожирение по мужскому типу, обильный рост волос на лице, теле и т.д.).

Осложнения

Большая часть кист яичников протекает без клинических проявлений и рассасываются со временем самостоятельно. Однако, в ряде случаев при отсутствии лечения и длительном росте образований возможно развитие опасных осложнений: кровоизлияния, разрыва стенки или перекрута ножки кисты.

Для таких ситуаций характерна ярко выраженная клиническая картина, при возникновении которой необходимо срочно обратиться за медицинской помощью:

  • сильные внезапные боли в нижних отделах живота, которые отдают в промежность;
  • мышцы передней брюшной стенки напряжены;
  • повышается температура тела;
  • появляется тошнота, рвота;
  • кожные покровы бледнеют и покрываются холодным потом;
  • увеличивается частота сердечных сокращений.

Если перекрут ножки неполный, то симптомы будут менее выражены.

При попадании инфекции с током лимфы или крови в опухолевидное образование возможно его нагноение.

При этом возникает спаечный процесс в малом тазу, образуются свищевые ходы в мочевой пузырь или прямую кишку. Общее состояние ухудшается, наблюдаются лихорадка, озноб и другие признаки интоксикации.

Также к опасным осложнениям относят риск злокачественного перерождения доброкачественных опухолей яичника.

Диагностика заболевания

При первичной консультации гинеколог подробно выясняет жалобы пациента и собирает анамнез. Также специалист проводит двуручное влагалищное исследование, которое позволяет прощупать опухоль, определить ее подвижность, эластичность, болезненность. Для уточнения диагноза назначает ряд обследований:

  • Трансабдоминальное и трансвагинальное ультразвуковое исследование, с помощью которого выявляют, определяют структуру, содержимое, диаметр образований придатков матки.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ), дающие представление о локализации, характере и распространенности процесса, вовлечения соседних органов.
  • Определение уровня ХГЧ. Эти анализы проводят для исключения внематочной беременности.
  • Исследование крови гормонального профиля крови
  • Определение онкомаркеров для дифференциальной диагностики со злокачественными заболеваниями.
  • Диагностическая лапароскопия, которая часто переходит в лечебную. Удаленные во время операции опухоли гистолог исследует, устанавливает их клеточное строение и окончательно определяет вид образования.
  • Также стандартное обследование включает общие анализы крови, мочи, микроскопию мазка из влагалища.

При необходимости гинеколог рекомендует консультации дополнительных специалистов (уролога, терапевта, кардиолога).

Акушеры-гинекологи предупреждают: кисты яичника долгое время протекают бессимптомно, но наносят большой вред здоровью женщины.

Они могут привести к бесплодию, невынашиванию беременности, гиперплазии эндометрия и другим серьёзным патологиям.

Поэтому важно регулярно проходить профилактические гинекологические осмотры, которые помогают обнаружить кисту на ранней стадии развития, предупредить её рост и возникновение осложнений.

При выявлении кисты врач определит оптимальный вариант помощи.

  • динамическое наблюдение,
  • приём медикаментов,
  • оперативное вмешательство.

Современные операции являются малотравматичными, не требуют долгой реабилитации. После них не остаётся заметных шрамов. Женщина быстро восстанавливается и возвращается к привычной жизни.

Пограничные опухоли яичников: причины, симптомы, диагностика, прогноз после операции, стоимость лечения в Москве
Пограничные опухоли яичников: причины, симптомы, диагностика, прогноз после операции, стоимость лечения в Москве

Лечение кисты яичника в Москве

Консервативная терапия показана при небольших размерах и функциональном характере кист. Применяют выжидательную тактику в сочетании с приемом гормональных контрацептивов.

Также нередко к лечению добавляют противовоспалительные препараты, витамины и общеукрепляющие средства.

Если образование не исчезает на протяжении 2-3 месяцев, наблюдают его прогрессирующий рост (диаметр превышает 6 см), возникают осложнения, то показано хирургическое лечение. Доброкачественные опухоли яичников лечат только оперативным путем.

Вид, способ, объем хирургического вмешательства врач определяет индивидуально в зависимости от размера, типа и расположения кисты яичника. Если необходимо сохранить репродуктивную функцию, то по возможности выбирают наиболее органосохраняющий метод операции.

Современная гинекология отдает предпочтение лапароскопическому доступу, который предполагает 3 небольших прокола на передней стенке живота. Через эти отверстия вводят инструменты и лапароскоп (с видеокамерой) в брюшную полость и выполняют операцию.

Такой доступ отличается малой травматичностью и коротким восстановительным периодом.

Классический разрез на передней брюшной стенке (лапаротомию) применяют крайне редко при подозрении на онкологическое заболевание, осложнениях, распространенном спаечном процессе.

Различают несколько видов операций при кистах яичников:

  • Энуклеация (вылущивание) образования в пределах здоровых тканей.
  • Резекция (иссечение) кисты вместе с частью яичника.
  • Овариэктомия — полное удаление яичника.
  • Аднексэктомия — удаление женской гонады вместе с маточной трубой.

При доброкачественных опухолях придатков матки во время проведения операции предусмотрено экстренное гистологическое исследование образований.

Гинекологи медицинского центра Major Clinic проводят эффективное лечение кисты яичника в Москве. Специалисты имеют многолетний опыт выполнения операций по удалению образований придатков матки, постоянно повышают свой профессионализм, совершенствуют квалификацию, работают на современном оборудовании с соблюдением правил стерильности. Цены радуют своей демократичностью.

Как подготовиться к операции

За 3-5 дней до операции рекомендуем исключить газообразующие продукты из рациона питания. Также следует прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови.

Непосредственно перед хирургическим вмешательством необходимо принять ванну, сбрить волосы с кожных покровов наружных половых органов и живота. Последний прием пищи разрешен накануне вечером, но не менее чем за 8-10 часов до операции.

За 3-4 часа следует отказаться от жидкости. Для очищения кишечника назначают клизму или слабительные средства.

Киста яичника при беременности

Опухолевидные образования при беременности преимущественно являются функциональными. Так, после овуляции образуется киста желтого тела, она важна для вынашивания, так как синтезирует прогестерон. Лютеиновая киста подвергается регрессу после полного формирования плаценты (12 недели беременности).

Если опухоль носит органический характер, и обнаружена при беременности, то женщина должна находиться под постоянным динамическим наблюдением гинеколога. Оперативное лечение показано только после 14 недели гестации при следующих ситуациях:

  • опасных для жизни осложнениях (перекрут или разрыв);
  • высокий риск злокачественности;
  • большие размеры (более 8 см).

Операция проводится с помощью лапароскопического доступа.

Если киста яичника обнаружена до беременности, то необходимо провести лечение. Так как она может препятствовать наступлению беременности. Зачатие рекомендуют через 3-6 месяцев после удаления ложной опухоли. Сроки планирования беременности при эндометриоидных кистах гинеколог устанавливает индивидуально, так как после операции назначаются препараты, создающие искусственную менопаузу.

Реабилитация

В первые сутки послеоперационного периода рекомендуют начинать вставать, это является важной составляющей профилактики осложнений. Продолжительность пребывания в стационаре составляет примерно 1-2 дня. Перед выпиской гинеколог выполняет контрольный осмотр, перевязку раны и при необходимости ультразвуковое исследование.

Полный восстановительный период при лапароскопических вмешательствах длится не более 2-3 недель. После операций на придатках матки половая жизнь разрешена с 7- 14 суток, легкие физические нагрузки с 5-7 суток.

Прогноз и профилактика

Как правило, прогноз при доброкачественных опухолях и кистах яичника благоприятный.

Профилактические мероприятия:

  • здоровое питание, избавление от вредных привычек, регулярная физическая активность;
  • лечение сопутствующей эндокринной патологии;
  • своевременная терапия воспалительных и других заболеваний мочеполовой системы.

Для предупреждения рецидива кист яичника в первые полгода после операции

показано ультразвуковое исследование и профилактический осмотр врача 1 раз в 3 месяца. В течение следующего года 1 раз в 6 месяцев.

Популярные вопросы

Могут ли кисты яичников вызывать бесплодие?

Проводят ли пункцию опухолей и кист яичника?

Источники информации

  • Гинекология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И. Б. Манухина. — М. : ГЭОТАРМедиа, 2013. — 704 с.
  • Доброкачественные опухоли яичников: учебное пособие для студентов старших курсов/ сост.: И.В. Сахаутдинова, С.Ю. Муслимова, Э.М. Зулкарнеева. – Уфа: Изд-во БашНИПИнефть, 2013. – 59 с.
  • Ультразвуковая диагностика объемных образований яичников. Практическое пособие для врачей/ Подгорная А.С., О.В. Мурашко, А.Ю. Захарко, Л.П. Коршунова, А.И. Козлова, А.В. Узлова – Гомель: ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», 2019. – 34 с.

Пограничные опухоли и их лечение

В яичниках встречаются доброкачественные, злокачественные и пограничные опухоли. Доброкачественные опухоли обычно не трансформируются в злокачественные, но могут вызывать боли и перекруты сосудов яичника, а в некоторых случаях могут протекать вообще без симптомов.

Злокачественные опухоли часто ведут себя агрессивно, быстро прогрессируют и дают метастазы. Они требуют комплексного лечения – радикальных операций и химиотерапии до и (или) после операции.

Пограничные опухоли среди новообразований яичников занимают особое место – само название хорошо описывает суть этого заболевания, они имеют некоторые черты и злокачественных, и доброкачественных опухолей.

Технически они не относятся к доброкачественным и сопровождаются частыми рецидивами при выборе органосохраняющего лечения, но еще и не являются злокачественными и не требуют химиотерапии. Пограничные опухоли коварны тем, что поражают чаще молодых женщин 30–45 лет, очень часто еще не успевших реализовать свою репродуктивную функцию.

Пограничные опухоли яичников: симптомы

Зачастую при пограничных опухолях специфические симптомы не наблюдаются, что осложняет их диагностику. Как правило, они выявляются впервые по данным гистологии удаленной кисты, когда хирург-гинеколог выполняет операцию по поводу предположительно доброкачественных кист яичников.

Если киста выглядит подозрительно на предмет злокачественности, всегда требуется выполнение экспресс-гистологии во время операции, и при подтверждении диагноза в операционную вызывается онкогинеколог, который выполняет лапароскопическое удаление сальника и дополнительные биопсии.

Такая тактика помогает пациенткам избежать второй операции и повторного наркоза.

Факты и риски

Приблизительно 10% пограничных опухолей яичников перерождаются в злокачественные новообразования при рецидиве. Это означает, что опухоль, которая по данным гистологического исследования ранее являлась пограничной, через некоторое время возвращается, но уже как злокачественная.

К сожалению, даже самые современные диагностические технологии (такие как УЗИ, КТ, МРТ, онкомаркеры) не позволяют поставить диагноз «пограничная опухоль» со 100% точностью до операции.

Внешне пограничные новообразования могут выглядеть и как доброкачественные, и как злокачественные, и только интраоперационная или послеоперационная гистология смогут точно определить диагноз.

Также нет специфических симптомов, по которым врач мог бы поставить диагноз опухоли яичника, если только опухоли не становятся очень крупными и не оказывают давление на соседние органы, что происходит в случае пограничных опухолей крайне редко.

Хирургическое лечение в ЕМС

Понимая, что каждая десятая пациентка погибнет от рецидива пограничной опухоли, врачи сегодня с гораздо большей настороженностью относятся к каждому случаю этого заболевания.

Молодым женщинам мы проводим органосохраняющие операции, чтобы пациентки в дальнейшем были готовы к деторождению и сохранили гормональную функцию. Такие методы лечения не ухудшают прогноз заболевания для жизни женщины, но сопряжены с более высокими рисками рецидивов – до 40–50%.

Такие рецидивы требуют повторной и, нередко, не единственной операции. Однако в подавляющем большинстве случаев, даже при необходимости расширения объема операции, такие вмешательства должны проводиться лапароскопически – это мировой стандарт, которому мы следуем в Европейском медицинском центре.

К сожалению, этого нельзя сказать про большинство онкологических учреждений России, где лапароскопия в таких случаях не проводится. Полостные же операции при пограничных опухолях – скорее, исключение, чем правило.

Если у пациентки еще не было беременности и родов, мы в ЕМС рекомендуем органосохраняющие операции, и даже если возник рецидив, и мы вынуждены проводить повторные лапароскопические операции, обычно есть возможность сохранения части яичника для последующей стимуляции овуляции врачом-репродуктологом в протоколе ЭКО. Мы получаем яйцеклетки для криоконсервации (заморозки) и дальнейшего их оплодотворения перед возможным наступлением следующего (второго, третьего и т.д.) рецидива, который уже может потребовать полного удаления оставшегося яичника. Таким образом, матка при этом заболевании у молодых женщин практически никогда не удаляется даже при распространенных формах пограничных опухолей. Такие пациентки уже через несколько месяцев после операции могут беременеть и самостоятельно вынашивать своего биологически родного ребенка.

Частые ошибки

Многие клиники в России предлагают проведение химиотерапии в рамках лечения пограничных опухолей яичников после хирургической операции. Это принципиально неверно, потому что данные образования в действительности не отвечают на химиотерапию.

Все, что получают женщины от такого лечения, – токсическое воздействие терапии в виде нейропатии (онемения кистей, стоп, снижения слуха и т.д.) и поражения костного мозга.

Также доказано, что вероятность рецидивов от химиотерапии не снижается, поэтому все, что требуется в рамках правильного лечения, – это во время операции при подозрительном образовании на яичнике провести гистологическую диагностику, и если она покажет, что перед нами пограничная опухоль, лапароскопически провести необходимые манипуляции для определения стадии и исключения распространения опухоли за пределы яичника.

Мы в ЕМС не предлагаем нашим пациенткам с пограничными опухолями химиотерапию и не проводим радикальные операции по поводу пограничных опухолей, когда удаляются оба яичника вместе с придатками и маткой, если речь идет о молодых женщинах с еще функционирующими яичниками.

История пациентки с диагнозом “Пограничные опухоли яичников” в 31 год.

Нмиц онкологии им. н.н. блохина – хирургическое лечение

 Хирургическое лечение – самый древний и до сих пор основной радикальный метод борьбы со злокачественными заболеваниями. ​Операцией как единственным методом лечения рака можно обойтись в отдельных случаях на ранних стадиях, когда нет метастазов в близлежащие лимфоузлы и другие органы.

 В других случаях к хирургическому вмешательству добавляют лучевую терапию или химиопрепараты или другое современное лечение.

 Комбинацию методов лечения, разработку схемы первичного и последующего лечения, выбор оперативного доступа, объема операции, необходимость реконструкции органа хирург-онколог обсуждает с анестезиологом, лучевым терапевтом, химиотерапевтом и другими специалистами. Особенности хирургического лечения очень индивидуальны и зависят как от общего состояния пациента, там и от особенностей роста опухоли и ее стадии.

Виды хирургического лечения рака

 Выбор объема хирургического вмешательства зависит от стадии опухолевого процесса и его распространенности, наличия метастазов, прорастания в соседние ткани и органы и сопутствующих заболеваний у пациента.

 Существуют следующие виды хирургического лечения рака:

Профилактическая операция

 При наличии предраковых новообразований с высоким риском малигнизации, или злокачественного перерождения, их удаляют хирургически в пределах здоровых тканей во избежание развития рака в дальнейшем.

Радикальная операция

  •  Целью данного вмешательства является тщательное удаление опухоли в пределах здоровых тканей, перевязка артерий и вен, питающих ее, и а также удаление близлежащих лимфоузлов во избежание дальнейшего распространения опухолевых клеток с током крови или лимфы.
  • В зависимости от объема и расположения опухоли выполняют:
  • резекцию, или частичное удаление органа;
  • ампутацию, или удаление дистально расположенной части органа;
  • экстирпацию, или полное удаление органа.

Паллиативная операция

 Цель паллиативного лечения – облегчить состояние пациента при поздних стадиях рака, когда опухоль невозможно иссечь полностью или присутствуют множественные метастазы.

Например, если опухоль проросла в соседние жизненно важные органы и полное ее удаление несовместимо с жизнью пациента, то ее удаляют частично – для уменьшения интоксикации организма, болевого синдрома, борьбы с осложнениями и улучшения общего состояния пациента.

 Паллиативная хирургия помогает снизить дозу противоопухолевых препаратов или лучевой терапии для неоперабельных пациентов.

Диагностическая операция

 Обычно проводят с помощью малоинвазивных методов: лапароскопии, эндоскопии и другого инструментария. Показана, когда инструментальные и лабораторные методы не позволяют точно поставить диагноз, определить тип опухолевых клеток и стадию заболевания. Во время диагностического вмешательства берут биопсию (кусочки ткани из разных мест опухоли для гистологического исследования).

Реконструктивная операция

 Часто после объемных оперативных вмешательств с полным удалением пораженного органа требуется последующая реконструкция.

Например, молочной железы, частей лица при их иссечении, или части кишечника, мочевого пузыря для восстановления жизнедеятельности организма.

Современные методики и производство синтетических тканей для пластики обеспечивают быстрое и успешное развитие реконструктивной хирургии и реабилитации онкобольных.

Принципы абластики и антиабластики

 Хирургия рака не обходится без строгого соблюдения принципов абластики и антибластики, вне зависимости от типа раковых клеток, стадии опухоли и зоны роста.

 Абластика – профилактика рецидива и распространения опухоли путем ее осторожного удаления (без сдавливания и травмирования) единым блоком в пределах здоровых тканей вместе с лимфоузлами.

В случае, когда регионарные лимфоузлы расположены на некотором расстоянии от первичной опухоли, операцию осуществляют в два этапа: на первом удаляют первичную опухоль, а на втором регионарные лимфатические узлы.

  1.  Антибластика подразумевает максимальную обработку послеоперационной раны от возможных остатков раковых клеток с помощью облучения, противоопухолевых препаратов, спирта и других способов.
  2.  В онкохирургии соблюдают следующие правила:
  • однократное использования хирургических инструментов, марлевого материала; замена операционного белья, перчаток в процессе выполнения ключевых этапов операции;
  • тщательное отгораживание опухоли с лимфоузлами от здоровых тканей;
  • аккуратные манипуляции с опухолевым узлом для предотвращения выдавливания и попадания раковых клеток в кровь;
  • раннее перевязывание магистральных вен во избежание попадания опухолевых клеток в кровоток
  • промывание операционной раны цитотоксическими средствами;
  • использование электроинструментария.

Осложнения после хирургического удаления рака

 Такие же, как и при обычных хирургических вмешательствах, но могут быть более тяжелыми и длительными, учитывая общую интоксикацию организма опухолевым процессом, слабость, нарушение иммунитета и кроветворения у онкологических пациентов:

  • инфекционные осложнения;
  • кровопотеря;
  • повреждение близлежащих тканей;
  • послеоперационные боли.

 Онкохирурги – высококвалифицированные врачи, которые обладают расширенным опытом и знаниями, необходимыми для ведения сложных операций.

Учитывая длительный наркоз при обширных вмешательствах, высокий риск осложнений, потребность в дополнительных методах обработки раны и грамотной последующей противораковой терапии, проведение операции онкологическому пациенту рекомендуется в крупном специализированном онкоцентре с помощью команды врачей-специалистов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector